Jenis / limfoma / pasien / anak-hodgkin-pengobatan-pdq

Pengobatan Limfoma Hodgkin Anak (®) -Versi Pasien

Informasi Umum Tentang Limfoma Hodgkin Anak

POIN PENTING

• Limfoma Hodgkin pada masa kanak-kanak adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di sistem getah bening.

• Dua tipe utama limfoma Hodgkin masa kanak-kanak adalah limfosit klasik dan dominan nodular limfosit.

• Infeksi virus Epstein-Barr dan riwayat keluarga limfoma Hodgkin dapat meningkatkan risiko limfoma Hodgkin pada masa kanak-kanak.

• Tanda-tanda limfoma Hodgkin masa kanak-kanak termasuk pembengkakan kelenjar getah bening, demam, keringat malam yang basah kuyup, dan penurunan berat badan.

• Tes yang memeriksa sistem getah bening dan bagian tubuh lainnya digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan stadium limfoma Hodgkin masa kanak-kanak.

• Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Limfoma Hodgkin pada masa kanak-kanak adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di sistem getah bening.

Limfoma Hodgkin pada masa kanak-kanak adalah jenis kanker yang berkembang di sistem getah bening. Sistem getah bening adalah bagian dari sistem kekebalan. Ini membantu melindungi tubuh dari infeksi dan penyakit.

Sistem getah bening terdiri dari:

• Getah bening: Cairan tidak berwarna dan berair yang mengalir melalui pembuluh getah bening dan membawa limfosit T dan B. Limfosit adalah sejenis sel darah putih.

• Pembuluh getah bening: Jaringan tabung tipis yang mengumpulkan getah bening dari berbagai bagian tubuh dan mengembalikannya ke aliran darah.

• Kelenjar getah bening: Struktur kecil berbentuk kacang yang menyaring getah bening dan menyimpan sel darah putih yang membantu melawan infeksi dan penyakit. Kelenjar getah bening ditemukan di sepanjang jaringan pembuluh getah bening di seluruh tubuh. Kelompok kelenjar getah bening ditemukan di leher, ketiak, mediastinum (area antara paru-paru), perut, panggul, dan selangkangan. Limfoma hodgkin paling sering terbentuk di kelenjar getah bening di atas diafragma.

• Limpa: Organ yang membuat limfosit, menyimpan sel darah merah dan limfosit, menyaring darah, dan menghancurkan sel darah tua. Limpa ada di sisi kiri perut dekat perut.

• Timus: Organ tempat limfosit T matang dan berkembang biak. Timus berada di dada di belakang tulang dada.

• Sumsum tulang: Jaringan lunak dan kenyal di tengah tulang tertentu, seperti tulang pinggul dan tulang dada. Sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit dibuat di sumsum tulang.

• Amandel: Dua massa kecil jaringan getah bening di bagian belakang tenggorokan. Ada satu amandel di setiap sisi tenggorokan.

Anatomi sistem getah bening, memperlihatkan pembuluh getah bening dan organ getah bening termasuk kelenjar getah bening, amandel, timus, limpa, dan sumsum tulang. Limfosit (cairan bening) dan limfosit berjalan melalui pembuluh getah bening dan masuk ke kelenjar getah bening di mana limfosit menghancurkan zat berbahaya. Getah bening memasuki darah melalui vena besar di dekat jantung.

Bit jaringan getah bening juga ditemukan di bagian tubuh lain seperti lapisan saluran pencernaan, bronkus, dan kulit.

Ada dua jenis umum limfoma: limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin. Ringkasan ini membahas tentang pengobatan limfoma Hodgkin masa kanak-kanak.

Limfoma hodgkin paling sering terjadi pada remaja usia 15 hingga 19 tahun. Perawatan untuk anak-anak dan remaja berbeda dengan perawatan untuk orang dewasa.

Untuk informasi tentang limfoma non-Hodgkin masa kanak-kanak atau limfoma Hodgkin dewasa, lihat ringkasan berikut:

• Pengobatan Limfoma Non-Hodgkin Anak.

• Pengobatan Limfoma Hodgkin Dewasa.

Dua tipe utama limfoma Hodgkin masa kanak-kanak adalah limfosit klasik dan dominan nodular limfosit.

Dua jenis utama limfoma Hodgkin masa kanak-kanak adalah:

• Limfoma Hodgkin klasik. Ini adalah jenis limfoma Hodgkin yang paling umum. Ini paling sering terjadi pada remaja. Ketika sampel jaringan kelenjar getah bening dilihat di bawah mikroskop, sel kanker limfoma Hodgkin, yang disebut sel Reed-Sternberg, dapat terlihat.

Sel Reed-Sternberg. Sel Reed-Sternberg adalah limfosit abnormal berukuran besar yang mungkin mengandung lebih dari satu nukleus. Sel-sel ini ditemukan di limfoma Hodgkin.

Limfoma Hodgkin klasik dibagi menjadi empat subtipe, berdasarkan tampilan sel kanker di bawah mikroskop:

• Limfoma Hodgkin sklerosis nodular paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja yang lebih tua. Biasanya ada massa dada saat diagnosis.

• Limfoma Hodgkin seluler campuran paling sering terjadi pada anak-anak di bawah usia 10 tahun. Ini terkait dengan riwayat infeksi virus Epstein-Barr (EBV) dan sering terjadi di kelenjar getah bening leher.

• Limfoma Hodgkin klasik yang kaya limfosit jarang terjadi pada anak-anak. Ketika sampel jaringan kelenjar getah bening dilihat di bawah mikroskop, terdapat sel Reed-Sternberg dan banyak limfosit normal serta sel darah lainnya.

• Limfoma Hodgkin yang kekurangan limfosit jarang terjadi pada anak-anak dan paling sering terjadi pada orang dewasa atau orang dewasa dengan human immunodeficiency virus (HIV). Ketika sampel jaringan kelenjar getah bening dilihat di bawah mikroskop, ada banyak sel kanker besar berbentuk aneh dan sedikit limfosit normal serta sel darah lainnya.

• Limfoma Hodgkin yang dominan limfosit nodular. Jenis limfoma Hodgkin ini lebih jarang terjadi dibandingkan limfoma Hodgkin klasik. Ini paling sering terjadi pada anak-anak di bawah usia 10 tahun. Ketika sampel jaringan kelenjar getah bening dilihat di bawah mikroskop, sel kanker terlihat seperti "jagung meletus" karena bentuknya. Limfoma Hodgkin yang dominan limfosit nodular sering terjadi sebagai pembengkakan kelenjar getah bening di leher, ketiak, atau selangkangan. Kebanyakan orang tidak memiliki tanda atau gejala kanker saat didiagnosis.

Infeksi virus Epstein-Barr dan riwayat keluarga limfoma Hodgkin dapat meningkatkan risiko limfoma Hodgkin pada masa kanak-kanak.

Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; Tidak memiliki faktor risiko bukan berarti tidak akan terkena kanker. Bicarakan dengan dokter anak Anda jika menurut Anda anak Anda mungkin berisiko.

Faktor risiko limfoma Hodgkin pada masa kanak-kanak meliputi:

• Terinfeksi virus Epstein-Barr (EBV).

• Memiliki riwayat pribadi mononukleosis ("mono").

• Terinfeksi virus human immunodeficiency virus (HIV).

• Memiliki penyakit tertentu pada sistem kekebalan, seperti sindrom limfoproliferatif autoimun.

• Memiliki sistem kekebalan yang lemah setelah transplantasi organ atau dari obat yang diberikan setelah transplantasi untuk menghentikan organ agar tidak ditolak oleh tubuh.

• Memiliki orang tua, saudara laki-laki, atau saudara perempuan dengan riwayat pribadi limfoma Hodgkin.

Terpapar infeksi umum pada anak usia dini dapat menurunkan risiko limfoma Hodgkin pada anak-anak karena pengaruhnya terhadap sistem kekebalan tubuh.

Tanda-tanda limfoma Hodgkin masa kanak-kanak termasuk pembengkakan kelenjar getah bening, demam, keringat malam yang basah kuyup, dan penurunan berat badan.

Tanda dan gejala limfoma Hodgkin bergantung pada tempat terbentuknya kanker di tubuh dan ukuran kanker. Tanda dan gejala ini serta lainnya mungkin disebabkan oleh limfoma Hodgkin masa kanak-kanak atau oleh kondisi lain. Periksa dengan dokter anak Anda jika anak Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Kelenjar getah bening yang tidak nyeri dan bengkak di dekat tulang selangka atau di leher, dada, ketiak, atau selangkangan.

• Demam tanpa alasan yang diketahui.

• Penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui.

• Keringat malam yang membasahi.

• Merasa sangat lelah.

• Anoreksia.

• Kulit yang gatal.

• Batuk.

• Kesulitan bernapas, terutama saat berbaring.

• Nyeri pada kelenjar getah bening setelah minum alkohol.

Demam tanpa alasan yang diketahui, penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui, atau keringat malam disebut gejala B. Gejala B adalah bagian penting dari penentuan stadium limfoma Hodgkin dan memahami peluang pemulihan pasien.

Tes yang memeriksa sistem getah bening dan bagian tubuh lainnya digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan stadium limfoma Hodgkin masa kanak-kanak.

Tes dan prosedur yang menggambarkan sistem getah bening dan bagian tubuh lainnya membantu mendiagnosis limfoma Hodgkin masa kanak-kanak dan menunjukkan seberapa jauh kanker telah menyebar. Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar ke luar sistem getah bening disebut stadium. Untuk merencanakan pengobatan, penting untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Tes dan prosedur ini mungkin termasuk yang berikut:

• Pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu serta perawatannya juga akan diambil.

• Hitung darah lengkap (CBC): Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa sebagai berikut:

• Jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

• Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.

• Porsi sampel darah terdiri dari sel darah merah.

Hitung darah lengkap (CBC). Darah dikumpulkan dengan memasukkan jarum ke dalam pembuluh darah dan membiarkan darah mengalir ke dalam tabung. Sampel darah dikirim ke laboratorium dan sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit dihitung. CBC digunakan untuk menguji, mendiagnosis, dan memantau berbagai kondisi.

• Studi kimia darah: Suatu prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah, termasuk albumin, oleh organ dan jaringan dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya) dapat menjadi tanda penyakit.

• Laju sedimentasi: Suatu prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa untuk mengetahui laju di mana sel darah merah mengendap di dasar tabung reaksi. Tingkat sedimentasi adalah ukuran seberapa banyak peradangan dalam tubuh. Tingkat sedimentasi yang lebih tinggi dari biasanya mungkin merupakan tanda limfoma. Juga disebut laju sedimentasi eritrosit, laju sed, atau ESR.

• CT scan (CAT scan): Sebuah prosedur yang membuat serangkaian gambar rinci dari area di dalam tubuh, seperti leher, dada, perut, atau panggul, yang diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.

Pemindaian tomografi komputer (CT) perut. Anak itu berbaring di atas meja yang meluncur melalui pemindai CT, yang mengambil gambar rontgen bagian dalam perut.

• PET scan (positron emission tomography scan): Prosedur untuk menemukan sel tumor ganas di dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke pembuluh darah. Pemindai PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambaran di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel tumor ganas tampak lebih cerah pada gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal. Terkadang pemindaian PET dan CT scan dilakukan pada waktu yang bersamaan. Jika ada kanker apapun, ini meningkatkan kemungkinan ditemukannya kanker.

Pemindaian positron emission tomography (PET). Anak itu berbaring di atas meja yang meluncur melalui pemindai PET. Sandaran kepala dan tali putih membantu anak berbaring diam. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke pembuluh darah anak, dan pemindai membuat gambaran di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel kanker tampak lebih cerah dalam gambar karena mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.

• MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh, seperti kelenjar getah bening. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) perut. Anak itu berbaring di atas meja yang meluncur ke pemindai MRI, yang mengambil gambar bagian dalam tubuh. Bantalan di perut anak membantu membuat gambar lebih jelas.

• Rontgen dada: Rontgen organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah jenis pancaran energi yang dapat menembus tubuh dan ke film, membuat gambar area di dalam tubuh.

• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang: Pengangkatan sumsum tulang dan sepotong kecil tulang dengan memasukkan jarum berlubang ke dalam tulang pinggul atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari sel abnormal. Aspirasi dan biopsi sumsum tulang dilakukan untuk pasien dengan penyakit lanjut dan / atau gejala B.

Aspirasi dan biopsi sumsum tulang. Setelah area kecil kulit mati rasa, jarum sumsum tulang dimasukkan ke tulang pinggul anak. Sampel darah, tulang, dan sumsum tulang dikeluarkan untuk diperiksa di bawah mikroskop.

• Biopsi kelenjar getah bening: Pengangkatan semua atau sebagian dari satu atau lebih kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening dapat diangkat selama CT scan dengan panduan gambar atau torakoskopi, mediastinoskopi, atau laparoskopi. Salah satu jenis biopsi berikut dapat dilakukan:

• Biopsi eksisi: Pengangkatan seluruh kelenjar getah bening.

• Biopsi insisi: Pengangkatan sebagian kelenjar getah bening.

• Biopsi inti: Pengangkatan jaringan dari kelenjar getah bening menggunakan jarum lebar.

Seorang ahli patologi melihat jaringan kelenjar getah bening di bawah mikroskop untuk memeriksa sel kanker yang disebut sel Reed-Sternberg. Sel Reed-Sternberg sering ditemukan pada limfoma Hodgkin klasik.

Tes berikut dapat dilakukan pada jaringan yang telah diangkat:

• Immunophenotyping: Tes laboratorium yang menggunakan antibodi untuk mengidentifikasi sel kanker berdasarkan jenis antigen atau penanda pada permukaan sel. Tes ini digunakan untuk membantu mendiagnosis jenis limfoma tertentu ..

Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan bergantung pada hal-hal berikut:

• Stadium kanker (ukuran kanker dan apakah kanker telah menyebar di bawah diafragma atau ke lebih dari satu kelompok kelenjar getah bening).

• Ukuran tumor.

• Apakah terdapat gejala B (demam tanpa alasan yang diketahui, penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui, atau keringat malam yang basah kuyup) saat didiagnosis.

• Jenis limfoma Hodgkin.

• Ciri-ciri tertentu dari sel kanker.

• Memiliki jumlah sel darah putih lebih dari biasanya atau anemia pada saat didiagnosis.

• Apakah ada cairan di sekitar jantung atau paru-paru saat diagnosis.

• Tingkat sedimentasi atau tingkat albumin dalam darah.

• Seberapa baik kanker merespons pengobatan awal dengan kemoterapi.

• Jenis kelamin anak.

• Apakah kanker baru didiagnosis atau telah kambuh (kembali).

Pilihan pengobatan juga bergantung pada:

• Apakah ada risiko rendah, sedang, atau tinggi, kanker akan kembali setelah perawatan.

• Usia anak.

• Risiko efek samping jangka panjang.

Kebanyakan anak-anak dan remaja dengan limfoma Hodgkin yang baru didiagnosis dapat disembuhkan.

Tahapan Limfoma Hodgkin Anak

POIN PENTING

• Setelah limfoma Hodgkin masa kanak-kanak didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam sistem getah bening atau ke bagian tubuh lain.

• Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

• Tahapan berikut digunakan untuk limfoma Hodgkin masa kanak-kanak:

• Tahap I

• Tahap II

• Tahap III

• Tahap IV

• Selain nomor tahapan, huruf A, B, E, atau S dapat dicatat.

• Limfoma Hodgkin pada masa kanak-kanak diobati menurut kelompok risiko.

Setelah limfoma Hodgkin masa kanak-kanak didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam sistem getah bening atau ke bagian tubuh lain.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam sistem getah bening atau ke bagian tubuh lain disebut stadium. Informasi yang dikumpulkan dari proses penentuan stadium menentukan stadium penyakit. Hasil tes dan prosedur yang dilakukan untuk mendiagnosis dan stadium limfoma Hodgkin digunakan untuk membantu membuat keputusan tentang pengobatan.

Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Jaringan. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan tumbuh ke area terdekat.

• Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker menyebar melalui pembuluh getah bening ke bagian tubuh lainnya.

• Darah. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke dalam darah. Kanker menyebar melalui pembuluh darah ke bagian tubuh lainnya.

Tahapan berikut digunakan untuk limfoma Hodgkin masa kanak-kanak:

Tahap I

Limfoma Hodgkin masa kanak-kanak tahap I. Kanker ditemukan pada satu atau lebih kelenjar getah bening dalam satu kelompok kelenjar getah bening. Pada stadium IE (tidak diperlihatkan), kanker ditemukan di luar kelenjar getah bening pada satu organ atau area.

Tahap I dibagi menjadi tahap I dan tahap IE.

• Stadium I: Kanker ditemukan di salah satu tempat berikut di sistem getah bening:

• Satu atau lebih kelenjar getah bening dalam satu kelompok kelenjar getah bening.

• Cincin Waldeyer.

• Timus.

• pleen.

• Stadium IE: Kanker ditemukan di luar sistem getah bening dalam satu organ atau area.

Tahap II

Tahap II dibagi menjadi tahap II dan tahap IIE.

• Stadium II: Kanker ditemukan pada dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening baik di atas atau di bawah diafragma (otot tipis di bawah paru-paru yang membantu pernapasan dan memisahkan dada dari perut).

Limfoma Hodgkin tahap II pada masa kanak-kanak. Kanker ditemukan dalam dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening, dan keduanya berada di atas (a) atau di bawah (b) diafragma.

• Stadium IIE: Kanker ditemukan pada satu atau lebih kelompok kelenjar getah bening baik di atas atau di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening di organ atau area terdekat.

Limfoma Hodgkin masa kanak-kanak tahap IIE. Kanker ditemukan di satu atau lebih kelompok kelenjar getah bening di atas atau di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening di organ atau area terdekat (a).

Tahap III

Limfoma Hodgkin tahap III pada masa kanak-kanak. Kanker ditemukan pada satu atau lebih kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma (a). Pada stadium IIIE, kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening di organ atau area terdekat (b). Pada stadium IIIS, kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma (a) dan di limpa (c). Pada stadium IIIS plus E, kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma, di luar kelenjar getah bening di organ atau area terdekat (b), dan di limpa (c).

Tahap III dibagi menjadi tahap III, tahap IIIE, tahap IIIS, dan tahap IIIE, S.

• Stadium III: Kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma (otot tipis di bawah paru-paru yang membantu pernapasan dan memisahkan dada dari perut).

• Stadium IIIE: Kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening di organ atau area terdekat.

• Stadium IIIS: Kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma, dan di limpa.

• Stadium IIIE, S: Kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma, di luar kelenjar getah bening di organ atau area terdekat, dan di limpa.

Tahap IV

Limfoma Hodgkin masa kanak-kanak stadium IV. Kanker ditemukan di luar kelenjar getah bening di seluruh satu atau lebih organ (a); atau di luar kelenjar getah bening dalam satu organ dan telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh dari organ itu (b); atau di paru-paru, hati, atau sumsum tulang.

Pada stadium IV, kanker:

• ditemukan di luar kelenjar getah bening di satu atau lebih organ, dan mungkin di kelenjar getah bening di dekat organ tersebut; atau

• ditemukan di luar kelenjar getah bening dalam satu organ dan telah menyebar ke daerah yang jauh dari organ itu; atau

• ditemukan di paru-paru, hati, sumsum tulang, atau cairan serebrospinal (CSF). Kanker belum menyebar ke paru-paru, hati, sumsum tulang, atau CSF dari area terdekat.

Selain nomor tahapan, huruf A, B, E, atau S dapat dicatat.

Huruf A, B, E, atau S dapat digunakan untuk lebih menggambarkan stadium limfoma Hodgkin masa kanak-kanak.

• J: Pasien tidak mengalami gejala B (demam, penurunan berat badan, atau keringat malam).

• B: Pasien mengalami gejala B.

• E: Kanker ditemukan di organ atau jaringan yang bukan bagian dari sistem getah bening tetapi mungkin berada di sebelah area sistem getah bening yang terkena kanker.

• S: Kanker ditemukan di limpa.

Limfoma Hodgkin pada masa kanak-kanak diobati menurut kelompok risiko.

Limfoma Hodgkin pada masa kanak-kanak yang tidak diobati dibagi menjadi kelompok risiko berdasarkan stadium, ukuran tumor, dan apakah pasien memiliki gejala B (demam, penurunan berat badan, atau keringat malam). Kelompok risiko menggambarkan kemungkinan limfoma Hodgkin tidak akan merespons pengobatan atau kambuh (kembali) setelah pengobatan. Ini digunakan untuk merencanakan perawatan awal.

• Limfoma Hodgkin anak berisiko rendah.

• Limfoma Hodgkin anak berisiko menengah.

• Limfoma Hodgkin anak berisiko tinggi.

Limfoma Hodgkin risiko rendah memerlukan lebih sedikit siklus pengobatan, lebih sedikit obat antikanker, dan dosis obat antikanker yang lebih rendah daripada limfoma risiko tinggi.

Limfoma Hodgkin Refraktori / Rekuren Primer pada Anak-anak dan Remaja

Limfoma Hodgkin refraktori primer adalah limfoma yang terus tumbuh atau menyebar selama pengobatan.

Limfoma Hodgkin rekuren adalah kanker yang muncul kembali (kembali) setelah diobati. Limfoma bisa kembali ke sistem getah bening atau di bagian tubuh lain, seperti paru-paru, hati, tulang, atau sumsum tulang.

Ikhtisar Opsi Perawatan

POIN PENTING

• Ada berbagai jenis perawatan untuk anak-anak dengan limfoma Hodgkin.

• Anak-anak dengan limfoma Hodgkin harus menjalani perawatannya yang direncanakan oleh tim penyedia layanan kesehatan yang ahli dalam mengobati kanker anak.

• Perawatan untuk limfoma Hodgkin masa kanak-kanak menyebabkan efek samping dan efek lanjut.

• Enam jenis perawatan standar digunakan:

• Kemoterapi

• Terapi radiasi

• Terapi bertarget

• Imunoterapi

• Operasi

• Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk

• Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

• Terapi radiasi sinar proton

• Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

• Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

• Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Ada berbagai jenis perawatan untuk anak-anak dengan limfoma Hodgkin.

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk anak-anak dengan limfoma Hodgkin. Beberapa perawatan standar dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar.

Karena kanker pada anak-anak jarang terjadi, ikut serta dalam uji klinis harus dipertimbangkan. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Anak-anak dengan limfoma Hodgkin harus menjalani perawatannya yang direncanakan oleh tim penyedia layanan kesehatan yang ahli dalam mengobati kanker anak.

Perawatan akan diawasi oleh ahli onkologi pediatrik, dokter yang mengkhususkan diri dalam menangani anak-anak penderita kanker. Ahli onkologi anak bekerja dengan penyedia perawatan kesehatan anak lainnya yang ahli dalam merawat anak-anak dengan limfoma Hodgkin dan yang berspesialisasi dalam bidang kedokteran tertentu. Ini mungkin termasuk spesialis berikut:

• Dokter Spesialis Anak.

• Ahli onkologi / hematologi medis.

• Ahli onkologi radiasi.

• Spesialis perawat anak.

• Psikolog.

• Pekerja sosial.

• Spesialis kehidupan anak.

Pengobatan limfoma Hodgkin pada remaja dan dewasa muda mungkin berbeda dengan pengobatan untuk anak-anak. Beberapa remaja dan dewasa muda dirawat dengan rejimen pengobatan dewasa.

Perawatan untuk limfoma Hodgkin masa kanak-kanak menyebabkan efek samping dan efek lanjut.

Untuk informasi tentang efek samping yang dimulai selama pengobatan kanker, lihat halaman Efek Samping kami.

Efek samping dari pengobatan kanker yang dimulai setelah pengobatan dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun disebut efek terlambat. Karena efek terlambat mempengaruhi kesehatan dan perkembangan, pemeriksaan lanjutan yang teratur penting dilakukan.

Efek akhir pengobatan kanker mungkin termasuk yang berikut ini:

• Masalah fisik yang mempengaruhi berikut ini:

• Perkembangan alat kelamin dan organ reproduksi.

• Fertility (kemampuan memiliki anak).

• Pertumbuhan dan perkembangan tulang dan otot.

• Fungsi tiroid, jantung, atau paru-paru.

• Fungsi gigi, gusi, dan kelenjar ludah.

• Fungsi limpa (peningkatan risiko infeksi).

• Perubahan mood, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau memori.

• Kanker kedua (jenis kanker baru), seperti payudara, tiroid, kulit, paru-paru, perut, atau kolorektal.

Untuk wanita yang selamat dari limfoma Hodgkin, terdapat peningkatan risiko kanker payudara. Risiko ini tergantung pada jumlah radiasi yang diterima payudara selama pengobatan dan rejimen kemoterapi yang digunakan. Risiko kanker payudara berkurang jika radiasi ke ovarium juga diberikan.

Wanita yang selamat yang menerima terapi radiasi pada payudara disarankan untuk menjalani mammogram dan MRI setahun sekali mulai 8 tahun setelah pengobatan atau pada usia 25 tahun, mana saja yang lebih lama. Perempuan yang selamat juga disarankan untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan mulai masa pubertas dan pemeriksaan payudara dilakukan oleh tenaga kesehatan setiap tahun mulai dari masa pubertas hingga usia 25 tahun.

Beberapa efek terlambat dapat diobati atau dikendalikan. Penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda tentang kemungkinan efek terlambat yang disebabkan oleh beberapa perawatan. (Lihat ringkasan tentang Efek Akhir Pengobatan untuk Kanker Anak untuk informasi lebih lanjut).

Enam jenis perawatan standar digunakan:

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan satu atau lebih obat untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan cara membunuh sel atau dengan menghentikannya agar tidak membelah. Pengobatan kanker dengan menggunakan lebih dari satu obat kemoterapi disebut kemoterapi kombinasi. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat masuk ke aliran darah dan bisa mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan tersebut terutama mempengaruhi sel-sel kanker di area tersebut (kemoterapi regional).

Cara pemberian kemoterapi tergantung pada kelompok risikonya. Misalnya, anak-anak dengan limfoma Hodgkin risiko rendah menerima siklus pengobatan yang lebih sedikit, lebih sedikit obat antikanker, dan dosis obat antikanker yang lebih rendah daripada anak-anak dengan limfoma risiko tinggi.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Limfoma Hodgkin untuk informasi lebih lanjut.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh atau mencegah pertumbuhan sel kanker. Ada dua jenis terapi radiasi:

• Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke arah kanker. Cara tertentu dalam memberikan terapi radiasi dapat membantu mencegah radiasi merusak jaringan sehat di sekitarnya. Jenis terapi radiasi eksternal ini meliputi:

• Terapi radiasi konformal: Terapi radiasi konformal adalah jenis terapi radiasi eksternal yang menggunakan komputer untuk membuat gambar 3-dimensi (3-D) tumor dan membentuk berkas radiasi agar sesuai dengan tumor.

• Intensity-modulated radiation therapy (IMRT): IMRT adalah jenis terapi radiasi 3 dimensi (3-D) yang menggunakan komputer untuk membuat gambar ukuran dan bentuk tumor. Sinar tipis radiasi dengan intensitas berbeda (kekuatan) ditujukan ke tumor dari berbagai sudut.

• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel di jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung di dalam atau di dekat kanker.

Terapi radiasi dapat diberikan, berdasarkan kelompok risiko anak dan regimen kemoterapi. Terapi radiasi eksternal digunakan untuk mengobati limfoma Hodgkin masa kanak-kanak. Radiasi diberikan hanya ke kelenjar getah bening atau area lain yang terkena kanker. Terapi radiasi internal tidak digunakan untuk mengobati limfoma Hodgkin.

Terapi bertarget

Terapi target adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal. Jenis terapi yang ditargetkan meliputi yang berikut ini:

• Terapi antibodi monoklonal: Terapi antibodi monoklonal adalah pengobatan kanker yang menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium dari satu jenis sel sistem kekebalan. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal yang dapat membantu pertumbuhan sel kanker. Antibodi menempel pada zat dan membunuh sel kanker, menghalangi pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker.

Rituximab atau brentuximab dapat digunakan untuk mengobati limfoma Hodgkin masa kanak-kanak yang refrakter atau berulang.

• Terapi penghambat proteasom: Terapi penghambat proteasom adalah jenis terapi bertarget yang memblokir aksi proteasom dalam sel kanker. Proteasom menghilangkan protein yang tidak lagi dibutuhkan oleh sel. Ketika proteasom diblokir, protein menumpuk di dalam sel dan dapat menyebabkan sel kanker mati.

Bortezomib adalah proteasome inhibitor yang digunakan untuk mengobati limfoma Hodgkin masa kanak-kanak yang refrakter atau berulang.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Jenis pengobatan kanker ini juga disebut terapi biologis atau bioterapi. Jenis imunoterapi meliputi:

• Penghambat pos pemeriksaan kekebalan: Penghambat PD-1 adalah jenis terapi penghambat pos pemeriksaan kekebalan. PD-1 adalah protein di permukaan sel T yang membantu menjaga respons kekebalan tubuh. Ketika PD-1 menempel pada protein lain yang disebut PDL-1 pada sel kanker, itu menghentikan sel T untuk membunuh sel kanker. Penghambat PD-1 menempel pada PDL-1 dan memungkinkan sel T membunuh sel kanker.

Pembrolizumab adalah inhibitor PD-1 yang dapat digunakan dalam pengobatan limfoma Hodgkin masa kanak-kanak yang muncul kembali setelah pengobatan. Penghambat PD-1 lainnya, termasuk atezolizumab dan nivolumab, sedang dipelajari dalam pengobatan limfoma Hodgkin masa kanak-kanak yang muncul kembali setelah pengobatan.

Penghambat pos pemeriksaan kekebalan. Protein checkpoint, seperti PD-L1 pada sel tumor dan PD-1 pada sel T, membantu menjaga respons imun tetap terkendali. Pengikatan PD-L1 ke PD-1 mencegah sel T membunuh sel tumor dalam tubuh (panel kiri). Memblokir pengikatan PD-L1 ke PD-1 dengan inhibitor pos pemeriksaan imun (anti-PD-L1 atau anti-PD-1) memungkinkan sel T untuk membunuh sel tumor (panel kanan).

Operasi

Pembedahan dapat dilakukan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin untuk limfoma Hodgkin masa kanak-kanak yang dominan limfosit nodular.

Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk

Kemoterapi dosis tinggi diberikan untuk membunuh sel kanker. Sel sehat, termasuk sel pembentuk darah, juga dihancurkan oleh pengobatan kanker. Transplantasi sel induk adalah pengobatan untuk menggantikan sel pembentuk darah. Sel induk (sel darah yang belum matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien atau donor dan dibekukan dan disimpan. Setelah pasien menyelesaikan kemoterapi, sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pasien melalui infus. Sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel darah tubuh.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Limfoma Hodgkin untuk informasi lebih lanjut.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Ini mungkin tidak menyebutkan setiap pengobatan baru yang sedang dipelajari. Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs NCI.

Terapi radiasi sinar proton

Terapi sinar proton adalah jenis terapi radiasi eksternal berenergi tinggi yang menggunakan aliran proton (partikel materi kecil bermuatan positif) untuk membuat radiasi. Jenis terapi radiasi ini dapat membantu mengurangi kerusakan jaringan sehat di dekat tumor, seperti payudara, jantung, dan paru-paru.

Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengikuti uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik dari pengobatan standar.

Banyak pengobatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima pengobatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara pengobatan kanker di masa mendatang. Meskipun uji klinis tidak menghasilkan pengobatan baru yang efektif, uji klinis tersebut sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lain menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kambuhnya kanker (kembali) atau mengurangi efek samping pengobatan kanker.

Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara. Informasi tentang uji klinis yang didukung oleh NCI dapat ditemukan di halaman web pencarian uji klinis NCI. Uji klinis yang didukung oleh organisasi lain dapat ditemukan di situs web ClinicalTrials.gov.

Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulangi. Beberapa tes akan diulangi untuk melihat seberapa baik pengobatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi anak Anda telah berubah atau jika kankernya kambuh (kembali). Tes ini terkadang disebut tes lanjutan atau pemeriksaan.

Untuk pasien yang menerima kemoterapi saja, PET scan dapat dilakukan 3 minggu atau lebih setelah pengobatan berakhir. Untuk pasien yang menerima terapi radiasi terakhir, PET scan tidak boleh dilakukan sampai 8 sampai 12 minggu setelah pengobatan berakhir.

Pilihan Perawatan untuk Anak-anak dan Remaja dengan Limfoma Hodgkin

Di bagian ini

• Limfoma Hodgkin Anak Klasik Berisiko Rendah

• Limfoma Hodgkin Anak Klasik Berisiko Menengah

• Limfoma Hodgkin Anak Klasik Berisiko Tinggi

• Limfosit Nodular-Dominan Anak Hodgkin Limfoma

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Limfoma Hodgkin Anak Klasik Berisiko Rendah

Perawatan limfoma Hodgkin klasik risiko rendah pada anak-anak mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi.

• Terapi radiasi juga dapat diberikan pada area yang terkena kanker.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Limfoma Hodgkin Anak Klasik Berisiko Menengah

Perawatan limfoma Hodgkin klasik risiko menengah pada anak-anak mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi.

• Terapi radiasi juga dapat diberikan pada area yang terkena kanker.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Limfoma Hodgkin Anak Klasik Berisiko Tinggi

Perawatan limfoma Hodgkin klasik berisiko tinggi pada anak-anak mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi dosis tinggi.

• Terapi radiasi juga dapat diberikan pada area yang terkena kanker.

• Uji klinis terapi bertarget (brentuximab) dan kemoterapi kombinasi. Terapi radiasi juga dapat diberikan pada area yang terkena kanker.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Limfosit Nodular-Dominan Anak Hodgkin Limfoma

Perawatan limfoma Hodgkin pada masa kanak-kanak yang dominan limfosit nodular mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan, jika tumor bisa diangkat seluruhnya.

• Kemoterapi dengan atau tanpa terapi radiasi eksternal dosis rendah.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Pilihan Perawatan untuk Limfoma Hodgkin Refraktori / Rekuren Primer pada Anak-anak dan Remaja

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Perawatan limfoma Hodgkin masa kanak-kanak refrakter primer atau berulang mungkin termasuk yang berikut ini:

• Kemoterapi, terapi bertarget (rituximab, brentuximab, atau bortezomib), atau kedua terapi ini.

Imunoterapi (pembrolizumab).

• Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk menggunakan sel induk pasien sendiri. Terapi antibodi monoklonal (brentuximab) juga dapat diberikan.

• Terapi radiasi dapat diberikan setelah transplantasi sel punca menggunakan sel punca pasien sendiri atau jika kanker belum merespon pengobatan lain dan area yang terkena kanker belum pernah diobati sebelumnya.

• Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel punca menggunakan sel punca donor.

• Uji klinis imunoterapi (nivolumab, pembrolizumab, atau atezolizumab).

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Untuk Mempelajari Lebih Lanjut Tentang Limfoma Hodgkin Masa Kecil

Untuk informasi lebih lanjut dari National Cancer Institute tentang limfoma Hodgkin masa kanak-kanak, lihat yang berikut ini:

• Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT) dan Kanker

• Obat yang Disetujui untuk Limfoma Hodgkin

• Terapi Kanker Target

• Transplantasi Stem Cell Pembentuk Darah

Untuk informasi lebih lanjut tentang kanker anak dan sumber umum kanker lainnya, lihat yang berikut ini:

• Tentang Kanker

• Kanker Anak

• CureSearch for Children's CancerExit Disclaimer

• Efek Akhir Pengobatan untuk Kanker Anak

• Remaja dan Dewasa Muda dengan Kanker

• Anak-anak dengan Kanker: Panduan untuk Orang Tua

• Kanker pada Anak-anak dan Remaja

• Pementasan

• Mengatasi Kanker

• Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Kanker

• Untuk Korban dan Pengasuh