Tegundir / legháls / sjúklingur / leghálsmeðferð-pdq

Útgáfa meðferðar við leghálskrabbameini

Almennar upplýsingar um leghálskrabbamein

LYKIL ATRIÐI

• Leghálskrabbamein er sjúkdómur þar sem illkynja frumur (krabbamein) myndast í vefjum leghálsins.

• HPV-sýking í mönnum er aðal áhættuþáttur leghálskrabbameins.

• Það eru venjulega engin merki eða einkenni um snemma leghálskrabbamein en það er hægt að greina það snemma með reglulegu eftirliti.

• Merki og einkenni leghálskrabbameins eru blæðingar í leggöngum og verkir í grindarholi.

• Próf sem skoða leghálsinn eru notuð til að greina (finna) og greina leghálskrabbamein.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Leghálskrabbamein er sjúkdómur þar sem illkynja frumur (krabbamein) myndast í vefjum leghálsins.

Leghálsinn er neðri, mjói enda legsins (hola, perulaga líffæri þar sem fóstur vex). Leghálsinn liggur frá leginu að leggöngum (fæðingargangur).

Líffærafræði æxlunarfæra kvenna. Líffæri í æxlunarfæri kvenna eru leg, eggjastokkar, eggjaleiðarar, leghálsi og leggöng. Legið er með ytra lag vöðva sem kallast myometrium og innri fóður sem kallast legslímhúð.

Leghálskrabbamein þróast venjulega hægt með tímanum. Áður en krabbamein birtist í leghálsi fara frumur leghálsins í gegnum breytingar sem kallast dysplasia, þar sem óeðlilegar frumur byrja að birtast í leghálsvef. Með tímanum geta óeðlilegar frumur orðið að krabbameinsfrumum og byrjað að vaxa og dreifast dýpra í leghálsinn og til nærliggjandi svæða.

Leghálskrabbamein hjá börnum er sjaldgæft.

Sjá eftirfarandi yfirlit yfir fyrir frekari upplýsingar um leghálskrabbamein:

• Forvarnir gegn leghálskrabbameini

• Skimun á leghálskrabbameini

• Óvenjuleg krabbamein í meðferð barna

HPV-sýking í mönnum er aðal áhættuþáttur leghálskrabbameins.

Allt sem eykur líkurnar á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækninn þinn ef þú heldur að þú sért í hættu á leghálskrabbameini.

Áhættuþættir leghálskrabbameins eru eftirfarandi:

• Smitast af papillomavirus (HPV). Þetta er mikilvægasti áhættuþáttur leghálskrabbameins.

• Að verða fyrir lyfinu DES (diethylstilbestrol) meðan á móðurlífi stendur.

Hjá konum sem eru smitaðar af HPV bæta eftirfarandi áhættuþættir við aukna hættu á leghálskrabbameini:

• Að fæða mörg börn.

• Að reykja sígarettur.

• Notkun getnaðarvarna til inntöku („pillan“) í langan tíma.

Það eru líka áhættuþættir sem auka hættuna á HPV smiti:

• Að hafa veikt ónæmiskerfi af völdum ónæmisbælingar. Ónæmisbæling veikir getu líkamans til að berjast gegn sýkingum og öðrum sjúkdómum. Hæfni líkamans til að berjast gegn HPV sýkingu getur verið lækkuð með langtíma ónæmisbælingu frá:

• að vera smitaður af ónæmisgallaveiru (HIV).

• að taka lyf til að koma í veg fyrir höfnun á líffærum eftir ígræðslu.

• Að vera kynferðislega virkur á unga aldri.

• Að eiga marga kynlífsfélaga.

Eldri aldur er aðaláhættuþáttur flestra krabbameina. Líkurnar á að fá krabbamein aukast eftir því sem þú eldist.

Það eru venjulega engin merki eða einkenni um snemma leghálskrabbamein en það er hægt að greina það snemma með reglulegu eftirliti.

Snemma leghálskrabbamein getur ekki valdið einkennum. Konur ættu að fara í reglulegt eftirlit, þar með talið próf til að kanna hvort papillomavirus (HPV) eða óeðlilegar frumur séu í leghálsi. Horfur (líkur á bata) eru betri þegar krabbamein finnst snemma.

Merki og einkenni leghálskrabbameins eru blæðingar í leggöngum og verkir í grindarholi. Þessi og önnur einkenni geta stafað af leghálskrabbameini eða af öðrum aðstæðum. Leitaðu til læknisins ef þú hefur eitthvað af eftirfarandi:

• Blæðingar frá leggöngum (þ.m.t. blæðing eftir kynmök).

• Óvenjuleg útferð úr leggöngum.

• Grindarverkur.

• Verkir við kynmök.

Próf sem skoða leghálsinn eru notuð til að greina (finna) og greina leghálskrabbamein.

Eftirfarandi aðferðir má nota:

• Líkamleg próf og heilsufarssaga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn heilsumerki, þar með talið að leita að merkjum um sjúkdóma, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.

• Grindarholsskoðun: Athugun á leggöngum, leghálsi, legi, eggjaleiðara, eggjastokkum og endaþarmi. Speglun er sett í leggöngin og læknirinn eða hjúkrunarfræðingurinn lítur á leggöngin og leghálsinn eftir einkennum um sjúkdóma. Pap próf á leghálsi er venjulega gert. Læknirinn eða hjúkrunarfræðingurinn stingur einnig einum eða tveimur smurðum, hanskuðum fingrum annarrar handar í leggöngin og leggur hina höndina yfir neðri kviðinn til að finna fyrir stærð, lögun og stöðu legsins og eggjastokka. Læknirinn eða hjúkrunarfræðingurinn stingur einnig smurðum, hanskuðum fingri inn í endaþarminn til að finna fyrir hnútum eða óeðlilegum svæðum.

Grindarholspróf. Læknir eða hjúkrunarfræðingur stingur einum eða tveimur smurðum, hanskuðum fingrum annarrar handar í leggöngin og þrýstir á neðri kviðinn með hinni hendinni. Þetta er gert til að finna fyrir stærð, lögun og stöðu legsins og eggjastokka. Einnig er farið í leggöng, legháls, eggjaleiðara og endaþarm.

• Pap próf: Aðferð til að safna frumum frá yfirborði legháls og leggöngum. Bómullarstykki, bursti eða lítill viðarstokkur er notaður til að skafa frumur varlega úr leghálsi og leggöngum. Frumurnar eru skoðaðar í smásjá til að komast að því hvort þær séu óeðlilegar. Þessi aðferð er einnig kölluð Pap smear.

Pap próf. Spegil er sett í leggöngin til að breikka það. Síðan er bursti settur í leggöngin til að safna frumum úr leghálsi. Frumurnar eru skoðaðar í smásjá með tilliti til sjúkdómseinkenna.

• HPV-próf ​​(Human papillomavirus): Rannsóknarstofupróf sem notað er til að kanna DNA eða RNA fyrir tilteknar tegundir HPV-smits. Frumum er safnað úr leghálsi og DNA eða RNA úr frumunum er athugað hvort sýking sé af völdum tegundar HPV sem tengist leghálskrabbameini. Þessa prófun er hægt að gera með því að nota frumusýnið sem var fjarlægt við Pap-próf. Þessa rannsókn má einnig gera ef niðurstöður Pap-prófs sýna ákveðnar óeðlilegar leghálsfrumur.

• Endocervical curettage: Aðferð til að safna frumum eða vefjum úr leghálsi með því að nota curette (skeiðlaga tæki). Vefjasýni eru tekin og athuguð í smásjá með tilliti til krabbameins. Þessi aðferð er stundum gerð á sama tíma og samrit.

• Colposcopy: Aðferð þar sem colposcope (upplýst stækkunarfæri) er notað til að kanna leggöng og legháls fyrir óeðlileg svæði. Vefjasýni er hægt að taka með curette (skeiðlaga tæki) eða bursta og kannað í smásjá með tilliti til sjúkdóms.

• Lífsýni: Ef óeðlilegar frumur finnast í Pap-prófi getur læknirinn gert lífsýni. Vefjasýni er skorið úr leghálsi og sýnt í smásjá af meinafræðingi til að kanna hvort krabbamein finnist. Lífsýni sem fjarlægir aðeins lítið magn af vefjum er venjulega gert á læknastofunni. Kona gæti þurft að fara á sjúkrahús vegna vefjasýni úr leghálskegli (fjarlægja stærra, keilulaga sýni af leghálsvef).

Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Horfur (líkur á bata) eru háðar eftirfarandi:

• Stig krabbameinsins (stærð æxlisins og hvort það hefur áhrif á hluta leghálsins eða allan leghálsinn, eða hefur dreifst til eitla eða annarra staða í líkamanum).

• Tegund leghálskrabbameins.

• Aldur sjúklings og almenn heilsa.

• Hvort sjúklingur er með ákveðna tegund af papillomavirus (HPV).

• Hvort sjúklingur sé með ónæmisbrestaveiru (HIV).

• Hvort sem krabbameinið er nýgreint eða hefur endurtekið sig (komdu aftur).

Meðferðarúrræði fara eftirfarandi:

• Stig krabbameinsins.

• Tegund leghálskrabbameins.

• Löngun sjúklingsins til að eignast börn.

• Aldur sjúklings.

Meðferð við leghálskrabbamein á meðgöngu fer eftir stigi krabbameinsins og stigi meðgöngu. Fyrir leghálskrabbamein sem fannst snemma eða fyrir krabbamein sem fannst á síðasta þriðjungi meðgöngu, getur meðferð tafist þar til eftir að barnið fæðist. Nánari upplýsingar er að finna í hlutanum um leghálskrabbamein á meðgöngu.

Stig leghálskrabbameins

LYKIL ATRIÐI

• Eftir að leghálskrabbamein hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafa dreifst innan leghálsins eða til annarra hluta líkamans.

• Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

• Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

• Óeðlilegar frumur geta myndast í slímhúð leghálsins (krabbamein á staðnum).

• Eftirfarandi stig eru notuð við leghálskrabbamein:

• Stig I

• Stig II

• Stig III

• Stig IV

Eftir að leghálskrabbamein hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafa dreifst innan leghálsins eða til annarra hluta líkamans.

Ferlið sem notað er til að komast að því hvort krabbamein hefur breiðst út í leghálsi eða til annarra hluta líkamans kallast sviðsetning. Upplýsingarnar sem safnað er frá sviðsetningarferlinu ákvarðar stig sjúkdómsins. Það er mikilvægt að þekkja sviðið til að skipuleggja meðferð.

Eftirfarandi prófanir og aðferðir má nota við sviðsetningu:

• Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.

• PET skanna (positron emission tomography scan): Aðferð til að finna illkynja æxlisfrumur í líkamanum. Lítið magn af geislavirkum glúkósa (sykri) er sprautað í æð. PET skanninn snýst um líkamann og gerir mynd af því hvar glúkósi er notaður í líkamanum. Illkynja æxlisfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær eru virkari og taka upp meiri glúkósa en venjulegar frumur gera.

• MRI (segulómun): Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI).

• Ómskoðun: Aðferð þar sem háorku hljóðbylgjur (ómskoðun) er skoppað af innri vefjum eða líffærum og mynda bergmál. Bergmál mynda mynd af vefjum líkamans sem kallast sónar. Þessa mynd er hægt að prenta til að skoða síðar.

• Röntgenmynd af brjósti: Röntgenmynd af líffærum og beinum inni í bringu. Röntgengeisli er tegund orkugeisla sem getur farið í gegnum líkamann og yfir á filmu og gert mynd af svæðum inni í líkamanum.

• Líffæraæxli: Fjarlæging allrar eða hluta eitils. Meinafræðingur skoðar eitlavefinn undir smásjá til að kanna hvort krabbameinsfrumur séu til staðar.

• Blöðruspeglun: Aðferð til að skoða inni í þvagblöðru og þvagrás til að athuga með óeðlileg svæði. Cystoscope er sett í gegnum þvagrásina í þvagblöðruna. Cystoscope er þunnt, rörlíkt tæki með ljósi og linsu til að skoða. Það getur einnig haft tæki til að fjarlægja vefjasýni sem eru athuguð í smásjá með tilliti til krabbameins.

• Laparoscopy: Skurðaðgerð til að skoða líffæri inni í kvið til að athuga hvort sjúkdómseinkenni séu til staðar. Lítil skurður (skurður) er gerður í kviðveggnum og laparoscope (þunn, upplýst rör) er sett í einn skurðinn. Öðrum tækjum er hægt að setja í gegnum sömu eða aðra skurði til að framkvæma aðferðir eins og að fjarlægja líffæri eða taka vefjasýni til að kanna í smásjá með tilliti til sjúkdóms.

• Sviðsetning fyrir skurðaðgerð fyrir meðferð: Skurðaðgerð (aðgerð) er gerð til að komast að því hvort krabbameinið hefur dreifst innan leghálsins eða til annarra hluta líkamans. Í sumum tilfellum er hægt að fjarlægja leghálskrabbamein á sama tíma. Sviðsetning fyrir skurðaðgerðir fyrir meðferð er venjulega aðeins gerð sem hluti af klínískri rannsókn.

Niðurstöður þessara rannsókna eru skoðaðar ásamt niðurstöðum frumspeglunar æxlis til að ákvarða leghálskrabbameinsstig.

Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:

• Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.

• Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.

Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

Þegar krabbamein dreifist til annars hluta líkamans er það kallað meinvörp. Krabbameinsfrumur brotna frá því þar sem þær byrjuðu (frumæxlið) og berast um eitilkerfið eða blóðið.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið kemst í eitilkerfið, fer í gegnum eitlaskipin og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum líkamshluta.

• Blóð. Krabbamein kemst í blóðið, fer í gegnum æðarnar og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum hluta líkamans.

Meinvörpæxlið er sama tegund krabbameins og frumæxlið. Til dæmis, ef leghálskrabbamein dreifist til lungna, eru krabbameinsfrumur í lungum í raun leghálskrabbameinsfrumur. Sjúkdómurinn er leghálskrabbamein með meinvörpum, ekki lungnakrabbamein.

Óeðlilegar frumur geta myndast í slímhúð leghálsins (krabbamein á staðnum).

Í krabbameini á staðnum finnast óeðlilegar frumur í innsta slímhúð leghálsins. Þessar óeðlilegu frumur geta orðið krabbamein og dreifst í nærliggjandi vef.

Eftirfarandi stig eru notuð við leghálskrabbamein:

Stig I

Á stigi I hefur krabbamein myndast og finnst aðeins í leghálsi.

Stigi I er skipt í stig IA og IB, byggt á stærð æxlisins og dýpsta punkti innrásar æxlis.

• Stig IA: Stig IA er skipt í stig IA1 og IA2, byggt á dýpsta punkti innrásar æxla.

• Í stigi IA1 finnst mjög lítið magn af krabbameini sem aðeins sést með smásjá í vefjum leghálsins. Dýpsti punktur innrásar æxla er 3 millimetrar eða minna.

• Í stigi IA2 er mjög lítið magn af krabbameini sem aðeins sést með smásjá í vefjum leghálsins. Dýpsti punktur innrásar æxla er meira en 3 millimetrar en ekki meira en 5 millimetrar.

Millimetrar (mm). Skarpur blýantur er um það bil 1 mm, nýr liti punktur er um 2 mm og nýr blýantur strokleður er um 5 mm.

• Stig IB: Stig IB er skipt í stig IB1, IB2 og IB3, byggt á stærð æxlisins og dýpsta punkti innrásar æxlis.

• Í stigi IB1 er æxlið 2 sentimetrar eða minna og dýpsti punktur innrásar æxla er meira en 5 millimetrar.

• Í stigi IB2 er æxlið stærra en 2 sentímetrar en ekki stærra en 4 sentimetrar.

• Í stigi IB3 er æxlið stærra en 4 sentímetrar.

Æxlisstærðir eru oft mældar í sentimetrum (cm) eða tommum. Algengir matvörur sem hægt er að nota til að sýna æxlisstærð í cm eru: erta (1 cm), hneta (2 cm), vínber (3 cm), valhneta (4 cm), lime (5 cm eða 2 tommur), egg (6 cm), ferskja (7 cm) og greipaldin (10 cm eða 4 tommur).

Stig II

Í stigi II hefur krabbamein breiðst út í efri tvo þriðju leggönganna eða í vefinn í kringum legið.

Stigi II er skipt í stig IIA og IIB, byggt á því hve langt krabbameinið hefur dreifst.

• Stig IIA: Krabbamein hefur dreifst frá leghálsi og upp í tvo þriðju leggönganna en hefur ekki breiðst út í vefinn í kringum legið. Stigi IIA er skipt í stig IIA1 og IIA2, byggt á stærð æxlisins.

• Í stigi IIA1 er æxlið 4 sentímetrar eða minna.

• Í stigi IIA2 er æxlið stærra en 4 sentímetrar.

• Stig IIB: Krabbamein hefur breiðst út frá leghálsi í vefinn í kringum legið.

Stig III

Í stigi III hefur krabbamein breiðst út í neðri þriðjung leggöngunnar og / eða í mjaðmagrindarvegginn og / eða valdið nýrnavandamálum og / eða tengist eitlum.

Stigi III er skipt í stig IIIA, IIIB og IIIC, byggt á því hversu langt krabbameinið hefur dreifst.

• Stig IIIA: Krabbamein hefur breiðst út í neðri þriðjung leggöngunnar en hefur ekki breiðst út í mjaðmagrindarvegg.

• Stig IIIB: Krabbamein hefur breiðst út í mjaðmagrindarvegginn; og / eða æxlið er orðið nógu stórt til að hindra annan eða báðar þvagleggina eða hefur valdið því að annað eða bæði nýrun stækka eða hætta að vinna.

• Stig IIIC: Stig IIIC er skipt í stig IIIC1 og IIIC2, byggt á útbreiðslu krabbameins til eitla.

• Á stigi IIIC1 hefur krabbamein breiðst út til eitla í mjaðmagrindinni.

• Á stigi IIIC2 hefur krabbamein breiðst út til eitla í kviðarholi nálægt ósæð.

Stig IV

Í stigi IV hefur krabbamein dreifst út fyrir mjaðmagrindina, eða dreifst í slímhúð þvagblöðru eða endaþarms eða breiðst út til annarra hluta líkamans.

Stigi IV er skipt í stig IVA og IVB, byggt á því hvar krabbameinið hefur dreifst.

• Stig IVA: Krabbamein hefur dreifst til nærliggjandi líffæra, svo sem þvagblöðru eða endaþarms.

• Stig IVB: Krabbamein hefur breiðst út til annarra hluta líkamans, svo sem lifur, lungu, bein eða fjarlægir eitlar.

Endurtekin leghálskrabbamein

Endurtekið leghálskrabbamein er krabbamein sem hefur endurtekið sig (komið aftur) eftir að það hefur verið meðhöndlað. Krabbameinið getur komið aftur í leghálsinn eða í öðrum líkamshlutum.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með leghálskrabbamein.

• Notaðar eru fimm tegundir af venjulegri meðferð:

• Skurðaðgerðir

• Geislameðferð

• Lyfjameðferð

• Markviss meðferð

• Ónæmismeðferð

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Meðferð við leghálskrabbameini getur valdið aukaverkunum.

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með leghálskrabbamein.

Mismunandi tegundir meðferða eru í boði fyrir sjúklinga með leghálskrabbamein. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð. Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.

Notaðar eru fimm tegundir af venjulegri meðferð:

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerðir (fjarlægja krabbamein í aðgerð) eru stundum notaðar til að meðhöndla leghálskrabbamein. Nota má eftirfarandi skurðaðgerðir:

• Hjúpun: Aðferð til að fjarlægja keilulaga vefjahluta úr leghálsi og leghálsi. Meinafræðingur skoðar vefinn undir smásjá til að leita að krabbameinsfrumum. Notkun conization getur verið greind eða meðhöndluð í leghálsi. Þessi aðferð er einnig kölluð keilusýni.

Hægt er að gera samþjöppun með einni af eftirfarandi aðferðum:

• Kalt hnífsþétting: Skurðaðgerð sem notar skalpél (beittan hníf) til að fjarlægja óeðlilegan vef eða krabbamein.

• Loop electrosurgical excision procedure (LEEP): Skurðaðgerð sem notar rafstraum sem liggur í gegnum þunnan vírlykkju sem hníf til að fjarlægja óeðlilegan vef eða krabbamein.

• Leysiraðgerð: Skurðaðgerð sem notar leysigeisla (mjóan geisla af miklu ljósi) sem hníf til að gera blóðlausan skurð í vefjum eða til að fjarlægja yfirborðsskaða eins og æxli.

Tegund conize aðferðarinnar sem notuð er fer eftir því hvar krabbameinsfrumur eru í leghálsi og tegund leghálskrabbameins.

• Samtals legnám: Skurðaðgerð til að fjarlægja legið, þar með talinn leghálsinn. Ef legið og leghálsinn eru teknir út um leggöngin kallast aðgerðin leggöngum í leggöngum. Ef legið og leghálsinn eru teknir út með stórum skurði (skurði) í kviðarholi er aðgerðin kölluð alger kviðarholsaðgerð. Ef legið og leghálsinn eru teknir út með litlum skurði í kviðarholi með laparoscope er aðgerðin kölluð heildaraðgerð á legi.

Hysterectomy. Legið er fjarlægt með skurðaðgerð með eða án annarra líffæra eða vefja. Í heildar legnámi eru leg og leghálsi fjarlægðir. Í heildar legnámsaðgerð með salpingo-oofhorectomy, (a) legið auk einnar (einhliða) eggjastokka og eggjaleiðara eru fjarlægðir; eða (b) legið auk beggja (tvíhliða) eggjastokka og eggjaleiðara eru fjarlægðar. Við róttæka legnám er legi, leghálsi, báðum eggjastokkum, báðum eggjaleiðara og nærliggjandi vefjum fjarlægt. Þessar aðferðir eru gerðar með því að nota lágan þverskurð eða lóðréttan skurð.

• Róttækt legnám: Skurðaðgerð til að fjarlægja legið, leghálsinn, hluta leggöngunnar og víðtækt liðband og vefi í kringum þessi líffæri. Eggjastokkar, eggjaleiðara eða nálægir eitlar geta einnig verið fjarlægðir.

• Breytt róttæk legnám: Skurðaðgerðir til að fjarlægja legið, leghálsinn, efri hluta leggönganna og liðbönd og vefi sem umlykja þessi líffæri. Nærliggjandi eitlar geta einnig verið fjarlægðir. Í þessari aðgerð eru ekki eins margir vefir og / eða líffæri fjarlægðir og í róttækri legnám.

• Róttæk barkaaðgerð: Skurðaðgerð til að fjarlægja leghálsinn, nærliggjandi vefi og eitla og efri hluta leggöngunnar. Legið og eggjastokkarnir eru ekki fjarlægðir.

• Tvíhliða salpingo-oopehorectomy: Skurðaðgerð til að fjarlægja bæði eggjastokka og báðar eggjaleiðara.

• Útblástur í grindarholi: Skurðaðgerð til að fjarlægja neðri ristil, endaþarm og þvagblöðru. Leghálsinn, leggöngin, eggjastokkarnir og nálægir eitlar eru einnig fjarlægðir. Gerviop (stóma) eru gerð fyrir þvag og hægðir til að flæða frá líkamanum í söfnunarpoka. Lýtaaðgerðir gætu verið nauðsynlegar til að búa til gervigúða eftir þessa aðgerð.

Geislameðferð

Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Það eru tvær tegundir af geislameðferð:

• Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að krabbameini. Ákveðnar leiðir til geislameðferðar geta hjálpað til við að geisla skemmi nálægan heilbrigðan vef. Þessi tegund geislameðferðar felur í sér eftirfarandi:

• Intensity-modulated geislameðferð (IMRT): IMRT er tegund af þrívíddar (3-D) geislameðferð sem notar tölvu til að gera myndir af stærð og lögun æxlisins. Þunnir geislageislar af mismunandi styrkleika (styrkleikar) beinast að æxlinu frá mörgum hliðum.

• Innri geislameðferð notar geislavirk efni sem eru innsigluð í nálum, fræjum, vírum eða leggjum sem eru sett beint í eða nálægt krabbameini.

Það hvernig geislameðferð er veitt fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem er í meðferð. Ytri og innri geislameðferð er notuð til að meðhöndla leghálskrabbamein og getur einnig verið notuð sem líknandi meðferð til að draga úr einkennum og bæta lífsgæði.

Lyfjameðferð

Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð). Þegar krabbameinslyfjameðferð er sett beint í heila- og mænuvökva, líffæri eða líkamsholi eins og kvið, hafa lyfin aðallega áhrif á krabbameinsfrumur á þeim svæðum (svæðisbundin krabbameinslyfjameðferð). Leiðin til krabbameinslyfjameðferðar fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem verið er að meðhöndla.

Sjá frekari upplýsingar um lyf sem samþykkt eru við leghálskrabbamein.

Markviss meðferð

Markviss meðferð er tegund meðferðar sem notar lyf eða önnur efni til að bera kennsl á og ráðast á tilteknar krabbameinsfrumur án þess að skaða eðlilegar frumur.

Einstofna mótefnameðferð er tegund markvissrar meðferðar sem notar mótefni sem gerð eru á rannsóknarstofu úr einni tegund ónæmiskerfisfrumna. Þessi mótefni geta borið kennsl á efni á krabbameinsfrumum eða eðlileg efni sem geta hjálpað krabbameinsfrumum að vaxa. Mótefni festast við efnin og drepa krabbameinsfrumur, hindra vöxt þeirra eða koma í veg fyrir að þau dreifist. Einstofna mótefni eru gefin með innrennsli. Þeir geta verið notaðir einir eða til að flytja lyf, eiturefni eða geislavirk efni beint til krabbameinsfrumna.

Bevacizumab er einstofna mótefni sem binst próteini sem kallast æðaþelsvöxtur (VEGF) og getur komið í veg fyrir vöxt nýrra æða sem æxli þurfa að vaxa. Bevacizumab er notað til að meðhöndla leghálskrabbamein sem hefur meinvörp (breiðst út til annarra hluta líkamans) og endurtekið leghálskrabbamein.

Sjá frekari upplýsingar um lyf sem samþykkt eru við leghálskrabbamein.

Ónæmismeðferð

Ónæmismeðferð er meðferð sem notar ónæmiskerfi sjúklingsins til að berjast gegn krabbameini. Efni framleidd af líkamanum eða framleidd á rannsóknarstofu eru notuð til að efla, beina eða endurheimta náttúrulega vörn líkamans gegn krabbameini. Þessi tegund krabbameinsmeðferðar er einnig kölluð lífmeðferð eða líffræðileg meðferð.

Ónæmismeðferð við hemlum er tegund ónæmismeðferðar.

• Ónæmismeðferð við hemlum: PD-1 er prótein á yfirborði T frumna sem hjálpar til við að halda ónæmissvörun líkamans í skefjum. Þegar PD-1 festist við annað prótein sem kallast PDL-1 á krabbameinsfrumu, kemur það í veg fyrir að T fruman drepi krabbameinsfrumuna. PD-1 hemlar festast við PDL-1 og leyfa T frumunum að drepa krabbameinsfrumur. Pembrolizumab er tegund ónæmiskerfishemils sem notaður er til að meðhöndla endurtekið leghálskrabbamein.

Ónæmiskerfishemill. Prótein við eftirlitsstöðvar, svo sem PD-L1 á æxlisfrumum og PD-1 á T frumum, hjálpa til við að halda ónæmissvörunum í skefjum. Binding PD-L1 við PD-1 kemur í veg fyrir að T frumur drepi æxlisfrumur í líkamanum (vinstra spjaldið). Með því að hindra bindingu PD-L1 við PD-1 við ónæmiskerfishemil (and-PD-L1 eða anti-PD-1) gerir T frumunum kleift að drepa æxlisfrumur (hægra spjaldið).

Sjá frekari upplýsingar um lyf sem samþykkt eru við leghálskrabbamein.

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Meðferð við leghálskrabbameini getur valdið aukaverkunum.

Upplýsingar um aukaverkanir af völdum krabbameinsmeðferðar, sjá síðuna Aukaverkanir.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand þitt hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Læknirinn mun spyrja hvort þú hafir einhver eftirtalinna einkenna eða einkenna, sem geta þýtt að krabbameinið sé komið aftur:

• Verkir í kvið, baki eða fæti.

• Bólga í fæti.

• Vandamál með þvaglát.

• Hósti.

• Þreyttur.

Við leghálskrabbamein eru framhaldspróf venjulega gerð á 3 til 4 mánaða fresti fyrstu 2 árin og síðan eftirlit á 6 mánaða fresti. Athugunin nær yfir núverandi heilsufarssögu og rannsókn á líkamanum til að kanna hvort einkenni endurtekins leghálskrabbameins séu og síðbúin áhrif meðferðar.

Meðferðarúrræði eftir stigi

Í þessum kafla

• Krabbamein í ástandi

• Stage IA Leghálskrabbamein

• Stig IB og IIA Leghálskrabbamein

• Stig IIB, III og IVA leghálskrabbamein

• Stig IVB Leghálskrabbamein

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Krabbamein í ástandi

Meðferð á krabbameini á staðnum getur falið í sér eftirfarandi:

• Keilusjúkdómur, svo sem kísilhnífsgerð, lykkjuaðgerðarskurðaraðgerð (LEEP) eða leysiaðgerð.

• Nöðrumyndun fyrir konur sem geta ekki eða vilja ekki lengur eignast börn. Þetta er aðeins gert ef ekki er hægt að fjarlægja æxlið með conization.

• Innri geislameðferð fyrir konur sem ekki geta farið í aðgerð.

Stage IA Leghálskrabbamein

Stig IA leghálskrabbamein er aðskilið í stig IA1 og IA2.

Meðferð við stig IA1 getur falið í sér eftirfarandi:

• Conization.

• Heildar legnám með eða án tvíhliða salpingo-oofhorectomy.

Meðferð við stig IA2 getur falið í sér eftirfarandi:

• Breytt róttæk legnám og fjarlæging eitla.

• Róttæk barkaaðgerð.

• Innri geislameðferð fyrir konur sem ekki geta farið í aðgerð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Stig IB og IIA Leghálskrabbamein

Meðferð á stigi IB og stig IIA leghálskrabbameini getur falið í sér eftirfarandi:

• Geislameðferð með krabbameinslyfjameðferð gefin á sama tíma.

• Róttækt legnám og fjarlæging á mjaðmagrindar eitlum með eða án geislameðferðar í mjaðmagrind, auk krabbameinslyfjameðferðar.

• Róttæk barkaaðgerð.

• Lyfjameðferð og síðan skurðaðgerð.

• Geislameðferð ein.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Stig IIB, III og IVA leghálskrabbamein

Meðferð á stigi IIB, stigi III og stigi IVA leghálskrabbameini getur falið í sér eftirfarandi:

• Geislameðferð með krabbameinslyfjameðferð gefin á sama tíma.

• Skurðaðgerðir til að fjarlægja mjaðmagrindar eitla og síðan geislameðferð með eða án krabbameinslyfjameðferðar.

• Innri geislameðferð.

• Klínísk rannsókn á krabbameinslyfjameðferð til að minnka æxlið og síðan skurðaðgerð.

• Klínísk rannsókn á krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð gefin á sama tíma og síðan krabbameinslyfjameðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Stig IVB Leghálskrabbamein

Meðferð við leghálskrabbamein á stigi IVB getur falið í sér eftirfarandi:

• Geislameðferð sem líknandi meðferð til að létta einkenni af völdum krabbameinsins og bæta lífsgæði.

• Lyfjameðferð og markviss meðferð.

• Lyfjameðferð sem líknandi meðferð til að létta einkenni af völdum krabbameins og bæta lífsgæði.

• Klínískar rannsóknir á nýjum krabbameinslyfjum eða lyfjasamsetningum.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Meðferðarmöguleikar við endurteknum leghálskrabbameini

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við endurteknum leghálskrabbameini getur falið í sér eftirfarandi:

• Ónæmismeðferð.

• Geislameðferð og krabbameinslyfjameðferð.

• Lyfjameðferð og markviss meðferð.

• Lyfjameðferð sem líknandi meðferð til að létta einkenni af völdum krabbameins og bæta lífsgæði.

• Útblástur í grindarholi.

• Klínískar rannsóknir á nýjum krabbameinslyfjum eða lyfjasamsetningum.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Leghálskrabbamein á meðgöngu

Í þessum kafla

• Almennar upplýsingar um leghálskrabbamein á meðgöngu

• Meðferðarúrræði fyrir leghálskrabbamein á meðgöngu

• Krabbamein í ástandi á meðgöngu

• Stig I Leghálskrabbamein á meðgöngu

• Stig II, III og IV Leghálskrabbamein meðan á meðgöngu stendur

Almennar upplýsingar um leghálskrabbamein á meðgöngu

Meðferð við leghálskrabbamein á meðgöngu fer eftir stigi krabbameinsins og hversu lengi sjúklingurinn hefur verið barnshafandi. Hægt er að gera lífsýni og myndgreiningarpróf til að ákvarða stig sjúkdómsins. Til að koma í veg fyrir að fóstrið verði fyrir geislun er segulómun (segulómun) notuð.

Meðferðarúrræði fyrir leghálskrabbamein á meðgöngu

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Krabbamein í ástandi á meðgöngu

Venjulega er ekki þörf á meðferð við krabbameini á staðnum á meðgöngu. Ljósrannsókn getur verið gerð til að kanna hvort ífarandi krabbamein sé.

Stig I Leghálskrabbamein á meðgöngu

Þungaðar konur með hægvaxta leghálskrabbamein í stigi geta hugsanlega seinkað meðferð þar til á öðrum þriðjungi meðgöngu eða eftir fæðingu.

Þungaðar konur með stigvaxandi leghálskrabbamein í stigi gætu þurft tafarlausa meðferð. Meðferðin getur falið í sér:

• Conization.

• Róttæk barkaaðgerð.

Það ætti að prófa konur til að komast að því hvort krabbameinið hefur dreifst út í eitla. Ef krabbamein hefur breiðst út til eitla getur verið þörf á tafarlausri meðferð.

Stig II, III og IV Leghálskrabbamein meðan á meðgöngu stendur

Meðferð við stigi II, stig III og stig IV leghálskrabbamein á meðgöngu getur falið í sér eftirfarandi:

• Lyfjameðferð til að minnka æxlið á öðrum eða þriðja þriðjungi meðgöngu. Aðgerð eða geislameðferð má gera eftir fæðingu.

• Geislameðferð auk krabbameinslyfjameðferðar. Talaðu við lækninn þinn um áhrif geislunar á fóstrið. Nauðsynlegt getur verið að ljúka meðgöngunni áður en meðferð hefst.

Til að læra meira um leghálskrabbamein

Fyrir frekari upplýsingar frá National Cancer Institute um leghálskrabbamein, sjá eftirfarandi:

• Heimasíða leghálskrabbameins

• Forvarnir gegn leghálskrabbameini

• Skimun á leghálskrabbameini

• Óvenjuleg krabbamein í meðferð barna

• Lyf samþykkt fyrir leghálskrabbamein

• Leysir í krabbameinsmeðferð

• Skilningur á leghálsbreytingum: Heilsuleiðbeining fyrir konur

• HPV bóluefni gegn mönnum

• HPV og Pap prófanir

Fyrir almennar upplýsingar um krabbamein og önnur úrræði frá National Cancer Institute, sjá eftirfarandi:

• Um krabbamein

• Sviðsetning

• Lyfjameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Geislameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila