Types/gi-carcinoid-tumors/patient/gi-carcinoid-treatment-pdq

Meðferð við krabbameini í meltingarvegi (®) - Sjúklingaútgáfa

Almennar upplýsingar um meltingarfærakrabbamein í meltingarvegi

LYKIL ATRIÐI

• Krabbameinsæxli í meltingarvegi er krabbamein sem myndast í slímhúð meltingarvegarins.

• Heilsufarssaga getur haft áhrif á hættu á krabbameini í meltingarvegi.

• Sum krabbameinsæxli í meltingarvegi hafa engin einkenni á fyrstu stigum.

• Krabbameinsheilkenni getur komið fram ef æxlið dreifist í lifur eða aðra líkamshluta.

• Rannsóknir á myndum og próf sem kanna blóð og þvag eru notuð til að greina (finna) og greina krabbamein í meltingarvegi.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Krabbameinsæxli í meltingarvegi er krabbamein sem myndast í slímhúð meltingarvegarins.

Meltingarfæri (GI) eru hluti af meltingarfærum líkamans. Það hjálpar til við að melta mat, tekur næringarefni (vítamín, steinefni, kolvetni, fitu, prótein og vatn) úr mat sem líkaminn notar og hjálpar til við að flytja úrgangsefni út úr líkamanum. Meltingarvegi samanstendur af þessum og öðrum líffærum:

• Magi

• Mjógirni (skeifugörn, jejunum og ileum).

• Ristill.

• Rektum.

Krabbamein í meltingarvegi myndast í slímhúð meltingarvegar, oftast í viðauka, smáþörmum eða endaþarmi.

Krabbameinsæxli í meltingarvegi myndast úr ákveðinni tegund taugakvilla (tegund frumna sem er eins og taugafruma og hormónagerð fruma). Þessar frumur eru dreifðar um bringu og kvið en flestar eru þær í meltingarvegi. Neuroendocrine frumur búa til hormón sem hjálpa til við að stjórna meltingarsafa og vöðvunum sem notaðir eru við að færa mat í gegnum maga og þörmum. GI carcinoid æxli getur einnig myndað hormón og losað þau í líkamann.

GI karcinoid æxli eru sjaldgæf og flest vaxa mjög hægt. Flestir þeirra koma fram í smáþörmum, endaþarmi og viðauka. Stundum myndast fleiri en eitt æxli.

Sjá eftirfarandi samantekt fyrir frekari upplýsingar sem tengjast meltingarvegi og öðrum tegundum karcinoid æxla:

• Lungnakrabbameinsmeðferð sem ekki er lítil.

• Neuroendocrine æxli í brisi (Islum Cell Cell Tumors) Meðferð.

• Meðferð við krabbameini í endaþarmi.

• Krabbameinsmeðferð í smáþörmum.

• Óvenjuleg krabbamein í meðferð barna

Heilsufarssaga getur haft áhrif á hættu á krabbameini í meltingarvegi.

Allt sem eykur líkur manns á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækninn ef þú heldur að þú sért í áhættuhópi.

Áhættuþættir fyrir meltingarfærakrabbamein eru eftirfarandi:

• Að eiga fjölskyldusögu um fjölkirtlaheilkenni nýrnafæðar af tegund 1 (MEN1) heilkenni eða taugavefjasjúkdóm af tegund 1 (NF1) heilkenni.

• Hafa ákveðnar aðstæður sem hafa áhrif á getu magans til að búa til magasýru, svo sem rýrnun á magabólgu, skaðlegu blóðleysi eða Zollinger-Ellison heilkenni.

Sum krabbameinsæxli í meltingarvegi hafa engin einkenni á fyrstu stigum.

Merki og einkenni geta stafað af vexti æxlisins og / eða hormónum sem æxlið býr til. Sum æxli, sérstaklega æxli í maga eða viðauka, geta ekki valdið einkennum. Krabbameinsæxli finnast oft við prófanir eða meðferðir við aðrar aðstæður.

Krabbameinsæxli í smáþörmum (skeifugörn, jejunum og ileum), ristli og endaþarmi valda stundum einkennum þegar þau vaxa eða vegna hormóna sem þau búa til. Aðrar aðstæður geta valdið sömu einkennum. Leitaðu til læknisins ef þú hefur eitthvað af eftirfarandi:

Skeifugörn

Merki og einkenni meltingarfærakrabbameinsæxla í skeifugörn (fyrri hluti smáþarma, sem tengist maganum) geta falið í sér eftirfarandi:

• Kviðverkir.

• Hægðatregða.

• Niðurgangur.

• Breyting á hægðarlit.

• Ógleði.

• Uppköst.

• Gula (gulnun húðar og hvít augu).

• Brjóstsviði.

Jejunum og ileum

Merki og einkenni meltingarfærakrabbameinsæxla í jejunum (miðhluti smáþarma) og endaþarms (síðasti hluti smáþarma, sem tengist ristli) geta innihaldið eftirfarandi:

• Kviðverkir.

• Þyngdartap án þekktrar ástæðu.

• Finnst mjög þreytt.

• Uppþemba

• Niðurgangur.

• Ógleði.

• Uppköst.

Ristill

Merki og einkenni GI karcinoid æxla í ristli geta verið eftirfarandi:

• Kviðverkir.

• Þyngdartap án þekktrar ástæðu.

Rektum

Merki og einkenni meltingarfærakrabbameinsæxla í endaþarmi geta verið eftirfarandi:

• Blóð í hægðum.

• Verkir í endaþarmi.

• Hægðatregða.

Krabbameinsheilkenni getur komið fram ef æxlið dreifist í lifur eða aðra líkamshluta.

Hormónin sem myndast við krabbameinsæxli í meltingarvegi eyðileggjast venjulega með lifrarensímum í blóði. Ef æxlið hefur breiðst út í lifur og lifrarensímin geta ekki eyðilagt auka hormónin sem myndast af æxlinu, getur mikið magn af þessum hormónum verið eftir í líkamanum og valdið karsínóíðheilkenni. Þetta getur líka gerst ef æxlisfrumur berast í blóðið. Merki og einkenni karcinoid heilkennis fela í sér eftirfarandi:

• Roði eða hlýjan í andliti og hálsi.

• Kviðverkir.

• Uppþemba.

• Niðurgangur.

• Hvæsandi öndun eða önnur öndunarerfiðleikar.

• Hratt hjartsláttur.

Þessi einkenni geta stafað af krabbameinsæxlum í meltingarvegi eða af öðrum aðstæðum. Talaðu við lækninn þinn ef þú ert með einhver þessara einkenna.

Rannsóknir á myndum og próf sem kanna blóð og þvag eru notuð til að greina (finna) og greina krabbamein í meltingarvegi.

Eftirfarandi próf og verklag má nota:

• Líkamlegt próf og saga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn einkenni heilsufars, þar með talin hvort sjúkdómseinkenni séu til staðar, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.

• Rannsóknir á efnafræði í blóði: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna, svo sem hormóna, sem líffærum og vefjum í líkamanum sleppir út í blóðið. Óvenjulegt (hærra eða lægra en eðlilegt) magn efnis getur verið merki um sjúkdóm. Blóðsýnið er athugað til að sjá hvort það innihaldi hormón framleitt með krabbameinsæxlum. Þetta próf er notað til að greina karcinoid heilkenni.

• Æxlismerkipróf: Aðferð þar sem sýni af blóði, þvagi eða vefjum er athugað til að mæla magn tiltekinna efna, svo sem krómógranín A, framleitt af líffærum, vefjum eða æxlisfrumum í líkamanum. Chromogranin A er æxlismerki. Það hefur verið tengt taugakvillaæxlum þegar það finnst í auknu magni í líkamanum.

• Tuttugu og fjögurra tíma þvagpróf: Próf þar sem þvagi er safnað í 24 klukkustundir til að mæla magn tiltekinna efna, svo sem 5-HIAA eða serótónín (hormón). Óvenjulegt (hærra eða lægra magn en efnis) getur verið merki um sjúkdóm í líffærinu eða vefnum sem gerir það. Þetta próf er notað til að greina karcinoid heilkenni.

• MIBG skönnun: Aðferð sem notuð er til að finna taugakvillaæxli, svo sem krabbameinsæxli. Mjög litlu magni af geislavirku efni sem kallast MIBG (metaiodobenzylguanidine) er sprautað í æð og berst í gegnum blóðrásina. Krabbameinsæxli taka geislavirkt efni upp og greinast með tæki sem mælir geislun.

• Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.

• MRI (segulómun): Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans. Þessi aðferð er einnig kölluð segulómun

• PET skanna (positron emission tomography scan): Aðferð til að finna illkynja æxlisfrumur í líkamanum. Lítið magn af geislavirkum glúkósa (sykri) er sprautað í æð. PET skanninn snýst um líkamann og gerir mynd af því hvar glúkósi er notaður í líkamanum. Illkynja æxlisfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær eru virkari og taka meira glúkósa en venjulegar frumur.

• Endoscopic ultrasound (EUS): Aðferð þar sem speglun er sett í líkamann, venjulega í gegnum munn eða endaþarm. Endoscope er þunnt, rörlíkt tæki með ljósi og linsu til að skoða. Rannsóknarmaður í lok endoscope er notaður til að skoppa háorku hljóðbylgjur (ómskoðun) frá innri vefjum eða líffærum, svo sem maga, smáþörmum, ristli eða endaþarmi og mynda bergmál. Bergmál mynda mynd af vefjum líkamans sem kallast sónar. Þessi aðferð er einnig kölluð endosonography.

• Efri speglun: Aðferð til að skoða líffæri og vefi inni í líkamanum til að athuga með óeðlileg svæði. Endoscope er stungið í gegnum munninn og farið í gegnum vélinda í magann. Stundum fer speglunin einnig frá maganum í smáþörmuna. Endoscope er þunnt, rörlíkt tæki með ljósi og linsu til að skoða. Það getur einnig haft tæki til að fjarlægja vefjasýni eða eitla sem eru athuguð í smásjá með tilliti til sjúkdóms.

• Ristilspeglun: Aðferð til að leita í endaþarm og ristli eftir fjöl, óeðlileg svæði eða krabbamein. Ristilspegill er settur í gegnum endaþarminn í ristilinn. Ristilspegill er þunnt, rörlíkt tæki með ljósi og linsu til að skoða. Það getur einnig haft tæki til að fjarlægja fjöl eða vefjasýni sem eru merkt með smásjá með tilliti til krabbameins.

• Húðspeglun: Aðferð sem notuð er til að sjá allan smáþörminn. Sjúklingurinn gleypir hylki sem inniheldur örsmáa myndavél. Þegar hylkið hreyfist í gegnum meltingarveginn tekur myndavélin myndir og sendir þær til móttakara sem er borinn utan á líkamanum.

• Lífsýni: Fjarlæging frumna eða vefja svo hægt sé að skoða þær í smásjá til að kanna hvort krabbamein séu til staðar. Vefjasýni má taka við speglun og ristilspeglun.

Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði veltur á eftirfarandi:

• Þar sem æxlið er í meltingarvegi.

• Stærð æxlisins.

• Hvort sem krabbameinið hefur dreifst frá maga og þörmum til annarra hluta líkamans, svo sem lifur eða eitlar.

• Hvort sem sjúklingur er með karcinoid heilkenni eða er með carcinoid hjarta heilkenni.

• Hvort hægt sé að fjarlægja krabbameinið alveg með skurðaðgerð.

• Hvort sem krabbameinið er nýgreint eða hefur endurtekið sig.

Stig í meltingarfærum Krabbameinsæxli

LYKIL ATRIÐI

• Eftir að krabbameinsæxli í meltingarvegi hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst í maga og þörmum eða til annarra hluta líkamans.

• Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

• Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

• Áætlunin um krabbameinsmeðferð veltur á því hvar krabbameinsæxli finnst og hvort hægt sé að fjarlægja það með skurðaðgerð.

Eftir að krabbameinsæxli í meltingarvegi hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst í maga og þörmum eða til annarra hluta líkamans.

Sviðsetning er ferlið sem notað er til að komast að því hve langt krabbameinið hefur dreifst. Upplýsingarnar sem safnað er frá sviðsetningarferlinu ákvarðar stig sjúkdómsins. Niðurstöður rannsókna og aðferða sem notaðar eru til að greina krabbamein í meltingarvegi (GI) geta einnig verið notaðar við sviðsetningu. Sjá kafla Almennra upplýsinga til að fá lýsingu á þessum prófunum og verklagi. Hægt er að gera beinaskönnun til að athuga hvort það séu hratt skiptir frumur, svo sem krabbameinsfrumur, í beininu. Mjög litlu magni af geislavirku efni er sprautað í æð og berst í gegnum blóðrásina. Geislavirka efnið safnast í beinin með krabbamein og greinist af skanni.

Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:

• Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.

• Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.

Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

Þegar krabbamein dreifist til annars hluta líkamans er það kallað meinvörp. Krabbameinsfrumur brotna frá því þar sem þær byrjuðu (frumæxlið) og berast um eitilkerfið eða blóðið.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið kemst í eitilkerfið, fer í gegnum eitlaskipin og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum líkamshluta.

• Blóð. Krabbamein kemst í blóðið, fer í gegnum æðarnar og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum hluta líkamans.

Meinvörpæxlið er sams konar æxli og frumæxlið. Til dæmis, ef meltingarfærakrabbamein í meltingarvegi (GI) dreifist í lifur, eru æxlisfrumur í lifur í raun GI karcínóíð æxlisfrumur. Sjúkdómurinn er meinvörp í meltingarvegi, krabbameinsæxli, ekki lifrarkrabbamein.

Áætlunin um krabbameinsmeðferð veltur á því hvar krabbameinsæxli finnst og hvort hægt sé að fjarlægja það með skurðaðgerð.

Fyrir mörg krabbamein er mikilvægt að þekkja stig krabbameinsins til að skipuleggja meðferð. Hins vegar er krabbameinsæxli í meltingarvegi ekki byggt á stigi krabbameinsins. Meðferð fer aðallega eftir því hvort hægt er að fjarlægja æxlið með skurðaðgerð og hvort æxlið hefur breiðst út.

Meðferð byggist á því hvort æxlið:

• Hægt að fjarlægja það alveg með skurðaðgerð.

• Hefur dreifst til annarra hluta líkamans.

• Er kominn aftur eftir meðferð. Æxlið getur komið aftur í maga eða þörmum eða í öðrum líkamshlutum.

• Hefur ekki orðið betri með meðferð.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi gerðir af meðferð hjá sjúklingum með krabbamein í meltingarvegi.

• Fjórar tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:

• Skurðaðgerðir

• Geislameðferð

• Lyfjameðferð

• Hormónameðferð

• Einnig getur verið þörf á meðferð við karcinoid heilkenni.

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Markviss meðferð

• Meðferð við krabbameini í meltingarvegi getur valdið aukaverkunum.

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi gerðir af meðferð hjá sjúklingum með krabbamein í meltingarvegi.

Mismunandi tegundir meðferðar eru í boði fyrir sjúklinga með krabbamein í meltingarvegi. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð. Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.

Fjórar tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:

Skurðaðgerðir

Meðferð á meltingarfærum í meltingarvegi felur venjulega í sér skurðaðgerðir. Nota má eina af eftirfarandi skurðaðgerðum:

• Endoscopic resection: Skurðaðgerð til að fjarlægja lítið æxli sem er á innri slímhúð meltingarvegarins. Endoscope er stungið í gegnum munninn og farið í gegnum vélinda í maga og stundum skeifugörn. Endoscope er þunnt, rörlíkt tæki með ljósi, linsa til að skoða og tæki til að fjarlægja æxlisvef.

• Staðbundin skurðaðgerð: Skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið og lítið magn af venjulegum vef í kringum það.

• Skurðaðgerð: Skurðaðgerð til að fjarlægja hluta eða allt líffæri sem inniheldur krabbamein. Nærliggjandi eitlar geta einnig verið fjarlægðir.

• Cryosurgery: Meðferð sem notar tæki til að frysta og eyðileggja krabbameinsæxli. Þessi tegund meðferðar er einnig kölluð frumeðferð. Læknirinn getur notað ómskoðun til að leiðbeina tækinu.

• Útblástur útvarpsbylgjna: Notkun sérstakrar rannsakans með örsmáum rafskautum sem losa orkumikla útvarpsbylgjur (svipaðar örbylgjum) sem drepa krabbameinsfrumur. Rannsókninni er hægt að stinga í gegnum húðina eða í gegnum skurð (skera) í kviðinn.

• Lifrarígræðsla: Skurðaðgerð til að fjarlægja alla lifrina og skipta henni út fyrir heilbrigða lifur sem gefinn er.

• Blóðflagnafæð í lifur: Aðferð til að embolize (loka) lifraræðum, sem er aðal æðin sem færir blóð í lifur. Að hindra blóðflæði í lifur hjálpar til við að drepa krabbameinsfrumur sem vaxa þar.

Geislameðferð

Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Það eru tvær tegundir af geislameðferð:

Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að krabbameini.

Innri geislameðferð notar geislavirk efni sem eru innsigluð í nálum, fræjum, vírum eða leggjum sem eru sett beint í eða nálægt krabbameini.

Geislameðferð er tegund innri geislameðferðar. Geislun er gefin til æxlisins með því að nota lyf sem hefur geislavirkt efni, svo sem joð I 131, tengt við það. Geislavirka efnið drepur æxlisfrumurnar.

Ytri og innri geislameðferð er notuð til að meðhöndla krabbamein í meltingarvegi sem hafa dreifst til annarra hluta líkamans.

Lyfjameðferð

Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að frumurnar skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð). Þegar krabbameinslyfjameðferð er sett beint í heila- og mænuvökva, líffæri eða líkamsholi eins og kvið, hafa lyfin aðallega áhrif á krabbameinsfrumur á þeim svæðum (svæðisbundin krabbameinslyfjameðferð).

Efnafræðileg brennsla í lifraræðum er tegund svæðisbundinnar krabbameinslyfjameðferðar sem hægt er að nota til að meðhöndla krabbameinsæxli í meltingarvegi sem hefur breiðst út í lifur. Krabbameinslyfinu er sprautað í lifraræðum í gegnum legg (þunnt rör). Lyfinu er blandað saman við efni sem emboliserer (hindrar) slagæðina og skerir blóðflæði til æxlisins. Stærstur hluti krabbameinslyfsins er fastur nálægt æxlinu og aðeins lítið magn af lyfinu nær öðrum hlutum líkamans. Stíflan getur verið tímabundin eða varanleg, háð því hvaða efni er notað til að hindra slagæð. Æxlið er komið í veg fyrir að fá súrefni og næringarefni sem það þarf til að vaxa. Lifrin heldur áfram að taka á móti blóði frá æð í lifrargátt, sem ber blóð úr maga og þörmum.

Leiðin til krabbameinslyfjameðferðar fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem verið er að meðhöndla.

Hormónameðferð

Hormónameðferð með sómatóstatín hliðstæðu er meðferð sem stöðvar gerð auka hormóna. GI karcinoid æxli eru meðhöndluð með octreotide eða lanreotide sem sprautað er undir húðina eða í vöðvann. Octreotide og lanreotide geta einnig haft lítil áhrif á að stöðva æxlisvöxt.

Einnig getur verið þörf á meðferð við karcinoid heilkenni.

Meðferð við karcinoid heilkenni getur falið í sér eftirfarandi:

• Hormónameðferð með sómatóstatín hliðstæðu stöðvar gerð auka hormóna. Carcinoid heilkenni er meðhöndlað með octreotide eða lanreotide til að draga úr roði og niðurgangi. Oktreótíð og lanreótíð geta einnig hjálpað til við að hægja á æxlisvöxt.

• Interferon meðferð örvar ónæmiskerfi líkamans til að vinna betur og dregur úr roði og niðurgangi. Interferon getur einnig hjálpað til við að hægja á æxlisvöxt.

• Að taka lyf við niðurgangi.

• Taka lyf við húðútbrotum.

• Að taka lyf til að anda auðveldara.

• Að taka lyf áður en þú færð svæfingu vegna læknisaðgerða.

Aðrar leiðir til að meðhöndla karcinoid heilkenni eru meðal annars að forðast hluti sem valda roði eða öndunarerfiðleikum eins og áfengi, hnetur, ákveðnir ostar og matvæli með capsaicin, svo sem chili papriku. Að forðast streituvaldandi aðstæður og ákveðnar tegundir af hreyfingu getur einnig hjálpað til við að meðhöndla karcinoid heilkenni.

Hjá sumum sjúklingum með krabbameinshjartaheilkenni getur verið skipt um hjartaloku.

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Þessi yfirlitshluti lýsir meðferðum sem verið er að rannsaka í klínískum rannsóknum. Það er kannski ekki minnst á hverja nýja meðferð sem verið er að rannsaka. Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Markviss meðferð

Markviss meðferð er tegund meðferðar sem notar lyf eða önnur efni til að bera kennsl á og ráðast á tilteknar krabbameinsfrumur án þess að skaða eðlilegar frumur. Nokkrar tegundir markvissrar meðferðar eru rannsakaðar við meðferð á meltingarfærum í meltingarvegi.

Meðferð við krabbameini í meltingarvegi getur valdið aukaverkunum.

Upplýsingar um aukaverkanir af völdum krabbameinsmeðferðar, sjá síðuna Aukaverkanir.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand þitt hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Meðferðarúrræði fyrir meltingarfærakrabbamein

Í þessum kafla

• Krabbamein í æxli

• Krabbameinsæxli í smáþörmum

• Krabbameinsæxli í viðaukanum

• Krabbameinsæxli í ristli

• Krabbameinsæxli í endaþarmi

• Krabbamein í meltingarvegi með meinvörpum

• Endurtekin æxli í meltingarvegi

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Krabbamein í æxli

Meðferð við krabbameinsæxlum í meltingarvegi (GI) í maga getur falið í sér eftirfarandi:

• Endoscopic skurðaðgerð (resection) fyrir lítil æxli.

• Skurðaðgerð (uppskurður) til að fjarlægja magann að hluta eða öllu leyti. Nærliggjandi eitlar fyrir stærri æxli, æxli sem vaxa djúpt í magavegg eða æxli sem vaxa og breiðast hratt út geta einnig verið fjarlægð.

Hjá sjúklingum með meltingarfærakrabbamein í maga og MEN1 heilkenni getur meðferð einnig falið í sér:

• Skurðaðgerð (uppskurður) til að fjarlægja æxli í skeifugörn (fyrri hluti smáþarma, sem tengist maganum).

• Hormónameðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Krabbameinsæxli í smáþörmum

Ekki er ljóst hver besta meðferðin er við meltingarvegi krabbameinsæxli í skeifugörn (fyrri hluti smáþarma, sem tengist maga). Meðferðin getur falið í sér eftirfarandi:

• Endoscopic skurðaðgerð (resection) fyrir lítil æxli.

• Skurðaðgerð (staðbundin skurðaðgerð) til að fjarlægja aðeins stærri æxli.

• Skurðaðgerð (uppskurður) til að fjarlægja æxlið og nálæga eitla.

Meðferð á meltingarvegi krabbameinsæxla í jejunum (miðhluti smáþarma) og endaþarmi (síðasti hluti smáþarma, sem tengist ristli) getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð (uppskurður) til að fjarlægja æxlið og himnuna sem tengir innyflin aftan við kviðvegginn. Nærliggjandi eitlar eru einnig fjarlægðir.

• Önnur aðgerð til að fjarlægja himnuna sem tengir þarmana við aftan kviðvegginn, ef eitthvað æxli er eftir eða æxlið heldur áfram að vaxa.

• Hormónameðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Krabbameinsæxli í viðaukanum

Meðferð á meltingarfærum í meltingarvegi í viðaukanum getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð (uppskurður) til að fjarlægja viðaukann.

• Skurðaðgerð (uppskurður) til að fjarlægja hægri hlið ristilsins þar á meðal viðaukann. Nærliggjandi eitlar eru einnig fjarlægðir.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Krabbameinsæxli í ristli

Meðferð á meltingarvegi krabbameinsæxla í ristli getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð (uppskurður) til að fjarlægja hluta ristilsins og nærliggjandi eitla, til þess að fjarlægja eins mikið af krabbameini og mögulegt er.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Krabbameinsæxli í endaþarmi

Meðferð á meltingarvegi krabbameinsæxla í endaþarmi getur falið í sér eftirfarandi:

• Endoscopic skurðaðgerð (resection) fyrir æxli sem eru minni en 1 sentímetri.

• Skurðaðgerð (uppskurður) fyrir æxli sem eru stærri en 2 sentímetrar eða sem hafa dreifst í vöðvalaga endaþarmsveggjarins. Þetta getur verið annað hvort:

• skurðaðgerð til að fjarlægja hluta endaþarmsins; eða

• skurðaðgerð til að fjarlægja endaþarmsop, endaþarm og hluta ristils í gegnum skurð sem gerður er í kvið.

Ekki er ljóst hver besta meðferðin er við æxlum sem eru 1 til 2 sentímetrar. Meðferðin getur falið í sér eftirfarandi:

• Endoscopic skurðaðgerð (resection).

• Skurðaðgerð (uppskurður) til að fjarlægja hluta endaþarmsins.

• Skurðaðgerð (uppskurður) til að fjarlægja endaþarmsop, endaþarm og hluta ristilsins með skurði sem gerður er í kviðarholi.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Krabbamein í meltingarvegi með meinvörpum

Fjarlæg meinvörp

Meðferð við fjarlæg meinvörp í meltingarvegi krabbameinsæxla er venjulega líknarmeðferð til að draga úr einkennum og bæta lífsgæði. Meðferðin getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð (uppskurður) til að fjarlægja eins mikið af æxlinu og mögulegt er.

• Hormónameðferð.

• Geislameðferð.

• Ytri geislameðferð við krabbameini sem hefur breiðst út í bein, heila eða mænu.

• Klínísk rannsókn á nýrri meðferð.

Meinvörp í lifur

Meðferð við krabbameini sem hefur dreifst út í lifur getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð (staðbundin útskurð) til að fjarlægja æxlið úr lifrinni.

• Blóðflagnafæð í lifraræðum.

• Cryosurgery.

• Útblástur útvarpsbylgjna.

• Lifrarígræðsla.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Endurtekin æxli í meltingarvegi

Meðferð við endurteknum GI karcinoid æxlum getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð (staðbundin útskurð) til að fjarlægja æxlið að hluta eða öllu leyti.

• Klínísk rannsókn á nýrri meðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Til að læra meira um æxli í meltingarvegi

Nánari upplýsingar frá Krabbameinsstofnuninni um krabbamein í meltingarvegi, sjá eftirfarandi:

• Krabbameinsæxli í meltingarvegi Heimasíða

• Cryosurgery í krabbameinsmeðferð

• Markviss krabbameinsmeðferð

Fyrir almennar upplýsingar um krabbamein og önnur úrræði frá National Cancer Institute, sjá eftirfarandi:

• Um krabbamein

• Sviðsetning

• Lyfjameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Geislameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila