Types/extragonadal-germ-cell/patient/extragonadal-treatment-pdq

Útgáfa meðhöndlunar á æxlum í æxlum

Almennar upplýsingar um krabbameinsæxli í Extragonadal

LYKIL ATRIÐI

• Einkenni æxlisfrumna myndast við þróun sæðisfrumna eða eggfrumna sem berast frá kynkirtlum til annarra hluta líkamans.

• Aldur og kyn geta haft áhrif á hættu á utanaðkomandi æxlisfrumuæxlum.

• Merki og einkenni utanaðkomandi æxlisæxla eru öndunarerfiðleikar og brjóstverkur.

• Myndgreining og blóðrannsóknir eru notaðar til að greina (finna) og greina utanaðkomandi æxlisæxli.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Einkenni æxlisfrumna myndast við þróun sæðisfrumna eða eggfrumna sem berast frá kynkirtlum til annarra hluta líkamans.

„Extragonadal“ merkir utan kynkirtla (kynlíffæri). Þegar frumur sem ætlað er að mynda sæði í eistum eða egg í eggjastokkum berast til annarra hluta líkamans, geta þær vaxið í æxlisfrumuæxli. Þessi æxli geta byrjað að vaxa hvar sem er í líkamanum en byrja venjulega í líffærum eins og pineal kirtli í heila, í mediastinum (svæði milli lungna) eða í retroperitoneum (afturvegg kviðarholsins).

Kímfrumuæxli utan vökva myndast í öðrum hlutum líkamans en kynkirtlum (eistum eða eggjastokkum). Þetta nær til pineal kirtill í heila, mediastinum (svæði milli lungna) og retroperitoneum (afturvegg kviðsins).

Krabbameinsæxli utan vöðva geta verið góðkynja (krabbamein) eða illkynja (krabbamein). Góðkynja utanaðkomandi kímfrumuæxli eru kölluð góðkynja æxli. Þetta eru algengari en illkynja æxlisfrumuæxli og eru oft mjög stór.

Illkynja æxlisfrumuæxli er skipt í tvær gerðir, krabbamein og seminoma. Nonseminomas hafa tilhneigingu til að vaxa og dreifast hraðar en seminomas. Þeir eru venjulega stórir og valda einkennum. Ef ómeðhöndlað, illkynja æxlisfrumuæxli geta breiðst út í lungu, eitla, bein, lifur eða aðra líkamshluta.

Upplýsingar um kímfrumuæxli í eggjastokkum og eistum, sjá eftirfarandi yfirlit yfir :

• Krabbameinsæxlisæxlun í eggjastokkum

• Meðferð við krabbameini í eistum

Aldur og kyn geta haft áhrif á hættuna á æxlisfrumuæxlum. Allt sem eykur líkurnar á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækninn þinn ef þú heldur að þú sért í áhættuhópi. Áhættuþættir illkynja utanaðkomandi æxlisæxla eru meðal annars eftirfarandi:

• Að vera karl.

• Að vera 20 ára eða eldri.

• Með Klinefelter heilkenni.

Merki og einkenni utanaðkomandi æxlisæxla eru öndunarerfiðleikar og brjóstverkur.

Illkynja æxlisæxli í æxlum geta valdið einkennum þegar þau vaxa inn í nærliggjandi svæði. Aðrar aðstæður geta valdið sömu einkennum. Leitaðu til læknisins ef þú hefur eitthvað af eftirfarandi:

• Brjóstverkur.

• Öndunarvandamál.

• Hósti.

• Hiti.

• Höfuðverkur.

• Breyting á þörmum.

• Finnst mjög þreytt.

• Vandræði að ganga.

• Erfiðleikar við að sjá eða hreyfa augun.

Myndgreining og blóðrannsóknir eru notaðar til að greina (finna) og greina utanaðkomandi æxlisæxli.

Eftirfarandi próf og verklag má nota:

• Líkamlegt próf og saga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn einkenni heilsufars, þar með talin hvort sjúkdómseinkenni séu til staðar, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Hægt er að kanna eistu með tilliti til mola, þrota eða verkja. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.

• Röntgenmynd af brjósti: Röntgenmynd af líffærum og beinum inni í bringu. Röntgengeisli er tegund orkugeisla sem getur farið í gegnum líkamann og yfir á filmu og gert mynd af svæðum inni í líkamanum.

• Æxlismerkurpróf í sermi: Aðferð þar sem blóðsýni er skoðað til að mæla magn tiltekinna efna sem líffærum, vefjum eða æxlisfrumum í líkamanum losna í blóðið. Ákveðin efni eru tengd sérstökum tegundum krabbameins þegar þau finnast í auknu magni í blóði. Þetta eru kölluð æxlismerki. Eftirfarandi þrjú æxlismerki eru notuð til að greina æxlisfrumuæxli:

• Alfa-fetóprótein (AFP).

• Beta-manna kórónískt gónadótrópín (β-hCG).

• Laktatdehýdrógenasi (LDH).

Blóðþéttni æxlismerkjanna hjálpar til við að ákvarða hvort æxlið er seminoma eða noninseminoma.

• Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.

Stundum eru tölvusneiðmyndir og PET-skannanir gerðar á sama tíma. PET skönnun er aðferð til að finna illkynja æxlisfrumur í líkamanum. Lítið magn af geislavirkum glúkósa (sykri) er sprautað í æð. PET skanninn snýst um líkamann og gerir mynd af því hvar glúkósi er notaður í líkamanum. Illkynja æxlisfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær eru virkari og taka upp meiri glúkósa en venjulegar frumur gera. Þegar PET skanna og sneiðmynd er gerð á sama tíma er það kallað PET-CT.

• Lífsýni: Fjarlæging frumna eða vefja þannig að sýklafræðingur getur skoðað þær í smásjá til að kanna hvort krabbamein séu. Gerð lífsýna sem notuð er fer eftir því hvar utanaðkomandi æxlisfrumuæxli finnst.

• Skurðarsýni: Fjarlæging á heilum vefjum.

• Lífsýni í skurði: Fjarlæging hluta af mola eða vefjasýni.

• Kjarnspeglun: Fjarlæging vefja með breiðri nál.

• Fínsýni (Fine-nál aspiration): Fjarlæging vefja eða vökva með þunnri nál.

Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði veltur á eftirfarandi:

• Hvort sem æxlið er krabbamein eða seminoma.

• Stærð æxlisins og hvar það er í líkamanum.

• Blóðþéttni AFP, β-hCG og LDH.

• Hvort æxlið hafi dreifst til annarra hluta líkamans.

• Hvernig æxlið bregst við upphafsmeðferð.

• Hvort sem æxlið er nýgreint eða endurkomið (komdu aftur).

Stigum æxlisæxla í utanfrumukrabbameini

LYKIL ATRIÐI

• Eftir að utanaðkomandi æxlisfrumuæxli hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst til annarra hluta líkamans.

• Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

• Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

• Eftirfarandi forspárhópar eru notaðir við æxlisfrumuæxli:

• Góðar horfur

• Millihorfur

• Slæmar horfur

Eftir að utanaðkomandi æxlisfrumuæxli hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst til annarra hluta líkamans. Umfangi eða útbreiðslu krabbameins er venjulega lýst sem stigum. Fyrir utanfrumukrabbameinsæxli eru spáhópar notaðir í stað stiga. Æxlin eru flokkuð eftir því hversu vel er búist við að krabbamein bregðist við meðferð. Það er mikilvægt að þekkja spáhópinn til að skipuleggja meðferð.

Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:

• Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.

• Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.

Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

Þegar krabbamein dreifist til annars hluta líkamans er það kallað meinvörp. Krabbameinsfrumur brotna frá því þar sem þær byrjuðu (frumæxlið) og berast um eitilkerfið eða blóðið.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið kemst í eitilkerfið, fer í gegnum eitlaskipin og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum líkamshluta.

• Blóð. Krabbamein kemst í blóðið, fer í gegnum æðarnar og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum hluta líkamans.

Meinvörpæxlið er sams konar æxli og frumæxlið. Til dæmis, ef utanaðkomandi æxlisfrumuæxli dreifist í lungun, eru æxlisfrumur í lungum í raun krabbameinsfrumur. Sjúkdómurinn er meinvörp utanfrumukímfrumuæxlis, ekki lungnakrabbamein.

Eftirfarandi forspárhópar eru notaðir við æxlisfrumuæxli:

Góðar horfur

Nonseminoma extragonadal kímfrumuæxli er í góðum horfur hópnum ef:

• æxlið er aftast í kviðnum; og

• æxlið hefur ekki dreifst í önnur líffæri en lungun; og

• magn æxlismerkja AFP og β-hCG er eðlilegt og LDH er aðeins yfir eðlilegu magni.

Seminoma extragonadal kímfrumuæxli er í góðum horfur hópnum ef:

• æxlið hefur ekki dreifst í önnur líffæri en lungun; og

• stig AFP er eðlilegt; β-hCG og LDH geta verið á hvaða stigi sem er.

Millihorfur

Ófrumuæxli utan kviðarholsfrumna er í meðalhorfur í hópnum ef:

• æxlið er aftast í kviðnum; og

• æxlið hefur ekki dreifst í önnur líffæri en lungun; og

• stig einhverra æxlismerkja (AFP, β-hCG eða LDH) er meira en aðeins yfir eðlilegu.

Seminoma extragonadal kímfrumuæxli er í meðalhorfurhópnum ef:

• æxlið hefur dreifst í önnur líffæri en lungun; og

• stig AFP er eðlilegt; β-hCG og LDH geta verið á hvaða stigi sem er.

Slæmar horfur

Nonseminoma utanfrumukrabbameinsæxli er í fátækum horfur í hópnum ef:

• æxlið er í bringunni; eða

• æxlið hefur dreifst í önnur líffæri en lungun; eða

• stig einhverra æxlismerkja (AFP, β-hCG eða LDH) er hátt.

Seminoma extragonadal kímfrumuæxli hefur ekki lélegan horfur.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með æxlisfrumukrabbamein.

• Þrjár gerðir af venjulegri meðferð eru notaðar:

• Geislameðferð

• Lyfjameðferð

• Skurðaðgerðir

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Háskammta lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu

• Meðferð við utanaðkomandi æxlisæxlum getur valdið aukaverkunum.

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með æxlisfrumukrabbamein.

Mismunandi tegundir meðferða eru í boði fyrir sjúklinga með utanaðkomandi æxlisæxli. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð. Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.

Þrjár gerðir af venjulegri meðferð eru notaðar:

Geislameðferð

Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Það eru tvær tegundir af geislameðferð:

• Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að krabbameini.

• Innri geislameðferð notar geislavirk efni sem eru innsigluð í nálum, fræjum, vírum eða leggjum sem eru sett beint í eða nálægt krabbameini.

Það hvernig geislameðferð er veitt fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem er í meðferð. Ytri geislameðferð er notuð til meðferðar á seminoma.

Lyfjameðferð

Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð). Þegar krabbameinslyfjameðferð er sett beint í heila- og mænuvökva, líffæri eða líkamsholu eins og kvið, hafa lyfin aðallega áhrif á krabbameinsfrumur á þeim svæðum (svæðisbundin krabbameinslyfjameðferð). Leiðin til krabbameinslyfjameðferðar fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem verið er að meðhöndla.

Skurðaðgerðir

Sjúklingar sem eru með góðkynja æxli eða æxli eftir eftir krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð gætu þurft að fara í aðgerð.

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Þessi yfirlitshluti lýsir meðferðum sem verið er að rannsaka í klínískum rannsóknum. Það er kannski ekki minnst á hverja nýja meðferð sem verið er að rannsaka. Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Háskammta lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu

Stórir skammtar af krabbameinslyfjameðferð eru gefnir til að drepa krabbameinsfrumur. Heilbrigðar frumur, þar með taldar blóðmyndandi frumur, eyðileggjast einnig með krabbameinsmeðferð. Stofnfrumuígræðsla er meðferð til að skipta um blóðmyndandi frumur. Stofnfrumur (óþroskaðir blóðkorn) eru fjarlægðir úr blóði eða beinmerg sjúklingsins eða gjafa og eru frystir og geymdir. Eftir að sjúklingur hefur lokið krabbameinslyfjameðferð er geymdum stofnfrumum þídd og þær gefnar sjúklingnum aftur með innrennsli. Þessar endurnýttu stofnfrumur vaxa inn í (og endurheimta) blóðkorn líkamans.

Meðferð við utanaðkomandi æxlisæxlum getur valdið aukaverkunum.

Upplýsingar um aukaverkanir af völdum krabbameinsmeðferðar, sjá síðuna Aukaverkanir.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand þitt hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Eftir upphafsmeðferð við utanaðkomandi æxlisæxli er haldið áfram að kanna blóðþéttni AFP og annarra æxlismerkja til að komast að því hversu vel meðferðin gengur.

Meðferðarúrræði fyrir æxlisfrumuæxli utan háls

Í þessum kafla

• Góðkynja Teratoma

• Seminoma

• Nonseminoma

• Endurtekin eða eldföst krabbameinsæxli í utanhimnu

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Góðkynja Teratoma

Meðferð við góðkynja æxli er skurðaðgerð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Seminoma

Meðferð á utanaðkomandi æxlisfrumuæxlum getur falið í sér eftirfarandi:

• Geislameðferð við litlum æxlum á einu svæði og síðan vakandi bið ef það er æxli eftir eftir meðferð.

• Lyfjameðferð við stærri æxli eða æxli sem hafa dreifst. Ef æxli er minna en 3 sentímetrar eftir eftir krabbameinslyfjameðferð fylgir vakandi bið. Ef stærra æxli er eftir eftir meðferð fylgir skurðaðgerð eða vakandi bið.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Nonseminoma

Meðferð utanaðkomandi æxlisæxla getur verið eftirfarandi:

• Samsett lyfjameðferð og síðan skurðaðgerð til að fjarlægja æxli sem eftir eru.

• Klínísk rannsókn á nýrri meðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Endurtekin eða eldföst krabbameinsæxli í utanhimnu

Meðferð utanaðkomandi kímfrumuæxla sem eru endurtekin (koma aftur eftir meðferð) eða eldföst (verða ekki betri meðan á meðferð stendur) getur falið í sér eftirfarandi:

• Lyfjameðferð.

• Klínísk rannsókn á háskammta lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu.

• Klínísk rannsókn á nýrri meðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Til að læra meira um Extragonadal kímfrumuæxli

Nánari upplýsingar frá Krabbameinsstofnun ríkisins um æxlisfrumukrabbamein, sjá heimasíðu Extragonadal kímfrumuæxlis.

Fyrir almennar upplýsingar um krabbamein og önnur úrræði frá National Cancer Institute, sjá eftirfarandi:

• Um krabbamein

• Sviðsetning

• Lyfjameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Geislameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila