Jenis / leukemia / pasien / cml-pengobatan-pdq

Pengobatan Leukemia Myelogenous Kronis (®) -Versi Pasien

Informasi Umum Tentang Leukemia Myelogenous Kronis

POIN PENTING

• Leukemia myelogenous kronis adalah penyakit di mana sumsum tulang membuat terlalu banyak sel darah putih.

• Leukemia dapat mempengaruhi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

• Tanda dan gejala leukemia myelogenous kronis termasuk demam, keringat malam, dan kelelahan.

• Kebanyakan penderita CML memiliki mutasi (perubahan) gen yang disebut kromosom Philadelphia.

• Tes yang memeriksa darah dan sumsum tulang digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis leukemia myelogenous kronis.

• Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Leukemia myelogenous kronis adalah penyakit di mana sumsum tulang membuat terlalu banyak sel darah putih.

Leukemia myelogenous kronis (juga disebut CML atau leukemia granulositik kronis) adalah penyakit darah dan sumsum tulang yang berkembang perlahan yang biasanya terjadi selama atau setelah usia paruh baya, dan jarang terjadi pada anak-anak.

Anatomi tulang. Tulangnya terdiri dari tulang kompak, tulang spons, dan sumsum tulang. Tulang kompak membentuk lapisan luar tulang. Tulang spons kebanyakan ditemukan di ujung tulang dan mengandung sumsum merah. Sumsum tulang ditemukan di tengah sebagian besar tulang dan memiliki banyak pembuluh darah. Ada dua jenis sumsum tulang: merah dan kuning. Sumsum merah mengandung sel punca darah yang bisa menjadi sel darah merah, sel darah putih, atau trombosit. Sumsum kuning sebagian besar terbuat dari lemak.

Leukemia dapat mempengaruhi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

Biasanya, sumsum tulang membuat sel induk darah (sel yang belum matang) yang menjadi sel darah matang seiring waktu. Sel punca darah bisa menjadi sel punca myeloid atau sel punca limfoid. Sel induk limfoid menjadi sel darah putih.

Sel induk myeloid menjadi salah satu dari tiga jenis sel darah matang:

• Sel darah merah yang membawa oksigen dan zat lain ke seluruh jaringan tubuh.

• Trombosit yang membentuk bekuan darah untuk menghentikan pendarahan.

• Granulosit (sel darah putih) yang melawan infeksi dan penyakit.

Perkembangan sel darah. Sel punca darah melewati beberapa langkah untuk menjadi sel darah merah, trombosit, atau sel darah putih.

Dalam CML, terlalu banyak sel punca darah menjadi sejenis sel darah putih yang disebut granulosit. Granulosit ini abnormal dan tidak menjadi sel darah putih yang sehat. Mereka juga disebut sel leukemia. Sel-sel leukemia dapat menumpuk di dalam darah dan sumsum tulang sehingga terdapat sedikit ruang untuk sel darah putih yang sehat, sel darah merah, dan trombosit. Jika ini terjadi, infeksi, anemia, atau perdarahan ringan dapat terjadi.

Ringkasan ini membahas tentang leukemia myelogenous kronis. Lihat ringkasan berikut untuk informasi lebih lanjut tentang leukemia:

• Pengobatan Leukemia Limfoblastik Akut Dewasa

• Pengobatan Leukemia Limfoblas Akut Anak

• Pengobatan Leukemia Myeloid Akut Dewasa

• Leukemia Myeloid Akut Anak / Pengobatan Keganasan Myeloid Lainnya

• Pengobatan Leukemia Limfositik Kronis

• Pengobatan Leukemia Sel Berbulu

Tanda dan gejala leukemia myelogenous kronis termasuk demam, keringat malam, dan kelelahan.

Ini dan tanda serta gejala lainnya mungkin disebabkan oleh CML atau kondisi lain. Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Merasa sangat lelah.

• Penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui.

• Keringat malam.

• Demam.

• Nyeri atau perasaan kenyang di bawah tulang rusuk di sisi kiri.

• Terkadang CML tidak menimbulkan gejala sama sekali.

Kebanyakan penderita CML memiliki mutasi (perubahan) gen yang disebut kromosom Philadelphia.

Setiap sel dalam tubuh mengandung DNA (materi genetik) yang menentukan bagaimana sel terlihat dan bertindak. DNA terkandung di dalam kromosom. Dalam CML, bagian DNA dari satu kromosom berpindah ke kromosom lain. Perubahan ini disebut "kromosom Philadelphia". Ini menghasilkan sumsum tulang membuat protein, yang disebut tirosin kinase, yang menyebabkan terlalu banyak sel induk menjadi sel darah putih (granulosit atau ledakan).

Kromosom Philadelphia tidak diturunkan dari orang tua ke anak.

Kromosom Philadelphia. Sepotong kromosom 9 dan sepotong kromosom 22 putus dan bertukar tempat. Gen BCR-ABL terbentuk pada kromosom 22 tempat melekatnya potongan kromosom 9. Kromosom 22 yang berubah disebut kromosom Philadelphia.

Tes yang memeriksa darah dan sumsum tulang digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis leukemia myelogenous kronis.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

Pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit seperti limpa yang membesar. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu serta perawatannya juga akan diambil.

Hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensial: Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa sebagai berikut:

• Jumlah sel darah merah dan trombosit.

• Jumlah dan jenis sel darah putih.

• Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.

• Porsi sampel darah terdiri dari sel darah merah.

Hitung darah lengkap (CBC). Darah dikumpulkan dengan memasukkan jarum ke dalam pembuluh darah dan membiarkan darah mengalir ke dalam tabung. Sampel darah dikirim ke laboratorium dan sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit dihitung. CBC digunakan untuk menguji, mendiagnosis, dan memantau berbagai kondisi.

• Studi kimia darah: Suatu prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan di dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya) dapat menjadi tanda penyakit.

• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang: Pengangkatan sumsum tulang, darah, dan sebagian kecil tulang dengan memasukkan jarum ke tulang pinggul atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang, darah, dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari sel abnormal.

Aspirasi dan biopsi sumsum tulang. Setelah area kecil kulit mati rasa, jarum sumsum tulang dimasukkan ke tulang pinggul pasien. Sampel darah, tulang, dan sumsum tulang dikeluarkan untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Salah satu dari tes berikut dapat dilakukan pada sampel darah atau jaringan sumsum tulang yang diangkat:

• Analisis sitogenetik: Tes laboratorium di mana kromosom sel dalam sampel darah atau sumsum tulang dihitung dan diperiksa untuk mengetahui adanya perubahan, seperti kromosom yang rusak, hilang, tersusun ulang, atau ekstra. Perubahan pada kromosom tertentu, seperti kromosom Philadelphia, mungkin merupakan tanda kanker. Analisis sitogenetik digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker, merencanakan pengobatan, atau mencari tahu seberapa baik pengobatan bekerja.

• IKAN (hibridisasi fluoresensi in situ): Tes laboratorium yang digunakan untuk melihat dan menghitung gen atau kromosom dalam sel dan jaringan. Potongan DNA yang mengandung pewarna fluoresen dibuat di laboratorium dan ditambahkan ke sampel sel atau jaringan pasien. Ketika potongan-potongan DNA yang diwarnai ini menempel pada gen atau area kromosom tertentu dalam sampel, potongan-potongan itu menyala saat dilihat di bawah mikroskop fluoresen. Tes FISH digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker dan membantu merencanakan pengobatan.

• Uji reaksi berantai transkripsi-polimerase terbalik (RT-PCR): Uji laboratorium di mana jumlah zat genetik yang disebut mRNA yang dibuat oleh gen tertentu diukur. Enzim yang disebut reverse transcriptase digunakan untuk mengubah potongan RNA tertentu menjadi potongan DNA yang cocok, yang dapat diperkuat (dibuat dalam jumlah besar) oleh enzim lain yang disebut DNA polimerase. Salinan DNA yang diperkuat membantu mengetahui apakah mRNA tertentu dibuat oleh suatu gen. RT-PCR dapat digunakan untuk memeriksa aktivasi gen tertentu yang mungkin menunjukkan adanya sel kanker. Tes ini dapat digunakan untuk mencari perubahan tertentu pada gen atau kromosom, yang dapat membantu mendiagnosis kanker.

Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan bergantung pada hal-hal berikut:

• usia pasien.

• Fase CML.

• Jumlah ledakan di darah atau sumsum tulang.

• Ukuran limpa saat diagnosis.

Tahapan Leukemia Myelogenous Kronis

POIN PENTING

• Setelah leukemia myelogenous kronis didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar.

• Leukemia myelogenous kronis memiliki 3 fase.

• Fase kronis

• Fase dipercepat

• Fase ledakan

• Kesehatan umum pasien.

Setelah leukemia myelogenous kronis didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar.

Pementasan adalah proses yang digunakan untuk mengetahui sejauh mana kanker telah menyebar. Tidak ada sistem stadium standar untuk leukemia myelogenous kronis (CML). Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan fase: fase kronis, fase akselerasi, atau fase blastik. Penting untuk mengetahui fase untuk merencanakan pengobatan. Informasi dari tes dan prosedur yang dilakukan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis leukemia myelogenous kronis juga digunakan untuk merencanakan pengobatan.

Leukemia myelogenous kronis memiliki 3 fase.

Karena jumlah sel blast meningkat dalam darah dan sumsum tulang, ada sedikit ruang untuk sel darah putih yang sehat, sel darah merah, dan trombosit. Hal ini dapat menyebabkan infeksi, anemia, dan mudah berdarah, serta nyeri dan nyeri tulang atau perasaan penuh di bawah tulang rusuk di sisi kiri. Jumlah sel blast dalam darah dan sumsum tulang serta tingkat keparahan tanda atau gejala menentukan fase penyakit.

Fase kronis

Pada CML fase kronis, kurang dari 10% sel dalam darah dan sumsum tulang adalah sel blast.

Fase dipercepat

Pada CML fase akselerasi, 10% hingga 19% sel dalam darah dan sumsum tulang adalah sel blast.

Fase ledakan

Pada CML fase blastik, 20% atau lebih sel dalam darah atau sumsum tulang adalah sel blast. Ketika kelelahan, demam, dan pembesaran limpa terjadi selama fase blastik, ini disebut krisis ledakan.

Leukemia Myelogenous Kronis Kambuh

Pada CML yang kambuh, jumlah sel ledakan meningkat setelah remisi.

Ikhtisar Opsi Perawatan

POIN PENTING

• Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien dengan leukemia myelogenous kronis.

• Enam jenis perawatan standar digunakan:

• Terapi bertarget

• Kemoterapi

• Terapi biologi

• Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk

• Infus limfosit donor (DLI)

• Operasi

• Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

• Perawatan untuk leukemia myelogenous kronis dapat menyebabkan efek samping.

• Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

• Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

• Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien dengan leukemia myelogenous kronis.

Berbagai jenis pengobatan tersedia untuk pasien dengan leukemia myelogenous kronis (CML). Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Enam jenis perawatan standar digunakan:

Terapi bertarget

Terapi target adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal. Inhibitor tirosin kinase adalah obat terapi target yang digunakan untuk mengobati leukemia myelogenous kronis.

Mesilat imatinib, nilotinib, dasatinib, dan ponatinib adalah inhibitor tirosin kinase yang digunakan untuk mengobati CML.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Leukemia Myelogenous Kronis untuk informasi lebih lanjut.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan cara membunuh atau menghentikan pembelahan sel. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat masuk ke aliran darah dan bisa mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan tersebut terutama mempengaruhi sel-sel kanker di area tersebut (kemoterapi regional). Cara pemberian kemoterapi tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Leukemia Myelogenous Kronis untuk informasi lebih lanjut.

Terapi biologi

Terapi biologi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Jenis pengobatan kanker ini disebut juga dengan bioterapi atau imunoterapi.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Leukemia Myelogenous Kronis untuk informasi lebih lanjut.

Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk

Kemoterapi dosis tinggi diberikan untuk membunuh sel kanker. Sel sehat, termasuk sel pembentuk darah, juga dihancurkan oleh pengobatan kanker. Transplantasi sel induk adalah pengobatan untuk menggantikan sel pembentuk darah. Sel induk (sel darah yang belum matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien atau donor dan dibekukan dan disimpan. Setelah pasien menyelesaikan kemoterapi, sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pasien melalui infus. Sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel darah tubuh.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Leukemia Myelogenous Kronis untuk informasi lebih lanjut.

Transplantasi sel induk. (Langkah 1): Darah diambil dari vena di lengan pendonor. Pasien atau orang lain mungkin menjadi donor. Darah mengalir melalui mesin yang mengangkat sel induk. Kemudian darah dikembalikan ke pendonor melalui pembuluh darah di lengan lainnya. (Langkah 2): Pasien menerima kemoterapi untuk membunuh sel pembentuk darah. Pasien mungkin menerima terapi radiasi (tidak ditampilkan). (Langkah 3): Pasien menerima sel induk melalui kateter yang ditempatkan di pembuluh darah di dada.

Infus limfosit donor (DLI)

Infus limfosit donor (DLI) adalah pengobatan kanker yang dapat digunakan setelah transplantasi sel induk. Limfosit (sejenis sel darah putih) dari donor transplantasi sel induk dikeluarkan dari darah donor dan mungkin dibekukan untuk disimpan. Limfosit donor dicairkan jika dibekukan dan kemudian diberikan kepada pasien melalui satu atau lebih infus. Limfosit melihat sel kanker pasien sebagai bukan milik tubuh dan menyerang mereka.

Operasi

Splenektomi adalah operasi pengangkatan limpa.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs NCI.

Perawatan untuk leukemia myelogenous kronis dapat menyebabkan efek samping.

Untuk informasi tentang efek samping yang disebabkan oleh pengobatan untuk kanker, lihat halaman Efek Samping kami.

Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengikuti uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik dari pengobatan standar.

Banyak pengobatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima pengobatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara pengobatan kanker di masa mendatang. Meskipun uji klinis tidak menghasilkan pengobatan baru yang efektif, uji klinis tersebut sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lain menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kambuhnya kanker (kembali) atau mengurangi efek samping pengobatan kanker.

Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara. Informasi tentang uji klinis yang didukung oleh NCI dapat ditemukan di halaman web pencarian uji klinis NCI. Uji klinis yang didukung oleh organisasi lain dapat ditemukan di situs web ClinicalTrials.gov.

Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulangi. Beberapa tes akan diulangi untuk melihat seberapa baik pengobatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kanker telah kambuh (kembali). Tes ini terkadang disebut tes lanjutan atau pemeriksaan.

Pilihan Pengobatan untuk Leukemia Myelogenous Kronis

Di bagian ini

• Leukemia Myelogenous Kronis Fase Kronis

• Leukemia Myelogenous Kronis Fase Dipercepat

• Leukemia Myelogenous Kronis Fase Blastik

• Leukemia Myelogenous Kronis Kambuh

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Leukemia Myelogenous Kronis Fase Kronis

Pengobatan leukemia myelogenous kronis fase kronis mungkin termasuk yang berikut:

• Terapi target dengan inhibitor tirosin kinase.

• Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk donor.

• Kemoterapi.

• Splenektomi.

• Uji klinis kemoterapi dosis rendah dengan transplantasi sel induk donor.

• Uji klinis pengobatan baru.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Leukemia Myelogenous Kronis Fase Dipercepat

Pengobatan leukemia myelogenous kronis fase cepat mungkin termasuk yang berikut:

• Transplantasi sel induk donor.

• Terapi target dengan inhibitor tirosin kinase.

• Terapi inhibitor tirosin kinase diikuti dengan transplantasi sel induk donor.

• Terapi biologi (interferon) dengan atau tanpa kemoterapi.

• Kemoterapi dosis tinggi.

• Kemoterapi.

• Terapi transfusi untuk menggantikan sel darah merah, trombosit, dan terkadang sel darah putih, untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

• Uji klinis pengobatan baru.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Leukemia Myelogenous Kronis Fase Blastik

Pengobatan leukemia myelogenous kronis fase blastik mungkin termasuk yang berikut:

• Terapi target dengan inhibitor tirosin kinase.

• Kemoterapi menggunakan satu atau lebih obat.

• Kemoterapi dosis tinggi.

• Transplantasi sel induk donor.

• Kemoterapi sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

• Uji klinis pengobatan baru.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Leukemia Myelogenous Kronis Kambuh

Pengobatan leukemia myelogenous kronis yang kambuh mungkin termasuk yang berikut:

• Terapi target dengan inhibitor tirosin kinase.

• Transplantasi sel induk donor.

• Kemoterapi.

• Infus limfosit donor.

• Terapi biologi (interferon).

• Uji klinis tipe baru atau dosis yang lebih tinggi dari terapi target atau transplantasi sel induk donor.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Untuk Mempelajari Lebih Lanjut Tentang Leukemia Myelogenous Kronis

Untuk informasi lebih lanjut dari National Cancer Institute tentang leukemia myelogenous kronis, lihat yang berikut ini:

• Halaman Utama Leukemia

• Terapi Kanker Target

• Obat yang Disetujui untuk Leukemia Myelogenous Kronis

• Obat yang Disetujui untuk Neoplasma Mieloproliferatif

• Imunoterapi untuk Mengobati Kanker

• Transplantasi Stem Cell Pembentuk Darah

Untuk informasi umum kanker dan sumber daya lain dari National Cancer Institute, lihat yang berikut ini:

• Tentang Kanker

• Pementasan

• Kemoterapi dan Anda: Dukungan untuk Penderita Kanker

• Terapi Radiasi dan Anda: Dukungan untuk Penderita Kanker

• Mengatasi Kanker

• Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Kanker

• Untuk Korban dan Pengasuh