Types/retinoblastoma/patient/retinoblastoma-treatment-pdq

Versi Pengobatan Retinoblastoma

Informasi Umum Tentang Retinoblastoma

POIN PENTING

• Retinoblastoma adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan retina.

• Retinoblastoma terjadi dalam bentuk yang dapat diwariskan dan tidak dapat diwariskan.

• Perawatan untuk kedua bentuk retinoblastoma harus mencakup konseling genetik.

• Anak-anak dengan riwayat keluarga retinoblastoma harus menjalani pemeriksaan mata untuk memeriksa retinoblastoma.

• Seorang anak yang menderita retinoblastoma yang diturunkan memiliki peningkatan risiko retinoblastoma trilateral dan kanker lainnya.

• Tanda dan gejala retinoblastoma termasuk "pupil putih" dan sakit mata atau kemerahan.

• Tes yang memeriksa retina digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis retinoblastoma.

• Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Retinoblastoma adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan retina.

Retina adalah jaringan saraf yang melapisi bagian dalam belakang mata. Retina merasakan cahaya dan mengirimkan gambar ke otak melalui saraf optik.

Anatomi mata, memperlihatkan bagian luar dan dalam mata termasuk sklera, kornea, iris, badan siliaris, koroid, retina, humor vitreus, dan saraf optik. Vitreous humor adalah gel yang mengisi bagian tengah mata.

Meskipun retinoblastoma dapat terjadi pada semua usia, namun paling sering terjadi pada anak-anak di bawah 2 tahun. Kanker mungkin ada di satu mata (unilateral) atau di kedua mata (bilateral). Retinoblastoma jarang menyebar dari mata ke jaringan terdekat atau bagian tubuh lainnya.

Retinoblastoma kavitas adalah jenis retinoblastoma langka di mana rongga (ruang berongga) terbentuk di dalam tumor.

Retinoblastoma terjadi dalam bentuk yang dapat diwariskan dan tidak dapat diwariskan.

Seorang anak dianggap memiliki bentuk retinoblastoma yang diwariskan jika salah satu dari yang berikut ini benar:

• Ada riwayat retinoblastoma dalam keluarga.

• Ada mutasi (perubahan) tertentu pada gen RB1. Mutasi pada gen RB1 dapat diturunkan dari orang tua ke anaknya atau dapat terjadi pada sel telur atau sperma sebelum pembuahan atau segera setelah pembuahan.

• Ada lebih dari satu tumor di mata atau ada tumor di kedua mata.

• Ada tumor di satu mata dan anak di bawah 1 tahun.

Setelah retinoblastoma yang diwariskan telah didiagnosis dan diobati, tumor baru dapat terus terbentuk selama beberapa tahun. Pemeriksaan mata rutin untuk memeriksa tumor baru biasanya dilakukan setiap 2 hingga 4 bulan setidaknya selama 28 bulan.

Retinoblastoma yang tidak dapat diwariskan adalah retinoblastoma yang bukan merupakan bentuk yang dapat diwariskan. Sebagian besar kasus retinoblastoma adalah bentuk yang tidak dapat diwariskan.

Perawatan untuk kedua bentuk retinoblastoma harus mencakup konseling genetik.

Orang tua harus menerima konseling genetik (diskusi dengan profesional terlatih tentang risiko penyakit genetik) untuk membahas pengujian genetik untuk memeriksa mutasi (perubahan) pada gen RB1. Konseling genetik juga mencakup pembahasan tentang risiko retinoblastoma bagi anak dan saudara laki-laki atau perempuan anak.

Anak-anak dengan riwayat keluarga retinoblastoma harus menjalani pemeriksaan mata untuk memeriksa retinoblastoma.

Seorang anak dengan riwayat retinoblastoma dalam keluarga harus menjalani pemeriksaan mata secara teratur sejak awal kehidupannya untuk memeriksa retinoblastoma, kecuali jika diketahui bahwa anak tersebut tidak memiliki perubahan gen RB1. Diagnosis dini retinoblastoma mungkin berarti anak tersebut memerlukan perawatan yang tidak terlalu intensif.

Kakak atau adik dari anak retinoblastoma sebaiknya menjalani pemeriksaan mata secara rutin oleh dokter mata sampai usia 3 sampai 5 tahun, kecuali diketahui bahwa kakak atau adiknya tidak mengalami perubahan gen RB1.

Seorang anak yang menderita retinoblastoma yang diturunkan memiliki peningkatan risiko retinoblastoma trilateral dan kanker lainnya.

Seorang anak dengan retinoblastoma yang diwariskan memiliki peningkatan risiko tumor pineal di otak. Ketika retinoblastoma dan tumor otak terjadi pada saat bersamaan, itu disebut retinoblastoma trilateral. Tumor otak biasanya didiagnosis antara usia 20 dan 36 bulan. Skrining rutin menggunakan MRI (magnetic resonance imaging) dapat dilakukan untuk anak yang diduga memiliki retinoblastoma yang dapat diturunkan atau untuk anak dengan retinoblastoma di satu mata dan riwayat penyakit dalam keluarga. Pemindaian CT (computerized tomography) biasanya tidak digunakan untuk skrining rutin untuk menghindari paparan radiasi pengion pada anak.

Retinoblastoma yang diwariskan juga meningkatkan risiko anak terkena jenis kanker lain seperti kanker paru-paru, kanker kandung kemih, atau melanoma di tahun-tahun berikutnya. Ujian lanjutan yang teratur itu penting.

Tanda dan gejala retinoblastoma termasuk "pupil putih" dan sakit mata atau kemerahan.

Tanda dan gejala ini serta lainnya mungkin disebabkan oleh retinoblastoma atau kondisi lain. Periksa dengan dokter jika anak Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Pupil mata tampak putih, bukan merah saat cahaya menyinari mata. Ini dapat dilihat dalam foto flash anak tersebut.

• Mata tampak melihat ke arah yang berbeda (mata malas).

• Nyeri atau kemerahan di mata.

• Infeksi di sekitar mata.

• Bola mata lebih besar dari biasanya.

• Bagian mata dan pupil yang berwarna terlihat keruh.

Tes yang memeriksa retina digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis retinoblastoma.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

• Pemeriksaan fisik dan riwayat: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu serta perawatannya juga akan diambil. Dokter akan menanyakan apakah ada riwayat retinoblastoma dalam keluarga.

• Pemeriksaan mata dengan pupil melebar: Pemeriksaan mata di mana pupil dilatasi (dibuka lebih lebar) dengan obat tetes mata untuk memungkinkan dokter melihat melalui lensa dan pupil ke retina. Bagian dalam mata, termasuk retina dan saraf optik, diperiksa dengan cahaya. Bergantung pada usia anak, pemeriksaan ini dapat dilakukan dengan anestesi.

Ada beberapa jenis pemeriksaan mata yang dilakukan dengan pupil melebar:

• Ophthalmoscopy: Pemeriksaan bagian dalam belakang mata untuk memeriksa retina dan saraf optik menggunakan lensa pembesar kecil dan sebuah lampu.

• Biomikroskopi lampu celah: Pemeriksaan bagian dalam mata untuk memeriksa retina, saraf optik, dan bagian mata lainnya menggunakan sinar yang kuat dan mikroskop.

• Fluorescein angiography: Prosedur untuk melihat pembuluh darah dan aliran darah di dalam mata. Pewarna fluoresen oranye yang disebut fluorescein disuntikkan ke pembuluh darah di lengan dan masuk ke aliran darah. Saat pewarna bergerak melalui pembuluh darah mata, kamera khusus mengambil gambar retina dan koroid untuk menemukan pembuluh darah yang tersumbat atau bocor.

• Tes gen RB1: Tes laboratorium di mana sampel darah atau jaringan diuji untuk perubahan gen RB1.

• Pemeriksaan ultrasonografi mata: Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasonografi) dipantulkan dari jaringan internal mata untuk membuat gema. Tetes mata digunakan untuk membuat mata mati rasa dan probe kecil yang mengirim dan menerima gelombang suara ditempatkan dengan lembut di permukaan mata. Gema membuat gambaran bagian dalam mata dan jarak dari kornea ke retina diukur. Gambar, yang disebut sonogram, ditampilkan di layar monitor ultrasound. Gambarnya bisa dicetak untuk dilihat nanti.

• MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail dari area di dalam tubuh, seperti mata. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).

• CT scan (CAT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail dari area di dalam tubuh, seperti mata, yang diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.

Pemindaian tomografi komputer (CT) kepala dan leher. Anak itu berbaring di atas meja yang meluncur melalui pemindai CT, yang mengambil gambar rontgen bagian dalam kepala dan leher.

Retinoblastoma biasanya dapat didiagnosis tanpa biopsi.

Ketika retinoblastoma ada di satu mata, kadang-kadang terbentuk di mata lainnya. Pemeriksaan mata yang tidak terpengaruh dilakukan sampai diketahui apakah retinoblastoma adalah bentuk yang dapat diwariskan.

Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan bergantung pada hal-hal berikut:

• Apakah kanker ada di satu atau kedua mata.

• Ukuran dan jumlah tumor.

• Apakah tumor telah menyebar ke area sekitar mata, ke otak, atau ke bagian tubuh lainnya.

• Apakah ada gejala pada saat diagnosis, untuk retinoblastoma trilateral.

• Usia anak.

• Seberapa besar kemungkinan penglihatan itu bisa disimpan di satu atau kedua mata.

• Apakah kanker jenis kedua telah terbentuk.

Tahapan Retinoblastoma

POIN PENTING

• Setelah retinoblastoma didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam mata atau ke bagian tubuh lainnya.

• Sistem Pementasan Retinoblastoma Internasional (IRSS) dapat digunakan untuk menentukan stadium retinoblastoma.

• Tahap 0

• Tahap I

• Tahap II

• Tahap III

• Tahap IV

• Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

• Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.

• Perawatan untuk retinoblastoma tergantung pada apakah itu intraokular (di dalam mata) atau ekstraokular (di luar mata).

• Retinoblastoma intraokular

• Retinoblastoma ekstraokuler (metastasis)

Setelah retinoblastoma didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam mata atau ke bagian tubuh lainnya.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam mata atau ke bagian tubuh lainnya disebut stadium. Informasi yang dikumpulkan dari proses pementasan menentukan apakah retinoblastoma hanya ada di mata (intraokular) atau telah menyebar ke luar mata (ekstraokuler). Penting untuk mengetahui tahapan untuk merencanakan pengobatan. Hasil tes yang digunakan untuk mendiagnosis kanker sering juga digunakan untuk menentukan stadium penyakit. (Lihat bagian Informasi Umum.)

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan dalam proses pementasan:

• Pemindaian tulang: Prosedur untuk memeriksa apakah ada sel yang membelah dengan cepat, seperti sel kanker, di dalam tulang. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah dan mengalir melalui aliran darah. Bahan radioaktif terkumpul di tulang penderita kanker dan dideteksi oleh pemindai yang juga mengambil gambar tubuh. Area tulang yang terkena kanker tampak lebih cerah pada gambar karena mengambil lebih banyak bahan radioaktif daripada sel tulang normal.

Pemindai tulang. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah anak dan mengalir melalui darah. Bahan radioaktif terkumpul di tulang. Saat anak berbaring di atas meja yang meluncur di bawah pemindai, bahan radioaktif terdeteksi dan gambar dibuat di layar komputer.

• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang: Pengangkatan sumsum tulang dan sepotong kecil tulang dengan memasukkan jarum berlubang ke dalam tulang pinggul atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker. Aspirasi dan biopsi sumsum tulang dilakukan jika menurut dokter kanker telah menyebar ke luar mata.

• Pungsi lumbal: Prosedur yang digunakan untuk mengumpulkan cairan serebrospinal (CSF) dari tulang belakang. Ini dilakukan dengan menempatkan jarum di antara dua tulang di tulang belakang dan ke dalam CSF di sekitar sumsum tulang belakang dan mengeluarkan sampel cairan. Sampel CSF diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda bahwa kanker telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang. Prosedur ini juga disebut LP atau spinal tap.

Sistem Pementasan Retinoblastoma Internasional (IRSS) dapat digunakan untuk menentukan stadium retinoblastoma.

Ada beberapa sistem stadium untuk retinoblastoma. Tahapan IRSS didasarkan pada seberapa banyak kanker yang tersisa setelah operasi untuk mengangkat tumor dan apakah kanker telah menyebar.

Tahap 0

Tumor hanya ada di mata. Mata belum diangkat dan tumor dirawat tanpa operasi.

Tahap I

Tumor hanya ada di mata. Mata telah diangkat dan tidak ada sel kanker yang tersisa.

Tahap II

Tumor hanya ada di mata. Mata telah diangkat dan ada sel kanker yang tersisa yang hanya bisa dilihat dengan mikroskop.

Tahap III

Tahap III dibagi menjadi tahap IIIa dan IIIb:

• Pada stadium IIIa, kanker telah menyebar dari mata ke jaringan di sekitar rongga mata.

• Pada stadium IIIb, kanker telah menyebar dari mata ke kelenjar getah bening di dekat telinga atau di leher.

Tahap IV

Stadium IV dibagi menjadi stadium IVa dan IVb:

• Pada stadium IVa, kanker telah menyebar ke darah tetapi tidak ke otak atau sumsum tulang belakang. Satu atau lebih tumor mungkin telah menyebar ke bagian tubuh lain seperti tulang atau hati.

• Pada stadium IVb, kanker telah menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang. Itu juga mungkin telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Jaringan. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan tumbuh ke area terdekat.

• Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker menyebar melalui pembuluh getah bening ke bagian tubuh lainnya.

• Darah. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke dalam darah. Kanker menyebar melalui pembuluh darah ke bagian tubuh lainnya.

Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.

Ketika kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain, itu disebut metastasis. Sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka bermula (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah.

• Sistem getah bening. Kanker masuk ke sistem getah bening, berjalan melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain tubuh.

• Darah. Kanker masuk ke dalam darah, berjalan melalui pembuluh darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian tubuh yang lain.

Tumor metastasis adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika retinoblastoma menyebar ke tulang, sel kanker di dalam tulang sebenarnya adalah sel retinoblastoma. Penyakitnya adalah retinoblastoma metastatik, bukan kanker tulang.

Perawatan untuk retinoblastoma tergantung pada apakah itu intraokular (di dalam mata) atau ekstraokular (di luar mata).

Retinoblastoma intraokular

Pada retinoblastoma intraokular, kanker ditemukan di satu atau kedua mata dan mungkin hanya di retina saja atau mungkin juga di bagian mata yang lain seperti koroid, badan siliaris, atau bagian saraf optik. Kanker belum menyebar ke jaringan di sekitar bagian luar mata atau ke bagian tubuh lainnya.

Retinoblastoma ekstraokuler (metastasis)

Pada retinoblastoma ekstraokuler, kanker telah menyebar ke luar mata. Ini dapat ditemukan di jaringan sekitar mata (retinoblastoma orbital) atau mungkin telah menyebar ke sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) atau ke bagian tubuh lain seperti hati, tulang, sumsum tulang, atau kelenjar getah bening.

Retinoblastoma Progresif dan Berulang

Retinoblastoma progresif adalah retinoblastoma yang tidak merespons pengobatan. Sebaliknya, kanker tumbuh, menyebar, atau memburuk.

Retinoblastoma rekuren adalah kanker yang kambuh (kembali) setelah diobati. Kanker bisa muncul kembali di mata, di jaringan di sekitar mata, atau di tempat lain di tubuh.

Ikhtisar Opsi Perawatan

POIN PENTING

• Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien retinoblastoma.

• Anak-anak dengan retinoblastoma harus menjalani perawatannya yang direncanakan oleh tim penyedia layanan kesehatan yang ahli dalam mengobati kanker pada anak.

• Perawatan untuk retinoblastoma dapat menyebabkan efek samping.

• Enam jenis perawatan standar digunakan:

• Cryotherapy

• Termoterapi

• Kemoterapi

• Terapi radiasi

• Kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk

• Bedah (enukleasi)

• Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

• Terapi bertarget

• Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

• Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

• Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien retinoblastoma.

Berbagai jenis pengobatan tersedia untuk pasien retinoblastoma. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar.

Karena kanker pada anak-anak jarang terjadi, ikut serta dalam uji klinis harus dipertimbangkan. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Anak-anak dengan retinoblastoma harus menjalani perawatannya yang direncanakan oleh tim penyedia layanan kesehatan yang ahli dalam mengobati kanker pada anak.

Tujuan pengobatan adalah untuk menyelamatkan nyawa anak, untuk menyelamatkan penglihatan dan mata, dan untuk mencegah efek samping yang serius. Perawatan akan diawasi oleh ahli onkologi pediatrik, dokter yang mengkhususkan diri dalam menangani anak-anak penderita kanker. Ahli onkologi anak bekerja dengan penyedia layanan kesehatan lain yang ahli dalam merawat anak-anak dengan kanker mata dan yang berspesialisasi dalam bidang kedokteran tertentu. Ini mungkin termasuk dokter mata anak (dokter mata anak) yang memiliki banyak pengalaman dalam mengobati retinoblastoma dan spesialis berikut:

• Dokter bedah anak.

• Ahli onkologi radiasi.

• Dokter Spesialis Anak.

• Spesialis perawat anak.

• Spesialis rehabilitasi.

• Pekerja sosial.

• Ahli genetika atau konselor genetik.

Perawatan untuk retinoblastoma dapat menyebabkan efek samping.

Untuk informasi tentang efek samping yang dimulai selama pengobatan kanker, lihat halaman Efek Samping kami.

Efek samping dari pengobatan kanker yang dimulai setelah pengobatan dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun disebut efek terlambat. Efek akhir pengobatan untuk retinoblastoma mungkin termasuk yang berikut ini:

• Masalah fisik seperti masalah penglihatan atau pendengaran atau, jika mata diangkat, perubahan bentuk dan ukuran tulang di sekitar mata.

• Perubahan mood, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau memori.

• Kanker kedua (jenis kanker baru), seperti kanker paru-paru dan kandung kemih, osteosarkoma, sarkoma jaringan lunak, atau melanoma.

Faktor risiko berikut dapat meningkatkan risiko terkena kanker lain:

• Memiliki bentuk retinoblastoma yang diwariskan.

• Pengobatan sebelumnya dengan terapi penyinaran, terutama sebelum usia 1 tahun.

• Telah menderita kanker kedua sebelumnya.

Penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda tentang efek pengobatan kanker pada anak Anda. Tindak lanjut secara teratur oleh para profesional kesehatan yang ahli dalam mendiagnosis dan mengobati efek terlambat adalah penting. Lihat ringkasan tentang Efek Akhir Pengobatan untuk Kanker Anak untuk informasi lebih lanjut.

Enam jenis perawatan standar digunakan:

Cryotherapy

Cryotherapy adalah pengobatan yang menggunakan alat untuk membekukan dan menghancurkan jaringan abnormal. Jenis perawatan ini juga disebut cryosurgery.

Termoterapi

Termoterapi adalah penggunaan panas untuk menghancurkan sel kanker. Termoterapi dapat diberikan dengan menggunakan sinar laser yang diarahkan melalui pupil yang melebar atau ke bagian luar bola mata. Termoterapi dapat digunakan sendiri untuk tumor kecil atau dikombinasikan dengan kemoterapi untuk tumor yang lebih besar. Perawatan ini adalah jenis terapi laser.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan cara membunuh atau menghentikan pembelahan sel. Cara pemberian kemoterapi bergantung pada stadium kanker dan letak kanker di dalam tubuh.

Ada berbagai jenis kemoterapi:

• Kemoterapi sistemik: Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat masuk ke aliran darah dan bisa mencapai sel kanker di seluruh tubuh. Kemoterapi sistemik diberikan untuk mengecilkan tumor (kemoreduksi) dan menghindari pembedahan untuk mengangkat mata. Setelah kemoreduksi, perawatan lain mungkin termasuk terapi radiasi, cryotherapy, terapi laser, atau kemoterapi regional.

Kemoterapi sistemik juga dapat diberikan untuk membunuh sel kanker yang tertinggal setelah pengobatan awal atau pada pasien dengan retinoblastoma yang terjadi di luar mata. Pengobatan yang diberikan setelah pengobatan awal, untuk menurunkan risiko kambuhnya kanker, disebut terapi adjuvan.

• Kemoterapi regional: Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal (kemoterapi intratekal), organ (seperti mata), atau rongga tubuh, obat-obatan tersebut terutama mempengaruhi sel-sel kanker di area tersebut. Beberapa jenis kemoterapi regional digunakan untuk mengobati retinoblastoma.

• Kemoterapi Infus Arteri Ophthalmic: Kemoterapi infus arteri Ophthalmic membawa obat antikanker langsung ke mata. Kateter dimasukkan ke dalam arteri yang mengarah ke mata dan obat antikanker diberikan melalui kateter. Setelah obat diberikan, balon kecil dapat dimasukkan ke dalam arteri untuk memblokirnya dan menjaga sebagian besar obat antikanker terjebak di dekat tumor. Jenis kemoterapi ini dapat diberikan sebagai pengobatan awal saat tumor hanya ada di mata atau saat tumor tidak merespons jenis pengobatan lain. Kemoterapi infus arteri oftalmikus diberikan di pusat perawatan retinoblastoma khusus.

• Kemoterapi intravitreal: Kemoterapi intravitreal adalah suntikan obat antikanker langsung ke dalam vitreous humor (zat seperti jeli) di dalam mata. Ini digunakan untuk mengobati kanker yang telah menyebar ke vitreous humor dan tidak menanggapi pengobatan atau telah kembali setelah pengobatan.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Retinoblastoma untuk informasi lebih lanjut.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh atau mencegah pertumbuhan sel kanker. Ada dua jenis terapi radiasi:

• Terapi radiasi sinar eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke arah kanker. Cara tertentu dalam memberikan terapi radiasi dapat membantu mencegah radiasi merusak jaringan sehat di sekitarnya. Jenis terapi radiasi ini meliputi:

• Intensity-modulated radiation therapy (IMRT): IMRT adalah jenis terapi radiasi eksternal 3 dimensi (3-D) yang menggunakan komputer untuk membuat gambar ukuran dan bentuk tumor. Sinar tipis radiasi dengan intensitas berbeda (kekuatan) ditujukan ke tumor dari berbagai sudut.

• Terapi radiasi sinar proton: Terapi sinar proton adalah jenis terapi radiasi eksternal berenergi tinggi. Mesin terapi radiasi mengarahkan aliran proton (partikel kecil, tak terlihat, bermuatan positif) ke sel kanker untuk membunuh mereka.

• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel di jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung di dalam atau di dekat kanker. Cara tertentu dalam memberikan terapi radiasi dapat membantu mencegah radiasi merusak jaringan sehat di sekitarnya. Jenis terapi radiasi internal ini mungkin termasuk yang berikut:

• Radioterapi plak: Biji radioaktif ditempelkan pada satu sisi cakram, yang disebut plak, dan ditempatkan langsung di dinding luar mata dekat tumor. Sisi plak dengan bijinya menghadap ke bola mata, mengarahkan radiasi ke tumor. Plak membantu melindungi jaringan terdekat lainnya dari radiasi.

Radioterapi plak pada mata. Jenis terapi radiasi yang digunakan untuk mengobati tumor mata. Biji radioaktif ditempatkan di salah satu sisi potongan logam tipis (biasanya emas) yang disebut plak. Plak dijahit ke dinding luar mata. Bijinya mengeluarkan radiasi yang membunuh kanker. Plak dihilangkan di akhir perawatan, yang biasanya berlangsung selama beberapa hari.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang diobati dan bagaimana kanker merespons pengobatan lain. Terapi radiasi eksternal dan internal digunakan untuk mengobati retinoblastoma.

Kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk

Kemoterapi dosis tinggi diberikan untuk membunuh sel kanker. Sel sehat, termasuk sel pembentuk darah, juga dihancurkan oleh pengobatan kanker. Penyelamatan sel induk adalah pengobatan untuk menggantikan sel-sel pembentuk darah. Sel induk (sel darah yang belum matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien dan dibekukan serta disimpan. Setelah pasien menyelesaikan kemoterapi, sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pasien melalui infus. Sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel darah tubuh.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Retinoblastoma untuk informasi lebih lanjut.

Bedah (enukleasi)

Enukleasi adalah pembedahan untuk mengangkat mata dan bagian dari saraf optik. Sampel jaringan mata yang diangkat akan diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada tanda-tanda kanker kemungkinan menyebar ke bagian tubuh lain. Ini harus dilakukan oleh ahli patologi berpengalaman, yang akrab dengan retinoblastoma dan penyakit mata lainnya. Enukleasi dilakukan jika ada sedikit atau tidak ada kemungkinan penglihatan dapat diselamatkan dan ketika tumornya besar, tidak merespon pengobatan, atau muncul kembali setelah pengobatan. Pasien akan dipasangi mata buatan.

Tindak lanjut yang dekat diperlukan selama 2 tahun atau lebih untuk memeriksa tanda-tanda kekambuhan di area sekitar mata yang terkena dan untuk memeriksa mata lainnya.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Ini mungkin tidak menyebutkan setiap pengobatan baru yang sedang dipelajari. Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs NCI.

Terapi bertarget

Terapi target adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk menyerang sel kanker. Terapi yang ditargetkan biasanya menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada sel normal daripada kemoterapi atau terapi radiasi.

Terapi yang ditargetkan sedang dipelajari untuk pengobatan retinoblastoma yang kambuh (kembali).

Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengikuti uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik dari pengobatan standar.

Banyak pengobatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima pengobatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara pengobatan kanker di masa mendatang. Meskipun uji klinis tidak menghasilkan pengobatan baru yang efektif, uji klinis tersebut sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lain menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kambuhnya kanker (kembali) atau mengurangi efek samping pengobatan kanker.

Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara. Informasi tentang uji klinis yang didukung oleh NCI dapat ditemukan di halaman web pencarian uji klinis NCI. Uji klinis yang didukung oleh organisasi lain dapat ditemukan di situs web ClinicalTrials.gov.

Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulangi. Beberapa tes akan diulangi untuk melihat seberapa baik pengobatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi anak Anda telah berubah atau jika kankernya kambuh (kembali). Tes ini terkadang disebut tes lanjutan atau pemeriksaan.

Pilihan Perawatan untuk Retinoblastoma

Di bagian ini

• Pengobatan Retinoblastoma Unilateral, Bilateral, dan Kavitas

• Pengobatan Retinoblastoma Ekstraokular

• Pengobatan Retinoblastoma Progresif atau Rekuren

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Pengobatan Retinoblastoma Unilateral, Bilateral, dan Kavitas

Jika kemungkinan mata bisa diselamatkan, pengobatan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi sistemik atau kemoterapi infus arteri oftalmikus, dengan atau tanpa kemoterapi intravitreal, untuk mengecilkan tumor. Ini mungkin diikuti oleh satu atau beberapa hal berikut:

• Cryotherapy.

• Termoterapi.

• Radioterapi plak.

• Terapi radiasi sinar eksternal untuk retinoblastoma intraokular bilateral yang tidak merespons pengobatan lain.

Jika tumornya besar dan mata tidak mungkin bisa diselamatkan, pengobatan mungkin termasuk yang berikut ini:

• Bedah (enukleasi). Setelah operasi, kemoterapi sistemik dapat diberikan untuk menurunkan risiko penyebaran kanker ke bagian tubuh lain.

Jika retinoblastoma ada di kedua mata, pengobatan untuk setiap mata mungkin berbeda, bergantung pada ukuran tumor dan apakah mata bisa diselamatkan. Dosis kemoterapi sistemik biasanya didasarkan pada mata yang memiliki lebih banyak kanker.

Perawatan untuk retinoblastoma kavitas, sejenis retinoblastoma intraokular, mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi sistemik atau kemoterapi infus arteri ophthalmic.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Pengobatan Retinoblastoma Ekstraokular

Perawatan untuk retinoblastoma ekstraokular yang telah menyebar ke area sekitar mata mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi sistemik dan terapi radiasi sinar eksternal.

• Kemoterapi sistemik diikuti dengan pembedahan (enukleasi). Terapi radiasi sinar eksternal dan lebih banyak kemoterapi dapat diberikan setelah operasi.

Perawatan untuk retinoblastoma ekstraokular yang telah menyebar ke otak mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi sistemik atau intratekal.

• Terapi radiasi sinar eksternal ke otak dan sumsum tulang belakang.

• Kemoterapi diikuti dengan kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk.

Tidak jelas apakah pengobatan dengan kemoterapi, terapi radiasi, atau kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk membantu pasien dengan retinoblastoma ekstraokular hidup lebih lama.

Untuk retinoblastoma trilateral, pengobatan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi sistemik diikuti kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk.

• Kemoterapi sistemik diikuti dengan pembedahan dan terapi radiasi sinar eksternal.

Untuk retinoblastoma yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, tetapi tidak ke otak, pengobatan dapat meliputi:

• Kemoterapi diikuti kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel punca dan terapi radiasi sinar eksternal.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Pengobatan Retinoblastoma Progresif atau Rekuren

Pengobatan retinoblastoma intraokular progresif atau berulang mungkin termasuk yang berikut:

• Terapi radiasi sinar eksternal atau radioterapi plak.

• Cryotherapy.

• Termoterapi.

• Kemoterapi sistemik atau kemoterapi infus arteri ophthalmic.

• Kemoterapi intravitreal.

• Bedah (enukleasi).

Uji klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi target yang akan diberikan kepada pasien bergantung pada jenis perubahan gen. Pengobatan retinoblastoma ekstraokular progresif atau berulang mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi sistemik dan terapi radiasi sinar eksternal untuk retinoblastoma yang muncul kembali setelah operasi untuk mengangkat mata.

• Kemoterapi sistemik diikuti kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel punca dan terapi radiasi sinar eksternal.

• Uji klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi target yang akan diberikan kepada pasien bergantung pada jenis perubahan gen.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Untuk Mempelajari Lebih Lanjut Tentang Kanker Anak

Untuk informasi lebih lanjut dari National Cancer Institute tentang pengobatan retinoblastoma, lihat yang berikut ini:

• Halaman Beranda Retinoblastoma

• Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT) dan Kanker

• Cryosurgery dalam Perawatan Kanker: Pertanyaan dan Jawaban

• Obat Disetujui untuk Retinoblastoma

• Pengujian Genetik untuk Sindrom Kerentanan Kanker yang Diwarisi

Untuk informasi lebih lanjut tentang kanker anak dan sumber umum kanker lainnya, lihat yang berikut ini:

• Tentang Kanker

• Kanker Anak

• CureSearch for Children's CancerExit Disclaimer

• Efek Akhir Pengobatan untuk Kanker Anak

• Remaja dan Dewasa Muda dengan Kanker

• Anak-anak dengan Kanker: Panduan untuk Orang Tua

• Kanker pada Anak-anak dan Remaja

• Pementasan

• Mengatasi Kanker

• Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Kanker

• Untuk Korban dan Pengasuh