Tegundir / brjóst / sjúklingur / barn-brjóstmeðferð-pdq

Útgáfa meðferðar við brjóstakrabbameini í bernsku

Almennar upplýsingar um brjóstakrabbamein í bernsku

LYKIL ATRIÐI

• Brjóstakrabbamein er sjúkdómur þar sem illkynja frumur myndast í vefjum brjóstsins.

• Flest brjóstæxli hjá börnum eru fibroadenomas (ekki krabbamein).

• Geislameðferð við brjóst eða bringu til að meðhöndla fyrri krabbamein eykur hættuna á brjóstakrabbameini.

• Merki um brjóstakrabbamein fela í sér mola eða þykknun í eða nálægt brjósti.

• Próf sem skoða brjóst eru notuð til að greina (finna) og greina brjóstakrabbamein.

Brjóstakrabbamein er sjúkdómur þar sem illkynja frumur myndast í vefjum brjóstsins.

Brjóstið samanstendur af lobes og rásum. Hver bringa hefur 15 til 20 hluta sem kallast lobes. Hver lobe hefur marga smærri hluta sem kallast lobules. Lobules enda í tugum pínulítilla pera sem geta búið til mjólk. The lobes, lobules og perur eru tengdir með þunnum rörum sem kallast rásir.

Brjóstakrabbamein getur komið fram í brjóstvef bæði karlkyns og kvenkyns barna.

Brjóstakrabbamein er algengasta krabbameinið hjá konum á aldrinum 15 til 39 ára; en innan við 5% allra brjóstakrabbameina koma fram hjá konum í þessum aldurshópi. Brjóstakrabbamein hjá konum á aldrinum 15 til 39 ára er árásargjarnara og erfiðara að meðhöndla en hjá eldri konum. Meðferðir fyrir yngri og eldri konur eru svipaðar. Yngri sjúklingar með brjóstakrabbamein geta fengið erfðaráðgjöf (umræða við þjálfaðan fagaðila um arfgenga sjúkdóma) og prófað fyrir fjölskyldukrabbameinsheilkenni. Einnig ætti að íhuga möguleg áhrif meðferðar á frjósemi.

Flest brjóstæxli hjá börnum eru fibroadenomas (ekki krabbamein).

Fibroadenomas eru góðkynja æxli. Sjaldan verða þessi æxli að stórum phyllodes æxlum (krabbamein) og byrja að vaxa hratt. Ef góðkynja æxli byrjar að vaxa hratt, verður gerð smásjá (FNA) vefjasýni eða skurðarsýni. Vefirnir sem fjarlægðir voru meðan á vefjasýni stóð verða sýndir í smásjá af meinafræðingi til að kanna hvort krabbamein séu.

Geislameðferð við brjóst eða bringu til að meðhöndla fyrri krabbamein eykur hættuna á brjóstakrabbameini.

Allt sem eykur líkurnar á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækni barnsins ef þú heldur að barnið þitt sé í hættu á brjóstakrabbameini.

Áhættuþættir brjóstakrabbameins hjá börnum, unglingum og ungum fullorðnum eru eftirfarandi:

• Fyrri meðferð með geislameðferð við brjóst eða bringu vegna annars krabbameins, svo sem Hodgkin eitilæxli.

• Hafa persónulega sögu um tegund krabbameins sem getur breiðst út í brjóst, svo sem hvítblæði, rákvöðvaliður, sarkmein í mjúkvef eða eitilæxli.

• Fjölskyldusaga um brjóstakrabbamein hjá móður, föður, systur eða bróður.

• Erfðar breytingar á BRCA1 eða BRCA2 geninu eða á öðrum genum sem auka hættu á brjóstakrabbameini.

Merki um brjóstakrabbamein fela í sér mola eða þykknun í eða nálægt brjósti.

Þessi og önnur einkenni geta stafað af brjóstakrabbameini eða af öðrum aðstæðum.

Leitaðu ráða hjá lækni barnsins ef barnið þitt hefur eitthvað af eftirfarandi:

• Klumpur eða þykknun í eða nálægt brjóstinu eða á svæðinu.

• Breyting á stærð eða lögun brjóstsins.

• Dæld eða brjóst í brjósti.

• Geirvörta beygði inn í bringuna.

• Vökvi, utan brjóstamjólk, frá geirvörtunum, þar með talið blóð.

• Húðótt, rauð eða bólgin húð á bringu, geirvörtu eða areola (dökka svæðið í húðinni sem er í kringum geirvörtuna).

• Brimbrúnir sem líta út eins og húð appelsínu, kallað peau d'orange.

Próf sem skoða brjóst eru notuð til að greina (finna) og greina brjóstakrabbamein.

Eftirfarandi próf og verklag má nota:

• Líkamleg próf og heilsufarssaga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn heilsumerki, þar með talið að leita að merkjum um sjúkdóma, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.

• Klínískt brjóstpróf (CBE): Læknisskoðun eða annar heilbrigðisstarfsmaður á brjósti. Læknirinn finnur brjóstið og handlegginn vandlega fyrir hnútum eða öðru sem virðist óvenjulegt.

• Mammogram: Röntgenmynd af brjósti. Þegar meðferð við öðru krabbameini innihélt geislameðferð við brjóst eða brjóst er mikilvægt að hafa brjóstamyndatöku og segulómun á brjósti til að athuga hvort brjóstakrabbamein sé. Þetta ætti að gera frá og með 25 ára aldri, eða 10 árum eftir að geislameðferð lýkur, hvort sem er síðar.

• MRI (segulómun): Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af báðum bringum. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI).

• Ómskoðun: Aðferð þar sem háorku hljóðbylgjur (ómskoðun) er skoppað af innri vefjum eða líffærum og mynda bergmál. Bergmál mynda mynd af vefjum líkamans sem kallast sónar. Hægt er að prenta myndina til að skoða síðar.

• PET skanna (positron emission tomography scan): Aðferð til að finna illkynja æxlisfrumur í líkamanum. Lítið magn af geislavirkum glúkósa (sykri) er sprautað í æð. PET skanninn snýst um líkamann og gerir mynd af því hvar glúkósi er notaður í líkamanum. Illkynja æxlisfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær eru virkari og taka upp meiri glúkósa en venjulegar frumur gera.

Positron útblástursmyndun (PET) skönnun. Barnið liggur á borði sem rennur í gegnum PET skannann. Höfuðpúðarinn og hvíta ólin hjálpa barninu að liggja kyrr. Lítið magn af geislavirkum glúkósa (sykri) er sprautað í æð barnsins og skanni gerir mynd af því hvar glúkósinn er notaður í líkamanum. Krabbameinsfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær taka upp meiri glúkósa en venjulegar frumur gera.

• Rannsóknir á efnafræði í blóði: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna sem líffærum og vefjum í líkamanum sleppa út í blóðið. Óvenjulegt (hærra eða lægra en eðlilegt) magn efnis getur verið merki um sjúkdóm.

• Röntgenmynd af brjósti: Röntgenmynd af líffærum og beinum inni í bringu. Röntgengeisli er tegund orkugeisla sem getur farið í gegnum líkamann og yfir á filmu og gert mynd af svæðum inni í líkamanum.

• Lífsýni: Fjarlæging frumna eða vefja þannig að sýklafræðingur getur skoðað þær í smásjá til að kanna hvort krabbamein séu.

Stig brjóstakrabbameins í bernsku

LYKIL ATRIÐI

• Það er ekkert venjulegt stigakerfi fyrir brjóstakrabbamein í börnum.

• Það eru þrjár leiðir til að dreifa krabbameini í líkamanum.

• Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

Það er ekkert venjulegt stigakerfi fyrir brjóstakrabbamein í börnum.

Ferlið sem notað er til að komast að því hvort krabbamein hefur dreifst frá brjóstinu til nærliggjandi svæða eða til annarra hluta líkamans kallast sviðsetning. Það er ekkert staðlað kerfi til að sviðsetja brjóstakrabbamein í börnum. Niðurstöður rannsókna og aðgerða til að greina brjóstakrabbamein eru notaðar til að taka ákvarðanir um meðferð.

Það eru þrjár leiðir til að dreifa krabbameini í líkamanum.

Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:

• Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.

• Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.

Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

Þegar krabbamein dreifist til annars hluta líkamans er það kallað meinvörp. Krabbameinsfrumur brotna frá því þar sem þær byrjuðu (frumæxlið) og berast um eitilkerfið eða blóðið.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið kemst í eitilkerfið, fer í gegnum eitlaskipin og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum líkamshluta.

• Blóð. Krabbamein kemst í blóðið, fer í gegnum æðarnar og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum hluta líkamans.

Meinvörpæxlið er sama tegund krabbameins og frumæxlið. Til dæmis, ef brjóstakrabbamein dreifist til beinanna, eru krabbameinsfrumur í beininu í raun brjóstakrabbameinsfrumur. Sjúkdómurinn er brjóstakrabbamein með meinvörpum, ekki beinkrabbamein.

Endurtekin brjóstakrabbamein

Endurtekið brjóstakrabbamein er krabbamein sem hefur endurtekið sig (komið aftur) eftir að það hefur verið meðhöndlað. Krabbameinið getur komið aftur í brjóstið eða í öðrum líkamshlutum.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir börn og unglinga með brjóstakrabbamein.

• Börn og unglingar með brjóstakrabbamein ættu að skipuleggja meðferð sína af hópi lækna sem eru sérfræðingar í meðferð krabbameins hjá börnum.

• Tvær gerðir af venjulegri meðferð eru notaðar við góðkynja brjóstæxli:

• Vakandi bið

• Skurðaðgerðir

• Tvær tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar við brjóstakrabbameini:

• Skurðaðgerðir

• Geislameðferð

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Markviss meðferð

• Meðferð við brjóstakrabbameini hjá börnum getur valdið aukaverkunum.

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir börn og unglinga með brjóstakrabbamein.

Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð.

Vegna þess að krabbamein hjá börnum er sjaldgæft, ætti að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.

Börn og unglingar með brjóstakrabbamein ættu að skipuleggja meðferð sína af hópi lækna sem eru sérfræðingar í meðferð krabbameins hjá börnum.

Barnakrabbameinslæknir, læknir sem sérhæfir sig í meðhöndlun barna með krabbamein, hefur umsjón með meðferðinni. Barnakrabbameinslæknirinn vinnur með öðru heilbrigðisstarfsfólki barna sem eru sérfræðingar í meðferð krabbameinssjúkra barna og sérhæfa sig á ákveðnum sviðum læknisfræðinnar. Þetta getur falið í sér eftirfarandi sérfræðinga og aðra:

• Barnalæknir.

• Barnalæknir.

• Geislalæknir.

• Meinafræðingur.

• Sérfræðingur barnahjúkrunarfræðings.

• Félagsráðgjafi.

• Sérfræðingur í endurhæfingu.

• Sálfræðingur.

• Barnalífssérfræðingur.

Tvær gerðir af venjulegri meðferð eru notaðar við góðkynja brjóstæxli:

Vakandi bið

Vakandi bið er að fylgjast náið með ástandi sjúklings án þess að veita neina meðferð þar til einkenni eða einkenni koma fram eða breytast. Góðkynja brjóstæxli geta horfið án meðferðar.

Skurðaðgerðir

Aðgerðir eru gerðar til að fjarlægja æxlið, en ekki alla bringuna.

Tvær tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar við brjóstakrabbameini:

Skurðaðgerðir

Aðgerðir eru gerðar til að fjarlægja krabbameinið, en ekki alla bringuna.

Geislameðferð

Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að krabbameini.

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Þessi yfirlitshluti lýsir meðferðum sem verið er að rannsaka í klínískum rannsóknum. Það er kannski ekki minnst á hverja nýja meðferð sem verið er að rannsaka. Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Markviss meðferð

Markviss meðferð er tegund meðferðar sem notar lyf eða önnur efni til að ráðast á krabbameinsfrumur. Markvissar meðferðir valda venjulega minni skaða á eðlilegar frumur en lyfjameðferð eða geislameðferð gerir.

Markviss meðferð er rannsökuð til meðferðar við brjóstakrabbameini í börnum sem hefur endurtekið sig (komið aftur).

Meðferð við brjóstakrabbameini hjá börnum getur valdið aukaverkunum.

Upplýsingar um aukaverkanir sem hefjast meðan á krabbameinsmeðferð stendur, sjá síðuna Aukaverkanir.

Aukaverkanir af krabbameinsmeðferð sem hefjast eftir meðferð og halda áfram mánuðum eða árum saman eru kallaðar síðverkanir. Seint áhrif krabbameinsmeðferðar geta verið:

• Líkamleg vandamál.

• Breytingar á skapi, tilfinningum, hugsun, námi eða minni.

• Annað krabbamein (nýjar tegundir krabbameins) eða aðrar aðstæður.

Sum síðbúin áhrif geta verið meðhöndluð eða stjórnað. Það er mikilvægt að ræða við lækna barnsins um hugsanleg seint áhrif af völdum sumra meðferða. Sjá samantekt um síðari áhrif meðferðar við krabbameini í börnum fyrir frekari upplýsingar.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand barns þíns hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Meðferð við góðkynja æxlum í brjósti í æsku

Nánari upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við góðkynja æxli í brjóstum hjá börnum getur falið í sér eftirfarandi:

• Vakandi bið. Þessi æxli geta horfið án meðferðar.

• Skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið.

Meðferð við brjóstakrabbameini í bernsku

Nánari upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við brjóstakrabbameini hjá börnum getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið, en ekki alla bringuna. Einnig er hægt að veita geislameðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Meðferð við endurteknum brjóstakrabbameini í æsku

Nánari upplýsingar um meðferðina sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarmöguleika.

Meðferð við endurteknum brjóstakrabbameini hjá börnum getur falið í sér eftirfarandi:

• Klínísk rannsókn sem kannar sýni úr æxli sjúklings með tilliti til ákveðinna genabreytinga. Gerð markvissrar meðferðar sem sjúklingurinn fær, fer eftir tegund genabreytinga.

Sjá samantekt Brjóstakrabbameinsmeðferð (fullorðinn) til að fá meiri upplýsingar um meðferð unglinga og ungmenna með brjóstakrabbamein.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Til að læra meira um brjóstakrabbamein í bernsku

Fyrir frekari upplýsingar frá National Cancer Institute um brjóstakrabbamein, sjá eftirfarandi:

• Heimasíða brjóstakrabbameins

• Markviss krabbameinsmeðferð

• BRCA stökkbreytingar: Krabbameinsáhætta og erfðarannsóknir

• Erfðarannsóknir á arfgengum krabbameinsnæmissjúkdómum

Fyrir frekari upplýsingar um krabbamein í börnum og aðrar almennar krabbameinsauðlindir, sjáðu eftirfarandi:

• Um krabbamein

• Krabbamein í æsku

• CureSearch fyrir krabbamein barna Loka fyrirvari

• Seint áhrif meðferðar við krabbameini í börnum

• Unglingar og ungir fullorðnir með krabbamein

• Börn með krabbamein: Leiðbeiningar fyrir foreldra

• Krabbamein hjá börnum og unglingum

• Sviðsetning

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila