Jenis / neuroblastoma / pasien / neuroblastoma-pengobatan-pdq

Pengobatan Neuroblastoma (®) -Versi Pasien

Informasi Umum Tentang Neuroblastoma

POIN PENTING

• Neuroblastoma adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di neuroblas (jaringan saraf yang belum matang) di kelenjar adrenal, leher, dada, atau sumsum tulang belakang.

• Neuroblastoma terkadang disebabkan oleh mutasi (perubahan) gen yang diturunkan dari orang tua ke anak.

• Tanda dan gejala neuroblastoma termasuk benjolan di perut, leher, atau nyeri dada atau tulang.

• Tes yang memeriksa berbagai jaringan dan cairan tubuh digunakan untuk mendiagnosis neuroblastoma.

• Biopsi dilakukan untuk mendiagnosis neuroblastoma.

• Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Neuroblastoma adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di neuroblas (jaringan saraf yang belum matang) di kelenjar adrenal, leher, dada, atau sumsum tulang belakang.

Neuroblastoma sering dimulai di jaringan saraf kelenjar adrenal. Ada dua kelenjar adrenal, satu di atas setiap ginjal di bagian belakang perut bagian atas. Kelenjar adrenal membuat hormon penting yang membantu mengontrol detak jantung, tekanan darah, gula darah, dan cara tubuh bereaksi terhadap stres. Neuroblastoma juga dapat dimulai di jaringan saraf di leher, dada, perut, atau panggul.

Neuroblastoma dapat ditemukan di kelenjar adrenal dan jaringan saraf paraspinal dari leher hingga panggul.

Neuroblastoma paling sering dimulai pada masa bayi. Biasanya didiagnosis antara bulan pertama kehidupan dan usia lima tahun. Ini ditemukan ketika tumor mulai tumbuh dan menyebabkan tanda atau gejala. Terkadang terbentuk sebelum lahir dan ditemukan selama USG bayi.

Pada saat kanker didiagnosis, biasanya telah menyebar (menyebar). Neuroblastoma paling sering menyebar ke kelenjar getah bening, tulang, sumsum tulang, hati, dan kulit pada bayi dan anak-anak. Remaja mungkin juga mengalami metastasis ke paru-paru dan otak.

Neuroblastoma terkadang disebabkan oleh mutasi (perubahan) gen yang diturunkan dari orang tua ke anak.

Mutasi gen yang meningkatkan risiko neuroblastoma terkadang diturunkan (diturunkan dari orang tua kepada anak). Pada anak-anak dengan mutasi gen, neuroblastoma biasanya terjadi pada usia yang lebih muda dan lebih dari satu tumor dapat terbentuk di kelenjar adrenal atau di jaringan saraf di leher, dada, perut, atau panggul.

Anak-anak dengan mutasi gen tertentu atau sindrom herediter (diturunkan) harus diperiksa untuk tanda-tanda neuroblastoma sampai mereka berusia 10 tahun. Tes berikut dapat digunakan:

• Ultrasonografi perut: Tes di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasound) dipantulkan dari perut dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambaran perut yang disebut sonogram. Gambarnya bisa dicetak untuk dilihat nanti.

• Studi katekolamin urin: Tes di mana sampel urin diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu, asam vanillylmandelic (VMA) dan asam homovanillic (HVA), yang dilakukan ketika katekolamin rusak dan dilepaskan ke dalam urin. Jumlah VMA atau HVA yang lebih tinggi dari normal bisa menjadi tanda neuroblastoma.

• Rontgen dada: Rontgen organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah jenis pancaran energi yang dapat menembus tubuh dan ke film, membuat gambar area di dalam tubuh.

Bicarakan dengan dokter anak Anda tentang seberapa sering tes ini perlu dilakukan.

Tanda dan gejala neuroblastoma termasuk benjolan di perut, leher, atau nyeri dada atau tulang.

Tanda dan gejala neuroblastoma yang paling umum disebabkan oleh tumor yang menekan jaringan di dekatnya saat tumbuh atau oleh kanker yang menyebar ke tulang. Tanda dan gejala ini dan lainnya mungkin disebabkan oleh neuroblastoma atau kondisi lain.

Periksa dengan dokter anak Anda jika anak Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Benjolan di perut, leher, atau dada.

• Sakit tulang.

• Perut bengkak dan kesulitan bernapas (pada bayi).

• Mata melotot.

• Lingkaran hitam di sekitar mata ("mata hitam").

• Benjolan kebiruan yang tidak nyeri di bawah kulit (pada bayi).

• Lemah atau lumpuh (kehilangan kemampuan untuk menggerakkan bagian tubuh).

Tanda dan gejala neuroblastoma yang kurang umum meliputi:

• Demam.

• Sesak napas.

• Merasa lelah.

• Mudah memar atau berdarah.

• Petechiae (bintik-bintik datar dan tajam di bawah kulit yang disebabkan oleh pendarahan).

• Tekanan darah tinggi.

• Diare encer yang parah.

• Sindrom Horner (kelopak mata turun, pupil lebih kecil, dan lebih sedikit keringat di satu sisi wajah).

• Gerakan otot tersentak-sentak.

• Gerakan mata yang tidak terkontrol.

Tes yang memeriksa berbagai jaringan dan cairan tubuh digunakan untuk mendiagnosis neuroblastoma.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis neuroblastoma:

• Pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu serta perawatannya juga akan diambil.

• Pemeriksaan neurologis: Serangkaian pertanyaan dan tes untuk memeriksa fungsi otak, sumsum tulang belakang, dan saraf. Ujian ini memeriksa status mental, koordinasi, kemampuan berjalan normal, dan seberapa baik otot, indra, dan refleks bekerja. Ini juga bisa disebut pemeriksaan saraf atau pemeriksaan neurologis.

• Studi katekolamin urin: Tes di mana sampel urin diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu, asam vanillylmandelic (VMA) dan asam homovanillic (HVA), yang dilakukan ketika katekolamin rusak dan dilepaskan ke dalam urin. Jumlah VMA atau HVA yang lebih tinggi dari normal bisa menjadi tanda neuroblastoma.

• Studi kimia darah: Tes di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan di dalam tubuh. Jumlah zat yang lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya bisa menjadi tanda penyakit.

• Pemindaian MIBG: Prosedur yang digunakan untuk menemukan tumor neuroendokrin, seperti neuroblastoma. Sejumlah kecil zat yang disebut MIBG radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah dan mengalir melalui aliran darah. Sel tumor neuroendokrin mengambil MIBG radioaktif dan dideteksi oleh pemindai. Pemindaian dapat dilakukan selama 1-3 hari. Larutan yodium dapat diberikan sebelum atau selama tes untuk menjaga kelenjar tiroid menyerap terlalu banyak MIBG. Tes ini juga digunakan untuk mengetahui seberapa baik tumor merespons pengobatan. MIBG digunakan dalam dosis tinggi untuk mengobati neuroblastoma.

• CT scan (CAT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh, diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.

Pemindaian tomografi komputer (CT) perut. Anak itu berbaring di atas meja yang meluncur melalui pemindai CT, yang mengambil gambar rontgen bagian dalam perut.

• MRI (magnetic resonance imaging) dengan gadolinium: Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail dari area di dalam tubuh. Zat yang disebut gadolinium disuntikkan ke pembuluh darah. Gadolinium terkumpul di sekitar sel kanker sehingga tampak lebih cerah dalam gambar. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) perut. Anak itu berbaring di atas meja yang meluncur ke pemindai MRI, yang mengambil gambar bagian dalam tubuh. Bantalan di perut anak membantu membuat gambar lebih jelas.

• PET scan (positron emission tomography scan): Prosedur untuk menemukan sel tumor ganas di dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke pembuluh darah. Pemindai PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambaran di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel tumor ganas tampak lebih cerah pada gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.

• X-ray dada atau tulang: X-ray adalah jenis pancaran energi yang dapat menembus tubuh dan ke film, membuat gambar area di dalam tubuh.

• Pemeriksaan ultrasonografi: Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasonografi) dipantulkan dari jaringan internal atau organ dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambaran jaringan tubuh yang disebut sonogram. Gambarnya bisa dicetak untuk dilihat nanti. Pemeriksaan USG tidak dilakukan jika sudah dilakukan CT / MRI.

USG perut. Transduser ultrasonik yang terhubung ke komputer ditekan ke kulit perut. Transduser memantulkan gelombang suara dari organ dan jaringan internal untuk membuat gema yang membentuk sonogram (gambar komputer).

Biopsi dilakukan untuk mendiagnosis neuroblastoma.

Sel dan jaringan diangkat selama biopsi sehingga dapat dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Cara biopsi dilakukan tergantung di mana tumor berada di dalam tubuh. Terkadang seluruh tumor diangkat pada saat yang bersamaan dengan biopsi selesai.

Tes berikut dapat dilakukan pada jaringan yang diangkat:

• Analisis sitogenetik: Tes laboratorium di mana kromosom sel dalam sampel jaringan dihitung dan diperiksa untuk setiap perubahan, seperti kromosom rusak, hilang, tersusun ulang, atau ekstra. Perubahan kromosom tertentu bisa jadi merupakan tanda kanker. Analisis sitogenetik digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker, merencanakan pengobatan, atau mengetahui seberapa baik pengobatan bekerja.

• Mikroskopi cahaya: Tes laboratorium di mana sel-sel dalam sampel jaringan dilihat di bawah mikroskop biasa dan mikroskop bertenaga tinggi untuk mencari perubahan tertentu dalam sel.

• Imunohistokimia: Tes laboratorium yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen (penanda) tertentu dalam sampel jaringan pasien. Antibodi biasanya terkait dengan enzim atau pewarna fluoresen. Setelah antibodi mengikat antigen tertentu dalam sampel jaringan, enzim atau pewarna diaktifkan, dan antigen tersebut kemudian dapat dilihat di bawah mikroskop. Jenis tes ini digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker dan untuk membantu membedakan satu jenis kanker dari jenis kanker lainnya.

• Studi amplifikasi MYCN: Sebuah studi laboratorium di mana sel tumor atau sumsum tulang diperiksa untuk mengetahui tingkat MYCN. MYCN penting untuk pertumbuhan sel. Tingkat MYCN yang lebih tinggi (lebih dari 10 salinan gen) disebut amplifikasi MYCN. Neuroblastoma dengan amplifikasi MYCN lebih mungkin menyebar ke dalam tubuh dan cenderung tidak merespons pengobatan.

Anak-anak hingga usia 6 bulan mungkin tidak memerlukan biopsi atau pembedahan untuk mengangkat tumor karena tumor dapat menghilang tanpa pengobatan.

Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Prognosis dan pilihan pengobatan bergantung pada hal-hal berikut:

• Usia saat didiagnosis.

• Histologi tumor (bentuk, fungsi, dan struktur sel tumor).

• Kelompok risiko anak.

• Apakah ada perubahan tertentu pada gen.

• Di bagian tubuh mana tumor dimulai.

• Stadium kanker.

• Bagaimana tumor merespons pengobatan.

• Berapa lama waktu berlalu antara diagnosis dan kapan kanker kambuh (untuk kanker berulang).

Prognosis dan pilihan pengobatan untuk neuroblastoma juga dipengaruhi oleh biologi tumor, yang meliputi:

• Pola sel tumor.

• Betapa berbedanya sel tumor dari sel normal.

• Seberapa cepat sel tumor tumbuh.

• Apakah tumor menunjukkan amplifikasi MYCN.

• Apakah tumor mengalami perubahan pada gen ALK.

Biologi tumor dikatakan menguntungkan atau tidak menguntungkan, tergantung pada faktor-faktor ini. Seorang anak dengan biologi tumor yang baik memiliki peluang pemulihan yang lebih baik.

Pada beberapa anak hingga usia 6 bulan, neuroblastoma dapat hilang tanpa pengobatan. Ini disebut regresi spontan. Anak diawasi dengan ketat untuk tanda atau gejala neuroblastoma. Jika tanda atau gejala muncul, pengobatan mungkin diperlukan.

Tahapan Neuroblastoma

POIN PENTING

• Setelah neuroblastoma didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar dari tempat ia bermula ke bagian lain dari tubuh.

• Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

• Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.

• Tahapan berikut digunakan untuk neuroblastoma:

• Tahap 1

• Tahap 2

• Tahap 3

• Tahap 4

• Pengobatan neuroblastoma didasarkan pada kelompok risiko.

• Terkadang neuroblastoma tidak merespons pengobatan atau muncul kembali setelah pengobatan.

Setelah neuroblastoma didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar dari tempat ia bermula ke bagian lain dari tubuh.

Proses yang digunakan untuk mengetahui sejauh mana atau penyebaran kanker disebut staging. Informasi yang dikumpulkan dari proses pementasan membantu menentukan stadium penyakit. Untuk neuroblastoma, stadium penyakit memengaruhi apakah kanker itu berisiko rendah, berisiko sedang, atau berisiko tinggi. Ini juga mempengaruhi rencana perawatan. Hasil dari beberapa tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis neuroblastoma dapat digunakan untuk penentuan stadium. Lihat bagian Informasi Umum untuk penjelasan tentang tes dan prosedur ini.

Tes dan prosedur berikut juga dapat digunakan untuk menentukan tahapan:

• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang: Pengangkatan sumsum tulang, darah, dan sebagian kecil tulang dengan memasukkan jarum berlubang ke tulang pinggul atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang, darah, dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.

Aspirasi dan biopsi sumsum tulang. Setelah area kecil kulit mati rasa, jarum sumsum tulang dimasukkan ke tulang pinggul anak. Sampel darah, tulang, dan sumsum tulang dikeluarkan untuk diperiksa di bawah mikroskop.

• Biopsi kelenjar getah bening: Pengangkatan semua atau sebagian kelenjar getah bening. Seorang ahli patologi melihat jaringan kelenjar getah bening di bawah mikroskop untuk memeriksa sel kanker. Salah satu jenis biopsi berikut dapat dilakukan:

• Biopsi eksisi: Pengangkatan seluruh kelenjar getah bening.

• Biopsi insisi: Pengangkatan sebagian kelenjar getah bening.

• Biopsi inti: Pengangkatan jaringan dari kelenjar getah bening menggunakan jarum lebar.

• Biopsi aspirasi jarum halus (FNA): Pengangkatan jaringan atau cairan dari kelenjar getah bening menggunakan jarum tipis.

Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Jaringan. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan tumbuh ke area terdekat.

• Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker menyebar melalui pembuluh getah bening ke bagian tubuh lainnya.

• Darah. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke dalam darah. Kanker menyebar melalui pembuluh darah ke bagian tubuh lainnya.

Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.

Ketika kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain, itu disebut metastasis. Sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka bermula (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah.

• Sistem getah bening. Kanker masuk ke sistem getah bening, berjalan melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain tubuh.

• Darah. Kanker masuk ke dalam darah, berjalan melalui pembuluh darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian tubuh yang lain.

Tumor metastasis adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika neuroblastoma menyebar ke hati, sel kanker di hati sebenarnya adalah sel neuroblastoma. Penyakitnya adalah neuroblastoma metastatik, bukan kanker hati.

Tahapan berikut digunakan untuk neuroblastoma:

Tahap 1

Pada stadium 1, kanker hanya ada di satu area dan semua kanker yang terlihat telah diangkat seluruhnya selama operasi.

Tahap 2

Tahap 2 dibagi menjadi tahap 2A dan 2B.

• Stadium 2A: Kanker hanya ada di satu area dan semua kanker yang terlihat tidak diangkat seluruhnya selama operasi.

• Stadium 2B: Kanker hanya ada di satu area dan semua kanker yang dapat dilihat mungkin atau mungkin tidak sepenuhnya diangkat selama operasi. Sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening di dekat tumor.

Tahap 3

Di tahap 3, salah satu dari yang berikut ini benar:

• kanker tidak dapat diangkat sepenuhnya selama operasi dan telah menyebar dari satu sisi tubuh ke sisi lain dan mungkin juga telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya; atau

• kanker ada di satu sisi tubuh dan telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi lain tubuh; atau

• kanker berada di tengah tubuh dan telah menyebar ke jaringan atau kelenjar getah bening di kedua sisi tubuh, dan kanker tidak dapat diangkat dengan operasi.

Tahap 4

Tahap 4 dibagi menjadi tahap 4 dan 4S.

• Pada stadium 4, kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh atau ke bagian tubuh lainnya.

• Pada tahap 4S, anak tersebut berusia kurang dari 12 bulan, dan:

• kanker telah menyebar ke kulit, hati, dan / atau sumsum tulang; atau

• kanker hanya ada di satu area dan semua kanker yang terlihat mungkin atau mungkin tidak sepenuhnya diangkat selama operasi; atau

• sel kanker dapat ditemukan di kelenjar getah bening di dekat tumor.

Pengobatan neuroblastoma didasarkan pada kelompok risiko.

Untuk banyak jenis kanker, tahapan digunakan untuk merencanakan pengobatan. Untuk neuroblastoma, pengobatan tergantung pada kelompok risiko pasien. Stadium neuroblastoma merupakan salah satu faktor yang digunakan untuk menentukan kelompok risiko. Faktor lainnya adalah usia, histologi tumor, dan biologi tumor.

Ada tiga kelompok risiko: risiko rendah, risiko menengah, dan risiko tinggi.

• Neuroblastoma risiko rendah dan risiko menengah memiliki peluang bagus untuk disembuhkan.

• Neuroblastoma risiko tinggi mungkin sulit disembuhkan.

Terkadang neuroblastoma tidak merespons pengobatan atau muncul kembali setelah pengobatan.

Neuroblastoma refraktori adalah tumor yang tidak merespons pengobatan.

Neuroblastoma rekuren adalah kanker yang kambuh (kembali) setelah diobati. Tumor dapat kembali ke tempat asalnya atau di sistem saraf pusat.

Ikhtisar Opsi Perawatan

POIN PENTING

• Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien neuroblastoma.

• Anak-anak dengan neuroblastoma sebaiknya menjalani perawatan yang direncanakan oleh tim dokter yang ahli dalam menangani kanker pada anak, terutama neuroblastoma.

• Tujuh jenis perawatan standar digunakan:

• Pengamatan

• Operasi

• Terapi radiasi

• Terapi Yodium 131-MIBG

• Kemoterapi

• Kemoterapi dosis tinggi dan terapi radiasi dengan penyelamatan sel induk

• Terapi bertarget

• Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

• Imunoterapi

• Perawatan untuk neuroblastoma menyebabkan efek samping dan efek akhir.

• Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

• Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

• Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien neuroblastoma.

Berbagai jenis pengobatan tersedia untuk pasien dengan neuroblastoma. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar.

Karena kanker pada anak-anak jarang terjadi, ikut serta dalam uji klinis harus dipertimbangkan. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Anak-anak dengan neuroblastoma sebaiknya menjalani perawatan yang direncanakan oleh tim dokter yang ahli dalam menangani kanker pada anak, terutama neuroblastoma.

Perawatan akan diawasi oleh ahli onkologi pediatrik, dokter yang mengkhususkan diri dalam menangani anak-anak penderita kanker. Ahli onkologi anak bekerja dengan penyedia perawatan kesehatan anak lainnya yang ahli dalam merawat anak-anak dengan neuroblastoma dan yang berspesialisasi dalam bidang kedokteran tertentu. Ini mungkin termasuk spesialis berikut:

• Dokter bedah anak.

• Ahli onkologi radiasi anak.

• Ahli Endokrinologi.

• Ahli saraf.

• Ahli saraf anak.

• Ahli saraf.

• Dokter Spesialis Anak.

• Spesialis perawat anak.

• Pekerja sosial.

• Profesional kehidupan anak.

• Psikolog.

Tujuh jenis perawatan standar digunakan:

Pengamatan

Observasi adalah memantau kondisi pasien secara ketat tanpa memberikan pengobatan apapun sampai tanda atau gejala muncul atau berubah.

Operasi

Pembedahan digunakan untuk mengobati neuroblastoma yang belum menyebar ke bagian tubuh lain. Sebanyak mungkin tumor diangkat dengan aman. Kelenjar getah bening juga diangkat dan diperiksa tanda-tanda kankernya.

Jika tumor tidak dapat diangkat, biopsi dapat dilakukan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh atau mencegah pertumbuhan sel kanker. Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke area tubuh yang terkena kanker.

Terapi Yodium 131-MIBG

Terapi yodium 131-MIBG adalah pengobatan dengan yodium radioaktif. Yodium radioaktif diberikan melalui jalur intravena (IV) dan memasuki aliran darah yang membawa radiasi langsung ke sel tumor. Yodium radioaktif berkumpul di sel neuroblastoma dan membunuh mereka dengan radiasi yang dipancarkan. Terapi yodium 131-MIBG kadang-kadang digunakan untuk mengobati neuroblastoma risiko tinggi yang muncul kembali setelah pengobatan awal.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan cara membunuh atau menghentikan pembelahan sel. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat masuk ke aliran darah dan bisa mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik).

Penggunaan dua atau lebih obat antikanker disebut kemoterapi kombinasi.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Neuroblastoma untuk informasi lebih lanjut.

Kemoterapi dosis tinggi dan terapi radiasi dengan penyelamatan sel induk

Kemoterapi dosis tinggi dan terapi radiasi diberikan untuk membunuh sel kanker yang mungkin tumbuh kembali dan menyebabkan kanker kembali. Sel sehat, termasuk sel pembentuk darah, juga dihancurkan oleh pengobatan kanker. Penyelamatan sel induk adalah pengobatan untuk menggantikan sel-sel pembentuk darah. Sel induk (sel darah yang belum matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien dan dibekukan serta disimpan. Setelah pasien menyelesaikan kemoterapi dan terapi radiasi, sel punca yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pasien melalui infus. Sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel darah tubuh.

Terapi pemeliharaan diberikan setelah kemoterapi dosis tinggi dan terapi radiasi dengan penyelamatan sel punca selama 6 bulan dan meliputi pengobatan sebagai berikut:

• Isotretinoin: Obat mirip vitamin yang memperlambat kemampuan kanker untuk membuat lebih banyak sel kanker dan mengubah tampilan dan tindakan sel-sel ini. Obat ini diminum.

• Dinutuximab: Jenis terapi antibodi monoklonal yang menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium dari satu jenis sel sistem kekebalan. Dinutuximab mengidentifikasi dan menempel pada suatu zat, yang disebut GD2, pada permukaan sel neuroblastoma. Setelah dinutuximab menempel ke GD2, sinyal dikirim ke sistem kekebalan bahwa zat asing telah ditemukan dan perlu dimatikan. Kemudian sistem kekebalan tubuh membunuh sel neuroblastoma. Dinutuximab diberikan melalui infus. Ini adalah jenis terapi yang ditargetkan.

• Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF): Sitokin yang membantu membuat lebih banyak sel sistem kekebalan, terutama granulosit dan makrofag (sel darah putih), yang dapat menyerang dan membunuh sel kanker.

• Interleukin-2 (IL-2): Suatu jenis imunoterapi yang meningkatkan pertumbuhan dan aktivitas banyak sel kekebalan, terutama limfosit (sejenis sel darah putih). Limfosit dapat menyerang dan membunuh sel kanker.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Neuroblastoma untuk informasi lebih lanjut.

Terapi bertarget

Terapi target adalah jenis perawatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu. Terapi yang ditargetkan biasanya menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada sel normal daripada kemoterapi atau terapi radiasi. Ada berbagai jenis terapi bertarget:

• Terapi antibodi monoklonal: Antibodi monoklonal adalah protein sistem kekebalan yang dibuat di laboratorium untuk mengobati banyak penyakit, termasuk kanker. Sebagai pengobatan kanker, antibodi ini dapat menempel pada target tertentu pada sel kanker atau sel lain yang dapat membantu pertumbuhan sel kanker. Antibodi tersebut kemudian dapat membunuh sel kanker, menghalangi pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker.

Pembrolizumab dan dinutuximab adalah antibodi monoklonal yang sedang dipelajari untuk mengobati neuroblastoma yang muncul kembali setelah pengobatan atau tidak merespons pengobatan.

• Terapi inhibitor tirosin kinase: Obat terapi yang ditargetkan ini memblokir sinyal yang diperlukan agar tumor tumbuh.

Crizotinib adalah inhibitor tirosin kinase yang digunakan untuk mengobati neuroblastoma yang muncul kembali setelah pengobatan. AZD1775 dan lorlatinib adalah inhibitor tirosin kinase yang sedang dipelajari untuk mengobati neuroblastoma yang muncul kembali setelah pengobatan atau tidak merespons pengobatan.

• Terapi inhibitor histone deacetylase: Perawatan ini menyebabkan perubahan kimiawi yang menghentikan pertumbuhan dan pembelahan sel kanker.

Vorinostat adalah jenis penghambat histone deacetylase yang sedang dipelajari untuk mengobati neuroblastoma yang muncul kembali setelah pengobatan atau tidak merespons pengobatan.

• Terapi inhibitor ornithine dekarboksilase: Perawatan ini memperlambat pertumbuhan dan pembelahan sel kanker.

Eflornithine adalah sejenis ornithine dekarboksilase inhibitor yang sedang dipelajari untuk mengobati neuroblastoma yang muncul kembali setelah pengobatan atau tidak menanggapi pengobatan.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Ini mungkin tidak menyebutkan setiap pengobatan baru yang sedang dipelajari. Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs NCI.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Perawatan kanker ini adalah jenis terapi biologis.

• CAR T-cell therapy: Sel T pasien (sejenis sel sistem kekebalan) diubah sehingga akan menyerang protein tertentu pada permukaan sel kanker. Sel T diambil dari pasien dan reseptor khusus ditambahkan ke permukaannya di laboratorium. Sel yang berubah disebut sel T reseptor antigen chimeric (CAR). Sel CAR T ditanam di laboratorium dan diberikan kepada pasien melalui infus. Sel CAR T berkembang biak dalam darah pasien dan menyerang sel kanker.

Terapi sel-T CAR. Suatu jenis pengobatan di mana sel T pasien (sejenis sel kekebalan) diubah di laboratorium sehingga mereka akan mengikat sel kanker dan membunuhnya. Darah dari vena di lengan pasien mengalir melalui tabung ke mesin apheresis (tidak diperlihatkan), yang menghilangkan sel darah putih, termasuk sel T, dan mengirimkan sisa darah kembali ke pasien. Kemudian, gen untuk reseptor khusus yang disebut reseptor antigen chimeric (CAR) dimasukkan ke dalam sel T di laboratorium. Jutaan sel CAR T ditanam di laboratorium dan kemudian diberikan kepada pasien melalui infus. Sel CAR T mampu mengikat antigen pada sel kanker dan membunuhnya.

Terapi sel-T CAR sedang dipelajari untuk mengobati neuroblastoma yang muncul kembali setelah pengobatan atau tidak menanggapi pengobatan.

Perawatan untuk neuroblastoma menyebabkan efek samping dan efek akhir.

Untuk informasi tentang efek samping yang dimulai selama pengobatan kanker, lihat halaman Efek Samping kami.

Efek samping dari pengobatan kanker yang dimulai setelah pengobatan dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun disebut efek terlambat. Efek akhir pengobatan kanker mungkin termasuk:

• Masalah fisik.

• Perkembangan gigi.

• Penyumbatan usus (obstruksi).

• Pertumbuhan tulang dan tulang rawan.

• Fungsi pendengaran.

• Sindrom metabolik (tekanan darah tinggi, trigliserida tinggi, kolesterol tinggi, persentase lemak tubuh meningkat).

• Perubahan mood, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau memori.

• Kanker kedua (jenis kanker baru).

Beberapa efek terlambat dapat diobati atau dikendalikan. Penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda tentang efek pengobatan kanker pada anak Anda. Lihat ringkasan tentang Efek Akhir Pengobatan untuk Kanker Anak untuk informasi lebih lanjut.

Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengikuti uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik dari pengobatan standar.

Banyak pengobatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima pengobatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara pengobatan kanker di masa mendatang. Meskipun uji klinis tidak menghasilkan pengobatan baru yang efektif, uji klinis tersebut sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lain menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kambuhnya kanker (kembali) atau mengurangi efek samping pengobatan kanker.

Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara. Informasi tentang uji klinis yang didukung oleh NCI dapat ditemukan di halaman web pencarian uji klinis NCI. Uji klinis yang didukung oleh organisasi lain dapat ditemukan di situs web ClinicalTrials.gov.

Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulangi. Beberapa tes akan diulangi untuk melihat seberapa baik pengobatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi anak Anda telah berubah atau jika kankernya kambuh (kembali). Tes ini terkadang disebut tes lanjutan atau pemeriksaan.

Tes tindak lanjut untuk pasien dengan neuroblastoma meliputi:

• Studi katekolamin urin.

• Pemindaian MIBG.

Pengobatan Neuroblastoma Risiko Rendah

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Perawatan neuroblastoma risiko rendah yang baru didiagnosis mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan diikuti dengan observasi.

• Kemoterapi dan pembedahan, untuk anak dengan gejala atau anak yang tumornya terus tumbuh dan tidak dapat diangkat dengan pembedahan.

• Kemoterapi, untuk pasien tertentu.

• Observasi sendiri untuk bayi di bawah 6 bulan yang memiliki tumor adrenal kecil atau bayi yang tidak memiliki tanda atau gejala neuroblastoma.

• Terapi radiasi untuk mengobati tumor yang menyebabkan masalah serius dan tidak merespon dengan cepat terhadap kemoterapi atau pembedahan.

• Uji klinis pengobatan berdasarkan respons tumor terhadap pengobatan dan biologi tumor.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Pengobatan Neuroblastoma Risiko Menengah

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Perawatan neuroblastoma risiko menengah yang baru didiagnosis mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi untuk anak-anak dengan gejala atau untuk mengecilkan tumor yang tidak dapat diangkat dengan operasi. Pembedahan dapat dilakukan setelah kemoterapi.

• Operasi sendiri untuk bayi.

• Pengamatan sendiri untuk bayi.

• Terapi radiasi untuk mengobati tumor yang terus tumbuh selama pengobatan dengan kemoterapi atau tumor yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan dan terus tumbuh setelah pengobatan dengan kemoterapi.

• Uji klinis pengobatan berdasarkan respons tumor terhadap pengobatan dan biologi tumor.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Pengobatan Neuroblastoma Risiko Tinggi

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Perawatan neuroblastoma risiko tinggi yang baru didiagnosis mungkin termasuk yang berikut:

• Regimen perawatan berikut:

• Kemoterapi kombinasi.

• Operasi.

• Dua rangkaian kemoterapi kombinasi dosis tinggi diikuti dengan penyelamatan sel induk.

• Terapi radiasi.

• Terapi antibodi monoklonal (dinutuximab) dengan interleukin-2 (IL-2), faktor perangsang koloni granulosit-makrofag (GM-CSF), dan isotretinoin.

• Uji klinis terapi yodium 131-MIBG atau terapi bertarget (crizotinib) dan pengobatan lain.

• Uji klinis terapi antibodi monoklonal (dinutuximab), GM-CSF, dan kemoterapi kombinasi.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Pengobatan Neuroblastoma Stadium 4S

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Tidak ada pengobatan standar untuk neuroblastoma stadium 4S yang baru didiagnosis, tetapi pilihan pengobatan meliputi:

• Pengamatan dan perawatan suportif untuk anak-anak yang memiliki biologi tumor yang menguntungkan dan tidak memiliki tanda atau gejala.

• Kemoterapi, untuk anak-anak yang memiliki tanda atau gejala, untuk bayi yang sangat muda, atau untuk anak-anak dengan biologi tumor yang kurang baik.

• Terapi radiasi untuk anak dengan neuroblastoma yang telah menyebar ke hati.

• Uji klinis pengobatan berdasarkan respons tumor terhadap pengobatan dan biologi tumor.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Pengobatan Neuroblastoma Rekuren

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Pasien Yang Pertama Diperlakukan untuk Neuroblastoma Risiko Rendah

Perawatan untuk neuroblastoma berulang yang muncul kembali di area di mana kanker pertama kali terbentuk mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan diikuti dengan observasi atau kemoterapi.

• Kemoterapi yang bisa diikuti dengan pembedahan.

Perawatan untuk neuroblastoma berulang yang muncul kembali di bagian tubuh lain atau yang tidak merespons pengobatan mungkin termasuk yang berikut ini:

• Pengamatan.

• Kemoterapi.

• Pembedahan diikuti dengan kemoterapi.

• Pengobatan untuk neuroblastoma risiko tinggi yang baru didiagnosis, untuk anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun.

Pasien yang Pertama Diperlakukan untuk Neuroblastoma Risiko Menengah

Perawatan untuk neuroblastoma berulang yang muncul kembali di area di mana kanker pertama kali terbentuk mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan yang dapat diikuti dengan kemoterapi.

• Terapi radiasi untuk anak-anak yang penyakitnya semakin parah setelah kemoterapi dan operasi tampilan kedua.

Perawatan untuk neuroblastoma berulang yang muncul kembali di bagian tubuh lain mungkin termasuk yang berikut:

• Pengobatan untuk neuroblastoma risiko tinggi yang baru didiagnosis, untuk anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun.

Pasien Yang Pertama Diperlakukan untuk Neuroblastoma Risiko Tinggi

Tidak ada pengobatan standar untuk neuroblastoma berulang pada pasien yang pertama kali dirawat karena neuroblastoma risiko tinggi. Perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi.

• Kemoterapi kombinasi dengan terapi antibodi monoklonal (dinutuximab).

• Terapi Iodine 131-MIBG untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup. Ini dapat diberikan sendiri atau dikombinasikan dengan kemoterapi.

• Terapi yang ditargetkan dengan crizotinib atau penghambat ALK lainnya, untuk pasien dengan perubahan pada gen ALK.

Karena tidak ada pengobatan standar, pasien yang pertama kali dirawat karena neuroblastoma risiko tinggi mungkin ingin mempertimbangkan uji klinis. Untuk informasi tentang uji klinis, silakan lihat situs web NCI.

Pasien dengan Neuroblastoma SSP Kambuh

Perawatan untuk neuroblastoma yang berulang (kembali) di sistem saraf pusat (SSP; otak dan sumsum tulang belakang) mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor di SSP diikuti dengan terapi radiasi.

• Uji klinis terapi baru.

Perawatan Sedang Dipelajari untuk Neuroblastoma Progresif / Berulang

Beberapa pengobatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk neuroblastoma yang berulang (kembali) atau berkembang (tumbuh, menyebar, atau tidak merespons pengobatan) meliputi:

• Kemoterapi dan terapi target (dinutuximab dengan atau tanpa eflornithine).

• Memeriksa sampel tumor pasien untuk mengetahui perubahan gen tertentu. Jenis terapi target yang akan diberikan kepada pasien bergantung pada jenis perubahan gen.

• Terapi target (AZD1775) dan kemoterapi.

• Terapi bertarget (pembrolizumab atau lorlatinib).

• Imunoterapi (terapi sel-T CAR).

• Terapi yodium 131-MIBG diberikan sendiri atau dengan obat antikanker lain.

• Terapi 131-MIBG yodium dan terapi target (dinutuximab).

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Untuk Mempelajari Lebih Lanjut Tentang Neuroblastoma

Untuk informasi lebih lanjut dari National Cancer Institute tentang neuroblastoma, lihat yang berikut ini:

• Halaman Beranda Neuroblastoma

• Pemeriksaan Neuroblastoma

• Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT) dan Kanker

• Obat Disetujui untuk Neuroblastoma

• Terapi Kanker Target

• Imunoterapi untuk Mengobati Kanker

• Pendekatan Baru untuk Neuroblastoma Therapy (NANT) Exit Disclaimer

Untuk informasi lebih lanjut tentang kanker anak dan sumber umum kanker lainnya, lihat yang berikut ini:

• Tentang Kanker

• Kanker Anak

• CureSearch for Children's CancerExit Disclaimer

• Efek Akhir Pengobatan untuk Kanker Anak

• Remaja dan Dewasa Muda dengan Kanker

• Anak-anak dengan Kanker: Panduan untuk Orang Tua

• Kanker pada Anak-anak dan Remaja

• Pementasan

• Mengatasi Kanker

• Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Kanker

• Untuk Korban dan Pengasuh

Sortir menurut tanggal Urutkan berdasarkan skor

Aktifkan penyegar otomatis komentar

Tambahkan komentar Anda

love.co menerima semua komentar . Jika Anda tidak ingin menjadi anonim, daftar atau masuk . Ini gratis.