Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Perawatan Tumor Embrional Sistem Saraf Pusat Anak (®) -Versi Pasien

Informasi Umum Tentang Sistem Saraf Pusat Anak Tumor Embrional

POIN PENTING

• Tumor embrional sistem saraf pusat (SSP) dapat dimulai di sel embrio (janin) yang tetap berada di otak setelah lahir.

• Ada berbagai jenis tumor embrional SSP.

• Bentuk pinusoblastoma di sel kelenjar pineal.

• Kondisi genetik tertentu meningkatkan risiko tumor embrional SSP pada masa kanak-kanak.

• Tanda dan gejala tumor embrional SSP masa kanak-kanak atau pineoblastomas bergantung pada usia anak dan di mana letak tumor itu.

• Tes yang memeriksa otak dan sumsum tulang belakang digunakan untuk mendeteksi (menemukan) tumor embrional SSP masa kanak-kanak atau pineoblastomas.

• Biopsi dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis tumor embrional SSP atau pineoblastoma.

• Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Tumor embrional sistem saraf pusat (SSP) dapat dimulai di sel embrio (janin) yang tetap berada di otak setelah lahir.

Tumor embrional sistem saraf pusat (SSP) terbentuk di sel embrio yang tetap berada di otak setelah lahir. Tumor embrional SSP cenderung menyebar melalui cairan serebrospinal (CSF) ke bagian lain dari otak dan sumsum tulang belakang.

Tumornya mungkin ganas (kanker) atau jinak (bukan kanker). Kebanyakan tumor embrional SSP pada anak-anak bersifat ganas. Tumor otak ganas cenderung tumbuh dengan cepat dan menyebar ke bagian otak lainnya. Ketika tumor tumbuh atau menekan suatu area di otak, hal itu dapat menghentikan bagian otak tersebut untuk bekerja sebagaimana mestinya. Tumor otak jinak tumbuh dan menekan area sekitar otak. Mereka jarang menyebar ke bagian lain otak. Tumor otak jinak dan ganas dapat menyebabkan tanda atau gejala dan membutuhkan pengobatan.

Meskipun kanker jarang terjadi pada anak-anak, tumor otak adalah jenis kanker anak yang paling umum kedua, setelah leukemia. Ringkasan ini membahas tentang pengobatan tumor otak primer (tumor yang dimulai di otak). Pengobatan tumor otak metastatik, yang dimulai di bagian tubuh lain dan menyebar ke otak, tidak dibahas dalam ringkasan ini. Untuk informasi tentang berbagai jenis tumor otak dan sumsum tulang belakang, lihat ringkasan tentang Ikhtisar Pengobatan Tumor Otak dan Sumsum Tulang Belakang.

Tumor otak terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Perawatan untuk orang dewasa mungkin berbeda dengan perawatan untuk anak-anak. Lihat ringkasan tentang Pengobatan Tumor Sistem Saraf Pusat Dewasa untuk informasi lebih lanjut tentang pengobatan orang dewasa.

Ada berbagai jenis tumor embrional SSP.

Anatomi bagian dalam otak, menunjukkan kelenjar pineal dan hipofisis, saraf optik, ventrikel (dengan cairan serebrospinal berwarna biru), dan bagian otak lainnya.

Berbagai jenis tumor embrional SSP meliputi:

Medulloblastomas

Kebanyakan tumor embrional SSP adalah medulloblastomas. Medulloblastomas adalah tumor yang tumbuh cepat yang terbentuk di sel-sel otak di otak kecil. Otak kecil berada di bagian belakang bawah otak antara serebrum dan batang otak. Otak kecil mengontrol gerakan, keseimbangan, dan postur tubuh. Medulloblastomas terkadang menyebar ke tulang, sumsum tulang, paru-paru, atau bagian tubuh lainnya, tetapi ini jarang terjadi.

Tumor embrional nonmedulloblastoma

Tumor embrional nonmedulloblastoma adalah tumor yang tumbuh cepat yang biasanya terbentuk di sel otak di otak besar. Otak besar berada di atas kepala dan merupakan bagian terbesar dari otak. Otak mengontrol pemikiran, pembelajaran, pemecahan masalah, emosi, pidato, membaca, menulis, dan gerakan sukarela. Tumor embrional nonmedulloblastoma juga dapat terbentuk di batang otak atau sumsum tulang belakang.

Ada empat jenis tumor embrional nonmedulloblastoma:

• Tumor embrional dengan mawar berlapis-lapis

Tumor embrional dengan multilayered rosettes (ETMR) adalah tumor langka yang terbentuk di otak dan sumsum tulang belakang. ETMR paling sering terjadi pada anak kecil dan merupakan tumor yang tumbuh cepat.

• Medulloepitheliomas

Medulloepitheliomas adalah tumor yang tumbuh cepat yang biasanya terbentuk di otak, sumsum tulang belakang, atau saraf di luar tulang belakang. Mereka paling sering terjadi pada bayi dan anak kecil.

• Neuroblastoma SSP

Neuroblastoma SSP adalah jenis neuroblastoma yang sangat langka yang terbentuk di jaringan saraf otak besar atau lapisan jaringan yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang. Neuroblastoma SSP mungkin besar dan menyebar ke bagian lain dari otak atau sumsum tulang belakang.

• SSP ganglioneuroblastomas

Ganglioneuroblastomas SSP adalah tumor langka yang terbentuk di jaringan saraf otak dan sumsum tulang belakang. Mereka mungkin terbentuk di satu area dan tumbuh cepat atau terbentuk di lebih dari satu area dan tumbuh lambat.

Tumor teratoid / rhabdoid SSP pada masa kanak-kanak juga merupakan jenis tumor embrional, tetapi pengobatannya berbeda dari tumor embrional SSP masa kanak-kanak lainnya. Lihat ringkasan tentang Perawatan Tumor Teratoid / Rhabdoid Sistem Saraf Pusat Anak untuk informasi lebih lanjut.

Bentuk pinusoblastoma di sel kelenjar pineal.

Kelenjar pineal adalah organ kecil di tengah otak. Kelenjar membuat melatonin, zat yang membantu mengontrol siklus tidur kita.

Bentuk pinusoblastoma di sel kelenjar pineal dan biasanya ganas. Pineoblastomas adalah tumor yang tumbuh cepat dengan sel yang terlihat sangat berbeda dari sel kelenjar pineal normal. Pineoblastomas bukanlah jenis tumor embrional SSP tetapi pengobatan untuk mereka sangat mirip dengan pengobatan untuk tumor embrional SSP.

Pineoblastoma dikaitkan dengan perubahan bawaan pada gen retinoblastoma (RB1). Seorang anak dengan bentuk retinoblastoma yang diturunkan (kanker daripada bentuk di jaringan retina) memiliki peningkatan risiko pineoblastoma. Ketika retinoblastoma terbentuk bersamaan dengan tumor di dalam atau di dekat kelenjar pineal, itu disebut retinoblastoma trilateral. Tes MRI (magnetic resonance imaging) pada anak-anak dengan retinoblastoma dapat mendeteksi pineoblastoma pada tahap awal jika berhasil diobati.

Kondisi genetik tertentu meningkatkan risiko tumor embrional SSP pada masa kanak-kanak.

Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; Tidak memiliki faktor risiko bukan berarti tidak akan terkena kanker. Bicarakan dengan dokter anak Anda jika menurut Anda anak Anda mungkin berisiko.

Faktor risiko tumor embrional SSP termasuk memiliki penyakit bawaan berikut:

• Sindrom Turcot.

• Sindrom Rubinstein-Taybi.

• Sindrom karsinoma sel basal nevoid (Gorlin).

• Sindrom Li-Fraumeni.

• Anemia fanconi.

Anak-anak dengan perubahan gen tertentu atau riwayat keluarga kanker yang terkait dengan perubahan gen BRCA dapat dipertimbangkan untuk pengujian genetik. Meski jarang, ini untuk memeriksa apakah anak tersebut memiliki sindrom predisposisi kanker yang menempatkan anak pada risiko penyakit atau jenis kanker lain.

Dalam kebanyakan kasus, penyebab tumor embrional SSP tidak diketahui.

Tanda dan gejala tumor embrional SSP masa kanak-kanak atau pineoblastomas bergantung pada usia anak dan di mana letak tumor itu.

Tanda dan gejala ini dan lainnya mungkin disebabkan oleh tumor embrional SSP pada masa kanak-kanak, pineoblastomas, atau kondisi lain. Periksa dengan dokter anak Anda jika anak Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Kehilangan keseimbangan, kesulitan berjalan, tulisan tangan memburuk, atau bicara lambat.

• Kurang koordinasi.

• Sakit kepala, terutama di pagi hari, atau sakit kepala yang hilang setelah muntah.

• Penglihatan ganda atau masalah mata lainnya.

• Mual dan muntah.

• Kelemahan atau kelemahan umum di satu sisi wajah.

• Kantuk yang tidak biasa atau perubahan tingkat energi.

• Kejang.

Bayi dan anak kecil dengan tumor ini mungkin mudah tersinggung atau tumbuh lambat. Juga mereka mungkin tidak makan dengan baik atau memenuhi tonggak perkembangan seperti duduk, berjalan, dan berbicara dalam kalimat.

Tes yang memeriksa otak dan sumsum tulang belakang digunakan untuk mendeteksi (menemukan) tumor embrional SSP masa kanak-kanak atau pineoblastomas.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

• Pemeriksaan fisik dan riwayat: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu serta perawatannya juga akan diambil.

• Pemeriksaan neurologis: Serangkaian pertanyaan dan tes untuk memeriksa fungsi otak, sumsum tulang belakang, dan saraf. Pemeriksaan ini memeriksa status mental, koordinasi, dan kemampuan pasien untuk berjalan normal, serta seberapa baik otot, indera, dan refleks bekerja. Ini juga bisa disebut pemeriksaan saraf atau pemeriksaan neurologis.

• MRI (magnetic resonance imaging) otak dan sumsum tulang belakang dengan gadolinium: Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam otak dan sumsum tulang belakang. Zat yang disebut gadolinium disuntikkan ke pembuluh darah. Gadolinium terkumpul di sekitar sel kanker sehingga tampak lebih cerah dalam gambar. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI). Terkadang spektroskopi resonansi magnetik (MRS) dilakukan selama pemindaian MRI untuk melihat bahan kimia di jaringan otak.

• Pungsi lumbal: Prosedur yang digunakan untuk mengumpulkan cairan serebrospinal (CSF) dari tulang belakang. Ini dilakukan dengan menempatkan jarum di antara dua tulang di tulang belakang dan ke dalam CSF di sekitar sumsum tulang belakang dan mengeluarkan sampel cairan. Sampel CSF diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda sel tumor. Sampel juga dapat diperiksa untuk mengetahui jumlah protein dan glukosa. Jumlah protein yang lebih tinggi dari normal atau jumlah glukosa yang lebih rendah dari normal mungkin merupakan tanda tumor. Prosedur ini juga disebut LP atau spinal tap.

Pungsi lumbal. Seorang pasien berbaring dalam posisi meringkuk di atas meja. Setelah area kecil di punggung bawah mati rasa, jarum tulang belakang (jarum panjang dan tipis) dimasukkan ke bagian bawah tulang belakang untuk mengeluarkan cairan serebrospinal (CSF, ditunjukkan dengan warna biru). Cairan tersebut dapat dikirim ke laboratorium untuk diuji.

Biopsi dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis tumor embrional SSP atau pineoblastoma.

Jika dokter mengira anak Anda mungkin menderita tumor embrional SSP atau pineoblastoma, biopsi dapat dilakukan. Untuk tumor otak, biopsi dilakukan dengan cara mengangkat sebagian tengkorak dan menggunakan jarum untuk mengambil sampel jaringan. Terkadang, jarum yang dipandu komputer digunakan untuk mengambil sampel jaringan. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Jika sel kanker ditemukan, dokter dapat mengangkat tumor sebanyak mungkin dengan aman selama operasi yang sama. Potongan tengkorak biasanya dipasang kembali setelah prosedur.

Kraniotomi: Sebuah lubang dibuat di tengkorak dan sepotong tengkorak diangkat untuk menunjukkan bagian otak.

Tes berikut dapat dilakukan pada sampel jaringan yang diambil:

• Imunohistokimia: Tes laboratorium yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen (penanda) tertentu dalam sampel jaringan pasien. Antibodi biasanya terkait dengan enzim atau pewarna fluoresen. Setelah antibodi mengikat antigen tertentu dalam sampel jaringan, enzim atau pewarna diaktifkan, dan antigen tersebut kemudian dapat dilihat di bawah mikroskop. Jenis tes ini digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker dan untuk membantu membedakan satu jenis kanker dari jenis kanker lainnya.

Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan bergantung pada:

• Jenis tumor dan lokasinya di otak.

• Apakah kanker telah menyebar ke dalam otak dan sumsum tulang belakang saat tumor ditemukan.

• Usia anak saat tumor ditemukan.

• Berapa banyak tumor yang tersisa setelah operasi.

• Apakah ada perubahan tertentu pada kromosom, gen, atau sel otak.

• Apakah tumor baru saja didiagnosis atau kambuh (kembali).

Penentuan Stadium Tumor Embrional Sistem Saraf Pusat Anak

POIN PENTING

• Pengobatan tumor embrional sistem saraf pusat (SSP) dan pineoblastoma tergantung pada jenis tumor dan usia anak.

• Pengobatan medulloblastoma pada anak-anak yang berusia lebih dari 3 tahun juga tergantung pada apakah tumor tersebut berisiko rata-rata atau berisiko tinggi.

• Risiko rata-rata (anak lebih dari 3 tahun)

• Resiko tinggi (anak lebih dari 3 tahun)

• Informasi dari tes dan prosedur yang dilakukan untuk mendeteksi (menemukan) tumor embrional SSP pada masa kanak-kanak atau pineoblastomas digunakan untuk merencanakan pengobatan kanker.

Pengobatan tumor embrional sistem saraf pusat (SSP) dan pineoblastoma tergantung pada jenis tumor dan usia anak.

Pementasan adalah proses yang digunakan untuk mengetahui seberapa banyak kanker yang ada dan apakah kanker telah menyebar. Penting untuk mengetahui tahapan untuk merencanakan pengobatan.

Tidak ada sistem stadium standar untuk tumor embrional sistem saraf pusat (SSP) anak dan pineoblastoma. Sebaliknya, pengobatan tergantung pada jenis tumor dan usia anak (3 tahun dan lebih muda atau lebih tua dari 3 tahun).

Pengobatan medulloblastoma pada anak-anak yang berusia lebih dari 3 tahun juga tergantung pada apakah tumor tersebut berisiko rata-rata atau berisiko tinggi.

Risiko rata-rata (anak lebih dari 3 tahun)

Medulloblastomas disebut risiko rata-rata jika semua hal berikut ini benar:

• Tumor telah diangkat seluruhnya dengan pembedahan atau hanya ada sedikit yang tersisa.

• Kanker belum menyebar ke bagian tubuh lain.

Resiko tinggi (anak lebih dari 3 tahun)

Medulloblastomas disebut berisiko tinggi jika salah satu dari hal berikut ini benar:

• Beberapa tumor tidak diangkat dengan operasi.

• Kanker telah menyebar ke bagian lain otak atau sumsum tulang belakang atau ke bagian tubuh lainnya.

Secara umum, kanker lebih mungkin kambuh (kembali) pada pasien dengan tumor berisiko tinggi.

Informasi dari tes dan prosedur yang dilakukan untuk mendeteksi (menemukan) tumor embrional SSP pada masa kanak-kanak atau pineoblastomas digunakan untuk merencanakan pengobatan kanker.

Beberapa tes yang digunakan untuk mendeteksi tumor embrional SSP pada masa kanak-kanak atau pineoblastomas diulangi setelah operasi untuk mengangkat tumor. (Lihat bagian Informasi Umum.) Ini untuk mengetahui berapa banyak tumor yang tersisa setelah operasi.

Tes dan prosedur lain mungkin dilakukan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar:

• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang: Pengangkatan sumsum tulang, darah, dan sebagian kecil tulang dengan memasukkan jarum berlubang ke tulang pinggul atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang, darah, dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker. Aspirasi dan biopsi sumsum tulang hanya dilakukan bila ada tanda-tanda kanker telah menyebar ke sumsum tulang.

Aspirasi dan biopsi sumsum tulang. Setelah area kecil kulit mati rasa, jarum sumsum tulang dimasukkan ke tulang pinggul anak. Sampel darah, tulang, dan sumsum tulang dikeluarkan untuk diperiksa di bawah mikroskop.

• Pemindaian tulang: Prosedur untuk memeriksa apakah ada sel yang membelah dengan cepat, seperti sel kanker, di tulang. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah dan mengalir melalui aliran darah. Bahan radioaktif terkumpul di tulang penderita kanker dan dideteksi oleh pemindai. Scan tulang hanya dilakukan bila ada tanda atau gejala bahwa kanker telah menyebar ke tulang.

• Pungsi lumbal: Prosedur yang digunakan untuk mengumpulkan cairan serebrospinal (CSF) dari tulang belakang. Ini dilakukan dengan menempatkan jarum di antara dua tulang di tulang belakang dan ke dalam CSF di sekitar sumsum tulang belakang dan mengeluarkan sampel cairan. Sampel CSF diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda sel tumor. Sampel juga dapat diperiksa untuk mengetahui jumlah protein dan glukosa. Jumlah protein yang lebih tinggi dari normal atau jumlah glukosa yang lebih rendah dari normal mungkin merupakan tanda tumor. Prosedur ini juga disebut LP atau spinal tap.

Sistem Saraf Pusat Anak Kambuh Tumor Embrional

Tumor embrional sistem saraf pusat (SSP) masa kanak-kanak rekuren adalah tumor yang kambuh (kembali) setelah dirawat. Tumor embrional SSP pada masa kanak-kanak paling sering kambuh dalam 3 tahun setelah pengobatan tetapi mungkin kembali beberapa tahun kemudian. Tumor embrional SSP pada masa kanak-kanak yang berulang dapat muncul kembali di tempat yang sama dengan tumor aslinya dan / atau di tempat yang berbeda di otak atau sumsum tulang belakang. Tumor embrional SSP jarang menyebar ke bagian tubuh lain.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Ikhtisar Opsi Perawatan

POIN PENTING

• Ada berbagai jenis pengobatan untuk anak-anak yang memiliki tumor embrional sistem saraf pusat (SSP).

• Anak-anak yang memiliki tumor embrional SSP harus menjalani perawatan yang direncanakan oleh tim penyedia layanan kesehatan yang ahli dalam menangani tumor otak pada anak-anak.

• Tumor otak masa kanak-kanak dapat menyebabkan tanda atau gejala yang dimulai sebelum kanker didiagnosis dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

• Perawatan untuk tumor embrional sistem saraf pusat masa kanak-kanak dapat menyebabkan efek samping.

• Lima jenis perawatan digunakan:

• Operasi

• Terapi radiasi

• Kemoterapi

• Kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk

• Terapi bertarget

• Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

• Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

• Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

• Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Ada berbagai jenis pengobatan untuk anak-anak yang memiliki tumor embrional sistem saraf pusat (SSP).

Berbagai jenis pengobatan tersedia untuk anak-anak dengan tumor embrional sistem saraf pusat (SSP). Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar.

Karena kanker pada anak-anak jarang terjadi, ikut serta dalam uji klinis harus dipertimbangkan. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Anak-anak yang memiliki tumor embrional SSP harus menjalani perawatan yang direncanakan oleh tim penyedia layanan kesehatan yang ahli dalam menangani tumor otak pada anak-anak.

Perawatan akan diawasi oleh ahli onkologi pediatrik, dokter yang mengkhususkan diri dalam menangani anak-anak penderita kanker. Ahli onkologi anak bekerja dengan penyedia perawatan kesehatan anak lainnya yang ahli dalam merawat anak-anak dengan tumor otak dan yang berspesialisasi dalam bidang kedokteran tertentu. Ini mungkin termasuk spesialis berikut:

• Dokter Spesialis Anak.

• Ahli bedah saraf.

• Ahli saraf.

• Ahli saraf.

• Ahli saraf.

• Spesialis rehabilitasi.

• Ahli onkologi radiasi.

• Psikolog.

Tumor otak masa kanak-kanak dapat menyebabkan tanda atau gejala yang dimulai sebelum kanker didiagnosis dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Tanda atau gejala yang disebabkan oleh tumor dapat dimulai sebelum kanker didiagnosis dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda tentang tanda atau gejala yang disebabkan oleh tumor yang mungkin berlanjut setelah perawatan.

Perawatan untuk tumor embrional sistem saraf pusat masa kanak-kanak dapat menyebabkan efek samping.

Untuk informasi tentang efek samping yang dimulai selama pengobatan kanker, lihat halaman Efek Samping kami.

Efek samping dari pengobatan kanker yang dimulai setelah pengobatan dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun disebut efek terlambat. Efek akhir pengobatan kanker mungkin termasuk yang berikut ini:

• Masalah fisik.

• Perubahan mood, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau memori.

• Kanker kedua (jenis kanker baru).

Anak-anak yang didiagnosis dengan medulloblastoma mungkin mengalami masalah tertentu setelah operasi atau terapi radiasi seperti perubahan dalam kemampuan berpikir, belajar, dan memperhatikan. Juga, sindrom mutisme serebelar dapat terjadi setelah operasi. Tanda-tanda sindrom ini meliputi:

• Kemampuan berbicara tertunda.

• Kesulitan menelan dan makan.

• Kehilangan keseimbangan, kesulitan berjalan, dan tulisan tangan memburuk.

• Kehilangan otot.

• Perubahan suasana hati dan perubahan kepribadian.

Beberapa efek terlambat dapat diobati atau dikendalikan. Penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda tentang efek pengobatan kanker pada anak Anda. (Lihat ringkasan tentang Efek Akhir Pengobatan untuk Kanker Anak untuk informasi lebih lanjut).

Lima jenis perawatan digunakan:

Operasi

Pembedahan digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati tumor embrional SSP masa kanak-kanak seperti yang dijelaskan di bagian Informasi Umum dari ringkasan ini.

Setelah dokter mengangkat semua kanker yang dapat dilihat pada saat operasi, beberapa pasien mungkin diberikan kemoterapi, terapi radiasi, atau keduanya setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Perawatan yang diberikan setelah operasi, untuk menurunkan risiko kembalinya kanker, disebut terapi adjuvan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh atau mencegah pertumbuhan sel kanker. Ada dua jenis terapi radiasi:

• Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke arah kanker. Cara tertentu dalam memberikan terapi radiasi dapat membantu mencegah radiasi merusak jaringan sehat di sekitarnya. Jenis terapi radiasi ini meliputi:

• Terapi radiasi konformal: Terapi radiasi konformal adalah jenis terapi radiasi eksternal yang menggunakan komputer untuk membuat gambar 3-dimensi (3-D) tumor dan membentuk berkas radiasi agar sesuai dengan tumor. Ini memungkinkan radiasi dosis tinggi mencapai tumor dan menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada jaringan sehat di sekitarnya.

• Terapi radiasi stereotaktik: Terapi radiasi stereotaktik adalah jenis terapi radiasi eksternal. Kerangka kepala yang kaku dipasang pada tengkorak untuk menjaga kepala tetap diam selama perawatan radiasi. Sebuah mesin mengarahkan radiasi langsung ke tumor, menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada jaringan sehat di sekitarnya. Dosis total radiasi dibagi menjadi beberapa dosis kecil yang diberikan selama beberapa hari. Prosedur ini juga disebut terapi radiasi sinar eksternal stereotaktik dan terapi radiasi stereotaksis.

• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel di jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung di dalam atau di dekat kanker.

Terapi radiasi ke otak dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak kecil. Untuk alasan ini, uji klinis sedang mempelajari cara baru memberikan radiasi yang mungkin memiliki efek samping lebih sedikit daripada metode standar.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis kanker yang dirawat. Terapi radiasi eksternal digunakan untuk mengobati tumor embrional SSP pada masa kanak-kanak.

Karena terapi radiasi dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan otak pada anak kecil, khususnya anak yang berusia tiga tahun atau lebih muda, kemoterapi dapat diberikan untuk menunda atau mengurangi kebutuhan akan terapi radiasi.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan cara membunuh sel atau dengan menghentikannya agar tidak membelah. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat masuk ke aliran darah dan bisa mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan tersebut terutama mempengaruhi sel-sel kanker di area tersebut (kemoterapi regional). Kemoterapi kombinasi adalah pengobatan dengan menggunakan lebih dari satu obat antikanker. Cara pemberian kemoterapi tergantung pada jenis kanker yang dirawat.

Obat antikanker dosis reguler yang diberikan melalui mulut atau vena untuk mengobati tumor sistem saraf pusat tidak dapat melewati sawar darah-otak dan memasuki cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Sebaliknya, obat antikanker disuntikkan ke dalam ruang berisi cairan untuk membunuh sel kanker yang mungkin telah menyebar di sana. Ini disebut kemoterapi intratekal atau intraventrikular.

Kemoterapi intratekal. Obat antikanker disuntikkan ke dalam ruang intratekal, yang merupakan ruang yang menampung cairan serebrospinal (CSF, ditunjukkan dengan warna biru). Ada dua cara berbeda untuk melakukan ini. Salah satu cara, yang ditunjukkan di bagian atas gambar, adalah dengan menyuntikkan obat ke dalam reservoir Ommaya (wadah berbentuk kubah yang ditempatkan di bawah kulit kepala selama operasi; wadah ini menampung obat saat obat mengalir melalui tabung kecil ke otak. ). Cara lain, yang ditunjukkan di bagian bawah gambar, adalah dengan menyuntikkan obat langsung ke CSF di bagian bawah tulang belakang, setelah area kecil di punggung bawah mati rasa.

Kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk

Kemoterapi dosis tinggi diberikan untuk membunuh sel kanker. Sel sehat, termasuk sel pembentuk darah, juga dihancurkan oleh pengobatan kanker. Transplantasi sel induk adalah pengobatan untuk menggantikan sel pembentuk darah. Sel induk (sel darah yang belum matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien atau donor dan dibekukan dan disimpan. Setelah pasien menyelesaikan kemoterapi, sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pasien melalui infus. Sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel darah tubuh.

Terapi bertarget

Terapi target adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk menyerang sel kanker. Terapi yang ditargetkan biasanya menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada sel normal daripada kemoterapi atau terapi radiasi.

Penghambat transduksi sinyal adalah jenis terapi bertarget yang digunakan untuk mengobati medulloblastoma berulang. Inhibitor transduksi sinyal memblokir sinyal yang diteruskan dari satu molekul ke molekul lain di dalam sel. Memblokir sinyal ini dapat membunuh sel kanker. Vismodegib adalah sejenis penghambat transduksi sinyal.

Terapi bertarget sedang dipelajari untuk pengobatan tumor embrional SSP pada masa kanak-kanak yang kambuh (kembali).

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs NCI.

Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengikuti uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik dari pengobatan standar.

Banyak pengobatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima pengobatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara pengobatan kanker di masa mendatang. Meskipun uji klinis tidak menghasilkan pengobatan baru yang efektif, uji klinis tersebut sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lain menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kambuhnya kanker (kembali) atau mengurangi efek samping pengobatan kanker.

Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara. Informasi tentang uji klinis yang didukung oleh NCI dapat ditemukan di halaman web pencarian uji klinis NCI. Uji klinis yang didukung oleh organisasi lain dapat ditemukan di situs web ClinicalTrials.gov.

Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulangi. (Lihat bagian Informasi Umum untuk daftar tes.) Beberapa tes akan diulangi untuk melihat seberapa baik perawatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini. Ini terkadang disebut pementasan ulang.

Beberapa tes pencitraan akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi anak Anda telah berubah atau apakah tumor otak telah kambuh (kembali). Jika tes pencitraan menunjukkan jaringan abnormal di otak, biopsi juga dapat dilakukan untuk mengetahui apakah jaringan tersebut terdiri dari sel tumor mati atau apakah sel kanker baru tumbuh. Tes ini terkadang disebut tes lanjutan atau pemeriksaan.

Pilihan Perawatan untuk Sistem Saraf Pusat Anak Tumor Embrional dan Pineoblastoma Anak

Di bagian ini

• Medulloblastoma Anak yang Baru Didiagnosis

• Tumor Embrional Nonmedulloblastoma Anak yang Baru Didiagnosis

• Tumor Embrional Masa Kecil yang Baru Didiagnosis Dengan Mawar Bertingkat atau Medulloepithelioma

• Pineoblastoma Anak Baru Didiagnosis

• Sistem Saraf Pusat Anak Kambuh Tumor Embrional dan Pineoblastomas

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Medulloblastoma Anak yang Baru Didiagnosis

Pada medulloblastoma masa kanak-kanak yang baru didiagnosis, tumor itu sendiri belum diobati. Anak tersebut mungkin telah menerima obat atau pengobatan untuk meredakan tanda atau gejala yang disebabkan oleh tumor.

Anak-anak yang berusia lebih dari 3 tahun dengan medulloblastoma berisiko rata-rata

Pengobatan standar medulloblastoma risiko rata-rata pada anak-anak di atas 3 tahun meliputi:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin. Ini diikuti dengan terapi radiasi ke otak dan sumsum tulang belakang. Kemoterapi juga diberikan selama dan setelah terapi radiasi.

• Pembedahan untuk mengangkat tumor, terapi radiasi, dan kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk.

Anak-anak di atas 3 tahun dengan medulloblastoma risiko tinggi

Pengobatan standar medulloblastoma risiko tinggi pada anak-anak di atas 3 tahun meliputi:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin. Ini diikuti dengan dosis yang lebih besar dari terapi radiasi ke otak dan sumsum tulang belakang daripada dosis yang diberikan untuk medulloblastoma berisiko rata-rata. Kemoterapi juga diberikan selama dan setelah terapi radiasi.

• Pembedahan untuk mengangkat tumor, terapi radiasi, dan kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk.

• Uji klinis kombinasi baru terapi radiasi dan kemoterapi.

Anak-anak berusia 3 tahun ke bawah

Pengobatan standar medulloblastoma pada anak usia 3 tahun ke bawah adalah:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin, diikuti dengan kemoterapi.

Perawatan lain yang mungkin diberikan setelah operasi meliputi:

• Kemoterapi dengan atau tanpa terapi radiasi pada area tempat tumor diangkat.

• Kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Tumor Embrional Nonmedulloblastoma Anak yang Baru Didiagnosis

Pada tumor embrional nonmedulloblastoma masa kanak-kanak yang baru didiagnosis, tumor itu sendiri belum diobati. Anak tersebut mungkin telah menerima obat atau pengobatan untuk meredakan gejala yang disebabkan oleh tumor.

Anak-anak di atas 3 tahun

Pengobatan standar tumor embrional nonmedulloblastoma pada anak di atas 3 tahun adalah:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin. Ini diikuti dengan terapi radiasi ke otak dan sumsum tulang belakang. Kemoterapi juga diberikan selama dan setelah terapi radiasi.

Anak-anak berusia 3 tahun ke bawah

Pengobatan standar tumor embrional nonmedulloblastoma pada anak usia 3 tahun ke bawah adalah:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin, diikuti dengan kemoterapi.

Perawatan lain yang mungkin diberikan setelah operasi meliputi:

• Kemoterapi dan terapi radiasi ke area tempat tumor diangkat.

• Kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Tumor Embrional Masa Kecil yang Baru Didiagnosis Dengan Mawar Bertingkat atau Medulloepithelioma

Pada tumor embrional masa kanak-kanak yang baru didiagnosis dengan multilayered rosettes (ETMR) atau medulloepithelioma, tumor itu sendiri belum diobati. Anak tersebut mungkin telah menerima obat atau pengobatan untuk meredakan gejala yang disebabkan oleh tumor.

Anak-anak di atas 3 tahun

Perawatan standar ETMR atau medulloepithelioma pada anak-anak yang berusia lebih dari 3 tahun meliputi:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin. Ini diikuti dengan terapi radiasi ke otak dan sumsum tulang belakang. Kemoterapi juga diberikan selama dan setelah terapi radiasi.

• Pembedahan untuk mengangkat tumor, terapi radiasi, dan kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk.

• Uji klinis kombinasi baru terapi radiasi dan kemoterapi.

Anak-anak berusia 3 tahun ke bawah

Perawatan standar untuk ETMR atau medulloepithelioma pada anak-anak berusia 3 tahun ke bawah meliputi:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin, diikuti dengan kemoterapi.

• Kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk.

• Terapi radiasi, bila anak sudah besar.

• Uji klinis kombinasi baru dan jadwal kemoterapi atau kombinasi baru kemoterapi dengan penyelamatan sel induk.

Pengobatan ETMR atau medulloepithelioma pada anak-anak berusia 3 tahun ke bawah seringkali masih dalam uji klinis.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Pineoblastoma Anak Baru Didiagnosis

Pada pineoblastoma masa kanak-kanak yang baru didiagnosis, tumor itu sendiri belum diobati. Anak tersebut mungkin telah menerima obat atau pengobatan untuk meredakan gejala yang disebabkan oleh tumor.

Anak-anak di atas 3 tahun

Pengobatan standar pineoblastoma pada anak-anak di atas 3 tahun meliputi:

• Operasi untuk mengangkat tumor. Tumor biasanya tidak dapat diangkat seluruhnya karena letaknya di otak. Pembedahan sering kali diikuti dengan terapi radiasi ke otak dan sumsum tulang belakang serta kemoterapi.

• Uji klinis kemoterapi dosis tinggi setelah terapi radiasi dan penyelamatan sel induk.

• Uji klinis kemoterapi selama terapi radiasi.

Anak-anak berusia 3 tahun ke bawah

Perawatan standar pineoblastoma pada anak-anak berusia 3 tahun ke bawah meliputi:

• Biopsi untuk mendiagnosis pineoblastoma dilanjutkan dengan kemoterapi.

• Jika tumor merespon kemoterapi, terapi radiasi diberikan saat anak sudah besar.

• Kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Sistem Saraf Pusat Anak Kambuh Tumor Embrional dan Pineoblastomas

Perawatan tumor embrional sistem saraf pusat (SSP) dan pineoblastoma yang kambuh (kembali) bergantung pada:

• Jenis tumor.

• Apakah tumor muncul kembali di tempat pertama kali terbentuk atau telah menyebar ke bagian lain di otak, sumsum tulang belakang, atau tubuh.

• Jenis pengobatan yang diberikan di masa lalu.

• Berapa lama waktu telah berlalu sejak perawatan awal berakhir.

• Apakah pasien memiliki tanda atau gejala.

Perawatan untuk tumor embrional SSP berulang pada masa kanak-kanak dan pineoblastoma mungkin termasuk yang berikut:

• Untuk anak-anak yang sebelumnya menerima terapi radiasi dan kemoterapi, pengobatan mungkin termasuk radiasi berulang di lokasi awal kanker dan di mana tumor telah menyebar. Terapi radiasi stereotaktik dan / atau kemoterapi juga dapat digunakan.

• Untuk bayi dan anak kecil yang sebelumnya hanya menerima kemoterapi dan mengalami kekambuhan lokal, pengobatan mungkin berupa kemoterapi dengan terapi radiasi pada tumor dan area di sekitarnya. Operasi untuk mengangkat tumor juga dapat dilakukan.

• Untuk pasien yang sebelumnya menerima terapi radiasi, kemoterapi dosis tinggi dan penyelamatan sel punca dapat digunakan. Tidak diketahui apakah pengobatan ini meningkatkan kelangsungan hidup.

• Terapi bertarget dengan penghambat transduksi sinyal untuk pasien yang kankernya memiliki perubahan tertentu pada gen.

• Uji klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi target yang akan diberikan kepada pasien bergantung pada jenis perubahan gen.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Untuk Mempelajari Lebih Lanjut Tentang Tumor Embrional Sistem Saraf Pusat Anak

Untuk informasi lebih lanjut tentang tumor embrional sistem saraf pusat masa kanak-kanak, lihat yang berikut ini:

• Pediatric Brain Tumor Consortium (PBTC) Exit Disclaimer

Untuk informasi lebih lanjut tentang kanker anak dan sumber umum kanker lainnya, lihat yang berikut ini:

• Tentang Kanker

• Kanker Anak

• CureSearch for Children's CancerExit Disclaimer

• Efek Akhir Pengobatan untuk Kanker Anak

• Remaja dan Dewasa Muda dengan Kanker

• Anak-anak dengan Kanker: Panduan untuk Orang Tua

• Kanker pada Anak-anak dan Remaja

• Pementasan

• Mengatasi Kanker

• Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Kanker

• Untuk Korban dan Pengasuh