Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Pengobatan Leukemia Limfoblastik Akut Dewasa (?) - Versi Pasien

Informasi Umum Tentang Leukemia Limfoblas Akut Dewasa

POIN PENTING

• Leukemia limfoblastik akut (ALL) dewasa adalah jenis kanker di mana sumsum tulang menghasilkan terlalu banyak limfosit (sejenis sel darah putih).

• Leukemia dapat mempengaruhi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

• Kemoterapi sebelumnya dan paparan radiasi dapat meningkatkan risiko pengembangan ALL.

• Tanda dan gejala ALL dewasa termasuk demam, merasa lelah, dan mudah memar atau berdarah.

• Tes yang memeriksa darah dan sumsum tulang digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis ALL dewasa.

• Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Leukemia limfoblastik akut (ALL) dewasa adalah jenis kanker di mana sumsum tulang menghasilkan terlalu banyak limfosit (sejenis sel darah putih).

Leukemia limfoblastik akut dewasa (ALL; juga disebut leukemia limfositik akut) adalah kanker darah dan sumsum tulang. Jenis kanker ini biasanya memburuk dengan cepat jika tidak diobati.

Anatomi tulang. Tulangnya terdiri dari tulang kompak, tulang spons, dan sumsum tulang. Tulang kompak membentuk lapisan luar tulang. Tulang spons kebanyakan ditemukan di ujung tulang dan mengandung sumsum merah. Sumsum tulang ditemukan di tengah sebagian besar tulang dan memiliki banyak pembuluh darah. Ada dua jenis sumsum tulang: merah dan kuning. Sumsum merah mengandung sel punca darah yang bisa menjadi sel darah merah, sel darah putih, atau trombosit. Sumsum kuning sebagian besar terbuat dari lemak.

Leukemia dapat mempengaruhi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

Biasanya, sumsum tulang membuat sel induk darah (sel yang belum matang) yang menjadi sel darah matang seiring waktu. Sel punca darah bisa menjadi sel punca myeloid atau sel punca limfoid.

Sel induk myeloid menjadi salah satu dari tiga jenis sel darah matang:

• Sel darah merah yang membawa oksigen dan zat lain ke seluruh jaringan tubuh.

• Trombosit yang membentuk bekuan darah untuk menghentikan pendarahan.

• Granulosit (sel darah putih) yang melawan infeksi dan penyakit.

Sel induk limfoid menjadi sel limfoblas dan kemudian salah satu dari tiga jenis limfosit (sel darah putih):

• Limfosit B yang membuat antibodi untuk membantu melawan infeksi.

• Limfosit T yang membantu limfosit B membuat antibodi yang membantu melawan infeksi.

• Sel pembunuh alami yang menyerang sel kanker dan virus.

Perkembangan sel darah. Sel punca darah melewati beberapa langkah untuk menjadi sel darah merah, trombosit, atau sel darah putih.

Pada ALL, terlalu banyak sel punca menjadi limfoblas, limfosit B, atau limfosit T. Sel-sel ini juga disebut sel leukemia. Sel leukemia ini tidak mampu melawan infeksi dengan baik. Selain itu, karena jumlah sel leukemia dalam darah dan sumsum tulang meningkat, ruang untuk sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit yang sehat berkurang. Ini dapat menyebabkan infeksi, anemia, dan mudah berdarah. Kanker juga dapat menyebar ke sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang).

Ringkasan ini membahas tentang leukemia limfoblastik akut dewasa. Lihat ringkasan berikut untuk informasi tentang jenis leukemia lainnya:

• Pengobatan Leukemia Limfoblas Akut Anak.

• Pengobatan Leukemia Myeloid Akut Dewasa.

• Leukemia Myeloid Akut Anak / Pengobatan Keganasan Myeloid Lainnya.

• Pengobatan Leukemia Limfositik Kronis.

• Pengobatan Leukemia Myelogenous Kronis.

• Pengobatan Leukemia Sel Berbulu.

Kemoterapi sebelumnya dan paparan radiasi dapat meningkatkan risiko pengembangan ALL.

Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; Tidak memiliki faktor risiko bukan berarti tidak akan terkena kanker. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda merasa berisiko. Faktor risiko yang mungkin untuk SEMUA termasuk yang berikut ini:

• Menjadi laki-laki.

• Menjadi putih.

• Berusia lebih dari 70 tahun.

• Pengobatan sebelumnya dengan kemoterapi atau terapi radiasi.

• Terpapar radiasi tingkat tinggi di lingkungan (seperti radiasi nuklir).

• Memiliki kelainan genetik tertentu, seperti sindrom Down.

Tanda dan gejala ALL dewasa termasuk demam, merasa lelah, dan mudah memar atau berdarah.

Tanda dan gejala awal ALL mungkin seperti flu atau penyakit umum lainnya. Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Lemah atau merasa lelah.

• Demam atau keringat malam.

• Mudah memar atau berdarah.

• Petechiae (bintik-bintik datar dan tajam di bawah kulit, disebabkan oleh pendarahan).

• Sesak napas.

• Penurunan berat badan atau hilangnya nafsu makan.

• Nyeri pada tulang atau perut.

• Nyeri atau perasaan kenyang di bawah tulang rusuk.

• Benjolan tidak nyeri di leher, ketiak, perut, atau selangkangan.

• Mengalami banyak infeksi.

Tanda dan gejala ini dan lainnya mungkin disebabkan oleh leukemia limfoblastik akut dewasa atau oleh kondisi lain.

Tes yang memeriksa darah dan sumsum tulang digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis ALL dewasa.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

• Pemeriksaan fisik dan riwayat: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti infeksi atau hal lain yang tampaknya tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu serta perawatannya juga akan diambil.

• Hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensial: Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa sebagai berikut:

• Jumlah sel darah merah dan trombosit.

• Jumlah dan jenis sel darah putih.

• Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.

• Porsi sampel darah terdiri dari sel darah merah.

Hitung darah lengkap (CBC). Darah dikumpulkan dengan memasukkan jarum ke dalam pembuluh darah dan membiarkan darah mengalir ke dalam tabung. Sampel darah dikirim ke laboratorium dan sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit dihitung. CBC digunakan untuk menguji, mendiagnosis, dan memantau berbagai kondisi.

• Studi kimia darah: Suatu prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan di dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya) dapat menjadi tanda penyakit.

• Apusan darah tepi: Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengetahui apakah sel-sel ledakan, jumlah dan jenis sel darah putih, jumlah trombosit, dan perubahan bentuk sel darah.

• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang: Pengangkatan sumsum tulang, darah, dan sebagian kecil tulang dengan memasukkan jarum berlubang ke tulang pinggul atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang, darah, dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari sel abnormal.

Aspirasi dan biopsi sumsum tulang. Setelah area kecil kulit mati rasa, jarum sumsum tulang dimasukkan ke tulang pinggul pasien. Sampel darah, tulang, dan sumsum tulang dikeluarkan untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Tes berikut dapat dilakukan pada sampel darah atau jaringan sumsum tulang yang diangkat:

• Analisis sitogenetik: Tes laboratorium di mana kromosom sel dalam sampel darah atau sumsum tulang dihitung dan diperiksa untuk setiap perubahan, seperti kromosom yang rusak, hilang, diatur ulang, atau ekstra. Perubahan kromosom tertentu bisa jadi merupakan tanda kanker. Misalnya, dalam kromosom Philadelphia-positif ALL, bagian dari satu kromosom bertukar tempat dengan bagian dari kromosom lain. Ini disebut "kromosom Philadelphia". Analisis sitogenetik digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker, merencanakan pengobatan, atau mengetahui seberapa baik pengobatan bekerja.

Kromosom Philadelphia. Sepotong kromosom 9 dan sepotong kromosom 22 putus dan bertukar tempat. Gen BCR-ABL terbentuk pada kromosom 22 tempat melekatnya potongan kromosom 9. Kromosom 22 yang berubah disebut kromosom Philadelphia.

• Immunophenotyping: Tes laboratorium yang menggunakan antibodi untuk mengidentifikasi sel kanker berdasarkan jenis antigen atau penanda pada permukaan sel. Tes ini digunakan untuk membantu mendiagnosis jenis leukemia tertentu. Misalnya, studi sitokimia dapat menguji sel dalam sampel jaringan menggunakan bahan kimia (pewarna) untuk mencari perubahan tertentu dalam sampel. Bahan kimia dapat menyebabkan perubahan warna pada satu jenis sel leukemia tetapi tidak pada jenis sel leukemia lainnya.

Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan bergantung pada hal-hal berikut:

• Usia pasien.

• Apakah kanker telah menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang.

• Apakah ada perubahan tertentu pada gen, termasuk kromosom Philadelphia.

• Apakah kanker pernah diobati sebelumnya atau telah kambuh (kembali).

Tahapan Leukemia Limfoblas Akut Dewasa

POIN PENTING

• Setelah ALL dewasa didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) atau ke bagian lain dari tubuh.

• Tidak ada sistem pentahapan standar untuk ALL dewasa.

Setelah ALL dewasa didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) atau ke bagian lain dari tubuh.

Tingkat atau penyebaran kanker biasanya digambarkan sebagai tahapan. Penting untuk mengetahui apakah leukemia telah menyebar ke luar darah dan sumsum tulang untuk merencanakan pengobatan. Tes dan prosedur berikut dapat digunakan untuk menentukan apakah leukemia telah menyebar:

• Rontgen dada: Rontgen organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah jenis pancaran energi yang dapat menembus tubuh dan ke film, membuat gambar area di dalam tubuh.

• Pungsi lumbal: Prosedur yang digunakan untuk mengambil sampel cairan serebrospinal (CSF) dari tulang belakang. Ini dilakukan dengan menempatkan jarum di antara dua tulang di tulang belakang dan ke dalam CSF di sekitar sumsum tulang belakang dan mengeluarkan sampel cairan. Sampel CSF diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda bahwa sel leukemia telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang. Prosedur ini juga disebut LP atau spinal tap.

Pungsi lumbal. Seorang pasien berbaring dalam posisi meringkuk di atas meja. Setelah area kecil di punggung bawah mati rasa, jarum tulang belakang (jarum panjang dan tipis) dimasukkan ke bagian bawah tulang belakang untuk mengeluarkan cairan serebrospinal (CSF, ditunjukkan dengan warna biru). Cairan tersebut dapat dikirim ke laboratorium untuk diuji.

• CT scan (CAT scan): Suatu prosedur yang membuat serangkaian gambar rinci perut, diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.

• MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).

Tidak ada sistem pentahapan standar untuk ALL dewasa.

Penyakit ini digambarkan sebagai tidak diobati, dalam remisi, atau berulang.

ALL dewasa yang tidak diobati

ALL baru didiagnosis dan belum diobati kecuali untuk menghilangkan tanda dan gejala seperti demam, perdarahan, atau nyeri.

• Hitung darah lengkap tidak normal.

• Lebih dari 5% sel di sumsum tulang adalah blast (sel leukemia).

• Ada tanda dan gejala leukemia.

ALL dewasa dalam remisi

ALL telah dirawat.

• Hitung darah lengkap normal.

• 5% atau kurang dari sel-sel di sumsum tulang adalah blast (sel leukemia).

• Tidak ada tanda atau gejala leukemia selain di sumsum tulang.

Leukemia Limfoblas Akut Dewasa Kambuh

Leukemia limfoblastik akut (ALL) dewasa rekuren adalah kanker yang kambuh (kembali) setelah remisi. ALL dapat kembali ke darah, sumsum tulang, atau bagian tubuh lainnya.

Ikhtisar Opsi Perawatan

POIN PENTING

• Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien ALL dewasa.
• Perawatan ALL dewasa biasanya memiliki dua fase.
• Empat jenis perawatan standar digunakan:

• Kemoterapi

• Terapi radiasi

• Kemoterapi dengan transplantasi sel induk

• Terapi bertarget

• Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

• Imunoterapi

• Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

• Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

• Perawatan untuk leukemia limfoblastik akut dewasa dapat menyebabkan efek samping.

• Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien ALL dewasa.

Berbagai jenis pengobatan tersedia untuk pasien dengan leukemia limfoblastik akut (ALL) dewasa. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Perawatan ALL dewasa biasanya memiliki dua fase.

Perawatan ALL dewasa dilakukan secara bertahap:

• Terapi induksi remisi: Ini adalah fase pertama pengobatan. Tujuannya untuk membunuh sel leukemia dalam darah dan sumsum tulang. Ini membuat leukemia menjadi remisi.

• Terapi pasca-remisi: Ini adalah pengobatan fase kedua. Ini dimulai setelah leukemia dalam remisi. Tujuan terapi pasca remisi adalah untuk membunuh sel leukemia yang tersisa yang mungkin tidak aktif tetapi dapat mulai tumbuh kembali dan menyebabkan kekambuhan. Fase ini juga disebut terapi kelanjutan remisi.

Perawatan yang disebut terapi profilaksis sistem saraf pusat (SSP) biasanya diberikan selama setiap fase terapi. Karena dosis standar kemoterapi mungkin tidak mencapai sel leukemia di SSP (otak dan sumsum tulang belakang), sel leukemia dapat bersembunyi di SSP. Kemoterapi sistemik yang diberikan dalam dosis tinggi, kemoterapi intratekal, dan terapi penyinaran ke otak mampu menjangkau sel leukemia di SSP. Perawatan ini diberikan untuk membunuh sel leukemia dan mengurangi kemungkinan leukemia kambuh (kembali).

Empat jenis perawatan standar digunakan:

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan cara membunuh sel atau dengan menghentikannya agar tidak membelah. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat masuk ke aliran darah dan bisa mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal (kemoterapi intratekal), sebuah organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan tersebut terutama mempengaruhi sel-sel kanker di area tersebut (kemoterapi regional). Kemoterapi kombinasi adalah pengobatan dengan menggunakan lebih dari satu obat antikanker. Cara pemberian kemoterapi tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat.

Kemoterapi intratekal dapat digunakan untuk mengobati ALL dewasa yang telah menyebar, atau mungkin menyebar, ke otak dan sumsum tulang belakang. Ketika digunakan untuk mengurangi kemungkinan sel leukemia menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang, ini disebut profilaksis SSP.

Kemoterapi intratekal. Obat antikanker disuntikkan ke dalam ruang intratekal, yang merupakan ruang yang menampung cairan serebrospinal (CSF, ditunjukkan dengan warna biru). Ada dua cara berbeda untuk melakukan ini. Salah satu cara, yang ditunjukkan di bagian atas gambar, adalah dengan menyuntikkan obat ke dalam reservoir Ommaya (wadah berbentuk kubah yang ditempatkan di bawah kulit kepala selama operasi; wadah ini menampung obat saat obat mengalir melalui tabung kecil ke otak. ). Cara lain, yang ditunjukkan di bagian bawah gambar, adalah dengan menyuntikkan obat langsung ke CSF di bagian bawah tulang belakang, setelah area kecil di punggung bawah mati rasa.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Leukemia Limfoblas Akut untuk informasi lebih lanjut.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh atau mencegah pertumbuhan sel kanker. Ada dua jenis terapi radiasi:

• Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke arah kanker.

• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel di jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung di dalam atau di dekat kanker.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis kankernya. Terapi radiasi eksternal dapat digunakan untuk mengobati ALL dewasa yang telah menyebar, atau mungkin menyebar, ke otak dan sumsum tulang belakang. Jika digunakan dengan cara ini, ini disebut terapi perlindungan sistem saraf pusat (SSP) atau profilaksis SSP. Terapi radiasi eksternal juga dapat digunakan sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Kemoterapi dengan transplantasi sel induk

Kemoterapi diberikan untuk membunuh sel kanker. Sel sehat, termasuk sel pembentuk darah, juga dihancurkan oleh pengobatan kanker. Transplantasi sel induk adalah pengobatan untuk menggantikan sel pembentuk darah. Sel induk (sel darah yang belum matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien atau donor dan dibekukan dan disimpan. Setelah pasien menyelesaikan kemoterapi, sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pasien melalui infus. Sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel darah tubuh.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Leukemia Limfoblas Akut untuk informasi lebih lanjut.

Transplantasi sel induk. (Langkah 1): Darah diambil dari vena di lengan pendonor. Pasien atau orang lain mungkin menjadi donor. Darah mengalir melalui mesin yang mengangkat sel induk. Kemudian darah dikembalikan ke pendonor melalui pembuluh darah di lengan lainnya. (Langkah 2): Pasien menerima kemoterapi untuk membunuh sel pembentuk darah. Pasien mungkin menerima terapi radiasi (tidak ditampilkan). (Langkah 3): Pasien menerima sel induk melalui kateter yang ditempatkan di pembuluh darah di dada.

Terapi bertarget

Terapi target adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal. Terapi antibodi monoklonal dan terapi inhibitor tirosin kinase adalah jenis terapi target yang digunakan untuk mengobati ALL dewasa.

Terapi antibodi monoklonal adalah pengobatan kanker yang menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium, dari satu jenis sel sistem kekebalan. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal yang dapat membantu pertumbuhan sel kanker. Antibodi menempel pada zat dan membunuh sel kanker, menghalangi pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker. Blinatumomab dan inotuzumab ozogamicin adalah antibodi monoklonal yang digunakan dengan transplantasi sel induk untuk mengobati ALL dewasa.

Terapi inhibitor tirosin kinase memblokir enzim, tirosin kinase, yang menyebabkan sel punca berkembang menjadi lebih banyak sel darah putih (ledakan) daripada yang dibutuhkan tubuh. Imatinib mesylate (Gleevec), dasatinib, dan nilotinib adalah inhibitor tirosin kinase yang digunakan untuk mengobati ALL dewasa.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Leukemia Limfoblas Akut untuk informasi lebih lanjut.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Ini mungkin tidak menyebutkan setiap pengobatan baru yang sedang dipelajari. Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs NCI.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Jenis pengobatan kanker ini juga disebut bioterapi atau terapi biologis.

CAR T-cell therapy adalah jenis imunoterapi yang mengubah sel T pasien (sejenis sel sistem kekebalan) sehingga akan menyerang protein tertentu di permukaan sel kanker. Sel T diambil dari pasien dan reseptor khusus ditambahkan ke permukaannya di laboratorium. Sel yang berubah disebut sel T reseptor antigen chimeric (CAR). Sel CAR T ditanam di laboratorium dan diberikan kepada pasien melalui infus. Sel CAR T berkembang biak dalam darah pasien dan menyerang sel kanker. Terapi sel-T CAR sedang dipelajari dalam pengobatan ALL dewasa yang kambuh (kembali).

Terapi sel-T CAR. Suatu jenis pengobatan di mana sel T pasien (sejenis sel kekebalan) diubah di laboratorium sehingga mereka akan mengikat sel kanker dan membunuhnya. Darah dari vena di lengan pasien mengalir melalui tabung ke mesin apheresis (tidak diperlihatkan), yang menghilangkan sel darah putih, termasuk sel T, dan mengirimkan sisa darah kembali ke pasien. Kemudian, gen untuk reseptor khusus yang disebut reseptor antigen chimeric (CAR) dimasukkan ke dalam sel T di laboratorium. Jutaan sel CAR T ditanam di laboratorium dan kemudian diberikan kepada pasien melalui infus. Sel CAR T mampu mengikat antigen pada sel kanker dan membunuhnya.

Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengikuti uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik dari pengobatan standar.

Banyak pengobatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima pengobatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara pengobatan kanker di masa mendatang. Meskipun uji klinis tidak menghasilkan pengobatan baru yang efektif, uji klinis tersebut sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lain menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kambuhnya kanker (kembali) atau mengurangi efek samping pengobatan kanker.

Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara. Informasi tentang uji klinis yang didukung oleh NCI dapat ditemukan di halaman web pencarian uji klinis NCI. Uji klinis yang didukung oleh organisasi lain dapat ditemukan di situs web ClinicalTrials.gov.

Perawatan untuk leukemia limfoblastik akut dewasa dapat menyebabkan efek samping.

Untuk informasi tentang efek samping yang dimulai selama pengobatan kanker, lihat halaman Efek Samping kami.

Efek samping dari pengobatan kanker yang dimulai setelah pengobatan dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun disebut efek terlambat. Efek akhir pengobatan untuk ALL mungkin termasuk risiko kanker kedua (jenis kanker baru). Ujian tindak lanjut yang teratur sangat penting bagi penyintas jangka panjang.

Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulangi. Beberapa tes akan diulangi untuk melihat seberapa baik pengobatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kanker telah kambuh (kembali). Tes ini terkadang disebut tes lanjutan atau pemeriksaan.

Pilihan Perawatan untuk Leukemia Limfoblas Akut Dewasa

Di bagian ini

• Leukemia Limfoblas Akut Dewasa yang Tidak Terobati

• Leukemia Limfoblas Akut Dewasa dalam Remisi

• Leukemia Limfoblas Akut Dewasa Kambuh

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Leukemia Limfoblas Akut Dewasa yang Tidak Terobati

Pengobatan standar leukemia limfoblastik akut (ALL) dewasa selama fase induksi remisi meliputi:

• Kemoterapi kombinasi.

• Terapi inhibitor tirosin kinase dengan imatinib mesylate, pada pasien tertentu. Beberapa dari pasien ini juga akan menjalani kemoterapi kombinasi.

• Perawatan suportif termasuk antibiotik dan sel darah merah dan transfusi trombosit.

• Terapi profilaksis SSP termasuk kemoterapi (intratekal dan / atau sistemik) dengan atau tanpa terapi radiasi ke otak.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Leukemia Limfoblas Akut Dewasa dalam Remisi

Perawatan standar untuk ALL dewasa selama fase pasca-remisi meliputi:

• Kemoterapi.

• Terapi inhibitor tirosin kinase dengan imatinib, nilotinib, atau dasatinib.

• Kemoterapi dengan transplantasi sel induk.

• Terapi profilaksis SSP termasuk kemoterapi (intratekal dan / atau sistemik) dengan atau tanpa terapi radiasi ke otak.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Leukemia Limfoblas Akut Dewasa Kambuh

Perawatan standar untuk ALL dewasa berulang mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi diikuti dengan transplantasi sel induk.

• Terapi antibodi monoklonal (blinatumomab atau inotuzumab ozogamicin) diikuti dengan transplantasi sel induk.

• Terapi radiasi dosis rendah sebagai perawatan paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

• Terapi inhibitor tirosin kinase dengan dasatinib untuk pasien tertentu.

Beberapa perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk ALL dewasa berulang termasuk yang berikut:

• Uji klinis transplantasi sel induk menggunakan sel induk pasien.

• Uji klinis terapi bertarget.

• Sebuah uji klinis terapi sel T reseptor antigen chimeric (CAR).

• Uji klinis obat antikanker baru.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Untuk Mempelajari Lebih Lanjut Tentang Leukemia Limfoblas Akut Dewasa

Untuk informasi lebih lanjut dari National Cancer Institute tentang leukemia limfoblastik akut dewasa, lihat yang berikut ini:

• Halaman Utama Leukemia

• Obat yang Disetujui untuk Leukemia Limfoblastik Akut

• Transplantasi Stem Cell Pembentuk Darah

• Terapi Kanker Target

Untuk informasi umum kanker dan sumber daya lain dari National Cancer Institute, lihat yang berikut ini:

• Tentang Kanker

• Pementasan

• Kemoterapi dan Anda: Dukungan untuk Penderita Kanker

• Terapi Radiasi dan Anda: Dukungan untuk Penderita Kanker

• Mengatasi Kanker

• Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Kanker

• Untuk Korban dan Pengasuh