Types/eye/patient/intraocular-melanoma-treatment-pdq

Útgáfa meðferðar í augnbólgu (Uveal) sortuæxli

Almennar upplýsingar um sortuæxli í auga

LYKIL ATRIÐI

• Sækt sortuæxli er sjúkdómur þar sem illkynja frumur myndast í vefjum augans.

• Að vera eldri og með ljósa húð getur aukið hættuna á sortuæxli í auga.

• Merki um sortuæxli í auga eru þokusýn eða dökkur blettur á lithimnu.

• Próf sem kanna augað eru notuð til að greina (finna) og greina sortuæxli í auga.

• Sjaldan er þörf á lífsýni úr æxli til að greina sortuæxli í auga.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Sækt sortuæxli er sjúkdómur þar sem illkynja frumur myndast í vefjum augans.

Sortuæxli í auga byrjar í miðju þriggja laga augnveggjar. Ysta lagið inniheldur hvíta sklera („hvíta augað“) og glæran hornhimnu fremst á auganu. Innra lagið er með fóðringu á taugavef, sem kallast sjónhimna, sem skynjar ljós og sendir myndir eftir sjóntauginni til heilans.

Miðlagið, þar sem sortuæxli í auga myndast, er kallað þvagvegur eða leggöngum og hefur þrjá meginhluta:

Íris

Iris er litaða svæðið fremst í auganu („augnliturinn“). Það sést í gegnum glæru hornhimnuna. Nemandi er í miðju lithimnu og það breytir stærð til að hleypa meira eða minna ljósi í augað. Sælu sortuæxli í lithimnu er venjulega lítið æxli sem vex hægt og dreifist sjaldan til annarra hluta líkamans.

Siliary líkami

Silílaríkaminn er vefjahringur með vöðvaþráðum sem breyta stærð pupilsins og lögun linsunnar. Það er að finna á bakvið lithimnu. Breytingar á lögun linsunnar hjálpa auganu að einbeita sér. Silílaríkaminn býr einnig til tæran vökva sem fyllir bilið milli glærunnar og lithimnunnar. Sækt sortuæxli í slímhúðinni er oft stærra og líklegra að það dreifist til annarra hluta líkamans en sortuæxli í lithimnu.

Choroid

Choroid er lag af æðum sem færir súrefni og næringarefni í augað. Flest sortuæxli í augum byrja í kóríóinu. Í sortuæxli sortuæxilsins er oft stærra og líklegra að það dreifist til annarra hluta líkamans en sortuæxli í augnbólgu.

Líffærafræði í auganu, sem sýnir að utan og innan í auganu, þ.m.t. sclera, hornhimnu, lithimnu, síli líkama, choroid, sjónhimnu, glerhúð og sjóntaug. Glerglerinn er vökvi sem fyllir miðju augans.

Sortuæxli í auga er sjaldgæft krabbamein sem myndast úr frumum sem búa til sortuæxli í lithimnu, síli og líkama. Það er algengasta augnkrabbameinið hjá fullorðnum.

Að vera eldri og með ljósa húð getur aukið hættuna á sortuæxli í auga.

Allt sem eykur hættuna á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækninn þinn ef þú heldur að þú sért í áhættuhópi.

Áhættuþættir augnbólguæxla eru eftirfarandi:

• Hafa þokkalega yfirbragð, sem inniheldur eftirfarandi:

• Sanngjörn húð sem freknist og brennur auðveldlega, brúnist ekki eða brúnist illa.

• Blá eða græn eða önnur ljós augu.

• Eldri aldur.

• Að vera hvítur.

Merki um sortuæxli í auga eru þokusýn eða dökkur blettur á lithimnu.

Sortuæxli í auga getur ekki valdið snemma einkennum. Það finnst stundum við venjulega augnskoðun þegar læknirinn víkkar út nemandann og horfir í augað. Merki og einkenni geta stafað af sortuæxli í auga eða af öðrum aðstæðum. Leitaðu til læknisins ef þú hefur eitthvað af eftirfarandi:

• Þokusýn eða önnur sjónbreyting.

• Floaters (blettir sem reka á sjónsviðinu þínu) eða ljósblikur.

• Dökkur blettur á lithimnu.

• Breyting á stærð eða lögun nemandans.

• Breyting á stöðu augnkúlunnar í augntóftinni.

Próf sem kanna augað eru notuð til að greina (finna) og greina sortuæxli í auga.

Eftirfarandi próf og verklag má nota:

• Líkamlegt próf og saga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn einkenni heilsufars, þar með talin hvort sjúkdómseinkenni séu til staðar, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.

• Augnskoðun með víkkaðri pupill: Athugun á auganu þar sem pupillinn er víkkaður út (stækkaður) með lyfjuðum augndropum til að gera lækninum kleift að líta í gegnum linsuna og pupil að sjónhimnu. Inni í auganu, þar með talin sjónhimna og sjóntaug, er athuguð. Myndir geta verið teknar með tímanum til að fylgjast með breytingum á stærð æxlisins. Það eru nokkrar gerðir af augnprófum:

• Oftalmoscopy: Athugun á innanverðu aftan í auganu til að athuga sjónhimnu og sjóntaug með því að nota litla stækkunarlinsu og ljós.

• Litsmíkróspegill með rifum: Skoðun á innanverðu auganu til að athuga sjónhimnu, sjóntaug og aðra hluta augans með sterkum ljósgeisla og smásjá.

• Gonioscopy: Athugun á framhluta augans milli glæru og lithimnu. Sérstakt tæki er notað til að sjá hvort svæðið þar sem vökvi rennur út úr auganu er stíflað.

• Ómskoðun í auga: Aðferð þar sem orkumikil hljóðbylgja (ómskoðun) er skoppað af innri vefjum augans til að mynda bergmál. Augndropar eru notaðir til að deyfa augað og lítill rannsakandi sem sendir og tekur á móti hljóðbylgjum er lagður varlega á yfirborð augans. Bergmálið gerir mynd af innanverðu auganu og fjarlægðin frá hornhimnu að sjónhimnu er mæld. Myndin, sem kallast sónarmynd, sést á skjánum á ómskoðara.

• Ómskoðun með mikilli upplausn: Aðferð þar sem háorku hljóðbylgjur (ómskoðun) er skoppað af innri vefjum augans til að mynda bergmál. Augndropar eru notaðir til að deyfa augað og lítill rannsakandi sem sendir og tekur á móti hljóðbylgjum er lagður varlega á yfirborð augans. Bergmálið gerir nánari mynd af innanverðu auganu en venjulegt ómskoðun. Æxlið er athugað með tilliti til stærðar, lögunar og þykktar og merki um að æxlið hafi dreifst í nærliggjandi vef.

• Transillumination á heiminum og lithimnu: Athugun á lithimnu, hornhimnu, linsu og ciliary líkama með ljósi sett á annað hvort efri eða neðri lokinu.

• Fluorescein æðamyndataka: Aðferð til að skoða æðar og blóðflæði innan augans. Appelsínugult blómstrandi litarefni (flúrefni) er sprautað í æð í handleggnum og fer í blóðrásina. Þegar litarefnið ferðast um æðar augans tekur sérstök myndavél myndir af sjónhimnu og kóróna til að finna svæði sem eru stífluð eða leka.

• Indocyanine green angiography: Aðferð til að skoða æðar í choroid laginu í auganu. Grænu litarefni (indósýaníngrænu) er sprautað í æð í handleggnum og fer í blóðrásina. Þegar litarefnið ferðast um æðar augans tekur sérstök myndavél myndir af sjónhimnu og kóróna til að finna svæði sem eru stífluð eða leka.

• Samræmisaðgerð í auga: Myndgreiningarpróf sem notar ljósbylgjur til að taka þversniðsmyndir af sjónhimnu, og stundum kóróíð, til að sjá hvort það er bólga eða vökvi undir sjónhimnu.

Sjaldan er þörf á lífsýni úr æxli til að greina sortuæxli í auga.

Lífsýni er að fjarlægja frumur eða vefi svo hægt er að skoða þær í smásjá til að kanna hvort krabbamein séu til staðar. Sjaldan þarf lífsýni úr æxlinu til að greina sortuæxli í auga. Vef sem er fjarlægður meðan á vefjasýni stendur eða aðgerð til að fjarlægja æxlið má prófa til að fá meiri upplýsingar um horfur og hvaða meðferðarúrræði eru best.

Eftirfarandi próf geta verið gerð á vefjasýni:

• Frumuefnafræðileg greining: Rannsóknarstofupróf þar sem litningar frumna í vefjasýni eru taldir og athugaðir með tilliti til breytinga, svo sem brotna, vantar, endurraðað eða auka litninga. Breytingar á ákveðnum litningum geta verið merki um krabbamein. Blóðfrumugreining er notuð til að greina krabbamein, skipuleggja meðferð eða komast að því hversu vel meðferð gengur.

• Tjáning erfðafræðilegrar tjáningar: Rannsóknarstofupróf sem greinir öll genin í frumu eða vefjum sem eru að búa til (tjá) boðberar-RNA. Boðberi RNA sameindir bera erfðafræðilegar upplýsingar sem þarf til að búa til prótein úr DNA í frumukjarnanum til próteingerðarvélarinnar í frumufrumunni.

Lífsýni getur haft í för með sér losun í sjónhimnu (sjónhimnan skilur sig frá öðrum vefjum í auganu). Þetta er hægt að laga með skurðaðgerð.

Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði veltur á eftirfarandi:

• Hvernig sortuæxlisfrumurnar líta út í smásjá.

• Stærð og þykkt æxlisins.

• Sá hluti augans sem æxlið er í (lithimnu, síli líkama eða choroid).

• Hvort sem æxlið hefur dreifst innan augans eða á aðra staði í líkamanum.

• Hvort það séu ákveðnar breytingar á genunum sem tengjast sortuæxli í auga.

• Aldur sjúklings og almenn heilsa.

• Hvort æxlið hafi endurtekið sig (komið aftur) eftir meðferð.

Stig í augnbólgu (Uveal) sortuæxli

LYKIL ATRIÐI

• Eftir að sortuæxli í auga hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst til annarra hluta líkamans.

• Eftirfarandi stærðir eru notaðar til að lýsa sortuæxli í auga og skipuleggja meðferð:

• Lítil

• Miðlungs

• Stór

• Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

• Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

• Eftirfarandi stig eru notuð við sortuæxli í auga í slímhúð og kóroid:

• Stig I

• Stig II

• Stig III

• Stig IV

• Það er ekkert sviðsetningu fyrir augn sortuæxli í lithimnu.

Eftir að sortuæxli í auga hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst til annarra hluta líkamans.

Ferlið sem notað er til að komast að því hvort krabbamein hefur dreifst til annarra hluta líkamans kallast sviðsetning. Upplýsingarnar sem safnað er frá sviðsetningarferlinu ákvarðar stig sjúkdómsins. Það er mikilvægt að þekkja sviðið til að skipuleggja meðferð.

Eftirfarandi prófanir og aðferðir má nota við sviðsetningu:

• Rannsóknir á efnafræði í blóði: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna sem líffærum og vefjum í líkamanum sleppa út í blóðið. Óvenjulegt (hærra eða lægra en eðlilegt) magn efnis getur verið merki um sjúkdóm.

• Lifrarpróf: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna sem lifrin sleppir út í blóðið. Meira en venjulegt magn efnis getur verið merki um að krabbamein hafi breiðst út í lifur.

• Ómskoðun: Aðferð þar sem háorku hljóðbylgjur (ómskoðun) er skoppað af innri vefjum eða líffærum, svo sem lifur, og mynda bergmál. Bergmál mynda mynd af vefjum líkamans sem kallast sónar.

• Röntgenmynd af brjósti: Röntgenmynd af líffærum og beinum inni í bringu. Röntgengeisli er tegund orkugeisla sem getur farið í gegnum líkamann og yfir á filmu og gert mynd af svæðum inni í líkamanum.

• MRI (segulómun): Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, svo sem lifur. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI).

• Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð ítarlegra mynda af svæðum inni í líkamanum, svo sem brjósti, kvið eða mjaðmagrind, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.

• PET skanna (positron emission tomography scan): Aðferð til að finna illkynja æxlisfrumur í líkamanum. Mjög litlu magni af geislavirkum glúkósa (sykri) er sprautað í æð. PET skanninn snýst um líkamann og gerir mynd af því hvar glúkósi er notaður í líkamanum. Illkynja æxlisfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær eru virkari og taka upp meiri glúkósa en venjulegar frumur gera. Stundum eru gerðar PET-skannanir og tölvusneiðmyndir á sama tíma. Ef um krabbamein er að ræða eykur þetta líkurnar á að það finnist.

Eftirfarandi stærðir eru notaðar til að lýsa sortuæxli í auga og skipuleggja meðferð:

Lítil

Æxlið er 5 til 16 millimetrar í þvermál og frá 1 til 3 millimetrar á þykkt.

Millimetrar (mm). Skarpur blýantur er um það bil 1 mm, nýr liti punktur er um 2 mm og nýr blýantur strokleður er um 5 mm.

Miðlungs

Æxlið er 16 millimetrar eða minna í þvermál og frá 3,1 til 8 millimetra þykkt.

Stór

Æxlið er:

• meira en 8 millimetrar að þykkt og hvaða þvermál sem er; eða

• að minnsta kosti 2 millimetrar á þykkt og meira en 16 millimetrar í þvermál.

Þó að flest sortuæxlisæxli séu hækkuð eru sum flat. Þessi dreifðu æxli vaxa víða yfir þvagfæri.

Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:

• Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.

• Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.

Ef sortuæxli í auga dreifist í sjóntaugina eða nálægan vef augnholunnar kallast það utanaðkomandi augnlok.

Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

Þegar krabbamein dreifist til annars hluta líkamans er það kallað meinvörp. Krabbameinsfrumur brotna frá því þar sem þær byrjuðu (frumæxlið) og berast um eitilkerfið eða blóðið.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið kemst í eitilkerfið, fer í gegnum eitlaskipin og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum líkamshluta.

• Blóð. Krabbamein kemst í blóðið, fer í gegnum æðarnar og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum hluta líkamans.

Meinvörpæxlið er sama tegund krabbameins og frumæxlið. Til dæmis, ef sortuæxli í auga dreifist í lifur, eru krabbameinsfrumur í lifur í raun augnfrumuæxlisfrumur. Sjúkdómurinn er meinvörp sortuæxli í auga, ekki lifrarkrabbamein.

Eftirfarandi stig eru notuð við sortuæxli í auga í slímhúð og kóroid:

Í sortuæxli sortuæxli í slímhúð og choroid eru fjórir stærðarflokkar. Flokkurinn fer eftir því hversu breitt og þykkt æxlið er. Æxli í flokki 1 eru minnst og æxli í flokki 4 stærst.

Flokkur 1:

• Æxlið er ekki meira en 12 millimetrar á breidd og ekki meira en 3 millimetrar á þykkt; eða

• æxlið er ekki meira en 9 millimetrar að breidd og 3,1 til 6 millimetrar á þykkt.

Flokkur 2:

• Æxlið er 12,1 til 18 millimetrar á breidd og ekki meira en 3 millimetrar á þykkt; eða

• æxlið er 9,1 til 15 millimetrar á breidd og 3,1 til 6 millimetrar á þykkt; eða

• æxlið er ekki meira en 12 millimetrar á breidd og 6,1 til 9 millimetrar á þykkt.

Flokkur 3:

• Æxlið er 15,1 til 18 millimetrar á breidd og 3,1 til 6 millimetrar á þykkt; eða

• æxlið er 12,1 til 18 millimetrar á breidd og 6,1 til 9 millimetrar á þykkt; eða

• æxlið er ekki meira en 18 millimetrar á breidd og 9,1 til 12 millimetrar á þykkt; eða

• æxlið er ekki meira en 15 millimetrar á breidd og 12,1 til 15 millimetrar á þykkt.

Flokkur 4:

• Æxlið er meira en 18 millimetrar á breidd og getur verið hvaða þykkt sem er; eða

• æxlið er 15,1 til 18 millimetrar á breidd og meira en 12 millimetrar á þykkt; eða

• æxlið er ekki meira en 15 millimetrar á breidd og meira en 15 millimetrar á þykkt.

Stig I

Í stigi I er æxlið í stærðarflokki 1 og er aðeins í kóroidanum.

Stig II

Stigi II er skipt í stig IIA og IIB.

• Í stigi IIA, æxlið:

• er stærðarflokkur 1 og hefur breiðst út í síili líkama; eða

• er stærðarflokkur 1 og hefur dreifst í gegnum sclera utan á augnkúluna. Sá hluti æxlisins utan augnkúlunnar er ekki meira en 5 millimetrar á þykkt. Æxlið kann að hafa dreifst * í barkalíkamann; eða

• er stærðarflokkur 2 og er aðeins í choroid.

• Í stigi IIB, æxlið:

• er stærðarflokkur 2 og hefur breiðst út í síili líkama; eða

• er stærðarflokkur 3 og er aðeins í choroid.

Stig III

Stigi III er skipt í stig IIIA, IIIB og IIIC.

• Í stigi IIIA, æxlið:

• er stærðarflokkur 2 og hefur dreifst í gegnum sclera utan á augnkúluna. Sá hluti æxlisins utan augnkúlunnar er ekki meira en 5 millimetrar á þykkt. Æxlið kann að hafa breiðst út í slímhúðina; eða

• er stærðarflokkur 3 og hefur breiðst út í síili líkama; eða

• er stærðarflokkur 3 og hefur breiðst út um sclera utan á augnkúluna. Sá hluti æxlisins utan augnkúlunnar er ekki meira en 5 millimetrar á þykkt. Æxlið hefur ekki breiðst út í barkalíkamann; eða

• er stærðarflokkur 4 og er aðeins í choroid.

• Í stigi IIIB er æxlið:

• er stærðarflokkur 3 og hefur breiðst út um sclera utan á augnkúluna. Sá hluti æxlisins utan augnkúlunnar er ekki meira en 5 millimetrar á þykkt. Æxlið hefur breiðst út í barkalíkamann; eða

• er stærðarflokkur 4 og hefur breiðst út í síili líkama; eða

• er stærðarflokkur 4 og hefur dreifst í gegnum sclera utan á augnkúluna. Sá hluti æxlisins utan augnkúlunnar er ekki meira en 5 millimetrar á þykkt. Æxlið hefur ekki breiðst út í barkalíkamann.

• Í stigi IIIC, æxlið:

• er stærðarflokkur 4 og hefur dreifst í gegnum sclera utan á augnkúluna. Sá hluti æxlisins utan augnkúlunnar er ekki meira en 5 millimetrar á þykkt. Æxlið hefur breiðst út í barkalíkamann; eða

• getur verið af hvaða stærð sem er og hefur dreifst í gegnum sclera utan á augnkúluna. Sá hluti æxlisins utan augnkúlunnar er meira en 5 millimetrar á þykkt.

Stig IV

Í stigi IV getur æxlið verið af hvaða stærð sem er og hefur dreifst:

• í einn eða fleiri nálæga eitla eða í augnholuna aðskildan frá aðalæxli; eða

• til annarra líkamshluta, svo sem lifrar, lungna, beina, heila eða vefja undir húðinni.

Það er ekkert sviðsetningu fyrir augn sortuæxli í lithimnu.

Endurtekin sortuæxli í auga

Endurtekið sortuæxli í auga er krabbamein sem hefur endurtekið sig (komið aftur) eftir að það hefur verið meðhöndlað. Sortuæxlið getur komið aftur í augað eða annars staðar í líkamanum.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi tegundir meðferða fyrir sjúklinga með sortuæxli í augum.

• Notaðar eru fimm tegundir af venjulegri meðferð:

• Skurðaðgerðir

• Vakandi bið

• Geislameðferð

• Ljósstimnun

• Hitameðferð

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Meðferð við sortuæxli í auga (uveal) getur valdið aukaverkunum.

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi tegundir meðferða fyrir sjúklinga með sortuæxli í augum.

Mismunandi tegundir meðferða eru í boði fyrir sjúklinga með sortuæxli í augum. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð. Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.

Notaðar eru fimm tegundir af venjulegri meðferð:

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerð er algengasta meðferðin við augn sortuæxli. Eftirfarandi tegundir skurðaðgerða má nota:

• Skurðaðgerð: Skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið og lítið magn af heilbrigðum vef í kringum það.

• Enucleation: Skurðaðgerð til að fjarlægja augað og hluta sjóntaugarinnar. Þetta er gert ef ekki er hægt að bjarga sjón og æxlið er stórt, hefur breiðst út í sjóntaugina eða valdið háum þrýstingi í auganu. Eftir aðgerð er sjúklingurinn venjulega búinn til gerviauga sem passar við stærð og lit hins augans.

• Útbrot: Skurðaðgerð til að fjarlægja augað og augnlokið og vöðva, taugar og fitu í augnholinu. Eftir aðgerð getur sjúklingurinn verið búinn til gerviauga sem passar við stærð og lit hins augans eða andlitsgervilim.

Vakandi bið

Vakandi bið er að fylgjast náið með ástandi sjúklings án þess að veita neina meðferð þar til einkenni eða einkenni koma fram eða breytast. Myndir eru teknar með tímanum til að fylgjast með breytingum á stærð æxlisins og hversu hratt það vex.

Vakandi bið er notuð hjá sjúklingum sem ekki hafa einkenni eða einkenni og æxlið vex ekki. Það er einnig notað þegar æxlið er í eina auganu með gagnlega sjón.

Geislameðferð

Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Það eru tvær tegundir af geislameðferð:

• Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að krabbameini. Ákveðnar leiðir til geislameðferðar geta hjálpað til við að geisla skemmi nálægan heilbrigðan vef. Þessar tegundir utanaðkomandi geislameðferðar innihalda eftirfarandi:

• Útgeislunarmeðferð við hlaðna ögn geislameðferð er tegund geislameðferðar utan frá. Sérstök geislameðferðarvél miðar pínulitlum, ósýnilegum agnum, sem kallast róteindir eða helíumjónir, að krabbameinsfrumunum til að drepa þær með litlum skemmdum á nærliggjandi vefjum. Geislameðferð með hlaða ögn notar aðra geislun en geislameðferð af röntgengeislun.

• Gamma hnífameðferð er tegund af stereotactic geislaskurðlækningum sem notuð eru við sum sortuæxli. Þessa meðferð er hægt að gefa í einni meðferð. Það beinist að þéttum geislavirkum geislum beint að æxlinu svo lítill skaði er á heilbrigðum vef. Gamma Hnífameðferð notar ekki hníf til að fjarlægja æxlið og er ekki aðgerð.

• Innri geislameðferð notar geislavirk efni sem eru innsigluð í nálum, fræjum, vírum eða leggjum sem eru sett beint í eða nálægt krabbameini. Ákveðnar leiðir til geislameðferðar geta hjálpað til við að koma í veg fyrir að geislun skemmi heilbrigðan vef. Þessi tegund af innri geislameðferð getur falið í sér eftirfarandi:

• Staðbundin geislameðferð við veggskjöldur er tegund innri geislameðferðar sem hægt er að nota við æxli í auga. Geislavirk fræ eru fest við aðra hlið disksins, kallað veggskjöldur, og sett beint á útvegg augans nálægt æxlinu. Hlið veggskjöldsins með fræjum á honum snýr að augnkúlunni og beinir geislun að æxlinu. Skjöldurinn hjálpar til við að vernda annan nærliggjandi vef frá geislun.

Plaque geislameðferð í auganu. Tegund geislameðferðar sem notuð er til að meðhöndla augnæxli. Geislavirk fræ eru sett á aðra hliðina á þunnu málmstykki (venjulega gulli) sem kallast veggskjöldur. Skjöldurinn er saumaður á útvegg augans. Fræin gefa frá sér geislun sem drepur krabbameinið. Skjöldurinn er fjarlægður að lokinni meðferð, sem varir venjulega í nokkra daga.

Það hvernig geislameðferð er veitt fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem er í meðferð. Ytri og innri geislameðferð er notuð til meðferðar á sortuæxli í auga.

Ljósstimnun

Ljósstækkun er aðferð sem notar leysirljós til að eyða æðum sem koma næringarefnum í æxlið og valda því að æxlisfrumurnar deyja. Ljósstækkun má nota til að meðhöndla lítil æxli. Þetta er einnig kallað ljósstorknun.

Hitameðferð

Hitameðferð er notkun hita frá leysi til að eyðileggja krabbameinsfrumur og minnka æxlið.

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Meðferð við sortuæxli í auga (uveal) getur valdið aukaverkunum.

Upplýsingar um aukaverkanir af völdum krabbameinsmeðferðar, sjá síðuna Aukaverkanir.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand þitt hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Meðferðarúrræði fyrir augnbólgu (Uveal) sortuæxli

Í þessum kafla

• Íris sortuæxli

• Ciliary Body sortuæxli

• Choroid sortuæxli

• Útbreiðslu sortuæxli og meinvörp í auga (Uveal) sortuæxli

• Endurtekin sortuæxli í auga

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Íris sortuæxli

Meðferð við lithimnuæxli getur verið eftirfarandi:

• Vakandi bið.

• Skurðaðgerð (skurðaðgerð eða skurðaðgerð).

• Geislameðferð við veggskjöld, fyrir æxli sem ekki er hægt að fjarlægja með skurðaðgerð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Ciliary Body sortuæxli

Meðferð á síliæxli í líkama getur verið eftirfarandi:

• Geislameðferð við veggskjöld.

• Útgeislunarmeðferð með hlaðnum ögn.

• Skurðaðgerð (skurðaðgerð eða skurðaðgerð).

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Choroid sortuæxli

Meðferð við litlu kóróín sortuæxli getur falið í sér eftirfarandi:

• Vakandi bið.

• Geislameðferð við veggskjöld.

• Útgeislunarmeðferð með hlaðnum ögn.

• Gamma hnífameðferð.

• Hitameðferð.

• Skurðaðgerð (skurðaðgerð eða skurðaðgerð).

Meðferð við miðlungs kóróna sortuæxli getur falið í sér eftirfarandi:

• Geislameðferð við veggskjöld með eða án ljósstækkunar eða hitameðferðar.

• Útgeislunarmeðferð með hlaðnum ögn.

• Skurðaðgerð (skurðaðgerð eða skurðaðgerð).

Meðferð við stórum sortuæxli getur falið í sér eftirfarandi:

• Enucleation þegar æxlið er of stórt fyrir meðferðir sem bjarga auganu.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Útbreiðslu sortuæxli og meinvörp í auga (Uveal) sortuæxli

Meðferð utanaðkomandi sortuæxla sem hefur breiðst út að beinum í kringum augað getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð (exenteration).

• Klínísk rannsókn.

Árangursrík meðferð við meinvörp sortuæxli í auga hefur ekki fundist. Klínísk rannsókn getur verið meðferðarúrræði. Talaðu við lækninn þinn um meðferðarúrræði.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Endurtekin sortuæxli í auga

Árangursrík meðferð við endurteknu sortuæxli í augum hefur ekki fundist. Klínísk rannsókn getur verið meðferðarúrræði. Talaðu við lækninn þinn um meðferðarúrræði.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Til að læra meira um sortuæxli í auga

Nánari upplýsingar frá Krabbameinsstofnun ríkisins um sortuæxli í auga (uveal) er að finna á heimasíðu í augnaæxli.

Fyrir almennar upplýsingar um krabbamein og önnur úrræði frá National Cancer Institute, sjá eftirfarandi:

• Um krabbamein

• Sviðsetning

• Lyfjameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Geislameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila