Tegundir / brjóst / sjúklingur / fullorðinn / brjóstmeðferð-pdq

Útgáfa meðferðar við brjóstakrabbameini (fullorðnum)

Almennar upplýsingar um brjóstakrabbamein

LYKIL ATRIÐI

• Brjóstakrabbamein er sjúkdómur þar sem illkynja frumur myndast í vefjum brjóstsins.

• Fjölskyldusaga um brjóstakrabbamein og aðra þætti eykur hættuna á brjóstakrabbameini.

• Brjóstakrabbamein er stundum af völdum erfðabreytinga í erfðum (breytingum).

• Notkun tiltekinna lyfja og annarra þátta minnkar hættuna á brjóstakrabbameini.

• Merki um brjóstakrabbamein fela í sér kekki eða breytingu á brjósti.

• Próf sem skoða brjóstin eru notuð til að greina (finna) og greina brjóstakrabbamein.

• Ef krabbamein finnst eru prófanir gerðar til að rannsaka krabbameinsfrumurnar.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Brjóstakrabbamein er sjúkdómur þar sem illkynja frumur myndast í vefjum brjóstsins.

Brjóstið samanstendur af lobes og rásum. Hver bringa hefur 15 til 20 hluta sem kallast lobes. Hver lobe hefur marga smærri hluta sem kallast lobules. Lobules enda í tugum pínulítilla pera sem geta búið til mjólk. The lobes, lobules og perur eru tengdir með þunnum rörum sem kallast rásir.

Líffærafræði kvenkyns bringu. Geirvörtan og areola eru sýnd utan á bringu. Einnig er sýnt fram á eitla, lobes, lobules, rásir og aðra hluta brjóstsins að innan.

Hver brjóst hefur einnig æðar og eitla. Sogæðin bera næstum litlausan, vatnskenndan vökva sem kallast eitill. Sogæðar bera eitla á milli eitla. Eitlahnútar eru lítil, baunalaga mannvirki sem finnast um allan líkamann. Þeir sía eitla og geyma hvít blóðkorn sem hjálpa til við að berjast gegn sýkingum og sjúkdómum. Hópar eitla finnast nálægt brjóstinu í öxlinni (undir handleggnum), fyrir ofan beinbeininn og í bringunni.

Algengasta tegund brjóstakrabbameins er sveppakrabbamein sem byrjar í frumum leiðslanna. Krabbamein sem byrjar í lobbunum eða lobules kallast lobular carcinoma og finnst oftar í báðum brjóstum en aðrar tegundir brjóstakrabbameins. Bólgueyðandi brjóstakrabbamein er óalgeng tegund brjóstakrabbameins þar sem brjóstið er heitt, rautt og bólgið.

Sjá eftirfarandi yfirlit fyrir frekari upplýsingar um brjóstakrabbamein:

• Forvarnir gegn brjóstakrabbameini

• Brjóstakrabbameinsleit

• Meðferð við brjóstakrabbameini á meðgöngu

• Brjóstakrabbameinsmeðferð karla

• Brjóstakrabbameinsmeðferð í bernsku

Fjölskyldusaga um brjóstakrabbamein og aðra þætti eykur hættuna á brjóstakrabbameini.

Allt sem eykur líkurnar á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækninn þinn ef þú heldur að þú sért í hættu á brjóstakrabbameini.

Áhættuþættir brjóstakrabbameins eru eftirfarandi:

• Persónuleg saga um ífarandi brjóstakrabbamein, ristilkrabbamein á staðnum (DCIS) eða krabbamein í lungum á staðnum (LCIS).

• Persónuleg saga um góðkynja (krabbamein) brjóstasjúkdóm.

• Fjölskyldusaga um brjóstakrabbamein hjá fyrsta stigs ættingja (móður, dóttur eða systur).

• Erfðar breytingar á BRCA1 eða BRCA2 genunum eða á öðrum genum sem auka hættuna á brjóstakrabbameini.

• Brjóstvefur sem er þéttur í mammogram.

• Útsetning brjóstvefs fyrir estrógeni sem líkaminn framleiðir. Þetta getur stafað af:

• Tíðarfar snemma.

• Eldri aldur við fyrstu fæðingu eða aldrei fætt.

• Byrjar tíðahvörf seinna.

• Að taka hormón eins og estrógen ásamt prógestíni við tíðahvörf.

• Meðferð með geislameðferð við brjóst / bringu.

• Að drekka áfengi.

• Offita.

Eldri aldur er helsti áhættuþáttur flestra krabbameina. Líkurnar á að fá krabbamein aukast eftir því sem þú eldist.

Áhættumatstæki NCI fyrir brjóstakrabbameini notar áhættuþætti konu til að áætla áhættu hennar á brjóstakrabbameini á næstu fimm árum og upp í 90 ára aldur. Þetta tól á netinu er ætlað til notkunar hjá heilbrigðisstarfsmanni. Nánari upplýsingar um brjóstakrabbamein eru í síma 1-800-4-Krabbamein.

Brjóstakrabbamein er stundum af völdum erfðabreytinga í erfðum (breytingum).

Genin í frumunum bera arfgengar upplýsingar sem berast frá foreldrum einstaklingsins. Arfgeng brjóstakrabbamein er um það bil 5% til 10% af öllu brjóstakrabbameini. Sum stökkbreytt gen sem tengjast brjóstakrabbameini eru algengari hjá ákveðnum þjóðernishópum.

Konur sem eru með ákveðnar erfðabreytingar, svo sem BRCA1 eða BRCA2 stökkbreytingu, hafa aukna hættu á brjóstakrabbameini. Þessar konur eru einnig með aukna hættu á krabbameini í eggjastokkum og geta haft aukna hættu á öðrum krabbameinum. Karlar sem eru með stökkbreytt gen sem tengist brjóstakrabbameini eru einnig með aukna hættu á brjóstakrabbameini. Nánari upplýsingar er að finna í samantekt um krabbameinsmeðferð karlkyns.

Það eru próf sem geta greint (fundið) stökkbreytt gen. Þessar erfðarannsóknir eru stundum gerðar fyrir fjölskyldumeðlimi með mikla hættu á krabbameini. Sjá yfirlit um erfðir brjóst- og kvensjúkdóma fyrir frekari upplýsingar.

Notkun tiltekinna lyfja og annarra þátta minnkar hættuna á brjóstakrabbameini.

Allt sem dregur úr líkum þínum á að fá sjúkdóm kallast verndandi þáttur.

Verndandi þættir fyrir brjóstakrabbameini eru eftirfarandi:

• Að taka eitthvað af eftirfarandi:

• Hormónameðferð eingöngu með estrógeni eftir legnám.

• Sértækir estrógenviðtakastuðlar (SERM).

• Arómatasahemlar.

• Minni útsetning fyrir estrógeni fyrir brjóstvef frá líkamanum. Þetta getur verið afleiðing af:

• Snemma á meðgöngu.

• Brjóstagjöf.

• Að fá næga hreyfingu.

• Með eftirfarandi aðferðum:

• Mastectomy til að draga úr hættu á krabbameini.

• Oophorectomy til að draga úr hættu á krabbameini.

• Fjarlæging eggjastokka.

Merki um brjóstakrabbamein fela í sér kekki eða breytingu á brjósti.

Þessi og önnur einkenni geta stafað af brjóstakrabbameini eða af öðrum aðstæðum. Leitaðu til læknisins ef þú hefur eitthvað af eftirfarandi:

• Klumpur eða þykknun í eða nálægt brjóstinu eða á svæðinu.

• Breyting á stærð eða lögun brjóstsins.

• Dæld eða brjóst í brjósti.

• Geirvörta beygði inn í bringuna.

• Vökvi, utan móðurmjólk, frá geirvörtunni, sérstaklega ef hún er blóðug.

• Húðótt, rauð eða bólgin húð á bringu, geirvörtu eða areola (dökk svæði húðarinnar í kringum geirvörtuna).

• Brimbrúnir sem líta út eins og húð appelsínu, kallað peau d'orange.

Próf sem skoða brjóstin eru notuð til að greina (finna) og greina brjóstakrabbamein.

Leitaðu til læknisins ef þú tekur eftir breytingum á brjóstum. Eftirfarandi próf og verklag má nota:

• Líkamleg próf og heilsufarssaga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn heilsumerki, þar með talið að leita að merkjum um sjúkdóma, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.

• Klínískt brjóstpróf (CBE): Læknisskoðun eða annar heilbrigðisstarfsmaður á brjósti. Læknirinn finnur brjóstin og undir handleggjunum vandlega fyrir hnútum eða öðru sem virðist óvenjulegt.

• Mammogram: Röntgenmynd af brjósti.

Mammografía. Brjóstið er pressað á milli tveggja diska. Röntgenmyndir eru notaðar til að taka myndir af brjóstvef.

• Ómskoðun: Aðferð þar sem háorku hljóðbylgjur (ómskoðun) er skoppað af innri vefjum eða líffærum og mynda bergmál. Bergmál mynda mynd af vefjum líkamans sem kallast sónar. Hægt er að prenta myndina til að skoða síðar.

• MRI (segulómun): Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af báðum bringum. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI).

• Rannsóknir á efnafræði í blóði: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna sem líffærum og vefjum í líkamanum sleppa út í blóðið. Óvenjulegt (hærra eða lægra en eðlilegt) magn efnis getur verið merki um sjúkdóm.

• Lífsýni: Fjarlæging frumna eða vefja þannig að sýklafræðingur getur skoðað þær í smásjá til að kanna hvort krabbamein séu. Ef klumpur í bringu finnst, getur verið að gera lífsýni.

Það eru fjórar gerðir lífsýna sem notaðar eru til að kanna hvort brjóstakrabbamein sé:

• Skurðarsýni: Fjarlæging á heilum vefjum.

• Lífsýni í skurði: Fjarlæging hluta úr mola eða vefjasýni.

• Kjarnspeglun: Fjarlæging vefja með breiðri nál.

• Fínsýni (Fine-nál aspiration): Fjarlæging vefja eða vökva með þunnri nál.

Ef krabbamein finnst eru prófanir gerðar til að rannsaka krabbameinsfrumurnar.

Ákvarðanir um bestu meðferð byggjast á niðurstöðum þessara prófana. Prófin gefa upplýsingar um:

• hversu fljótt krabbameinið getur vaxið.

• hversu líklegt er að krabbamein dreifist um líkamann.

• hversu vel vissar meðferðir gætu virkað.

• hversu líklegt er að krabbamein endurtaki sig (komi aftur).

Prófanir fela í sér eftirfarandi:

• Próf fyrir estrógen og prógesterón viðtaka: Próf til að mæla magn estrógen og prógesteróns (hormóna) viðtaka í krabbameinsvef. Ef það eru fleiri estrógen og prógesterón viðtakar en venjulega er krabbamein kallað estrógen og / eða prógesterón viðtaki jákvæður. Þessi tegund af brjóstakrabbameini getur vaxið hraðar. Niðurstöður prófana sýna hvort meðferð til að hindra estrógen og prógesterón geti komið í veg fyrir að krabbamein vaxi.

• Vöxtur storkuþáttar tegund 2 viðtaka (HER2 / neu) próf í húðþekju: Rannsóknarstofupróf til að mæla hversu mörg HER2 / neu gen eru og hversu mikið HER2 / neu prótein er framleitt í vefjasýni. Ef það eru fleiri HER2 / neu gen eða hærra magn af HER2 / neu próteini en eðlilegt er kallast krabbameinið HER2 / neu jákvætt. Þessi tegund af brjóstakrabbameini getur vaxið hraðar og er líklegri til að dreifast til annarra hluta líkamans. Hægt er að meðhöndla krabbameinið með lyfjum sem beinast að HER2 / neu próteini, svo sem trastuzumab og pertuzumab.

• Multigene próf: Próf þar sem sýni úr vefjum eru rannsökuð til að skoða virkni margra gena samtímis. Þessar rannsóknir geta hjálpað til við að spá fyrir um hvort krabbamein dreifist til annarra líkamshluta eða endurtaki sig (kemur aftur).

Það eru til margar gerðir af multigene prófum. Eftirfarandi fjölgenapróf hafa verið rannsökuð í klínískum rannsóknum:

• Oncotype DX: Þetta próf hjálpar til við að spá fyrir um hvort brjóstakrabbamein á fyrstu stigum sem er jákvætt fyrir estrógenviðtaka og neikvætt hnút dreifist til annarra hluta líkamans. Ef hættan á að krabbameinið dreifist er mikil, má gefa lyfjameðferð til að draga úr áhættunni.

• MammaPrint: Rannsóknarstofupróf þar sem horft er á virkni 70 mismunandi gena í brjóstakrabbameinsvef kvenna sem eru með ífarandi brjóstakrabbamein á fyrstu stigum sem ekki hafa dreifst í eitla eða dreifst í 3 eða færri eitla. Virkni stig þessara gena hjálpar til við að spá fyrir um hvort brjóstakrabbamein dreifist til annarra hluta líkamans eða komi aftur. Ef prófið sýnir að hættan á að krabbamein dreifist eða komi aftur er mikil, má gefa lyfjameðferð til að draga úr áhættunni.

Byggt á þessum prófum er brjóstakrabbameini lýst sem einni af eftirfarandi gerðum:

• Hormónviðtaki jákvæður (estrógen og / eða prógesterónviðtaki jákvæður) eða hormónaviðtaki neikvæður (estrógen og / eða prógesterónviðtaki neikvæður).

• HER2 / neu jákvæð eða HER2 / neu neikvæð.

• Þrefalt neikvætt (estrógenviðtaki, prógesterónviðtaki og HER2 / neu neikvæðum).

Þessar upplýsingar hjálpa lækninum að ákveða hvaða meðferð hentar best fyrir krabbameinið þitt.

Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Spá og meðferðarúrræði fara eftirfarandi:

• Stig krabbameinsins (stærð æxlisins og hvort það er aðeins í brjóstinu eða hefur dreifst í eitla eða aðra staði í líkamanum).

• Tegund brjóstakrabbameins.

• Styrkur estrógenviðtaka og prógesterónsviðtaka í æxlisvefnum.

• Vöxtur storkuþáttar tegund 2 viðtaka í húðþekju (HER2 / neu) í æxlisvef.

• Hvort æxlisvefur er þrefaldur neikvæður (frumur sem ekki hafa estrógenviðtaka, prógesterónviðtaka eða mikið magn af HER2 / neu).

• Hversu hratt vex æxlið.

• Hversu líklegt er að æxlið endurtaki sig (komi aftur).

• Aldur konu, almennt heilsufar og tíðahvörf (hvort sem kona er ennþá með tíðarfar).

• Hvort sem krabbameinið er nýgreint eða hefur endurtekið sig (komdu aftur).

Stig brjóstakrabbameins

LYKIL ATRIÐI

• Eftir að brjóstakrabbamein hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafa dreifst innan brjóstsins eða til annarra hluta líkamans.

• Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

• Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

• Í brjóstakrabbameini byggist stigið á stærð og staðsetningu frumæxlis, útbreiðslu krabbameins í nærliggjandi eitla eða aðra líkamshluta, æxlisstig og hvort ákveðnir lífmarkaðir séu til staðar.

• TNM kerfið er notað til að lýsa stærð frumæxlis og útbreiðslu krabbameins í nærliggjandi eitla eða aðra líkamshluta.

• Æxli (T). Stærð og staðsetning æxlisins.

• Eitilhnút (N). Stærð og staðsetning eitla þar sem krabbamein hefur dreifst.

• Meinvörp (M). Útbreiðsla krabbameins til annarra líkamshluta.

• Einkunnakerfið er notað til að lýsa því hve fljótt líklegt er að brjóstæxli vaxi og dreifist.

• Prófun á lífmerkjum er notuð til að komast að því hvort brjóstakrabbameinsfrumur hafi ákveðna viðtaka.

• TNM kerfið, flokkunarkerfið og staða lífmerkja eru sameinuð til að komast að stigi brjóstakrabbameins.

• Ræddu við lækninn þinn til að komast að því hver stig brjóstakrabbameins er og hvernig það er notað til að skipuleggja bestu meðferðina fyrir þig.

• Meðferð brjóstakrabbameins fer að hluta til á stigi sjúkdómsins.

Eftir að brjóstakrabbamein hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafa dreifst innan brjóstsins eða til annarra hluta líkamans.

Ferlið sem notað var til að komast að því hvort krabbameinið hefur dreifst innan brjóstsins eða til annarra hluta líkamans kallast sviðsetning. Upplýsingarnar sem safnað er frá sviðsetningarferlinu ákvarðar stig sjúkdómsins. Það er mikilvægt að þekkja sviðið til að skipuleggja meðferð. Niðurstöður sumra prófanna sem notaðar eru til að greina brjóstakrabbamein eru einnig notaðar til að sviðsetja sjúkdóminn. (Sjá kafla Almennra upplýsinga.)

Eftirfarandi prófanir og verklag má einnig nota í sviðsetningunni:

• Vefjasýni í vöðvaveiru: Fjarlæging vöðva eitla við skurðaðgerð. Vaktar eitilinn er fyrsti eitillinn í hópi eitla sem fær eitla frárennsli frá frumæxlinu. Það er fyrsti eitillinn sem krabbameinið dreifist líklega til frá frumæxlinu. Geislavirku efni og / eða bláu litarefni er sprautað nálægt æxlinu. Efnið eða litarefnið rennur í gegnum eitilrásirnar til eitla. Fyrsti eitillinn sem tekur á móti efninu eða litarefninu er fjarlægður. Meinafræðingur skoðar vefinn undir smásjá til að leita að krabbameinsfrumum. Ef krabbameinsfrumur finnast ekki, þarf kannski ekki að fjarlægja fleiri eitla. Stundum finnst vakta eitill í fleiri en einum hópi hnúta.

• Röntgenmynd af brjósti: Röntgenmynd af líffærum og beinum inni í bringu. Röntgengeisli er tegund orkugeisla sem getur farið í gegnum líkamann og yfir á filmu og gert mynd af svæðum inni í líkamanum.

• Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.

• Beinaskönnun: Aðferð til að athuga hvort það séu hratt skiptir frumur, svo sem krabbameinsfrumur, í beininu. Mjög litlu magni af geislavirku efni er sprautað í æð og berst í gegnum blóðrásina. Geislavirka efnið safnast í beinin með krabbamein og greinist af skanni.

• PET skanna (positron emission tomography scan): Aðferð til að finna illkynja æxlisfrumur í líkamanum. Lítið magn af geislavirkum glúkósa (sykri) er sprautað í æð. PET skanninn snýst um líkamann og gerir mynd af því hvar glúkósi er notaður í líkamanum. Illkynja æxlisfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær eru virkari og taka upp meiri glúkósa en venjulegar frumur gera.

Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:

• Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.

• Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.

Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

Þegar krabbamein dreifist til annars hluta líkamans er það kallað meinvörp. Krabbameinsfrumur brotna frá því þar sem þær byrjuðu (frumæxlið) og berast um eitilkerfið eða blóðið.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið kemst í eitilkerfið, fer í gegnum eitlaskipin og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum líkamshluta.

• Blóð. Krabbamein kemst í blóðið, fer í gegnum æðarnar og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum hluta líkamans.

Meinvörpæxlið er sama tegund krabbameins og frumæxlið. Til dæmis, ef brjóstakrabbamein dreifist til beinanna, eru krabbameinsfrumur í beininu í raun brjóstakrabbameinsfrumur. Sjúkdómurinn er brjóstakrabbamein með meinvörpum, ekki beinkrabbamein.

Í brjóstakrabbameini byggist stigið á stærð og staðsetningu frumæxlis, útbreiðslu krabbameins í nærliggjandi eitla eða aðra líkamshluta, æxlisstig og hvort ákveðnir lífmarkaðir séu til staðar.

Til að skipuleggja bestu meðferðina og skilja horfur þínar er mikilvægt að þekkja stig brjóstakrabbameins.

Það eru 3 tegundir af stigum í brjóstakrabbameini:

• Klínískt prófunarstig er notað fyrst til að úthluta stigi fyrir alla sjúklinga á grundvelli heilsufarssögu, líkamsrannsóknar, myndgreiningar (ef það er gert) og lífsýni. Klínískum prófastsstigi er lýst með TNM kerfinu, æxlisstigi og lífmerkjum (ER, PR, HER2). Í klínískri sviðsetningu er brjóstagjöf eða ómskoðun notuð til að kanna eitla um merki um krabbamein.

• Sjúklegt prófunarstig er síðan notað fyrir sjúklinga sem fara í skurðaðgerð sem fyrsta meðferð. The Pathological Prognostic Stage byggist á öllum klínískum upplýsingum, stöðu lífmerkja og rannsóknarniðurstöðum úr brjóstvef og eitlum sem fjarlægðir voru meðan á aðgerð stóð.

• Líffærafræðilegt stig er byggt á stærð og útbreiðslu krabbameins eins og TNM kerfinu lýsir. Líffærafræðisviðið er notað í heimshlutum þar sem prófanir á lífmerkjum eru ekki tiltækar. Það er ekki notað í Bandaríkjunum.

TNM kerfið er notað til að lýsa stærð frumæxlis og útbreiðslu krabbameins í nærliggjandi eitla eða aðra líkamshluta. Fyrir brjóstakrabbamein lýsir TNM kerfið æxlinu á eftirfarandi hátt:

Æxli (T). Stærð og staðsetning æxlisins.

Æxlisstærðir eru oft mældar í millimetrum (mm) eða sentimetrum. Algengir hlutir sem hægt er að nota til að sýna æxlisstærð í mm eru meðal annars: beittur blýantur (1 mm), nýr liti (2 mm), blýantur (5 mm), ert (10 mm), jarðhneta (20 mm) og lime (50 mm).

• TX: Ekki er hægt að meta frumæxli.

• T0: Engin merki um frumæxli í brjóstinu.

• Tis: Krabbamein á staðnum. Það eru 2 tegundir af brjóstakrabbameini á staðnum:

• Tis (DCIS): DCIS er ástand þar sem óeðlilegar frumur finnast í slímhúð brjóstrásar. Óeðlilegu frumurnar hafa ekki breiðst út fyrir rásina til annarra vefja í brjóstinu. Í sumum tilfellum getur DCIS orðið ífarandi brjóstakrabbamein sem getur breiðst út í aðra vefi. Á þessum tíma er engin leið að vita hvaða skemmdir geta orðið ágengar.

• Tis (Paget sjúkdómur): Paget sjúkdómur í geirvörtunni er ástand þar sem óeðlilegar frumur finnast í húðfrumum geirvörtunnar og geta breiðst út í areola. Það er ekki sviðsett samkvæmt TNM kerfinu. Ef Paget sjúkdómur OG ífarandi brjóstakrabbamein eru til staðar er TNM kerfið notað til að sviðsetja ífarandi brjóstakrabbamein.

• T1: Æxlið er 20 millimetrar eða minna. Það eru 4 undirgerðir af T1 æxli eftir stærð æxlisins:

• T1mi: æxlið er 1 millimetri eða minna.

• T1a: æxlið er stærra en 1 millimeter en ekki stærra en 5 millimetrar.

• T1b: æxlið er stærra en 5 millimetrar en ekki stærra en 10 millimetrar.

• T1c: æxlið er stærra en 10 millimetrar en ekki stærra en 20 millimetra.

• T2: Æxlið er stærra en 20 millimetrar en ekki stærra en 50 millimetrar.

• T3: Æxlið er stærra en 50 millimetrar.

• T4: Æxlinu er lýst sem einu af eftirfarandi:

• T4a: æxlið hefur vaxið upp í bringuvegginn.

• T4b: æxlið hefur vaxið inn í húðina - sár hefur myndast á yfirborði húðarinnar á brjóstinu, lítil æxlishnútar hafa myndast í sömu brjósti og aðalæxlið og / eða það er bólga í húðinni á brjóstinu .

• T4c: æxlið hefur vaxið í brjóstvegg og húð.

• T4d: brjóstakrabbamein í bólgu - þriðjungur eða meira af húðinni á brjóstinu er rauður og bólginn (kallað peau d'orange).

Eitilhnút (N). Stærð og staðsetning eitla þar sem krabbamein hefur dreifst.

Þegar eitlar eru fjarlægðir með skurðaðgerð og rannsakaðir í smásjá af meinafræðingi er sjúkleg sviðsetning notuð til að lýsa eitlum. Sjúklegri stigun eitla er lýst hér að neðan.

• NX: Ekki er hægt að meta eitla.

• N0: Ekkert merki um krabbamein í eitlum, eða örsmáir þyrpingar krabbameinsfrumna sem eru ekki stærri en 0,2 millimetrar í eitlum.

• N1: Krabbameini er lýst sem einu af eftirfarandi:

• N1mi: krabbamein hefur breiðst út í eitilfrumukrabbamein (handarkrika svæði) og er stærra en 0,2 millimetrar en ekki stærra en 2 millimetrar.
• N1a: krabbamein hefur dreifst í 1 til 3 axlaræða eitla og krabbamein í að minnsta kosti einum eitla er stærra en 2 millimetrar.
• N1b: krabbamein hefur breiðst út í eitla nálægt brjóstbeninu á sömu hlið líkamans og aðalæxlið og krabbameinið er stærra en 0,2 millimetrar og finnst við vefjagigtarlífsýni. Krabbamein finnst ekki í öxl eitlum.

• N1c: krabbamein hefur dreifst í 1 til 3 axlaræða eitla og krabbamein í að minnsta kosti einum eitla er stærra en 2 millimetrar.

Krabbamein er einnig að finna með vefjasýni í vöðva í eitlum í eitlum nálægt bringubeini sömu megin líkamans og frumæxlið.

• N2: Krabbameini er lýst sem einu af eftirfarandi:

• N2a: krabbamein hefur breiðst út í 4 til 9 axlaræða eitla og krabbamein í að minnsta kosti annarri eitlinum er stærra en 2 millimetrar.
• N2b: krabbamein hefur breiðst út til eitla nálægt bringu og krabbameinið er að finna með myndgreiningarprófum. Krabbamein finnst ekki í öxlareitlum með vefjasýni úr skurðstofu eitli eða kryfja eitla.

• N3: Krabbameini er lýst sem einu af eftirfarandi:

• N3a: krabbamein hefur breiðst út í 10 eða fleiri öxl eitla og krabbamein í að minnsta kosti einum af eitlum er stærra en 2 millimetrar, eða krabbamein hefur dreifst í eitla undir beinbeini.

• N3b: krabbamein hefur dreifst í 1 til 9 axlaræða eitla og krabbamein í að minnsta kosti einum eitla er stærra en 2 millimetrar. Krabbamein hefur einnig breiðst út í eitla nálægt brjóstbeini og krabbameinið finnst með myndgreiningarprófum;

eða

krabbamein hefur dreifst í 4 til 9 axlaræða eitla og krabbamein í að minnsta kosti einum eitla er stærra en 2 millimetrar. Krabbamein hefur einnig breiðst út til eitla nálægt brjóstbeninu sömu megin á líkamanum og aðalæxlið og krabbameinið er stærra en 0,2 millimetrar og finnst við vefjaspegil á augavera.

• N3c: krabbamein hefur dreifst í eitla fyrir ofan beinbein á sömu hlið líkamans og frumæxlið.

Þegar eitlar eru skoðaðir með brjóstagjöf eða ómskoðun er það kallað klínísk sviðsetning. Klínískri sviðsetningu eitla er ekki lýst hér.

Meinvörp (M). Útbreiðsla krabbameins til annarra líkamshluta.

• M0: Engin merki eru um að krabbamein hafi breiðst út til annarra hluta líkamans.

• M1: Krabbamein hefur dreifst til annarra hluta líkamans, oftast bein, lungu, lifur eða heili. Ef krabbamein hefur breiðst út í fjarlæga eitla er krabbamein í eitlum stærra en 0,2 millimetrar. Krabbameinið er kallað meinvörp í brjóstakrabbameini.

Einkunnakerfið er notað til að lýsa því hve fljótt líklegt er að brjóstæxli vaxi og dreifist.

Flokkunarkerfið lýsir æxli byggt á því hversu óeðlilegt krabbameinsfrumur og vefur líta út í smásjá og hversu fljótt krabbameinsfrumurnar eru líklegar til að vaxa og dreifast. Lágstigs krabbameinsfrumur líta meira út eins og venjulegar frumur og hafa tilhneigingu til að vaxa og dreifast hægar en hágæða krabbameinsfrumur. Til að lýsa hversu óeðlileg krabbameinsfrumur og vefur eru mun meinafræðingur meta eftirfarandi þrjá eiginleika:

• Hve mikið af æxlisvefnum eru með eðlilegar brjóstrásir.

• Stærð og lögun kjarnanna í æxlisfrumunum.

• Hve margar deilifrumur eru til staðar, sem er mælikvarði á hversu hratt æxlisfrumurnar vaxa og deilast.

Fyrir hvern eiginleika gefur meinafræðingurinn einkunnina 1 til 3; stigið „1“ þýðir að frumurnar og æxlisvefur líta mest út eins og venjulegir frumur og vefur og stigið „3“ þýðir að frumurnar og vefurinn líta óeðlilegast út. Stig fyrir hverja eiginleika er bætt saman til að fá aðaleinkunn á milli 3 og 9.

Þrjár einkunnir eru mögulegar:

• Heildarstig 3 til 5: G1 (Lág einkunn eða vel aðgreind).

• Heildarstig 6 til 7: G2 (millistig eða í meðallagi aðgreind).

• Heildarstig 8 til 9: G3 (Há einkunn eða illa aðgreind).

Prófun á lífmerkjum er notuð til að komast að því hvort brjóstakrabbameinsfrumur hafi ákveðna viðtaka.

Heilbrigðar brjóstfrumur, og sumar brjóstakrabbameinsfrumur, hafa viðtaka (lífmerki) sem festast við hormónin estrógen og prógesterón. Þessi hormón er nauðsynleg til að heilbrigðar frumur og sumar brjóstakrabbameinsfrumur vaxi og deili. Til að leita að þessum lífmerkjum eru sýni úr vefjum sem innihalda brjóstakrabbameinsfrumur fjarlægðar meðan á vefjasýni stendur eða aðgerð. Sýnin eru prófuð á rannsóknarstofu til að sjá hvort brjóstakrabbameinsfrumur hafi estrógen eða prógesterón viðtaka.

Önnur gerð viðtaka (lífmerki) sem er að finna á yfirborði allra brjóstakrabbameinsfrumna er kölluð HER2. HER2 viðtaka er nauðsynlegt til að brjóstakrabbameinsfrumur vaxi og deili.

Fyrir brjóstakrabbamein eru prófanir á lífmerkjum eftirfarandi:

• Estrógenviðtaka (ER). Ef brjóstakrabbameinsfrumur hafa estrógenviðtaka eru krabbameinsfrumurnar kallaðar ER jákvæðar (ER +). Ef brjóstakrabbameinsfrumur hafa ekki estrógenviðtaka eru krabbameinsfrumurnar kallaðar ER neikvæðar (ER-).

• Progesterónviðtaki (PR). Ef brjóstakrabbameinsfrumur hafa prógesterónviðtaka eru krabbameinsfrumur kallaðar PR jákvæðar (PR +). Ef brjóstakrabbameinsfrumur hafa ekki prógesterónviðtaka eru krabbameinsfrumur kallaðar PR neikvæðar (PR-).

• Vaxtarþáttur tegund 2 viðtaka í húðþekju (HER2 / neu eða HER2). Ef brjóstakrabbameinsfrumur hafa meira en venjulegt magn af HER2 viðtökum á yfirborði sínu eru krabbameinsfrumurnar kallaðar HER2 jákvæðar (HER2 +). Ef brjóstakrabbameinsfrumur hafa eðlilegt magn af HER2 á yfirborði sínu eru krabbameinsfrumurnar kallaðar HER2 neikvæðar (HER2-). HER2 + brjóstakrabbamein er líklegra til að vaxa og deila hraðar en HER2- brjóstakrabbamein.

Stundum verður brjóstakrabbameinsfrumum lýst sem þrefalt neikvætt eða þrefalt jákvætt.

• Þrefalt neikvætt. Ef brjóstakrabbameinsfrumur hafa ekki estrógenviðtaka, prógesterónviðtaka eða meira en venjulegt magn af HER2 viðtökum, eru krabbameinsfrumurnar kallaðar þrefaldar neikvæðar.

• Þrefalt jákvætt. Ef brjóstakrabbameinsfrumur hafa estrógenviðtaka, prógesterónviðtaka og meira en venjulegt magn af HER2 viðtökum, eru krabbameinsfrumurnar kallaðar þrefaldar jákvæðar.

Það er mikilvægt að þekkja estrógenviðtaka, prógesterónviðtaka og HER2 viðtakastöðu til að velja bestu meðferðina. Það eru til lyf sem geta komið í veg fyrir að viðtakarnir festist við hormónin estrógen og prógesterón og komið í veg fyrir að krabbamein vaxi. Önnur lyf má nota til að hindra HER2 viðtaka á yfirborði brjóstakrabbameinsfrumna og koma í veg fyrir að krabbamein vaxi.

TNM kerfið, flokkunarkerfið og staða lífmerkja eru sameinuð til að komast að stigi brjóstakrabbameins.

Hér eru 3 dæmi sem sameina TNM kerfið, flokkunarkerfið og stöðu lífmerkjanna til að komast að stigum sjúklegrar brjóstakrabbameins hjá sjúklingi með fyrstu skurðaðgerð:

Ef æxlisstærðin er 30 millimetrar (T2), hefur ekki breiðst út til nærliggjandi eitla (N0), ekki dreifst til fjarlægra hluta líkamans (M0) og er:

• 1. bekkur

• HER2 +

• ER-

• PR-

Krabbameinið er stig IIA.

Ef æxlisstærðin er 53 millimetrar (T3), hefur dreifst í 4 til 9 axlaræða eitlar (N2), ekki dreifst til annarra hluta líkamans (M0) og er:

• 2. bekkur

• HER2 +

• ER +

• PR-

Æxlið er stig IIIA.

Ef æxlisstærðin er 65 millimetrar (T3), hefur dreifst í 3 öxl eitla (N1a), breiðst út í lungun (M1) og er:

• 1. bekkur

• HER2 +

• ER-

• PR-

Krabbameinið er stig IV (brjóstakrabbamein með meinvörpum).

Ræddu við lækninn þinn til að komast að því hver stig brjóstakrabbameins er og hvernig það er notað til að skipuleggja bestu meðferðina fyrir þig.

Eftir aðgerð mun læknirinn fá meinafræðiskýrslu sem lýsir stærð og staðsetningu frumæxlis, útbreiðslu krabbameins í nærliggjandi eitla, æxlisstig og hvort tilteknir lífmarkaðir séu til staðar. Meinafræðiskýrslan og aðrar niðurstöður rannsókna eru notaðar til að ákvarða stig brjóstakrabbameins.

Þú hefur líklega margar spurningar. Biddu lækninn þinn að útskýra hvernig sviðsetning er notuð til að ákveða bestu kostina til að meðhöndla krabbamein og hvort það séu klínískar rannsóknir sem gætu hentað þér.

Meðferð brjóstakrabbameins fer að hluta til á stigi sjúkdómsins.

Varðandi meðferðarúrræði í ristilkrabbameini á staðnum (DCIS), sjá Slímhúðkrabbamein á staðnum.

Um meðferðarúrræði fyrir stig I, II, stig IIIA og brjóstakrabbamein í aðgerð IIIC, sjá brjóstakrabbamein snemma, staðbundið eða aðgerð.

Fyrir meðferðarúrræði fyrir stig IIIB, óstarfhæft stig IIIC og bólgu í brjóstakrabbameini, sjá Brjóstakrabbamein á staðnum langt í bólgu eða bólgu.

Sjá Locoregional endurtekið brjóstakrabbamein varðandi meðferðarúrræði fyrir krabbamein sem hefur endurtekið sig nálægt svæðinu þar sem það myndaðist fyrst.

Fyrir meðferðarúrræði fyrir stig IV (meinvörp) brjóstakrabbamein eða brjóstakrabbamein sem hefur komið fram í öðrum hlutum líkamans, sjá Brjóstakrabbamein með meinvörpum.

Bólgueyðandi brjóstakrabbamein

Í bólgueyðandi brjóstakrabbameini hefur krabbamein breiðst út í húð brjóstsins og brjóstið virðist rautt og bólgið og finnst hlýtt. Roði og hlýja koma fram vegna þess að krabbameinsfrumur hindra eitla í húðinni. Húðin á brjóstinu getur einnig sýnt það útlit sem kallast peau d'orange (eins og appelsínugult skinn). Það geta ekki verið neinar molar í brjóstinu sem finnast. Bólgueyðandi brjóstakrabbamein getur verið stig IIIB, stig IIIC eða stig IV.

Bólgusjúkdómur í brjóstakrabbameini í vinstri brjósti sem sýnir blæbrigða geirvörtu.

Endurtekin brjóstakrabbamein

Endurtekið brjóstakrabbamein er krabbamein sem hefur endurtekið sig (komið aftur) eftir að það hefur verið meðhöndlað. Krabbameinið getur komið aftur í brjóstið, í húð brjóstsins, í brjóstveggnum eða í nálægum eitlum.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með brjóstakrabbamein.

• Sex tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:

• Skurðaðgerðir

• Geislameðferð

• Lyfjameðferð

• Hormónameðferð

• Markviss meðferð

• Ónæmismeðferð

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Meðferð við brjóstakrabbameini getur valdið aukaverkunum.

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með brjóstakrabbamein.

Mismunandi tegundir meðferðar eru í boði fyrir sjúklinga með brjóstakrabbamein. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð. Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.

Sex tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:

Skurðaðgerðir

Flestir sjúklingar með brjóstakrabbamein fara í aðgerð til að fjarlægja krabbameinið.

Líffræðileg sjóspegil (e. Sentinel eitla) er að fjarlægja vöðva eitil við aðgerð. Vaktar eitilinn er fyrsti eitillinn í hópi eitla sem fær eitla frárennsli frá frumæxlinu. Það er fyrsti eitillinn sem krabbameinið dreifist líklega til frá frumæxlinu. Geislavirku efni og / eða bláu litarefni er sprautað nálægt æxlinu. Efnið eða litarefnið rennur í gegnum eitilrásirnar til eitla. Fyrsti eitillinn sem tekur á móti efninu eða litarefninu er fjarlægður. Meinafræðingur skoðar vefinn undir smásjá til að leita að krabbameinsfrumum. Ef krabbameinsfrumur finnast ekki, þarf kannski ekki að fjarlægja fleiri eitla. Stundum finnst vakta eitill í fleiri en einum hópi hnúta. Eftir vefjagigtarlífsýni hefur skurðlæknirinn fjarlægt æxlið með brjóstvarandi skurðaðgerð eða skurðaðgerð. Ef krabbameinsfrumur fundust, verða fleiri eitlar fjarlægðir með sérstökum skurði. Þetta er kallað eitlaskurður eitla.

Tegundir aðgerða eru eftirfarandi:

• Brjóstvarandi skurðaðgerð er aðgerð til að fjarlægja krabbameinið og einhvern eðlilegan vef í kringum það, en ekki brjóstið sjálft. Hluta af brjóstiveggfóðringunni má einnig fjarlægja ef krabbameinið er nálægt því. Þessi tegund skurðaðgerðar getur einnig verið kölluð bólstrunaraðgerð, brjóstnámsaðgerð að hluta, storknunaraðgerð á liðum, fjórðungaaðgerð eða brjóstsviðaaðgerð.

Brjóstvarnaraðgerðir. Æxlið og einhver eðlilegur vefur í kringum það er fjarlægður en ekki bringan sjálf. Sumir eitlar undir handleggnum geta verið fjarlægðir. Hluta af brjóstiveggfóðringunni má einnig fjarlægja ef krabbameinið er nálægt því.

• Samtals brjóstamæling: Skurðaðgerð til að fjarlægja alla brjóst sem hefur krabbamein. Þessi aðferð er einnig kölluð einföld brjóstamæling. Hægt er að fjarlægja suma eitla undir handleggnum og kanna hvort krabbamein sé til staðar. Þetta getur verið gert á sama tíma og brjóstaðgerð eða eftir það. Þetta er gert með sérstökum skurði.

Samtals (einföld) brjóstamæling. Punktalínan sýnir hvar allt bringan er fjarlægð. Sumir eitlar undir handleggnum geta einnig verið fjarlægðir.

• Breytt róttæk brjóstamæling: Skurðaðgerð til að fjarlægja alla brjóstið sem hefur krabbamein, margir eitlarnir undir handleggnum, fóðrið yfir brjóstvöðvana og stundum hluta af brjóstveggsvöðvunum.

Breytt róttæk brjóstamæling. Punktalínan sýnir hvar allt brjóstið og sumir eitlar eru fjarlægðir. Hluti af brjóstveggsvöðvanum getur einnig verið fjarlægður.

Lyfjameðferð má gefa fyrir aðgerð til að fjarlægja æxlið. Þegar lyfjameðferð er gefin fyrir aðgerð mun hún draga saman æxlið og draga úr þeim vefjum sem þarf að fjarlægja meðan á aðgerð stendur. Meðferð sem gefin er fyrir skurðaðgerð er kölluð meðferð fyrir aðgerð eða ný meðferð.

Eftir að læknirinn hefur fjarlægt allt krabbamein sem sést þegar aðgerðin er gerð, geta sumir sjúklingar fengið geislameðferð, lyfjameðferð, markvissa meðferð eða hormónameðferð eftir aðgerð til að drepa krabbameinsfrumur sem eftir eru. Meðferð sem gefin er eftir aðgerðina, til að draga úr hættunni á að krabbameinið komi aftur, er kölluð meðferð eftir aðgerð eða viðbótarmeðferð.

Ef sjúklingur fer í brjóstamælingu má íhuga enduruppbyggingu á brjósti (skurðaðgerð til að endurbyggja lögun brjósts eftir brjóstnámsaðgerð). Uppbygging brjósta getur verið gerð við brjóstnámsaðgerð eða einhvern tíma eftir það. Uppbyggt brjóst má búa til með eigin vefjum sjúklingsins (án bringu) eða með því að nota ígræðslur sem eru fylltar með saltvatni eða kísilgeli. Áður en ákvörðun um að fá ígræðslu er tekin geta sjúklingar hringt í Matvælastofnun (FDA) Center for Devices and Radiologic Health í síma 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) eða farið á vefsíðu FDA fyrir frekari upplýsingar um bringuígræðslur.

Geislameðferð

Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Það eru tvær tegundir af geislameðferð:

• Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að krabbameini.

• Innri geislameðferð notar geislavirk efni sem eru innsigluð í nálum, fræjum, vírum eða leggjum sem eru sett beint í eða nálægt krabbameini.

Það hvernig geislameðferð er veitt fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem er í meðferð. Ytri geislameðferð er notuð til að meðhöndla brjóstakrabbamein. Innri geislameðferð með strontium-89 (radionuclide) er notuð til að létta beinverki af völdum brjóstakrabbameins sem hefur dreifst út í beinin. Strontium-89 er sprautað í æð og berst til yfirborðs beinanna. Geislun losnar og drepur krabbameinsfrumur í beinum.

Lyfjameðferð

Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð). Þegar krabbameinslyfjameðferð er sett beint í heila- og mænuvökva, líffæri eða líkamsholi eins og kvið, hafa lyfin aðallega áhrif á krabbameinsfrumur á þeim svæðum (svæðisbundin krabbameinslyfjameðferð).

Leiðin til krabbameinslyfjameðferðar fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem verið er að meðhöndla. Almenn lyfjameðferð er notuð við meðferð á brjóstakrabbameini.

Sjá frekari upplýsingar um lyf sem eru samþykkt fyrir brjóstakrabbamein.

Hormónameðferð

Hormónameðferð er krabbameinsmeðferð sem fjarlægir hormón eða hindrar verkun þeirra og kemur í veg fyrir að krabbameinsfrumur vaxi. Hormón eru efni framleidd með kirtlum í líkamanum og dreifast í blóðrásinni. Sum hormón geta valdið því að ákveðin krabbamein vex. Ef próf sýna að krabbameinsfrumur hafa staði þar sem hormón geta fest sig (viðtaka), eru lyf, skurðaðgerðir eða geislameðferð notuð til að draga úr framleiðslu hormóna eða hindra þau í að virka. Hormónið estrógen, sem fær suma brjóstakrabbamein til að vaxa, er aðallega framleitt af eggjastokkum. Meðferð til að koma í veg fyrir að eggjastokkar framleiði estrógen kallast egglos eggjastokka.

Hormónameðferð með tamoxifen er oft gefin sjúklingum með snemma staðbundið brjóstakrabbamein sem hægt er að fjarlægja með skurðaðgerð og þeim sem eru með meinvörp í brjóstakrabbameini (krabbamein sem hefur dreifst til annarra hluta líkamans). Hormónameðferð með tamoxifen eða estrógenum getur haft áhrif á frumur um allan líkamann og getur aukið líkurnar á að fá krabbamein í legslímu. Konur sem taka tamoxifen ættu að fara í grindarholsskoðun á hverju ári til að leita að merkjum um krabbamein. Tilkynna skal lækni um allar blæðingar frá leggöngum, aðrar en tíðablæðingar, eins fljótt og auðið er.

Hormónameðferð með lúteiniserandi hormónalosandi hormóni (LHRH) örva er gefin nokkrum konum fyrir tíðahvörf sem nýlega hafa verið greindar með hormónviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein. LHRH örvar draga úr estrógeni og prógesteróni líkamans.

Hormónameðferð með arómatasahemli er gefin nokkrum konum eftir tíðahvörf sem eru með hormónviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein. Arómatasahemlar draga úr estrógeni líkamans með því að hindra ensím sem kallast arómatasi frá því að breyta andrógeni í estrógen. Anastrozole, letrozole og exemestane eru tegundir arómatasahemla.

Til að meðhöndla brjóstakrabbamein snemma, sem hægt er að fjarlægja með skurðaðgerð, má nota ákveðna arómatasahemla sem viðbótarmeðferð í stað tamoxifens eða eftir 2 til 3 ára notkun tamoxifens. Til meðferðar á brjóstakrabbameini með meinvörpum eru arómatasahemlar prófaðir í klínískum rannsóknum til að bera þá saman við hormónameðferð með tamoxifen.

Hjá konum með hormónaviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein, minnkar að minnsta kosti 5 ára viðbótarmeðferð með hormónum líkurnar á að krabbameinið komi aftur (komi aftur).

Aðrar tegundir hormónameðferðar eru megestrol asetat eða and-estrógen meðferð eins og fulvestrant.

Sjá frekari upplýsingar um lyf sem eru samþykkt fyrir brjóstakrabbamein.

Markviss meðferð

Markviss meðferð er tegund meðferðar sem notar lyf eða önnur efni til að bera kennsl á og ráðast á tilteknar krabbameinsfrumur án þess að skaða eðlilegar frumur. Einstofna mótefni, týrósín kínasahemlar, háð hýdrín háð kínasahemlar, skotmörk rapamycin (mTOR) hemla hjá spendýrum og PARP hemlar eru tegundir af markvissri meðferð sem notuð er við meðferð á brjóstakrabbameini.

Einstofna mótefnameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar mótefni framleidd á rannsóknarstofu, úr einni tegund ónæmiskerfisfrumna. Þessi mótefni geta borið kennsl á efni á krabbameinsfrumum eða eðlileg efni sem geta hjálpað krabbameinsfrumum að vaxa. Mótefni festast við efnin og drepa krabbameinsfrumur, hindra vöxt þeirra eða koma í veg fyrir að þau dreifist. Einstofna mótefni eru gefin með innrennsli. Þeir geta verið notaðir einir eða til að flytja lyf, eiturefni eða geislavirk efni beint til krabbameinsfrumna. Einstofna mótefni má nota ásamt krabbameinslyfjameðferð sem viðbótarmeðferð.

Tegundir einstofna mótefnameðferðar fela í sér eftirfarandi:

• Trastuzumab er einstofna mótefni sem hindrar áhrif vaxtarþáttar próteins HER2, sem sendir vaxtarmerki til brjóstakrabbameinsfrumna. Það má nota það með annarri meðferð til að meðhöndla HER2 jákvætt brjóstakrabbamein.

• Pertuzumab er einstofna mótefni sem hægt er að sameina trastuzumab og krabbameinslyfjameðferð til að meðhöndla brjóstakrabbamein. Það má nota til meðferðar við ákveðna sjúklinga með HER2 jákvætt brjóstakrabbamein sem hefur meinvörp (breiðst út til annarra hluta líkamans). Það er einnig hægt að nota það sem nýmeðferðarmeðferð hjá sjúklingum með brjóstakrabbamein á staðnum, bólgu eða á fyrstu stigum. Það getur einnig verið notað sem viðbótarmeðferð hjá ákveðnum sjúklingum með HER2 jákvætt brjóstakrabbamein á fyrstu stigum.

• Ado-trastuzumab emtansín er einstofna mótefni tengt krabbameinslyf. Þetta er kallað mótefnalyfja samtengt. Það er notað til að meðhöndla HER2 jákvætt brjóstakrabbamein sem hefur dreifst til annarra hluta líkamans eða endurtekið (komið aftur). Það er einnig notað sem viðbótarmeðferð til að meðhöndla HER2 jákvætt brjóstakrabbamein hjá sjúklingum sem eru með afgangs sjúkdóm eftir aðgerð.

• Sacituzumab govitecan er einstofna mótefni sem ber krabbameinslyf í æxlið. Þetta er kallað mótefnalyfja samtengt. Það er verið að rannsaka að meðhöndla konur með þrefalt neikvætt brjóstakrabbamein sem hafa fengið að minnsta kosti tvær krabbameinslyfjameðferðir áður.

Týrósín kínasahemlar eru markviss lyf sem hindra merki sem þarf til að æxli vaxi. Týrósín kínasa hemla má nota með öðrum krabbameinslyfjum sem viðbótarmeðferð. Týrósín kínasahemlar innihalda eftirfarandi:

• Lapatinib er týrósín kínasahemill sem hindrar áhrif HER2 próteinsins og annarra próteina í æxlisfrumum. Það má nota það með öðrum lyfjum til að meðhöndla sjúklinga með HER2 jákvætt brjóstakrabbamein sem hefur þróast eftir meðferð með trastuzumabi.

• Neratinib er týrósín kínasahemill sem hindrar áhrif HER2 próteinsins og annarra próteina inni í æxlisfrumum. Það má nota til meðferðar á sjúklingum með HER2 jákvætt brjóstakrabbamein á fyrstu stigum eftir meðferð með trastuzumabi.

Cyclin-háðir kínasahemlar eru markviss meðferðarmeðferð sem hindrar prótein sem kallast cyclin-háð kínasa og valda vöxt krabbameinsfrumna. Hringrásarháðir kínasahemlar innihalda eftirfarandi:

• Palbociclib er háð hýdróklínískur kínasahemill sem notaður er með lyfinu letrozol til meðferðar við brjóstakrabbameini sem er estrógenviðtaka jákvætt og HER2 neikvætt og hefur dreifst til annarra hluta líkamans. Það er notað hjá konum eftir tíðahvörf þar sem krabbamein hefur ekki verið meðhöndlað með hormónameðferð. Palbociclib má einnig nota með fulvestrant hjá konum þar sem sjúkdómurinn hefur versnað eftir meðferð með hormónameðferð.

• Ribociclib er háð hýdróklínískur kínasahemill sem notaður er með letrozoli til að meðhöndla brjóstakrabbamein sem er hormónviðtaka jákvætt og HER2 neikvætt og hefur komið aftur eða breiðst út til annarra hluta líkamans. Það er notað hjá konum eftir tíðahvörf þar sem krabbamein hefur ekki verið meðhöndlað með hormónameðferð. Það er einnig notað með fulvestrant hjá konum eftir tíðahvörf með hormónaviðtaka jákvætt og HER2 neikvætt brjóstakrabbamein sem hefur breiðst út til annarra hluta líkamans eða hefur endurtekið sig. Það er einnig notað hjá konum fyrir tíðahvörf með hormónaviðtaka jákvætt og HER2 neikvætt brjóstakrabbamein sem hefur dreifst til annarra hluta líkamans eða hefur endurtekið sig.

• Abemaciclib er sýklínháður kínasahemill sem notaður er til að meðhöndla hormónviðtaka jákvætt og HER2 neikvætt brjóstakrabbamein sem er langt gengið eða hefur dreifst til annarra hluta líkamans. Það má nota eitt sér eða með öðrum lyfjum.

• Alpelisib er sílínháður kínasahemill sem notaður er með lyfinu fulvestrant til að meðhöndla hormónviðtaka jákvætt og HER2 neikvætt brjóstakrabbamein sem hefur ákveðna genabreytingu og er langt gengið eða hefur dreifst til annarra hluta líkamans. Það er notað hjá konum eftir tíðahvörf þar sem brjóstakrabbamein hefur versnað við eða eftir meðferð með hormónameðferð.

Markmið rapamycins (mTOR) hemla á spendýrum hindra prótein sem kallast mTOR og getur hindrað krabbameinsfrumur í að vaxa og komið í veg fyrir vöxt nýrra æða sem æxli þurfa að vaxa. mTOR hemlar innihalda eftirfarandi:

• Everolimus er mTOR hemill sem notaður er hjá konum eftir tíðahvörf með langt genginn hormónviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein sem er einnig HER2 neikvætt og hefur ekki orðið betra með annarri meðferð.

PARP hemlar eru tegund markvissrar meðferðar sem hindrar viðgerð á DNA og getur valdið því að krabbameinsfrumur deyi. PARP hemlar innihalda eftirfarandi:

• Olaparib er PARP hemill sem notaður er til að meðhöndla sjúklinga með stökkbreytingar í BRCA1 eða BRCA2 geninu og HER2 neikvæðum brjóstakrabbameini sem hefur dreifst til annarra hluta líkamans. PARP hemlar eru í rannsókn til meðferðar á sjúklingum með þrefalt neikvætt brjóstakrabbamein.

• Talazoparib er PARP hemill sem notaður er til að meðhöndla sjúklinga með stökkbreytingar í BRCA1 eða BRCA2 genunum og HER2 neikvæðum brjóstakrabbameini sem er langt á staðnum eða hefur dreifst til annarra hluta líkamans.

Sjá frekari upplýsingar um lyf sem eru samþykkt fyrir brjóstakrabbamein.

Ónæmismeðferð

Ónæmismeðferð er meðferð sem notar ónæmiskerfi sjúklingsins til að berjast gegn krabbameini. Efni framleidd af líkamanum eða framleidd á rannsóknarstofu eru notuð til að efla, beina eða endurheimta náttúrulega vörn líkamans gegn krabbameini. Þessi tegund krabbameinsmeðferðar er einnig kölluð lífmeðferð eða líffræðileg meðferð.

Það eru mismunandi gerðir af ónæmismeðferð:

• Ónæmismeðferð við hemlum: PD-1 er prótein á yfirborði T frumna sem hjálpar til við að halda ónæmissvörun líkamans í skefjum. Þegar PD-1 festist við annað prótein sem kallast PDL-1 á krabbameinsfrumu, kemur það í veg fyrir að T fruman drepi krabbameinsfrumuna. PD-1 hemlar festast við PDL-1 og leyfa T frumunum að drepa krabbameinsfrumur. Atezolizumab er PD-1 hemill sem notaður er til að meðhöndla brjóstakrabbamein sem hefur breiðst út til annarra hluta líkamans.

Ónæmiskerfishemill. Prótein við eftirlitsstöðvar, svo sem PD-L1 á æxlisfrumum og PD-1 á T frumum, hjálpa til við að halda ónæmissvörunum í skefjum. Binding PD-L1 við PD-1 kemur í veg fyrir að T frumur drepi æxlisfrumur í líkamanum (vinstra spjaldið). Með því að hindra bindingu PD-L1 við PD-1 við ónæmiskerfishemil (and-PD-L1 eða anti-PD-1) gerir T frumunum kleift að drepa æxlisfrumur (hægra spjaldið).

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Meðferð við brjóstakrabbameini getur valdið aukaverkunum.

Upplýsingar um aukaverkanir sem hefjast meðan á krabbameinsmeðferð stendur, sjá síðuna Aukaverkanir.

Sumar meðferðir við brjóstakrabbameini geta valdið aukaverkunum sem halda áfram eða birtast mánuðum eða árum eftir að meðferð lýkur. Þetta eru kölluð síðverkanir.

Seint áhrif geislameðferðar eru ekki algeng en geta falið í sér:

• Bólga í lungum eftir geislameðferð í brjóst, sérstaklega þegar lyfjameðferð er gefin á sama tíma.

• Bólga í handlegg, sérstaklega þegar geislameðferð er gefin eftir krufningu á eitlum.

• Hjá konum yngri en 45 ára sem fá geislameðferð við brjóstvegg eftir brjóstagjöf getur verið meiri hætta á að fá brjóstakrabbamein í hinu brjóstinu.

Síðbúin áhrif krabbameinslyfjameðferðar eru háð lyfjum sem notuð eru, en geta verið:

• Hjartabilun.

• Blóðtappar.

• Ótímabær tíðahvörf.

• Annað krabbamein, svo sem hvítblæði.

Seint áhrif markvissrar meðferðar með trastuzumab, lapatinibi eða pertuzumab geta verið:

• Hjartavandamál eins og hjartabilun.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand þitt hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Meðferðarúrræði fyrir brjóstakrabbamein

Í þessum kafla

• Brjóstakrabbamein snemma, staðbundið eða aðgerð

• Bráð krabbamein á staðnum langt í bólgu eða bólga

• Staðbundin endurtekin brjóstakrabbamein

• Brjóstakrabbamein með meinvörpum

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Brjóstakrabbamein snemma, staðbundið eða aðgerð

Meðferð við brjóstakrabbameini snemma, á staðnum eða við notkun getur falið í sér eftirfarandi:

Skurðaðgerðir

• Brjóstvarandi skurðaðgerð og vefjasýni í skurð eitla. Ef krabbamein er að finna í eitlum, getur verið að gera eitlaskurð á eitlum.

• Breytt róttæk brjóstamæling. Einnig er hægt að gera brjóstgerðaraðgerðir.

Geislameðferð eftir aðgerð

Fyrir konur sem fóru í brjóstvarandi skurðaðgerð er geislameðferð gefin fyrir alla brjóstið til að draga úr líkum á að krabbamein komi aftur. Einnig getur verið veitt geislameðferð í eitlum á svæðinu.

Hjá konum sem voru með breytta róttæka brjóstamælingu má gefa geislameðferð til að draga úr líkum á að krabbamein komi aftur ef eitthvað af eftirfarandi er satt:

• Krabbamein fannst í 4 eða fleiri eitlum.

• Krabbamein hafði breiðst út í vefjum í kringum eitlarnir.

• Æxlið var stórt.

• Það er æxli nálægt eða eftir í vefnum nálægt jöðrum þar sem æxlið var fjarlægt.

Almenn meðferð eftir aðgerð

Almenn meðferð er notkun lyfja sem geta komist í blóðrásina og borist í krabbameinsfrumur um allan líkamann. Almenn meðferð eftir aðgerð er gefin til að draga úr líkum á að krabbamein komi aftur eftir aðgerð til að fjarlægja æxlið.

Almenn meðferð eftir aðgerð er gefin eftir því hvort:

• Æxlið er hormónviðtaka neikvætt eða jákvætt.

• Æxlið er HER2 / neu neikvætt eða jákvætt.

• Æxlið er hormónviðtaka neikvætt og HER2 / neu neikvætt (þrefalt neikvætt).

• Stærð æxlisins.

Hjá konum fyrir tíðahvörf með hormónviðtaka jákvæð æxli er ekki þörf á meiri meðferð eða meðferð eftir aðgerð getur verið:

• Tamoxifen meðferð með eða án krabbameinslyfjameðferðar.

• Tamoxifen meðferð og meðferð til að stöðva eða draga úr því hversu mikið estrógen er í eggjastokkunum. Nota má lyfjameðferð, skurðaðgerð til að fjarlægja eggjastokka eða geislameðferð við eggjastokka.

• Meðferð með arómatasahemlum og meðferð til að stöðva eða draga úr því hversu mikið estrógen myndast af eggjastokkunum. Nota má lyfjameðferð, skurðaðgerð til að fjarlægja eggjastokka eða geislameðferð við eggjastokka.

Hjá konum eftir tíðahvörf með hormónaviðtaka jákvæð æxli er ekki þörf á meiri meðferð eða meðferð eftir aðgerð getur verið:

• Arómatasa hemlar meðferð með eða án krabbameinslyfjameðferðar.

• Tamoxifen fylgt eftir með meðferð með arómatasahemlum, með eða án krabbameinslyfjameðferðar.

Hjá konum með hormónaviðtaka neikvæð æxli er ekki þörf á meiri meðferð eða meðferð eftir aðgerð getur falið í sér:

• Lyfjameðferð.

Hjá konum með HER2 / neu neikvæð æxli getur meðferð eftir aðgerð verið:

• Lyfjameðferð.

Hjá konum með lítil, HER2 / neu jákvæð æxli og án krabbameins í eitlum, er ekki þörf á meiri meðferð. Ef krabbamein er í eitlum, eða æxlið er stórt, getur meðferð eftir aðgerð falið í sér:

• Lyfjameðferð og markviss meðferð (trastuzumab).

• Hormónameðferð, svo sem meðferð með tamoxifen eða arómatasahemlum, við æxlum sem eru einnig jákvæð fyrir hormónaviðtaka.

• Lyfjameðferð með mótefnum og lyfjum með ado-trastuzumabi emtansíni.

Hjá konum með lítil hormónaviðtaka neikvæð og HER2 / neu neikvæð æxli (þrefalt neikvæð) og án krabbameins í eitlum, er ekki þörf á meiri meðferð. Ef krabbamein er í eitlum eða æxlið er stórt getur meðferð eftir aðgerð falið í sér:

• Lyfjameðferð.

• Geislameðferð.

• Klínísk rannsókn á nýrri lyfjameðferð.

• Klínísk rannsókn á meðferð með PARP hemlum.

Almenn meðferð fyrir aðgerð

Almenn meðferð er notkun lyfja sem geta komist í blóðrásina og borist í krabbameinsfrumur um allan líkamann. Almenn meðferð fyrir aðgerð er gefin til að minnka æxlið fyrir aðgerð.

Hjá konum eftir tíðahvörf með hormónviðtaka jákvætt æxli getur meðferð fyrir aðgerð verið:

• Lyfjameðferð.

• Hormónameðferð, svo sem meðferð með tamoxifen eða arómatasahemlum, fyrir konur sem ekki geta farið í krabbameinslyfjameðferð.

Hjá konum fyrir tíðahvörf með hormónaviðtaka jákvæð æxli getur meðferð fyrir aðgerð verið:

• Klínísk rannsókn á hormónameðferð, svo sem meðferð með tamoxifen eða arómatasahemlum.

Hjá konum með HER2 / neu jákvæð æxli getur meðferð fyrir aðgerð verið:

• Lyfjameðferð og markviss meðferð (trastuzumab).

• Markviss meðferð (pertuzumab).

Hjá konum með HER2 / neu neikvæð æxli eða þrefaldur neikvæð æxli getur meðferð fyrir aðgerð verið:

• Lyfjameðferð.

• Klínísk rannsókn á nýrri lyfjameðferð.

• Klínísk rannsókn á einstofna mótefnameðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Bráð krabbamein á staðnum langt í bólgu eða bólga

Meðferð við staðbundnu brjóstakrabbameini eða bólgu er samsetning meðferða sem getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerðir (skurðaðgerð skurðaðgerðar eða heildarbrjóstasjúkdómur) með kryfingu í eitlum.

• Lyfjameðferð fyrir og / eða eftir aðgerð.

• Geislameðferð eftir aðgerð.

• Hormónameðferð eftir aðgerð vegna æxla sem eru estrógenviðtaka jákvæðir eða estrógenviðtaki óþekktir.

• Klínískar rannsóknir sem prófa ný krabbameinslyf, ný lyfjasamsetning og nýjar leiðir til að veita meðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Staðbundin endurtekin brjóstakrabbamein

Meðferð við staðbundnum endurteknum brjóstakrabbameini (krabbamein sem hefur komið aftur eftir meðferð í brjósti, í bringuvegg eða í nálægum eitlum) getur falið í sér eftirfarandi:

• Lyfjameðferð.

• Hormónameðferð við æxlum sem eru hormónviðtaka jákvæð.

• Geislameðferð.

• Skurðaðgerðir.

• Markviss meðferð (trastuzumab).

• Klínísk rannsókn á nýrri meðferð.

Sjá kafla með brjóstakrabbameini með meinvörpum til að fá upplýsingar um meðferðarúrræði við brjóstakrabbameini sem dreifst hefur til hluta líkamans utan brjóstsins, brjóstveggsins eða nálægra eitla.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Brjóstakrabbamein með meinvörpum

Meðferðarúrræði fyrir brjóstakrabbamein með meinvörpum (krabbamein sem hefur dreifst til fjarlægra hluta líkamans) geta falið í sér eftirfarandi:

Hormónameðferð

Hjá konum eftir tíðahvörf sem nýlega hafa verið greindar með brjóstakrabbamein með meinvörpum sem er hormónviðtækt eða ef hormónviðtaka er ekki þekkt, getur meðferðin falið í sér:

• Tamoxifen meðferð.

• Arómatasa hemlar meðferð (anastrozol, letrozol eða exemestan). Stundum er einnig gefin meðferð með hringlínaháðum kínasahemlum (palbociclib, ribociclib, abemaciclib eða alpelisib).

Hjá konum fyrir tíðahvörf sem nýlega hafa verið greindar með meinvörp í brjóstakrabbameini sem er hormónviðtaka, getur meðferðin falið í sér:

• Tamoxifen, LHRH örva, eða bæði.

• Hringrásarháð kínasa hemlar meðferð (ribociclib).

Hjá konum þar sem æxli eru hormónviðtaka jákvæð eða hormónaviðtaki óþekkt, dreifast aðeins í bein eða mjúkvef og hafa verið meðhöndlaðir með tamoxifen, getur meðferðin falið í sér:

• Arómatasa hemlar meðferð.

• Önnur hormónameðferð eins og megestrol asetat, estrógen eða andrógen meðferð, eða and-estrógen meðferð eins og fulvestrant.

Markviss meðferð

Hjá konum með brjóstakrabbamein með meinvörpum sem er jákvætt fyrir hormónaviðtaka og hefur ekki brugðist við öðrum meðferðum geta valkostir falið í sér markvissa meðferð eins og:

• Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab eða mTOR hemlar.

• Lyfjameðferð með mótefnum og lyfjum með ado-trastuzumabi emtansíni.

• Hringrásarháð kínasa hemlar meðferð (palbociclib, ribociclib eða abemaciclib) sem hægt er að sameina með hormónameðferð.

Hjá konum með meinvörp í brjóstakrabbameini sem er HER2 / neu jákvætt, getur meðferðin falið í sér:

• Markviss meðferð eins og trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine eða lapatinib.

Hjá konum með brjóstakrabbamein með meinvörpum sem eru HER2 neikvæð, með stökkbreytingar í BRCA1 eða BRCA2 genunum og hafa verið meðhöndluð með krabbameinslyfjameðferð, getur meðferðin falið í sér:

• Markviss meðferð með PARP hemli (olaparib eða talazoparib).

Lyfjameðferð

Hjá konum með brjóstakrabbamein með meinvörpum sem er hormónaviðtaka neikvætt, hefur ekki svarað hormónameðferð, dreift sér í önnur líffæri eða valdið einkennum, getur meðferðin falið í sér:

• Lyfjameðferð með einu eða fleiri lyfjum.

Lyfjameðferð og ónæmismeðferð

Hjá konum með meinvörp í brjóstakrabbameini sem er hormónaviðtaka neikvætt og HER2 neikvætt, getur meðferðin falið í sér:

• Lyfjameðferð og ónæmismeðferð (atezolizumab).

Skurðaðgerðir

• Samtals brjóstamæling fyrir konur með opnar eða sársaukafullar brjósköst. Geislameðferð getur verið gefin eftir aðgerð.

• Skurðaðgerð til að fjarlægja krabbamein sem hefur breiðst út í heila eða hrygg. Geislameðferð getur verið gefin eftir aðgerð.

• Skurðaðgerð til að fjarlægja krabbamein sem hefur dreifst í lungun.

• Skurðaðgerðir til að gera við eða hjálpa við að styðja veik eða beinbrot. Geislameðferð getur verið gefin eftir aðgerð.

• Skurðaðgerð til að fjarlægja vökva sem safnað hefur verið um lungu eða hjarta.

Geislameðferð

• Geislameðferð í bein, heila, mænu, bringu eða brjóstvegg til að létta einkenni og bæta lífsgæði.

• Strontium-89 (radionuclide) til að létta sársauka vegna krabbameins sem hefur dreifst til beina um allan líkamann.

Aðrir meðferðarúrræði

Aðrir meðferðarúrræði fyrir brjóstakrabbamein með meinvörpum eru ma:

• Lyfjameðferð með bisfosfónötum eða denosumabi til að draga úr beinsjúkdómi og verkjum þegar krabbamein hefur breiðst út í beinið. (Sjá samantekt um krabbameinssársauka fyrir frekari upplýsingar um bisfosfónöt.)

• Klínísk rannsókn á háskammta lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu.

• Klínísk rannsókn á samtengdu mótefnalyfi (sacituzumab).

• Klínískar rannsóknir sem prófa ný krabbameinslyf, ný lyfjasamsetning og nýjar leiðir til að veita meðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Meðferðarmöguleikar við sveppakrabbamein á staðnum (DCIS)

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við rásarkrabbamein á staðnum getur falið í sér eftirfarandi:

• Brjóstvarnaraðgerðir og geislameðferð, með eða án tamoxifens.

• Heildar brottnám með eða án tamoxifens. Einnig er hægt að veita geislameðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Til að læra meira um brjóstakrabbamein

Fyrir frekari upplýsingar frá National Cancer Institute um brjóstakrabbamein, sjá eftirfarandi:

• Heimasíða brjóstakrabbameins

• Val um skurðlækningar fyrir konur með DCIS eða brjóstakrabbamein

• Skurðaðgerðir til að draga úr hættu á brjóstakrabbameini

• Brjóstuppbygging eftir mastectomy

• Sentinel Lymph Node Biopsy

• Þétt brjóst: svör við algengum spurningum

• Lyf samþykkt fyrir brjóstakrabbamein

• Hormónameðferð við brjóstakrabbameini

• Markviss krabbameinsmeðferð

• Bólgueyðandi brjóstakrabbamein

• BRCA stökkbreytingar: Krabbameinsáhætta og erfðarannsóknir

• Erfðarannsóknir á arfgengum krabbameinsnæmissjúkdómum

Fyrir almennar upplýsingar um krabbamein og önnur úrræði frá National Cancer Institute, sjá eftirfarandi:

• Um krabbamein

• Sviðsetning

• Lyfjameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Geislameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila