Tegundir / brjóst / ibc-fact-sheet

Bólgueyðandi brjóstakrabbamein

Hvað er brjóstakrabbamein í bólgu?

Bólgueyðandi brjóstakrabbamein er sjaldgæfur og mjög árásargjarn sjúkdómur þar sem krabbameinsfrumur hindra eitla í húð brjóstsins. Þessi tegund af brjóstakrabbameini er kölluð „bólgu“ vegna þess að brjóstið virðist oft bólgið og rautt eða bólgið.

Bólgueyðandi brjóstakrabbamein er sjaldgæft og er það 1 til 5 prósent allra brjóstakrabbameina sem greinast í Bandaríkjunum. Flest bólgueyðandi brjóstakrabbamein eru ífarandi krabbamein í rásum, sem þýðir að þau þróuðust úr frumum sem klæddust mjólkurrásum brjóstsins og dreifðust síðan út fyrir leiðslur.

Bólgueyðandi brjóstakrabbamein þróast hratt, oft á nokkrum vikum eða mánuðum. Við greiningu er bólgueyðandi krabbamein annað hvort stig III eða IV sjúkdómur, allt eftir því hvort krabbameinsfrumur hafa aðeins dreifst til nærliggjandi eitla eða til annarra vefja líka.

Aðrir eiginleikar bólgu í brjóstakrabbameini eru eftirfarandi:

• Í samanburði við aðrar tegundir brjóstakrabbameins hefur bólgueyðandi brjóstakrabbamein tilhneigingu til að greinast á yngri árum.

• Bólgueyðandi brjóstakrabbamein er algengara og greinist á yngri aldri hjá afrískum amerískum konum en hvítum konum.

• Bólgueyðandi æxli í brjóstum eru oft hormónaviðtaka neikvæð, sem þýðir að ekki er hægt að meðhöndla þau með hormónameðferð, svo sem tamoxifen, sem trufla vöxt krabbameinsfrumna sem knúin eru af estrógeni.

• Bólgueyðandi brjóstakrabbamein er algengara hjá of feitum konum en konum með eðlilega þyngd.

Eins og aðrar tegundir brjóstakrabbameins getur bólgueyðandi brjóstakrabbamein komið fram hjá körlum, en venjulega á eldri aldri en hjá konum.

Hver eru einkenni bólgu í brjóstakrabbameini?

Einkenni bólgu í brjóstakrabbameini eru bólga (bjúgur) og roði (roði) sem hefur áhrif á þriðjung eða meira af brjóstinu. Húðin á brjóstinu getur einnig virst bleik, rauðfjólublá eða marin. Að auki getur húðin haft hryggi eða virst kýldar, eins og húð appelsínugult (kallað peau d'orange). Þessi einkenni stafa af vökvasöfnun (eitlum) í brjósti í húð. Þessi vökvasöfnun á sér stað vegna þess að krabbameinsfrumur hafa lokað eitlum í húðinni og komið í veg fyrir eðlilegt flæði eitla í gegnum vefinn. Stundum getur brjóstið innihaldið fast æxli sem hægt er að finna fyrir meðan á líkamsrannsókn stendur, en oftar er ekki hægt að finna fyrir æxli.

Önnur einkenni brjóstakrabbameins í bólgu fela í sér mikla aukningu á brjóstastærð; tilfinningar um þyngsli, sviða eða eymsli í brjóstinu; eða geirvörtu sem er öfug (snýr inn á við). Bólgnir eitlar geta einnig verið til staðar undir handleggnum, nálægt beinbeini eða báðum.

Það er mikilvægt að hafa í huga að þessi einkenni geta einnig verið merki um aðra sjúkdóma eða sjúkdóma, svo sem sýkingu, meiðsli eða aðra tegund af brjóstakrabbameini sem er langt gengið á staðnum. Af þessum sökum hafa konur með bólgu í brjóstakrabbameini oft seinkaða greiningu á sjúkdómi sínum.

Hvernig er greindur brjóstakrabbamein í bólgu?

Það getur verið erfitt að greina bólgueyðandi krabbamein. Oft er enginn klumpur sem hægt er að finna fyrir meðan á líkamsrannsókn stendur eða sést í skimamyndatöku. Að auki eru flestar konur sem greindar eru með bólgu í brjóstakrabbameini með þéttan brjóstvef sem gerir krabbamein í krabbameini í skimunarmyndatöku erfiðara. Einnig, vegna þess að bólgu í brjóstakrabbameini er svo árásargjarnt, getur það komið upp á milli áætlaðra brjóstamyndunar og framfarir hratt. Einkenni bólgukrabbameins í brjóstum geta verið skökk við júgurbólgu, sem er sýking í brjósti, eða annars konar brjóstakrabbamein á staðnum.

Til að koma í veg fyrir seinkun á greiningu og við að velja bestu meðferðarleiðina, birti alþjóðlegur sérfræðinganefnd leiðbeiningar um hvernig læknar geta greint og stigið bólgu á brjóstakrabbameini rétt. Tillögur þeirra eru dregnar saman hér að neðan.

Lágmarksviðmið fyrir greiningu á bólgu í brjóstakrabbameini eru eftirfarandi:

• Hratt roði (roði), bjúgur (bólga) og blæbrigði (roðótt eða holótt húð) og / eða óeðlileg hlýja í brjósti, með eða án kekkja sem finnst.

• Ofangreind einkenni hafa verið til staðar í minna en 6 mánuði.

• Rauðabláan þekur að minnsta kosti þriðjung brjóstsins.

• Fyrstu sýnatökusýni úr viðkomandi brjósti sýna ífarandi krabbamein.

Frekari athugun á vefjum frá brjóstinu sem er fyrir áhrifum ætti að fela í sér að kanna hvort krabbameinsfrumur hafi hormónaviðtaka (estrógen og prógesterónviðtaka) eða hvort þeir hafi meira en eðlilegt magn af HER2 geninu og / eða HER2 próteini (HER2-jákvætt brjóstakrabbamein) ).

Myndgreiningar og sviðsetning próf eru eftirfarandi:

• Mógreining á sjúkdómi og ómskoðun á brjósti og svæðisbundnum eitlum

• PET- eða tölvusneiðmynd og beinaleit til að sjá hvort krabbameinið hefur dreifst til annarra hluta líkamans

Rétt greining og sviðsetning brjóstakrabbameins hjálpar læknum að þróa bestu meðferðaráætlunina og meta líklega niðurstöðu sjúkdómsins. Sjúklingar sem greinast með brjóstakrabbamein í bólgu gætu viljað leita til læknis sem sérhæfir sig í þessum sjúkdómi.

Hvernig er meðhöndlað brjóstakrabbamein í bólgu?

Bólgueyðandi brjóstakrabbamein er venjulega meðhöndlað með almennri krabbameinslyfjameðferð til að hjálpa til við að minnka æxlið, síðan með skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið og síðan geislameðferð. Þessi aðferð við meðferð er kölluð fjölþátta nálgun. Rannsóknir hafa leitt í ljós að konur með bólgu í brjóstakrabbameini sem eru meðhöndlaðar með fjölhreyfingaraðferð hafa betri viðbrögð við meðferð og lengri lifun. Meðferðir sem notaðar eru í fjölhreyfanlegri nálgun geta falið í sér þær sem lýst er hér að neðan.

• Nýlyfjameðferð með krabbameinslyfjameðferð: Þessi tegund krabbameinslyfjameðferðar er gefin fyrir aðgerð og nær venjulega bæði til antracýklín og taxanlyfja. Læknar mæla almennt með því að að minnsta kosti sex lotur af lyfjameðferð með nýjum lyfjum séu gefnar í 4 til 6 mánuði áður en æxlið er fjarlægt, nema sjúkdómurinn haldi áfram að þróast á þessum tíma og læknar ákveða að ekki eigi að seinka skurðaðgerð.

• Markviss meðferð: Bólgueyðandi brjóstakrabbamein framleiðir oft meira en venjulegt magn af HER2 próteini, sem þýðir að nota má lyf eins og trastuzumab (Herceptin) sem beinast að þessu próteini til að meðhöndla þau. And-HER2 meðferð er hægt að gefa bæði sem hluta af nýrnaaðstoðarmeðferð og eftir aðgerð (viðbótarmeðferð).

• Hormónameðferð: Ef frumur bólgukrabbameins konu innihalda hormónaviðtaka er hormónameðferð annar meðferðarvalkostur. Lyf eins og tamoxifen, sem koma í veg fyrir að estrógen bindist viðtaka þess, og arómatasahemlar eins og letrozol, sem hindra getu líkamans til að framleiða estrógen, geta valdið estrógenháðum krabbameinsfrumum til að hætta að vaxa og deyja.

• Skurðaðgerð: Venjuleg skurðaðgerð við bólgu í brjóstakrabbameini er breytt róttæk mastectomy. Þessi aðgerð felur í sér að fjarlægja allt brjóstið sem er undir og flestir eða allir eitlarnir undir aðliggjandi handlegg. Oft er fóðrið yfir undirliggjandi brjóstvöðva einnig fjarlægt en brjóstvöðvarnir eru varðveittir. Stundum má þó fjarlægja minni brjóstvöðva (pectoralis minor).

• Geislameðferð: Geislameðferð eftir brjóstagjöf við brjóstvegg undir brjóstinu sem var fjarlægð er venjulegur hluti fjölmeðferð við bólgu í brjóstakrabbameini. Ef kona fékk trastuzumab fyrir aðgerð, getur hún haldið áfram að fá það meðan á geislameðferð stendur eftir aðgerð. Brjóstauppbygging er hægt að framkvæma hjá konum með bólgu í brjóstakrabbameini, en vegna mikilvægis geislameðferðar við meðferð þessa sjúkdóms mæla sérfræðingar almennt með seinkaðri uppbyggingu.

• Viðbótarmeðferð: Meðferðarmeðferð getur verið veitt eftir aðgerð til að draga úr líkum á endurkomu krabbameins. Þessi meðferð getur falið í sér viðbótar krabbameinslyfjameðferð, hormónameðferð, markvissa meðferð (svo sem trastuzumab) eða einhverja samsetningu þessara meðferða.

Hverjar eru horfur hjá sjúklingum með bólgu í brjóstakrabbameini?

Horfur, eða líkleg niðurstaða, hjá sjúklingi sem greinist með krabbamein er oft álitinn líkurnar á að meðhöndlun krabbameinsins takist með góðum árangri og að sjúklingurinn nái sér að fullu. Margir þættir geta haft áhrif á horfur krabbameinssjúklinga, þar á meðal tegund og staðsetning krabbameins, stig sjúkdómsins, aldur sjúklings og almennt almennt heilsufar og að hve miklu leyti sjúkdómur bregst við meðferðinni.

Vegna þess að brjóstakrabbamein í bólgu þróast venjulega hratt og dreifist árásargjarnt til annarra hluta líkamans, lifa konur sem greinast með þennan sjúkdóm almennt ekki svo lengi sem konur sem greinast með aðrar tegundir brjóstakrabbameins.

Mikilvægt er þó að hafa í huga að tölur um lifun byggjast á fjölda sjúklinga og að horfur einstakrar konu gætu verið betri eða verri, allt eftir æxliseinkennum hennar og sjúkrasögu. Konur sem eru með brjóstakrabbamein í bólgu eru hvattar til að ræða við lækninn um horfur sínar, miðað við sérstakar aðstæður.

Áframhaldandi rannsóknir, sérstaklega á sameindastigi, munu auka skilning okkar á því hvernig bólgu á brjóstakrabbameini byrjar og þróast. Þessi þekking ætti að gera kleift að þróa nýjar meðferðir og nákvæmari horfur fyrir konur sem greinast með þennan sjúkdóm. Það er því mikilvægt að konur sem greinast með bólgu í brjóstakrabbameini tali við lækninn um möguleikann á að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hvaða klínískar rannsóknir eru í boði fyrir konur með bólgu í brjóstakrabbameini?

NCI styrkir klínískar rannsóknir á nýjum meðferðum við öllum tegundum krabbameins auk rannsókna sem prófa betri leiðir til að nota núverandi meðferðir. Þátttaka í klínískum rannsóknum er valkostur fyrir marga sjúklinga með bólgu í brjóstakrabbameini og allir sjúklingar með þennan sjúkdóm eru hvattir til að íhuga meðferð í klínískri rannsókn.

Lýsingar á áframhaldandi klínískum rannsóknum á einstaklingum með bólgu í brjóstakrabbameini er hægt að nálgast með því að leita á lista NCI yfir klínískar rannsóknir. Listi NCI yfir klínískar rannsóknir á krabbameini inniheldur allar klínískar rannsóknir sem studdar eru af NCI sem eiga sér stað víðsvegar um Bandaríkin og Kanada, þar á meðal NIH Clinical Center í Bethesda, MD. Fyrir upplýsingar um hvernig á að leita í listanum, sjá Hjálp við að finna klínískar rannsóknir með stuðningi við NCI.

Fólk sem hefur áhuga á að taka þátt í klínískri rannsókn ætti að ræða við lækninn sinn. Upplýsingar um klínískar rannsóknir eru fáanlegar hjá Krabbameinsupplýsingaþjónustu NCI í 1-800–4 – Krabbamein (1-800–422–6237) og í bæklingi NCI sem tekur þátt í rannsóknum á krabbameinsmeðferð. Viðbótarupplýsingar um klínískar rannsóknir eru fáanlegar á netinu.

Valdar tilvísanir

1. Anderson WF, Schairer C, Chen BE, Hance KW, Levine PH. Faraldsfræði bólgu í brjóstakrabbameini (IBC). Brjóstasjúkdómar 2005; 22: 9-23. [PubMed ágrip]
2. Bertucci F, Ueno NT, Finetti P, o.fl. Tjáningarsnið erfðafræðilegrar bólgu í brjóstakrabbameini: fylgni við svörun við lyfjameðferð við nýgræðingu og lifun án meinvarpa. Annálar krabbameinslækninga 2014; 25 (2): 358-365. [PubMed ágrip]
3. Chang S, Parker SL, Pham T, Buzdar AU, Hursting SD. Bólgueyðandi krabbamein í brjóstum og lifun: áætlun um eftirlit, faraldsfræði og lokaniðurstöður National Cancer Institute, 1975-1992. Krabbamein 1998; 82 (12): 2366-2372. [PubMed ágrip]
4. Dawood S, Cristofanilli M. Bólgueyðandi brjóstakrabbamein: hvaða framfarir höfum við náð? Krabbameinslækningar (Williston Park) 2011; 25 (3): 264-270, 273. [PubMed Útdráttur]
5. Dawood S, Merajver SD, Viens P, et al. Alþjóðleg sérfræðinganefnd um brjóstakrabbamein í bólgu: samstaða um staðlaða greiningu og meðferð. Annálar krabbameinslækninga 2011; 22 (3): 515-523. [PubMed ágrip]
6. Fouad TM, Kogawa T, Reuben JM, Ueno NT. Hlutverk bólgu í bólgu í brjóstakrabbameini. Framfarir í tilraunalækningum og líffræði 2014; 816: 53-73. [PubMed ágrip]
7. Hance KW, Anderson WF, Devesa SS, Young HA, Levine PH. Þróun í nýgengi og lifun af bólgukrabbameini í brjóstum: áætlun um eftirlit, faraldsfræði og lokaniðurstöður hjá National Cancer Institute. Tímarit National Cancer Institute 2005; 97 (13): 966-975. [PubMed ágrip]
8. Li BD, Sicard MA, Ampil F, o.fl. Trimodal meðferð við bólgu í brjóstakrabbameini: sjónarhorn skurðlæknis. Krabbameinslækningar 2010; 79 (1-2): 3-12. [PubMed ágrip]
9. Masuda H, Brewer TM, Liu DD, o.fl. Verkun til lengri tíma í brjóstakrabbameini í frumbólgu af hormónaviðtaka- og HER2-skilgreindum undirgerðum. Annálar krabbameinslækninga 2014; 25 (2): 384-91. [PubMed ágrip]
10. Merajver SD, Sabel MS. Bólgueyðandi brjóstakrabbamein. Í: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, ritstjórar. Brjóstasjúkdómar. 3. útgáfa. Fíladelfía: Lippincott Williams og Wilkins, 2004.
11. Ries LAG, Young JL, Keel GE, et al (ritstjórar). SEER Survival Monograph: Krabbameins lifun meðal fullorðinna: US SEER áætlun, 1988-2001, Einkenni sjúklinga og æxla. Bethesda, læknir: NCI SEER áætlun; 2007. Krá NIH. Nr 07-6215. Sótt 18. apríl 2012.
12. Robertson FM, Bondy M, Yang W, o.fl. Bólgueyðandi brjóstakrabbamein: sjúkdómurinn, líffræðin, meðferðin. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2010; 60 (6): 351-375. [PubMed ágrip]
13. Rueth NM, Lin HY, Bedrosian I, o.fl. Ofnotkun meðferðar með þríhöfða hefur áhrif á lifun hjá sjúklingum með brjóstakrabbamein: greining á meðferð og lifunarþróun úr National Cancer Database. Journal of Clinical Oncology 2014; 32 (19): 2018-24. [PubMed ágrip]
14. Schairer C, Li Y, Frawley P, Graubard BI, et al. Áhættuþættir brjóstakrabbameins í bólgu og annarra ífarandi brjóstakrabbameina. Tímarit National Cancer Institute 2013; 105 (18): 1373-1384. [PubMed ágrip]
15. Tsai CJ, Li J, Gonzalez-Angulo AM, o.fl. Árangur eftir þverfaglega meðferð við bólgu í brjóstakrabbameini á tímum nýmeðferðarmeðferðar með HER2. American Journal of Clinical Oncology 2015; 38 (3): 242-247. [PubMed ágrip]
16. Van Laere SJ, Ueno NT, Finetti P, et al. Að afhjúpa sameindaleyndarmál bólgusjúkdóma í brjóstakrabbameini: samþætt greining á þremur aðskildum gagnatengdum afbrigðilegum genatjáningu. Klínískar krabbameinsrannsóknir 2013; 19 (17): 4685-96. [PubMed ágrip]
17. Yamauchi H, Ueno NT. Markviss meðferð við bólgu í brjóstakrabbameini. Krabbamein 2010; 116 (11 Suppl): 2758-9. [PubMed ágrip]
18. Yamauchi H, Woodward WA, Valero V, et al. Bólgueyðandi brjóstakrabbamein: það sem við vitum og það sem við þurfum að læra. Krabbameinslæknirinn 2012; 17 (7): 891-9. [PubMed ágrip]