Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

Pengobatan Karsinoma Sel Merkel

Informasi Umum Tentang Merkel Cell Carcinoma

POIN PENTING

• Karsinoma sel merkel adalah penyakit yang sangat langka di mana sel ganas (kanker) terbentuk di kulit.

• Paparan sinar matahari dan memiliki sistem kekebalan yang lemah dapat memengaruhi risiko karsinoma sel Merkel.

• Karsinoma sel merkel biasanya muncul sebagai benjolan tunggal tanpa rasa sakit pada kulit yang terpapar sinar matahari.

• Tes dan prosedur yang memeriksa kulit digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis karsinoma sel Merkel.

• Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Karsinoma sel merkel adalah penyakit yang sangat langka di mana sel ganas (kanker) terbentuk di kulit.

Sel merkel ditemukan di lapisan atas kulit. Sel-sel ini sangat dekat dengan ujung saraf yang menerima sensasi sentuhan. Karsinoma sel Merkel, juga disebut karsinoma neuroendokrin kulit atau kanker trabekuler, adalah jenis kanker kulit yang sangat langka yang terbentuk ketika sel Merkel tumbuh di luar kendali. Karsinoma sel merkel dimulai paling sering di area kulit yang terpapar sinar matahari, terutama kepala dan leher, serta lengan, kaki, dan batang tubuh.

Anatomi kulit yang menunjukkan epidermis, dermis, dan jaringan subkutan. Sel Merkel berada di lapisan sel basal di bagian terdalam dari epidermis dan terhubung ke saraf.

Karsinoma sel merkel cenderung tumbuh dengan cepat dan bermetastasis (menyebar) pada tahap awal. Biasanya menyebar pertama ke kelenjar getah bening di dekatnya dan kemudian dapat menyebar ke kelenjar getah bening atau kulit di bagian tubuh yang jauh, paru-paru, otak, tulang, atau organ lain.

Karsinoma sel merkel adalah penyebab paling umum kedua dari kematian akibat kanker kulit setelah melanoma.

Paparan sinar matahari dan memiliki sistem kekebalan yang lemah dapat memengaruhi risiko karsinoma sel Merkel.

Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; Tidak memiliki faktor risiko bukan berarti tidak akan terkena kanker. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda merasa berisiko. Faktor risiko karsinoma sel Merkel meliputi:

• Terkena banyak sinar matahari alami.

• Terpapar sinar matahari buatan, seperti dari tanning bed atau psoralen dan terapi ultraviolet A (PUVA) untuk psoriasis.

• Memiliki sistem kekebalan yang melemah karena penyakit, seperti leukemia limfositik kronis atau infeksi HIV.

• Mengonsumsi obat yang membuat sistem kekebalan menjadi kurang aktif, seperti setelah transplantasi organ.

• Memiliki riwayat jenis kanker lainnya.

• Berusia lebih dari 50 tahun, laki-laki, atau berkulit putih.

Karsinoma sel merkel biasanya muncul sebagai benjolan tunggal tanpa rasa sakit pada kulit yang terpapar sinar matahari.

Ini dan perubahan lain pada kulit dapat disebabkan oleh karsinoma sel Merkel atau oleh kondisi lain. Periksa dengan dokter Anda jika Anda melihat perubahan pada kulit Anda.

Karsinoma sel merkel biasanya muncul pada kulit yang terpapar sinar matahari berupa benjolan tunggal yaitu:

• Tumbuh cepat.

• Tanpa rasa sakit.

• Tegas dan berbentuk kubah atau terangkat.

• Berwarna merah atau ungu.

Tes dan prosedur yang memeriksa kulit digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis karsinoma sel Merkel.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

• Pemeriksaan fisik dan riwayat: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu serta perawatannya juga akan diambil.

• Pemeriksaan kulit seluruh tubuh: Seorang dokter atau perawat memeriksa kulit untuk melihat adanya benjolan atau bintik-bintik yang tampak tidak normal dalam warna, ukuran, bentuk, atau tekstur. Ukuran, bentuk, dan tekstur kelenjar getah bening juga akan diperiksa.

• Biopsi kulit: Pengangkatan sel atau jaringan kulit sehingga dapat dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanker.

Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan bergantung pada hal-hal berikut:

• Stadium kanker (ukuran tumor dan apakah sudah menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya).

• Dimana kanker ada di dalam tubuh.

• Apakah kanker baru saja didiagnosis atau kambuh (kembali).

• Usia pasien dan kesehatan umum.

Prognosis juga tergantung pada seberapa dalam tumor telah tumbuh ke dalam kulit.

Tahapan Karsinoma Sel Merkel

POIN PENTING

• Setelah karsinoma sel Merkel didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.

• Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

• Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.

• Tahapan berikut digunakan untuk karsinoma sel Merkel:

• Stadium 0 (karsinoma in situ)

• Tahap I

• Tahap II

• Tahap III

• Tahap IV

Setelah karsinoma sel Merkel didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain disebut stadium. Informasi yang dikumpulkan dari proses penentuan stadium menentukan stadium penyakit. Penting untuk mengetahui tahapan untuk merencanakan pengobatan.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan dalam proses pementasan:

• CT scan (CAT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh, diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. CT scan dada dan perut dapat digunakan untuk memeriksa kanker paru-paru sel kecil primer, atau untuk menemukan karsinoma sel Merkel yang telah menyebar. CT scan kepala dan leher juga dapat digunakan untuk menemukan karsinoma sel Merkel yang telah menyebar ke kelenjar getah bening. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.

• PET scan (positron emission tomography scan): Prosedur untuk menemukan sel tumor ganas di dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke pembuluh darah. Pemindai PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambaran di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel tumor ganas tampak lebih cerah pada gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.

• Biopsi kelenjar getah bening: Ada beberapa jenis biopsi kelenjar getah bening yang digunakan untuk stadium karsinoma sel Merkel.

• Biopsi kelenjar getah bening sentinel : Pengangkatan kelenjar getah bening sentinel selama operasi. Kelenjar getah bening sentinel adalah kelenjar getah bening pertama dalam kelompok kelenjar getah bening yang menerima drainase limfatik dari tumor primer. Ini adalah kelenjar getah bening pertama yang kemungkinan besar disebarkan kanker dari tumor primer. Zat radioaktif dan / atau pewarna biru disuntikkan di dekat tumor. Zat atau pewarna mengalir melalui saluran getah bening ke kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening pertama yang menerima zat atau pewarna diangkat. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Jika sel kanker tidak ditemukan, mungkin tidak perlu membuang lebih banyak kelenjar getah bening. Terkadang, kelenjar getah bening sentinel ditemukan di lebih dari satu kelompok kelenjar getah bening.

Biopsi kelenjar getah bening sentinel pada kulit. Zat radioaktif dan / atau pewarna biru disuntikkan di dekat tumor (panel pertama). Bahan yang diinjeksi terdeteksi secara visual dan / atau dengan probe yang mendeteksi radioaktivitas (panel tengah). Node sentinel (kelenjar getah bening pertama yang mengambil bahan) diangkat dan diperiksa sel kankernya (panel terakhir).

• Diseksi kelenjar getah bening: Prosedur pembedahan di mana kelenjar getah bening diangkat dan sampel jaringan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker. Untuk pembedahan kelenjar getah bening regional, beberapa kelenjar getah bening di area tumor diangkat. Untuk pembedahan kelenjar getah bening radikal, sebagian besar atau semua kelenjar getah bening di area tumor diangkat. Prosedur ini juga disebut limfadenektomi.

• Biopsi jarum inti: Prosedur untuk mengambil sampel jaringan menggunakan jarum lebar. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.

• Biopsi aspirasi jarum halus: Prosedur untuk mengambil sampel jaringan dengan menggunakan jarum tipis. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.

• Imunohistokimia: Tes laboratorium yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen (penanda) tertentu dalam sampel jaringan pasien. Antibodi biasanya terkait dengan enzim atau pewarna fluoresen. Setelah antibodi mengikat antigen tertentu dalam sampel jaringan, enzim atau pewarna diaktifkan, dan antigen tersebut kemudian dapat dilihat di bawah mikroskop. Jenis tes ini digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker dan untuk membantu membedakan satu jenis kanker dari jenis kanker lainnya.

Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Jaringan. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan tumbuh ke area terdekat.

• Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker menyebar melalui pembuluh getah bening ke bagian tubuh lainnya.

• Darah. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke dalam darah. Kanker menyebar melalui pembuluh darah ke bagian tubuh lainnya.

Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.

Ketika kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain, itu disebut metastasis. Sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka bermula (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah.

• Sistem getah bening. Kanker masuk ke sistem getah bening, berjalan melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain tubuh.

• Darah. Kanker masuk ke dalam darah, berjalan melalui pembuluh darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian tubuh yang lain.

Tumor metastasis adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika karsinoma sel Merkel menyebar ke hati, sel kanker di hati sebenarnya adalah sel Merkel yang bersifat kanker. Penyakit Merkel adalah metastasis sel karsinoma, bukan kanker hati.

Tahapan berikut digunakan untuk karsinoma sel Merkel:

Ukuran tumor sering kali diukur dalam sentimeter (cm) atau inci. Makanan umum yang dapat digunakan untuk menunjukkan ukuran tumor dalam cm meliputi: kacang (1 cm), kacang tanah (2 cm), anggur (3 cm), kenari (4 cm), jeruk nipis (5 cm atau 2 cm). inci), telur (6 cm), persik (7 cm), dan jeruk bali (10 cm atau 4 inci).

Stadium 0 (karsinoma in situ)

Pada tahap 0, sel Merkel abnormal ditemukan di lapisan atas kulit. Sel abnormal ini bisa menjadi kanker dan menyebar ke jaringan normal terdekat.

Tahap I

Pada stadium I, tumor berukuran 2 sentimeter atau lebih kecil.

Tahap II

Stadium II Karsinoma sel Merkel dibagi menjadi stadium IIA dan IIB.

• Pada stadium IIA, tumor lebih besar dari 2 sentimeter.

• Pada tahap IIB, tumor telah menyebar ke jaringan ikat, otot, tulang rawan, atau tulang di dekatnya.

Tahap III

Stadium III Karsinoma sel Merkel dibagi menjadi stadium IIIA dan IIIB.

Dalam tahap IIIA, salah satu dari yang berikut ditemukan:

• tumor dapat berukuran berapa pun dan mungkin telah menyebar ke jaringan ikat, otot, tulang rawan, atau tulang di dekatnya. Sebuah kelenjar getah bening tidak dapat dirasakan selama pemeriksaan fisik tetapi kanker ditemukan di kelenjar getah bening dengan biopsi kelenjar getah bening sentinel atau setelah kelenjar getah bening diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanker; atau

• kelenjar getah bening yang membengkak dirasakan selama pemeriksaan fisik dan / atau terlihat pada tes pencitraan. Ketika kelenjar getah bening diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker, kanker ditemukan di kelenjar getah bening. Tempat dimulainya kanker tidak diketahui.

Pada stadium IIIB, tumor dapat berukuran berapa pun dan:

• mungkin telah menyebar ke jaringan ikat, otot, tulang rawan, atau tulang terdekat. Kelenjar getah bening yang membengkak dirasakan selama pemeriksaan fisik dan / atau terlihat pada tes pencitraan. Ketika kelenjar getah bening diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanker, kanker ditemukan di kelenjar getah bening; atau

• kanker berada di pembuluh getah bening antara tumor primer dan kelenjar getah bening yang dekat atau jauh. Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.

Tahap IV

Pada stadium IV, tumor telah menyebar ke kulit yang tidak dekat dengan tumor primer atau ke bagian tubuh lain, seperti hati, paru-paru, tulang, atau otak.

Karsinoma Sel Merkel Berulang

Karsinoma sel Merkel kambuh adalah kanker yang kambuh (kembali) setelah diobati. Kanker mungkin kembali ke kulit, kelenjar getah bening, atau bagian tubuh lainnya. Karsinoma sel Merkel biasa kambuh.

Ikhtisar Opsi Perawatan

POIN PENTING

• Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien karsinoma sel Merkel.

• Empat jenis perawatan standar digunakan:

• Operasi

• Terapi radiasi

• Kemoterapi

• Imunoterapi

• Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

• Perawatan untuk karsinoma sel Merkel dapat menyebabkan efek samping.

• Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

• Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

• Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien karsinoma sel Merkel.

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk pasien dengan karsinoma sel Merkel. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Empat jenis perawatan standar digunakan:

Operasi

Satu atau lebih dari prosedur pembedahan berikut dapat digunakan untuk mengobati karsinoma sel Merkel:

• Eksisi lokal yang luas: Kanker dipotong dari kulit bersama dengan beberapa jaringan di sekitarnya. Biopsi kelenjar getah bening sentinel dapat dilakukan selama prosedur eksisi lokal yang luas. Jika terdapat kanker di kelenjar getah bening, pembedahan kelenjar getah bening juga dapat dilakukan.

• Diseksi kelenjar getah bening: Prosedur pembedahan di mana kelenjar getah bening diangkat dan sampel jaringan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker. Untuk diseksi kelenjar getah bening regional, beberapa kelenjar getah bening di area tumor diangkat; untuk diseksi kelenjar getah bening radikal, sebagian besar atau semua kelenjar getah bening di area tumor diangkat. Prosedur ini juga disebut limfadenektomi.

Setelah dokter mengangkat semua kanker yang terlihat pada saat pembedahan, beberapa pasien mungkin diberikan kemoterapi atau terapi radiasi setelah pembedahan untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Perawatan yang diberikan setelah operasi, untuk menurunkan risiko kembalinya kanker, disebut terapi adjuvan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh atau mencegah pertumbuhan sel kanker. Ada dua jenis terapi radiasi:

• Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke arah kanker.

• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel di jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung di dalam atau di dekat kanker.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat. Terapi radiasi eksternal digunakan untuk mengobati karsinoma sel Merkel, dan juga dapat digunakan sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan cara membunuh sel atau dengan menghentikan sel agar tidak membelah. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat masuk ke aliran darah dan bisa mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan tersebut terutama mempengaruhi sel-sel kanker di area tersebut (kemoterapi regional). Cara pemberian kemoterapi tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Jenis pengobatan kanker ini juga disebut bioterapi atau terapi biologis.

Beberapa jenis sel kekebalan, seperti sel T, dan beberapa sel kanker memiliki protein tertentu, yang disebut protein pos pemeriksaan, di permukaannya yang menjaga respons kekebalan tetap terkendali. Ketika sel kanker memiliki protein ini dalam jumlah besar, mereka tidak akan diserang dan dibunuh oleh sel T. Penghambat pos pemeriksaan kekebalan memblokir protein ini dan kemampuan sel T untuk membunuh sel kanker meningkat.

Ada dua jenis terapi penghambat checkpoint imun:

• Penghambat PD-1: PD-1 adalah protein di permukaan sel T yang membantu menjaga respons kekebalan tubuh. Ketika PD-1 menempel pada protein lain yang disebut PDL-1 pada sel kanker, itu menghentikan sel T untuk membunuh sel kanker. Penghambat PD-1 menempel pada PDL-1 dan memungkinkan sel T membunuh sel kanker. Avelumab dan pembrolizumab digunakan untuk mengobati karsinoma sel Merkel lanjut. Nivolumab sedang dipelajari untuk mengobati karsinoma sel Merkel lanjut.

Penghambat pos pemeriksaan kekebalan. Protein checkpoint, seperti PD-L1 pada sel tumor dan PD-1 pada sel T, membantu menjaga respons imun tetap terkendali. Pengikatan PD-L1 ke PD-1 mencegah sel T membunuh sel tumor dalam tubuh (panel kiri). Memblokir pengikatan PD-L1 ke PD-1 dengan inhibitor pos pemeriksaan imun (anti-PD-L1 atau anti-PD-1) memungkinkan sel T untuk membunuh sel tumor (panel kanan).

• Penghambat CTLA-4: CTLA-4 adalah protein pada permukaan sel T yang membantu menjaga respons kekebalan tubuh. Ketika CTLA-4 menempel pada protein lain yang disebut B7 pada sel kanker, ini menghentikan sel T untuk membunuh sel kanker. Penghambat CTLA-4 menempel pada CTLA-4 dan memungkinkan sel T untuk membunuh sel kanker. Ipilimumab adalah sejenis penghambat CTLA-4 yang sedang dipelajari untuk mengobati karsinoma sel Merkel tingkat lanjut.

Penghambat pos pemeriksaan kekebalan. Protein checkpoint, seperti B7-1 / B7-2 pada sel penyaji antigen (APC) dan CTLA-4 pada sel T, membantu menjaga respons kekebalan tubuh. Ketika T-cell receptor (TCR) berikatan dengan antigen dan protein major histocompatibility complex (MHC) pada APC dan CD28 berikatan dengan B7-1 / B7-2 pada APC, sel T dapat diaktifkan. Namun pengikatan B7-1 / B7-2 ke CTLA-4 membuat sel T tetap dalam keadaan tidak aktif sehingga tidak mampu membunuh sel tumor di dalam tubuh (panel kiri). Menghalangi pengikatan B7-1 / B7-2 ke CTLA-4 dengan penghambat pos pemeriksaan imun (antibodi anti-CTLA-4) memungkinkan sel T aktif dan membunuh sel tumor (panel kanan).

Lihat Obat yang Disetujui untuk Kanker Kulit untuk informasi lebih lanjut.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs NCI.

Perawatan untuk karsinoma sel Merkel dapat menyebabkan efek samping.

Untuk informasi tentang efek samping yang disebabkan oleh pengobatan untuk kanker, lihat halaman Efek Samping kami.

Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengikuti uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik dari pengobatan standar.

Banyak pengobatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima pengobatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara pengobatan kanker di masa mendatang. Meskipun uji klinis tidak menghasilkan pengobatan baru yang efektif, uji klinis tersebut sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lain menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kambuhnya kanker (kembali) atau mengurangi efek samping pengobatan kanker.

Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara. Informasi tentang uji klinis yang didukung oleh NCI dapat ditemukan di halaman web pencarian uji klinis NCI. Uji klinis yang didukung oleh organisasi lain dapat ditemukan di situs web ClinicalTrials.gov.

Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulangi. Beberapa tes akan diulangi untuk melihat seberapa baik pengobatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kanker telah kambuh (kembali). Tes ini terkadang disebut tes lanjutan atau pemeriksaan.

Pilihan Perawatan berdasarkan Tahapan

Di bagian ini

• Stadium I dan Stadium II Merkel Cell Carcinoma

• Karsinoma Sel Merkel Stadium III

• Stadium IV Merkel Cell Karsinoma

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Stadium I dan Stadium II Merkel Cell Carcinoma

Pengobatan stadium I dan stadium II Karsinoma sel Merkel mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor, seperti eksisi lokal luas dengan atau tanpa diseksi kelenjar getah bening.

• Terapi radiasi setelah operasi.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Karsinoma Sel Merkel Stadium III

Perawatan karsinoma sel Merkel stadium III mungkin termasuk yang berikut:

• Eksisi lokal luas dengan atau tanpa diseksi kelenjar getah bening.

• Terapi radiasi.

• Imunoterapi (terapi penghambat checkpoint imun menggunakan pembrolizumab), untuk tumor yang tidak dapat diangkat dengan operasi.

• Uji klinis kemoterapi.

• Uji klinis imunoterapi (nivolumab).

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Stadium IV Karsinoma Sel Merkel Pengobatan stadium IV Karsinoma sel Merkel mungkin termasuk yang berikut ini:

Imunoterapi (terapi penghambat checkpoint imun menggunakan avelumab atau pembrolizumab). Kemoterapi, pembedahan atau terapi radiasi sebagai pengobatan paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup. Uji klinis imunoterapi (nivolumab dan ipilimumab). Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Pilihan Perawatan untuk Karsinoma Sel Merkel Berulang

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Perawatan karsinoma sel Merkel berulang mungkin termasuk yang berikut:

• Eksisi lokal yang luas untuk mengangkat area jaringan yang lebih luas daripada yang telah diangkat pada operasi sebelumnya. Diseksi kelenjar getah bening juga dapat dilakukan.

• Terapi radiasi setelah operasi.

• Kemoterapi.

• Terapi radiasi dan / atau pembedahan sebagai pengobatan paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Untuk Mempelajari Lebih Lanjut Tentang Merkel Cell Carcinoma

Untuk informasi lebih lanjut dari National Cancer Institute tentang Merkel cell carcinoma, lihat yang berikut ini:

• Halaman Beranda Kanker Kulit (Termasuk Melanoma)

• Pencegahan Kanker Kulit

• Skrining Kanker Kulit

• Biopsi Kelenjar Getah Bening Sentinel

Untuk informasi umum kanker dan sumber daya lain dari National Cancer Institute, lihat yang berikut ini:

• Tentang Kanker

• Pementasan

• Kemoterapi dan Anda: Dukungan untuk Penderita Kanker

• Terapi Radiasi dan Anda: Dukungan untuk Penderita Kanker

• Mengatasi Kanker

• Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Kanker

• Untuk Korban dan Pengasuh