Jenis / limfoma / pasien / anak-nhl-pengobatan-pdq

Pengobatan Limfoma Non-Hodgkin Anak (®) -Versi Pasien

Informasi Umum Tentang Limfoma Non-Hodgkin Masa Kecil

POIN PENTING

• Limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di sistem getah bening.

• Jenis utama limfoma adalah limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin.

• Ada tiga tipe utama limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak.

• Limfoma non-Hodgkin sel B dewasa

• Limfoma limfoblastik

• Limfoma sel besar anaplastik

• Beberapa jenis limfoma non-Hodgkin jarang terjadi pada anak-anak.

• Perawatan sebelumnya untuk kanker dan memiliki sistem kekebalan yang lemah memengaruhi risiko terkena limfoma non-Hodgkin pada masa kanak-kanak.

• Tanda-tanda limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak termasuk masalah pernapasan dan pembengkakan kelenjar getah bening.

• Tes yang memeriksa tubuh dan sistem getah bening digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak.

• Biopsi dilakukan untuk mendiagnosis limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak.

• Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di sistem getah bening.

Limfoma non-Hodgkin pada masa kanak-kanak adalah jenis kanker yang terbentuk di sistem getah bening, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Ini membantu melindungi tubuh dari infeksi dan penyakit.

Sistem getah bening terdiri dari:

• Getah bening: Cairan tidak berwarna dan berair yang mengalir melalui pembuluh getah bening dan membawa limfosit T dan B. Limfosit adalah sejenis sel darah putih.

• Pembuluh getah bening: Jaringan tabung tipis yang mengumpulkan getah bening dari berbagai bagian tubuh dan mengembalikannya ke aliran darah.

• Kelenjar getah bening: Struktur kecil berbentuk kacang yang menyaring getah bening dan menyimpan sel darah putih yang membantu melawan infeksi dan penyakit. Kelenjar getah bening ditemukan di sepanjang jaringan pembuluh getah bening di seluruh tubuh. Kelompok kelenjar getah bening ditemukan di leher, ketiak, mediastinum, perut, panggul, dan selangkangan.

• Limpa: Organ yang membuat limfosit, menyimpan sel darah merah dan limfosit, menyaring darah, dan menghancurkan sel darah tua. Limpa ada di sisi kiri perut dekat perut.

• Timus: Organ tempat limfosit T matang dan berkembang biak. Timus berada di dada di belakang tulang dada.

• Amandel: Dua massa kecil jaringan getah bening di bagian belakang tenggorokan. Ada satu amandel di setiap sisi tenggorokan.

• Sumsum tulang: Jaringan lunak dan kenyal di tengah tulang tertentu, seperti tulang pinggul dan tulang dada. Sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit dibuat di sumsum tulang.

Anatomi sistem getah bening, memperlihatkan pembuluh getah bening dan organ getah bening termasuk kelenjar getah bening, amandel, timus, limpa, dan sumsum tulang. Limfosit (cairan bening) dan limfosit berjalan melalui pembuluh getah bening dan masuk ke kelenjar getah bening di mana limfosit menghancurkan zat berbahaya. Getah bening memasuki darah melalui vena besar di dekat jantung.

Limfoma non-Hodgkin dapat dimulai pada limfosit B, limfosit T, atau sel pembunuh alami. Limfosit juga dapat ditemukan di dalam darah dan berkumpul di kelenjar getah bening, limpa, dan timus.

Jaringan getah bening juga ditemukan di bagian tubuh lain seperti perut, kelenjar tiroid, otak, dan kulit.

Limfoma non-Hodgkin dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Perawatan untuk anak-anak berbeda dengan perawatan untuk orang dewasa. Lihat ringkasan berikut untuk informasi tentang pengobatan limfoma non-Hodgkin pada orang dewasa:

• Limfoma Non-Hodgkin Dewasa

• Pengobatan Limfoma SSP Primer

• Pengobatan Mycosis Fungoides (Termasuk Sindroma Sezary)

Jenis utama limfoma adalah limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin.

Limfoma dibagi menjadi dua jenis umum: limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin. Ringkasan ini membahas tentang pengobatan limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak. Lihat ringkasan tentang Pengobatan Limfoma Hodgkin Anak untuk informasi tentang limfoma Hodgkin masa kanak-kanak.

Ada tiga tipe utama limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak.

Jenis limfoma ditentukan oleh tampilan sel di bawah mikroskop. Tiga jenis utama limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak adalah:

Limfoma non-Hodgkin sel B dewasa

Limfoma non-Hodgkin sel B dewasa meliputi:

• Limfoma / leukemia seperti Burkitt dan Burkitt: Limfoma Burkitt dan leukemia Burkitt adalah bentuk berbeda dari penyakit yang sama. Limfoma Burkitt / leukemia adalah kelainan limfosit B agresif (tumbuh cepat) yang paling sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda. Ini bisa terbentuk di perut, cincin Waldeyer, testis, tulang, sumsum tulang, kulit, atau sistem saraf pusat (SSP). Leukemia Burkitt dapat dimulai di kelenjar getah bening sebagai limfoma Burkitt dan kemudian menyebar ke darah dan sumsum tulang, atau mungkin mulai di darah dan sumsum tulang tanpa terbentuk di kelenjar getah bening terlebih dahulu.

Baik leukemia Burkitt dan limfoma Burkitt telah dikaitkan dengan infeksi virus Epstein-Barr (EBV), meskipun infeksi EBV lebih mungkin terjadi pada pasien di Afrika daripada di Amerika Serikat. Limfoma / leukemia mirip Burkitt dan Burkitt didiagnosis saat sampel jaringan diperiksa dan ditemukan perubahan tertentu pada gen MYC.

• Limfoma sel B besar difus : Limfoma sel B besar difus adalah jenis limfoma non-Hodgkin yang paling umum. Ini adalah jenis limfoma non-Hodgkin sel B yang tumbuh dengan cepat di kelenjar getah bening. Limpa, hati, sumsum tulang, atau organ lain juga sering terkena. Limfoma sel B besar difus lebih sering terjadi pada remaja daripada pada anak-anak.

• Limfoma sel B mediastinal primer: Suatu jenis limfoma yang berkembang dari sel B di mediastinum (area di belakang tulang dada). Ini dapat menyebar ke organ terdekat termasuk paru-paru dan kantung di sekitar jantung. Ini juga dapat menyebar ke kelenjar getah bening dan organ jauh termasuk ginjal. Pada anak-anak dan remaja, limfoma sel B mediastinum primer lebih sering terjadi pada remaja yang lebih tua.

Limfoma limfoblastik

Limfoma limfoblastik adalah jenis limfoma yang terutama menyerang limfosit sel T. Biasanya terbentuk di mediastinum (area di belakang tulang dada). Hal ini menyebabkan kesulitan bernapas, mengi, kesulitan menelan, atau pembengkakan pada kepala dan leher. Ini dapat menyebar ke kelenjar getah bening, tulang, sumsum tulang, kulit, SSP, organ perut, dan area lainnya. Limfoma limfoblastik sangat mirip dengan leukemia limfoblastik akut (ALL).

Limfoma sel besar anaplastik

Limfoma sel besar anaplastik adalah jenis limfoma yang terutama menyerang limfosit sel T. Biasanya terbentuk di kelenjar getah bening, kulit, atau tulang, dan terkadang terbentuk di saluran pencernaan, paru-paru, jaringan yang menutupi paru-paru, dan otot. Pasien dengan limfoma sel besar anaplastik memiliki reseptor, yang disebut CD30, pada permukaan sel T mereka. Pada banyak anak, limfoma sel besar anaplastik ditandai dengan perubahan gen ALK yang menghasilkan protein yang disebut limfoma kinase anaplastik. Seorang ahli patologi memeriksa perubahan sel dan gen ini untuk membantu mendiagnosis limfoma sel besar anaplastik.

Beberapa jenis limfoma non-Hodgkin jarang terjadi pada anak-anak.

Beberapa jenis limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak lebih jarang terjadi. Ini termasuk:

• Limfoma folikuler tipe pediatrik: Pada anak-anak, limfoma folikuler terjadi terutama pada pria. Ini lebih mungkin ditemukan di satu area dan tidak menyebar ke tempat lain di tubuh. Biasanya terbentuk di amandel dan kelenjar getah bening di leher, tetapi juga bisa terbentuk di testis, ginjal, saluran pencernaan, dan kelenjar ludah.

• Limfoma zona marjinal: Limfoma zona marjinal adalah jenis limfoma yang cenderung tumbuh dan menyebar perlahan dan biasanya ditemukan pada stadium awal. Ini dapat ditemukan di kelenjar getah bening atau di daerah di luar kelenjar getah bening. Limfoma zona marjinal yang ditemukan di luar kelenjar getah bening pada anak-anak disebut limfoma jaringan limfoid terkait mukosa (MALT). MALT mungkin terkait dengan infeksi Helicobacter pylori pada saluran pencernaan dan infeksi Chlamydophila psittaci pada membran konjungtiva yang melapisi mata.

• Limfoma sistem saraf pusat primer (SSP): Limfoma SSP primer sangat jarang terjadi pada anak-anak.

• Limfoma sel T perifer : Limfoma sel T perifer adalah limfoma non-Hodgkin agresif (tumbuh cepat) yang dimulai pada limfosit T dewasa. Limfosit T matang di kelenjar timus dan melakukan perjalanan ke bagian lain dari sistem getah bening, seperti kelenjar getah bening, sumsum tulang, dan limpa.

• Limfoma sel T kulit : Limfoma sel T kulit dimulai di kulit dan dapat menyebabkan kulit menebal atau membentuk tumor. Ini sangat jarang terjadi pada anak-anak, tetapi lebih sering terjadi pada remaja dan dewasa muda. Ada berbagai jenis limfoma sel T kulit, seperti limfoma sel besar anaplastik kulit, limfoma sel T mirip pannikulitis subkutan, limfoma sel T gamma-delta, dan mikosis fungoides. Mycosis fungoides jarang terjadi pada anak-anak dan remaja.

Perawatan sebelumnya untuk kanker dan memiliki sistem kekebalan yang lemah memengaruhi risiko terkena limfoma non-Hodgkin pada masa kanak-kanak.

Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; Tidak memiliki faktor risiko bukan berarti tidak akan terkena kanker. Bicarakan dengan dokter anak Anda jika menurut Anda anak Anda mungkin berisiko.

Faktor risiko yang mungkin untuk limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak adalah sebagai berikut:

• Pengobatan masa lalu untuk kanker.

• Terinfeksi virus Epstein-Barr atau human immunodeficiency virus (HIV).

• Memiliki sistem kekebalan yang lemah setelah transplantasi atau dari obat-obatan yang diberikan setelah transplantasi.

• Memiliki penyakit bawaan tertentu (seperti sindrom kerusakan perbaikan DNA yang meliputi ataksia-telangiektasia, sindrom kerusakan Nijmegen, dan defisiensi perbaikan ketidakcocokan konstitusional).

Jika limfoma atau penyakit limfoproliferatif terkait dengan sistem kekebalan yang melemah dari penyakit bawaan tertentu, infeksi HIV, transplantasi atau obat-obatan yang diberikan setelah transplantasi, kondisi tersebut disebut penyakit limfoproliferatif yang terkait dengan defisiensi imun. Berbagai jenis penyakit limfoproliferatif yang terkait dengan defisiensi imun meliputi:

• Penyakit limfoproliferatif yang berhubungan dengan defisiensi imun primer.

• Limfoma non-Hodgkin terkait HIV.

• Penyakit limfoproliferatif pasca transplantasi.

Tanda-tanda limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak termasuk masalah pernapasan dan pembengkakan kelenjar getah bening.

Tanda-tanda ini dan lainnya mungkin disebabkan oleh limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak atau oleh kondisi lain. Periksa dengan dokter jika anak Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Kesulitan bernapas.

• Desah.

• Batuk.

• Suara napas bernada tinggi.

• Pembengkakan di kepala, leher, tubuh bagian atas, atau lengan.

• Kesulitan menelan.

• Pembengkakan kelenjar getah bening yang tidak nyeri di leher, ketiak, perut, atau selangkangan.

• Benjolan yang tidak nyeri atau bengkak di testis.

• Demam tanpa alasan yang diketahui.

• Penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui.

• Keringat malam.

Tes yang memeriksa tubuh dan sistem getah bening digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

• Pemeriksaan fisik dan riwayat: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu serta perawatannya juga akan diambil.

• Studi kimia darah: Prosedur pemeriksaan sampel darah untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan tubuh, termasuk elektrolit, laktat dehidrogenase (LDH), asam urat, nitrogen urea darah (BUN) , kreatinin, dan nilai fungsi hati. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya) dapat menjadi tanda penyakit.

• Tes fungsi hati: Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh hati. Jumlah zat yang lebih tinggi dari biasanya bisa menjadi tanda kanker.

• CT scan (CAT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh, diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.

Pemindaian tomografi komputer (CT) perut. Anak itu berbaring di atas meja yang meluncur melalui pemindai CT, yang mengambil gambar rontgen bagian dalam perut.

• PET scan (positron emission tomography scan): Prosedur untuk menemukan sel tumor ganas di dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke pembuluh darah. Pemindai PET berputar ke seluruh tubuh dan membuat gambaran di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel tumor ganas tampak lebih cerah pada gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal. Terkadang pemindaian PET dan CT scan dilakukan pada waktu yang bersamaan. Jika ada kanker apapun, ini meningkatkan kemungkinan ditemukannya kanker.

Pemindaian positron emission tomography (PET). Anak itu berbaring di atas meja yang meluncur melalui pemindai PET. Sandaran kepala dan tali putih membantu anak berbaring diam. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke pembuluh darah anak, dan pemindai membuat gambaran di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel kanker tampak lebih cerah dalam gambar karena mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.

• MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) perut. Anak itu berbaring di atas meja yang meluncur ke pemindai MRI, yang mengambil gambar bagian dalam tubuh. Bantalan di perut anak membantu membuat gambar lebih jelas.

• Pungsi lumbal: Prosedur yang digunakan untuk mengumpulkan cairan serebrospinal (CSF) dari tulang belakang. Ini dilakukan dengan menempatkan jarum di antara dua tulang di tulang belakang dan ke dalam CSF di sekitar sumsum tulang belakang dan mengeluarkan sampel cairan. Sampel CSF diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda bahwa kanker telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang. Prosedur ini juga disebut LP atau spinal tap.

Pungsi lumbal. Seorang pasien berbaring dalam posisi meringkuk di atas meja. Setelah area kecil di punggung bawah mati rasa, jarum tulang belakang (jarum panjang dan tipis) dimasukkan ke bagian bawah tulang belakang untuk mengeluarkan cairan serebrospinal (CSF, ditunjukkan dengan warna biru). Cairan tersebut dapat dikirim ke laboratorium untuk diuji.

• Rontgen dada: Rontgen organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah jenis pancaran energi yang dapat menembus tubuh dan ke film, membuat gambar area di dalam tubuh.

• Pemeriksaan ultrasonografi: Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasonografi) dipantulkan dari jaringan internal atau organ dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambaran jaringan tubuh yang disebut sonogram. Gambarnya bisa dicetak untuk dilihat nanti.

USG perut. Transduser ultrasonik yang terhubung ke komputer ditekan ke kulit perut. Transduser memantulkan gelombang suara dari organ dan jaringan internal untuk membuat gema yang membentuk sonogram (gambar komputer).

Biopsi dilakukan untuk mendiagnosis limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak.

Sel dan jaringan diangkat selama biopsi sehingga dapat dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Karena pengobatan tergantung pada jenis limfoma non-Hodgkin, sampel biopsi harus diperiksa oleh ahli patologi yang berpengalaman dalam mendiagnosis limfoma non-Hodgkin pada masa kanak-kanak.

Salah satu jenis biopsi berikut dapat dilakukan:

• Biopsi eksisi: Pengangkatan seluruh kelenjar getah bening atau benjolan jaringan.

• Biopsi insisi: Pengangkatan sebagian benjolan, kelenjar getah bening, atau sampel jaringan.

• Biopsi inti: Pengangkatan jaringan atau bagian dari kelenjar getah bening menggunakan jarum yang lebar.

• Biopsi aspirasi jarum halus (FNA): Pengangkatan jaringan atau bagian dari kelenjar getah bening menggunakan jarum tipis.

Prosedur yang digunakan untuk mengangkat sampel jaringan bergantung pada letak tumor di dalam tubuh:

• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang: Pengangkatan sumsum tulang dan sepotong kecil tulang dengan memasukkan jarum berlubang ke dalam tulang pinggul atau tulang dada.

Aspirasi dan biopsi sumsum tulang. Setelah area kecil kulit mati rasa, jarum sumsum tulang dimasukkan ke tulang pinggul anak. Sampel darah, tulang, dan sumsum tulang dikeluarkan untuk diperiksa di bawah mikroskop.

• Mediastinoskopi: Prosedur pembedahan untuk melihat organ, jaringan, dan kelenjar getah bening di antara paru-paru untuk mengetahui area abnormal. Sayatan (sayatan) dibuat di bagian atas tulang dada dan mediastinoscope dimasukkan ke dada. Mediastinoscope adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk melihat. Ia juga memiliki alat untuk mengangkat sampel jaringan atau kelenjar getah bening, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.

• Mediastinotomi anterior: Prosedur pembedahan untuk melihat organ dan jaringan di antara paru-paru dan antara tulang dada dan jantung untuk mengetahui area abnormal. Sayatan (sayatan) dibuat di sebelah tulang dada dan mediastinoscope dimasukkan ke dada. Mediastinoscope adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk melihat. Ia juga memiliki alat untuk mengangkat sampel jaringan atau kelenjar getah bening, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker. Ini juga disebut prosedur Chamberlain.

• Thoracentesis: Pengangkatan cairan dari ruang antara selaput dada dan paru-paru, menggunakan jarum. Seorang ahli patologi melihat cairan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.

Jika kanker ditemukan, tes berikut dapat dilakukan untuk mempelajari sel kanker:

• Imunohistokimia: Tes laboratorium yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen (penanda) tertentu dalam sampel jaringan pasien. Antibodi biasanya terkait dengan enzim atau pewarna fluoresen. Setelah antibodi mengikat antigen tertentu dalam sampel jaringan, enzim atau pewarna diaktifkan, dan antigen kemudian dapat dilihat di bawah mikroskop. Jenis tes ini digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker dan untuk membantu membedakan satu jenis kanker dari jenis kanker lainnya.

• Flow cytometry: Tes laboratorium yang mengukur jumlah sel dalam sampel, persentase sel hidup dalam sampel, dan karakteristik sel tertentu, seperti ukuran, bentuk, dan keberadaan penanda tumor (atau lainnya) pada permukaan sel. Sel-sel dari sampel darah pasien, sumsum tulang, atau jaringan lain diwarnai dengan pewarna fluoresen, dimasukkan ke dalam cairan, dan kemudian dilewatkan satu per satu melalui seberkas cahaya. Hasil pengujian didasarkan pada bagaimana sel-sel yang diwarnai dengan pewarna fluoresen bereaksi terhadap berkas cahaya. Tes ini digunakan untuk membantu mendiagnosis dan menangani jenis kanker tertentu, seperti leukemia dan limfoma.

• Analisis sitogenetik: Tes laboratorium di mana kromosom sel dalam sampel darah atau sumsum tulang dihitung dan diperiksa untuk mengetahui adanya perubahan, seperti kromosom yang rusak, hilang, tersusun ulang, atau ekstra. Perubahan kromosom tertentu mungkin merupakan tanda kanker. Analisis sitogenetik digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker, merencanakan pengobatan, atau mencari tahu seberapa baik pengobatan bekerja.

• IKAN (hibridisasi fluoresensi in situ): Tes laboratorium yang digunakan untuk melihat dan menghitung gen atau kromosom dalam sel dan jaringan. Potongan DNA yang mengandung pewarna fluoresen dibuat di laboratorium dan ditambahkan ke sampel sel atau jaringan pasien. Ketika potongan-potongan DNA yang diwarnai ini menempel pada gen atau area kromosom tertentu dalam sampel, potongan-potongan itu menyala saat dilihat di bawah mikroskop fluoresen. Tes FISH digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker dan membantu merencanakan pengobatan.

• Immunophenotyping: Tes laboratorium yang menggunakan antibodi untuk mengidentifikasi sel kanker berdasarkan jenis antigen atau penanda pada permukaan sel. Tes ini digunakan untuk membantu mendiagnosis jenis limfoma tertentu.

• Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan bergantung pada:

• Jenis limfoma.

• Dimana tumor berada di dalam tubuh saat tumor didiagnosis.

• Stadium kanker.

• Apakah ada perubahan tertentu pada kromosom.

• Jenis pengobatan awal.

• Apakah limfoma merespons pengobatan awal.

• Usia pasien dan kesehatan umum.

Tahapan Limfoma Non-Hodgkin Masa Kecil

POIN PENTING

• Setelah limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam sistem getah bening atau ke bagian tubuh lainnya.

• Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

• Tahapan berikut digunakan untuk limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak:

• Tahap I

• Tahap II

• Tahap III

• Tahap IV

Setelah limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam sistem getah bening atau ke bagian tubuh lainnya.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam sistem getah bening atau ke bagian tubuh lain disebut stadium. Hasil tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis limfoma non-Hodgkin juga dapat digunakan untuk penentuan stadium. Lihat bagian Informasi Umum untuk penjelasan tentang tes dan prosedur ini. Informasi yang dikumpulkan dari proses penentuan stadium menentukan stadium penyakit. Penting untuk mengetahui tahapan untuk merencanakan pengobatan.

Prosedur berikut juga dapat digunakan untuk menentukan tahapan:

• Pemindaian tulang: Prosedur untuk memeriksa apakah ada sel yang membelah dengan cepat, seperti sel kanker, di dalam tulang. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah dan mengalir melalui aliran darah. Bahan radioaktif terkumpul di tulang dengan kanker dan dideteksi oleh pemindai.

Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Jaringan. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan tumbuh ke area terdekat.

• Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker menyebar melalui pembuluh getah bening ke bagian tubuh lainnya.

• Darah. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke dalam darah. Kanker menyebar melalui pembuluh darah ke bagian tubuh lainnya.

Tahapan berikut digunakan untuk limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak:

Tahap I

Limfoma non-Hodgkin tahap I masa kanak-kanak. Kanker ditemukan pada satu kelompok kelenjar getah bening atau satu daerah di luar kelenjar getah bening, tetapi tidak ditemukan kanker di perut atau mediastinum (daerah antara paru-paru).

Pada limfoma non-Hodgkin tahap I, ditemukan kanker:

• dalam satu kelompok kelenjar getah bening; atau

• di satu area di luar kelenjar getah bening.

Tidak ditemukan kanker di perut atau mediastinum (area antara paru-paru).

Tahap II

Limfoma non-Hodgkin tahap II pada masa kanak-kanak. Kanker ditemukan di satu area di luar kelenjar getah bening dan di sekitar kelenjar getah bening (a); atau di dua atau lebih area di atas (b) atau di bawah (c) diafragma; atau kanker yang dimulai di perut, usus buntu, atau usus (d) dan dapat diangkat dengan operasi.

Pada limfoma non-Hodgkin tahap II, ditemukan kanker:

• di satu area di luar kelenjar getah bening dan di sekitar kelenjar getah bening; atau

• di dua atau lebih area di atas atau di bawah diafragma, dan mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya; atau

• untuk dimulai di perut atau usus dan dapat diangkat seluruhnya dengan operasi. Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening tertentu di dekatnya.

Tahap III

Limfoma non-Hodgkin tahap III. Kanker ditemukan setidaknya di satu area di atas dan di bawah diafragma (a); atau kanker dimulai di dada (b); atau kanker dimulai di perut dan menyebar ke seluruh perut (c); atau di area sekitar tulang belakang (tidak diperlihatkan).

Pada limfoma non-Hodgkin stadium III, ditemukan kanker:

• di setidaknya satu area di atas diafragma dan di setidaknya satu area di bawah diafragma; atau

• untuk memulai di dada; atau

• untuk mulai di perut dan menyebar ke seluruh perut; atau

• di area sekitar tulang belakang.

Tahap IV

Stadium IV masa kanak-kanak limfoma non-Hodgkin. Kanker ditemukan di sumsum tulang, otak, atau cairan serebrospinal (CSF). Kanker juga dapat ditemukan di bagian tubuh lain.

Pada limfoma non-Hodgkin tahap IV, kanker ditemukan di sumsum tulang, otak, atau cairan serebrospinal. Kanker juga dapat ditemukan di bagian tubuh lain.

Limfoma Non-Hodgkin Anak Kambuh

Limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak rekuren adalah kanker yang kambuh (kembali) setelah dirawat. Limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak dapat kembali ke sistem getah bening atau di bagian tubuh lain.

Ikhtisar Opsi Perawatan

POIN PENTING

• Ada berbagai jenis pengobatan untuk anak-anak dengan limfoma non-Hodgkin.

• Anak-anak dengan limfoma non-Hodgkin harus menjalani perawatan yang direncanakan oleh tim dokter yang ahli dalam menangani kanker pada anak.

• Perawatan untuk limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak dapat menyebabkan efek samping.

• Enam jenis perawatan standar digunakan:

• Kemoterapi

• Terapi radiasi

• Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk

• Terapi bertarget

• Terapi obat lain

• Fototerapi

• Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

• Imunoterapi

• Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

• Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

• Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Ada berbagai jenis pengobatan untuk anak-anak dengan limfoma non-Hodgkin.

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk anak-anak dengan limfoma non-Hodgkin. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar.

Mengambil bagian dalam uji klinis harus dipertimbangkan untuk semua anak dengan limfoma non-Hodgkin. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Anak-anak dengan limfoma non-Hodgkin harus menjalani perawatan yang direncanakan oleh tim dokter yang ahli dalam menangani kanker pada anak.

Perawatan akan diawasi oleh ahli onkologi pediatrik, dokter yang mengkhususkan diri dalam menangani anak-anak penderita kanker. Ahli onkologi anak bekerja dengan penyedia layanan kesehatan lain yang ahli dalam merawat anak-anak dengan limfoma non-Hodgkin dan yang berspesialisasi dalam bidang pengobatan tertentu. Ini mungkin termasuk spesialis berikut:

• Dokter Spesialis Anak.

• Ahli onkologi radiasi.

• Ahli hematologi anak.

• Dokter bedah anak.

• Spesialis perawat anak.

• Spesialis rehabilitasi.

• Psikolog.

• Pekerja sosial.

Perawatan untuk limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak dapat menyebabkan efek samping.

untuk informasi tentang efek samping yang dimulai selama pengobatan kanker, lihat halaman Efek Samping kami.

Efek samping dari pengobatan kanker yang dimulai setelah pengobatan dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun disebut efek terlambat. Efek akhir pengobatan kanker mungkin termasuk yang berikut ini:

• Masalah fisik.

• Perubahan mood, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau memori.

• Kanker kedua (jenis kanker baru).

Beberapa efek terlambat dapat diobati atau dikendalikan. Penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda tentang efek pengobatan kanker pada anak Anda. (Lihat ringkasan tentang Efek Akhir Pengobatan untuk Kanker Anak untuk informasi lebih lanjut.)

Enam jenis perawatan standar digunakan:

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan cara membunuh atau menghentikan pembelahan sel. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat masuk ke aliran darah dan bisa mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal (kemoterapi intratekal), suatu organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan tersebut terutama mempengaruhi sel-sel kanker di area tersebut. Kemoterapi kombinasi adalah pengobatan dengan menggunakan dua atau lebih obat antikanker.

Cara pemberian kemoterapi tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat.

Kemoterapi intratekal dapat digunakan untuk mengobati limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak yang telah menyebar, atau mungkin menyebar, ke otak. Ketika digunakan untuk mengurangi kemungkinan kanker menyebar ke otak, ini disebut profilaksis SSP. Kemoterapi intratekal diberikan selain kemoterapi melalui mulut atau vena. Dosis kemoterapi yang lebih tinggi dari biasanya juga dapat digunakan sebagai profilaksis SSP.

Kemoterapi intratekal. Obat antikanker disuntikkan ke dalam ruang intratekal, yang merupakan ruang yang menampung cairan serebrospinal (CSF, ditunjukkan dengan warna biru). Ada dua cara berbeda untuk melakukan ini. Salah satu cara, yang ditunjukkan di bagian atas gambar, adalah dengan menyuntikkan obat ke dalam reservoir Ommaya (wadah berbentuk kubah yang ditempatkan di bawah kulit kepala selama operasi; wadah ini menampung obat saat obat mengalir melalui tabung kecil ke otak. ). Cara lain, yang ditunjukkan di bagian bawah gambar, adalah dengan menyuntikkan obat langsung ke CSF di bagian bawah tulang belakang, setelah area kecil di punggung bawah mati rasa.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Limfoma Non-Hodgkin untuk informasi lebih lanjut.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X energi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh atau mencegah pertumbuhan sel kanker. Ada dua jenis terapi radiasi:

• Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke arah kanker.

• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel di jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung di dalam atau di dekat kanker.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis limfoma non-Hodgkin yang dirawat. Terapi radiasi eksternal dapat digunakan untuk mengobati limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak yang telah menyebar, atau mungkin menyebar, ke otak dan sumsum tulang belakang. Terapi radiasi internal tidak digunakan untuk mengobati limfoma non-Hodgkin.

Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk

Kemoterapi dosis tinggi diberikan untuk membunuh sel kanker. Sel sehat, termasuk sel pembentuk darah, juga dihancurkan oleh pengobatan kanker. Transplantasi sel induk adalah pengobatan untuk menggantikan sel pembentuk darah. Sel induk (sel darah yang belum matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien atau donor dan dibekukan dan disimpan. Setelah pasien menyelesaikan kemoterapi, sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pasien melalui infus. Sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel darah tubuh.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Limfoma Non-Hodgkin untuk informasi lebih lanjut.

Transplantasi sel induk. (Langkah 1): Darah diambil dari vena di lengan pendonor. Pasien atau orang lain mungkin menjadi donor. Darah mengalir melalui mesin yang mengangkat sel induk. Kemudian darah dikembalikan ke pendonor melalui pembuluh darah di lengan lainnya. (Langkah 2): Pasien menerima kemoterapi untuk membunuh sel pembentuk darah. Pasien mungkin menerima terapi radiasi (tidak ditampilkan). (Langkah 3): Pasien menerima sel induk melalui kateter yang ditempatkan di pembuluh darah di dada.

Terapi bertarget

Terapi target adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal. Antibodi monoklonal, inhibitor tirosin kinase, dan imunotoksin adalah tiga jenis terapi yang ditargetkan yang digunakan atau dipelajari dalam pengobatan limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak.

Terapi antibodi monoklonal adalah pengobatan kanker yang menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium dari satu jenis sel sistem kekebalan. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal yang dapat membantu pertumbuhan sel kanker. Antibodi menempel pada zat dan membunuh sel kanker, menghalangi pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker.

• Rituximab digunakan untuk mengobati beberapa jenis limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak.

• Pembrolizumab digunakan untuk mengobati limfoma sel B besar mediastinum primer yang tidak merespons pengobatan atau telah kambuh (kembali) setelah pengobatan dengan terapi lain. Pengobatan dengan pembrolizumab telah banyak dipelajari pada orang dewasa.

• Brentuximab vedotin adalah antibodi monoklonal yang dikombinasikan dengan obat antikanker yang digunakan untuk mengobati limfoma sel besar anaplastik.

Antibodi monoklonal bispesifik terdiri dari dua antibodi monoklonal berbeda yang mengikat dua zat berbeda dan membunuh sel kanker. Terapi antibodi monoklonal bispesifik digunakan dalam pengobatan limfoma / leukemia mirip Burkitt dan Burkitt serta limfoma sel B besar yang menyebar.

Penghambat tirosin kinase (TKI) memblokir sinyal bahwa tumor perlu tumbuh. Beberapa TKI juga mencegah tumbuhnya tumor dengan cara mencegah tumbuhnya pembuluh darah baru menuju tumor. Jenis inhibitor kinase lain, seperti crizotinib, sedang dipelajari untuk limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak.

Imunotoksin dapat mengikat sel kanker dan membunuh mereka. Denileukin diftitox adalah imunotoksin yang digunakan untuk mengobati limfoma sel-T kulit.

Terapi bertarget sedang dipelajari untuk pengobatan limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak yang kambuh (kembali).

Lihat Obat yang Disetujui untuk Limfoma Non-Hodgkin untuk informasi lebih lanjut.

Terapi obat lain

Retinoid adalah obat yang berhubungan dengan vitamin A. Terapi retinoid dengan bexarotene digunakan untuk mengobati beberapa jenis limfoma sel-T kulit.

Steroid adalah hormon yang dibuat secara alami di dalam tubuh. Mereka juga bisa dibuat di laboratorium dan digunakan sebagai obat. Terapi steroid digunakan untuk mengobati limfoma sel-T kulit.

Fototerapi

Fototerapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat dan jenis sinar laser tertentu untuk membunuh sel kanker. Obat yang tidak aktif sampai terkena cahaya disuntikkan ke pembuluh darah. Obat tersebut mengumpulkan lebih banyak sel kanker daripada di sel normal. Untuk kanker kulit di kulit, sinar laser disinari ke kulit dan obat menjadi aktif dan membunuh sel kanker. Fototerapi digunakan dalam pengobatan limfoma sel-T kulit.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Ini mungkin tidak menyebutkan setiap pengobatan baru yang sedang dipelajari. Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs NCI.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Jenis pengobatan kanker ini juga disebut bioterapi atau terapi biologis.

Limfosit T sitotoksik spesifik virus Epstein-Barr (EBV) adalah jenis sel kekebalan yang dapat membunuh sel tertentu, termasuk sel asing, sel kanker, dan sel yang terinfeksi EBV. Limfosit T sitotoksik dapat dipisahkan dari sel darah lain, ditumbuhkan di laboratorium, dan kemudian diberikan kepada pasien untuk membunuh sel kanker. Limfosit T sitotoksik spesifik EBV sedang dipelajari untuk mengobati penyakit limfoproliferatif pasca transplantasi.

Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengikuti uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik dari pengobatan standar.

Banyak pengobatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima pengobatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara pengobatan kanker di masa mendatang. Meskipun uji klinis tidak menghasilkan pengobatan baru yang efektif, uji klinis tersebut sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lain menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kambuhnya kanker (kembali) atau mengurangi efek samping pengobatan kanker.

Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara. Informasi tentang uji klinis yang didukung oleh NCI dapat ditemukan di halaman web pencarian uji klinis NCI. Uji klinis yang didukung oleh organisasi lain dapat ditemukan di situs web ClinicalTrials.gov.

Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulangi. Beberapa tes akan diulangi untuk melihat seberapa baik pengobatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi anak Anda telah berubah atau jika kankernya kambuh (kembali). Tes ini terkadang disebut tes lanjutan atau pemeriksaan.

Pilihan Perawatan untuk Limfoma Non-Hodgkin Anak-Anak

Di bagian ini

• Limfoma / leukemia mirip Burkitt dan Burkitt

• Pilihan pengobatan untuk Burkitt dan limfoma / leukemia mirip Burkitt yang baru didiagnosis

• Pilihan pengobatan untuk limfoma / leukemia seperti Burkitt dan Burkitt berulang

• Limfoma sel B besar yang menyebar

• Pilihan pengobatan untuk limfoma sel B besar yang baru didiagnosis

• Pilihan pengobatan untuk limfoma sel B besar yang berulang

• Limfoma sel B mediastinal primer

• Pilihan pengobatan untuk limfoma sel B mediastinal primer yang baru didiagnosis

• Pilihan pengobatan untuk limfoma sel B mediastinum primer rekuren

• Limfoma Limfoblas

• Pilihan pengobatan untuk limfoma limfoblastik yang baru didiagnosis

• Pilihan pengobatan untuk limfoma limfoblastik berulang

• Limfoma Sel Besar Anaplastik

• Pilihan pengobatan untuk limfoma sel besar anaplastik yang baru didiagnosis

• Pilihan pengobatan untuk limfoma sel besar anaplastik berulang

• Penyakit Limfoproliferatif yang Berhubungan Dengan Defisiensi Imunodefisiensi pada Anak

• Pilihan pengobatan untuk penyakit limfoproliferatif yang berhubungan dengan defisiensi imun primer

• Pilihan pengobatan untuk limfoma non-Hodgkin terkait dengan sindrom kerusakan perbaikan DNA

• Pilihan pengobatan untuk limfoma non-Hodgkin terkait HIV

• Pilihan pengobatan untuk penyakit limfoproliferatif pasca transplantasi

• NHL Jarang Terjadi pada Anak

• Pilihan pengobatan untuk limfoma folikel tipe pediatrik

• Pilihan pengobatan untuk limfoma zona marginal

• Pilihan pengobatan untuk limfoma SSP primer

• Pilihan pengobatan untuk limfoma sel T perifer

• Pilihan pengobatan untuk limfoma sel-T kulit

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Limfoma / leukemia mirip Burkitt dan Burkitt

Pilihan pengobatan untuk Burkitt dan limfoma / leukemia mirip Burkitt yang baru didiagnosis

Pilihan pengobatan untuk Burkitt dan limfoma / leukemia mirip Burkitt yang baru didiagnosis mungkin termasuk:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin, diikuti dengan kemoterapi kombinasi.

• Kemoterapi kombinasi dengan atau tanpa terapi target (rituximab).

Pilihan pengobatan untuk limfoma / leukemia seperti Burkitt dan Burkitt berulang

Pilihan pengobatan untuk limfoma / leukemia non-Hodgkin seperti Burkitt dan Burkitt yang berulang mungkin termasuk:

• Kemoterapi kombinasi dengan atau tanpa terapi target (rituximab).

• Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk dengan sel pasien sendiri atau sel dari donor.

• Terapi bertarget dengan antibodi bispesifik.

• Uji klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi target yang akan diberikan kepada pasien bergantung pada jenis perubahan gen.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Limfoma sel B besar yang menyebar

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel B besar yang baru didiagnosis

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel B besar yang baru didiagnosis mungkin termasuk:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin, diikuti dengan kemoterapi kombinasi.

• Kemoterapi kombinasi dengan atau tanpa terapi target (rituximab).

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel B besar yang berulang

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel B besar difus berulang mungkin termasuk:

• Kemoterapi kombinasi dengan atau tanpa terapi target (rituximab).

• Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk dengan sel pasien sendiri atau sel dari donor.

• Terapi bertarget dengan antibodi bispesifik.

• Uji klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi target yang akan diberikan kepada pasien bergantung pada jenis perubahan gen.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Limfoma sel B mediastinal primer

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel B mediastinal primer yang baru didiagnosis

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel B mediastinal primer yang baru didiagnosis mungkin termasuk:

• Kemoterapi kombinasi dan terapi target (rituximab).

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel B mediastinum primer rekuren

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel B mediastinum primer berulang mungkin termasuk:

• Terapi bertarget (pembrolizumab).

• Uji klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi target yang akan diberikan kepada pasien bergantung pada jenis perubahan gen.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Limfoma Limfoblas

Pilihan pengobatan untuk limfoma limfoblastik yang baru didiagnosis

Limfoma limfoblastik dapat diklasifikasikan sebagai penyakit yang sama dengan leukemia limfoblastik akut (LLA). Pilihan pengobatan untuk limfoma limfoblastik mungkin termasuk:

• Kemoterapi kombinasi. Profilaksis SSP dengan terapi radiasi juga dapat diberikan jika kanker telah menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang.

• Uji klinis kemoterapi dengan rejimen berbeda untuk profilaksis SSP.

• Uji klinis kemoterapi kombinasi dengan atau tanpa terapi bertarget (bortezomib).

Pilihan pengobatan untuk limfoma limfoblastik berulang

Pilihan pengobatan untuk limfoma limfoblastik berulang mungkin termasuk:

• Kemoterapi.

• Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk dengan sel dari donor.

• Uji klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi target yang akan diberikan kepada pasien bergantung pada jenis perubahan gen.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Limfoma Sel Besar Anaplastik

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel besar anaplastik yang baru didiagnosis

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel besar anaplastik mungkin termasuk:

• Pembedahan diikuti dengan kemoterapi kombinasi.

• Kemoterapi kombinasi.

• Kemoterapi intratekal dan sistemik, untuk pasien kanker otak atau sumsum tulang belakang.

• Uji klinis terapi yang ditargetkan (crizotinib atau brentuximab) dan kemoterapi kombinasi.

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel besar anaplastik berulang

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel besar anaplastik berulang mungkin termasuk:

• Kemoterapi, brentuximab, dan / atau crizotinib.

• Transplantasi sel induk dengan sel pasien sendiri atau sel dari donor.

• Terapi radiasi atau kemoterapi dosis tinggi untuk pasien yang penyakitnya berkembang ke sistem saraf pusat.

• Uji klinis terapi yang ditargetkan (crizotinib atau brentuximab) dan kemoterapi kombinasi.

• Uji klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi target yang akan diberikan kepada pasien bergantung pada jenis perubahan gen.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Penyakit Limfoproliferatif yang Berhubungan Dengan Defisiensi Imunodefisiensi pada Anak

Pilihan pengobatan untuk penyakit limfoproliferatif yang berhubungan dengan defisiensi imun primer

Pilihan pengobatan untuk penyakit limfoproliferatif pada anak-anak dan remaja dengan sistem kekebalan yang lemah mungkin termasuk:

• Kemoterapi dengan atau tanpa rituximab.

• Transplantasi sel induk dengan sel dari donor.

Pilihan pengobatan untuk limfoma non-Hodgkin terkait dengan sindrom kerusakan perbaikan DNA

Pilihan pengobatan untuk limfoma non-Hodgkin yang terkait dengan sindrom kerusakan perbaikan DNA pada anak-anak mungkin termasuk:

• Kemoterapi.

Pilihan pengobatan untuk limfoma non-Hodgkin terkait HIV

Pengobatan dengan terapi antiretroviral atau HAART (kombinasi obat antiretroviral) menurunkan risiko limfoma non-Hodgkin pada pasien yang terinfeksi virus human immunodeficiency virus (HIV).

Pilihan pengobatan untuk limfoma non-Hodgkin terkait HIV (NHL) pada anak mungkin termasuk:

• Kemoterapi dengan atau tanpa rituximab.

Untuk pengobatan penyakit kambuhan, pilihan pengobatan bergantung pada jenis limfoma non-Hodgkin.

Pilihan pengobatan untuk penyakit limfoproliferatif pasca transplantasi

Pilihan pengobatan untuk penyakit limfoproliferatif pasca transplantasi mungkin termasuk:

• Operasi untuk mengangkat tumor. Jika memungkinkan, dosis obat penekan imun yang lebih rendah setelah sel induk atau transplantasi organ dapat diberikan.

• Terapi bertarget (rituximab).

• Kemoterapi dengan atau tanpa terapi target (rituximab).

• Perawatan imunoterapi menggunakan limfosit donor atau sel T pasien sendiri untuk menargetkan infeksi Epstein-Barr sedang dipelajari. Perawatan ini hanya tersedia di beberapa pusat kesehatan di Amerika Serikat.

NHL Jarang Terjadi pada Anak

Pilihan pengobatan untuk limfoma folikel tipe pediatrik

Pilihan pengobatan untuk limfoma folikuler pada anak-anak mungkin termasuk:

• Operasi.

• Kemoterapi kombinasi dengan atau tanpa rituximab.

Untuk anak-anak yang kankernya memiliki perubahan gen tertentu, pengobatannya mirip dengan yang diberikan pada orang dewasa dengan limfoma folikuler. Lihat bagian Limfoma Folikuler di ringkasan tentang Limfoma Non-Hodgkin Dewasa untuk informasi.

Pilihan pengobatan untuk limfoma zona marginal

Pilihan pengobatan untuk limfoma zona marginal (termasuk limfoma jaringan limfoid terkait mukosa (MALT)) pada anak-anak mungkin termasuk:

• Operasi.

• Terapi radiasi.

• Rituximab dengan atau tanpa kemoterapi.

• Terapi antibiotik, untuk limfoma MALT.

Pilihan pengobatan untuk limfoma SSP primer

Pilihan pengobatan untuk limfoma SSP primer pada anak-anak mungkin termasuk:

• Kemoterapi.

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel T perifer

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel T perifer pada anak-anak mungkin termasuk:

• Kemoterapi.

• Terapi radiasi.

• Transplantasi sel induk dengan sel pasien sendiri atau sel dari donor.

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel-T kulit

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel T kulit mirip pannikulitis subkutan pada anak-anak mungkin termasuk:

• Menunggu dengan waspada.

• Steroid dosis tinggi.

• Terapi yang ditargetkan (denileukin diftitox).

• Kemoterapi kombinasi.

• Terapi retinoid.

• Transplantasi sel induk.

Pilihan pengobatan untuk limfoma sel besar anaplastik kulit mungkin termasuk:

• Operasi, terapi radiasi, atau keduanya.

Pada anak-anak, pilihan pengobatan untuk mikosis fungoides mungkin termasuk:

• Steroid dioleskan ke kulit.

• Terapi retinoid.

• Terapi radiasi.

• Fototerapi (terapi cahaya menggunakan radiasi ultraviolet B).

Untuk Mempelajari Lebih Lanjut Tentang Limfoma Non-Hodgkin Masa Kecil

Untuk informasi lebih lanjut dari National Cancer Institute tentang limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak, lihat yang berikut ini:

• Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT) dan Kanker

• Obat yang Disetujui untuk Limfoma Non-Hodgkin

• Transplantasi Stem Cell Pembentuk Darah

• Terapi Kanker Target

Untuk informasi lebih lanjut tentang kanker anak dan sumber umum kanker lainnya, lihat yang berikut ini:

• Tentang Kanker

• Kanker Anak

• CureSearch for Children's CancerExit Disclaimer

• Efek Akhir Pengobatan untuk Kanker Anak

• Remaja dan Dewasa Muda dengan Kanker

• Anak-anak dengan Kanker: Panduan untuk Orang Tua

• Kanker pada Anak-anak dan Remaja

• Pementasan

• Mengatasi Kanker

• Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Kanker

• Untuk Korban dan Pengasuh