Tegundir / hvítblæði / sjúklingur / barn-aml meðferð-pdq

Bráð kyrningahvítblæði í barnæsku / önnur meðferð með illkynja krabbamein í bernsku (®) –Sjúklingaútgáfa

Almennar upplýsingar um bráða mergæðahvítblæði og aðra krabbamein í merg

LYKIL ATRIÐI

• Bráð kyrningahvítblæði í barnæsku (AML) er tegund krabbameins þar sem beinmerg myndar fjölda óeðlilegra blóðkorna.

• Hvítblæði og aðrir sjúkdómar í blóði og beinmerg geta haft áhrif á rauð blóðkorn, hvít blóðkorn og blóðflögur.

• Aðrir kyrningasjúkdómar geta haft áhrif á blóð og beinmerg.

• Tímabundin óeðlileg mergmyndun (TAM)

• Bráð promyelocytic hvítblæði (APL)

• Myelomonocytic hvítblæði á unglingum (JMML)

• Langvarandi kyrningahvítblæði (CML)

• Vöðvaheilbrigðisheilkenni (MDL)

• AML eða MDS geta komið fram eftir meðferð með ákveðnum krabbameinslyfjum og / eða geislameðferð.

• Áhættuþættir AML, APL, JMML, CML og MDS hjá börnum eru svipaðir.

• Merki og einkenni AML, APL, JMML, CML eða MDS hjá börnum eru hiti, þreytutilfinning og auðveld blæðing eða mar.

• Próf sem kanna blóð og beinmerg eru notuð til að greina (finna) og greina AML, TAM, APL, JMML, CML og MDS hjá börnum.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Bráð kyrningahvítblæði í barnæsku (AML) er tegund krabbameins þar sem beinmerg myndar fjölda óeðlilegra blóðkorna.

Bráð kyrningahvítblæði í æsku (AML) er krabbamein í blóði og beinmerg. AML er einnig kallað brátt kyrningahvítblæði, brátt kyrningahvítblæði, brátt kyrningahvítblæði og bráð blóðfrumnafæðarhvítblæði. Krabbamein sem eru bráð versna venjulega fljótt ef þau eru ekki meðhöndluð. Krabbamein sem eru langvarandi versna venjulega hægt.

Líffærafræði beinsins. Beinið samanstendur af þéttu beini, svampi og beinmerg. Þétt bein myndar ytra lag beinsins. Svampbein finnst aðallega í endum beina og inniheldur rauðan merg. Beinmergur finnst í miðju flestra beina og hefur margar æðar. Það eru tvær tegundir af beinmerg: rauður og gulur. Rauðmergur inniheldur stofnfrumur í blóði sem geta orðið að rauðum blóðkornum, hvítum blóðkornum eða blóðflögum. Gulur mergur er að mestu úr fitu.

Hvítblæði og aðrir sjúkdómar í blóði og beinmerg geta haft áhrif á rauð blóðkorn, hvít blóðkorn og blóðflögur.

Venjulega myndar beinmerg blóðstofnfrumur (óþroskaðar frumur) sem verða þroskaðar blóðkorn með tímanum. Blóðstofnfrumur getur orðið til mergfrumna stofnfrumna eða eitla stofnfrumna. Stofnfrumur úr eitlum verða að hvítum blóðkornum.

Mýlooid stofnfruma verður ein af þremur tegundum þroskaðra blóðkorna:

• Rauð blóðkorn sem flytja súrefni og önnur efni til allra vefja líkamans.

• Hvít blóðkorn sem berjast gegn sýkingum og sjúkdómum.

• Blóðflögur sem mynda blóðtappa til að stöðva blæðingu.

Þróun blóðkorna. Blóðstofnfrumur fer í gegnum nokkur skref til að verða rauð blóðkorn, blóðflögur eða hvít blóðkorn.

Í AML verða mergfrumufrumur venjulega að tegund af óþroskuðum hvítum blóðkornum sem kallast mergblöðrur (eða mergblöðrur). Mýblóðar, eða hvítblæðisfrumur, í AML eru óeðlilegar og verða ekki heilbrigðar hvít blóðkorn. Hvítblæðisfrumurnar geta byggst upp í blóði og beinmerg svo það er minna pláss fyrir heilbrigðar hvít blóðkorn, rauð blóðkorn og blóðflögur. Þegar þetta gerist getur sýking, blóðleysi eða auðveld blæðing komið fram.

Hvítblæðisfrumurnar geta breiðst út fyrir blóðið til annarra hluta líkamans, þar á meðal miðtaugakerfið (heila og mænu), húð og tannhold. Stundum mynda hvítblæðisfrumur fast æxli sem kallast granulocytic sarkmein eða chloroma.

Aðrir kyrningasjúkdómar geta haft áhrif á blóð og beinmerg.

Tímabundin óeðlileg mergmyndun (TAM)

TAM er truflun í beinmerg sem getur þróast hjá nýburum sem eru með Downs heilkenni. Það hverfur venjulega af sjálfu sér á fyrstu 3 mánuðum lífsins. Ungbörn sem eru með TAM hafa aukna möguleika á að fá AML fyrir 3 ára aldur. TAM er einnig kallað tímabundið mergæxlun eða tímabundið hvítblæði.

Bráð promyelocytic hvítblæði (APL)

APL er undirgerð AML. Í APL skipta sum gen á litningi 15 um stað með sum gen á litningi 17 og óeðlilegt gen sem kallast PML-RARA er búið til. PML-RARA genið sendir skilaboð sem koma í veg fyrir að frumukornfrumur (tegund hvítra blóðkorna) þroskist. Promyelocytes (hvítblæðisfrumur) geta safnast fyrir í blóði og beinmerg svo það er minna pláss fyrir heilbrigða hvít blóðkorn, rauð blóðkorn og blóðflögur. Vandamál með alvarlega blæðingu og blóðtappa geta einnig komið fram. Þetta er alvarlegt heilsufarslegt vandamál sem þarfnast meðferðar sem fyrst.

Myelomonocytic hvítblæði á unglingum (JMML)

JMML er sjaldgæft krabbamein í börnum sem er algengast hjá börnum um 2 ára aldur og er algengara hjá drengjum. Í JMML verða of margar stofnfrumur úr mergblóði myelocytes og monocytes (tvær tegundir hvítra blóðkorna). Sumar af þessum mergfrumu blóðfrumum verða aldrei þroskaðar hvítar blóðkorn. Þessar óþroskuðu frumur, kallaðar sprengingar, geta ekki unnið venjulega vinnu sína. Með tímanum fjölga mergfrumunum, einfrumunum og sprengjunum rauðu blóðkornunum og blóðflögunum í beinmergnum. Þegar þetta gerist getur sýking, blóðleysi eða auðveld blæðing komið fram.

Langvarandi kyrningahvítblæði (CML)

CML byrjar oft snemma á mergfrumufrumum þegar ákveðin genabreyting á sér stað. Hluti gena, sem felur í sér ABL genið, á litningi 9 skiptir um stað með hluta af genum á litningi 22, sem hefur BCR genið. Þetta gerir mjög stuttan litning 22 (kallaður Philadelphia litninginn) og mjög langan litning 9. Óeðlilegt BCR-ABL gen myndast á litningi 22. BCR-ABL genið segir blóðkornunum að gera of mikið af próteini sem kallast týrósín kínasa. Týrósín kínasi veldur því að of mörg hvít blóðkorn (hvítblæðisfrumur) verða til í beinmergnum. Hvítblæðisfrumurnar geta byggst upp í blóði og beinmerg svo það er minna pláss fyrir heilbrigðar hvít blóðkorn, rauð blóðkorn og blóðflögur. Þegar þetta gerist getur sýking, blóðleysi eða auðveld blæðing komið fram. CML er sjaldgæft hjá börnum.

Philadelphia litningur. Litningur 9 og litningur 22 brotnar af og skiptast á stöðum. BCR-ABL genið myndast á litningi 22 þar sem stykki litnings 9 festist. Breyttur litningur 22 er kallaður Fíladelfíu litningur.

Vöðvaheilbrigðisheilkenni (MDL)

MDS kemur sjaldnar fyrir hjá börnum en fullorðnum. Í MDS myndar beinmerg of fáar rauðar blóðkorn, hvít blóðkorn og blóðflögur. Þessar blóðkorn geta ekki þroskast og komast í blóðið. Tegund MDS fer eftir tegund blóðkorna sem hefur áhrif á.

Meðferð við MDS er háð því hversu fáir rauðir blóðkorn, hvít blóðkorn eða blóðflögur eru. Með tímanum getur MDS orðið AML.

Þessi samantekt fjallar um AML í æsku, TAM, APL í æsku, JMML, CML í bernsku og MDS í æsku. Sjá samantekt meðferðar á bráða eitilfrumukrabbameini í æsku fyrir upplýsingar um meðferð við bráðu eitilfrumuhvítblæði hjá börnum.

AML eða MDS geta komið fram eftir meðferð með ákveðnum krabbameinslyfjum og / eða geislameðferð.

Krabbameinsmeðferð með tilteknum krabbameinslyfjum og / eða geislameðferð getur valdið meðferðartengdu AML (t-AML) eða meðferðartengdu MDS (t-MDS). Hættan á þessum krabbameinsvaldandi sjúkdómum tengdum meðferð er háð heildarskammti krabbameinslyfjalyfja sem notuð eru og geislaskammta og meðferðarsviðs. Sumir sjúklingar hafa einnig arfgenga áhættu fyrir t-AML og t-MDS. Þessir sjúkdómatengdir sjúkdómar koma venjulega fram innan 7 ára eftir meðferð en eru sjaldgæfir hjá börnum.

Áhættuþættir AML, APL, JMML, CML og MDS hjá börnum eru svipaðir.

Allt sem eykur hættuna á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækni barnsins ef þú heldur að barnið þitt sé í hættu. Þessir og aðrir þættir geta aukið hættuna á AML, APL, JMML, CML og MDS hjá börnum:

• Að eiga bróður eða systur, sérstaklega tvíbura, með hvítblæði.

• Að vera rómönskur.

• Að verða fyrir sígarettureyk eða áfengi fyrir fæðingu.

• Að hafa persónulega sögu um blóðleysi í blóðleysi.

• Að eiga persónulega eða fjölskyldusögu um MDS.

• Að eiga fjölskyldusögu um AML.

• Fyrri meðferð með lyfjameðferð eða geislameðferð.

• Að verða fyrir jónandi geislun eða efni eins og bensen.

• Með ákveðin heilkenni eða erfðaraskanir, svo sem:

• Downs heilkenni.

• Aplastískt blóðleysi.

• Fanconi blóðleysi.

• Taugastækkun tegund 1.

• Noonan heilkenni.

• Shwachman-Diamond heilkenni.

• Li-Fraumeni heilkenni.

Merki og einkenni AML, APL, JMML, CML eða MDS hjá börnum eru hiti, þreytutilfinning og auðveld blæðing eða mar.

Þessi og önnur einkenni geta stafað af AML, APL, JMML, CML eða MDS hjá börnum eða af öðrum aðstæðum. Leitaðu ráða hjá lækni ef barnið þitt hefur eitthvað af eftirfarandi:

• Hiti með eða án sýkingar.

• Nætursviti.

• Andstuttur.

• Veikleiki eða þreytutilfinning.

• Auðvelt mar eða blæðing.

• Petechiae (flatir, nákvæmir blettir undir húð af völdum blæðinga).

• Verkir í beinum eða liðum.

• Sársauki eða fyllingartilfinning fyrir neðan rifbein.

• Sársaukalausir hnútar í hálsi, handvegi, maga, nára eða öðrum líkamshlutum. Í AML barnæsku, þessir molar, kallaðir hvítblæði

• cutis, getur verið blár eða fjólublár.

• Sársaukalausir kekkir sem eru stundum í kringum augun. Þessir molar, sem kallast klóróma, sjást stundum í AML hjá börnum og geta verið blágrænir.

• Exemlík húðútbrot.

Merki og einkenni TAM geta falið í sér eftirfarandi:

• Bólga um allan líkamann.

• Andstuttur.

• Öndunarerfiðleikar.

• Veikleiki eða þreytutilfinning.

• Blæðir mikið, jafnvel úr litlum skurði.

• Petechiae (flatir, nákvæmir blettir undir húð af völdum blæðinga).

• Verkir fyrir neðan rifbein.

• Húðútbrot.

• Gula (gulnun húðar og hvít augu).

• Höfuðverkur, vandamál með að sjá og rugl.

Stundum veldur TAM alls ekki neinum einkennum og greinist eftir venjubundna blóðprufu.

Próf sem kanna blóð og beinmerg eru notuð til að greina (finna) og greina AML, TAM, APL, JMML, CML og MDS hjá börnum. Eftirfarandi próf og verklag má nota:

• Líkamlegt próf og saga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn einkenni heilsufars, þar með talin hvort sjúkdómseinkenni séu til staðar, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.
• Heill blóðtalning (CBC) með mismunadrif: Aðferð þar sem blóðsýni er dregið og athugað eftirfarandi:

• Fjöldi rauðra blóðkorna og blóðflögur.

• Fjöldi og tegund hvítra blóðkorna.

• Magn blóðrauða (próteinið sem ber súrefni) í rauðu blóðkornunum.

• Sá hluti blóðsýnisins sem samanstendur af rauðum blóðkornum.

Heill blóðtalning (CBC). Blóði er safnað með því að stinga nál í bláæð og leyfa blóðinu að renna í rör. Blóðsýnið er sent til rannsóknarstofunnar og rauðu blóðkornin, hvít blóðkorn og blóðflögur eru talin. CBC er notað til að prófa, greina og fylgjast með mörgum mismunandi aðstæðum.

Rannsóknir á efnafræði í blóði: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna sem líffærum og vefjum í líkamanum sleppa út í blóðið. Óvenjulegt (hærra eða lægra en eðlilegt) magn efnis getur verið merki um sjúkdóm.

• Röntgenmynd af brjósti: Röntgenmynd af líffærum og beinum inni í bringu. Röntgengeisli er tegund orkugeisla sem getur farið í gegnum líkamann og yfir á filmu og gert mynd af svæðum inni í líkamanum.

• Lífsýni: Fjarlæging frumna eða vefja þannig að sýklafræðingur getur skoðað þær í smásjá til að kanna hvort krabbamein séu. Lífsýni sem hægt er að gera eru meðal annars eftirfarandi:

• Beinmergssog og lífsýni: Fjarlæging á beinmerg, blóði og litlu beinbeini með því að stinga holri nál í mjaðmarbein eða bringubein.

Beinmerg aspiration og lífsýni. Eftir að lítið húðsvæði er dofið er beinmergsnáli stungið í mjaðmabein barnsins. Sýni úr blóði, beinum og beinmerg eru fjarlægð til rannsóknar í smásjá.

• Æxlisgreining: Hægt er að gera lífsýni úr klóróma.

• Líffæraæxli: Fjarlæging allrar eða hluta eitils.

• Ónæmisspeglun: Rannsóknarstofupróf sem notar mótefni til að bera kennsl á krabbameinsfrumur byggðar á tegundum mótefnavaka eða merkja á yfirborði frumanna. Þetta próf er notað til að greina sérstaka tegund hvítblæðis.

• Frumuefnafræðileg greining: Rannsóknarstofupróf þar sem litningar frumna í sýni úr blóði eða beinmerg eru taldir og athugaðir með tilliti til breytinga, svo sem brotna, vantar, endurflokka eða auka litninga. Breytingar á ákveðnum litningum geta verið merki um krabbamein. Blóðfrumugreining er notuð til að greina krabbamein, skipuleggja meðferð eða komast að því hversu vel meðferð gengur.

Eftirfarandi próf er tegund frumudrepandi greiningar:

• FISKUR (flúrljómun á staðnum blendingi): Rannsóknarstofupróf notað til að skoða og telja gen eða litninga í frumum og vefjum. Stykki af DNA sem innihalda flúrperandi litarefni eru framleidd á rannsóknarstofunni og bætt við sýni úr frumum eða vefjum sjúklings. Þegar þessi lituðu stykki af DNA festast við ákveðin gen eða svæði litninga í sýninu lýsa þau upp þegar þau eru skoðuð í flúrperum. FISH prófið er notað til að greina krabbamein og hjálpa til við skipulagningu meðferðar.

• Sameindapróf: Tilraunapróf til að kanna hvort tiltekin gen, prótein eða aðrar sameindir séu í sýni úr blóði eða beinmerg. Sameindarpróf kanna einnig tilteknar breytingar á geni eða litningi sem geta valdið eða haft áhrif á líkurnar á að fá AML. Hægt er að nota sameindarpróf til að hjálpa til við að skipuleggja meðferð, komast að því hversu vel meðferð gengur eða gera horfur.

• Lungnagata: Aðferð sem notuð er til að safna sýni af heila- og mænuvökva úr mænu. Þetta er gert með því að setja nál á milli tveggja beina í hryggnum og inn í ristilfrumuna utan um mænu og fjarlægja sýnishorn af vökvanum. Sýnið af CSF er athugað í smásjá með tilliti til þess að hvítblæðisfrumur hafi breiðst út í heila og mænu. Þessi aðferð er einnig kölluð LP eða mænu tappi.

Lungnagöt. Sjúklingur liggur í krullaðri stöðu á borði. Eftir að lítið svæði á mjóbaki er dofið, er mænunál (löng, þunn nál) sett í neðri hluta hryggsúlunnar til að fjarlægja mænuvökva (CSF, sýndur með bláum lit). Vökvinn má senda á rannsóknarstofu til prófunar.

Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Spá (möguleiki á bata) og meðferðarúrræði fyrir AML hjá börnum eru háð eftirfarandi:

• Aldur barnsins þegar krabbamein er greint.

• Kynþáttur eða þjóðflokkur barnsins.

• Hvort barnið er mjög of þungt.

• Fjöldi hvítra blóðkorna í blóði við greiningu.

• Hvort AML átti sér stað eftir fyrri krabbameinsmeðferð.

• Undirgerð AML.

• Hvort sem það eru ákveðnir litningar eða genabreytingar í hvítblæðisfrumunum.

• Hvort barnið er með Downs heilkenni. Flest börn með AML og Downs heilkenni geta læknast vegna hvítblæðis þeirra.

• Hvort hvítblæðið sé í miðtaugakerfinu (heila og mænu).

• Hversu fljótt hvítblæðið bregst við meðferðinni.

• Hvort AML er nýgreindur (ómeðhöndlaður) eða hefur komið aftur fram eftir meðferð.

• Tíminn síðan meðferð lauk fyrir AML sem hefur endurtekið sig.

Horfur fyrir APL í æsku eru háðar eftirfarandi:

• Fjöldi hvítra blóðkorna í blóði við greiningu.

• Hvort sem það eru ákveðnir litningar eða genabreytingar í hvítblæðisfrumunum.

• Hvort APL er nýgreint (ómeðhöndlað) eða hefur komið fram aftur eftir meðferð.

Spá og meðferðarúrræði fyrir JMML ráðast af eftirfarandi:

• Aldur barnsins þegar krabbamein er greint.

• Tegund gena sem hafa áhrif og fjöldi gena sem hafa breytingar.

• Hve mörg einfrumur (tegund hvítra blóðkorna) eru í blóðinu.

• Hversu mikið blóðrauða er í blóði.

• Hvort sem JMML er nýgreint (ómeðhöndlað) eða hefur komið fram aftur eftir meðferð.

Spá og meðferðarúrræði fyrir CML hjá börnum eru háð eftirfarandi:

• Hve langt er síðan sjúklingur greindist.

• Hve margar sprengifrumur eru í blóði.

• Hvort og hve að fullu sprengifrumurnar hverfa úr blóði og beinmerg eftir að meðferð er hafin.

• Hvort CML er nýgreindur (ómeðhöndlaður) eða hefur komið aftur fram eftir meðferð.

Spá og meðferðarúrræði fyrir MDS ráðast af eftirfarandi:

• Hvort MDS stafaði af fyrri krabbameinsmeðferð.

• Hve lág fjöldi rauðra blóðkorna, hvítra blóðkorna eða blóðflagna er.

• Hvort sem MDS er nýgreindur (ómeðhöndlaður) eða hefur endurtekið sig eftir meðferð.

Stig í bráðri kyrningahvítblæði og öðrum krabbameinum í merg

LYKIL ATRIÐI

• Þegar bráð kyrningahvítblæði hjá börnum hefur verið greind, eru próf gerð til að komast að því hvort krabbameinið hefur dreifst til annarra hluta líkamans.

• Það er ekkert staðlað sviðsetningarkerfi fyrir AML hjá börnum, bráð promyelocytic hvítblæði (APL), myelomonocytic hvítblæði hjá börnum (JMML), langvinnt mergfrumuhvítblæði (CML) eða myelodysplastic syndrom (MDS).

• Endurtekin AML barna hefur komið aftur eftir að hún hefur verið meðhöndluð.

Þegar bráð kyrningahvítblæði hjá börnum hefur verið greind, eru próf gerð til að komast að því hvort krabbameinið hefur dreifst til annarra hluta líkamans.

Eftirfarandi próf og aðferðir er hægt að nota til að ákvarða hvort hvítblæðið hafi dreifst frá blóðinu til annarra líkamshluta:

• Lungnagata: Aðferð sem notuð er til að safna sýni af heila- og mænuvökva úr mænu. Þetta er gert með því að setja nál á milli tveggja beina í hryggnum og inn í ristilfrumuna utan um mænu og fjarlægja sýnishorn af vökvanum. Sýnið af CSF er athugað í smásjá með tilliti til þess að hvítblæðisfrumur hafi breiðst út í heila og mænu. Þessi aðferð er einnig kölluð LP eða mænu tappi.

• Lífsýni á eistum, eggjastokkum eða húð: Að fjarlægja frumur eða vefi úr eistum, eggjastokkum eða húð svo hægt sé að skoða þær í smásjá til að kanna hvort krabbamein séu til staðar. Þetta er aðeins gert ef eitthvað óvenjulegt við eistu, eggjastokka eða húð finnst við líkamsskoðunina.

Það er ekkert staðlað sviðsetningarkerfi fyrir AML hjá börnum, bráð promyelocytic hvítblæði (APL), myelomonocytic hvítblæði hjá börnum (JMML), langvinnt mergfrumuhvítblæði (CML) eða myelodysplastic syndrom (MDS).

Umfangi eða útbreiðslu krabbameins er venjulega lýst sem stigum. Í stað stiga er meðferð á AML í æsku, APL í æsku, JMML, CML í bernsku og MDS byggð á einu eða fleiri af eftirfarandi:

• Tegund sjúkdóms eða undirtegund AML.

• Hvort hvítblæði hafi dreifst utan blóðs og beinmergs.

• Hvort sem sjúkdómurinn er nýgreindur, í eftirgjöf eða endurtekinn.

Nýgreint AML barnæsku

Nýgreind AML hjá börnum hefur ekki verið meðhöndlað nema til að draga úr einkennum eins og hita, blæðingum eða verkjum og eitt af eftirfarandi finnst:

• Meira en 20% frumna í beinmerg eru sprengingar (hvítblæðisfrumur).

eða

• Innan við 20% frumna í beinmerg eru sprengingar og það er ákveðin breyting á litningi.

AML í bernsku í eftirgjöf

Í AML barninu í eftirgjöf hefur sjúkdómurinn verið meðhöndlaður og eftirfarandi er að finna:

• Heildarblóðtalningin er næstum eðlileg.

• Innan við 5% frumna í beinmerg eru sprengingar (hvítblæðisfrumur).

• Engin merki eða einkenni eru um hvítblæði í heila, mænu eða öðrum líkamshlutum.

Endurtekin AML barna hefur komið aftur eftir að hún hefur verið meðhöndluð.

Í AML endurteknum barni getur krabbamein komið aftur í blóð og beinmerg eða í öðrum hlutum líkamans, svo sem miðtaugakerfi (heila og mænu).

Hjá eldföstum AML-börnum bregst krabbamein ekki við meðferð.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir börn með AML, TAM, APL, JMML, CML og MDS.

• Meðferð er skipulögð af teymi heilsugæsluaðila sem eru sérfræðingar í meðferð á hvítblæði hjá börnum og öðrum blóðsjúkdómum.

• Meðferð við bráðu kyrningahvítblæði hjá börnum getur valdið aukaverkunum.

• Meðferð AML í bernsku hefur venjulega tvo áfanga.

• Sjö tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar við AML, TAM, APL, JMML, CML og MDS hjá börnum.

• Lyfjameðferð

• Geislameðferð

• Stofnfrumuígræðsla

• Markviss meðferð

• Önnur lyfjameðferð

• Vakandi bið

• Stuðningsmeðferð

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Ónæmismeðferð

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir börn með AML, TAM, APL, JMML, CML og MDS.

Mismunandi tegundir meðferðar eru í boði fyrir börn með brátt kyrningahvítblæði (AML), tímabundið óeðlilegt mergfrumnafæð (TAM), brátt frumukrabbamein hvítblæði (APL), mergæxlisfrumuhvítblæði (JMML), langvarandi kyrningahvítblæði (CML) og mergæxlisheilkenni (MDL) . Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð.

Vegna þess að AML og aðrir vöðvasjúkdómar eru sjaldgæfir hjá börnum, ætti að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem hafa ekki byrjað enn.

Meðferð er skipulögð af teymi heilsugæsluaðila sem eru sérfræðingar í meðferð á hvítblæði hjá börnum og öðrum blóðsjúkdómum.

Barnakrabbameinslæknir, læknir sem sérhæfir sig í meðhöndlun barna með krabbamein, hefur umsjón með meðferðinni. Barnakrabbameinslæknir vinnur með öðrum heilbrigðisstarfsmönnum sem eru sérfræðingar í meðhöndlun barna með hvítblæði og sérhæfa sig á ákveðnum sviðum læknisfræðinnar. Þetta getur falið í sér eftirfarandi sérfræðinga:

• Barnalæknir.

• Blóðsjúkdómafræðingur.

• Krabbameinslæknir.

• Barnalæknir.

• Geislalæknir.

• Taugalæknir.

• Taugalæknir.

• Taugalæknir.

• Sérfræðingur barnahjúkrunarfræðings.

• Félagsráðgjafi.

• Sérfræðingur í endurhæfingu.

• Sálfræðingur.

Meðferð við bráðu kyrningahvítblæði hjá börnum getur valdið aukaverkunum.

Upplýsingar um aukaverkanir sem hefjast meðan á krabbameinsmeðferð stendur, sjá síðuna Aukaverkanir.

Regluleg framhaldspróf eru mjög mikilvæg. Aukaverkanir af krabbameinsmeðferð sem hefjast eftir meðferð og halda áfram mánuðum eða árum saman eru kallaðar síðverkanir. Seint áhrif krabbameinsmeðferðar geta falið í sér eftirfarandi:

• Líkamleg vandamál.

• Breytingar á skapi, tilfinningum, hugsun, námi eða minni.

• Annað krabbamein (nýjar tegundir krabbameins).

Sum síðbúin áhrif geta verið meðhöndluð eða stjórnað. Það er mikilvægt að foreldrar barna sem eru meðhöndlaðir vegna AML eða annarra blóðsjúkdóma ræði við lækna barnsins um áhrif krabbameinsmeðferðar á barn sitt. (Sjá samantekt um síðbúin áhrif meðferðar við krabbameini í börnum fyrir frekari upplýsingar).

Meðferð AML í bernsku hefur venjulega tvo áfanga.

Meðferð AML hjá börnum er gerð í áföngum:

• Inndælingarmeðferð: Þetta er fyrsti áfangi meðferðar. Markmiðið er að drepa hvítblæðisfrumurnar í blóði og beinmerg. Þetta setur hvítblæði í eftirgjöf.

• Samþjöppunar / styrkingarmeðferð: Þetta er annar áfangi meðferðar. Það byrjar þegar hvítblæðið er í eftirgjöf. Markmið meðferðarinnar er að drepa hvítblæðisfrumur sem eftir eru og leynast og geta ekki verið virkar en gætu byrjað að vaxa aftur og valdið bakslagi.

Meðferð sem kallast fyrirbyggjandi meðferð við miðtaugakerfi (CNS) getur verið gefin meðan á örvunarstigi meðferðar stendur. Þar sem staðlaðir skammtar af krabbameinslyfjameðferð ná kannski ekki til hvítblæðisfrumna í miðtaugakerfinu (heila og mænu) geta hvítblæðisfrumurnar falið sig í miðtaugakerfinu. Krabbameinslyfjameðferð innanhúss er fær um að komast í hvítblæðisfrumur í miðtaugakerfi. Það er gefið til að drepa hvítblæðisfrumurnar og draga úr líkunum á að hvítblæðið komi aftur (koma aftur).

Sjö tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar við AML, TAM, APL, JMML, CML og MDS hjá börnum.

Lyfjameðferð

Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð). Þegar krabbameinslyfjameðferð er sett beint í heila- og mænuvökva (krabbameinslyfjameðferð í heila), líffæri eða líkamsholi eins og kvið, hafa lyfin aðallega áhrif á krabbameinsfrumur á þeim svæðum (svæðisbundin krabbameinslyfjameðferð). Samsett lyfjameðferð er meðferð með fleiri en einu lyfjameðferð.

Leiðin til krabbameinslyfjameðferðar fer eftir tegund krabbameins sem verið er að meðhöndla. Í AML er lyfjameðferð gefin í munni, bláæðum eða í heila- og mænuvökva.

Í AML geta hvítblæðisfrumur breiðst út í heila og / eða mænu. Lyfjameðferð sem gefin er með munni eða bláæðum til að meðhöndla AML getur ekki farið yfir blóð-heilaþröskuldinn til að komast í vökvann sem umlykur heila og mænu. Þess í stað er krabbameinslyfjameðferð sprautuð í vökvafyllt rýmið til að drepa hvítblæðisfrumur sem hafa dreifst þar (krabbameinslyfjameðferð innanhúss).

Lyfjameðferð innanhúss. Lyf gegn krabbameini er sprautað í rýmið innan í hjarta, það er rýmið sem geymir heila- og mænuvökvann (CSF, sýnt með bláum lit). Það eru tvær mismunandi leiðir til að gera þetta. Ein leiðin, sem sést efst á myndinni, er að sprauta lyfjunum í Ommaya lónið (kúplulaga ílát sem er sett undir hársvörðina meðan á aðgerð stendur; það heldur lyfjunum þegar þau renna í gegnum lítinn rör í heilann ). Hin leiðin, sem sést á neðri hluta myndarinnar, er að sprauta lyfjunum beint í CSF í neðri hluta hryggsúlunnar, eftir að lítið svæði á mjóbakinu er dofið.

Sjá frekari upplýsingar í lyfjum sem samþykkt eru við bráða mergæðahvítblæði.

Geislameðferð

Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Það eru tvær tegundir af geislameðferð:

• Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að krabbameini.

• Innri geislameðferð notar geislavirk efni sem eru innsigluð í nálum, fræjum, vírum eða leggjum sem eru sett beint í eða nálægt krabbameini.

Leiðin til geislameðferðarinnar fer eftir tegund krabbameinsins sem verið er að meðhöndla. Í AML bernsku má nota ytri geislameðferð til að meðhöndla klóróma sem bregst ekki við krabbameinslyfjameðferð.

Stofnfrumuígræðsla

Lyfjameðferð er gefin til að drepa krabbameinsfrumur eða aðrar óeðlilegar blóðkorn. Heilbrigðar frumur, þar með taldar blóðmyndandi frumur, eyðileggjast einnig með krabbameinsmeðferð. Stofnfrumuígræðsla er meðferð til að skipta um blóðmyndandi frumur. Stofnfrumur (óþroskaðir blóðkorn) eru fjarlægðir úr blóði eða beinmerg sjúklingsins eða gjafa og eru frystir og geymdir. Eftir að sjúklingur hefur lokið krabbameinslyfjameðferð eru geymdar stofnfrumur þíddar og gefnar aftur til sjúklingsins með innrennsli. Þessar endurnýttu stofnfrumur vaxa inn í (og endurheimta) blóðkorn líkamans.

Stofnfrumuígræðsla. (Skref 1): Blóð er tekið úr æð í handlegg gjafans. Sjúklingurinn eða annar einstaklingur getur verið gefandi. Blóðið rennur í gegnum vél sem fjarlægir stofnfrumurnar. Þá er blóðinu skilað til gjafans í gegnum bláæð í hinum handleggnum. (Skref 2): Sjúklingurinn fær lyfjameðferð til að drepa blóðmyndandi frumur. Sjúklingur getur fengið geislameðferð (ekki sýnt). (Skref 3): Sjúklingurinn tekur á móti stofnfrumum í gegnum legg sem er settur í æð í bringunni.

Markviss meðferð

Markviss meðferð er tegund meðferðar sem notar lyf eða önnur efni til að bera kennsl á og ráðast á tilteknar krabbameinsfrumur án þess að skaða eðlilegar frumur. Tegundir markvissrar meðferðar eru eftirfarandi:

• Týrósín kínasa hemill meðferð: Týrósín kínasa hemill (TKI) meðferð hindrar merki sem þarf til að æxli vaxi. TKI hindra ensímið (týrósín kínasa) sem veldur því að stofnfrumur verða fleiri hvít blóðkorn (sprengingar) en líkaminn þarfnast. TKI geta verið notuð með krabbameinslyfjalyfjum sem viðbótarmeðferð (meðferð gefin eftir upphafsmeðferð, til að draga úr hættunni á að krabbamein komi aftur).

• Imatinib, dasatinib og nilotinib eru tegundir af TKI sem eru notaðar til að meðhöndla CML hjá börnum.

• Verið er að rannsaka sorafenib og trametinib við meðferð á hvítblæði hjá börnum.

• Einstofna mótefnameðferð: Einstofna mótefnameðferð notar mótefni sem gerð eru á rannsóknarstofu, úr einni tegund af ónæmiskerfisfrumum. Þessi mótefni geta borið kennsl á efni á krabbameinsfrumum eða eðlileg efni sem geta hjálpað krabbameinsfrumum að vaxa. Mótefni festast við efnin og drepa krabbameinsfrumur, hindra vöxt þeirra eða koma í veg fyrir að þau dreifist. Einstofna mótefni eru gefin með innrennsli. Þeir geta verið notaðir einir eða til að flytja lyf, eiturefni eða geislavirk efni beint til krabbameinsfrumna.

• Gemtuzumab er einstofna mótefni sem er fest við lyfjameðferð. Það er notað við meðferð á AML.

Selinexor er markviss lyf sem verið er að rannsaka til að meðhöndla eldföst eða endurtekin AML hjá börnum.

Sjá Lyf samþykkt fyrir hvítblæði fyrir frekari upplýsingar.

Önnur lyfjameðferð

Lenalidomide má nota til að draga úr blóðgjöf hjá sjúklingum sem eru með mergæðaheilkenni sem orsakast af sérstakri litningabreytingu. Það er einnig verið að rannsaka það í meðferð á börnum með endurtekin og eldföst AML.

Arsenik tríoxíð og alltrans retínósýra (ATRA) eru lyf sem drepa tilteknar tegundir hvítblæðisfrumna, koma í veg fyrir að hvítblæðisfrumur deilist eða hjálpa hvítblæðisfrumum að þroskast í hvít blóðkorn. Þessi lyf eru notuð við meðferð á bráðu hvítblæði úr blóðfrumukrabbameini.

Sjá frekari upplýsingar í lyfjum sem samþykkt eru við bráða mergæðahvítblæði.

Vakandi bið

Vakandi bið er að fylgjast náið með ástandi sjúklings án þess að veita neina meðferð þar til einkenni eða einkenni koma fram eða breytast. Það er stundum notað til meðferðar á MDS eða tímabundinni óeðlilegri mergmyndun (TAM).

Stuðningsmeðferð

Stuðningsmeðferð er veitt til að draga úr vandamálum sem orsakast af sjúkdómnum eða meðferð hans. Allir sjúklingar með hvítblæði fá stuðningsmeðferðir. Stuðningsmeðferð getur falið í sér eftirfarandi:

• Blóðgjöfarmeðferð: Leið til að gefa rauð blóðkorn, hvít blóðkorn eða blóðflögur til að skipta um blóðkorn sem eyðilögð eru vegna sjúkdóms eða krabbameinsmeðferðar. Blóðið getur verið gefið frá annarri manneskju eða það hefur verið tekið af sjúklingnum fyrr og geymt þar til þess er þörf.

• Lyfjameðferð, svo sem sýklalyf eða sveppalyf.

• Leukaferesis: Aðferð þar sem sérstök vél er notuð til að fjarlægja hvít blóðkorn úr blóðinu. Blóð er tekið frá sjúklingnum og sett í gegnum blóðfrumuskilju þar sem hvítu blóðkornin eru fjarlægð. Restinni af blóðinu er síðan skilað í blóðrás sjúklingsins. Leukaferesis er notað til að meðhöndla sjúklinga með mjög mikið magn hvítra blóðkorna.

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Þessi yfirlitshluti lýsir meðferðum sem verið er að rannsaka í klínískum rannsóknum. Það er kannski ekki minnst á hverja nýja meðferð sem verið er að rannsaka. Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Ónæmismeðferð

Ónæmismeðferð er meðferð sem notar ónæmiskerfi sjúklingsins til að berjast gegn krabbameini. Efni framleidd af líkamanum eða framleidd á rannsóknarstofu eru notuð til að efla, beina eða endurheimta náttúrulega vörn líkamans gegn krabbameini. Þessi tegund krabbameinsmeðferðar er einnig kölluð lífmeðferð eða líffræðileg meðferð.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst. Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand barns þíns hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Meðferðarmöguleikar fyrir bráða kyrningahvítblæði í barnæsku

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við nýgreindu bráðu kyrningahvítblæði (AML) á örvunarfasa getur falið í sér eftirfarandi:

• Samsett lyfjameðferð.

• Markviss meðferð með einstofna mótefni (gemtuzumab).

• Fyrirbyggjandi meðferð við miðtaugakerfi með krabbameinslyfjameðferð innan í heila.

• Geislameðferð, fyrir sjúklinga með kyrningasótt (klóróma) ef krabbameinslyfjameðferð virkar ekki.

• Stofnfrumuígræðsla, fyrir sjúklinga með meðferðartengt AML.

Meðferð á AML hjá börnum meðan á eftirgjöf stendur (samþjöppun / styrkingarmeðferð) er háð undirgerð AML og getur falið í sér eftirfarandi:

• Samsett lyfjameðferð.

• Háskammta krabbameinslyfjameðferð fylgt eftir með stofnfrumuígræðslu sem notar blóðstofnfrumur frá gjafa.

Meðferð við AML gegn eldföstum börnum getur falið í sér eftirfarandi:

• Lenalidomide meðferð.

• Klínísk rannsókn á lyfjameðferð og markvissri meðferð (selinexor).

• Ný samsett lyfjameðferð.

Meðferð við endurteknum AML hjá börnum getur falið í sér eftirfarandi:

• Samsett lyfjameðferð.

• Samsett krabbameinslyfjameðferð og stofnfrumuígræðsla, fyrir sjúklinga sem hafa fengið aðra fullkomna eftirgjöf.

• Önnur stofnfrumuígræðsla, fyrir sjúklinga sem komu aftur með sjúkdóminn eftir fyrstu stofnfrumuígræðsluna.

• Klínísk rannsókn á lyfjameðferð og markvissri meðferð (selinexor).

Meðferðarúrræði fyrir tímabundna óeðlilega mergmyndun eða börn með Downsheilkenni og AML

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Tímabundin óeðlileg mergmyndun (TAM) hverfur venjulega af sjálfu sér. Fyrir TAM sem hverfur ekki af sjálfu sér eða veldur öðrum heilsufarslegum vandamálum getur meðferðin falið í sér eftirfarandi:

• Stuðningsmeðferð, þar með talin blóðgjöf eða hvítkornaveiki.

• Lyfjameðferð.

Meðferð við bráðu kyrningahvítblæði (AML) hjá börnum 4 ára eða yngri sem eru með Downs heilkenni getur falið í sér eftirfarandi:

• Samsett lyfjameðferð auk fyrirbyggjandi meðferðar gegn miðtaugakerfi og krabbameinslyfjameðferðar.

• Klínísk rannsókn á nýrri lyfjameðferð sem fer eftir því hvernig barnið bregst við fyrstu krabbameinslyfjameðferð.

Meðferð við AML hjá börnum eldri en 4 ára sem eru með Downs heilkenni getur verið það sama og meðferð fyrir börn án Downs heilkennis.

Meðferðarmöguleikar fyrir bráða kynfrumukrabbamein í barni

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við nýgreint bráð promyelocytic hvítblæði (APL) getur falið í sér eftirfarandi:

• All-trans retínósýra (ATRA) auk krabbameinslyfjameðferðar.

• Arsenik þríoxíð meðferð.

• Klínísk rannsókn á ATRA og arsenik tríoxíð meðferð með eða án krabbameinslyfjameðferðar.

Meðferð á APL hjá börnum á eftirgjafarstigi (þjöppun / styrkingarmeðferð) getur falið í sér eftirfarandi:

• All-trans retínósýra (ATRA) auk krabbameinslyfjameðferðar.

Meðferð við endurteknum æxlisveiki í æsku getur falið í sér eftirfarandi:

• Arsenik þríoxíð meðferð.

• All-trans retínósýru meðferð (ATRA) auk krabbameinslyfjameðferðar.

• Markviss meðferð með einstofna mótefni (gemtuzumab).

• Stofnfrumuígræðsla með blóðstofnfrumum frá sjúklingi eða gjafa.

Meðferðarmöguleikar fyrir lungnakrabbamein í unglingum

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við ungfrumuhvítblæði (JMML) getur falið í sér eftirfarandi:

• Samsett lyfjameðferð og síðan stofnfrumuígræðsla. Ef JMML kemur aftur fram eftir stofnfrumuígræðslu, getur annað stofnfrumuígræðsla verið gerð.

Meðferð við eldföstum eða endurteknum JMML barna getur falið í sér eftirfarandi:

• Klínísk rannsókn á markvissri meðferð með týrósín kínasa hemli (trametinib).

Meðferðarmöguleikar við langvinnri kyrningahvítblæði í barnæsku

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við langvinnri kyrningahvítblæði hjá börnum getur falið í sér eftirfarandi:

• Markviss meðferð með týrósín kínasa hemli (imatinib, dasatinib eða nilotinib).

Meðferð við eldföstum eða endurteknum CML barna getur falið í sér eftirfarandi:

• Markviss meðferð með týrósín kínasa hemli (dasatinib eða nilotinib).

• Stofnfrumuígræðsla með blóðstofnfrumum frá gjafa.

Meðferðarmöguleikar fyrir mergæðaheilkenni í æsku

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð á mergæðaheilkenni hjá börnum getur falið í sér eftirfarandi:

• Stofnfrumuígræðsla með blóðstofnfrumum frá gjafa.

• Stuðningsmeðferð, þar með talin blóðgjöf og sýklalyf.

• Lenalidomide meðferð, fyrir sjúklinga með ákveðnar genabreytingar.

• Klínísk rannsókn á markvissri meðferð.

Ef MDS verður brátt kyrningahvítblæði (AML) verður meðferðin sú sama og meðferð við nýgreind AML.

Til að læra meira um bráða kyrningahvítblæði og aðra krabbamein í merg

Nánari upplýsingar frá Krabbameinsstofnun ríkisins um bráða kyrningahvítblæði hjá börnum og önnur krabbamein í mergfrumum, sjá eftirfarandi:

• Lyf samþykkt fyrir bráða kyrningahvítblæði

• Lyf sem eru samþykkt fyrir mergæxlun

• Blóðmyndandi stofnfrumuígræðslur

• Markviss krabbameinsmeðferð

Fyrir frekari upplýsingar um krabbamein í börnum og aðrar almennar krabbameinsauðlindir, sjáðu eftirfarandi:

• Um krabbamein

• Krabbamein í æsku

• CureSearch fyrir krabbamein barna Loka fyrirvari

• Seint áhrif meðferðar við krabbameini í börnum

• Unglingar og ungir fullorðnir með krabbamein

• Börn með krabbamein: Leiðbeiningar fyrir foreldra

• Krabbamein hjá börnum og unglingum

• Sviðsetning

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila