About-cancer / nchoputa-staging / staging / sentinel-ọnụ-biopsy-fact-sheet

Sentinel Lymph Node Biopsy

Gịnị bụ oghere lymph?

Lymph node bụ akụkụ ndị pere mpe gbara gburugburu nke bụ akụkụ akụkụ sistemu lymph. Usoro lymph bụ akụkụ nke usoro mgbochi. Ọ nwere netwọk nke arịa na akụkụ nwere lymph, mmiri dị ọcha nke na-ebu mkpụrụ ndụ ọbara ọcha na-alụso ọrịa ọgụ yana mmiri na ihe mkpofu sitere na sel na ahụ. N’ime onye nwere kansa, lymph nwekwara ike buru sel nke kansa nke gbupuru isi isi.

Anatomy nke usoro lymph, na-egosi arịa lymph na akụkụ lymph, gụnyere lymph, tonsils, thymus, spple, na ụmị ọkpụkpụ. Elu etinyere n’elu ngwakọta nke oghere lymph na arịa lymph, tinyere akụ nwere egosi etu lymph na sel nke na - alụso ọrịa ọgụ ana - akpọ lymphocytes si abanye ma na - apụta lymph ọnụ. Ihe ntinye dị n'ime ala na-egosi nso nke ụmị ọkpụkpụ.

A na-ewepụta lymph site na lymph, nke a na-ahụkarị n'akụkụ ahụ ma jikọtara ibe ya site na arịa lymph. Otu dị iche iche nke lymph dị na olu, underarms, obi, afọ, na ukwu. Ngwunye lymph nwere mkpụrụ ndụ ọbara ọcha (B lymphocytes na T lymphocytes) na ụdị mkpụrụ ndụ ndị ọzọ na-enweghị usoro. Ọdụ Lymph na-amata nje na nje virus, yana ụfọdụ mkpụrụ ndụ mebiri emebi na ndị na-adịghị ahụkebe, na-enyere usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ ọgụ.

Ọtụtụ ụdị ọrịa kansa gbasaa site na sistemụ lymph, yana otu saịtị izizi gbasaa maka ọrịa kansa a bụ akụkụ lymph ndị dị nso.

Kedu ihe bụ eriri ọnyịnya?

A kọwapụtara eriri lymph ọnụ dị ka akpa lymph nke mkpụrụ ndụ kansa nwere ike gbasaa site na isi akpụ. Mgbe ụfọdụ, enwere ike ịnwe ihe karịrị otu lymph ọnụ.

Kedu ihe bụ biopsy na-egbu egbu?

Syninym lymph node biopsy (SLNB) bụ usoro a na-amata, na-ewepụ ma nyochaa ya iji chọpụta ma mkpụrụ ndụ kansa cancer nọ ya. A na-eji ya ndị mmadụ achọpụtala na ọ bụ ọrịa kansa.

Nsonaazụ SLNB na-adịghị mma na-egosi na ọrịa kansa agbasabeghị n'akụkụ lymph ma ọ bụ akụkụ ndị ọzọ.

Nsonaazụ SLNB dị mma na-egosi na ọrịa kansa dị na lymph ọnụ sentinel yana na ọ nwere ike gbasaa na akụkụ lymph ndị ọzọ dị nso (akpọ mpaghara lymph nodes) na, ikekwe, akụkụ ndị ọzọ. Ihe omuma a nwere ike inyere onye dibia aka ikpebi ihe banyere oria cancer (oke oria a n'ime aru) ma mepee usoro ogwu kwesiri.

Kedu ihe na-eme n'oge SLNB?

Nke mbụ, a ga-ahụrịrị oghere mkpụrụ (ma ọ bụ ọnụ) sentinel. Iji mee nke a, onye dọkịta na-awa ahụ na-agbanye ihe na-emepụta redio, na-acha anụnụ anụnụ, ma ọ bụ ha abụọ n'akụkụ akpụ ahụ. Onye dọkịta na-awa ahụ na-ejizi ngwaọrụ ịchọpụta lymph ndị nwere ihe redioaktivu ma ọ bụ na-achọ lymph node ndị nwere agba na-acha anụnụ anụnụ. Ozugbo nọchiri lymph nọdụ sentinel ahụ, dọkịta na-awa ahụ na-eme obere mbepụ (ihe dịka ọkara sentimita atọ) na akpụkpọ ahụ gabigara ma wepụ ọnụ ahụ.

Onye ahụ na-ahụ maka ọrịa ahụ na-ahụzi ebe a na-ezigara sentinel ọnụ maka ọnụnọ mkpụrụ ndụ cancer. Ọ bụrụ na achọta kansa, dọkịta na-awa ahụ nwere ike wepu mgbakwunye lymph ndị ọzọ, ma n'otu oge ahụ usoro biopsy ma ọ bụ n'oge usoro ịwa ahụ. Enwere ike ime SLNB na ụlọ ọgwụ ma ọ bụ nwee ike ịchọrọ obere oge n'ụlọ ọgwụ.

A na-emekarị SLNB n'otu oge ahụ a na-ewepụ ụbụrụ bụ isi. N'ọnọdụ ụfọdụ enwere ike ịme usoro tupu ma ọ bụ ọbụlagodi mgbe (dabere na ole ebibila arịa lymphatic) mwepụ nke etuto ahụ.

Kedu uru nke SLNB?

SNLB na-enyere ndị dọkịta aka ịka ọrịa kansa ma tụọ ihe egwu na mkpụrụ ndụ tumo mepụtara ikike ịgbasa n'akụkụ ndị ọzọ. Ọ bụrụ na ọnụ ọgụgụ sentinel adịghị mma maka ọrịa kansa, onye ọrịa nwere ike izere ịwa ahụ lymph buru ibu karị, na-ebelata nsogbu nwere ike ibute ọtụtụ lymph node.

Kedu nsogbu ndị nwere ike ime nke SLNB?

Surgerywa niile iji wepu lymph nodes, gụnyere SLNB, nwere ike ịnwe nsonaazụ na-emerụ ahụ, ọ bụ ezie na mwepụ nke obere lymph dị obere na-ejikọtakarị obere mmetụta, karịsịa ndị dị oke njọ dị ka lymphedema. Mmetụta ndị nwere ike ịgụnye:

• Lymphedema, ma ọ bụ anụ ahụ ọzịza. N'oge ịwa ahụ lymph, a na-egbutu arịa lymph na-eduga na site na ọnụ ọgụgụ sentinel ma ọ bụ otu ọnụ ọgụgụ. Nke a na - akpaghasị usoro nke lymph site na mpaghara ahụ metụtara, nke nwere ike ibute ọgbụgba na - adịghị mma nke mmiri lymph nke nwere ike ibute ọzịza. Lymphedema nwere ike ibute mgbu ma ọ bụ ahụ erughị ala na mpaghara emetụtara, akpụkpọ ahụ nke na-emebiga ihe ókè nwere ike ịba ụba ma ọ bụ sie ike.

Ihe egwu nke lymphedema na abawanye site na onu ogugu lymph. Enwere obere ihe ọghọm ma iwepu naanị mkpụrụ lymph sentinel. N'ihe banyere mwepụ nke mkpụrụ lymph n'ụba na mgbochi abu ma ọ bụ ukwu, ọzịza ahụ nwere ike imetụta ogwe aka ma ọ bụ ụkwụ dum. Na mgbakwunye, enwere mmụba nke ịrịa ọrịa na mpaghara ma ọ bụ akụkụ ahụ metụtara. Ọ dịkarịsịrị obere, lymphedema na-adịghị ala ala n'ihi mwepụ nke lymph ọnụ buru ibu nwere ike ibute ọrịa kansa nke arịa lymphatic a na-akpọ lymphangiosarcoma.

• Seroma, ma ọ bụ ihe buru ibu ma ọ bụ akpụ nke kpatara mmiri lymph na saịtị nke ịwa ahụ

• Ọnụ ọgụgụ, ịkwa ụra, mmetọ, ọnya, ma ọ bụ ihe mgbu na saịtị nke ịwa ahụ, yana ọnụọgụ nke ọrịa

• O siri ike ịmegharị akụkụ ahụ emetụtara

• Akpụkpọ ahụ ma ọ bụ nfụkasị na-acha anụnụ anụnụ e ji mee ihe na SNLB

• Nsonaazụ biopsy na-adịghị mma-ya bụ, a naghị ahụ mkpụrụ ndụ kansa na eriri lymph ezitere n'agbanyeghị na ha agbasaala banye na mpaghara lymph mpaghara ma ọ bụ akụkụ ndị ọzọ nke ahụ. Nsonaazụ biopsy na-adịghị mma na-eme ka onye ọrịa na dọkịta nwee nchedo ụgha banyere oke ọrịa kansa na ahụ onye ọrịa.

A na-eji SLNB enyere aka ịhazi ụdị ọrịa kansa niile?

Mba A na - eji ya oge ụfọdụ ịrịa kansa mkpụrụ akụ (1) yana ọrịa kansa endometrial (2). Otú ọ dị, a na-amụ ya na ụdị ọrịa cancer ndị ọzọ, gụnyere ọrịa cancer vulvar na cervical (3), na colorectal, gastric, esophageal, isi na olu, thyroid, na obere cell cancer cancer (4).

Kedu ihe nyocha gosipụtara banyere iji SLNB na ọrịa kansa ara?

Mkpụrụ ndụ ara ure nwere ike gbasaa nke mbụ na ọnya lymph dị na axilla, ma ọ bụ mpaghara akpa abu, n'akụkụ ara ahụ emetụtara. Agbanyeghị, n'ime ọrịa cancer ara dị nso na etiti obi (n'akụkụ ikpere ara), mkpụrụ ndụ kansa nwere ike gbasaa na lymph node n'ime obi (n'okpuru ara ahụ, nke akpọrọ mammary nodes) tupu ha achọpụta na axilla.

Ọnụ ọgụgụ lymph dị na axilla dịgasị iche site na mmadụ gaa na mmadụ; usoro a na - adịbu dị n’agbata 20 na 40. N’akụkọ ihe mere eme, e wepụrụ ụdị lymph a axillary ndị a (na ọrụ a na - akpọ ọgwụ axillary lymph node, ma ọ bụ ALND) n’ime ụmụ nwanyị a chọpụtara n’ọrịa ara ure. Emere nke a maka ebumnuche abụọ: iji nyere aka mee ka ọrịa ara ure na-enye aka igbochi ọrịa a na-ebute mpaghara. (Mbugharị mpaghara nke ọrịa ara ure na-apụta mgbe mkpụrụ ndụ ara ure arabara arahụ na nsị lymph dị nso na-eweta ụbụrụ ọhụrụ.)

Sentinel lymph ọnụ biopsy nke ara. A na-agbanye ihe na-acha ọbara ọbara na / ma ọ bụ na-acha anụnụ anụnụ n'akụkụ eriri ahụ (panel mbụ). Ngwunye a na-agba ya dị anya na / ma ọ bụ jiri ngwaọrụ na-achọpụta redioactivity (etiti etiti). The sentinel node (s) (mbụ lymph node (s) iji weghara ihe ahụ) bụ (ewepụ) wee lelee maka mkpụrụ ndụ cancer (ngalaba ikpeazụ).

Otú ọ dị, n'ihi na iwepụ ọtụtụ lymph ọnụ n'otu oge ahụ na-eme ka ihe ize ndụ nke mmetụta ndị na-emerụ ahụ dịkwuo elu, a malitere ikpe ụlọ ọgwụ iji nyochaa ma enwere ike iwepụ naanị mkpụrụ lymph ndị ahụ. Usoro nyocha nke abụọ nke NCI na-akwado usoro nyocha nke 3 egosipụtara na SLNB na-enweghị ALND zuru oke maka ịgwọ ọrịa ara ure na igbochi nlọghachi mpaghara na ụmụ nwanyị ndị na-enweghị ihe nrịba ama nke akwara akwara, dị ka akpụ ma ọ bụ ọzịza na akwara nke nwere ike eme ka obi erughị ala, na ndị a na-agwọ ịwa ahụ, usoro ọgwụgwọ adjuvant, na ọgwụgwọ radieshon.

N'otu ule, metụtara ụmụ nwanyị 5,611, ndị nchọpụta nyere ndị na-eso ụzọ ka ha nata SLNB, ma ọ bụ SLNB tinyere ALND, mgbe a wachara ha ahụ (5). Womenmụ nwanyị ndị ahụ nọ n'ìgwè abụọ ahụ bụ ndị ọrịa na-adịghị mma maka ọrịa kansa (ngụkọta nke ụmụ nwanyị 3,989) na-agbaso na nkezi nke afọ 8. Ndị nchọpụta ahụ ahụghị ọdịiche dị iche na nlanarị zuru oke ma ọ bụ nlanarị na-enweghị ọrịa n'etiti ụmụ nwanyị abụọ ahụ.

Ọnwụnwa nke ọzọ gụnyere ụmụ nwanyị 891 nwere etuto ruo 5 cm n'ime ara na otu ma ọ bụ abụọ ezigbo mkpụrụ lymph. E kenyere ndị ọrịa n'amaghị ama ka ha nweta SLNB naanị ma ọ bụ nata ALND mgbe SLNB (6) gasịrị. A na-emeso ụmụ nwanyị niile ihe na-emetụta ọrịa, ọtụtụ natarakwa usoro ọgwụgwọ adjuvant na ọgwụgwọ radieshon mpụga na ara ahụ metụtara. Mgbe agbasoro usoro, ìgwè ụmụ nwanyị abụọ ahụ nwere ụdị 10 afọ zuru ezu, ndụ na-enweghị ọrịa, na ọnụọgụ mpaghara (7).

Kedu ihe nyocha gosipụtara banyere iji SLNB na melanoma?

Nnyocha na-egosi na ndị ọrịa nwere melanoma ndị meworo SLNB na onye a hụrụ na akara lymph adịghị mma maka ọrịa kansa na ndị na-enweghị ihe ịrịba ama na-egosi na ọrịa kansa agbasawo na akụkụ lymph ndị ọzọ nwere ike ịgbanarị ịwa ahụ lymph buru ibu n'oge nke isi tumor. mwepụ Ihe nyocha nke nyocha 71 nke data sitere na 25,240 ndị ọrịa chọpụtara na ihe ize ndụ nke mpaghara lymph ọnụ na-agagharị na ndị ọrịa nwere SLNB na-adịghị mma bụ 5% ma ọ bụ obere (8).

Sentinel lymph ọnụ biopsy na onye nwere ọrịa melanoma. A na-agbanye ihe na-acha ọbara ọbara na / ma ọ bụ na-acha anụnụ anụnụ n'akụkụ eriri ahụ (panel mbụ). Ngwunye a na-agba ya dị anya na / ma ọ bụ jiri ngwaọrụ na-achọpụta redioactivity (etiti etiti). The sentinel node (s) (mbụ lymph node (s) iji weghara ihe ahụ) bụ (ewepụ) wee lelee maka mkpụrụ ndụ cancer (ngalaba ikpeazụ). Enwere ike ime biopsy Sentinel lymph node biopsy tupu ma ọ bụ mgbe ewepụsịrị etuto ahụ.

Nchoputa sitere na Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial II (MSLT-II) gosikwara nchekwa nke SLNB na ndị nwere melanoma nwere ọnya lymph ziri ezi na enweghị ihe akaebe nke ọgwụ lymph ndị ọzọ. Nnukwu usoro ọgwụgwọ 3 a na-enweghị usoro, nke gụnyere ihe karịrị ndị ọrịa 1,900, ma e jiri ya tụnyere uru ọgwụgwọ nke SLNB tinyere mkpochapụ mwepụ nke akụkụ lymph ndị ọzọ fọdụrụ (nke a na-akpọ nsị nsị lymph, ma ọ bụ CLND) na SNLB tinyere nyocha nyocha, nke gụnyere nyochaa ultrasound mgbe nile nke mpaghara lymph ndị ọzọ fọdụrụnụ na ọgwụgwọ na CLND ma ọ bụrụ na achọpụta ihe ịrịba ama nke mgbakwunye lymph node metastasis.

Mgbe nyochara nke ọnwa 43, ndị ọrịa mere CLND ozugbo enweghị ndụ melanoma-ka mma karịa ndị gabigara SLNB na CLND naanị ma ọ bụrụ na ihe ịrịba ama nke mgbakwunye lymph node metastasis pụtara (86% nke ndị sonyere na otu abụọ ahụ) ọ bụghị nwụrụ site na melanoma na afọ 3) (9).

Akwụkwọ Ederede

1. Mehralivand S, van der Poel H, Winter A, et al. Sentinel lymph ọnụ imaging na urologic oncology. Ntughari Ntughari na Urology 2018; 7 (5): 887-902. [PubMed Ihe Odide]
2. Renz M, Diver E, Bekee D, et al. Sentinel lymph ọnụ biopsies na endometrial cancer: Omume ụkpụrụ omume n'etiti gynecologic oncologists na United States. Akwụkwọ nke Gynecology Minimally Invasive 2019 Apr 10. pii: S1553-4650 (19) 30184-0. [PubMed Ihe Odide]
3. Reneé Franklin C, Tanner EJ III. Ebee ka anyị na-eji eserese lymph ọnụ nọchiri anya ọrịa kansa nke ọrịa ụmụ nwanyị? Akụkọ Oncology dị ugbu a 2018; 20 (12): 96. [PubMed Ihe Odide]
4. Chen SL, Iddings DM, Scheri RP, Bilchik AJ. Nchịkọta Lymphatic na nyocha ọnụ sentinel: echiche na ngwa dị ugbu a. CA: Akwụkwọ Ọrịa Cancer maka Ndị Ọrịa Na-ahụ Maka Ọrịa 2006; 56 (5): 292–309. [PubMed Ihe Odide]
5. Krag DN, Anderson SJ, Julian TB, et al. Ntughari nke Sentinel-lymph-node ma e jiri ya tụnyere nkwarụ axillary-lymph-node dị iche iche na ndị ọrịa na-arịa ọrịa na-arịa ọrịa ara ure: nchoputa nlanarị niile sitere na NSABP B-32 nke a na-emeghị nke ọma. Ọrịa Lancet 2010; 11 (10): 927–933. [PubMed Ihe Odide]
6. Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV, et al. Axillary nkesa na enweghi uzo ogwu na nwanyi ndi nwere oria ara na oria ojoo na uzo mgbochi: usoro ikpe ulo ogwu. JAMA: Akwụkwọ akụkọ nke American Medical Association 2011; 305 (6): 569–575. [PubMed Ihe Odide]
7. Giuliano AE, Ballman KV, McCall L, et al. Mmetụta nke nkesa axillary na-enweghị mkparịta ụka axillary na 10 afọ zuru oke lanarị n'etiti ụmụ nwanyị nwere ọrịa ara ara na-egbu mgbu na sentinel node metastasis: ACOSOG Z0011 (Alliance) enweghị usoro ikpe ụlọ ọgwụ. JAMA 2017; 318 (10): 918-926. [PubMed Ihe Odide]
8. Valsecchi ME, Silbermins D, de Rosa N, Wong SL, Lyman GH. Nkeji Lymphatic na sentinel lymph ọnụ biopsy na ndị ọrịa nwere melanoma: meta-analysis. Akwụkwọ akụkọ Clinical Oncology 2011; 29 (11): 1479–1487. [PubMed Ihe Odide]
9. Faries MB, Thompson JF, Cochran AJ, et al. Mmecha ma ọ bụ nchọpụta maka sentinel-node metastasis na melanoma. Akwụkwọ akụkọ New England Journal of Medicine 2017; 376 (23): 2211-2222. [PubMed Ihe Odide]