Types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq

From love.co
Langsung ke navigasi Langsung ke pencarian
This page contains changes which are not marked for translation.

Pengobatan Melanoma

Informasi Umum Tentang Melanoma

POIN PENTING

  • Melanoma adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di melanosit (sel yang mewarnai kulit).
  • Ada berbagai jenis kanker yang dimulai di kulit.
  • Melanoma bisa terjadi di mana saja di kulit.
  • Tahi lalat yang tidak biasa, paparan sinar matahari, dan riwayat kesehatan dapat memengaruhi risiko melanoma.
  • Tanda-tanda melanoma termasuk perubahan tampilan tahi lalat atau area berpigmen.
  • Tes yang memeriksa kulit digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis melanoma.
  • Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Melanoma adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di melanosit (sel yang mewarnai kulit).

Kulit adalah organ terbesar tubuh. Melindungi dari panas, sinar matahari, cedera, dan infeksi. Kulit juga membantu mengontrol suhu tubuh dan menyimpan air, lemak, dan vitamin D. Kulit memiliki beberapa lapisan, tetapi dua lapisan utama adalah epidermis (lapisan atas atau luar) dan dermis (lapisan bawah atau dalam). Kanker kulit dimulai di epidermis, yang terdiri dari tiga jenis sel:

  • Sel skuamosa: Sel tipis dan datar yang membentuk lapisan atas epidermis.
  • Sel basal: Sel bulat di bawah sel skuamosa.
  • Melanosit: Sel yang membuat melanin dan ditemukan di bagian bawah epidermis. Melanin adalah pigmen yang memberi warna alami pada kulit. Ketika kulit terkena sinar matahari atau cahaya buatan, melanosit membuat lebih banyak pigmen dan menyebabkan kulit menjadi lebih gelap.

Jumlah kasus baru melanoma telah meningkat selama 30 tahun terakhir. Melanoma paling sering terjadi pada orang dewasa, tetapi terkadang ditemukan pada anak-anak dan remaja. (Lihat ringkasan tentang Perawatan Kanker Tidak Biasa untuk Anak-Anak untuk informasi lebih lanjut tentang melanoma pada anak-anak dan remaja.)

Anatomi kulit, memperlihatkan epidermis, dermis, dan jaringan subkutan. Melanosit berada di lapisan sel basal di bagian terdalam dari epidermis.

Ada berbagai jenis kanker yang dimulai di kulit. Ada dua bentuk utama kanker kulit: melanoma dan nonmelanoma.

Melanoma adalah bentuk kanker kulit yang langka. Ini lebih mungkin menyerang jaringan di dekatnya dan menyebar ke bagian lain dari tubuh daripada jenis kanker kulit lainnya. Ketika melanoma dimulai di kulit, itu disebut melanoma kulit. Melanoma juga dapat terjadi pada selaput lendir (lapisan jaringan tipis dan lembab yang menutupi permukaan seperti bibir). Ringkasan ini tentang melanoma kulit (kulit) dan melanoma yang mempengaruhi selaput lendir.

Jenis kanker kulit yang paling umum adalah karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa. Mereka adalah kanker kulit nonmelanoma. Kanker kulit nonmelanoma jarang menyebar ke bagian tubuh lain. (Lihat ringkasan tentang Perawatan Kanker Kulit untuk informasi lebih lanjut tentang sel basal dan kanker kulit sel skuamosa.)

Melanoma bisa terjadi di mana saja di kulit. Pada pria, melanoma sering ditemukan di batang tubuh (area dari bahu hingga pinggul) atau di kepala dan leher. Pada wanita, melanoma paling sering terbentuk di lengan dan kaki.

Ketika melanoma terjadi di mata, itu disebut melanoma intraokular atau okular. (Lihat ringkasan tentang Perawatan Melanoma Intraokular (Uveal) untuk informasi lebih lanjut.)

Tahi lalat yang tidak biasa, paparan sinar matahari, dan riwayat kesehatan dapat memengaruhi risiko melanoma.

Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; Tidak memiliki faktor risiko bukan berarti tidak akan terkena kanker. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda merasa berisiko.

Faktor risiko melanoma meliputi:

  • Memiliki corak yang cerah, yang meliputi:
  • Kulit cerah yang berbintik-bintik dan mudah terbakar, tidak kecokelatan, atau kecokelatan.
  • Mata biru atau hijau atau berwarna terang lainnya.
  • Rambut merah atau pirang.
  • Terpapar sinar matahari alami atau sinar matahari buatan (seperti dari tanning bed).
  • Terpapar pada faktor-faktor tertentu di lingkungan (di udara, rumah atau tempat kerja, serta makanan dan air Anda). Beberapa faktor risiko lingkungan untuk melanoma adalah radiasi, pelarut, vinil klorida, dan PCB.
  • Memiliki riwayat banyak sengatan matahari yang melepuh, terutama saat masih anak-anak atau remaja.
  • Memiliki beberapa tahi lalat besar atau banyak tahi lalat kecil.
  • Memiliki riwayat keluarga dengan tahi lalat yang tidak biasa (sindrom nevus atipikal).
  • Memiliki riwayat keluarga atau pribadi melanoma.
  • Menjadi putih.
  • Memiliki sistem kekebalan yang lemah.
  • Memiliki perubahan tertentu pada gen yang terkait dengan melanoma.

Menjadi putih atau memiliki kulit yang cerah meningkatkan risiko melanoma, tetapi siapa pun dapat menderita melanoma, termasuk orang dengan kulit gelap.

Lihat ringkasan berikut untuk informasi lebih lanjut tentang faktor risiko melanoma:

  • Genetika Kanker Kulit
  • Pencegahan Kanker Kulit

Tanda-tanda melanoma termasuk perubahan tampilan tahi lalat atau area berpigmen.

Ini dan tanda serta gejala lainnya mungkin disebabkan oleh melanoma atau kondisi lain. Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

  • Tahi lalat yang:
  • perubahan ukuran, bentuk, atau warna.
  • memiliki tepi atau batas yang tidak beraturan.
  • lebih dari satu warna.
  • asimetris (jika tahi lalat dibagi menjadi dua, 2 bagian berbeda dalam ukuran atau bentuk).
  • gatal.
  • merembes, berdarah, atau mengalami ulserasi (lubang terbentuk di kulit ketika lapisan atas sel rusak dan jaringan di bawahnya terlihat).
  • Perubahan pada kulit berpigmen (berwarna).
  • Tahi lalat satelit (tahi lalat baru yang tumbuh di dekat tahi lalat yang ada).

Untuk gambar dan deskripsi tahi lalat dan melanoma umum, lihat Tahi Lalat Umum, Nevi Displastik, dan Risiko Melanoma.

Tes yang memeriksa kulit digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis melanoma.

Jika tahi lalat atau area berpigmen pada kulit berubah atau terlihat tidak normal, tes dan prosedur berikut dapat membantu menemukan dan mendiagnosis melanoma:

  • Pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu serta perawatannya juga akan diambil.
  • Pemeriksaan kulit : Seorang dokter atau perawat memeriksa kulit untuk tahi lalat, tanda lahir, atau area berpigmen lainnya yang tampak tidak normal dalam warna, ukuran, bentuk, atau tekstur.
  • Biopsi: Prosedur untuk mengangkat jaringan abnormal dan sejumlah kecil jaringan normal di sekitarnya. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk memeriksa sel kanker. Sulit untuk membedakan antara tahi lalat berwarna dan lesi melanoma awal. Pasien mungkin ingin sampel jaringan diperiksa oleh ahli patologi kedua. Jika tahi lalat atau lesi abnormal adalah kanker, sampel jaringan juga dapat diuji untuk perubahan gen tertentu.

Ada empat jenis utama biopsi kulit. Jenis biopsi yang dilakukan bergantung pada di mana area abnormal terbentuk dan luas area tersebut.

  • Biopsi cukur: Pisau silet steril digunakan untuk "mencukur" pertumbuhan yang tampak tidak normal.
  • Biopsi pukulan: Alat khusus yang disebut pukulan atau trephine digunakan untuk menghilangkan lingkaran jaringan dari pertumbuhan yang tampak tidak normal.
Biopsi pukulan. Pisau bedah melingkar berongga digunakan untuk memotong lesi pada kulit. Instrumen diputar searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam untuk memotong sekitar 4 milimeter (mm) ke lapisan jaringan lemak di bawah dermis. Sampel kecil jaringan diambil untuk diperiksa di bawah mikroskop. Ketebalan kulit berbeda di berbagai bagian tubuh.
  • Biopsi insisi: Pisau bedah digunakan untuk menghilangkan sebagian pertumbuhan.
  • Biopsi eksisi: Pisau bedah digunakan untuk menghilangkan seluruh pertumbuhan.

Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan bergantung pada hal-hal berikut:

  • Ketebalan tumor dan lokasinya di dalam tubuh.
  • Seberapa cepat sel kanker membelah.
  • Apakah ada perdarahan atau ulserasi pada tumor.
  • Berapa banyak kanker di kelenjar getah bening.
  • Jumlah tempat kanker telah menyebar di dalam tubuh.
  • Tingkat laktat dehidrogenase (LDH) dalam darah.
  • Apakah kanker memiliki mutasi (perubahan) tertentu pada gen yang disebut BRAF.
  • Usia pasien dan kesehatan umum.

Tahapan Melanoma

POIN PENTING

  • Setelah melanoma didiagnosis, tes dapat dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam kulit atau ke bagian tubuh lainnya.
  • Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.
  • Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.
  • Stadium melanoma tergantung pada ketebalan tumor, apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya, dan faktor lainnya.
  • Tahapan berikut digunakan untuk melanoma:
  • Stadium 0 (Melanoma in Situ)
  • Tahap I
  • Tahap II
  • Tahap III
  • Tahap IV

Setelah melanoma didiagnosis, tes dapat dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam kulit atau ke bagian tubuh lainnya.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam kulit atau ke bagian tubuh lainnya disebut staging. Informasi yang dikumpulkan dari proses penentuan stadium menentukan stadium penyakit. Penting untuk mengetahui tahapan untuk merencanakan pengobatan.

Untuk melanoma yang tidak mungkin menyebar ke bagian tubuh lain atau kambuh, tes lebih lanjut mungkin tidak diperlukan. Untuk melanoma yang cenderung menyebar ke bagian lain dari tubuh atau kambuh, tes dan prosedur berikut dapat dilakukan setelah operasi untuk mengangkat melanoma:

  • Pemetaan kelenjar getah bening dan biopsi kelenjar getah bening sentinel: Pengangkatan kelenjar getah bening sentinel selama operasi. Kelenjar getah bening sentinel adalah kelenjar getah bening pertama dalam kelompok kelenjar getah bening yang menerima drainase limfatik dari tumor primer. Ini adalah kelenjar getah bening pertama yang kemungkinan besar disebarkan kanker dari tumor primer. Zat radioaktif dan / atau pewarna biru disuntikkan di dekat tumor. Zat atau pewarna mengalir melalui saluran getah bening ke kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening pertama yang menerima zat atau pewarna diangkat. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Jika sel kanker tidak ditemukan, mungkin tidak perlu membuang lebih banyak kelenjar getah bening. Terkadang, kelenjar getah bening sentinel ditemukan di lebih dari satu kelompok kelenjar getah bening.
  • CT scan (CAT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh yang diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography. Untuk melanoma, gambar dapat diambil dari leher, dada, perut, dan panggul.
  • PET scan (positron emission tomography scan): Prosedur untuk menemukan sel tumor ganas di dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke pembuluh darah. Pemindai PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambaran di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel tumor ganas tampak lebih cerah pada gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.
  • MRI (magnetic resonance imaging) dengan gadolinium: Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar rinci dari area di dalam tubuh, seperti otak. Zat yang disebut gadolinium disuntikkan ke pembuluh darah. Gadolinium terkumpul di sekitar sel kanker sehingga tampak lebih cerah dalam gambar. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).
  • Pemeriksaan ultrasonografi: Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasonografi) dipantulkan dari jaringan internal, seperti kelenjar getah bening, atau organ dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambaran jaringan tubuh yang disebut sonogram. Gambarnya bisa dicetak untuk dilihat nanti.
  • Studi kimia darah: Suatu prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan di dalam tubuh. Untuk melanoma, darah diperiksa untuk enzim yang disebut laktat dehidrogenase (LDH). Kadar LDH yang tinggi dapat memprediksi respons yang buruk terhadap pengobatan pada pasien dengan penyakit metastasis.

Hasil tes tersebut dilihat bersama dengan hasil biopsi tumor untuk mengetahui stadium melanoma.

Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

  • Jaringan. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan tumbuh ke area terdekat.
  • Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker menyebar melalui pembuluh getah bening ke bagian tubuh lainnya.
  • Darah. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke dalam darah. Kanker menyebar melalui pembuluh darah ke bagian tubuh lainnya.

Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.

Ketika kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain, itu disebut metastasis. Sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka bermula (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah.

Sistem getah bening. Kanker masuk ke sistem getah bening, berjalan melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain tubuh.

Darah. Kanker masuk ke dalam darah, berjalan melalui pembuluh darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian tubuh yang lain. Tumor metastasis adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika melanoma menyebar ke paru-paru, sel kanker di paru-paru sebenarnya adalah sel melanoma. Penyakitnya adalah melanoma metastatik, bukan kanker paru-paru.

Stadium melanoma tergantung pada ketebalan tumor, apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya, dan faktor lainnya.

Untuk mengetahui stadium melanoma, tumor diangkat seluruhnya dan kelenjar getah bening di dekatnya diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda kanker. Stadium kanker digunakan untuk menentukan pengobatan mana yang terbaik. Tanyakan kepada dokter Anda untuk mengetahui stadium kanker yang Anda miliki.

Tahap melanoma tergantung pada hal-hal berikut:

  • Ketebalan tumor. Ketebalan tumor diukur dari permukaan kulit hingga bagian tumor yang paling dalam.
  • Apakah tumor mengalami ulserasi (telah menembus kulit).
  • Apakah kanker ditemukan di kelenjar getah bening melalui pemeriksaan fisik, tes pencitraan, atau biopsi kelenjar getah bening sentinel.
  • Apakah kelenjar getah beningnya kusut (bergabung).
  • Apakah ada:
  • Tumor satelit: Kelompok kecil sel tumor yang telah menyebar dalam jarak 2 sentimeter dari tumor primer.
  • Tumor mikrosatelit: Sekelompok kecil sel tumor yang telah menyebar ke area tepat di samping atau di bawah tumor primer.
  • Metastasis saat transit: Tumor yang telah menyebar ke pembuluh getah bening di kulit lebih dari 2 sentimeter dari tumor primer, tetapi tidak ke kelenjar getah bening.
  • Apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain, seperti paru-paru, hati, otak, jaringan lunak (termasuk otot), saluran pencernaan, dan / atau kelenjar getah bening yang jauh. Kanker mungkin telah menyebar ke tempat-tempat di kulit yang jauh dari tempat pertama kali terbentuk.

Tahapan berikut digunakan untuk melanoma:

Stadium 0 (Melanoma in Situ)

Pada tahap 0, melanosit abnormal ditemukan di epidermis. Melanosit abnormal ini dapat menjadi kanker dan menyebar ke jaringan normal terdekat. Stadium 0 juga disebut melanoma in situ.

Tahap I

Di stadium I, kanker sudah terbentuk. Tahap I dibagi menjadi tahap IA dan IB.

Milimeter (mm). Ujung pensil tajam berukuran sekitar 1 mm, ujung krayon baru berukuran sekitar 2 mm, dan penghapus pensil baru berukuran sekitar 5 mm.
  • Stadium IA: Tebal tumor tidak lebih dari 1 milimeter, dengan atau tanpa ulserasi.
  • Stadium IB: Tumor lebih dari 1 tetapi tebalnya tidak lebih dari 2 milimeter, tanpa ulserasi.

Tahap II

Tahap II dibagi menjadi tahap IIA, IIB, dan IIC.

  • Stadium IIA: Tumornya adalah:
  • lebih dari 1 tetapi tidak lebih dari 2 milimeter tebal, dengan ulserasi; atau
  • lebih dari 2 tapi tidak lebih dari 4 milimeter, tanpa ulserasi.
  • Stadium IIB: Tumornya adalah:
  • lebih dari 2 tetapi tidak lebih dari 4 milimeter tebal, dengan ulserasi; atau
  • tebal lebih dari 4 milimeter, tanpa ulserasi.
  • Stadium IIC: Tumor memiliki ketebalan lebih dari 4 milimeter, disertai ulserasi.

Tahap III

Tahap III dibagi menjadi tahap IIIA, IIIB, IIIC, dan IIID.

  • Stadium IIIA: Tebal tumor tidak lebih dari 1 milimeter, dengan ulserasi, atau tebalnya tidak lebih dari 2 milimeter, tanpa ulserasi. Kanker ditemukan di 1 sampai 3 kelenjar getah bening melalui biopsi kelenjar getah bening sentinel.
  • Tahap IIIB:
(1) Tidak diketahui di mana awal mula kanker atau tumor primer tidak dapat dilihat lagi, dan salah satu dari yang berikut ini benar:
  • kanker ditemukan di 1 kelenjar getah bening dengan pemeriksaan fisik atau tes pencitraan; atau
  • terdapat tumor mikrosatelit, tumor satelit, dan / atau metastasis saat transit pada atau di bawah kulit.
atau
(2) Tumor tidak lebih dari 1 milimeter tebal, dengan ulserasi, atau tidak lebih dari 2 milimeter tebal, tanpa ulserasi, dan salah satu dari yang berikut ini benar:
  • kanker ditemukan di 1 sampai 3 kelenjar getah bening dengan pemeriksaan fisik atau tes pencitraan; atau
  • terdapat tumor mikrosatelit, tumor satelit, dan / atau metastasis saat transit pada atau di bawah kulit.
atau
(3) Tumor lebih dari 1 tetapi tidak lebih dari 2 milimeter tebal, dengan ulserasi, atau lebih dari 2 tetapi tidak lebih dari 4 milimeter tebal, tanpa ulserasi, dan salah satu dari yang berikut ini benar:
  • kanker ditemukan di 1 sampai 3 kelenjar getah bening; atau
  • terdapat tumor mikrosatelit, tumor satelit, dan / atau metastasis saat transit pada atau di bawah kulit.
  • Tahap IIIC:
(1) Tidak diketahui di mana mulainya kanker, atau tumor primer tidak dapat dilihat lagi. Kanker ditemukan:
  • di 2 atau 3 kelenjar getah bening; atau
  • pada 1 kelenjar getah bening dan terdapat tumor mikrosatelit, tumor satelit, dan / atau metastasis saat transit pada atau di bawah kulit; atau
  • di 4 atau lebih kelenjar getah bening, atau di sejumlah kelenjar getah bening yang saling menempel; atau
  • di 2 atau lebih kelenjar getah bening dan / atau di sejumlah kelenjar getah bening yang saling menempel. Ada tumor mikrosatelit, tumor satelit, dan / atau metastasis saat transit pada atau di bawah kulit.
atau
(2) Tumor tidak lebih dari 2 milimeter tebal, dengan atau tanpa ulserasi, atau tidak lebih dari 4 milimeter tebal, tanpa ulserasi. Kanker ditemukan:
  • pada 1 kelenjar getah bening dan terdapat tumor mikrosatelit, tumor satelit, dan / atau metastasis saat transit pada atau di bawah kulit; atau
  • di 4 atau lebih kelenjar getah bening, atau di sejumlah kelenjar getah bening yang saling menempel; atau
  • di 2 atau lebih kelenjar getah bening dan / atau di sejumlah kelenjar getah bening yang saling menempel. Ada tumor mikrosatelit, tumor satelit, dan / atau metastasis saat transit pada atau di bawah kulit.
atau
(3) Tumor lebih dari 2 tetapi tidak lebih dari 4 milimeter tebal, dengan ulserasi, atau lebih dari 4 milimeter tebal, tanpa ulserasi. Kanker ditemukan di 1 atau lebih kelenjar getah bening dan / atau di sejumlah kelenjar getah bening yang saling menempel. Mungkin terdapat tumor mikrosatelit, tumor satelit, dan / atau metastasis saat transit pada atau di bawah kulit.
atau
(4) Tumor lebih dari 4 milimeter tebal, dengan ulserasi. Kanker ditemukan di 1 atau lebih kelenjar getah bening dan / atau terdapat tumor mikrosatelit, tumor satelit, dan / atau metastasis saat transit pada atau di bawah kulit.
  • Stadium IIID: Tumor memiliki ketebalan lebih dari 4 milimeter, disertai ulserasi. Kanker ditemukan:
  • di 4 atau lebih kelenjar getah bening, atau di sejumlah kelenjar getah bening yang saling menempel; atau
  • di 2 atau lebih kelenjar getah bening dan / atau di sejumlah kelenjar getah bening yang saling menempel. Ada tumor mikrosatelit, tumor satelit, dan / atau metastasis saat transit pada atau di bawah kulit.

Tahap IV

Pada stadium IV, kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain, seperti paru-paru, hati, otak, sumsum tulang belakang, tulang, jaringan lunak (termasuk otot), saluran gastrointestinal (GI), dan / atau kelenjar getah bening jauh. Kanker mungkin telah menyebar ke tempat-tempat di kulit yang jauh dari tempat awal mulanya.

Melanoma berulang

Melanoma berulang adalah kanker yang kambuh (kembali) setelah diobati. Kanker dapat muncul kembali di daerah di mana ia pertama kali muncul atau di bagian tubuh lain, seperti paru-paru atau hati.

Ikhtisar Opsi Perawatan

POIN PENTING

  • Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien melanoma.
  • Lima jenis perawatan standar digunakan:
  • Operasi
  • Kemoterapi
  • Terapi radiasi
  • Imunoterapi
  • Terapi bertarget
  • Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.
  • Terapi vaksin
  • Perawatan untuk melanoma dapat menyebabkan efek samping.
  • Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.
  • Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.
  • Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien melanoma.

Berbagai jenis pengobatan tersedia untuk pasien melanoma. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Lima jenis perawatan standar digunakan:

Operasi

Pembedahan untuk mengangkat tumor adalah pengobatan utama untuk semua tahap melanoma. Eksisi lokal yang luas digunakan untuk mengangkat melanoma dan beberapa jaringan normal di sekitarnya. Pencangkokan kulit (mengambil kulit dari bagian tubuh lain untuk menggantikan kulit yang telah diangkat) dapat dilakukan untuk menutupi luka akibat pembedahan.

Terkadang, penting untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening. Pemetaan kelenjar getah bening dan biopsi kelenjar getah bening sentinel dilakukan untuk memeriksa adanya kanker pada kelenjar getah bening sentinel (kelenjar getah bening pertama dalam kelompok kelenjar getah bening yang menerima drainase limfatik dari tumor primer). Ini adalah kelenjar getah bening pertama yang kemungkinan besar disebarkan kanker dari tumor primer. Zat radioaktif dan / atau pewarna biru disuntikkan di dekat tumor. Zat atau pewarna mengalir melalui saluran getah bening ke kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening pertama yang menerima zat atau pewarna diangkat. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Jika sel kanker ditemukan, lebih banyak kelenjar getah bening akan diangkat dan sampel jaringan akan diperiksa untuk tanda-tanda kanker. Ini disebut limfadenektomi. Terkadang,

Setelah dokter mengangkat semua melanoma yang dapat terlihat pada saat operasi, beberapa pasien mungkin diberikan kemoterapi setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Kemoterapi yang diberikan setelah operasi, untuk menurunkan risiko kambuhnya kanker, disebut terapi adjuvan.

Pembedahan untuk mengangkat kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening, paru-paru, saluran gastrointestinal (GI), tulang, atau otak dapat dilakukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan mengendalikan gejala.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan cara membunuh sel atau dengan menghentikannya agar tidak membelah. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat masuk ke aliran darah dan bisa mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan tersebut terutama mempengaruhi sel-sel kanker di area tersebut (kemoterapi regional).

Salah satu jenis kemoterapi regional adalah perfusi ekstremitas terisolasi hipertermik. Dengan metode ini, obat antikanker langsung masuk ke lengan atau tungkai tempat kanker berada. Aliran darah ke dan dari anggota tubuh dihentikan sementara dengan tourniquet. Larutan hangat dengan obat antikanker dimasukkan langsung ke dalam darah anggota tubuh. Ini memberikan obat dosis tinggi ke area di mana kanker berada.

Cara pemberian kemoterapi tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Melanoma untuk informasi lebih lanjut.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh atau mencegah pertumbuhan sel kanker. Ada dua jenis terapi radiasi:

  • Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke arah kanker.
  • Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel di jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung di dalam atau di dekat kanker.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat. Terapi radiasi eksternal digunakan untuk mengobati melanoma, dan juga dapat digunakan sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Jenis pengobatan kanker ini juga disebut bioterapi atau terapi biologis.

Jenis imunoterapi berikut digunakan dalam pengobatan melanoma:

  • Terapi penghambat pos pemeriksaan kekebalan: Beberapa jenis sel kekebalan, seperti sel T, dan beberapa sel kanker memiliki protein tertentu, yang disebut protein pos pemeriksaan, di permukaannya yang menjaga respons kekebalan tetap terkendali. Ketika sel kanker memiliki protein ini dalam jumlah besar, mereka tidak akan diserang dan dibunuh oleh sel T. Penghambat pos pemeriksaan kekebalan memblokir protein ini dan kemampuan sel T untuk membunuh sel kanker meningkat. Mereka digunakan untuk merawat beberapa pasien dengan melanoma lanjut atau tumor yang tidak dapat diangkat dengan operasi.

Ada dua jenis terapi penghambat checkpoint imun:

  • Penghambat CTLA-4: CTLA-4 adalah protein pada permukaan sel T yang membantu menjaga respons kekebalan tubuh. Ketika CTLA-4 menempel pada protein lain yang disebut B7 pada sel kanker, ini menghentikan sel T untuk membunuh sel kanker. Penghambat CTLA-4 menempel pada CTLA-4 dan memungkinkan sel T untuk membunuh sel kanker. Ipilimumab adalah sejenis penghambat CTLA-4.
Penghambat pos pemeriksaan kekebalan. Protein checkpoint, seperti B7-1 / B7-2 pada sel penyaji antigen (APC) dan CTLA-4 pada sel T, membantu menjaga respons kekebalan tubuh. Ketika T-cell receptor (TCR) berikatan dengan antigen dan protein major histocompatibility complex (MHC) pada APC dan CD28 berikatan dengan B7-1 / B7-2 pada APC, sel T dapat diaktifkan. Namun pengikatan B7-1 / B7-2 ke CTLA-4 membuat sel T tetap dalam keadaan tidak aktif sehingga tidak mampu membunuh sel tumor di dalam tubuh (panel kiri). Menghalangi pengikatan B7-1 / B7-2 ke CTLA-4 dengan inhibitor pos pemeriksaan imun (antibodi anti-CTLA-4) memungkinkan sel T aktif dan membunuh sel tumor (panel kanan).
  • Penghambat PD-1: PD-1 adalah protein di permukaan sel T yang membantu menjaga respons kekebalan tubuh. Ketika PD-1 menempel pada protein lain yang disebut PDL-1 pada sel kanker, itu menghentikan sel T untuk membunuh sel kanker. Penghambat PD-1 menempel pada PDL-1 dan memungkinkan sel T membunuh sel kanker. Pembrolizumab dan nivolumab adalah jenis inhibitor PD-1.
Penghambat pos pemeriksaan kekebalan. Protein checkpoint, seperti PD-L1 pada sel tumor dan PD-1 pada sel T, membantu menjaga respons imun tetap terkendali. Pengikatan PD-L1 ke PD-1 mencegah sel T membunuh sel tumor dalam tubuh (panel kiri). Memblokir pengikatan PD-L1 ke PD-1 dengan inhibitor pos pemeriksaan imun (anti-PD-L1 atau anti-PD-1) memungkinkan sel T untuk membunuh sel tumor (panel kanan).
  • Interferon: Interferon mempengaruhi pembelahan sel kanker dan dapat memperlambat pertumbuhan tumor.
  • Interleukin-2 (IL-2): IL-2 meningkatkan pertumbuhan dan aktivitas banyak sel kekebalan, terutama limfosit (sejenis sel darah putih). Limfosit dapat menyerang dan membunuh sel kanker.
  • Terapi faktor nekrosis tumor (TNF): TNF adalah protein yang dibuat oleh sel darah putih sebagai respons terhadap antigen atau infeksi. TNF dibuat di laboratorium dan digunakan sebagai pengobatan untuk membunuh sel kanker. Itu sedang dipelajari dalam pengobatan melanoma.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Melanoma untuk informasi lebih lanjut.

Terapi bertarget

Terapi target adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk menyerang sel kanker. Terapi yang ditargetkan biasanya menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada sel normal daripada kemoterapi atau terapi radiasi. Jenis terapi target berikut digunakan atau sedang dipelajari dalam pengobatan melanoma:

  • Terapi penghambat transduksi sinyal: Penghambat transduksi sinyal memblokir sinyal yang dikirimkan dari satu molekul ke molekul lain di dalam sel. Memblokir sinyal ini dapat membunuh sel kanker. Mereka digunakan untuk merawat beberapa pasien dengan melanoma lanjut atau tumor yang tidak dapat diangkat dengan operasi. Penghambat transduksi sinyal meliputi:
  • Penghambat BRAF (dabrafenib, vemurafenib, encorafenib) yang memblokir aktivitas protein yang dibuat oleh gen BRAF mutan; dan
  • Penghambat MEK (trametinib, cobimetinib, binimetinib) yang memblokir protein yang disebut MEK1 dan MEK2 yang mempengaruhi pertumbuhan dan kelangsungan hidup sel kanker.

Kombinasi penghambat BRAF dan penghambat MEK yang digunakan untuk mengobati melanoma meliputi:

  • Dabrafenib plus trametinib.
  • Vemurafenib plus cobimetinib.
  • Encorafenib plus binimetinib.
  • Terapi virus oncolytic: Suatu jenis terapi bertarget yang digunakan dalam pengobatan melanoma. Terapi virus oncolytic menggunakan virus yang menginfeksi dan memecah sel kanker tetapi bukan sel normal. Terapi radiasi atau kemoterapi dapat diberikan setelah terapi virus oncolytic untuk membunuh lebih banyak sel kanker. Talimogene laherparepvec adalah jenis terapi virus oncolytic yang dibuat dengan bentuk virus herpes yang telah diubah di laboratorium. Ini disuntikkan langsung ke tumor di kulit dan kelenjar getah bening.
  • Penghambat angiogenesis: Suatu jenis terapi bertarget yang sedang dipelajari dalam pengobatan melanoma. Inhibitor angiogenesis memblokir pertumbuhan pembuluh darah baru. Dalam pengobatan kanker, mereka mungkin diberikan untuk mencegah pertumbuhan pembuluh darah baru yang dibutuhkan tumor untuk tumbuh.

Terapi bertarget baru dan kombinasi terapi sedang dipelajari dalam pengobatan melanoma.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Melanoma untuk informasi lebih lanjut.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Ini mungkin tidak menyebutkan setiap pengobatan baru yang sedang dipelajari. Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs NCI.

Terapi vaksin

Terapi vaksin adalah pengobatan kanker yang menggunakan suatu zat atau sekelompok zat untuk merangsang sistem kekebalan untuk menemukan tumor dan membunuhnya. Terapi vaksin sedang dipelajari dalam pengobatan melanoma stadium III yang dapat diangkat dengan operasi.

Perawatan untuk melanoma dapat menyebabkan efek samping.

Untuk informasi tentang efek samping yang disebabkan oleh pengobatan untuk kanker, lihat halaman Efek Samping kami.

Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengikuti uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik dari pengobatan standar.

Banyak pengobatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima pengobatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara pengobatan kanker di masa mendatang. Meskipun uji klinis tidak menghasilkan pengobatan baru yang efektif, uji klinis tersebut sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lain menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kambuhnya kanker (kembali) atau mengurangi efek samping pengobatan kanker.

Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara. Informasi tentang uji klinis yang didukung oleh NCI dapat ditemukan di halaman web pencarian uji klinis NCI. Uji klinis yang didukung oleh organisasi lain dapat ditemukan di situs web ClinicalTrials.gov.

Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulangi. Beberapa tes akan diulangi untuk melihat seberapa baik pengobatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kanker telah kambuh (kembali). Tes ini terkadang disebut tes lanjutan atau pemeriksaan.

Pilihan Perawatan berdasarkan Tahapan

Di bagian ini

  • Stadium 0 (Melanoma in Situ)
  • Tahap I Melanoma
  • Melanoma stadium II
  • Melanoma Stadium III Yang Dapat Dihilangkan Dengan Operasi
  • Melanoma Stadium III Yang Tidak Dapat Dihilangkan Dengan Operasi, Melanoma Stadium IV, dan Melanoma Kambuh

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Stadium 0 (Melanoma in Situ)

Pengobatan stadium 0 biasanya operasi untuk mengangkat area sel abnormal dan sejumlah kecil jaringan normal di sekitarnya.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Tahap I Melanoma

Perawatan melanoma stadium I mungkin termasuk yang berikut:

  • Pembedahan untuk mengangkat tumor dan beberapa jaringan normal di sekitarnya. Terkadang pemetaan kelenjar getah bening dan pengangkatan kelenjar getah bening juga dilakukan.
  • Uji klinis tentang cara baru untuk menemukan sel kanker di kelenjar getah bening.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Melanoma stadium II

Perawatan melanoma stadium II mungkin termasuk yang berikut:

  • Pembedahan untuk mengangkat tumor dan beberapa jaringan normal di sekitarnya. Kadang-kadang pemetaan kelenjar getah bening dan biopsi kelenjar getah bening sentinel dilakukan untuk memeriksa adanya kanker di kelenjar getah bening bersamaan dengan pembedahan untuk mengangkat tumor. Jika kanker ditemukan di kelenjar getah bening sentinel, lebih banyak kelenjar getah bening dapat diangkat.
  • Pembedahan dilanjutkan dengan imunoterapi dengan interferon jika terdapat risiko tinggi kanker akan kembali.
  • Uji klinis jenis perawatan baru yang akan digunakan setelah operasi.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Melanoma Stadium III Yang Dapat Dihilangkan Dengan Operasi

Perawatan melanoma stadium III yang dapat diangkat dengan operasi mungkin termasuk yang berikut:

  • Pembedahan untuk mengangkat tumor dan beberapa jaringan normal di sekitarnya. Pencangkokan kulit dapat dilakukan untuk menutupi luka akibat pembedahan. Kadang-kadang pemetaan kelenjar getah bening dan biopsi kelenjar getah bening sentinel dilakukan untuk memeriksa adanya kanker di kelenjar getah bening bersamaan dengan pembedahan untuk mengangkat tumor. Jika kanker ditemukan di kelenjar getah bening sentinel, lebih banyak kelenjar getah bening dapat diangkat.
  • Pembedahan dilanjutkan dengan imunoterapi dengan nivolumab, ipilimumab, atau interferon jika ada risiko tinggi kanker akan kembali.
  • Pembedahan diikuti dengan terapi yang ditargetkan dengan dabrafenib dan trametinib jika ada risiko tinggi bahwa kanker akan kembali.
  • Uji klinis imunoterapi dengan atau tanpa terapi vaksin.
  • Uji klinis pembedahan diikuti dengan terapi yang menargetkan perubahan gen tertentu.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Melanoma Stadium III Yang Tidak Dapat Dihilangkan Dengan Operasi, Melanoma Stadium IV, dan Melanoma Kambuh

Pengobatan melanoma stadium III yang tidak dapat dihilangkan dengan operasi, melanoma stadium IV, dan melanoma berulang mungkin termasuk yang berikut:

  • Terapi virus oncolytic (talimogene laherparepvec) disuntikkan ke dalam tumor.
  • Imunoterapi dengan ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab, atau interleukin-2 (IL-2). Terkadang ipilimumab dan nivolumab diberikan bersamaan.
  • Terapi target dengan penghambat transduksi sinyal (dabrafenib, trametinib, vemurafenib, cobimetinib, encorafenib, binimetinib). Ini

dapat diberikan sendiri atau dalam kombinasi.

  • Kemoterapi.
  • Terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup. Ini mungkin termasuk:
  • Pembedahan untuk mengangkat kelenjar getah bening atau tumor di paru-paru, saluran gastrointestinal (GI), tulang, atau otak.
  • Terapi radiasi ke otak, sumsum tulang belakang, atau tulang.

Perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk melanoma stadium III yang tidak dapat dihilangkan dengan operasi, melanoma stadium IV, dan melanoma berulang meliputi:

  • Imunoterapi sendiri atau dikombinasikan dengan terapi lain seperti terapi bertarget.
  • Untuk melanoma yang sudah menyebar ke otak, imunoterapi dengan nivolumab plus ipilimumab.
  • Terapi yang ditargetkan, seperti penghambat transduksi sinyal, penghambat angiogenesis, terapi virus oncolytic, atau obat-obatan yang menargetkan mutasi gen tertentu. Ini dapat diberikan sendiri atau dalam kombinasi.
  • Pembedahan untuk mengangkat semua kanker yang diketahui.
  • Kemoterapi regional (perfusi tungkai terisolasi hipertermik). Beberapa pasien mungkin juga mendapatkan imunoterapi dengan faktor nekrosis tumor.
  • Kemoterapi sistemik.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Untuk Mempelajari Lebih Lanjut Tentang Melanoma

Untuk informasi lebih lanjut dari National Cancer Institute tentang melanoma, lihat yang berikut ini:

  • Halaman Beranda Kanker Kulit (Termasuk Melanoma)
  • Pencegahan Kanker Kulit
  • Skrining Kanker Kulit
  • Biopsi Kelenjar Getah Bening Sentinel
  • Obat Disetujui untuk Melanoma
  • Imunoterapi untuk Mengobati Kanker
  • Terapi Kanker Target
  • Tahi Lalat ke Melanoma: Mengenali Fitur ABCDE

Untuk informasi umum kanker dan sumber daya lain dari National Cancer Institute, lihat yang berikut ini:

  • Tentang Kanker
  • Pementasan
  • Kemoterapi dan Anda: Dukungan untuk Penderita Kanker
  • Terapi Radiasi dan Anda: Dukungan untuk Penderita Kanker
  • Mengatasi Kanker
  • Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Kanker
  • Untuk Korban dan Pengasuh
Retrieved from "http://love.co/index.php?title=Types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq&oldid=24291"