Jenis / paru-paru / pasien / non-sel-kecil-paru-pengobatan-pdq

Versi Pengobatan Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil

Informasi Umum Tentang Kanker Paru-Paru Non Sel Kecil

POIN PENTING

• Kanker paru-paru bukan sel kecil adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan paru-paru.

• Ada beberapa jenis kanker paru-paru bukan sel kecil.

• Merokok adalah faktor risiko utama kanker paru-paru non-sel kecil.

• Tanda-tanda kanker paru non-sel kecil termasuk batuk yang tidak kunjung sembuh dan sesak napas.

• Tes yang memeriksa paru-paru digunakan untuk mendeteksi (menemukan), mendiagnosis, dan menentukan stadium kanker paru-paru non-sel kecil.

• Jika dicurigai kanker paru-paru, biopsi dilakukan.

• Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

• Bagi kebanyakan pasien dengan kanker paru-paru bukan sel kecil, pengobatan saat ini tidak menyembuhkan kanker.

Kanker paru-paru bukan sel kecil adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan paru-paru.

Paru-paru adalah sepasang organ pernapasan berbentuk kerucut di dada. Paru-paru membawa oksigen ke dalam tubuh saat Anda menarik napas. Mereka melepaskan karbon dioksida, produk limbah dari sel-sel tubuh, saat Anda mengeluarkan napas. Setiap paru memiliki bagian yang disebut lobus. Paru-paru kiri memiliki dua lobus. Paru-paru kanan sedikit lebih besar dan memiliki tiga lobus. Dua tabung yang disebut timah bronkus dari trakea (batang tenggorokan) ke paru-paru kanan dan kiri. Bronkus terkadang juga terlibat dalam kanker paru-paru. Kantung udara kecil yang disebut alveoli dan tabung kecil yang disebut bronkiolus membentuk bagian dalam paru-paru.

Anatomi sistem pernapasan, menunjukkan trakea dan kedua paru-paru serta lobus dan saluran udara. Kelenjar getah bening dan diafragma juga ditampilkan. Oksigen dihirup ke paru-paru dan melewati membran tipis alveoli dan masuk ke aliran darah (lihat inset).

Sebuah selaput tipis yang disebut pleura menutupi bagian luar setiap paru-paru dan melapisi dinding bagian dalam rongga dada. Ini menciptakan kantung yang disebut rongga pleura. Rongga pleura biasanya berisi sejumlah kecil cairan yang membantu paru-paru bergerak dengan lancar di dada saat Anda bernapas.

Ada dua jenis utama kanker paru-paru: kanker paru-paru non-sel kecil dan kanker paru-paru sel kecil.

Lihat ringkasan berikut untuk informasi lebih lanjut tentang kanker paru-paru:

• Pengobatan Kanker Paru-Paru Sel Kecil

• Perawatan Kanker Anak yang Tidak Biasa

• Pencegahan Kanker Paru-paru

• Skrining Kanker Paru

Ada beberapa jenis kanker paru-paru bukan sel kecil.

Setiap jenis kanker paru bukan sel kecil memiliki jenis sel kanker yang berbeda. Setiap jenis sel kanker tumbuh dan menyebar dengan cara yang berbeda. Jenis kanker paru-paru bukan sel kecil diberi nama untuk jenis sel yang ditemukan pada kanker dan tampilan sel di bawah mikroskop:

• Karsinoma sel skuamosa: Kanker yang terbentuk di sel tipis dan datar yang melapisi bagian dalam paru-paru. Ini juga disebut karsinoma epidermoid.

• Karsinoma sel besar: Kanker yang dapat dimulai pada beberapa jenis sel besar.

• Adenokarsinoma: Kanker yang dimulai di sel yang melapisi alveoli dan membuat zat seperti lendir.

Jenis kanker paru non-sel kecil yang kurang umum lainnya adalah: pleomorfik, tumor karsinoid, karsinoma kelenjar ludah, dan karsinoma tidak terklasifikasi.

Merokok adalah faktor risiko utama kanker paru-paru non-sel kecil.

Apa pun yang meningkatkan peluang Anda terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; Tidak memiliki faktor risiko bukan berarti tidak akan terkena kanker. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa berisiko terkena kanker paru-paru.

Faktor risiko kanker paru-paru meliputi:

• Merokok, pipa, atau cerutu, sekarang atau di masa lalu. Ini adalah faktor risiko terpenting untuk kanker paru-paru. Semakin dini seseorang mulai merokok, semakin sering seseorang merokok, dan semakin banyak tahun seseorang merokok, semakin besar risiko terkena kanker paru-paru.

• Terpapar asap rokok orang lain.

• Terpapar asbes, arsenik, kromium, berilium, nikel, jelaga, atau tar di tempat kerja.

• Terkena radiasi dari salah satu dari berikut ini:

• Terapi radiasi ke payudara atau dada.

• Radon di rumah atau tempat kerja.

• Tes pencitraan seperti CT scan.

• Radiasi bom atom.

• Hidup dimana ada polusi udara.

• Memiliki riwayat keluarga kanker paru-paru.

• Terinfeksi virus human immunodeficiency virus (HIV).

• Mengonsumsi suplemen beta karoten dan menjadi perokok berat.

Usia tua adalah faktor risiko utama sebagian besar kanker. Kemungkinan terkena kanker meningkat seiring bertambahnya usia.

Jika merokok digabungkan dengan faktor risiko lain, risiko kanker paru-paru meningkat.

Tanda-tanda kanker paru non-sel kecil termasuk batuk yang tidak kunjung sembuh dan sesak napas.

Terkadang kanker paru-paru tidak menimbulkan tanda atau gejala apa pun. Ini dapat ditemukan selama rontgen dada yang dilakukan untuk kondisi lain. Tanda dan gejala dapat disebabkan oleh kanker paru-paru atau kondisi lain. Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Ketidaknyamanan atau nyeri dada.

• Batuk yang tidak kunjung sembuh atau memburuk seiring berjalannya waktu.

• Kesulitan bernapas.

• Desah.

• Darah dalam dahak (lendir yang keluar dari paru-paru).

• Suara serak.

• Kehilangan selera makan.

• Penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui.

• Merasa sangat lelah.

• Kesulitan menelan.

• Pembengkakan di wajah dan / atau pembuluh darah di leher.

Tes yang memeriksa paru-paru digunakan untuk mendeteksi (menemukan), mendiagnosis, dan menentukan stadium kanker paru-paru non-sel kecil.

Tes dan prosedur untuk mendeteksi, mendiagnosis, dan menentukan stadium kanker paru-paru non-sel kecil sering dilakukan pada waktu yang bersamaan. Beberapa tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

• Pemeriksaan fisik dan riwayat: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien, termasuk merokok, dan pekerjaan sebelumnya, penyakit, dan perawatan juga akan diambil.

• Tes laboratorium: Prosedur medis yang menguji sampel jaringan, darah, urin, atau zat lain di dalam tubuh. Tes ini membantu mendiagnosis penyakit, merencanakan dan memeriksa pengobatan, atau memantau penyakit dari waktu ke waktu.

• Rontgen dada: Rontgen organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah jenis pancaran energi yang dapat menembus tubuh dan ke film, membuat gambar area di dalam tubuh.

Rontgen dada. Sinar-X digunakan untuk mengambil gambar organ dan tulang dada. Sinar-X melewati pasien ke film.

• CT scan (CAT scan): Sebuah prosedur yang membuat serangkaian gambar rinci dari area di dalam tubuh, seperti dada, yang diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.

• Sitologi dahak: Prosedur di mana ahli patologi melihat sampel dahak (lendir yang dibatukkan dari paru-paru) di bawah mikroskop, untuk memeriksa sel kanker.

• Thoracentesis: Pengangkatan cairan dari ruang antara selaput dada dan paru-paru, menggunakan jarum. Seorang ahli patologi melihat cairan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.

Jika dicurigai kanker paru-paru, biopsi dilakukan.

Salah satu jenis biopsi berikut biasanya digunakan:

• Biopsi aspirasi jarum halus (FNA) paru-paru: Pengangkatan jaringan atau cairan dari paru-paru menggunakan jarum tipis. CT scan, ultrasound, atau prosedur pencitraan lainnya digunakan untuk menemukan jaringan atau cairan abnormal di paru-paru. Sayatan kecil dapat dibuat di kulit tempat jarum biopsi dimasukkan ke jaringan atau cairan abnormal. Sampel dikeluarkan dengan jarum dan dikirim ke laboratorium. Seorang ahli patologi kemudian melihat sampel di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Rontgen dada dilakukan setelah prosedur untuk memastikan tidak ada udara yang bocor dari paru-paru ke dada.

Biopsi aspirasi jarum halus pada paru. Pasien berbaring di atas meja yang meluncur melalui mesin computed tomography (CT), yang mengambil gambar x-ray dari bagian dalam tubuh. Gambar x-ray membantu dokter melihat di mana jaringan abnormal berada di paru-paru. Jarum biopsi dimasukkan melalui dinding dada dan masuk ke area jaringan paru-paru yang abnormal. Sepotong kecil jaringan dikeluarkan melalui jarum dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanker.

Ultrasonografi endoskopi (EUS) adalah jenis ultrasonografi yang dapat digunakan untuk memandu biopsi FNA pada paru-paru, kelenjar getah bening, atau area lain. EUS adalah prosedur memasukkan endoskopi ke dalam tubuh. Endoskopi adalah instrumen tipis seperti tabung dengan lampu dan lensa untuk dilihat. Sebuah probe di ujung endoskopi digunakan untuk memantulkan gelombang suara berenergi tinggi (ultrasound) dari jaringan internal atau organ dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambaran jaringan tubuh yang disebut sonogram.

Biopsi aspirasi jarum halus dengan panduan USG endoskopik. Endoskopi yang memiliki probe ultrasound dan jarum biopsi dimasukkan melalui mulut dan masuk ke kerongkongan. Probe memantulkan gelombang suara dari jaringan tubuh untuk membuat gema yang membentuk sonogram (gambar komputer) dari kelenjar getah bening di dekat esofagus. Sonogram membantu dokter melihat di mana harus meletakkan jarum biopsi untuk mengangkat jaringan dari kelenjar getah bening. Jaringan ini diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker.

• Bronkoskopi: Prosedur untuk melihat ke dalam trakea dan saluran udara besar di paru-paru untuk mencari area abnormal. Sebuah bronkoskop dimasukkan melalui hidung atau mulut ke dalam trakea dan paru-paru. Bronkoskop adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk dilihat. Mungkin juga ada alat untuk menghilangkan sampel jaringan, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker.

Bronkoskopi. Sebuah bronkoskop dimasukkan melalui mulut, trakea, dan bronkus mayor ke dalam paru-paru, untuk mencari area abnormal. Bronkoskop adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk dilihat. Mungkin juga memiliki alat pemotong. Sampel jaringan dapat diambil untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda penyakit.

• Torakoskopi: Prosedur pembedahan untuk melihat organ di dalam dada untuk memeriksa area abnormal. Sayatan (sayatan) dibuat di antara dua tulang rusuk, dan torakoskop dimasukkan ke dada. Torakoskop adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk dilihat. Mungkin juga ada alat untuk mengangkat sampel jaringan atau kelenjar getah bening, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker. Dalam beberapa kasus, prosedur ini digunakan untuk mengangkat bagian dari esofagus atau paru-paru. Jika jaringan, organ, atau kelenjar getah bening tertentu tidak dapat dijangkau, torakotomi dapat dilakukan. Dalam prosedur ini, sayatan yang lebih besar dibuat di antara tulang rusuk dan dada dibuka.

• Mediastinoskopi: Prosedur pembedahan untuk melihat organ, jaringan, dan kelenjar getah bening di antara paru-paru untuk mengetahui area abnormal. Sayatan (sayatan) dibuat di bagian atas tulang dada dan mediastinoscope dimasukkan ke dada. Mediastinoscope adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk melihat. Mungkin juga ada alat untuk mengangkat sampel jaringan atau kelenjar getah bening, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker.

Mediastinoskopi. Mediastinoscope dimasukkan ke dalam dada melalui sayatan di atas tulang dada untuk mencari area abnormal di antara paru-paru. Mediastinoscope adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk melihat. Mungkin juga memiliki alat pemotong. Sampel jaringan dapat diambil dari kelenjar getah bening di sisi kanan dada dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker. Pada mediastinotomi anterior (prosedur Chamberlain), sayatan dibuat di samping tulang dada untuk mengambil sampel jaringan dari kelenjar getah bening di sisi kiri dada.

• Mediastinotomi anterior: Prosedur pembedahan untuk melihat organ dan jaringan di antara paru-paru dan antara tulang dada dan jantung untuk mengetahui area abnormal. Sayatan (sayatan) dibuat di sebelah tulang dada dan mediastinoscope dimasukkan ke dada. Mediastinoscope adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk melihat. Mungkin juga ada alat untuk mengangkat sampel jaringan atau kelenjar getah bening, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker. Ini juga disebut prosedur Chamberlain.

• Biopsi kelenjar getah bening: Pengangkatan semua atau sebagian kelenjar getah bening. Seorang ahli patologi melihat jaringan kelenjar getah bening di bawah mikroskop untuk memeriksa sel kanker.

Satu atau lebih dari tes laboratorium berikut dapat dilakukan untuk mempelajari sampel jaringan:

• Tes molekuler: Tes laboratorium untuk memeriksa gen tertentu, protein, atau molekul lain dalam sampel jaringan, darah, atau cairan tubuh lainnya. Tes molekuler memeriksa perubahan gen atau kromosom tertentu yang terjadi pada kanker paru-paru non-sel kecil.

• Imunohistokimia: Tes laboratorium yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen (penanda) tertentu dalam sampel jaringan pasien. Antibodi biasanya terkait dengan enzim atau pewarna fluoresen. Setelah antibodi mengikat antigen tertentu dalam sampel jaringan, enzim atau pewarna diaktifkan, dan antigen tersebut kemudian dapat dilihat di bawah mikroskop. Jenis tes ini digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker dan untuk membantu membedakan satu jenis kanker dari jenis kanker lainnya.

Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan bergantung pada hal-hal berikut:

• Stadium kanker (ukuran tumor dan apakah itu hanya di paru-paru atau telah menyebar ke tempat lain di tubuh).
• Jenis kanker paru-paru.

• Apakah kanker mengalami mutasi (perubahan) pada gen tertentu, seperti gen reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) atau gen limfoma kinase anaplastik (ALK).

• Adakah tanda dan gejala seperti batuk atau kesulitan bernapas.

• Kesehatan umum pasien.

Bagi kebanyakan pasien dengan kanker paru-paru bukan sel kecil, pengobatan saat ini tidak menyembuhkan kanker.

Jika kanker paru-paru ditemukan, ikut serta dalam salah satu dari banyak uji klinis yang dilakukan untuk meningkatkan pengobatan harus dipertimbangkan. Uji klinis sedang berlangsung di sebagian besar negara untuk pasien dengan semua tahap kanker paru-paru bukan sel kecil. Informasi tentang uji klinis yang sedang berlangsung tersedia dari situs web NCI.

Tahapan Kanker Paru Sel Kecil

POIN PENTING

• Setelah kanker paru-paru didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam paru-paru atau ke bagian tubuh lainnya.

• Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

• Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.

• Tahapan berikut digunakan untuk kanker paru-paru non-sel kecil:

• Tahap okultisme (tersembunyi)

• Tahap 0

• Tahap I

• Tahap II

• Tahap III

• Tahap IV

Setelah kanker paru-paru didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam paru-paru atau ke bagian tubuh lainnya.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam paru-paru atau ke bagian tubuh lain disebut staging. Informasi yang dikumpulkan dari proses penentuan stadium menentukan stadium penyakit. Penting untuk mengetahui tahapan untuk merencanakan pengobatan. Beberapa tes yang digunakan untuk mendiagnosis kanker paru-paru non-sel kecil juga digunakan untuk menentukan stadium penyakit. (Lihat bagian Informasi Umum.)

Tes dan prosedur lain yang dapat digunakan dalam proses pementasan meliputi:

• MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh, seperti otak. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).

• CT scan (CAT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar rinci dari area di dalam tubuh, seperti otak, perut, dan kelenjar getah bening, diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.

• PET scan (positron emission tomography scan): Prosedur untuk menemukan sel tumor ganas di dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke pembuluh darah. Pemindai PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambaran di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel tumor ganas tampak lebih cerah pada gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.

Pemindaian PET (positron emission tomography). Pasien berbaring di atas meja yang meluncur melalui mesin PET. Sandaran kepala dan tali putih membantu pasien berbaring diam. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke pembuluh darah pasien, dan pemindai membuat gambaran di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel kanker tampak lebih cerah dalam gambar karena mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.

• Pemindaian tulang: Prosedur untuk memeriksa apakah ada sel yang membelah dengan cepat, seperti sel kanker, di dalam tulang. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah dan mengalir melalui aliran darah. Bahan radioaktif terkumpul di tulang dengan kanker dan dideteksi oleh pemindai.

• Tes fungsi paru (PFT): Tes untuk melihat seberapa baik paru-paru bekerja. Ini mengukur berapa banyak udara yang dapat ditahan paru-paru dan seberapa cepat udara bergerak masuk dan keluar dari paru-paru. Ini juga mengukur berapa banyak oksigen yang digunakan dan berapa banyak karbon dioksida yang dilepaskan selama bernapas. Ini juga disebut tes fungsi paru-paru.

• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang: Pengangkatan sumsum tulang, darah, dan sebagian kecil tulang dengan memasukkan jarum berlubang ke tulang pinggul atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang, darah, dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.

Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Jaringan. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan tumbuh ke area terdekat.

• Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker menyebar melalui pembuluh getah bening ke bagian tubuh lainnya.

• Darah. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke dalam darah. Kanker menyebar melalui pembuluh darah ke bagian tubuh lainnya.

Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.

Ketika kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain, itu disebut metastasis. Sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka bermula (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah.

• Sistem getah bening. Kanker masuk ke sistem getah bening, berjalan melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain tubuh.

• Darah. Kanker masuk ke dalam darah, berjalan melalui pembuluh darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian tubuh yang lain.

Tumor metastasis adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika kanker paru-paru non-sel kecil menyebar ke otak, sel kanker di otak sebenarnya adalah sel kanker paru-paru. Penyakitnya adalah kanker paru metastatik, bukan kanker otak.

Tahapan berikut digunakan untuk kanker paru-paru non-sel kecil:

Tahap okultisme (tersembunyi)

Pada tahap okultisme (tersembunyi), kanker tidak dapat dilihat dengan pencitraan atau bronkoskopi. Sel kanker ditemukan dalam dahak atau cairan bronkial (sampel sel yang diambil dari dalam saluran udara yang menuju ke paru-paru). Kanker mungkin telah menyebar ke bagian tubuh lain.

Tahap 0

Pada tahap 0, sel abnormal ditemukan di lapisan saluran udara. Sel abnormal ini bisa menjadi kanker dan menyebar ke jaringan normal terdekat. Stadium 0 bisa berupa adenokarsinoma in situ (AIS) atau karsinoma sel skuamosa in situ (SCIS).

Tahap I

Di stadium I, kanker sudah terbentuk. Tahap I dibagi menjadi tahap IA dan IB.

• Tahap IA:

Kanker paru-paru stadium IA. Tumor hanya ada di paru-paru dan berukuran 3 sentimeter atau lebih kecil. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening.

Tumor hanya ada di paru-paru dan berukuran 3 sentimeter atau lebih kecil. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening.

• Tahap IB:

Kanker paru stadium IB. Tumor lebih besar dari 3 sentimeter tetapi tidak lebih dari 4 sentimeter. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening; ATAU tumor berukuran 4 cm atau lebih kecil. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening dan ditemukan satu atau beberapa hal berikut: (a) kanker telah menyebar ke bronkus utama, tetapi belum menyebar ke karina; dan / atau (b) kanker telah menyebar ke membran dalam yang menutupi paru-paru; dan / atau (c) bagian paru-paru atau seluruh paru-paru telah kolaps atau mengalami pneumonitis (radang paru-paru).

Tumor lebih besar dari 3 sentimeter tetapi tidak lebih dari 4 sentimeter. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening.

atau

Tumor berukuran 4 sentimeter atau lebih kecil dan satu atau lebih dari yang berikut ditemukan:

• Kanker telah menyebar ke bronkus utama, tetapi belum menyebar ke karina.

• Kanker telah menyebar ke lapisan paling dalam dari membran yang menutupi paru-paru.

• Sebagian paru-paru atau seluruh paru-paru telah kolaps atau mengalami pneumonitis.

Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening.

Tahap II

Tahap II dibagi menjadi tahap IIA dan IIB.

• Tahap IIA:

Kanker paru-paru stadium IIA. Tumornya lebih besar dari 4 sentimeter tetapi tidak lebih dari 5 sentimeter. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening dan satu atau lebih hal berikut mungkin ditemukan: (a) kanker telah menyebar ke bronkus utama, tetapi belum menyebar ke karina; dan / atau (b) kanker telah menyebar ke membran dalam yang menutupi paru-paru; dan / atau (c) bagian paru-paru atau seluruh paru-paru telah kolaps atau mengalami pneumonitis (radang paru-paru).

Tumornya lebih besar dari 4 sentimeter tetapi tidak lebih dari 5 sentimeter. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening dan satu atau lebih hal berikut mungkin ditemukan:

• Kanker telah menyebar ke bronkus utama, tetapi belum menyebar ke karina.

• Kanker telah menyebar ke lapisan paling dalam dari membran yang menutupi paru-paru.

• Sebagian paru-paru atau seluruh paru-paru telah kolaps atau mengalami pneumonitis.

• Tahap IIB:

Kanker paru-paru stadium IIB (1). Tumor primer berukuran 5 sentimeter atau lebih kecil dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi dada yang sama dengan tumor primer. Kelenjar getah bening penderita kanker berada di paru-paru atau di dekat bronkus.

Tumor berukuran 5 sentimeter atau lebih kecil dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi dada yang sama dengan tumor primer. Kelenjar getah bening penderita kanker berada di paru-paru atau di dekat bronkus. Juga, satu atau lebih dari yang berikut ini dapat ditemukan:

• Kanker telah menyebar ke bronkus utama, tetapi belum menyebar ke karina.

• Kanker telah menyebar ke lapisan paling dalam dari membran yang menutupi paru-paru.

• Sebagian paru-paru atau seluruh paru-paru telah kolaps atau mengalami pneumonitis.

atau

Kanker paru-paru stadium IIB (2). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening dan ditemukan satu atau lebih dari yang berikut ini: (a) tumor primer lebih besar dari 5 cm tetapi tidak lebih dari 7 cm; dan / atau (b) ada satu atau lebih tumor terpisah di lobus paru yang sama dengan tumor primer; dan / atau kanker telah menyebar ke salah satu dari berikut ini: (c) dinding dada dan / atau selaput yang melapisi bagian dalam dinding dada, (d) saraf yang mengontrol diafragma, dan / atau (e) bagian luar lapisan jaringan kantung di sekitar jantung.

Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening dan satu atau lebih dari yang berikut ditemukan:

• Tumornya lebih besar dari 5 sentimeter tetapi tidak lebih dari 7 sentimeter.

• Ada satu atau lebih tumor terpisah di lobus paru yang sama dengan tumor primer.

• Kanker telah menyebar ke salah satu dari berikut ini:

• Selaput yang melapisi bagian dalam dinding dada.

• Dinding dada.

• Saraf yang mengontrol diafragma.

• Lapisan luar jaringan kantung di sekitar jantung.

Tahap III

Tahap III dibagi menjadi tahap IIIA, IIIB, dan IIIC.

• Tahap IIIA:

Kanker paru-paru stadium IIIA (1). Tumor berukuran 5 sentimeter atau lebih kecil dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi dada yang sama dengan tumor primer. Kelenjar getah bening penderita kanker berada di sekitar trakea atau aorta (tidak ditunjukkan), atau di mana trakea terbagi menjadi bronkus. Juga, satu atau lebih dari hal berikut mungkin ditemukan: (a) kanker telah menyebar ke bronkus utama, tetapi belum menyebar ke karina; dan / atau (b) kanker telah menyebar ke membran dalam yang menutupi paru-paru; dan / atau (c) bagian paru-paru atau seluruh paru-paru telah kolaps atau mengalami pneumonitis (radang paru-paru).

Tumor berukuran 5 sentimeter atau lebih kecil dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi dada yang sama dengan tumor primer. Kelenjar getah bening penderita kanker berada di sekitar trakea atau aorta, atau di mana trakea membelah menjadi bronkus. Juga, satu atau lebih dari yang berikut ini dapat ditemukan:

• Kanker telah menyebar ke bronkus utama, tetapi belum menyebar ke karina.

• Kanker telah menyebar ke lapisan paling dalam dari membran yang menutupi paru-paru.

• Sebagian paru-paru atau seluruh paru-paru telah kolaps atau mengalami pneumonitis.

atau

Kanker paru-paru stadium IIIA (2). Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi dada yang sama dengan tumor primer. Kelenjar getah bening penderita kanker berada di paru-paru atau di dekat bronkus. Juga, satu atau lebih dari yang berikut ditemukan: (a) tumor lebih besar dari 5 sentimeter tetapi tidak lebih dari 7 sentimeter; dan / atau (b) ada satu atau lebih tumor terpisah di lobus paru yang sama dengan tumor primer; dan / atau kanker telah menyebar ke salah satu dari berikut ini: (c) dinding dada dan / atau selaput yang melapisi bagian dalam dinding dada, (d) saraf yang mengontrol diafragma, dan / atau (e) bagian luar lapisan jaringan kantung di sekitar jantung.

Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi dada yang sama dengan tumor primer. Kelenjar getah bening penderita kanker berada di paru-paru atau di dekat bronkus. Juga, satu atau lebih dari hal berikut ditemukan:

• Tumornya lebih besar dari 5 sentimeter tetapi tidak lebih dari 7 sentimeter.

• Ada satu atau lebih tumor terpisah di lobus paru yang sama dengan tumor primer.

• Kanker telah menyebar ke salah satu dari berikut ini:

• Selaput yang melapisi bagian dalam dinding dada.

• Dinding dada.

• Saraf yang mengontrol diafragma.

• Lapisan luar jaringan kantung di sekitar jantung.

atau

Kanker paru-paru stadium IIIA (3). Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi dada yang sama dengan tumor primer. Kelenjar getah bening penderita kanker berada di paru-paru atau dekat bronkus. Juga, satu atau lebih dari yang berikut ditemukan: (a) tumor primer lebih besar dari 7 sentimeter; dan / atau (b) ada satu atau lebih tumor terpisah di lobus paru yang berbeda dengan tumor primer; dan / atau tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar ke salah satu dari yang berikut: (c) trakea, (d) karina, (e) esofagus, (f) tulang dada atau tulang punggung, (g) diafragma, (h) jantung, (i) pembuluh darah utama yang menuju ke atau dari jantung (aorta atau vena cava), atau saraf yang mengontrol laring (tidak ditampilkan).

Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi dada yang sama dengan tumor primer. Kelenjar getah bening penderita kanker berada di paru-paru atau di dekat bronkus. Juga, satu atau lebih dari hal berikut ditemukan:

• Tumornya lebih besar dari 7 sentimeter.

• Ada satu atau lebih tumor terpisah di lobus paru yang berbeda dengan tumor primer.

• Tumor dalam berbagai ukuran dan kanker telah menyebar ke salah satu dari yang berikut:

• Batang tenggorok.

• Carina.

• Kerongkongan.

• Tulang dada atau tulang punggung.

• Diafragma.

• Jantung.

• Pembuluh darah utama yang menuju ke atau dari jantung (aorta atau vena cava).

• Saraf yang mengontrol laring (kotak suara).

• Tahap IIIB:

Kanker paru stadium IIIB (1). Tumor primer berukuran 5 sentimeter atau lebih kecil dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di atas tulang selangka di sisi dada yang sama dengan tumor primer atau ke kelenjar getah bening di sisi berlawanan dari dada sebagai tumor primer. Juga, satu atau lebih dari hal berikut mungkin ditemukan: (a) kanker telah menyebar ke bronkus utama, tetapi belum menyebar ke karina; dan / atau (b) kanker telah menyebar ke membran dalam yang menutupi paru-paru; dan / atau (c) bagian paru-paru atau seluruh paru-paru telah kolaps atau mengalami pneumonitis (radang paru-paru).

Tumor berukuran 5 sentimeter atau lebih kecil dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di atas tulang selangka di sisi dada yang sama dengan tumor primer atau ke kelenjar getah bening di sisi berlawanan dari dada sebagai tumor primer. Juga, satu atau lebih dari yang berikut ini dapat ditemukan:

• Kanker telah menyebar ke bronkus utama, tetapi belum menyebar ke karina.

• Kanker telah menyebar ke lapisan paling dalam dari membran yang menutupi paru-paru.

• Sebagian paru-paru atau seluruh paru-paru telah kolaps atau mengalami pneumonitis.

atau

Kanker paru stadium IIIB (2). Tumor bisa berukuran berapa pun dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi dada yang sama dengan tumor primer. Kelenjar getah bening penderita kanker berada di sekitar trakea atau aorta (tidak ditunjukkan), atau di mana trakea terbagi menjadi bronkus. Juga, satu atau lebih dari yang berikut ini ditemukan: (a) ada satu atau lebih tumor yang terpisah di lobus yang sama atau lobus paru yang berbeda dengan tumor primer; dan / atau (b) kanker telah menyebar ke salah satu dari berikut ini: dinding dada atau selaput yang melapisi bagian dalam dinding dada, saraf yang mengontrol kotak suara, trakea, karina, esofagus, tulang dada atau tulang punggung (tidak ditampilkan), diafragma, saraf yang mengontrol diafragma, jantung, pembuluh darah utama yang mengarah ke atau dari jantung (aorta atau vena cava),

Tumor bisa berukuran berapa pun dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi dada yang sama dengan tumor primer. Kelenjar getah bening penderita kanker berada di sekitar trakea atau aorta, atau di mana trakea membelah menjadi bronkus. Juga, satu atau lebih dari hal berikut ditemukan:

• Ada satu atau lebih tumor terpisah di lobus yang sama atau lobus paru yang berbeda dengan tumor primer.

• Kanker telah menyebar ke salah satu dari berikut ini:

• Selaput yang melapisi bagian dalam dinding dada.

• Dinding dada.

• Saraf yang mengontrol diafragma.

• Lapisan luar jaringan kantung di sekitar jantung.

• Batang tenggorok.

• Carina.

• Kerongkongan.

• Tulang dada atau tulang punggung.

• Diafragma.

• Jantung.

• Pembuluh darah utama yang menuju ke atau dari jantung (aorta atau vena cava).

• Saraf yang mengontrol laring (kotak suara).

• Tahap IIIC:

Kanker paru-paru stadium IIIC. Tumor bisa berukuran berapa pun dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di atas tulang selangka di sisi dada yang sama dengan tumor primer atau ke kelenjar getah bening di sisi berlawanan dari dada sebagai tumor primer. Juga, satu atau lebih dari yang berikut ini ditemukan: (a) ada satu atau lebih tumor yang terpisah di lobus yang sama atau lobus paru yang berbeda dengan tumor primer; dan / atau (b) kanker telah menyebar ke salah satu dari berikut ini: dinding dada atau selaput yang melapisi bagian dalam dinding dada, saraf yang mengontrol kotak suara, trakea, karina, esofagus, tulang dada atau tulang punggung (tidak ditampilkan), diafragma, saraf yang mengontrol diafragma, jantung, pembuluh darah utama yang menuju ke atau dari jantung (aorta atau vena cava), atau lapisan luar jaringan kantung di sekitar jantung.

Tumor bisa berukuran berapa pun dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di atas tulang selangka di sisi dada yang sama dengan tumor primer atau ke kelenjar getah bening di sisi berlawanan dari dada sebagai tumor primer. Juga, satu atau lebih dari hal berikut ditemukan:

• Ada satu atau lebih tumor terpisah di lobus yang sama atau lobus paru yang berbeda dengan tumor primer.

• Kanker telah menyebar ke salah satu dari berikut ini:

• Selaput yang melapisi bagian dalam dinding dada.

• Dinding dada.

• Saraf yang mengontrol diafragma.

• Lapisan luar jaringan kantung di sekitar jantung.

• Batang tenggorok.

• Carina.

• Kerongkongan.

• Tulang dada atau tulang punggung.

• Diafragma.

• Jantung.

• Pembuluh darah utama yang menuju ke atau dari jantung (aorta atau vena cava).

• Saraf yang mengontrol laring (kotak suara).

Tahap IV

Stadium IV dibagi menjadi stadium IVA dan IVB.

• Stadium IVA:

Kanker paru-paru stadium IVA. Tumor bisa berukuran berapa pun dan kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening. Ditemukan satu atau lebih hal berikut ini: (a) ada satu atau lebih tumor di paru-paru yang tidak memiliki tumor primer; dan / atau (b) kanker ditemukan dalam cairan di sekitar paru-paru atau jantung atau terdapat nodul kanker pada lapisan di sekitar paru-paru atau kantung di sekitar jantung; dan / atau (c) kanker telah menyebar ke satu tempat di organ atau jaringan yang tidak dekat paru-paru, seperti otak, kelenjar adrenal, ginjal, hati, atau tulang, atau ke kelenjar getah bening yang tidak dekat paru-paru.

Tumor bisa berukuran berapa pun dan kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening. Satu atau lebih dari hal berikut ditemukan:

• Ada satu atau lebih tumor di paru-paru yang tidak memiliki tumor primer.

• Kanker ditemukan di lapisan di sekitar paru-paru atau kantung di sekitar jantung.

• Kanker ditemukan dalam cairan di sekitar paru-paru atau jantung.

• Kanker telah menyebar ke satu tempat di organ yang tidak dekat dengan paru-paru, seperti otak, hati, kelenjar adrenal, ginjal, tulang, atau ke kelenjar getah bening yang tidak berada di dekat paru-paru.

• Stadium IVB:

Kanker paru-paru stadium IVB. Kanker telah menyebar ke berbagai tempat di satu atau lebih organ yang tidak dekat dengan paru-paru, seperti otak, kelenjar adrenal, ginjal, hati, kelenjar getah bening jauh, atau tulang.

Kanker telah menyebar ke banyak tempat di satu atau lebih organ yang tidak dekat paru-paru.

Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil Berulang

Kanker paru-paru non-sel kecil rekuren adalah kanker yang muncul kembali (kembali) setelah diobati. Kanker bisa kembali ke otak, paru-paru, atau bagian tubuh lainnya.

Ikhtisar Opsi Perawatan

POIN PENTING

• Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien dengan kanker paru-paru bukan sel kecil.

• Sepuluh jenis perawatan standar digunakan:

• Operasi

• Terapi radiasi

• Kemoterapi

• Terapi bertarget

• Imunoterapi

• Terapi laser

• Terapi fotodinamik (PDT)

• Cryosurgery

• Elektrokauter

• Menunggu dengan waspada

• Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

• Kemoprevensi

• Radiosensitizer

• Kombinasi baru

• Perawatan untuk kanker paru-paru non-sel kecil dapat menyebabkan efek samping.

• Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

• Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

• Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien dengan kanker paru-paru bukan sel kecil.

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk pasien dengan kanker paru-paru bukan sel kecil. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Sepuluh jenis perawatan standar digunakan:

Operasi

Empat jenis operasi digunakan untuk mengobati kanker paru-paru:

• Reseksi baji: Pembedahan untuk mengangkat tumor dan beberapa jaringan normal di sekitarnya. Ketika jumlah jaringan yang sedikit lebih besar diambil, itu disebut reseksi segmental.

Reseksi baji paru. Bagian dari lobus paru-paru yang mengandung kanker dan sejumlah kecil jaringan sehat di sekitarnya diangkat.

• Lobektomi: Pembedahan untuk mengangkat seluruh lobus (bagian) paru-paru.

Lobektomi. Sebuah lobus paru diangkat.

• Pneumonektomi: Pembedahan untuk mengangkat satu paru utuh.

Pneumonektomi. Seluruh paru-paru diangkat.

• Reseksi lengan: Operasi untuk mengangkat bagian bronkus.

Setelah dokter mengangkat semua kanker yang terlihat pada saat pembedahan, beberapa pasien mungkin diberikan kemoterapi atau terapi radiasi setelah pembedahan untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Perawatan yang diberikan setelah operasi, untuk menurunkan risiko kembalinya kanker, disebut terapi adjuvan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh atau mencegah pertumbuhan sel kanker. Ada dua jenis terapi radiasi:

• Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke arah kanker.

• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel di jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung di dalam atau di dekat kanker.

Terapi radiasi tubuh stereotaktik adalah jenis terapi radiasi eksternal. Peralatan khusus digunakan untuk menempatkan pasien pada posisi yang sama untuk setiap pengobatan radiasi. Sekali sehari selama beberapa hari, mesin radiasi mengarahkan dosis radiasi yang lebih besar dari biasanya langsung ke tumor. Dengan menempatkan pasien pada posisi yang sama untuk setiap perawatan, kerusakan jaringan sehat di sekitarnya akan berkurang. Prosedur ini juga disebut terapi radiasi sinar eksternal stereotaktik dan terapi radiasi stereotaksis.

Bedah radio stereotaktik adalah jenis terapi radiasi eksternal yang digunakan untuk mengobati kanker paru-paru yang telah menyebar ke otak. Kerangka kepala yang kaku dipasang pada tengkorak untuk menjaga kepala tetap diam selama perawatan radiasi. Sebuah mesin mengarahkan radiasi dosis besar tunggal langsung ke tumor di otak. Prosedur ini tidak melibatkan pembedahan. Ini juga disebut operasi radiasi stereotaxic, radiosurgery, dan radiasi.

Untuk tumor di saluran udara, radiasi diberikan langsung ke tumor melalui endoskopi.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat. Itu juga tergantung di mana kanker itu ditemukan. Terapi radiasi eksternal dan internal digunakan untuk mengobati kanker paru-paru non-sel kecil.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan cara membunuh atau menghentikan pembelahan sel. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat masuk ke aliran darah dan bisa mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan tersebut terutama mempengaruhi sel-sel kanker di area tersebut (kemoterapi regional).

Cara pemberian kemoterapi tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Kanker Paru-Paru Bukan Sel Kecil untuk informasi lebih lanjut.

Terapi bertarget

Terapi target adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk menyerang sel kanker tertentu. Terapi yang ditargetkan biasanya menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada sel normal daripada kemoterapi atau terapi radiasi. Antibodi monoklonal dan inhibitor tirosin kinase adalah dua jenis utama terapi bertarget yang digunakan untuk mengobati kanker paru non-sel kecil stadium lanjut, metastasis, atau rekuren.

Antibodi monoklonal

Terapi antibodi monoklonal adalah pengobatan kanker yang menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium dari satu jenis sel sistem kekebalan. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal dalam darah atau jaringan yang dapat membantu pertumbuhan sel kanker. Antibodi menempel pada zat dan membunuh sel kanker, menghalangi pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker.

Ada berbagai jenis terapi antibodi monoklonal:

• Terapi penghambat faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF): Sel kanker membuat zat yang disebut VEGF, yang menyebabkan terbentuknya pembuluh darah baru (angiogenesis) dan membantu pertumbuhan kanker. Penghambat VEGF memblokir VEGF dan menghentikan pembentukan pembuluh darah baru. Ini dapat membunuh sel kanker karena mereka membutuhkan pembuluh darah baru untuk tumbuh. Bevacizumab dan ramucirumab adalah inhibitor VEGF dan inhibitor angiogenesis.

• Terapi penghambat reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR): EGFR adalah protein yang ditemukan pada permukaan sel tertentu, termasuk sel kanker. Faktor pertumbuhan epidermal menempel pada EGFR pada permukaan sel dan menyebabkan sel tumbuh dan membelah. Penghambat EGFR memblokir reseptor dan menghentikan faktor pertumbuhan epidermis agar tidak menempel pada sel kanker. Ini menghentikan sel kanker untuk tumbuh dan membelah. Cetuximab dan necitumumab adalah inhibitor EGFR.

Penghambat tirosin kinase

Inhibitor tirosin kinase adalah obat molekul kecil yang melewati membran sel dan bekerja di dalam sel kanker untuk memblokir sinyal bahwa sel kanker perlu tumbuh dan membelah. Beberapa inhibitor tirosin kinase juga memiliki efek inhibitor angiogenesis.

Ada berbagai jenis inhibitor tirosin kinase:

• Penghambat tirosin kinase reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR): EGFR adalah protein yang ditemukan di permukaan dan di dalam sel tertentu, termasuk sel kanker. Faktor pertumbuhan epidermal menempel pada EGFR di dalam sel dan mengirimkan sinyal ke area tirosin kinase sel, yang memberi tahu sel untuk tumbuh dan membelah. EGFR tirosin kinase inhibitor menghentikan sinyal-sinyal ini dan menghentikan sel kanker untuk tumbuh dan membelah. Erlotinib, gefitinib, afatinib, dan osimertinib adalah jenis inhibitor tirosin kinase EGFR. Beberapa obat ini bekerja lebih baik bila ada juga mutasi (perubahan) pada gen EGFR.

• Penghambat kinase yang mempengaruhi sel dengan perubahan gen tertentu: Perubahan tertentu pada gen ALK, ROS1, BRAF, dan MEK, dan fusi gen NTRK, menyebabkan terlalu banyak protein yang dibuat. Memblokir protein ini dapat menghentikan pertumbuhan dan penyebaran kanker. Crizotinib digunakan untuk menghentikan pembuatan protein oleh gen ALK dan ROS1. Ceritinib, alectinib, brigatinib, dan lorlatinib digunakan untuk menghentikan pembuatan protein oleh gen ALK. Dabrafenib digunakan untuk menghentikan protein yang dibuat oleh gen BRAF. Trametinib digunakan untuk menghentikan protein yang dibuat oleh gen MEK. Larotrektinib digunakan untuk menghentikan protein yang dibuat oleh fusi gen NTRK.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Kanker Paru-Paru Bukan Sel Kecil untuk informasi lebih lanjut.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Jenis pengobatan kanker ini juga disebut bioterapi atau terapi biologis.

Terapi penghambat checkpoint imun adalah jenis imunoterapi.

• Terapi penghambat pos pemeriksaan kekebalan: PD-1 adalah protein pada permukaan sel T yang membantu menjaga respons kekebalan tubuh. Ketika PD-1 menempel pada protein lain yang disebut PDL-1 pada sel kanker, itu menghentikan sel T untuk membunuh sel kanker. Penghambat PD-1 menempel pada PDL-1 dan memungkinkan sel T membunuh sel kanker. Nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab, dan durvalumab adalah jenis inhibitor checkpoint imun.

Penghambat pos pemeriksaan kekebalan. Protein checkpoint, seperti PD-L1 pada sel tumor dan PD-1 pada sel T, membantu menjaga respons imun tetap terkendali. Pengikatan PD-L1 ke PD-1 mencegah sel T membunuh sel tumor dalam tubuh (panel kiri). Memblokir pengikatan PD-L1 ke PD-1 dengan inhibitor pos pemeriksaan imun (anti-PD-L1 atau anti-PD-1) memungkinkan sel T untuk membunuh sel tumor (panel kanan).

Lihat Obat yang Disetujui untuk Kanker Paru-Paru Bukan Sel Kecil untuk informasi lebih lanjut.

Terapi laser

Terapi laser adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar laser (berkas cahaya intens yang sempit) untuk membunuh sel kanker.

Terapi fotodinamik (PDT)

Photodynamic therapy (PDT) adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat dan jenis sinar laser tertentu untuk membunuh sel kanker. Obat yang tidak aktif sampai terkena cahaya disuntikkan ke pembuluh darah. Obat tersebut mengumpulkan lebih banyak sel kanker daripada di sel normal. Tabung fiberoptik kemudian digunakan untuk membawa sinar laser ke sel kanker, tempat obat menjadi aktif dan membunuh sel. Terapi fotodinamik menyebabkan sedikit kerusakan pada jaringan sehat. Ini digunakan terutama untuk mengobati tumor di atau tepat di bawah kulit atau di lapisan organ dalam. Saat tumor berada di saluran udara, PDT diberikan langsung ke tumor melalui endoskopi.

Cryosurgery

Cryosurgery adalah pengobatan yang menggunakan alat untuk membekukan dan menghancurkan jaringan abnormal, seperti karsinoma in situ. Jenis pengobatan ini juga disebut cryotherapy. Untuk tumor di saluran napas, cryosurgery dilakukan melalui endoskopi.

Elektrokauter

Elektrokauter adalah perawatan yang menggunakan probe atau jarum yang dipanaskan oleh arus listrik untuk menghancurkan jaringan abnormal. Untuk tumor di saluran udara, elektrokauter dilakukan melalui endoskopi.

Menunggu dengan waspada

Penantian yang waspada adalah memantau kondisi pasien dengan cermat tanpa memberikan pengobatan apa pun sampai tanda atau gejala muncul atau berubah. Hal ini dapat dilakukan pada kasus kanker paru non-sel kecil yang jarang terjadi.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Ini mungkin tidak menyebutkan setiap pengobatan baru yang sedang dipelajari. Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs NCI.

Kemoprevensi

Kemoprevensi adalah penggunaan obat, vitamin, atau zat lain untuk mengurangi risiko kanker atau untuk mengurangi risiko kanker akan kambuh (kembali). Untuk kanker paru-paru, kemoprevensi digunakan untuk mengurangi kemungkinan terbentuknya tumor baru di paru-paru.

Radiosensitizer

Radiosensitizer adalah zat yang membuat sel tumor lebih mudah dibunuh dengan terapi radiasi. Kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi yang diberikan dengan radiosensitizer sedang dipelajari dalam pengobatan kanker paru-paru bukan sel kecil.

Kombinasi baru

Kombinasi perawatan baru sedang dipelajari dalam uji klinis.

Perawatan untuk kanker paru-paru non-sel kecil dapat menyebabkan efek samping.

Untuk informasi tentang efek samping yang disebabkan oleh pengobatan untuk kanker, lihat halaman Efek Samping kami.

Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengikuti uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik dari pengobatan standar.

Banyak pengobatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima pengobatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara pengobatan kanker di masa mendatang. Meskipun uji klinis tidak menghasilkan pengobatan baru yang efektif, uji klinis tersebut sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lain menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kambuhnya kanker (kembali) atau mengurangi efek samping pengobatan kanker.

Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara. Informasi tentang uji klinis yang didukung oleh NCI dapat ditemukan di halaman web pencarian uji klinis NCI. Uji klinis yang didukung oleh organisasi lain dapat ditemukan di situs web ClinicalTrials.gov.

Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulangi. Beberapa tes akan diulangi untuk melihat seberapa baik pengobatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kanker telah kambuh (kembali). Tes ini terkadang disebut tes lanjutan atau pemeriksaan.

Pilihan Perawatan berdasarkan Tahapan

Di bagian ini

• Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil

• Tahap 0

• Stadium I Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil

• Stadium II Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil

• Stadium IIIA Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil

• Stadium IIIB dan Stadium IIIC Kanker Paru Non-Sel Kecil

• Kanker Paru-Paru Non-Kecil Sel Kecil yang Baru Didiagnosis, Kambuh, dan Kambuh

• Stadium IV Progresif, Kanker Paru Non-Sel Kecil Kambuh, dan Kambuh

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil

Pengobatan kanker paru-paru non-sel kecil yang tersembunyi tergantung pada stadium penyakitnya. Tumor gaib sering ditemukan pada stadium awal (tumor hanya ada di paru-paru) dan terkadang bisa disembuhkan dengan pembedahan.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Tahap 0

Perawatan stadium 0 mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan (reseksi baji atau reseksi segmental).

• Terapi fotodinamik, elektrokauter, cryosurgery, atau operasi laser untuk tumor di dalam atau di dekat bronkus.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Stadium I Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil

Perawatan kanker paru non-sel kecil stadium IA dan kanker paru bukan sel kecil sel kecil stadium IB mungkin termasuk yang berikut ini:

• Pembedahan (reseksi baji, reseksi segmental, reseksi lengan, atau lobektomi).

• Terapi radiasi eksternal, termasuk terapi radiasi tubuh stereotaktik untuk pasien yang tidak dapat menjalani operasi atau memilih untuk tidak menjalani operasi.

• Uji klinis kemoterapi atau terapi radiasi setelah operasi.

• Uji klinis pengobatan yang diberikan melalui endoskopi, seperti terapi fotodinamik (PDT).

• Uji klinis pembedahan yang diikuti dengan kemoprevensi.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Stadium II Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil

Perawatan kanker paru-paru bukan sel kecil stadium IIA dan kanker paru-paru bukan sel kecil stadium IIB mungkin termasuk yang berikut ini:

• Pembedahan (reseksi baji, reseksi segmental, reseksi lengan, lobektomi, atau pneumonektomi).

• Kemoterapi diikuti dengan pembedahan.

• Pembedahan diikuti dengan kemoterapi.

• Terapi radiasi eksternal untuk pasien yang tidak dapat menjalani operasi.

• Uji klinis terapi radiasi setelah operasi.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Stadium IIIA Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil

Perawatan kanker paru-paru non-sel kecil stadium IIIA yang dapat diangkat dengan operasi mungkin termasuk yang berikut ini:

• Pembedahan diikuti dengan kemoterapi.

• Pembedahan diikuti dengan terapi radiasi.

• Kemoterapi diikuti dengan pembedahan.

• Pembedahan diikuti dengan kemoterapi yang dikombinasikan dengan terapi radiasi.

• Kemoterapi dan terapi radiasi diikuti dengan pembedahan.

• Uji klinis kombinasi perawatan baru.

Perawatan kanker paru-paru non-sel kecil stadium IIIA yang tidak dapat diangkat dengan operasi mungkin termasuk yang berikut ini:

• Kemoterapi dan terapi radiasi diberikan dalam periode waktu yang sama atau diikuti oleh yang lain.

• Terapi radiasi eksternal sendiri untuk pasien yang tidak dapat diobati dengan terapi kombinasi, atau sebagai pengobatan paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

• Terapi radiasi internal atau bedah laser, sebagai pengobatan paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

• Kemoterapi dan terapi radiasi diikuti dengan imunoterapi dengan penghambat checkpoint imun, seperti durvalumab.

• Uji klinis kombinasi perawatan baru.

Untuk informasi lebih lanjut tentang perawatan suportif untuk tanda dan gejala termasuk batuk, sesak napas, dan nyeri dada, lihat ringkasan tentang Sindrom Kardiopulmoner.

Kanker paru-paru non-sel kecil dari sulkus superior, sering disebut tumor Pancoast, dimulai di bagian atas paru-paru dan menyebar ke jaringan terdekat seperti dinding dada, pembuluh darah besar, dan tulang belakang. Perawatan tumor Pancoast mungkin termasuk yang berikut ini:

• Terapi radiasi saja.

• Operasi.

• Kemoterapi dan terapi radiasi diikuti dengan pembedahan.

• Uji klinis kombinasi perawatan baru.

Beberapa tumor paru non-sel kecil stadium IIIA yang telah tumbuh di dinding dada mungkin diangkat seluruhnya. Perawatan tumor dinding dada mungkin termasuk yang berikut:

• Operasi.

• Bedah dan terapi radiasi.

• Terapi radiasi saja.

• Kemoterapi dikombinasikan dengan terapi radiasi dan / atau pembedahan.

• Uji klinis kombinasi perawatan baru.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Stadium IIIB dan Stadium IIIC Kanker Paru Non-Sel Kecil

Perawatan kanker paru-paru bukan sel kecil stadium IIIB dan kanker paru-paru bukan sel kecil stadium IIIC mungkin termasuk yang berikut ini:

• Kemoterapi diikuti dengan terapi radiasi eksternal.

• Kemoterapi dan terapi radiasi diberikan sebagai perawatan terpisah selama periode waktu yang sama.

• Kemoterapi dan terapi radiasi diberikan sebagai perawatan terpisah selama periode waktu yang sama, dengan dosis terapi radiasi yang meningkat seiring waktu.

• Kemoterapi dan terapi radiasi diberikan sebagai perawatan terpisah selama periode waktu yang sama. Kemoterapi saja diberikan sebelum atau sesudah perawatan ini.

• Kemoterapi dan terapi radiasi diikuti dengan imunoterapi dengan penghambat checkpoint imun, seperti durvalumab.

• Terapi radiasi eksternal saja untuk pasien yang tidak dapat diobati dengan kemoterapi.

• Terapi radiasi eksternal sebagai terapi paliatif, untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

• Terapi laser dan / atau terapi radiasi internal untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

• Uji klinis jadwal terapi radiasi eksternal baru dan jenis pengobatan baru.

• Uji klinis kemoterapi dan terapi radiasi yang dikombinasikan dengan radiosensitizer.

• Uji klinis terapi bertarget dikombinasikan dengan kemoterapi dan terapi radiasi.

Untuk informasi lebih lanjut tentang perawatan suportif untuk tanda dan gejala seperti batuk, sesak napas, dan nyeri dada, lihat ringkasan berikut:

• Sindrom Kardiopulmoner

• Sakit Kanker

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Kanker Paru-Paru Non-Kecil Sel Kecil yang Baru Didiagnosis, Kambuh, dan Kambuh

Pengobatan kanker paru non-sel kecil stadium IV yang baru didiagnosis, kambuh, dan berulang mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi.

• Kemoterapi kombinasi dan terapi target dengan antibodi monoklonal, seperti bevacizumab, cetuximab, atau necitumumab.

• Kemoterapi kombinasi diikuti dengan lebih banyak kemoterapi sebagai terapi pemeliharaan untuk membantu mencegah perkembangan kanker.

• Terapi yang ditargetkan dengan inhibitor tirosin kinase reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR), seperti osimertinib, gefitinib, erlotinib, atau afatinib.

• Terapi yang ditargetkan dengan penghambat limfoma kinase (ALK) anaplastik, seperti alectinib, crizotinib, ceritinib, brigatinib, atau lorlatinib.

• Terapi yang ditargetkan dengan penghambat BRAF atau MEK, seperti dabrafenib atau trametinib.

• Terapi yang ditargetkan dengan inhibitor NTRK, seperti larotrektinib.

• Imunoterapi dengan penghambat checkpoint imun, seperti pembrolizumab, dengan atau tanpa kemoterapi.

• Terapi laser dan / atau terapi radiasi internal untuk tumor yang menghalangi saluran udara.

• Terapi radiasi eksternal sebagai terapi paliatif, untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

• Pembedahan untuk mengangkat tumor primer kedua.

• Pembedahan untuk mengangkat kanker yang telah menyebar ke otak, dilanjutkan dengan terapi penyinaran ke seluruh otak.

• Bedah radio stereotaktik untuk tumor yang telah menyebar ke otak dan tidak dapat diobati dengan pembedahan.

• Uji klinis obat baru dan kombinasi perawatan.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Stadium IV Progresif, Kanker Paru Non-Sel Kecil Kambuh, dan Kambuh

Pengobatan stadium IV progresif, kambuh, dan kanker paru non-sel kecil berulang mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi.

• Terapi yang ditargetkan dengan inhibitor tirosin kinase reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR), seperti erlotinib, gefitinib, afatinib, atau osimertinib.

• Terapi yang ditargetkan dengan penghambat limfoma kinase (ALK) anaplastik, seperti crizotinib, ceritinib, alectinib, atau brigatinib.

• Terapi yang ditargetkan dengan penghambat BRAF atau MEK, seperti dabrafenib atau trametinib.

• Imunoterapi dengan penghambat checkpoint imun, seperti nivolumab, pembrolizumab, atau atezolizumab.

• Uji klinis obat baru dan kombinasi perawatan.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Untuk Mempelajari Lebih Lanjut Tentang Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil

Untuk informasi lebih lanjut dari National Cancer Institute tentang kanker paru-paru bukan sel kecil, lihat yang berikut ini:

• Halaman Beranda Kanker Paru

• Pencegahan Kanker Paru-paru

• Skrining Kanker Paru

• Obat-obatan yang Disetujui untuk Kanker Paru-Paru Bukan Sel Kecil

• Terapi Kanker Target

• Laser dalam Pengobatan Kanker

• Terapi Fotodinamik untuk Kanker

• Cryosurgery dalam Pengobatan Kanker

• Tembakau (termasuk bantuan untuk berhenti)

• Asap Rokok dan Kanker

Untuk informasi umum kanker dan sumber daya lain dari National Cancer Institute, lihat yang berikut ini:

• Tentang Kanker

• Pementasan

• Kemoterapi dan Anda: Dukungan untuk Penderita Kanker

• Terapi Radiasi dan Anda: Dukungan untuk Penderita Kanker

• Mengatasi Kanker

• Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Kanker

• Untuk Korban dan Pengasuh