Jenis / hati / pasien / anak-hati-pengobatan-pdq

Pengobatan Kanker Hati Anak

Informasi Umum Tentang Kanker Hati Anak

POIN PENTING

• Kanker hati anak adalah penyakit di mana sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan hati.

• Ada berbagai jenis kanker hati anak.

• Penyakit dan kondisi tertentu dapat meningkatkan risiko kanker hati pada anak.

• Tanda dan gejala kanker hati masa kanak-kanak termasuk benjolan atau nyeri di perut.

• Tes yang memeriksa hati dan darah digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis kanker hati masa kanak-kanak dan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar.

• Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Kanker hati anak adalah penyakit di mana sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan hati.

Hati adalah salah satu organ terbesar di tubuh. Ini memiliki dua lobus dan mengisi sisi kanan atas perut di dalam tulang rusuk. Tiga dari banyak fungsi penting hati adalah:

• Untuk menyaring zat berbahaya dari darah sehingga dapat dikeluarkan dari tubuh melalui tinja dan urin.

• Membuat empedu untuk membantu mencerna lemak dari makanan.

• Untuk menyimpan glikogen (gula), yang digunakan tubuh untuk energi.

Anatomi hati. Hati berada di perut bagian atas dekat lambung, usus, kantong empedu, dan pankreas. Hati memiliki lobus kanan dan lobus kiri. Setiap lobus dibagi menjadi dua bagian (tidak ditampilkan).

Kanker hati jarang terjadi pada anak-anak dan remaja.

Ada berbagai jenis kanker hati anak.

Ada dua jenis utama kanker hati anak:

• Hepatoblastoma: Hepatoblastoma adalah jenis kanker hati anak yang paling umum. Biasanya menyerang anak-anak di bawah usia 3 tahun.

Pada hepatoblastoma, histologi (tampilan sel kanker di bawah mikroskop) memengaruhi cara pengobatan kanker. Histologi untuk hepatoblastoma mungkin salah satu dari yang berikut:

• Histologi janin (janin murni) yang dibedakan dengan baik.

• Histologi sel kecil tidak berdiferensiasi.

• Histologi janin tidak berdiferensiasi baik, histologi non sel kecil tidak berdiferensiasi.

• Karsinoma hepatoseluler: Karsinoma hepatoseluler biasanya menyerang anak-anak dan remaja yang lebih tua. Ini lebih sering terjadi di wilayah Asia yang memiliki tingkat infeksi hepatitis B yang tinggi daripada di AS

Jenis kanker hati anak lain yang kurang umum termasuk yang berikut:

• Sarkoma embrional hati yang tidak berdiferensiasi: Jenis kanker hati ini biasanya terjadi pada anak-anak berusia antara 5 dan 10 tahun. Ini sering menyebar ke seluruh hati dan / atau ke paru-paru.

• Koriokarsinoma infantil hati: Ini adalah tumor yang sangat langka yang dimulai di plasenta dan menyebar ke janin. Tumor biasanya ditemukan selama beberapa bulan pertama kehidupan. Selain itu, ibu dari anak tersebut mungkin didiagnosis dengan koriokarsinoma. Koriokarsinoma adalah sejenis penyakit trofoblas gestasional. Lihat ringkasan tentang Pengobatan Penyakit Trofoblas Gestasional untuk informasi lebih lanjut tentang pengobatan koriokarsinoma untuk ibu dari anak tersebut.

• Tumor hati vaskular: Tumor ini terbentuk di hati dari sel-sel yang membuat pembuluh darah atau pembuluh getah bening. Tumor hati vaskular mungkin jinak (bukan kanker) atau ganas (kanker). Lihat ringkasan tentang Perawatan Tumor Vaskular Anak untuk informasi lebih lanjut tentang tumor hati vaskular.

Ringkasan ini membahas tentang pengobatan kanker hati primer (kanker yang dimulai di hati). Pengobatan kanker hati metastatik, yaitu kanker yang dimulai di bagian lain tubuh dan menyebar ke hati, tidak dibahas dalam ringkasan ini.

Kanker hati primer dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Namun pengobatan untuk anak berbeda dengan pengobatan untuk orang dewasa. Lihat ringkasan tentang Pengobatan Kanker Hati Primer Dewasa untuk informasi lebih lanjut tentang pengobatan orang dewasa.

Penyakit dan kondisi tertentu dapat meningkatkan risiko kanker hati pada anak.

Apa pun yang meningkatkan peluang Anda terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; Tidak memiliki faktor risiko bukan berarti tidak akan terkena kanker. Bicarakan dengan dokter anak Anda jika menurut Anda anak Anda mungkin berisiko.

Faktor risiko hepatoblastoma termasuk sindrom atau kondisi berikut:

• Sindrom Aicardi.

• Sindrom Beckwith-Wiedemann.

• Hemihipplasia.

• Poliposis adenomatosa familial (FAP).

• Penyakit penyimpanan glikogen.

• Berat badan yang sangat rendah saat lahir.

• Sindrom Simpson-Golabi-Behmel.

• Perubahan genetik tertentu, seperti Trisomi 18.

Anak-anak yang berisiko terkena hepatoblastoma mungkin menjalani tes untuk memeriksa kanker sebelum gejala muncul. Setiap 3 bulan sampai anak berumur 4 tahun, dilakukan pemeriksaan USG abdomen dan pemeriksaan kadar alpha-fetoprotein dalam darah.

Faktor risiko karsinoma hepatoseluler termasuk sindrom atau kondisi berikut:

• Sindrom Alagille.

• Penyakit penyimpanan glikogen.

• Infeksi virus hepatitis B yang ditularkan dari ibu ke anak saat lahir.

• Penyakit intrahepatik familial progresif.

• Tirosinemia.

Beberapa penderita tirosinemia akan menjalani transplantasi hati untuk mengobati penyakit ini sebelum ada tanda atau gejala kanker.

Tanda dan gejala kanker hati masa kanak-kanak termasuk benjolan atau nyeri di perut.

Tanda dan gejala lebih umum terjadi setelah tumor menjadi besar. Kondisi lain dapat menyebabkan tanda dan gejala yang sama. Periksa dengan dokter anak Anda jika anak Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Benjolan di perut yang mungkin terasa sakit.

• Pembengkakan di perut.

• Penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui.

• Kehilangan selera makan.

• Mual dan muntah.

Tes yang memeriksa hati dan darah digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis kanker hati masa kanak-kanak dan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

• Pemeriksaan fisik dan riwayat: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu serta perawatannya juga akan diambil.

• Tes penanda tumor serum: Sebuah prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ, jaringan, atau sel tumor di dalam tubuh. Zat tertentu terkait dengan jenis kanker tertentu saat ditemukan dalam peningkatan kadar dalam darah. Ini disebut penanda tumor. Darah anak-anak yang menderita kanker hati mungkin mengalami peningkatan jumlah hormon yang disebut beta-human chorionic gonadotropin (beta-hCG) atau protein yang disebut alpha-fetoprotein (AFP). Kanker lain, tumor hati jinak, dan kondisi non-kanker tertentu, termasuk sirosis dan hepatitis, juga dapat meningkatkan kadar AFP.

• Hitung darah lengkap (CBC): Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa sebagai berikut:

• Jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

• Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.

• Porsi sampel darah terdiri dari sel darah merah.

• Tes fungsi hati: Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh hati. Jumlah zat yang lebih tinggi dari biasanya bisa menjadi tanda kerusakan hati atau kanker.

• Studi kimia darah: Prosedur pemeriksaan sampel darah untuk mengukur jumlah zat tertentu, seperti bilirubin atau laktat dehidrogenase (LDH), yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan di tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya) dapat menjadi tanda penyakit.

• Tes virus Epstein-Barr (EBV): Tes darah untuk memeriksa antibodi terhadap EBV dan penanda DNA dari EBV. Ini ditemukan dalam darah pasien yang telah terinfeksi EBV.

Tes hepatitis: Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengetahui potongan virus hepatitis.

• MRI (magnetic resonance imaging) dengan gadolinium: Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail dari area di dalam hati. Zat yang disebut gadolinium disuntikkan ke pembuluh darah. Gadolinium terkumpul di sekitar sel kanker sehingga tampak lebih cerah dalam gambar. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) perut. Anak itu berbaring di atas meja yang meluncur ke pemindai MRI, yang mengambil gambar bagian dalam tubuh. Bantalan di perut anak membantu membuat gambar lebih jelas.

• CT scan (CAT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh, diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography. Pada kanker hati masa kanak-kanak, CT scan dada dan perut biasanya dilakukan.

Pemindaian tomografi komputer (CT) perut. Anak itu berbaring di atas meja yang meluncur melalui pemindai CT, yang mengambil gambar rontgen bagian dalam perut.

• Pemeriksaan ultrasonografi: Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasonografi) dipantulkan dari jaringan internal atau organ dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambaran jaringan tubuh yang disebut sonogram. Gambarnya bisa dicetak untuk dilihat nanti. Pada kanker hati masa kanak-kanak, biasanya dilakukan pemeriksaan ultrasonografi perut untuk memeriksa pembuluh darah besar.

USG perut. Transduser ultrasonik yang terhubung ke komputer ditekan ke kulit perut. Transduser memantulkan gelombang suara dari organ dan jaringan internal untuk membuat gema yang membentuk sonogram (gambar komputer).

• Rontgen perut: Rontgen organ di perut. X-ray adalah jenis pancaran energi yang dapat menembus tubuh ke film, membuat gambar area di dalam tubuh.

• Biopsi: Pengangkatan sampel sel atau jaringan agar dapat dilihat di bawah mikroskop untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Sampel dapat diambil selama operasi untuk mengangkat atau melihat tumor. Seorang ahli patologi melihat sampel di bawah mikroskop untuk mengetahui jenis kanker hati.

Tes berikut dapat dilakukan pada sampel jaringan yang diambil:

• Imunohistokimia: Tes laboratorium yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen (penanda) tertentu dalam sampel jaringan pasien. Antibodi biasanya terkait dengan enzim atau pewarna fluoresen. Setelah antibodi mengikat antigen tertentu dalam sampel jaringan, enzim atau pewarna diaktifkan, dan antigen tersebut kemudian dapat dilihat di bawah mikroskop. Jenis tes ini digunakan untuk memeriksa mutasi gen tertentu, untuk membantu mendiagnosis kanker, dan untuk membantu membedakan satu jenis kanker dari jenis kanker lainnya.

Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan untuk hepatoblastoma bergantung pada hal-hal berikut:

• Grup PRETEXT.

• Ukuran tumor.

• Apakah jenis hepatoblastoma adalah janin yang berdiferensiasi baik (janin murni) atau histologi sel kecil yang tidak berdiferensiasi.

• Apakah kanker telah menyebar ke tempat lain di tubuh, seperti diafragma, paru-paru, atau pembuluh darah besar tertentu.

• Apakah ada lebih dari satu tumor di hati.

• Apakah penutup luar di sekitar tumor telah terbuka.

• Bagaimana kanker menanggapi kemoterapi.

• Apakah kanker dapat diangkat seluruhnya dengan operasi.

• Apakah pasien dapat menjalani transplantasi hati.

• Apakah tingkat darah AFP turun setelah perawatan.

• Usia anak.

• Apakah kanker baru saja didiagnosis atau kambuh.

Prognosis (kemungkinan sembuh) dan pilihan pengobatan untuk karsinoma hepatoseluler bergantung pada hal-hal berikut:

• Grup PRETEXT.

• Apakah kanker telah menyebar ke tempat lain di tubuh, seperti paru-paru.

• Apakah kanker dapat diangkat seluruhnya dengan operasi.

• Bagaimana kanker menanggapi kemoterapi.

• Apakah anak mengalami infeksi hepatitis B.

• Apakah kanker baru saja didiagnosis atau kambuh.

Untuk kanker hati masa kanak-kanak yang kambuh (kembali) setelah pengobatan awal, prognosis dan pilihan pengobatan bergantung pada:

• Dimana di dalam tubuh tumor kambuh kembali.

• Jenis pengobatan yang digunakan untuk mengobati kanker awal.

Kanker hati pada masa kanak-kanak dapat disembuhkan jika tumornya kecil dan dapat diangkat seluruhnya dengan operasi. Pengangkatan total mungkin lebih sering untuk hepatoblastoma daripada untuk karsinoma hepatoseluler.

Tahapan Kanker Hati Anak

POIN PENTING

• Setelah kanker hati anak didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam hati atau ke bagian tubuh lainnya.

• Ada dua sistem pengelompokan untuk kanker hati anak.

• Ada empat grup PRETEXT dan POSTTEXT:

• PRETEXT dan POSTTEXT Grup I

• PRETEXT dan POSTTEXT Grup II

• PRETEXT dan POSTTEXT Grup III

• PRETEXT dan POSTTEXT Grup IV

• Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

• Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.

Setelah kanker hati anak didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam hati atau ke bagian tubuh lainnya.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam hati, ke jaringan atau organ terdekat, atau ke bagian tubuh lain disebut stadium. Pada kanker hati masa kanak-kanak, kelompok PRETEXT dan POSTTEXT digunakan sebagai pengganti tahap untuk merencanakan pengobatan. Hasil tes dan prosedur yang dilakukan untuk mendeteksi, mendiagnosis, dan mengetahui apakah kanker telah menyebar digunakan untuk menentukan grup PRETEXT dan POSTTEXT.

Ada dua sistem pengelompokan untuk kanker hati anak.

Dua sistem pengelompokan digunakan untuk kanker hati masa kanak-kanak untuk memutuskan apakah tumor dapat diangkat dengan pembedahan:

• Kelompok PRETEXT menjelaskan tumor sebelum pasien menjalani perawatan apa pun.

• Kelompok POSTTEXT menjelaskan tumor setelah pasien menjalani pengobatan seperti kemoterapi neoadjuvan.

Ada empat grup PRETEXT dan POSTTEXT:

Hati dibagi menjadi empat bagian. Kelompok PRETEXT dan POSTTEXT bergantung pada bagian hati mana yang terkena kanker.

PRETEXT dan POSTTEXT Grup I

Hati PRETEXT I. Kanker ditemukan di satu bagian hati. Tiga bagian hati yang bersebelahan tidak mengandung kanker.

Di kelompok I, kanker ditemukan di satu bagian hati. Tiga bagian hati yang bersebelahan tidak mengandung kanker.

PRETEXT dan POSTTEXT Grup II

Hati PRETEXT II. Kanker ditemukan di satu atau dua bagian hati. Dua bagian hati yang bersebelahan tidak mengandung kanker.

Dalam kelompok II, kanker ditemukan di satu atau dua bagian hati. Dua bagian hati yang bersebelahan tidak mengandung kanker.

PRETEXT dan POSTTEXT Grup III

Hati PRETEXT III. Kanker ditemukan di tiga bagian hati dan satu bagian tidak memiliki kanker, atau kanker ditemukan di dua bagian hati dan dua bagian yang tidak bersebelahan tidak terdapat kanker di dalamnya.

Dalam kelompok III, salah satu dari yang berikut ini benar:

• Kanker ditemukan di tiga bagian hati dan satu bagian tidak ada kanker.

• Kanker ditemukan di dua bagian hati dan dua bagian yang tidak bersebelahan tidak memiliki kanker di dalamnya.

PRETEXT dan POSTTEXT Grup IV

Hati PRETEXT IV. Kanker ditemukan di keempat bagian hati.

Dalam kelompok IV, kanker ditemukan di keempat bagian hati.

Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Jaringan. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan tumbuh ke area terdekat.

• Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker menyebar melalui pembuluh getah bening ke bagian tubuh lainnya.

• Darah. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke dalam darah. Kanker menyebar melalui pembuluh darah ke bagian tubuh lainnya.

Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.

Ketika kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain, itu disebut metastasis. Sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka bermula (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah.

• Sistem getah bening. Kanker masuk ke sistem getah bening, berjalan melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain tubuh.

• Darah. Kanker masuk ke dalam darah, berjalan melalui pembuluh darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian tubuh yang lain.

Tumor metastasis adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika kanker hati masa kanak-kanak menyebar ke paru-paru, sel kanker di paru-paru sebenarnya adalah sel kanker hati. Penyakitnya adalah kanker hati metastatik, bukan kanker paru-paru.

Kanker Hati Anak Berulang

Kanker hati masa kanak-kanak yang kambuh adalah kanker yang kambuh (kembali) setelah diobati. Kanker mungkin kembali ke hati atau di bagian tubuh lainnya. Kanker yang tumbuh atau memburuk selama pengobatan adalah penyakit progresif.

Ikhtisar Opsi Perawatan

POIN PENTING

• Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien dengan kanker hati anak.

• Perawatan anak-anak dengan kanker hati harus direncanakan oleh tim penyedia layanan kesehatan yang ahli dalam menangani kanker anak langka ini.

• Perawatan untuk kanker hati pada masa kanak-kanak dapat menyebabkan efek samping.

• Enam jenis perawatan standar digunakan:

• Operasi

• Menunggu dengan waspada

• Kemoterapi

• Terapi radiasi

• Terapi ablasi

• Pengobatan antivirus

• Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

• Terapi bertarget

• Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

• Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

• Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien dengan kanker hati anak.

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk anak-anak dengan kanker hati. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar.

Mengambil bagian dalam uji klinis harus dipertimbangkan untuk semua anak dengan kanker hati. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Perawatan anak-anak dengan kanker hati harus direncanakan oleh tim penyedia layanan kesehatan yang ahli dalam menangani kanker anak langka ini.

Perawatan akan diawasi oleh ahli onkologi pediatrik, dokter yang mengkhususkan diri dalam menangani anak-anak penderita kanker. Ahli onkologi anak bekerja dengan penyedia layanan kesehatan lain yang ahli dalam merawat anak-anak dengan kanker hati dan yang berspesialisasi dalam bidang pengobatan tertentu. Sangat penting untuk memiliki seorang ahli bedah anak dengan pengalaman dalam bedah hati yang dapat mengirim pasien ke program transplantasi hati jika diperlukan. Spesialis lain mungkin termasuk yang berikut:

• Dokter Spesialis Anak.

• Ahli onkologi radiasi.

• Spesialis perawat anak.

• Spesialis rehabilitasi.

• Psikolog.

• Pekerja sosial.

Perawatan untuk kanker hati pada masa kanak-kanak dapat menyebabkan efek samping.

Untuk informasi tentang efek samping yang dimulai selama pengobatan kanker, lihat halaman Efek Samping kami.

Efek samping dari pengobatan kanker yang dimulai setelah pengobatan dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun disebut efek terlambat. Efek akhir pengobatan kanker mungkin termasuk:

• Masalah fisik.

• Perubahan mood, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau memori.

• Kanker kedua (jenis kanker baru).

Beberapa efek terlambat dapat diobati atau dikendalikan. Penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda tentang efek pengobatan kanker pada anak Anda. (Lihat ringkasan tentang Efek Akhir Pengobatan untuk Kanker Anak untuk informasi lebih lanjut).

Enam jenis perawatan standar digunakan:

Operasi

Jika memungkinkan, kanker diangkat dengan operasi.

• Hepatektomi parsial: Pengangkatan bagian hati di mana kanker ditemukan. Bagian yang diangkat dapat berupa irisan jaringan, seluruh lobus, atau sebagian besar hati, bersama dengan sejumlah kecil jaringan normal di sekitarnya.

• Hepatektomi total dan transplantasi hati: Pengangkatan seluruh hati diikuti dengan transplantasi hati yang sehat dari donor. Transplantasi hati dapat dilakukan jika kanker belum menyebar ke luar hati dan hati yang disumbangkan dapat ditemukan. Jika pasien harus menunggu hati yang disumbangkan, perawatan lain diberikan sesuai kebutuhan.

• Reseksi metastasis: Pembedahan untuk mengangkat kanker yang telah menyebar ke luar hati, seperti ke jaringan terdekat, paru-paru, atau otak.

Jenis operasi yang dapat dilakukan bergantung pada hal-hal berikut:

• Grup PRETEXT dan grup POSTTEXT.

• Ukuran tumor primer.

• Apakah ada lebih dari satu tumor di hati.

• Apakah kanker telah menyebar ke pembuluh darah besar di dekatnya.

• Tingkat alpha-fetoprotein (AFP) dalam darah.

• Apakah tumor bisa dikecilkan dengan kemoterapi sehingga bisa diangkat dengan operasi.

• Apakah transplantasi hati diperlukan.

Kemoterapi terkadang diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor dan memudahkan pengangkatan. Ini disebut terapi neoadjuvan.

Setelah dokter mengangkat semua kanker yang terlihat pada saat pembedahan, beberapa pasien mungkin diberikan kemoterapi atau terapi radiasi setelah pembedahan untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Perawatan yang diberikan setelah operasi, untuk menurunkan risiko kembalinya kanker, disebut terapi adjuvan.

Menunggu dengan waspada

Penantian yang waspada adalah memantau kondisi pasien dengan cermat tanpa memberikan pengobatan apa pun sampai tanda atau gejala muncul atau berubah. Pada hepatoblastoma, perawatan ini hanya digunakan untuk tumor kecil yang telah diangkat seluruhnya dengan operasi.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan cara membunuh atau menghentikan pembelahan sel. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat masuk ke aliran darah dan bisa mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan tersebut terutama mempengaruhi sel-sel kanker di area tersebut (kemoterapi regional). Pengobatan yang menggunakan lebih dari satu obat antikanker disebut kemoterapi kombinasi.

Kemoembolisasi arteri hepatik (arteri utama yang memasok darah ke hati) adalah jenis kemoterapi regional yang digunakan untuk mengobati kanker hati masa kanak-kanak yang tidak dapat diangkat dengan operasi. Obat antikanker disuntikkan ke dalam arteri hepatik melalui kateter (tabung tipis). Obat tersebut dicampur dengan zat yang menghalangi arteri, memotong aliran darah ke tumor. Sebagian besar obat antikanker terperangkap di dekat tumor dan hanya sejumlah kecil obat yang mencapai bagian tubuh lainnya. Penyumbatan mungkin bersifat sementara atau permanen, tergantung pada bahan yang digunakan untuk menyumbat arteri. Tumor dicegah mendapatkan oksigen dan nutrisi yang dibutuhkannya untuk tumbuh. Hati terus menerima darah dari vena portal hepatik, yang membawa darah dari lambung dan usus ke hati.

Cara pemberian kemoterapi tergantung pada jenis kanker yang dirawat dan kelompok PRETEXT atau POSTTEXT.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh atau mencegah pertumbuhan sel kanker. Ada dua jenis terapi radiasi:

• Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke arah kanker.

• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel di jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung di dalam atau di dekat kanker.

Radioembolisasi arteri hepatik (arteri utama yang memasok darah ke hati) adalah jenis terapi radiasi internal yang digunakan untuk mengobati karsinoma hepatoseluler. Sejumlah kecil zat radioaktif menempel pada manik-manik kecil yang disuntikkan ke dalam arteri hepatik melalui kateter (tabung tipis). Manik-manik tersebut dicampur dengan zat yang menghalangi arteri, menghentikan aliran darah ke tumor. Sebagian besar radiasi terjebak di dekat tumor untuk membunuh sel kanker. Ini dilakukan untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup anak dengan karsinoma hepatoseluler.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis kanker yang dirawat dan kelompok PRETEXT atau POSTTEXT. Terapi radiasi eksternal digunakan untuk mengobati hepatoblastoma yang tidak dapat diangkat dengan operasi atau telah menyebar ke bagian tubuh lain.

Terapi ablasi

Terapi ablasi menghilangkan atau menghancurkan jaringan. Berbagai jenis terapi ablasi digunakan untuk kanker hati:

• Ablasi frekuensi radio: Penggunaan jarum khusus yang dimasukkan langsung melalui kulit atau melalui sayatan di perut untuk mencapai tumor. Gelombang radio berenergi tinggi memanaskan jarum dan tumor yang membunuh sel kanker. Ablasi frekuensi radio digunakan untuk mengobati hepatoblastoma berulang.

• Injeksi etanol perkutan: Jarum kecil digunakan untuk menyuntikkan etanol (alkohol murni) langsung ke tumor untuk membunuh sel kanker. Perawatan mungkin memerlukan beberapa suntikan. Injeksi etanol perkutan digunakan untuk mengobati hepatoblastoma berulang.

Pengobatan antivirus

Karsinoma hepatoseluler yang terkait dengan virus hepatitis B dapat diobati dengan obat antivirus.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Ini mungkin tidak menyebutkan setiap pengobatan baru yang sedang dipelajari. Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs NCI.

Terapi bertarget

Terapi target adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk menyerang sel kanker tertentu. Terapi penghambat tirosin kinase (TKI) adalah jenis terapi yang ditargetkan. TKI memblokir sinyal yang dibutuhkan tumor untuk tumbuh. Sorafenib dan pazopanib adalah TKI yang sedang diteliti untuk pengobatan karsinoma hepatoseluler yang telah kembali dan baru didiagnosis sarkoma embrional tidak berdiferensiasi pada hati.

Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengikuti uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik dari pengobatan standar.

Banyak pengobatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima pengobatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara pengobatan kanker di masa mendatang. Meskipun uji klinis tidak menghasilkan pengobatan baru yang efektif, uji klinis tersebut sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lain menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kambuhnya kanker (kembali) atau mengurangi efek samping pengobatan kanker.

Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara. Informasi tentang uji klinis yang didukung oleh NCI dapat ditemukan di halaman web pencarian uji klinis NCI. Uji klinis yang didukung oleh organisasi lain dapat ditemukan di situs web ClinicalTrials.gov.

Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui kelompok pengobatan dapat diulang. Beberapa tes akan diulangi untuk melihat seberapa baik pengobatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kanker telah kambuh (kembali). Tes ini terkadang disebut tes lanjutan atau pemeriksaan.

Pilihan Perawatan untuk Kanker Hati Anak

Di bagian ini

• Hepatoblastoma

• Karsinoma hepatoseluler

• Sarkoma Embrional Hati yang Tidak Terdiferensiasi

• Koriokarsinoma Infantil Hati

• Tumor Hati Vaskular

• Kanker Hati Anak Berulang

• Pilihan Perawatan dalam Uji Klinis

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Hepatoblastoma

Pilihan pengobatan untuk hepatoblastoma yang dapat diangkat dengan pembedahan pada saat didiagnosis mungkin termasuk yang berikut ini:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor, dilanjutkan dengan kombinasi kemoterapi untuk hepatoblastoma yang histologi janinnya tidak berdiferensiasi baik. Untuk hepatoblastoma dengan histologi sel kecil yang tidak berdiferensiasi, diberikan kemoterapi agresif.

• Pembedahan untuk mengangkat tumor, diikuti dengan menunggu dengan waspada atau kemoterapi, untuk hepatoblastoma dengan histologi janin yang berdiferensiasi baik.

Pilihan pengobatan untuk hepatoblastoma yang tidak dapat dihilangkan dengan pembedahan atau tidak diangkat pada saat diagnosis mungkin termasuk yang berikut ini:

• Kombinasi kemoterapi untuk mengecilkan tumor, dilanjutkan dengan pembedahan untuk mengangkat tumor.

• Kemoterapi kombinasi, diikuti dengan transplantasi hati.

• Kemoembolisasi arteri hepatik untuk mengecilkan tumor, dilanjutkan dengan pembedahan untuk mengangkat tumor.

• Jika tumor di hati tidak dapat diangkat dengan operasi tetapi tidak ada tanda-tanda kanker di bagian lain tubuh, pengobatannya mungkin dengan transplantasi hati.

Untuk hepatoblastoma yang telah menyebar ke bagian tubuh lain pada saat didiagnosis, kemoterapi kombinasi diberikan untuk mengecilkan tumor di hati dan kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh lainnya. Setelah kemoterapi, tes pencitraan dilakukan untuk memeriksa apakah tumor dapat diangkat dengan operasi.

Pilihan perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Jika tumor di hati dan bagian tubuh lainnya (biasanya nodul di paru-paru) dapat diangkat, pembedahan akan dilakukan untuk mengangkat tumor diikuti dengan kemoterapi untuk membunuh sel kanker yang mungkin tersisa.

• Jika tumor di bagian lain tubuh tidak dapat diangkat atau transplantasi hati tidak memungkinkan, kemoterapi, kemoembolisasi arteri hepatik, atau terapi radiasi dapat diberikan.

• Jika tumor di bagian tubuh lain tidak dapat diangkat atau pasien tidak menginginkan pembedahan, ablasi frekuensi radio dapat diberikan.

Pilihan pengobatan dalam uji klinis untuk hepatoblastoma yang baru didiagnosis meliputi:

• Uji klinis kemoterapi dan pembedahan.

Karsinoma hepatoseluler

Pilihan pengobatan untuk karsinoma hepatoseluler yang dapat diangkat dengan pembedahan pada saat didiagnosis mungkin termasuk yang berikut ini:

• Operasi saja untuk mengangkat tumor.

• Pembedahan untuk mengangkat tumor, dilanjutkan dengan kemoterapi.

• Kemoterapi kombinasi, dilanjutkan dengan pembedahan untuk mengangkat tumor.

Pilihan pengobatan untuk karsinoma hepatoseluler yang tidak dapat dihilangkan dengan pembedahan dan belum menyebar ke bagian tubuh lain pada saat didiagnosis mungkin termasuk yang berikut ini:

• Kemoterapi untuk mengecilkan tumor, dilanjutkan dengan pembedahan untuk mengangkat tumor sepenuhnya.

• Kemoterapi untuk mengecilkan tumor. Jika operasi untuk mengangkat tumor sepenuhnya tidak memungkinkan, perawatan lebih lanjut mungkin termasuk yang berikut:

• Transplantasi Hati.

• Kemoembolisasi arteri hepatik untuk mengecilkan tumor, dilanjutkan dengan pembedahan untuk mengangkat tumor atau transplantasi hati.

• Kemoembolisasi arteri hepatik saja.

• Kemoembolisasi diikuti dengan transplantasi hati.

• Radioembolisasi arteri hepatik sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Perawatan untuk karsinoma hepatoseluler yang telah menyebar ke bagian tubuh lain pada saat didiagnosis mungkin termasuk:

• Kemoterapi kombinasi untuk mengecilkan tumor, diikuti dengan pembedahan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin dari hati dan tempat lain di mana kanker telah menyebar. Penelitian belum menunjukkan bahwa perawatan ini bekerja dengan baik tetapi beberapa pasien mungkin memiliki beberapa manfaat.

Pilihan pengobatan untuk karsinoma hepatoseluler yang berhubungan dengan infeksi virus hepatitis B (HBV) meliputi:

• Operasi untuk mengangkat tumor.

• Obat antivirus yang mengobati infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis B.

Pilihan pengobatan dalam uji klinis untuk karsinoma hepatoseluler yang baru didiagnosis meliputi:

• Uji klinis kemoterapi dan pembedahan.

Sarkoma Embrional Hati yang Tidak Terdiferensiasi

Pilihan pengobatan untuk sarkoma embrional yang tidak berdiferensiasi pada hati mungkin termasuk yang berikut ini:

• Kemoterapi kombinasi untuk mengecilkan tumor, diikuti dengan pembedahan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin. Kemoterapi juga dapat diberikan setelah operasi untuk mengangkat tumor.

• Pembedahan untuk mengangkat tumor, dilanjutkan dengan kemoterapi. Operasi kedua dapat dilakukan untuk mengangkat tumor yang tersisa, diikuti dengan lebih banyak kemoterapi.

• Transplantasi hati jika pembedahan untuk mengangkat tumor tidak memungkinkan.

• Uji klinis dari rejimen pengobatan baru yang mungkin termasuk terapi bertarget (pazopanib), kemoterapi dan / atau terapi radiasi sebelum operasi.

Koriokarsinoma Infantil Hati

Pilihan pengobatan untuk koriokarsinoma hati pada bayi mungkin termasuk yang berikut ini:

• Kombinasi kemoterapi untuk mengecilkan tumor, dilanjutkan dengan pembedahan untuk mengangkat tumor.

• Operasi untuk mengangkat tumor.

Tumor Hati Vaskular

Lihat ringkasan tentang Pengobatan Tumor Vaskular Anak untuk informasi tentang pengobatan tumor hati vaskular.

Kanker Hati Anak Berulang

Pengobatan hepatoblastoma progresif atau berulang mungkin termasuk yang berikut ini:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor metastasis terisolasi (tunggal dan terpisah) dengan atau tanpa kemoterapi.

• Ablasi frekuensi radio.

• Kemoterapi kombinasi.

• Transplantasi Hati.

• Terapi ablasi (ablasi frekuensi radio atau injeksi etanol perkutan) sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

• Uji klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi target yang akan diberikan kepada pasien bergantung pada jenis perubahan gen.

Pengobatan karsinoma hepatoseluler progresif atau berulang mungkin termasuk yang berikut ini:

• Kemoembolisasi arteri hepatik untuk mengecilkan tumor sebelum transplantasi hati.

• Transplantasi Hati.

• Uji klinis terapi bertarget (sorafenib).

• Uji klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi target yang akan diberikan kepada pasien bergantung pada jenis perubahan gen.

Pengobatan sarkoma embrional berulang yang tidak berdiferensiasi pada hati mungkin termasuk yang berikut ini:

• Uji klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi target yang akan diberikan kepada pasien bergantung pada jenis perubahan gen.

Pengobatan koriokarsinoma hati berulang pada bayi mungkin termasuk yang berikut:

• Uji klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi target yang akan diberikan kepada pasien bergantung pada jenis perubahan gen.

Pilihan Perawatan dalam Uji Klinis

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Untuk Mempelajari Lebih Lanjut Tentang Kanker Hati Anak

Untuk informasi lebih lanjut dari National Cancer Institute tentang kanker hati anak, lihat yang berikut ini:

• Halaman Utama Kanker Hati dan Saluran Empedu

• Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT) dan Kanker

• MyPART - Jaringan Tumor Langka Pediatrik dan Dewasa

Untuk informasi lebih lanjut tentang kanker anak dan sumber umum kanker lainnya, lihat yang berikut ini:

• Tentang Kanker

• Kanker Anak

• CureSearch for Children's CancerExit Disclaimer

• Efek Akhir Pengobatan untuk Kanker Anak

• Remaja dan Dewasa Muda dengan Kanker

• Anak-anak dengan Kanker: Panduan untuk Orang Tua

• Kanker pada Anak-anak dan Remaja

• Pementasan

• Mengatasi Kanker

• Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Kanker

• Untuk Korban dan Pengasuh