Jenis / leukemia / pasien / anak-semua-pengobatan-pdq

Pengobatan Leukemia Limfoblastik Akut Anak (®) -Versi Pasien

Informasi Umum Tentang Leukemia Limfoblas Akut Anak

POIN PENTING

• Leukemia limfoblastik akut (LLA) pada masa kanak-kanak adalah jenis kanker di mana sumsum tulang menghasilkan terlalu banyak limfosit yang belum matang (sejenis sel darah putih).

• Leukemia dapat mempengaruhi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

• Perawatan masa lalu untuk kanker dan kondisi genetik tertentu memengaruhi risiko memiliki ALL pada masa kanak-kanak.

• Tanda-tanda masa kanak-kanak SEMUA termasuk demam dan memar.

• Tes yang memeriksa darah dan sumsum tulang digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis ALL pada masa kanak-kanak.

• Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Leukemia limfoblastik akut (LLA) pada masa kanak-kanak adalah jenis kanker di mana sumsum tulang menghasilkan terlalu banyak limfosit yang belum matang (sejenis sel darah putih).

Leukemia limfoblastik akut pada masa kanak-kanak (juga disebut ALL atau leukemia limfositik akut) adalah kanker darah dan sumsum tulang. Jenis kanker ini biasanya memburuk dengan cepat jika tidak diobati.

Anatomi tulang. Tulangnya terdiri dari tulang kompak, tulang spons, dan sumsum tulang. Tulang kompak membentuk lapisan luar tulang. Tulang spons kebanyakan ditemukan di ujung tulang dan mengandung sumsum merah. Sumsum tulang ditemukan di tengah sebagian besar tulang dan memiliki banyak pembuluh darah. Ada dua jenis sumsum tulang: merah dan kuning. Sumsum merah mengandung sel punca darah yang bisa menjadi sel darah merah, sel darah putih, atau trombosit. Sumsum kuning sebagian besar terbuat dari lemak.

ALL adalah jenis kanker paling umum pada anak-anak.

Leukemia dapat mempengaruhi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

Pada anak yang sehat, sumsum tulang membuat sel punca darah (sel yang belum matang) yang menjadi sel darah matang dari waktu ke waktu. Sel punca darah bisa menjadi sel punca myeloid atau sel punca limfoid.

Sel induk myeloid menjadi salah satu dari tiga jenis sel darah matang:

• Sel darah merah yang membawa oksigen dan zat lain ke seluruh jaringan tubuh.

• Trombosit yang membentuk bekuan darah untuk menghentikan pendarahan.

• Sel darah putih yang melawan infeksi dan penyakit.

Sel induk limfoid menjadi sel limfoblas dan kemudian salah satu dari tiga jenis limfosit (sel darah putih):

• Limfosit B yang membuat antibodi untuk membantu melawan infeksi.

• Limfosit T yang membantu limfosit B membuat antibodi yang membantu melawan infeksi.

• Sel pembunuh alami yang menyerang sel kanker dan virus.

Perkembangan sel darah. Sel punca darah melewati beberapa langkah untuk menjadi sel darah merah, trombosit, atau sel darah putih.

Pada anak dengan ALL, terlalu banyak sel punca yang menjadi limfoblas, limfosit B, atau limfosit T. Sel-selnya tidak bekerja seperti limfosit normal dan tidak mampu melawan infeksi dengan baik. Sel-sel ini adalah sel kanker (leukemia). Selain itu, karena jumlah sel leukemia dalam darah dan sumsum tulang meningkat, ruang untuk sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit yang sehat berkurang. Hal ini dapat menyebabkan infeksi, anemia, dan pendarahan yang mudah.

Ringkasan ini membahas tentang leukemia limfoblastik akut pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda. Lihat ringkasan berikut untuk informasi tentang jenis leukemia lainnya:

• Leukemia Myeloid Akut Anak / Pengobatan Keganasan Myeloid Lainnya

• Pengobatan Leukemia Limfoblastik Akut Dewasa

• Pengobatan Leukemia Limfositik Kronis

• Pengobatan Leukemia Myeloid Akut Dewasa

• Pengobatan Leukemia Myelogenous Kronis

• Pengobatan Leukemia Sel Berbulu

Perawatan masa lalu untuk kanker dan kondisi genetik tertentu memengaruhi risiko memiliki ALL pada masa kanak-kanak.

Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; Tidak memiliki faktor risiko bukan berarti tidak akan terkena kanker. Bicarakan dengan dokter anak Anda jika menurut Anda anak Anda mungkin berisiko.

Faktor risiko yang mungkin untuk SEMUA termasuk yang berikut ini:

• Terpapar sinar-X sebelum lahir.

• Terkena radiasi.

• Perawatan sebelumnya dengan kemoterapi.

• Memiliki kondisi genetik tertentu, seperti:

• Sindrom Down.

• Neurofibromatosis tipe 1.

• Sindrom Bloom.

• Anemia fanconi.

• Ataksia-telangiektasia.

• Sindrom Li-Fraumeni.

• Defisiensi perbaikan ketidakcocokan konstitusional (mutasi pada gen tertentu yang menghentikan DNA memperbaiki dirinya sendiri, yang mengarah pada pertumbuhan kanker pada usia dini).

• Memiliki perubahan tertentu pada kromosom atau gen.

Tanda-tanda masa kanak-kanak SEMUA termasuk demam dan memar.

Tanda dan gejala ini dan lainnya mungkin disebabkan oleh ALL masa kanak-kanak atau oleh kondisi lain. Periksa dengan dokter anak Anda jika anak Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Demam.

• Mudah memar atau berdarah.

• Petechiae (bintik-bintik datar, tajam, merah tua di bawah kulit akibat pendarahan).

• Nyeri tulang atau sendi.

• Benjolan tidak nyeri di leher, ketiak, perut, atau selangkangan.

• Nyeri atau perasaan kenyang di bawah tulang rusuk.

• Lemas, merasa lelah, atau tampak pucat.

• Kehilangan selera makan.

Tes yang memeriksa darah dan sumsum tulang digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis ALL pada masa kanak-kanak.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis ALL pada masa kanak-kanak dan mencari tahu apakah sel leukemia telah menyebar ke bagian tubuh lain seperti otak atau testis:

Pemeriksaan fisik dan riwayat: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu serta perawatannya juga akan diambil.

Hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensial: Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa sebagai berikut:

• Jumlah sel darah merah dan trombosit.

• Jumlah dan jenis sel darah putih.

• Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.

• Porsi sampel terdiri dari sel darah merah.

Hitung darah lengkap (CBC). Darah dikumpulkan dengan memasukkan jarum ke dalam pembuluh darah dan membiarkan darah mengalir ke dalam tabung. Sampel darah dikirim ke laboratorium dan sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit dihitung. CBC digunakan untuk menguji, mendiagnosis, dan memantau berbagai kondisi.

• Studi kimia darah: Suatu prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan di dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya) dapat menjadi tanda penyakit.

• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang: Pengangkatan sumsum tulang dan sepotong kecil tulang dengan memasukkan jarum berlubang ke dalam tulang pinggul atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.

Aspirasi dan biopsi sumsum tulang. Setelah area kecil kulit mati rasa, jarum sumsum tulang dimasukkan ke tulang pinggul anak. Sampel darah, tulang, dan sumsum tulang dikeluarkan untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Tes berikut dilakukan pada darah atau jaringan sumsum tulang yang diangkat:

• Analisis sitogenetik: Tes laboratorium di mana kromosom sel dalam sampel darah atau sumsum tulang dihitung dan diperiksa untuk setiap perubahan, seperti kromosom yang rusak, hilang, diatur ulang, atau ekstra. Perubahan kromosom tertentu bisa jadi merupakan tanda kanker. Misalnya, dalam kromosom Philadelphia-positif ALL, bagian dari satu kromosom bertukar tempat dengan bagian dari kromosom lain. Ini disebut "kromosom Philadelphia". Analisis sitogenetik digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker, merencanakan pengobatan, atau mengetahui seberapa baik pengobatan bekerja.

Kromosom Philadelphia. Sepotong kromosom 9 dan sepotong kromosom 22 putus dan bertukar tempat. Gen BCR-ABL terbentuk pada kromosom 22 tempat melekatnya potongan kromosom 9. Kromosom 22 yang berubah disebut kromosom Philadelphia.

• Immunophenotyping: Tes laboratorium yang menggunakan antibodi untuk mengidentifikasi sel kanker berdasarkan jenis antigen atau penanda pada permukaan sel. Tes ini digunakan untuk membantu mendiagnosis jenis leukemia tertentu. Misalnya, sel kanker diperiksa untuk melihat apakah itu limfosit B atau limfosit T.

• Pungsi lumbal: Prosedur yang digunakan untuk mengambil sampel cairan serebrospinal (CSF) dari tulang belakang. Ini dilakukan dengan menempatkan jarum di antara dua tulang di tulang belakang dan ke dalam CSF di sekitar sumsum tulang belakang dan mengeluarkan sampel cairan. Sampel CSF diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda bahwa sel leukemia telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang. Prosedur ini juga disebut LP atau spinal tap.

Pungsi lumbal. Seorang pasien berbaring dalam posisi meringkuk di atas meja. Setelah area kecil di punggung bawah mati rasa, jarum tulang belakang (jarum panjang dan tipis) dimasukkan ke bagian bawah tulang belakang untuk mengeluarkan cairan serebrospinal (CSF, ditunjukkan dengan warna biru). Cairan tersebut dapat dikirim ke laboratorium untuk diuji.

Prosedur ini dilakukan setelah leukemia terdiagnosis untuk mengetahui apakah sel leukemia telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang. Kemoterapi intratekal diberikan setelah sampel cairan dikeluarkan untuk mengobati sel leukemia yang mungkin telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang.

• Rontgen dada: Rontgen organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah jenis pancaran energi yang dapat menembus tubuh dan ke film, membuat gambar area di dalam tubuh. Rontgen dada dilakukan untuk melihat apakah sel leukemia telah membentuk massa di tengah dada.

Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Prognosis (kemungkinan sembuh) bergantung pada:

• Seberapa cepat dan seberapa rendah jumlah sel leukemia turun setelah bulan pertama pengobatan.

• Usia saat didiagnosis, jenis kelamin, ras, dan latar belakang etnis.

• Jumlah sel darah putih dalam darah pada saat diagnosis.

• Apakah sel leukemia dimulai dari limfosit B atau limfosit T.

• Apakah ada perubahan tertentu pada kromosom atau gen limfosit dengan kanker.

• Apakah anak itu menderita sindrom Down.

• Apakah sel leukemia ditemukan di cairan serebrospinal.

• Berat badan anak pada saat diagnosis dan selama pengobatan.

Pilihan pengobatan tergantung pada:

• Apakah sel leukemia dimulai dari limfosit B atau limfosit T.

• Apakah anak tersebut memiliki risiko standar, risiko tinggi, atau risiko sangat tinggi ALL.

• Usia anak saat didiagnosis.

• Apakah ada perubahan tertentu pada kromosom limfosit, seperti kromosom Philadelphia.

• Apakah anak tersebut diobati dengan steroid sebelum dimulainya terapi induksi.

• Seberapa cepat dan seberapa rendah jumlah sel leukemia turun selama pengobatan.

Untuk leukemia yang kambuh (kembali) setelah pengobatan, prognosis dan pilihan pengobatan sebagian bergantung pada hal-hal berikut:

• Berapa lama antara waktu diagnosis dan kapan leukemia kembali.

• Apakah leukemia muncul kembali di sumsum tulang atau di bagian tubuh lainnya.

Kelompok Risiko untuk Leukemia Limfoblas Akut Anak

POIN PENTING

• Di masa kanak-kanak ALL, kelompok risiko digunakan untuk merencanakan pengobatan.

• Kambuh masa kanak-kanak ALL adalah kanker yang muncul kembali setelah dirawat.

Di masa kanak-kanak ALL, kelompok risiko digunakan untuk merencanakan pengobatan.

Ada tiga kelompok risiko di masa kanak-kanak ALL. Mereka digambarkan sebagai:

• Risiko standar (rendah): Termasuk anak-anak berusia 1 hingga kurang dari 10 tahun yang memiliki jumlah sel darah putih kurang dari 50.000 / µL pada saat diagnosis.

• Risiko tinggi: Termasuk anak-anak 10 tahun ke atas dan / atau anak-anak yang memiliki jumlah sel darah putih 50.000 / µL atau lebih pada saat didiagnosis.

• Risiko sangat tinggi: Termasuk anak-anak di bawah usia 1 tahun, anak-anak dengan perubahan gen tertentu, anak-anak yang memiliki respons lambat terhadap pengobatan awal, dan anak-anak yang memiliki tanda-tanda leukemia setelah 4 minggu pertama pengobatan.

Faktor lain yang mempengaruhi kelompok risiko meliputi:

• Apakah sel leukemia dimulai dari limfosit B atau limfosit T.

• Apakah ada perubahan tertentu pada kromosom atau gen limfosit.

• Seberapa cepat dan seberapa rendah jumlah sel leukemia turun setelah pengobatan awal.

• Apakah sel leukemia ditemukan dalam cairan serebrospinal pada saat diagnosis.

Penting untuk mengetahui kelompok risiko untuk merencanakan pengobatan. Anak-anak dengan risiko tinggi atau risiko sangat tinggi ALL biasanya menerima lebih banyak obat antikanker dan / atau dosis obat antikanker yang lebih tinggi daripada anak-anak dengan risiko standar ALL.

Kambuh masa kanak-kanak ALL adalah kanker yang muncul kembali setelah dirawat.

Leukemia dapat kembali ke darah dan sumsum tulang, otak, sumsum tulang belakang, testis, atau bagian tubuh lainnya.

SEMUA refraktori pada masa kanak-kanak adalah kanker yang tidak merespons pengobatan.

Ikhtisar Opsi Perawatan

POIN PENTING

• Ada berbagai jenis pengobatan untuk leukemia limfoblastik akut (LLA) pada masa kanak-kanak.

• Anak-anak dengan ALL harus menjalani perawatan yang direncanakan oleh tim dokter yang ahli dalam menangani leukemia pada anak.

• Perawatan untuk leukemia limfoblastik akut pada masa kanak-kanak dapat menyebabkan efek samping.

• Perawatan ALL masa kanak-kanak biasanya memiliki tiga fase.

• Empat jenis perawatan standar digunakan:

• Kemoterapi

• Terapi radiasi

• Kemoterapi dengan transplantasi sel induk

• Terapi bertarget

• Pengobatan diberikan untuk membunuh sel leukemia yang telah menyebar atau mungkin menyebar ke otak, sumsum tulang belakang, atau testis.

• Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

• Terapi sel-T reseptor antigen chimeric (CAR)

• Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

• Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

• Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Ada berbagai jenis pengobatan untuk leukemia limfoblastik akut (LLA) pada masa kanak-kanak.

Berbagai jenis pengobatan tersedia untuk anak-anak dengan leukemia limfoblastik akut (ALL). Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar.

Karena kanker pada anak-anak jarang terjadi, ikut serta dalam uji klinis harus dipertimbangkan. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Anak-anak dengan ALL harus menjalani perawatan yang direncanakan oleh tim dokter yang ahli dalam menangani leukemia pada anak. Perawatan akan diawasi oleh ahli onkologi pediatrik, dokter yang mengkhususkan diri dalam menangani anak-anak penderita kanker. Ahli onkologi anak bekerja dengan ahli kesehatan anak lainnya yang ahli dalam merawat anak-anak dengan leukemia dan yang mengkhususkan diri pada bidang pengobatan tertentu. Ini mungkin termasuk spesialis berikut:

• Dokter Spesialis Anak.

• Ahli Hematologi.

• Ahli onkologi medis.

• Dokter bedah anak.

• Ahli onkologi radiasi.

• Ahli saraf.

• Ahli patologi.

• Radiolog.

• Spesialis perawat anak.

• Pekerja sosial.

• Spesialis rehabilitasi.

• Psikolog.

• Spesialis kehidupan anak.

Perawatan untuk leukemia limfoblastik akut pada masa kanak-kanak dapat menyebabkan efek samping.

Untuk informasi tentang efek samping yang dimulai selama pengobatan kanker, lihat halaman Efek Samping kami.

Ujian lanjutan yang teratur sangat penting. Efek samping dari pengobatan kanker yang dimulai setelah pengobatan dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun disebut efek terlambat.

Efek akhir pengobatan kanker mungkin termasuk yang berikut ini:

• Masalah fisik, termasuk masalah jantung, pembuluh darah, hati, atau tulang, dan kesuburan. Ketika dexrazoxane diberikan dengan obat kemoterapi yang disebut antrasiklin, risiko efek jantung terlambat berkurang.

• Perubahan mood, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau memori. Anak-anak di bawah 4 tahun yang telah menerima terapi radiasi ke otak memiliki risiko lebih tinggi terkena efek ini.

• Kanker kedua (jenis kanker baru) atau kondisi lain, seperti tumor otak, kanker tiroid, leukemia myeloid akut, dan sindrom myelodysplastic.

Beberapa efek terlambat dapat diobati atau dikendalikan. Penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda tentang kemungkinan efek terlambat yang disebabkan oleh beberapa perawatan. Lihat ringkasan tentang Efek Akhir Pengobatan untuk Kanker Anak.

Perawatan ALL masa kanak-kanak biasanya memiliki tiga fase.

Perawatan ALL masa kanak-kanak dilakukan secara bertahap:

• Induksi remisi: Ini adalah fase pertama pengobatan. Tujuannya untuk membunuh sel leukemia dalam darah dan sumsum tulang. Ini membuat leukemia menjadi remisi.

• Konsolidasi / intensifikasi: Ini adalah pengobatan fase kedua. Ini dimulai setelah leukemia dalam remisi. Tujuan dari terapi konsolidasi / intensifikasi adalah untuk membunuh sel-sel leukemia yang tertinggal di dalam tubuh dan dapat menyebabkan kekambuhan.

• Pemeliharaan: Ini adalah pengobatan tahap ketiga. Tujuannya adalah untuk membunuh sel leukemia yang tersisa yang mungkin tumbuh kembali dan menyebabkan kekambuhan. Seringkali pengobatan kanker diberikan dalam dosis yang lebih rendah daripada yang digunakan selama fase induksi remisi dan konsolidasi / intensifikasi. Tidak minum obat seperti yang diperintahkan oleh dokter selama terapi pemeliharaan meningkatkan kemungkinan kanker kembali. Ini juga disebut fase terapi lanjutan.

Empat jenis perawatan standar digunakan:

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan cara membunuh sel atau dengan menghentikannya agar tidak membelah. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat masuk ke aliran darah dan bisa mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal (intratekal), organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan tersebut terutama mempengaruhi sel-sel kanker di area tersebut (kemoterapi regional). Kemoterapi kombinasi adalah pengobatan dengan menggunakan lebih dari satu obat antikanker.

Cara pemberian kemoterapi bergantung pada kelompok risiko anak. Anak-anak dengan risiko tinggi ALL menerima lebih banyak obat antikanker dan dosis obat antikanker yang lebih tinggi daripada anak-anak dengan risiko standar ALL. Kemoterapi intratekal dapat digunakan untuk mengobati SEMUA masa kanak-kanak yang telah menyebar, atau mungkin menyebar, ke otak dan sumsum tulang belakang.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Leukemia Limfoblas Akut untuk informasi lebih lanjut.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh atau mencegah pertumbuhan sel kanker. Ada dua jenis terapi radiasi:

• Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke arah kanker.

• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel di jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung di dalam atau di dekat kanker.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis kanker yang dirawat. Terapi radiasi eksternal dapat digunakan untuk mengobati ALL pada masa kanak-kanak yang telah menyebar, atau mungkin menyebar, ke otak, sumsum tulang belakang, atau testis. Ini juga dapat digunakan untuk mempersiapkan sumsum tulang untuk transplantasi sel induk.

Kemoterapi dengan transplantasi sel induk

Kemoterapi dan terkadang penyinaran total tubuh diberikan untuk membunuh sel kanker. Sel sehat, termasuk sel pembentuk darah, juga dihancurkan oleh pengobatan kanker. Transplantasi sel induk adalah pengobatan untuk menggantikan sel pembentuk darah. Sel induk (sel darah yang belum matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien atau donor dan dibekukan dan disimpan. Setelah pasien menyelesaikan kemoterapi dan terapi radiasi, sel punca yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pasien melalui infus. Sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel darah tubuh.

Transplantasi sel induk jarang digunakan sebagai pengobatan awal untuk anak-anak dan remaja dengan ALL. Ini digunakan lebih sering sebagai bagian dari perawatan untuk SEMUA yang kambuh (kembali setelah perawatan).

Lihat Obat yang Disetujui untuk Leukemia Limfoblas Akut untuk informasi lebih lanjut.

Transplantasi sel induk. (Langkah 1): Darah diambil dari vena di lengan pendonor. Darah mengalir melalui mesin yang mengangkat sel induk. Kemudian darah dikembalikan ke pendonor melalui pembuluh darah di lengan lainnya. (Langkah 2): Pasien menerima kemoterapi untuk membunuh sel pembentuk darah. Pasien mungkin menerima terapi radiasi (tidak ditampilkan). (Langkah 3): Pasien menerima sel induk melalui kateter yang ditempatkan di pembuluh darah di dada.

Terapi bertarget

Terapi target adalah pengobatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal. Ada berbagai jenis terapi target:

• Penghambat tirosin kinase (TKI) adalah obat terapi target yang memblokir enzim, tirosin kinase, yang menyebabkan sel punca menjadi lebih banyak sel darah putih atau ledakan daripada yang dibutuhkan tubuh. Imatinib mesylate adalah TKI yang digunakan pada pengobatan anak dengan ALL kromosom Philadelphia positif. Dasatinib dan ruxolitinib merupakan TKI yang sedang diteliti dalam pengobatan ALL risiko tinggi yang baru didiagnosis.

• Terapi antibodi monoklonal adalah pengobatan kanker yang menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium, dari satu jenis sel sistem kekebalan. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal yang dapat membantu pertumbuhan sel kanker. Antibodi menempel pada zat dan membunuh sel kanker, menghalangi pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker. Blinatumomab dan inotuzumab adalah antibodi monoklonal yang sedang dipelajari dalam pengobatan ALL yang refrakter pada masa kanak-kanak.

• Terapi penghambat proteasom adalah jenis terapi bertarget yang memblokir aksi proteasom dalam sel kanker. Proteasom menghilangkan protein yang tidak lagi dibutuhkan oleh sel. Ketika proteasom diblokir, protein menumpuk di dalam sel dan dapat menyebabkan sel kanker mati. Bortezomib adalah jenis terapi proteasome inhibitor yang digunakan untuk mengobati ALL yang kambuh.

Jenis terapi baru yang ditargetkan juga sedang dipelajari dalam pengobatan ALL di masa kanak-kanak.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Leukemia Limfoblas Akut untuk informasi lebih lanjut.

Pengobatan diberikan untuk membunuh sel leukemia yang telah menyebar atau mungkin menyebar ke otak, sumsum tulang belakang, atau testis.

Pengobatan untuk membunuh sel leukemia atau mencegah penyebaran sel leukemia ke otak dan sumsum tulang belakang (sistem saraf pusat; SSP) disebut terapi yang diarahkan ke SSP. Kemoterapi dapat digunakan untuk mengobati sel leukemia yang telah menyebar, atau mungkin menyebar, ke otak dan sumsum tulang belakang. Karena dosis standar kemoterapi mungkin tidak mencapai sel leukemia di SSP, sel tersebut dapat bersembunyi di SSP. Kemoterapi sistemik yang diberikan dalam dosis tinggi atau kemoterapi intratekal (ke dalam cairan serebrospinal) dapat mencapai sel leukemia di SSP. Terkadang terapi radiasi eksternal ke otak juga diberikan.

Kemoterapi intratekal. Obat antikanker disuntikkan ke dalam ruang intratekal, yang merupakan ruang yang menampung cairan serebrospinal (CSF, ditunjukkan dengan warna biru). Ada dua cara berbeda untuk melakukan ini. Salah satu cara, yang ditunjukkan di bagian atas gambar, adalah dengan menyuntikkan obat ke dalam reservoir Ommaya (wadah berbentuk kubah yang ditempatkan di bawah kulit kepala selama operasi; wadah ini menampung obat saat mengalir melalui tabung kecil ke otak. ). Cara lain, yang ditunjukkan di bagian bawah gambar, adalah dengan menyuntikkan obat langsung ke CSF di bagian bawah tulang belakang, setelah area kecil di punggung bawah mati rasa.

Perawatan ini diberikan sebagai tambahan perawatan yang digunakan untuk membunuh sel-sel leukemia di seluruh tubuh. Semua anak dengan ALL menerima terapi terarah SSP sebagai bagian dari terapi induksi dan terapi konsolidasi / intensifikasi dan terkadang selama terapi pemeliharaan.

Jika sel leukemia menyebar ke testis, pengobatan termasuk kemoterapi sistemik dosis tinggi dan terkadang terapi radiasi.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Ini mungkin tidak menyebutkan setiap pengobatan baru yang sedang dipelajari. Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs NCI.

Terapi sel-T reseptor antigen chimeric (CAR)

CAR T-cell therapy adalah jenis imunoterapi yang mengubah sel T pasien (sejenis sel sistem kekebalan) sehingga akan menyerang protein tertentu di permukaan sel kanker. Sel T diambil dari pasien dan reseptor khusus ditambahkan ke permukaannya di laboratorium. Sel yang berubah disebut sel T reseptor antigen chimeric (CAR). Sel CAR T ditanam di laboratorium dan diberikan kepada pasien melalui infus. Sel CAR T berkembang biak dalam darah pasien dan menyerang sel kanker. Terapi sel-T CAR sedang dipelajari dalam pengobatan ALL masa kanak-kanak yang kambuh (kembali) untuk kedua kalinya.

Terapi sel-T CAR. Suatu jenis pengobatan di mana sel T pasien (sejenis sel kekebalan) diubah di laboratorium sehingga mereka akan mengikat sel kanker dan membunuhnya. Darah dari vena di lengan pasien mengalir melalui tabung ke mesin apheresis (tidak diperlihatkan), yang menghilangkan sel darah putih, termasuk sel T, dan mengirimkan sisa darah kembali ke pasien. Kemudian, gen untuk reseptor khusus yang disebut reseptor antigen chimeric (CAR) dimasukkan ke dalam sel T di laboratorium. Jutaan sel CAR T ditanam di laboratorium dan kemudian diberikan kepada pasien melalui infus. Sel CAR T mampu mengikat antigen pada sel kanker dan membunuhnya.

Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengikuti uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik dari pengobatan standar.

Banyak pengobatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima pengobatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara pengobatan kanker di masa mendatang. Meskipun uji klinis tidak menghasilkan pengobatan baru yang efektif, uji klinis tersebut sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lain menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kambuhnya kanker (kembali) atau mengurangi efek samping pengobatan kanker.

Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara. Informasi tentang uji klinis yang didukung oleh NCI dapat ditemukan di halaman web pencarian uji klinis NCI. Uji klinis yang didukung oleh organisasi lain dapat ditemukan di situs web ClinicalTrials.gov.

Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulangi. Beberapa tes akan diulangi untuk melihat seberapa baik pengobatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi anak Anda telah berubah atau jika kankernya kambuh (kembali). Tes ini terkadang disebut tes lanjutan atau pemeriksaan.

Aspirasi sumsum tulang dan biopsi dilakukan selama semua fase pengobatan untuk melihat seberapa baik pengobatan bekerja.

Pilihan Perawatan untuk Leukemia Limfoblas Akut Anak

Di bagian ini

• Leukemia Limfoblas Akut Anak yang Baru Didiagnosis (Risiko Standar)

• Leukemia Limfoblas Akut Anak yang Baru Didiagnosis (Risiko Tinggi)

• Leukemia Limfoblas Akut Anak yang Baru Didiagnosis (Risiko Sangat Tinggi)

• Leukemia Limfoblas Akut Anak yang Baru Didiagnosis (Grup Khusus)

• Leukemia limfoblastik akut pada anak sel-T

• Bayi dengan ALL

• Anak-anak 10 tahun ke atas dan remaja dengan ALL

• Kromosom Philadelphia-positif ALL

• Leukemia Limfoblas Akut Masa Kecil Refraktori

• Leukemia Limfoblas Akut Masa Kecil yang Kambuh

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Leukemia Limfoblas Akut Anak yang Baru Didiagnosis (Risiko Standar)

Penanganan leukemia limfoblastik akut (ALL) risiko standar pada anak-anak selama fase induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, dan pemeliharaan selalu mencakup kemoterapi kombinasi. Ketika anak-anak dalam masa remisi setelah terapi induksi remisi, transplantasi sel induk dengan menggunakan sel induk dari donor dapat dilakukan. Ketika anak tidak dalam remisi setelah terapi induksi remisi, pengobatan selanjutnya biasanya sama dengan pengobatan yang diberikan pada anak dengan risiko tinggi ALL.

Kemoterapi intratekal diberikan untuk mencegah penyebaran sel leukemia ke otak dan sumsum tulang belakang.

Perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk ALL risiko standar termasuk rejimen kemoterapi baru.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Leukemia Limfoblas Akut Anak yang Baru Didiagnosis (Risiko Tinggi)

Pengobatan leukemia limfoblastik akut (LLA) anak berisiko tinggi selama fase induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, dan pemeliharaan selalu mencakup kemoterapi kombinasi. Anak-anak dalam kelompok risiko tinggi ALL diberi lebih banyak obat antikanker dan obat antikanker dosis tinggi, terutama selama fase konsolidasi / intensifikasi, daripada anak-anak dalam kelompok risiko standar.

Kemoterapi intratekal dan sistemik diberikan untuk mencegah atau mengobati penyebaran sel leukemia ke otak dan sumsum tulang belakang. Terkadang terapi radiasi ke otak juga diberikan.

Perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk ALL berisiko tinggi termasuk rejimen kemoterapi baru dengan atau tanpa terapi bertarget atau transplantasi sel induk.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Leukemia Limfoblas Akut Anak yang Baru Didiagnosis (Risiko Sangat Tinggi)

Pengobatan leukemia limfoblastik akut (LLA) anak berisiko sangat tinggi selama fase induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, dan pemeliharaan selalu mencakup kemoterapi kombinasi. Anak-anak dalam kelompok risiko sangat tinggi ALL diberi lebih banyak obat antikanker dibandingkan anak-anak dalam kelompok risiko tinggi. Tidak jelas apakah transplantasi sel induk selama remisi pertama akan membantu anak hidup lebih lama.

Kemoterapi intratekal dan sistemik diberikan untuk mencegah atau mengobati penyebaran sel leukemia ke otak dan sumsum tulang belakang. Terkadang terapi radiasi ke otak juga diberikan.

Perawatan sedang dipelajari dalam uji klinis untuk SEMUA risiko sangat tinggi termasuk rejimen kemoterapi baru dengan atau tanpa terapi yang ditargetkan.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Leukemia Limfoblas Akut Anak yang Baru Didiagnosis (Grup Khusus)

Leukemia limfoblastik akut pada anak sel-T

Pengobatan leukemia limfoblastik akut (ALL) pada masa kanak-kanak sel T selama fase induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, dan pemeliharaan selalu mencakup kemoterapi kombinasi. Anak-anak dengan ALL sel-T diberikan lebih banyak obat antikanker dan dosis obat antikanker yang lebih tinggi daripada anak-anak dalam kelompok risiko standar yang baru didiagnosis.

Kemoterapi intratekal dan sistemik diberikan untuk mencegah penyebaran sel leukemia ke otak dan sumsum tulang belakang. Terkadang terapi radiasi ke otak juga diberikan.

Perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk SEM-sel T termasuk agen antikanker baru dan rejimen kemoterapi dengan atau tanpa terapi yang ditargetkan.

Bayi dengan ALL

Perawatan bayi dengan ALL selama fase induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, dan pemeliharaan selalu mencakup kemoterapi kombinasi. Bayi dengan ALL diberikan obat antikanker yang berbeda dan dosis obat antikanker yang lebih tinggi daripada anak-anak berusia 1 tahun ke atas pada kelompok risiko standar. Tidak jelas apakah transplantasi sel induk selama remisi pertama akan membantu anak hidup lebih lama.

Kemoterapi intratekal dan sistemik diberikan untuk mencegah penyebaran sel leukemia ke otak dan sumsum tulang belakang.

Perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk bayi dengan ALL termasuk kemoterapi untuk bayi dengan perubahan gen tertentu.

Anak-anak 10 tahun ke atas dan remaja dengan ALL

Perawatan ALL pada anak-anak dan remaja (10 tahun ke atas) selama fase induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, dan pemeliharaan selalu mencakup kemoterapi kombinasi. Anak-anak berusia 10 tahun ke atas dan remaja dengan ALL diberikan lebih banyak obat antikanker dan obat antikanker dengan dosis yang lebih tinggi daripada anak-anak dalam kelompok risiko standar.

Kemoterapi intratekal dan sistemik diberikan untuk mencegah penyebaran sel leukemia ke otak dan sumsum tulang belakang. Terkadang terapi radiasi ke otak juga diberikan.

Perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk anak-anak 10 tahun ke atas dan remaja dengan ALL termasuk agen antikanker baru dan rejimen kemoterapi dengan atau tanpa terapi yang ditargetkan.

Kromosom Philadelphia-positif ALL

Perawatan anak kromosom Philadelphia-positif ALL selama fase induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, dan pemeliharaan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi dan terapi target dengan inhibitor tirosin kinase (imatinib mesylate) dengan atau tanpa transplantasi sel induk menggunakan sel induk dari donor.

Perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk SEMUA kromosom Philadelphia-positif termasuk rejimen baru terapi bertarget (imatinib mesylate) dan kemoterapi kombinasi dengan atau tanpa transplantasi sel induk.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Leukemia Limfoblas Akut Masa Kecil Refraktori

Tidak ada pengobatan standar untuk pengobatan leukemia limfoblastik akut (LLA) refrakter pada masa kanak-kanak.

Perawatan masa kanak-kanak refraktori ALL mungkin termasuk yang berikut:

• Terapi yang ditargetkan (blinatumomab atau inotuzumab).

• Terapi sel-T reseptor antigen chimeric (CAR).

Leukemia Limfoblas Akut Masa Kecil yang Kambuh

Perawatan standar untuk leukemia limfoblastik akut (ALL) kambuh pada masa kanak-kanak yang kembali ke sumsum tulang mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi dengan atau tanpa terapi bertarget (bortezomib).

• Transplantasi sel induk, menggunakan sel induk dari donor.

Perawatan standar untuk leukemia limfoblastik akut (ALL) kambuh pada masa kanak-kanak yang muncul kembali di luar sumsum tulang mungkin termasuk yang berikut ini:

• Kemoterapi sistemik dan kemoterapi intratekal dengan terapi radiasi ke otak dan / atau sumsum tulang belakang untuk kanker yang muncul kembali di otak dan sumsum tulang belakang saja.

• Kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi untuk kanker yang muncul kembali di testis saja.

• Transplantasi sel induk untuk kanker yang kambuh di otak dan / atau sumsum tulang belakang.

Beberapa perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk ALL kambuh meliputi:

• Rejimen baru kemoterapi kombinasi dan terapi bertarget (blinatumomab).

• Jenis obat kemoterapi baru.

• Terapi sel-T reseptor antigen chimeric (CAR).

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Untuk Mempelajari Lebih Lanjut Tentang Leukemia Limfoblas Akut Masa Kecil

Untuk informasi lebih lanjut dari National Cancer Institute tentang leukemia limfoblastik akut pada masa kanak-kanak, lihat yang berikut ini:

• Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT) dan Kanker

• Obat yang Disetujui untuk Leukemia Limfoblastik Akut

• Transplantasi Stem Cell Pembentuk Darah

• Terapi Kanker Target

Untuk informasi lebih lanjut tentang kanker anak dan sumber umum kanker lainnya, lihat yang berikut ini:

• Tentang Kanker

• Kanker Anak

• CureSearch for Children's CancerExit Disclaimer

• Efek Akhir Pengobatan untuk Kanker Anak

• Remaja dan Dewasa Muda dengan Kanker

• Anak-anak dengan Kanker: Panduan untuk Orang Tua

• Kanker pada Anak-anak dan Remaja

• Pementasan

• Mengatasi Kanker

• Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Kanker

• Untuk Korban dan Pengasuh