Jenis / prostat / pasien / pengobatan-prostat-pdq
Isi
- 1 Pengobatan Kanker Prostat (®) -Versi Pasien
- 1.1 Informasi Umum Tentang Kanker Prostat
- 1.2 Tahapan Kanker Prostat
- 1.3 Ikhtisar Opsi Perawatan
- 1.4 Pengobatan Kanker Prostat Stadium I.
- 1.5 Pengobatan Kanker Prostat Stadium II
- 1.6 Pengobatan Kanker Prostat Stadium III
- 1.7 Pengobatan Kanker Prostat Stadium IV
- 1.8 Pengobatan Kanker Prostat yang Berulang atau Tahan Hormon
- 1.9 Untuk Mempelajari Lebih Lanjut Tentang Kanker Prostat
Pengobatan Kanker Prostat (®) -Versi Pasien
Informasi Umum Tentang Kanker Prostat
POIN PENTING
- Kanker prostat adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan prostat.
- Tanda-tanda kanker prostat termasuk aliran urin yang lemah atau sering buang air kecil.
- Tes yang memeriksa prostat dan darah digunakan untuk mendiagnosis kanker prostat.
- Biopsi dilakukan untuk mendiagnosis kanker prostat dan mengetahui tingkatan kanker tersebut (skor Gleason).
- Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.
Kanker prostat adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan prostat.
Prostat adalah kelenjar dalam sistem reproduksi pria. Itu terletak tepat di bawah kandung kemih (organ yang mengumpulkan dan mengosongkan urin) dan di depan rektum (bagian bawah usus). Ini seukuran buah kenari dan mengelilingi bagian uretra (tabung yang mengeluarkan urin dari kandung kemih). Kelenjar prostat membuat cairan yang merupakan bagian dari air mani.
Kanker prostat paling sering terjadi pada pria yang lebih tua. Di AS, sekitar 1 dari 5 pria akan didiagnosis menderita kanker prostat.
Tanda-tanda kanker prostat termasuk aliran urin yang lemah atau sering buang air kecil.
Tanda dan gejala ini dan lainnya mungkin disebabkan oleh kanker prostat atau oleh kondisi lain. Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:
- Aliran urin yang lemah atau terputus ("berhenti-dan-pergi").
- Mendadak ingin buang air kecil.
- Sering buang air kecil (terutama pada malam hari).
- Kesulitan memulai aliran urin.
- Kesulitan mengosongkan kandung kemih sepenuhnya.
- Nyeri atau terbakar saat buang air kecil.
- Darah dalam urin atau air mani.
- Nyeri di punggung, pinggul, atau panggul yang tidak kunjung hilang.
- Sesak napas, rasa sangat lelah, detak jantung cepat, pusing, atau kulit pucat akibat anemia.
Kondisi lain dapat menyebabkan gejala yang sama. Seiring bertambahnya usia pria, prostat mungkin membesar dan menyumbat uretra atau kandung kemih. Ini dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil atau masalah seksual. Kondisi ini disebut benign prostatic hyperplasia (BPH), dan meskipun bukan kanker, pembedahan mungkin diperlukan. Gejala hiperplasia prostat jinak atau masalah lain pada prostat mungkin seperti gejala kanker prostat.
Tes yang memeriksa prostat dan darah digunakan untuk mendiagnosis kanker prostat.
Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:
- Pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu serta perawatannya juga akan diambil.
- Pemeriksaan rektal digital (DRE): Pemeriksaan rektum. Dokter atau perawat memasukkan jari bersarung yang dilumasi ke dalam rektum dan merasakan prostat melalui dinding rektal untuk melihat adanya benjolan atau area abnormal.
- Tes antigen spesifik prostat (PSA): Tes yang mengukur tingkat PSA dalam darah. PSA adalah zat yang dibuat oleh prostat yang mungkin ditemukan lebih tinggi dari jumlah normal dalam darah pria yang menderita kanker prostat. Kadar PSA mungkin juga tinggi pada pria yang mengalami infeksi atau pembengkakan prostat atau BPH (prostat yang membesar, tetapi tidak bersifat kanker).
- USG transrektal: Prosedur di mana probe seukuran jari dimasukkan ke dalam rektum untuk memeriksa prostat. Probe digunakan untuk memantulkan gelombang suara berenergi tinggi (ultrasound) dari jaringan internal atau organ dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambaran jaringan tubuh yang disebut sonogram. USG transrektal dapat digunakan selama prosedur biopsi. Ini disebut biopsi dengan panduan USG transrektal.
- Pencitraan resonansi magnetik transrektal (MRI): Prosedur yang menggunakan magnet kuat, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh. Sebuah probe yang mengeluarkan gelombang radio dimasukkan ke dalam rektum dekat prostat. Ini membantu mesin MRI membuat gambar prostat dan jaringan di sekitarnya lebih jelas. MRI transrektal dilakukan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke luar prostat ke jaringan di sekitarnya. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI). MRI transrektal dapat digunakan selama prosedur biopsi. Ini disebut biopsi terpandu MRI transrektal.
Biopsi dilakukan untuk mendiagnosis kanker prostat dan mengetahui tingkatan kanker tersebut (skor Gleason).
Biopsi transrektal digunakan untuk mendiagnosis kanker prostat. Biopsi transrektal adalah pengangkatan jaringan dari prostat dengan memasukkan jarum tipis melalui rektum dan masuk ke prostat. Prosedur ini dapat dilakukan dengan menggunakan USG transrektal atau MRI transrektal untuk membantu memandu dari mana sampel jaringan diambil. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.
Kadang-kadang biopsi dilakukan dengan menggunakan sampel jaringan yang diambil selama reseksi transurethral prostat (TURP) untuk mengobati hiperplasia prostat jinak.
Jika kanker ditemukan, ahli patologi akan menilai kanker tersebut. Tingkat kanker menggambarkan seberapa abnormal sel-sel kanker terlihat di bawah mikroskop dan seberapa cepat kanker kemungkinan besar tumbuh dan menyebar. Tingkat kanker disebut skor Gleason.
Untuk menilai kanker, ahli patologi memeriksa sampel jaringan prostat untuk melihat seberapa besar jaringan tumor seperti jaringan prostat normal dan untuk menemukan dua pola sel utama. Pola primer menggambarkan pola jaringan yang paling umum, dan pola sekunder menggambarkan pola paling umum berikutnya. Setiap pola diberi nilai dari 3 sampai 5, dengan tingkat 3 terlihat paling seperti jaringan prostat normal dan tingkat 5 terlihat paling tidak normal. Kedua nilai tersebut kemudian ditambahkan untuk mendapatkan skor Gleason.
Skor Gleason dapat berkisar dari 6 hingga 10. Semakin tinggi skor Gleason, semakin besar kemungkinan kanker akan tumbuh dan menyebar dengan cepat. Skor Gleason 6 adalah kanker tingkat rendah; skor 7 adalah kanker tingkat menengah; dan skor 8, 9, atau 10 adalah kanker tingkat tinggi. Misalnya, jika pola jaringan yang paling umum adalah tingkat 3 dan pola sekunder adalah tingkat 4, itu berarti sebagian besar kanker adalah tingkat 3 dan kurang dari kanker adalah tingkat 4. Nilai tersebut ditambahkan untuk skor Gleason 7, dan itu adalah kanker tingkat menengah. Skor Gleason dapat ditulis sebagai 3 + 4 = 7, Gleason 7/10, atau skor gabungan Gleason 7.
Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.
Prognosis dan pilihan pengobatan bergantung pada hal-hal berikut:
- Stadium kanker (tingkat PSA, skor Gleason, Grade Group, seberapa banyak prostat dipengaruhi oleh kanker, dan apakah kanker telah menyebar ke tempat lain di tubuh).
- Usia pasien.
- Apakah kanker baru saja didiagnosis atau kambuh (kembali).
Pilihan pengobatan juga mungkin tergantung pada hal berikut:
- Apakah pasien memiliki masalah kesehatan lain.
- Efek samping pengobatan yang diharapkan.
- Pengobatan sebelumnya untuk kanker prostat.
- Keinginan pasien.
Kebanyakan pria yang didiagnosis dengan kanker prostat tidak meninggal karenanya.
Tahapan Kanker Prostat
POIN PENTING
- Setelah kanker prostat didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam prostat atau ke bagian tubuh lainnya.
- Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.
- Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.
- Grade Group dan level PSA digunakan untuk menentukan stadium kanker prostat.
- Tahapan berikut digunakan untuk kanker prostat:
- Tahap I
- Tahap II
- Tahap III
- Tahap IV
- Kanker prostat dapat kambuh (kembali) setelah dirawat.
Setelah kanker prostat didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam prostat atau ke bagian tubuh lainnya.
Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam prostat atau ke bagian tubuh lainnya disebut staging. Informasi yang dikumpulkan dari proses penentuan stadium menentukan stadium penyakit. Penting untuk mengetahui tahapan untuk merencanakan pengobatan. Hasil tes yang digunakan untuk mendiagnosis kanker prostat sering juga digunakan untuk menentukan stadium penyakit. (Lihat bagian Informasi Umum.) Pada kanker prostat, tes stadium tidak dapat dilakukan kecuali pasien memiliki gejala atau tanda bahwa kanker telah menyebar, seperti nyeri tulang, level PSA tinggi, atau skor Gleason tinggi.
Tes dan prosedur berikut juga dapat digunakan dalam proses pementasan:
- Pemindaian tulang: Prosedur untuk memeriksa apakah ada sel yang membelah dengan cepat, seperti sel kanker, di dalam tulang. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah dan mengalir melalui aliran darah. Bahan radioaktif terkumpul di tulang dengan kanker dan dideteksi oleh pemindai.
- MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).
- CT scan (CAT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh, diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.
- Limfadenektomi panggul: Prosedur pembedahan untuk mengangkat kelenjar getah bening di panggul. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.
- Biopsi vesikula seminalis: Pengangkatan cairan dari vesikula seminalis (kelenjar yang membuat air mani) dengan menggunakan jarum. Seorang ahli patologi melihat cairan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.
- Pemindaian ProstaScint: Prosedur untuk memeriksa kanker yang telah menyebar dari prostat ke bagian tubuh lain, seperti kelenjar getah bening. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah dan mengalir melalui aliran darah. Bahan radioaktif menempel pada sel kanker prostat dan dideteksi oleh pemindai. Bahan radioaktif muncul sebagai titik terang pada gambar di daerah yang banyak terdapat sel kanker prostat.
Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.
Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:
- Jaringan. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan tumbuh ke area terdekat.
- Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker menyebar melalui pembuluh getah bening ke bagian tubuh lainnya.
- Darah. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke dalam darah. Kanker menyebar melalui pembuluh darah ke bagian tubuh lainnya.
Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.
Ketika kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain, itu disebut metastasis. Sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka bermula (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah.
- Sistem getah bening. Kanker masuk ke sistem getah bening, berjalan melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain tubuh.
- Darah. Kanker masuk ke dalam darah, berjalan melalui pembuluh darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian tubuh yang lain.
Tumor metastasis adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika kanker prostat menyebar ke tulang, sel kanker di tulang itu sebenarnya adalah sel kanker prostat. Penyakitnya adalah kanker prostat metastatik, bukan kanker tulang.
Denosumab, antibodi monoklonal, dapat digunakan untuk mencegah metastasis tulang.
Grade Group dan level PSA digunakan untuk menentukan stadium kanker prostat.
Stadium kanker didasarkan pada hasil pemeriksaan stadium dan diagnostik, termasuk uji antigen spesifik prostat (PSA) dan Kelompok Kelas. Sampel jaringan yang diambil selama biopsi digunakan untuk mengetahui skor Gleason. Skor Gleason berkisar dari 2 hingga 10 dan menggambarkan betapa berbedanya sel kanker dari sel normal di bawah mikroskop dan seberapa besar kemungkinan tumor akan menyebar. Semakin rendah jumlahnya, semakin banyak sel kanker yang tampak seperti sel normal dan cenderung tumbuh dan menyebar perlahan.
Kelompok Nilai bergantung pada skor Gleason. Lihat bagian Informasi Umum untuk informasi lebih lanjut tentang skor Gleason.
- Kelompok Kelas 1 adalah skor Gleason 6 atau kurang.
- Kelompok Kelas 2 atau 3 adalah skor Gleason 7.
- Kelompok Kelas 4 adalah skor Gleason 8.
- Kelompok Kelas 5 adalah skor Gleason 9 atau 10.
Tes PSA mengukur tingkat PSA dalam darah. PSA adalah zat yang dibuat oleh prostat yang dapat ditemukan dalam jumlah yang meningkat dalam darah pria yang menderita kanker prostat.
Tahapan berikut digunakan untuk kanker prostat:
Tahap I
- tidak dirasakan selama pemeriksaan colok dubur dan ditemukan dengan biopsi jarum (dilakukan untuk tingkat PSA yang tinggi) atau dalam sampel jaringan yang diambil selama pembedahan karena alasan lain (seperti hiperplasia prostat jinak). Tingkat PSA lebih rendah dari 10 dan Kelompok Nilai adalah 1; atau
- dirasakan selama pemeriksaan colok dubur dan ditemukan di setengah atau kurang dari satu sisi prostat. Tingkat PSA lebih rendah dari 10 dan Kelompok Nilai adalah 1.
Tahap II
Pada stadium II, kanker lebih lanjut daripada stadium I, tetapi belum menyebar ke luar prostat. Tahap II dibagi menjadi tahap IIA, IIB, dan IIC.
Pada stadium IIA, kanker:
- ditemukan di setengah atau kurang dari satu sisi prostat. Tingkat PSA setidaknya 10 tetapi lebih rendah dari 20 dan Kelompok Nilai adalah 1; atau
- ditemukan di lebih dari setengah dari satu sisi prostat atau di kedua sisi prostat. Tingkat PSA lebih rendah dari 20 dan Kelompok Nilai adalah 1.
Pada stadium IIB, kanker:
- ditemukan di satu atau kedua sisi prostat. Tingkat PSA lebih rendah dari 20 dan Kelompok Nilai adalah 2.
Pada stadium IIC, kanker:
- ditemukan di satu atau kedua sisi prostat. Tingkat PSA lebih rendah dari 20 dan Kelompok Nilai adalah 3 atau 4.
Tahap III
Tahap III dibagi menjadi tahap IIIA, IIIB, dan IIIC.
Pada stadium IIIA, kanker:
- ditemukan di satu atau kedua sisi prostat. Tingkat PSA setidaknya 20 dan Kelompok Nilai adalah 1, 2, 3, atau 4.
Pada stadium IIIB, kanker:
- telah menyebar dari prostat ke vesikula seminalis atau ke jaringan atau organ terdekat, seperti rektum, kandung kemih, atau dinding panggul. PSA dapat berupa level apa pun dan Kelompok Nilai adalah 1, 2, 3, atau 4.
Pada stadium IIIC, kanker:
- ditemukan di satu atau kedua sisi prostat dan mungkin telah menyebar ke vesikula seminalis atau ke jaringan atau organ terdekat, seperti rektum, kandung kemih, atau dinding panggul. PSA dapat berupa level apa saja dan Kelompok Nilai adalah 5.
Tahap IV
Stadium IV dibagi menjadi stadium IVA dan IVB.
Pada stadium IVA, kanker:
- ditemukan di satu atau kedua sisi prostat dan mungkin telah menyebar ke vesikula seminalis atau ke jaringan atau organ terdekat, seperti rektum, kandung kemih, atau dinding panggul. Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. PSA dapat berupa level apa pun dan Kelompok Nilai adalah 1, 2, 3, 4, atau 5.
Pada stadium IVB, kanker:
- telah menyebar ke bagian tubuh lain, seperti tulang atau kelenjar getah bening jauh. Kanker prostat seringkali menyebar ke tulang.
Kanker prostat dapat kambuh (kembali) setelah dirawat.
Kanker bisa kembali ke prostat atau di bagian tubuh lainnya.
Ikhtisar Opsi Perawatan
POIN PENTING
- Ada berbagai jenis pengobatan untuk penderita kanker prostat.
- Tujuh jenis perawatan standar digunakan:
- Menunggu dengan waspada atau pengawasan aktif
- Operasi
- Terapi radiasi dan terapi radiofarmasi
- Terapi hormon
- Kemoterapi
- Imunoterapi
- Terapi bifosfonat
- Ada pengobatan untuk nyeri tulang yang disebabkan oleh metastasis tulang atau terapi hormon.
- Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.
- Cryosurgery
- Terapi ultrasound dengan fokus intensitas tinggi
- Terapi radiasi sinar proton
- Terapi fotodinamik
- Perawatan untuk kanker prostat dapat menyebabkan efek samping.
- Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.
- Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.
- Tes lanjutan mungkin diperlukan.
Ada berbagai jenis pengobatan untuk penderita kanker prostat.
Berbagai jenis pengobatan tersedia untuk pasien dengan kanker prostat. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.
Tujuh jenis perawatan standar digunakan:
Menunggu dengan waspada atau pengawasan aktif
Penantian dengan waspada dan pengawasan aktif adalah perawatan yang digunakan untuk pria lanjut usia yang tidak memiliki tanda atau gejala atau memiliki kondisi medis lain dan untuk pria yang kanker prostatnya ditemukan selama tes skrining.
Penantian yang waspada adalah memantau kondisi pasien dengan cermat tanpa memberikan pengobatan apa pun sampai tanda atau gejala muncul atau berubah. Pengobatan diberikan untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
Surveilans aktif secara ketat mengikuti kondisi pasien tanpa memberikan pengobatan apapun kecuali ada perubahan hasil tes. Ini digunakan untuk menemukan tanda-tanda awal bahwa kondisinya semakin parah. Dalam pengawasan aktif, pasien diberikan pemeriksaan dan tes tertentu, termasuk pemeriksaan colok dubur, tes PSA, USG transrektal, dan biopsi jarum transrektal, untuk memeriksa apakah kanker berkembang. Saat kanker mulai tumbuh, pengobatan diberikan untuk menyembuhkan kanker.
Istilah lain yang digunakan untuk menggambarkan tidak memberikan pengobatan untuk menyembuhkan kanker prostat segera setelah diagnosis adalah observasi, awas dan tunggu, serta penatalaksanaan calon.
Operasi
Pasien dalam keadaan sehat yang tumornya hanya ada di kelenjar prostat dapat dirawat dengan pembedahan untuk mengangkat tumor. Jenis operasi berikut digunakan:
- Prostatektomi radikal: Prosedur pembedahan untuk mengangkat prostat, jaringan di sekitarnya, dan vesikula seminalis. Pengangkatan kelenjar getah bening di dekatnya dapat dilakukan pada saat yang bersamaan. Jenis utama prostatektomi radikal meliputi:
- Prostatektomi radikal terbuka: Sayatan (sayatan) dibuat di area retropubik (perut bagian bawah) atau perineum (area antara anus dan skrotum). Pembedahan dilakukan melalui sayatan. Lebih sulit bagi ahli bedah untuk menyelamatkan saraf di dekat prostat atau untuk mengangkat kelenjar getah bening di dekatnya dengan pendekatan perineum.
- Prostatektomi laparoskopi radikal: Beberapa sayatan kecil (luka) dibuat di dinding perut. Laparoskop (instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk dilihat) dimasukkan melalui satu lubang untuk memandu operasi. Instrumen bedah dimasukkan melalui lubang lain untuk melakukan operasi.
- Prostatektomi radikal laparoskopi dengan bantuan robot: Beberapa luka kecil dibuat di dinding perut, seperti pada prostatektomi laparoskopi biasa. Dokter bedah memasukkan instrumen dengan kamera melalui salah satu lubang dan instrumen bedah melalui lubang lainnya menggunakan lengan robot. Kamera memberikan gambaran 3 dimensi dari prostat dan struktur sekitarnya kepada ahli bedah. Dokter bedah menggunakan lengan robotik untuk melakukan operasi sambil duduk di depan monitor komputer di dekat meja operasi.
- Limfadenektomi panggul: Prosedur pembedahan untuk mengangkat kelenjar getah bening di panggul. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Jika kelenjar getah bening mengandung kanker, dokter tidak akan mengangkat prostat dan mungkin merekomendasikan pengobatan lain.
- Reseksi transurethral prostat (TURP): Prosedur pembedahan untuk mengangkat jaringan dari prostat menggunakan resectoscope (tabung tipis berlampu dengan alat pemotong) yang dimasukkan melalui uretra. Prosedur ini dilakukan untuk mengobati hipertrofi prostat jinak dan terkadang dilakukan untuk meredakan gejala yang disebabkan oleh tumor sebelum pengobatan kanker lainnya diberikan. TURP juga dapat dilakukan pada pria yang tumornya hanya ada di prostat dan yang tidak dapat menjalani prostatektomi radikal.
Dalam beberapa kasus, saraf yang mengontrol ereksi penis dapat diselamatkan dengan operasi saraf. Namun, hal ini mungkin tidak dapat dilakukan pada pria dengan tumor besar atau tumor yang sangat dekat dengan saraf.
Kemungkinan masalah setelah operasi kanker prostat adalah sebagai berikut:
- Ketidakmampuan.
- Kebocoran urin dari kandung kemih atau tinja dari rektum.
- Pemendekan penis (1 hingga 2 sentimeter). Alasan pastinya tidak diketahui.
- Hernia inguinalis (pembengkakan lemak atau sebagian usus kecil melalui otot yang lemah ke pangkal paha). Hernia inguinalis dapat terjadi lebih sering pada pria yang diobati dengan prostatektomi radikal daripada pada pria yang menjalani beberapa jenis operasi prostat, terapi radiasi, atau biopsi prostat saja. Kemungkinan besar terjadi dalam 2 tahun pertama setelah prostatektomi radikal.
Terapi radiasi dan terapi radiofarmasi
Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh atau mencegah pertumbuhan sel kanker. Ada berbagai jenis terapi radiasi:
- Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke area tubuh yang terkena kanker. Radiasi konformal adalah jenis terapi radiasi eksternal yang menggunakan komputer untuk membuat gambar 3 dimensi (3-D) tumor dan membentuk berkas radiasi agar sesuai dengan tumor. Ini memungkinkan radiasi dosis tinggi mencapai tumor dan menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada jaringan sehat di sekitarnya.
Terapi radiasi hipofraksionasi dapat diberikan karena memiliki jadwal perawatan yang lebih nyaman. Terapi radiasi hipofraksionasi adalah pengobatan radiasi di mana dosis total radiasi yang lebih besar dari biasanya diberikan sekali sehari dalam periode waktu yang lebih singkat (lebih sedikit hari) dibandingkan dengan terapi radiasi standar. Terapi radiasi hipofraksionasi mungkin memiliki efek samping yang lebih buruk daripada terapi radiasi standar, tergantung pada jadwal yang digunakan.
- Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel di jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung di dalam atau di dekat kanker. Pada kanker prostat stadium awal, biji radioaktif ditempatkan di prostat menggunakan jarum suntik yang dimasukkan melalui kulit antara skrotum dan rektum. Penempatan benih radioaktif di prostat dipandu oleh gambar dari USG transrektal atau computed tomography (CT). Jarum dicabut setelah biji radioaktif ditempatkan di prostat.
- Terapi radiofarmasi menggunakan zat radioaktif untuk mengobati kanker. Terapi radiofarmasi meliputi:
- Terapi radiasi pemancar alfa menggunakan zat radioaktif untuk mengobati kanker prostat yang telah menyebar ke tulang. Zat radioaktif yang disebut radium-223 disuntikkan ke pembuluh darah dan mengalir melalui aliran darah. Radium-223 terkumpul di area tulang yang terkena kanker dan membunuh sel kanker.
Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat. Terapi radiasi eksternal, terapi radiasi internal, dan terapi radiofarmasi digunakan untuk mengobati kanker prostat.
Pria yang diobati dengan terapi radiasi untuk kanker prostat memiliki peningkatan risiko terkena kanker kandung kemih dan / atau saluran cerna.
Terapi radiasi dapat menyebabkan impotensi dan masalah saluran kencing yang dapat bertambah parah seiring bertambahnya usia.
Terapi hormon
Terapi hormon adalah pengobatan kanker yang menghilangkan hormon atau menghalangi aksinya dan menghentikan pertumbuhan sel kanker. Hormon adalah zat yang dibuat oleh kelenjar di dalam tubuh dan diedarkan dalam aliran darah. Pada kanker prostat, hormon seks pria dapat menyebabkan tumbuhnya kanker prostat. Obat-obatan, pembedahan, atau hormon lain digunakan untuk mengurangi jumlah hormon pria atau menghalanginya untuk bekerja. Ini disebut terapi deprivasi androgen (ADT).
Terapi hormon untuk kanker prostat mungkin termasuk yang berikut:
- Abiraterone acetate dapat mencegah sel kanker prostat membuat androgen. Ini digunakan pada pria dengan kanker prostat lanjut yang tidak membaik dengan terapi hormon lainnya.
- Orchiectomy adalah prosedur pembedahan untuk mengangkat satu atau kedua testis, sumber utama hormon pria, seperti testosteron, untuk menurunkan jumlah hormon yang dibuat.
- Estrogen (hormon yang meningkatkan karakteristik seks wanita) dapat mencegah testis membuat testosteron. Namun, saat ini estrogen jarang digunakan dalam pengobatan kanker prostat karena risiko efek samping yang serius.
- Agonis hormon pelepas hormon luteinizing dapat menghentikan testis membuat testosteron. Contohnya adalah leuprolida, goserelin, dan buserelin.
- Antiandrogen dapat memblokir aksi androgen (hormon yang meningkatkan karakteristik seks pria), seperti testosteron. Contohnya adalah flutamide, bicalutamide, enzalutamide, apalutamide, dan nilutamide.
- Obat yang dapat mencegah kelenjar adrenal membuat androgen antara lain ketokonazol, aminoglutethimide, hidrokortison, dan progesteron.
Hot flashes, gangguan fungsi seksual, kehilangan hasrat untuk seks, dan melemahnya tulang dapat terjadi pada pria yang diobati dengan terapi hormon. Efek samping lainnya termasuk diare, mual, dan gatal-gatal.
Lihat Obat yang Disetujui untuk Kanker Prostat untuk informasi lebih lanjut.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan cara membunuh atau menghentikan pembelahan sel. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat masuk ke aliran darah dan bisa mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik).
Lihat Obat yang Disetujui untuk Kanker Prostat untuk informasi lebih lanjut.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Perawatan kanker ini adalah jenis terapi biologis. Sipuleucel-T adalah jenis imunoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker prostat yang telah menyebar (menyebar ke bagian tubuh lain).
Lihat Obat yang Disetujui untuk Kanker Prostat untuk informasi lebih lanjut.
Terapi bifosfonat
Obat bifosfonat, seperti clodronate atau zoledronate, mengurangi penyakit tulang saat kanker telah menyebar ke tulang. Pria yang dirawat dengan terapi antiandrogen atau orchiectomy berisiko tinggi mengalami keropos tulang. Pada pria ini, obat bifosfonat mengurangi risiko patah tulang (patah). Penggunaan obat bifosfonat untuk mencegah atau memperlambat pertumbuhan metastasis tulang sedang dipelajari dalam uji klinis.
Ada pengobatan untuk nyeri tulang yang disebabkan oleh metastasis tulang atau terapi hormon.
Kanker prostat yang telah menyebar ke tulang dan jenis terapi hormon tertentu dapat melemahkan tulang dan menyebabkan nyeri tulang. Perawatan untuk nyeri tulang meliputi:
- Obat nyeri.
- Terapi radiasi eksternal.
- Strontium-89 (radioisotop).
- Terapi yang ditargetkan dengan antibodi monoklonal, seperti denosumab.
- Terapi bifosfonat.
- Kortikosteroid.
Lihat ringkasan tentang Pain untuk informasi lebih lanjut.
Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.
Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Ini mungkin tidak menyebutkan setiap pengobatan baru yang sedang dipelajari. Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs NCI.
Cryosurgery
Cryosurgery adalah pengobatan yang menggunakan alat untuk membekukan dan menghancurkan sel kanker prostat. Ultrasonografi digunakan untuk mencari area yang akan dirawat. Jenis pengobatan ini juga disebut cryotherapy.
Cryosurgery dapat menyebabkan impotensi dan kebocoran urin dari kandung kemih atau tinja dari rektum.
Terapi ultrasound dengan fokus intensitas tinggi
Terapi ultrasound dengan fokus intensitas tinggi adalah perawatan yang menggunakan ultrasound (gelombang suara berenergi tinggi) untuk menghancurkan sel kanker. Untuk mengobati kanker prostat, probe endorektal digunakan untuk membuat gelombang suara.
Terapi radiasi sinar proton
Terapi radiasi sinar proton adalah jenis terapi radiasi eksternal berenergi tinggi yang menargetkan tumor dengan aliran proton (partikel kecil bermuatan positif). Jenis terapi radiasi sedang dipelajari dalam pengobatan kanker prostat.
Terapi fotodinamik
Perawatan kanker yang menggunakan obat dan jenis sinar laser tertentu untuk membunuh sel kanker. Obat yang tidak aktif sampai terkena cahaya disuntikkan ke pembuluh darah. Obat tersebut mengumpulkan lebih banyak sel kanker daripada di sel normal. Tabung fiberoptik kemudian digunakan untuk membawa sinar laser ke sel kanker, tempat obat menjadi aktif dan membunuh sel. Terapi fotodinamik menyebabkan sedikit kerusakan pada jaringan sehat. Ini digunakan terutama untuk mengobati tumor di atau tepat di bawah kulit atau di lapisan organ dalam.
Perawatan untuk kanker prostat dapat menyebabkan efek samping.
Untuk informasi tentang efek samping yang disebabkan oleh pengobatan untuk kanker, lihat halaman Efek Samping kami.
Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.
Untuk beberapa pasien, mengikuti uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik dari pengobatan standar.
Banyak pengobatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima pengobatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.
Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara pengobatan kanker di masa mendatang. Meskipun uji klinis tidak menghasilkan pengobatan baru yang efektif, uji klinis tersebut sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.
Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.
Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lain menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kambuhnya kanker (kembali) atau mengurangi efek samping pengobatan kanker.
Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara. Informasi tentang uji klinis yang didukung oleh NCI dapat ditemukan di halaman web pencarian uji klinis NCI. Uji klinis yang didukung oleh organisasi lain dapat ditemukan di situs web ClinicalTrials.gov.
Tes lanjutan mungkin diperlukan.
Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulangi. Beberapa tes akan diulangi untuk melihat seberapa baik pengobatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.
Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kanker telah kambuh (kembali). Tes ini terkadang disebut tes lanjutan atau pemeriksaan.
Pengobatan Kanker Prostat Stadium I.
Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.
Perawatan standar untuk kanker prostat stadium I mungkin termasuk yang berikut:
- Menunggu dengan waspada.
- Pengawasan aktif. Jika kanker mulai tumbuh, terapi hormon dapat diberikan.
- Prostatektomi radikal, biasanya dengan limfadenektomi panggul. Terapi radiasi dapat diberikan setelah operasi.
- Terapi radiasi eksternal. Terapi hormon dapat diberikan setelah terapi radiasi.
- Terapi radiasi internal dengan biji radioaktif.
- Uji klinis terapi ultrasonografi dengan fokus intensitas tinggi.
- Uji klinis terapi fotodinamik.
- Uji klinis cryosurgery.
Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.
Pengobatan Kanker Prostat Stadium II
Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.
Perawatan standar untuk kanker prostat stadium II mungkin termasuk yang berikut:
- Menunggu dengan waspada.
- Pengawasan aktif. Jika kanker mulai tumbuh, terapi hormon dapat diberikan.
- Prostatektomi radikal, biasanya dengan limfadenektomi panggul. Terapi radiasi dapat diberikan setelah operasi.
- Terapi radiasi eksternal. Terapi hormon dapat diberikan setelah terapi radiasi.
- Terapi radiasi internal dengan biji radioaktif.
- Uji klinis cryosurgery.
- Uji klinis terapi ultrasonografi dengan fokus intensitas tinggi.
- Uji klinis terapi radiasi sinar proton.
- Uji klinis terapi fotodinamik.
- Uji klinis jenis pengobatan baru, seperti terapi hormon yang diikuti dengan prostatektomi radikal.
Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.
Pengobatan Kanker Prostat Stadium III
Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.
Perawatan standar untuk kanker prostat stadium III mungkin termasuk yang berikut:
- Terapi radiasi eksternal. Terapi hormon dapat diberikan setelah terapi radiasi.
- Terapi hormon. Terapi radiasi dapat diberikan setelah terapi hormon.
- Prostatektomi radikal. Terapi radiasi dapat diberikan setelah operasi.
- Menunggu dengan waspada.
- Pengawasan aktif. Jika kanker mulai tumbuh, terapi hormon dapat diberikan.
Perawatan untuk mengendalikan kanker yang ada di prostat dan mengurangi gejala kencing mungkin termasuk yang berikut:
- Terapi radiasi eksternal.
- Terapi radiasi internal dengan biji radioaktif.
- Terapi hormon.
- Reseksi transurethral prostat (TURP).
- Uji klinis jenis baru terapi radiasi.
- Uji klinis cryosurgery.
Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.
Pengobatan Kanker Prostat Stadium IV
Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.
Perawatan standar kanker prostat stadium IV mungkin termasuk yang berikut:
- Terapi hormon.
- Terapi hormon dikombinasikan dengan kemoterapi.
- Terapi bifosfonat.
- Terapi radiasi eksternal. Terapi hormon dapat diberikan setelah terapi radiasi.
- Terapi radiasi pemancar alfa.
- Menunggu dengan waspada.
- Pengawasan aktif. Jika kanker mulai tumbuh, terapi hormon dapat diberikan.
- Uji klinis prostatektomi radikal dengan orchiectomy.
Perawatan untuk mengendalikan kanker yang ada di prostat dan mengurangi gejala kencing mungkin termasuk yang berikut:
- Reseksi transurethral prostat (TURP).
- Terapi radiasi.
Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.
Pengobatan Kanker Prostat yang Berulang atau Tahan Hormon
Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.
Perawatan standar untuk kanker prostat yang kambuh atau resisten hormon mungkin termasuk yang berikut:
- Terapi hormon.
- Kemoterapi untuk pasien yang sudah diobati dengan terapi hormon.
- Terapi biologis dengan sipuleucel-T untuk pasien yang sudah diobati dengan terapi hormon.
- Terapi radiasi eksternal.
- Prostatektomi untuk pasien yang sudah diobati dengan terapi radiasi.
- Terapi radiasi pemancar alfa.
Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.
Untuk Mempelajari Lebih Lanjut Tentang Kanker Prostat
Untuk informasi lebih lanjut dari National Cancer Institute tentang kanker prostat, lihat yang berikut ini:
- Halaman Utama Kanker Prostat
- Kanker Prostat, Nutrisi, dan Suplemen Makanan
- Pencegahan Kanker Prostat
- Skrining Kanker Prostat
- Obat yang Disetujui untuk Kanker Prostat
- Tes Antigen Spesifik Prostat (PSA)
- Terapi Hormon untuk Kanker Prostat
- Pilihan Perawatan untuk Pria dengan Kanker Prostat Stadium Awal
- Cryosurgery dalam Pengobatan Kanker
Untuk informasi umum kanker dan sumber daya lain dari National Cancer Institute, lihat yang berikut ini:
- Tentang Kanker
- Pementasan
- Kemoterapi dan Anda: Dukungan untuk Penderita Kanker
- Terapi Radiasi dan Anda: Dukungan untuk Penderita Kanker
- Mengatasi Kanker
- Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Kanker
- Untuk Korban dan Pengasuh
Aktifkan penyegar otomatis komentar