Tegundir / hvítblæði / sjúklingur / barn-all-meðferð-pdq

Bráða eitilæðaæxlismeðferð í æsku (®) –Sjúklingaútgáfa

Almennar upplýsingar um bráða eitilfrumukrabbamein í æsku

LYKIL ATRIÐI

• Bráða eitilfrumuhvítblæði í barnæsku (ALL) er tegund krabbameins þar sem beinmerg myndar of mörg óþroskað eitilfrumur (tegund hvítra blóðkorna).

• Hvítblæði getur haft áhrif á rauð blóðkorn, hvít blóðkorn og blóðflögur.

• Fyrri meðferð við krabbameini og ákveðnum erfðasjúkdómum hefur áhrif á hættuna á því að eiga ALL barn.

• Merki um bernsku ÖLL eru hiti og mar.

• Próf sem kanna blóð og beinmerg eru notuð til að greina (finna) og greina ALLT í bernsku.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Bráða eitilfrumuhvítblæði í barnæsku (ALL) er tegund krabbameins þar sem beinmerg myndar of mörg óþroskað eitilfrumur (tegund hvítra blóðkorna).

Bráð eitlahvítblæði í barnæsku (einnig kölluð ALL eða bráð eitilfrumuhvítblæði) er krabbamein í blóði og beinmerg. Þessi tegund krabbameins versnar venjulega fljótt ef það er ekki meðhöndlað.

Líffærafræði beinsins. Beinið samanstendur af þéttu beini, svampi og beinmerg. Þétt bein myndar ytra lag beinsins. Svampbein finnst aðallega í endum beina og inniheldur rauðan merg. Beinmergur finnst í miðju flestra beina og hefur margar æðar. Það eru tvær tegundir af beinmerg: rauður og gulur. Rauðmergur inniheldur stofnfrumur í blóði sem geta orðið að rauðum blóðkornum, hvítum blóðkornum eða blóðflögum. Gulur mergur er að mestu úr fitu.

ALL er algengasta tegund krabbameins hjá börnum.

Hvítblæði getur haft áhrif á rauð blóðkorn, hvít blóðkorn og blóðflögur.

Hjá heilbrigðu barni myndar beinmerg blóðfrumur (óþroskaðar frumur) sem verða þroskaðar blóðkorn með tímanum. Blóðstofnfrumur getur orðið til mergfrumna stofnfrumna eða eitla stofnfrumna.

Mýlooid stofnfruma verður ein af þremur tegundum þroskaðra blóðkorna:

• Rauð blóðkorn sem flytja súrefni og önnur efni til allra vefja líkamans.

• Blóðflögur sem mynda blóðtappa til að stöðva blæðingu.

• Hvít blóðkorn sem berjast gegn sýkingum og sjúkdómum.

Stofnfrumur úr eitlum verða að eitilfrumnafrumu og síðan ein af þremur tegundum eitilfrumna (hvít blóðkorn):

• B eitilfrumur sem búa til mótefni til að berjast gegn smiti.

• T eitilfrumur sem hjálpa B eitilfrumum búa til mótefni sem hjálpa til við að berjast gegn smiti.

• Náttúrulegar drápafrumur sem ráðast á krabbameinsfrumur og vírusa.

Þróun blóðkorna. Blóðstofnfrumur fer í gegnum nokkur skref til að verða rauð blóðkorn, blóðflögur eða hvít blóðkorn.

Hjá barni með ALL verða of margar stofnfrumur eitilfrumur, B eitilfrumur eða T eitilfrumur. Frumurnar virka ekki eins og venjuleg eitilfrumur og geta ekki barist við smit mjög vel. Þessar frumur eru krabbameinsfrumur (hvítblæði). Einnig, þar sem fjöldi hvítblæðisfrumna eykst í blóði og beinmerg, er minna pláss fyrir heilbrigðar hvít blóðkorn, rauð blóðkorn og blóðflögur. Þetta getur leitt til sýkingar, blóðleysis og auðveldrar blæðingar.

Þessi samantekt er um bráða eitilfrumuhvítblæði hjá börnum, unglingum og ungum fullorðnum. Sjá eftirfarandi samantekt til að fá upplýsingar um aðrar tegundir hvítblæðis:

• Bráð kyrningahvítblæði í barnæsku / önnur krabbamein með krabbamein í merg

• Fullorðinsmeðferð með bráða eitilæðahvítblæði

• Langvarandi eitilfrumukrabbamein

• Fullorðinsmeðferð við bráða mergæðahvítblæði

• Langvinn kyrningameðferð með hvítblæði

• Hárfrumuhvítblæðismeðferð

Fyrri meðferð við krabbameini og ákveðnum erfðasjúkdómum hefur áhrif á hættuna á því að eiga ALL barn.

Allt sem eykur hættuna á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækni barnsins ef þú heldur að barnið þitt sé í hættu.

Mögulegir áhættuþættir fyrir ALLA eru eftirfarandi:

• Að verða fyrir röntgenmyndum fyrir fæðingu.

• Að verða fyrir geislun.

• Fyrri meðferð með krabbameinslyfjameðferð.

• Með ákveðnar erfðafræðilegar aðstæður, svo sem:

• Downs heilkenni.

• Taugastækkun tegund 1.

• Bloom heilkenni.

• Fanconi blóðleysi.

• Ataxia-telangiectasia.

• Li-Fraumeni heilkenni.

• Stjórnskipulegt misræmi í viðgerðarviðbótum (stökkbreytingar í ákveðnum genum sem koma í veg fyrir að DNA lagi sig sjálft, sem leiðir til vaxtar krabbameina snemma).

• Að hafa ákveðnar breytingar á litningum eða genum.

Merki um bernsku ÖLL eru hiti og mar.

Þessi og önnur einkenni geta stafað af barnæsku ALLT eða af öðrum aðstæðum. Leitaðu ráða hjá lækni barnsins ef barnið þitt hefur eitthvað af eftirfarandi:

• Hiti.

• Auðvelt mar eða blæðing.

• Petechiae (flatir, nákvæmir, dökkrauðir blettir undir húð af völdum blæðinga).

• Bein- eða liðverkir.

• Sársaukalausir hnútar í hálsi, handvegi, maga eða nára.

• Sársauki eða fyllingartilfinning fyrir neðan rifbein.

• Veikleiki, þreyta eða fölleitur.

• Lystarleysi.

Próf sem kanna blóð og beinmerg eru notuð til að greina (finna) og greina ALLT í bernsku.

Eftirfarandi próf og aðferðir geta verið notaðar til að greina ALLT í bernsku og komast að því hvort hvítblæðisfrumur hafa dreifst til annarra hluta líkamans svo sem heila eða eistna:

Líkamlegt próf og saga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn heilsumerki, þar með talið að leita að sjúkdómseinkennum, svo sem hnútum eða öðru sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.

Heill blóðtalning (CBC) með mismunadrif: Aðferð þar sem blóðsýni er dregið og athugað eftirfarandi:

• Fjöldi rauðra blóðkorna og blóðflögur.

• Fjöldi og tegund hvítra blóðkorna.

• Magn blóðrauða (próteinið sem ber súrefni) í rauðu blóðkornunum.

• Sá hluti sýnisins sem samanstendur af rauðum blóðkornum.

Heill blóðtalning (CBC). Blóði er safnað með því að stinga nál í bláæð og leyfa blóðinu að renna í rör. Blóðsýnið er sent til rannsóknarstofunnar og rauðu blóðkornin, hvít blóðkorn og blóðflögur eru talin. CBC er notað til að prófa, greina og fylgjast með mörgum mismunandi aðstæðum.

• Rannsóknir á efnafræði í blóði: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna sem líffærum og vefjum í líkamanum sleppa út í blóðið. Óvenjulegt (hærra eða lægra en eðlilegt) magn efnis getur verið merki um sjúkdóm.

• Beinmergs aspiration og lífsýni: Fjarlæging beinmergs og lítið bein með því að stinga holri nál í mjaðmarbein eða bringubein. Meinafræðingur skoðar beinmerg og bein undir smásjá til að leita að merkjum um krabbamein.

Beinmerg aspiration og lífsýni. Eftir að lítið húðsvæði er dofið er beinmergsnáli stungið í mjaðmabein barnsins. Sýni úr blóði, beinum og beinmerg eru fjarlægð til rannsóknar í smásjá.

Eftirfarandi próf eru gerð á blóði eða beinmergsvef sem er fjarlægður:

• Frumuefnafræðileg greining: Rannsóknarstofupróf þar sem litningar frumna í sýni úr blóði eða beinmerg eru taldir og athugaðir með tilliti til breytinga, svo sem brotna, vantar, endurflokka eða auka litninga. Breytingar á ákveðnum litningum geta verið merki um krabbamein. Til dæmis, í litningi Fíladelfíu – jákvæðum ALL, skiptir hluti af einum litningi um stað með hluta af öðrum litningi. Þetta er kallað „Fíladelfíu litningur.“ Blóðfrumugreining er notuð til að greina krabbamein, skipuleggja meðferð eða komast að því hversu vel meðferð gengur.

Philadelphia litningur. Litningur 9 og litningur 22 brotnar af og skiptast á stöðum. BCR-ABL genið myndast á litningi 22 þar sem stykki litnings 9 festist. Breyttur litningur 22 er kallaður Fíladelfíu litningur.

• Ónæmisspeglun: Rannsóknarstofupróf sem notar mótefni til að bera kennsl á krabbameinsfrumur byggðar á tegundum mótefnavaka eða merkja á yfirborði frumanna. Þetta próf er notað til að greina sérstaka tegund hvítblæðis. Til dæmis er krabbameinsfrumurnar athugaðar hvort þær séu B-eitilfrumur eða T eitilfrumur.

• Lungnagata: Aðferð sem notuð er til að safna sýni af heila- og mænuvökva úr mænu. Þetta er gert með því að setja nál á milli tveggja beina í hryggnum og inn í ristilfrumuna utan um mænu og fjarlægja sýnishorn af vökvanum. Sýnið af CSF er athugað í smásjá með tilliti til þess að hvítblæðisfrumur hafi breiðst út í heila og mænu. Þessi aðferð er einnig kölluð LP eða mænu tappi.

Lungnagöt. Sjúklingur liggur í krullaðri stöðu á borði. Eftir að lítið svæði á mjóbaki er dofið, er mænunál (löng, þunn nál) sett í neðri hluta hryggsúlunnar til að fjarlægja mænuvökva (CSF, sýndur með bláum lit). Vökvinn má senda á rannsóknarstofu til prófunar.

Þessi aðferð er gerð eftir að hvítblæði er greint til að komast að því hvort hvítblæðisfrumur hafa dreifst í heila og mænu. Krabbameinslyfjameðferð innanhúss er gefin eftir að vökvasýni er fjarlægt til að meðhöndla hvítblæðisfrumur sem hafa dreifst til heila og mænu.

• Röntgenmynd af brjósti: Röntgenmynd af líffærum og beinum inni í bringu. Röntgengeisli er tegund orkugeisla sem getur farið í gegnum líkamann og yfir á filmu og gert mynd af svæðum inni í líkamanum. Röntgenmynd af brjósti er gerð til að sjá hvort hvítblæðisfrumur hafi myndað massa í miðju brjóstsins.

Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Horfur (líkur á bata) eru háðar:

• Hversu hratt og hversu lítið magn hvítblæðisfrumna lækkar eftir fyrsta mánuð meðferðar.

• Aldur við greiningu, kyn, kynþátt og þjóðerni.

• Fjöldi hvítra blóðkorna í blóði við greiningu.

• Hvort hvítblæðisfrumurnar byrjuðu frá B eitilfrumum eða T eitilfrumum.

• Hvort sem það eru ákveðnar breytingar á litningum eða genum eitilfrumna með krabbamein.

• Hvort barnið er með Downs heilkenni.

• Hvort hvítblæðisfrumur finnast í heila- og mænuvökva.

• Þyngd barnsins við greiningu og meðan á meðferð stendur.

Meðferðarúrræði fara eftir:

• Hvort hvítblæðisfrumurnar byrjuðu frá B eitilfrumum eða T eitilfrumum.

• Hvort sem barnið hefur ALLT staðaláhættu, mikla áhættu eða mjög mikla áhættu.

• Aldur barnsins við greiningu.

• Hvort það séu ákveðnar breytingar á litningum eitilfrumna, svo sem Philadelphia litninginn.

• Hvort sem barnið var meðhöndlað með sterum áður en upphafsmeðferð hófst.

• Hve hratt og hversu lítið magn hvítblæðisfrumna lækkar meðan á meðferð stendur.

Fyrir hvítblæði sem kemur aftur (kemur aftur) eftir meðferð, eru horfur og meðferðarúrræði að hluta háðar eftirfarandi:

• Hversu langur tími er á milli greiningartíma og þegar hvítblæðið kemur aftur.

• Hvort hvítblæðið kemur aftur í beinmerg eða í öðrum líkamshlutum.

Áhættuhópar fyrir bráða eitilfrumukrabbamein í æsku

LYKIL ATRIÐI

• Í ALLA barnæsku eru áhættuhópar notaðir til að skipuleggja meðferð.

• Endurkomin æska ALL er krabbamein sem hefur komið aftur eftir að það hefur verið meðhöndlað.

Í ALLA barnæsku eru áhættuhópar notaðir til að skipuleggja meðferð.

Það eru þrír áhættuhópar í bernsku ÖLLUM. Þeim er lýst sem:

• Venjuleg (lítil) áhætta: Nær börn á aldrinum 1 til yngri en 10 ára sem hafa hvít blóðkornatalningu minna en 50.000 / µL við greiningu.

• Mikil áhætta: Inniheldur börn 10 ára og eldri og / eða börn sem hafa hvít blóðkornatalningu 50.000 / µL eða meira við greiningu.

• Mjög mikil áhætta: Inniheldur börn yngri en 1 ára, börn með ákveðnar erfðabreytingar, börn sem hafa hægt svörun við upphafsmeðferð og börn sem hafa merki um hvítblæði eftir fyrstu 4 vikur meðferðar.

Aðrir þættir sem hafa áhrif á áhættuhópinn eru meðal annars eftirfarandi:

• Hvort hvítblæðisfrumurnar byrjuðu frá B eitilfrumum eða T eitilfrumum.

• Hvort sem það eru ákveðnar breytingar á litningum eða genum eitilfrumna.

• Hve hratt og hversu lítið hvítblæðisfrumufjöldinn lækkar eftir upphafsmeðferð.

• Hvort hvítblæðisfrumur finnast í heila- og mænuvökva við greiningu.

Það er mikilvægt að þekkja áhættuhópinn til að skipuleggja meðferð. Börn með ALL áhættu- eða mjög áhættusama ALL fá venjulega fleiri krabbameinslyf og / eða stærri skammta af krabbameinslyfjum en börn með ALL-staðlaða áhættu.

Endurkomin æska ALL er krabbamein sem hefur komið aftur eftir að það hefur verið meðhöndlað.

Hvítblæði getur komið aftur í blóð og beinmerg, heila, mænu, eistum eða öðrum líkamshlutum.

Eldföst barnæska ALL er krabbamein sem bregst ekki við meðferð.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi gerðir af meðferð við bráðu eitilfrumuhvítblæði hjá börnum (ALL).

• Börn með ALL eiga að skipuleggja meðferð hjá hópi lækna sem eru sérfræðingar í meðferð hvítblæðis hjá börnum.

• Meðferð við bráðu eitilfrumuhvítblæði hjá börnum getur valdið aukaverkunum.

• Meðferð barnanna ÖLL er venjulega í þremur áföngum.

• Fjórar tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:

• Lyfjameðferð

• Geislameðferð

• Lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu

• Markviss meðferð

• Meðferð er gefin til að drepa hvítblæðisfrumur sem dreifast eða geta breiðst út í heila, mænu eða eistu.

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Kímlegur mótefnavaka viðtaka (CAR) T-frumumeðferð

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi gerðir af meðferð við bráðu eitilfrumuhvítblæði hjá börnum (ALL).

Mismunandi tegundir meðferðar eru í boði fyrir börn með bráða eitilfrumuhvítblæði (ALL). Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð.

Vegna þess að krabbamein hjá börnum er sjaldgæft, ætti að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.

Börn með ALL eiga að skipuleggja meðferð hjá hópi lækna sem eru sérfræðingar í meðferð hvítblæðis hjá börnum. Barnakrabbameinslæknir, læknir sem sérhæfir sig í meðhöndlun barna með krabbamein, hefur umsjón með meðferðinni. Barnakrabbameinslæknir vinnur með öðru heilbrigðisstarfsfólki barna sem eru sérfræðingar í meðferð barna með hvítblæði og sérhæfa sig á ákveðnum sviðum læknisfræðinnar. Þetta getur falið í sér eftirfarandi sérfræðinga:

• Barnalæknir.

• Blóðsjúkdómafræðingur.

• Krabbameinslæknir.

• Barnalæknir.

• Geislalæknir.

• Taugalæknir.

• Meinafræðingur.

• Geislafræðingur.

• Sérfræðingur barnahjúkrunarfræðings.

• Félagsráðgjafi.

• Sérfræðingur í endurhæfingu.

• Sálfræðingur.

• Barnalífssérfræðingur.

Meðferð við bráðu eitilfrumuhvítblæði hjá börnum getur valdið aukaverkunum.

Upplýsingar um aukaverkanir sem hefjast meðan á krabbameinsmeðferð stendur, sjá síðuna Aukaverkanir.

Regluleg framhaldspróf eru mjög mikilvæg. Aukaverkanir af krabbameinsmeðferð sem hefjast eftir meðferð og halda áfram mánuðum eða árum saman eru kallaðar síðverkanir.

Seint áhrif krabbameinsmeðferðar geta falið í sér eftirfarandi:

• Líkamleg vandamál, þar með talin vandamál með hjarta, æðar, lifur eða bein og frjósemi. Þegar dexrazoxan er gefið með krabbameinslyfjum sem kallast antracýklín, minnkar hættan á seint hjartaáhrifum.

• Breytingar á skapi, tilfinningum, hugsun, námi eða minni. Börn yngri en 4 ára sem hafa fengið geislameðferð í heila hafa meiri hættu á þessum áhrifum.

• Í öðru lagi krabbamein (nýjar tegundir krabbameins) eða aðrar aðstæður, svo sem heilaæxli, skjaldkirtilskrabbamein, brátt kyrningahvítblæði og mergæðaheilkenni.

Sum síðbúin áhrif geta verið meðhöndluð eða stjórnað. Það er mikilvægt að ræða við lækna barnsins um hugsanleg seint áhrif af völdum sumra meðferða. Sjá samantekt um seint áhrif meðferðar við krabbameini í börnum.

Meðferð barnanna ÖLL er venjulega í þremur áföngum.

Meðferð allra barna í bernsku er gerð í áföngum:

• Framköllun eftirgjafar: Þetta er fyrsti áfangi meðferðar. Markmiðið er að drepa hvítblæðisfrumurnar í blóði og beinmerg. Þetta setur hvítblæði í eftirgjöf.

• Samþjöppun / styrking: Þetta er annar áfangi meðferðar. Það byrjar þegar hvítblæðið er í eftirgjöf. Markmið með samþjöppunar- / eflingarmeðferð er að drepa hvítblæðisfrumur sem eru eftir í líkamanum og geta valdið bakslagi.

• Viðhald: Þetta er þriðji áfangi meðferðar. Markmiðið er að drepa þær hvítblæðisfrumur sem eftir eru og geta vaxið aftur og valdið bakslagi. Oft eru krabbameinsmeðferðir gefnar í lægri skömmtum en þær sem notaðar voru í áföngum til innleiðingar og þéttingar / styrkingar. Að taka ekki lyf eins og læknirinn hefur skipað meðan á viðhaldsmeðferð stendur eykur líkurnar á að krabbameinið komi aftur. Þetta er einnig kallað framhaldsmeðferðarfasa.

Fjórar tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:

Lyfjameðferð

Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð). Þegar krabbameinslyfjameðferð er lögð beint í heila- og mænuvökva (innri ristil), líffæri eða líkamsholi eins og kvið, hafa lyfin aðallega áhrif á krabbameinsfrumur á þeim svæðum (svæðisbundin krabbameinslyfjameðferð). Samsett lyfjameðferð er meðferð sem notar fleiri en eitt krabbameinslyf.

Leiðin til lyfjameðferðar fer eftir áhættuhópi barnsins. Börn með ALL áhættuhóp fá fleiri krabbameinslyf og stærri skammta krabbameinslyfja en börn með hefðbundna áhættuhóp ALL. Nota má lyfjameðferð í innanhúss til að meðhöndla ALLT sem hefur breiðst út, eða getur breiðst út, í heila og mænu.

Sjá frekari upplýsingar í lyfjum sem samþykkt eru við bráða eitilfrumukrabbameini.

Geislameðferð

Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Það eru tvær tegundir af geislameðferð:

• Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að krabbameini.

• Innri geislameðferð notar geislavirk efni sem eru innsigluð í nálum, fræjum, vírum eða leggjum sem eru sett beint í eða nálægt krabbameini.

Það hvernig geislameðferð er veitt fer eftir því hvaða tegund krabbameins er verið að meðhöndla. Nota má ytri geislameðferð til að meðhöndla ALLT í bernsku sem hefur dreifst eða dreift sér í heila, mænu eða eistu. Það getur einnig verið notað til að undirbúa beinmerg fyrir stofnfrumuígræðslu.

Lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu

Lyfjameðferð og stundum geislun í heildar líkama er gefin til að drepa krabbameinsfrumur. Heilbrigðar frumur, þar með taldar blóðmyndandi frumur, eyðileggjast einnig með krabbameinsmeðferð. Stofnfrumuígræðsla er meðferð til að skipta um blóðmyndandi frumur. Stofnfrumur (óþroskaðir blóðkorn) eru fjarlægðir úr blóði eða beinmerg sjúklingsins eða gjafa og eru frystir og geymdir. Eftir að sjúklingur hefur lokið krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð er geymdum stofnfrumum þídd og þær gefnar sjúklingnum aftur með innrennsli. Þessar endurnýttu stofnfrumur vaxa inn í (og endurheimta) blóðkorn líkamans.

Stofnfrumuígræðsla er sjaldan notuð sem upphafsmeðferð fyrir börn og unglinga með ALL. Það er notað oftar sem hluti af meðferð við ÖLLU sem koma aftur (kemur aftur eftir meðferð).

Sjá frekari upplýsingar í lyfjum sem samþykkt eru við bráða eitilfrumukrabbameini.

Stofnfrumuígræðsla. (Skref 1): Blóð er tekið úr æð í handlegg gjafans. Blóðið rennur í gegnum vél sem fjarlægir stofnfrumurnar. Þá er blóðinu skilað til gjafans í gegnum bláæð í hinum handleggnum. (Skref 2): Sjúklingurinn fær lyfjameðferð til að drepa blóðmyndandi frumur. Sjúklingur getur fengið geislameðferð (ekki sýnt). (Skref 3): Sjúklingurinn tekur á móti stofnfrumum í gegnum legg sem er settur í æð í bringunni.

Markviss meðferð

Markviss meðferð er meðferð sem notar lyf eða önnur efni til að bera kennsl á og ráðast á tilteknar krabbameinsfrumur án þess að skaða eðlilegar frumur. Það eru mismunandi gerðir af markvissri meðferð:

• Týrósín kínasa hemlar (TKI) eru markviss lyf sem hindra ensímið, týrósín kínasa, sem veldur því að stofnfrumur verða fleiri hvít blóðkorn eða sprengingar en líkaminn þarfnast. Imatinib mesýlat er TKI notað við meðhöndlun barna með Philadelphia litningi - jákvæðum ALL. Dasatinib og ruxolitinib eru TKI-lyf sem eru rannsökuð við meðferð á nýgreindri áhættuhópi ALL.

• Einstofna mótefnameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar mótefni framleidd á rannsóknarstofu, úr einni tegund ónæmiskerfisfrumna. Þessi mótefni geta borið kennsl á efni á krabbameinsfrumum eða eðlileg efni sem geta hjálpað krabbameinsfrumum að vaxa. Mótefni festast við efnin og drepa krabbameinsfrumur, hindra vöxt þeirra eða koma í veg fyrir að þau dreifist. Einstofna mótefni eru gefin með innrennsli. Þeir geta verið notaðir einir eða til að flytja lyf, eiturefni eða geislavirk efni beint til krabbameinsfrumna. Blinatumomab og inotuzumab eru einstofna mótefni sem eru rannsökuð við meðferð á eldföstum börnum ALL.

• Proteasome hemlar meðferð er tegund markvissrar meðferðar sem hindrar verkun proteasome í krabbameinsfrumum. Proteasomes fjarlægja prótein sem fruman þarfnast ekki lengur. Þegar próteasómum er lokað, safnast próteinin upp í frumunni og getur valdið því að krabbameinsfruman deyi. Bortezomib er tegund af próteasomhemlum sem notuð er til að meðhöndla ALL aftur í æsku.

Nýjar tegundir af markvissum meðferðum eru einnig rannsakaðar við meðferð barna allra.

Sjá frekari upplýsingar í lyfjum sem samþykkt eru við bráða eitilfrumukrabbameini.

Meðferð er gefin til að drepa hvítblæðisfrumur sem dreifast eða geta breiðst út í heila, mænu eða eistu.

Meðferð til að drepa hvítblæðisfrumur eða koma í veg fyrir dreifingu hvítblæðisfrumna í heila og mænu (miðtaugakerfi; miðtaugakerfi) er kölluð miðtaugakerfi. Lyfjameðferð má nota til að meðhöndla hvítblæðisfrumur sem hafa dreifst, eða dreifst, í heila og mænu. Þar sem staðlaðir skammtar af krabbameinslyfjameðferð ná kannski ekki til hvítblæðisfrumna í miðtaugakerfinu geta frumurnar leynst í miðtaugakerfinu. Almenn krabbameinslyfjameðferð sem gefin er í stórum skömmtum eða lyfjameðferð innan í heila (í heila- og mænuvökva) getur náð hvítblæðisfrumum í miðtaugakerfi. Stundum er einnig veitt geislameðferð utan í heila.

Lyfjameðferð innanhúss. Lyf gegn krabbameini er sprautað í rýmið innan í hjarta, það er rýmið sem geymir heila- og mænuvökvann (CSF, sýnt með bláum lit). Það eru tvær mismunandi leiðir til að gera þetta. Ein leiðin, sem sést efst á myndinni, er að sprauta lyfjunum í Ommaya lónið (kúplulaga ílát sem er sett undir hársvörðina meðan á aðgerð stendur; það heldur lyfjunum þegar þau flæða um lítinn rör í heila ). Hin leiðin, sem sést í neðri hluta myndarinnar, er að sprauta lyfjunum beint í CSF í neðri hluta hryggsúlunnar, eftir að lítið svæði á mjóbaki er dofið.

Þessar meðferðir eru gefnar til viðbótar meðferð sem er notuð til að drepa hvítblæðisfrumur í hinum líkamanum. Öll börn með ALL fá meðferð með miðtaugakerfi sem hluta af örvunarmeðferð og þéttingar- og eflingarmeðferð og stundum meðan á viðhaldsmeðferð stendur.

Ef hvítblæðisfrumurnar dreifast út í eistu, felur meðferð í sér stóra skammta af almennri lyfjameðferð og stundum geislameðferð.

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Þessi yfirlitshluti lýsir meðferðum sem verið er að rannsaka í klínískum rannsóknum. Það er kannski ekki minnst á hverja nýja meðferð sem verið er að rannsaka. Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Kímlegur mótefnavaka viðtaka (CAR) T-frumumeðferð

CAR T-frumumeðferð er tegund ónæmismeðferðar sem breytir T frumum sjúklingsins (tegund ónæmiskerfisfrumna) svo þær ráðast á ákveðin prótein á yfirborði krabbameinsfrumna. T frumur eru teknar frá sjúklingnum og sérstökum viðtökum er bætt við yfirborð þeirra á rannsóknarstofunni. Breyttu frumurnar kallast kímaðar mótefnavakaviðtaka (CAR) T frumur. CAR T frumurnar eru ræktaðar á rannsóknarstofu og gefnar sjúklingnum með innrennsli. CAR T frumurnar margfaldast í blóði sjúklingsins og ráðast á krabbameinsfrumur. CAR T-frumumeðferð er rannsökuð við meðferð á ÖLLUM barna sem hafa komið aftur (koma aftur) í annað sinn.

CAR T-frumumeðferð. Tegund meðferðar þar sem T frumum sjúklings (tegund ónæmisfrumna) er breytt á rannsóknarstofu svo þær bindist krabbameinsfrumum og drepi þær. Blóð úr bláæð í handlegg sjúklingsins rennur í gegnum slönguna að aferesis vél (ekki sýnt), sem fjarlægir hvítu blóðkornin, þar með talin T frumurnar, og sendir restina af blóðinu aftur til sjúklingsins. Síðan er erfðavísi sérstaks viðtaka sem kallast kímlegur mótefnavakaviðtaka (CAR) settur í T frumurnar á rannsóknarstofunni. Milljónir CAR T frumanna eru ræktaðar á rannsóknarstofu og síðan gefnar sjúklingnum með innrennsli. CAR T frumurnar geta bundist mótefnavaka á krabbameinsfrumunum og drepið þær.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand barns þíns hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Beinmergssog og lífsýni er gert á öllum stigum meðferðarinnar til að sjá hversu vel meðferðin gengur.

Meðferðarúrræði fyrir bráða eitilfrumukrabbamein í æsku

Í þessum kafla

• Nýgreind bráð eitilæðahvítblæði í æsku (staðaláhætta)

• Nýgreind bráð eitilfrumukrabbamein í æsku (mikil áhætta)

• Nýgreind bráð eitilfrumukrabbamein í bernsku (mjög mikil áhætta)

• Nýgreind bráð eitilfrumukrabbamein í æsku (sérhópar)

• T-fruma bráð eitilfrumuhvítblæði í æsku

• Ungbörn með ALL

• Börn 10 ára og eldri og unglingar með ALL

• Litningi Fíladelfíu - jákvæður ALL

• Eldföst bráð eitilfrumukrabbamein í æsku

• Endurkomið bráð eitilfrumukrabbamein í æsku

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Nýgreind bráð eitilæðahvítblæði í æsku (staðaláhætta)

Meðferð við hefðbundinni áhættu hjá bráðum eitilfrumuhvítblæði (ALL) meðan á lyfjagjöf stendur, samþjöppun / áreynsla og viðhaldsstig nær alltaf til lyfjameðferðar. Þegar börn eru í eftirgjöf eftir innleiðslu meðferðar, getur verið að gera stofnfrumuígræðslu með stofnfrumum frá gjafa. Þegar börn eru ekki í eftirgjöf eftir innleiðslu meðferðar, er frekari meðferð venjulega sama meðferð og gefin er börnum með ALL áhættuhóp.

Krabbameinslyfjameðferð innanhúss er gefin til að koma í veg fyrir dreifingu hvítblæðisfrumna í heila og mænu.

Meðferðir sem verið er að rannsaka í klínískum rannsóknum vegna ALLS með hefðbundinni áhættu innihalda ný lyfjameðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Nýgreind bráð eitilfrumukrabbamein í æsku (mikil áhætta)

Meðferð við bráðri eitilfrumuhvítblæði í áhættu hjá börnum (ALL) meðan á lyfjameðferð stendur, þéttist / magnast og viðhaldsstig nær alltaf til lyfjameðferðar. Börn í ALL-áhættuhópnum fá fleiri krabbameinslyf og stærri skammta krabbameinslyfja, sérstaklega meðan á þéttingar- / styrktarstigi stendur, en börn í hefðbundnum áhættuhópi.

Lyfjameðferð innanhúss og almenn er gefin til að koma í veg fyrir eða meðhöndla dreifingu hvítblæðisfrumna í heila og mænu. Stundum er einnig gefin geislameðferð við heilann.

Meðferðir sem eru rannsakaðar í klínískum rannsóknum á áhættuhópi ALL innihalda ný lyfjameðferð með eða án markvissrar meðferðar eða stofnfrumuígræðslu.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Nýgreind bráð eitilfrumukrabbamein í bernsku (mjög mikil áhætta)

Meðferð við mjög áhættusömu bráða eitilfrumuhvítblæði hjá börnum (ALL) meðan á lyfjameðferð stendur, samþjöppun / magnun og viðhaldsstig nær alltaf til lyfjameðferðar. Börn í mjög áhættuhópnum ALL fái meira krabbameinslyf en börn í áhættuhópnum. Ekki er ljóst hvort stofnfrumuígræðsla við fyrstu eftirgjöf hjálpar barninu að lifa lengur.

Lyfjameðferð innanhúss og almenn er gefin til að koma í veg fyrir eða meðhöndla dreifingu hvítblæðisfrumna í heila og mænu. Stundum er einnig gefin geislameðferð við heilann.

Meðferðir sem eru rannsakaðar í klínískum rannsóknum vegna mjög áhættusamrar ALLAR innihalda ný lyfjameðferð með eða án markvissrar meðferðar.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Nýgreind bráð eitilfrumukrabbamein í æsku (sérhópar)

T-fruma bráð eitilfrumuhvítblæði í æsku

Meðferð á T-frumum bráðri eitilfrumuhvítblæði (ALL) meðan á lyfjagjöf stendur, samþjöppun / magnun og viðhaldsstig nær alltaf til lyfjameðferðar. Börnum með T-frumu ALL er gefið meira krabbameinslyf og stærri skammta af krabbameinslyfjum en börnum í nýgreindum staðaláhættuhópi.

Lyfjameðferð innanhúss og kerfis er gefin til að koma í veg fyrir að hvítblæðisfrumur dreifist í heila og mænu. Stundum er einnig gefin geislameðferð við heilann.

Meðferðir sem eru rannsakaðar í klínískum rannsóknum á T-frumum ALL innihalda ný krabbameinslyf og lyfjameðferð með eða án markvissrar meðferðar.

Ungbörn með ALL

Meðferð á ungbörnum með ALL meðan á lyfjameðferð stendur, samþjöppun / styrking og viðhaldsstig felur alltaf í sér samsetta lyfjameðferð. Ungbörnum með ALL eru gefin önnur krabbameinslyf og stærri skammtar af krabbameinslyfjum en börnum 1 árs og eldri í venjulegu áhættuhópnum. Ekki er ljóst hvort stofnfrumuígræðsla við fyrstu eftirgjöf hjálpar barninu að lifa lengur.

Lyfjameðferð innanhúss og kerfis er gefin til að koma í veg fyrir að hvítblæðisfrumur dreifist í heila og mænu.

Meðferðir sem verið er að rannsaka í klínískum rannsóknum á ungbörnum með ALL fela í sér krabbameinslyfjameðferð fyrir ungbörn með ákveðna genabreytingu.

Börn 10 ára og eldri og unglingar með ALL

Meðferð ALLs hjá börnum og unglingum (10 ára og eldri) meðan á lyfjameðferð stendur, samþjöppun / magnun og viðhaldsstig nær alltaf til lyfjameðferðar. Börnum 10 ára og eldri og unglingum með ALL er gefið meira krabbameinslyf og stærri skammta af krabbameinslyfjum en börnum í venjulegu áhættuhópnum.

Lyfjameðferð innanhúss og kerfis er gefin til að koma í veg fyrir að hvítblæðisfrumur dreifist í heila og mænu. Stundum er einnig gefin geislameðferð við heilann.

Meðferðir sem eru rannsakaðar í klínískum rannsóknum á börnum 10 ára og eldri og unglingum með ALL innihalda ný krabbameinslyf og lyfjameðferð með eða án markvissrar meðferðar.

Litningi Fíladelfíu - jákvæður ALL

Meðferð á litningafjölda jákvæðri barnæsku í Fíladelfíu meðan á framköllunar-, þéttingar- / styrkingar- og viðhaldsstigum stendur fyrir eftirgjöf getur falið í sér eftirfarandi:

• Samsett lyfjameðferð og markviss meðferð með týrósín kínasa hemli (imatinib mesylate) með eða án stofnfrumuígræðslu með því að nota stofnfrumur frá gjafa.

Meðferðir sem verið var að rannsaka í klínískum rannsóknum á Philadelphia litning jákvæðri æsku ALLIR fela í sér nýja meðferðaráætlun (imatinib mesylate) og samsetta krabbameinslyfjameðferð með eða án stofnfrumuígræðslu.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Eldföst bráð eitilfrumukrabbamein í æsku

Það er engin hefðbundin meðferð til að meðhöndla eldföst bráð eitilæxlishvítblæði hjá börnum (ALL).

Meðferð á eldföstum bernsku ÖLL getur falið í sér eftirfarandi:

• Markviss meðferð (blinatumomab eða inotuzumab).

• Kímlegur mótefnavaka viðtaka (CAR) T-frumumeðferð.

Endurkomið bráð eitilfrumukrabbamein í æsku

Hefðbundin meðferð við bráðum eitilfrumuhvítblæði úr börnum (ALL) sem kemur aftur í beinmerg getur falið í sér eftirfarandi:

• Samsett lyfjameðferð með eða án markvissrar meðferðar (bortezomib).

• Stofnfrumuígræðsla, með stofnfrumum frá gjafa.

Hefðbundin meðferð við bráða eitilfrumuhvítblæði í hjarta (ALL) sem kemur aftur utan beinmergs getur falið í sér eftirfarandi:

• Almenn lyfjameðferð og krabbameinslyfjameðferð innan hinnar með geislameðferð í heila og / eða mænu vegna krabbameins sem kemur aðeins aftur í heila og mænu.

• Samsett lyfjameðferð og geislameðferð við krabbameini sem kemur eingöngu aftur í eistun.

• Stofnfrumuígræðsla við krabbameini sem hefur endurtekið sig í heila og / eða mænu.

Sumar meðferðir sem verið er að rannsaka í klínískum rannsóknum vegna endurkominna barna alla eru:

• Ný meðferð samsettrar krabbameinslyfjameðferðar og markvissrar meðferðar (blinatumomab).

• Ný tegund lyfjameðferðarlyfja.

• Kímlegur mótefnavaka viðtaka (CAR) T-frumumeðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Til að læra meira um bráða eitilfrumukrabbamein í æsku

Nánari upplýsingar frá National Cancer Institute um bráða eitilfrumuhvítblæði hjá börnum, sjá eftirfarandi:

• Tölvusneiðmyndataka (CT) og krabbamein

• Lyf samþykkt fyrir bráða eitilfrumukrabbamein

• Blóðmyndandi stofnfrumuígræðslur

• Markviss krabbameinsmeðferð

Fyrir frekari upplýsingar um krabbamein í börnum og aðrar almennar krabbameinsauðlindir, sjáðu eftirfarandi:

• Um krabbamein

• Krabbamein í æsku

• CureSearch fyrir krabbamein barna Loka fyrirvari

• Seint áhrif meðferðar við krabbameini í börnum

• Unglingar og ungir fullorðnir með krabbamein

• Börn með krabbamein: Leiðbeiningar fyrir foreldra

• Krabbamein hjá börnum og unglingum

• Sviðsetning

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila