Jenis / sarkoma jaringan lunak / pasien / pengobatan-inti-pdq

Perawatan Tumor Stroma Gastrointestinal (®) -Versi Pasien

Informasi Umum Tentang Tumor Stroma Gastrointestinal

Tumor stroma gastrointestinal adalah penyakit di mana sel-sel abnormal terbentuk di jaringan saluran pencernaan.

Saluran gastrointestinal (GI) adalah bagian dari sistem pencernaan tubuh. Ini membantu mencerna makanan dan mengambil nutrisi (vitamin, mineral, karbohidrat, lemak, protein, dan air) dari makanan sehingga dapat digunakan oleh tubuh. Saluran GI terdiri dari organ-organ berikut:

• Perut.

• Usus halus.

• Usus besar (usus besar).

Tumor stroma gastrointestinal (GIST) mungkin ganas (kanker) atau jinak (bukan kanker). Mereka paling umum di perut dan usus kecil tetapi dapat ditemukan di mana saja di dalam atau di dekat saluran GI. Beberapa ilmuwan percaya bahwa GIST dimulai di sel yang disebut sel interstisial Cajal (ICC), di dinding saluran GI.

Tumor stroma gastrointestinal (GIST) dapat ditemukan di mana saja di dalam atau di dekat saluran cerna.

Lihat ringkasan tentang Perawatan Kanker yang Tidak Biasa untuk Anak-anak untuk informasi tentang perawatan GIST pada anak-anak.

Faktor genetik dapat meningkatkan risiko terkena tumor stroma gastrointestinal.

Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; Tidak memiliki faktor risiko bukan berarti tidak akan terkena kanker. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda merasa berisiko.

Gen dalam sel membawa informasi turun-temurun yang diterima dari orang tua seseorang. Risiko GIST meningkat pada orang yang mewarisi mutasi (perubahan) pada gen tertentu. Dalam kasus yang jarang terjadi, GIST dapat ditemukan di beberapa anggota keluarga yang sama.

GIST mungkin merupakan bagian dari sindrom genetik, tetapi ini jarang terjadi. Sindrom genetik adalah sekumpulan gejala atau kondisi yang terjadi bersamaan dan biasanya disebabkan oleh gen yang tidak normal. Sindrom genetik berikut telah dikaitkan dengan GIST:

• Neurofibromatosis tipe 1 (NF1).

• Carney triad.

Tanda tumor stroma gastrointestinal termasuk darah di tinja atau muntahan.

Tanda dan gejala ini dan lainnya mungkin disebabkan oleh GIST atau kondisi lain. Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Darah (merah terang atau sangat gelap) pada tinja atau muntahan.

• Nyeri di perut, yang mungkin parah.

• Merasa sangat lelah.

• Kesulitan atau nyeri saat menelan.

• Merasa kenyang setelah hanya menyantap sedikit makanan.

Tes yang memeriksa saluran GI digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis tumor stroma gastrointestinal.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

• Pemeriksaan fisik dan riwayat: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu serta perawatannya juga akan diambil.

• CT scan (CAT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh, diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.

• MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).

• USG dan biopsi endoskopi : Endoskopi dan USG digunakan untuk membuat gambar saluran pencernaan bagian atas dan dilakukan biopsi. Endoskopi (instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk melihat) dimasukkan melalui mulut dan masuk ke kerongkongan, perut, dan bagian pertama dari usus kecil. Sebuah probe di ujung endoskopi digunakan untuk memantulkan gelombang suara berenergi tinggi (ultrasound) dari jaringan internal atau organ dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambaran jaringan tubuh yang disebut sonogram. Prosedur ini juga disebut endosonografi. Dipandu oleh sonogram, dokter mengangkat jaringan menggunakan jarum tipis berlubang. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.

Jika kanker ditemukan, tes berikut dapat dilakukan untuk mempelajari sel kanker:

• Imunohistokimia: Tes laboratorium yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen (penanda) tertentu dalam sampel jaringan pasien. Antibodi biasanya terkait dengan enzim atau pewarna fluoresen. Setelah antibodi mengikat antigen tertentu dalam sampel jaringan, enzim atau pewarna diaktifkan, dan antigen tersebut kemudian dapat dilihat di bawah mikroskop. Jenis tes ini digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker dan untuk membantu membedakan satu jenis kanker dari jenis kanker lainnya.

• Tingkat mitosis: Ukuran seberapa cepat sel kanker membelah dan tumbuh. Tingkat mitosis ditemukan dengan menghitung jumlah sel yang membelah dalam sejumlah jaringan kanker.

GIST yang sangat kecil biasa terjadi.

Terkadang GIST lebih kecil dari penghapus di atas pensil. Tumor dapat ditemukan selama prosedur yang dilakukan karena alasan lain, seperti rontgen atau pembedahan. Beberapa tumor kecil ini tidak akan tumbuh dan menimbulkan tanda atau gejala atau menyebar ke perut atau bagian tubuh lainnya. Dokter tidak setuju apakah tumor kecil ini harus diangkat atau apakah mereka harus diawasi untuk melihat apakah mereka mulai tumbuh.

Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan bergantung pada hal-hal berikut:

• Seberapa cepat sel kanker tumbuh dan membelah.

• Ukuran tumor.

• Dimana tumor berada di dalam tubuh.

• Apakah tumor dapat diangkat seluruhnya dengan operasi.

• Apakah tumor telah menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Tahapan Tumor Stroma Gastrointestinal

POIN PENTING

• Setelah tumor stroma gastrointestinal didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam saluran cerna atau ke bagian tubuh lainnya.

• Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

• Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.

• Hasil tes diagnostik dan staging digunakan untuk merencanakan pengobatan.

Setelah tumor stroma gastrointestinal didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam saluran cerna atau ke bagian tubuh lainnya.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam saluran gastrointestinal (GI) atau ke bagian tubuh lainnya disebut staging. Informasi yang dikumpulkan dari proses penentuan stadium menentukan stadium penyakit. Tes dan prosedur berikut dapat digunakan dalam proses pementasan:

• PET scan (positron emission tomography scan): Prosedur untuk menemukan sel tumor ganas di dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke pembuluh darah. Pemindai PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambaran di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel tumor ganas tampak lebih cerah pada gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.

• CT scan (CAT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh, diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.

MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).

• Rontgen dada: Rontgen organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah jenis pancaran energi yang dapat menembus tubuh dan ke film, membuat gambar area di dalam tubuh.

• Pemindaian tulang: Prosedur untuk memeriksa apakah ada sel yang membelah dengan cepat, seperti sel kanker, di dalam tulang. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah dan mengalir melalui aliran darah. Bahan radioaktif terkumpul di tulang dengan kanker dan dideteksi oleh pemindai.

Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Jaringan. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan tumbuh ke area terdekat.

• Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker menyebar melalui pembuluh getah bening ke bagian tubuh lainnya.

• Darah. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke dalam darah. Kanker menyebar melalui pembuluh darah ke bagian tubuh lainnya.

Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.

Ketika kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain, itu disebut metastasis. Sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka bermula (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah.

• Sistem getah bening. Kanker masuk ke sistem getah bening, berjalan melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain tubuh.

• Darah. Kanker masuk ke dalam darah, berjalan melalui pembuluh darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian tubuh yang lain.

Tumor metastasis adalah jenis tumor yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika tumor stroma gastrointestinal (GIST) menyebar ke hati, sel tumor di hati sebenarnya adalah sel GIST. Penyakitnya adalah GIST metastatik, bukan kanker hati.

Hasil tes diagnostik dan staging digunakan untuk merencanakan pengobatan.

Untuk banyak kanker, penting untuk mengetahui stadium kanker untuk merencanakan pengobatan. Namun, pengobatan GIST tidak didasarkan pada stadium kanker. Perawatan didasarkan pada apakah tumor dapat diangkat dengan operasi dan apakah tumor telah menyebar ke bagian lain dari perut atau ke bagian tubuh yang jauh.

Perawatan didasarkan pada apakah tumor itu:

• Resectable: Tumor ini dapat diangkat dengan operasi.

• Tidak dapat dioperasi: Tumor ini tidak dapat diangkat seluruhnya dengan operasi.

• Metastasis dan rekuren: Tumor metastasis telah menyebar ke bagian tubuh lainnya. Tumor yang kambuh berulang (kembali) setelah pengobatan. GIST berulang dapat muncul kembali di saluran pencernaan atau di bagian tubuh lainnya. Mereka biasanya ditemukan di perut, peritoneum, dan / atau hati.

• Refraktori: Tumor ini tidak membaik dengan pengobatan.

Ikhtisar Opsi Perawatan

POIN PENTING

• Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien dengan tumor stroma gastrointestinal.

• Empat jenis perawatan standar digunakan:

• Operasi

• Terapi bertarget

• Menunggu dengan waspada

• Perawatan suportif

• Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

• Perawatan untuk tumor stroma gastrointestinal dapat menyebabkan efek samping.

• Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

• Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

• Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien dengan tumor stroma gastrointestinal.

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk pasien dengan tumor stroma gastrointestinal (GIST). Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Empat jenis perawatan standar digunakan:

• Operasi

Jika GIST belum menyebar dan berada di tempat di mana operasi dapat dilakukan dengan aman, tumor dan beberapa jaringan di sekitarnya dapat diangkat. Terkadang pembedahan dilakukan dengan menggunakan laparoskop (tabung tipis berlampu) untuk melihat ke dalam tubuh. Sayatan kecil (sayatan) dibuat di dinding perut dan laparoskop dimasukkan ke salah satu sayatan. Instrumen dapat dimasukkan melalui sayatan yang sama atau melalui sayatan lain untuk mengangkat organ atau jaringan.

Terapi bertarget

Terapi target adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal.

Penghambat tirosin kinase (TKI) adalah obat terapi target yang memblokir sinyal yang diperlukan untuk pertumbuhan tumor. TKI dapat digunakan untuk menangani GIST yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan atau untuk mengecilkan GISTs sehingga menjadi cukup kecil untuk diangkat dengan pembedahan. Imatinib mesylate dan sunitinib adalah dua TKI yang digunakan untuk menangani GIST. TKI kadang diberikan asalkan tumor tidak tumbuh dan efek samping yang serius tidak terjadi.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Tumor Stroma Gastrointestinal untuk informasi lebih lanjut.

Menunggu dengan waspada

Penantian yang waspada adalah memantau kondisi pasien dengan cermat tanpa memberikan pengobatan apa pun sampai tanda atau gejala muncul atau berubah.

Perawatan suportif

Jika GIST memburuk selama pengobatan atau ada efek samping, perawatan suportif biasanya diberikan. Tujuan perawatan suportif adalah untuk mencegah atau mengobati gejala penyakit, efek samping yang ditimbulkan oleh pengobatan, dan masalah psikologis, sosial, dan spiritual yang berkaitan dengan penyakit atau pengobatannya. Perawatan suportif membantu meningkatkan kualitas hidup pasien yang menderita penyakit serius atau mengancam nyawa. Terapi radiasi terkadang diberikan sebagai perawatan suportif untuk meredakan nyeri pada pasien dengan tumor besar yang telah menyebar.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs NCI.

Perawatan untuk tumor stroma gastrointestinal dapat menyebabkan efek samping.

Untuk informasi tentang efek samping yang disebabkan oleh pengobatan untuk kanker, lihat halaman Efek Samping kami.

Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengikuti uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik dari pengobatan standar.

Banyak pengobatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima pengobatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara pengobatan kanker di masa mendatang. Meskipun uji klinis tidak menghasilkan pengobatan baru yang efektif, uji klinis tersebut sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lain menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kambuhnya kanker (kembali) atau mengurangi efek samping pengobatan kanker.

Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara. Informasi tentang uji klinis yang didukung oleh NCI dapat ditemukan di halaman web pencarian uji klinis NCI. Uji klinis yang didukung oleh organisasi lain dapat ditemukan di situs web ClinicalTrials.gov.

Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulangi. Beberapa tes akan diulangi untuk melihat seberapa baik pengobatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kanker telah kambuh (kembali). Tes ini terkadang disebut tes lanjutan atau pemeriksaan.

Tindak lanjut untuk GIST yang diangkat dengan operasi mungkin termasuk CT scan hati dan panggul atau menunggu dengan waspada. Untuk GIST yang diobati dengan penghambat tirosin kinase, tes lanjutan, seperti CT scan, MRI, atau PET scan, dapat dilakukan untuk memeriksa seberapa baik terapi yang ditargetkan bekerja.

Pilihan Perawatan untuk Tumor Stroma Gastrointestinal

Di bagian ini

• Tumor Stroma Gastrointestinal Reseksi

• Tumor Stroma Gastrointestinal yang Tidak Dapat Dioperasi

• Tumor Stroma Gastrointestinal yang Berulang dan Metastasis

• Tumor Stroma Gastrointestinal Refraktori

• Pilihan Perawatan dalam Uji Klinis

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Tumor Stroma Gastrointestinal Reseksi

Tumor stroma gastrointestinal (GIST) yang dapat direseksi dapat diangkat seluruhnya atau hampir seluruhnya dengan pembedahan. Perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Operasi untuk mengangkat tumor berukuran 2 sentimeter atau lebih besar. Operasi laparoskopi dapat dilakukan jika tumor berukuran 5 cm atau lebih kecil. Jika ada sel kanker yang tersisa di tepi area tempat tumor diangkat, menunggu dengan waspada atau terapi yang ditargetkan dengan imatinib mesylate dapat mengikuti.

• Uji klinis terapi target dengan imatinib mesylate setelah operasi, untuk mengurangi kemungkinan tumor akan kambuh (kembali).

Tumor Stroma Gastrointestinal yang Tidak Dapat Dioperasi

GIST yang tidak dapat dioperasi tidak dapat diangkat seluruhnya dengan pembedahan karena ukurannya terlalu besar atau berada di tempat di mana terdapat terlalu banyak kerusakan pada organ di sekitarnya jika tumor diangkat. Perawatan biasanya berupa uji klinis terapi yang ditargetkan dengan imatinib mesylate untuk mengecilkan tumor, diikuti dengan operasi untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin.

Tumor Stroma Gastrointestinal yang Berulang dan Metastasis

Perawatan GIST yang metastasis (menyebar ke bagian lain dari tubuh) atau berulang (kembali setelah perawatan) mungkin termasuk yang berikut:

• Terapi target dengan imatinib mesylate.

• Terapi target dengan sunitinib, jika tumor mulai tumbuh selama terapi imatinib mesylate atau jika efek sampingnya terlalu buruk.

• Pembedahan untuk mengangkat tumor yang telah diobati dengan terapi yang ditargetkan dan mengecil, stabil (tidak berubah), atau yang ukurannya sedikit membesar. Terapi yang ditargetkan dapat dilanjutkan setelah operasi.

• Pembedahan untuk mengangkat tumor bila terdapat komplikasi serius, seperti perdarahan, lubang pada saluran gastrointestinal (GI), saluran GI yang tersumbat, atau infeksi.

• Uji klinis pengobatan baru.

Tumor Stroma Gastrointestinal Refraktori

Banyak GIST yang diobati dengan tirosin kinase inhibitor (TKI) menjadi refrakter (berhenti merespons) obat setelah beberapa saat. Pengobatan biasanya berupa uji klinis dengan TKI yang berbeda atau uji klinis obat baru.

Pilihan Perawatan dalam Uji Klinis

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Untuk Mempelajari Lebih Lanjut Tentang Tumor Stroma Gastrointestinal

Untuk informasi lebih lanjut dari National Cancer Institute tentang tumor stroma gastrointestinal, lihat yang berikut ini:

• Halaman Utama Sarkoma Jaringan Lunak

• Perawatan Kanker Anak yang Tidak Biasa

• Obat yang Disetujui untuk Tumor Stroma Gastrointestinal

• Terapi Kanker Target

• Inhibitor Angiogenesis

Untuk informasi umum kanker dan sumber daya lain dari National Cancer Institute, lihat yang berikut ini:

• Tentang Kanker

• Pementasan

• Kemoterapi dan Anda: Dukungan untuk Penderita Kanker

• Terapi Radiasi dan Anda: Dukungan untuk Penderita Kanker

• Mengatasi Kanker

• Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Kanker

• Untuk Korban dan Pengasuh