Jenis / tulang / pasien / ewing-perawatan-pdq

Pengobatan Ewing Sarcoma

Informasi Umum Tentang Ewing Sarcoma

POIN PENTING

• Sarkoma Ewing adalah sejenis tumor yang terbentuk di tulang atau jaringan lunak.

• Sarkoma sel bulat yang tidak berdiferensiasi juga dapat terjadi di tulang atau jaringan lunak.

• Tanda dan gejala sarkoma Ewing termasuk pembengkakan dan nyeri di dekat tumor.

• Tes yang memeriksa tulang dan jaringan lunak digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan stadium sarkoma Ewing.

• Biopsi dilakukan untuk mendiagnosis sarkoma Ewing.

• Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (kemungkinan sembuh).

Sarkoma Ewing adalah sejenis tumor yang terbentuk di tulang atau jaringan lunak.

Sarkoma Ewing adalah jenis tumor yang terbentuk dari jenis sel tertentu di tulang atau jaringan lunak. Sarkoma Ewing dapat ditemukan di tulang kaki, lengan, kaki, tangan, dada, panggul, tulang belakang, atau tengkorak. Sarkoma Ewing juga dapat ditemukan di jaringan lunak batang tubuh, lengan, tungkai, kepala, leher, retroperitoneum (area di belakang perut di belakang jaringan yang melapisi dinding perut dan menutupi sebagian besar organ di perut), atau area lain.

Sarkoma Ewing paling sering terjadi pada remaja dan dewasa muda (remaja hingga pertengahan 20-an).

Sarkoma Ewing juga disebut tumor neuroektodermal primitif perifer, tumor Askin (Sarkoma Ewing pada dinding dada), Sarkoma Ewing ekstraosseous (Sarkoma Ewing pada jaringan selain tulang), dan Sarkoma Ewing dari keluarga tumor.

Sarkoma sel bulat yang tidak berdiferensiasi juga dapat terjadi di tulang atau jaringan lunak.

Sarkoma sel bulat yang tidak berdiferensiasi biasanya terjadi pada tulang atau otot yang menempel pada tulang dan membantu tubuh bergerak. Ada dua jenis sarkoma sel bulat yang tidak berdiferensiasi yang diperlakukan seperti sarkoma Ewing:

• Sarkoma sel bulat tidak berdiferensiasi dengan penataan ulang BCOR-CCNB3. Jenis tumor tulang ini biasanya terbentuk di panggul, lengan, atau kaki. Ini mungkin menyebar ke bagian lain dari tubuh. Pada jenis sarkoma sel bulat ini, gen BCOR bergabung dengan gen CCNB3. Untuk mendiagnosis sarkoma sel bulat, sel tumor diperiksa untuk perubahan gen ini.

• Sarkoma sel bundar tidak berdiferensiasi dengan penataan ulang CIC-DUX4. Jenis tumor jaringan lunak ini biasanya terbentuk di batang tubuh, lengan, atau kaki. Ini paling sering terjadi pada pria dan dewasa muda antara usia 21 dan 40 tahun. Pada jenis sarkoma sel bulat ini, gen CIC bergabung dengan gen DUX4. Untuk mendiagnosis sarkoma sel bulat, sel tumor diperiksa untuk perubahan gen ini.

Tanda dan gejala sarkoma Ewing termasuk pembengkakan dan nyeri di dekat tumor.

Ini dan tanda serta gejala lainnya mungkin disebabkan oleh sarkoma Ewing atau kondisi lain. Periksa dengan dokter anak Anda jika anak Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Nyeri dan / atau bengkak, biasanya di lengan, kaki, dada, punggung, atau panggul.

• Benjolan (yang mungkin terasa lembut dan hangat) di lengan, kaki, dada, atau panggul.

• Demam tanpa alasan yang diketahui.

• Tulang yang patah tanpa alasan yang diketahui.

Tes yang memeriksa tulang dan jaringan lunak digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan stadium sarkoma Ewing.

Prosedur yang membuat gambar tulang dan jaringan lunak serta area di sekitarnya membantu mendiagnosis sarkoma Ewing dan menunjukkan seberapa jauh kanker telah menyebar. Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam dan di sekitar tulang dan jaringan lunak atau ke bagian tubuh lainnya disebut staging.

Untuk merencanakan pengobatan, penting untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang lain. Tes dan prosedur untuk mendeteksi, mendiagnosis, dan stadium Ewing sarcoma biasanya dilakukan pada waktu yang bersamaan.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis atau stadium sarkoma Ewing:

• Pemeriksaan fisik dan riwayat: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu serta perawatannya juga akan diambil.

• MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail dari area di dalam tubuh, seperti area di mana tumor terbentuk. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) perut. Anak itu berbaring di atas meja yang meluncur ke pemindai MRI, yang mengambil gambar bagian dalam tubuh. Bantalan di perut anak membantu membuat gambar lebih jelas.

• CT scan (CAT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail dari area di dalam tubuh, seperti area di mana tumor terbentuk atau dada, diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.

Pemindaian tomografi komputer (CT) perut. Anak itu berbaring di atas meja yang meluncur melalui pemindai CT, yang mengambil gambar rontgen bagian dalam perut.

• PET scan (positron emission tomography scan): Prosedur untuk menemukan sel tumor ganas di dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke pembuluh darah. Pemindai PET berputar ke seluruh tubuh dan membuat gambaran di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel tumor ganas tampak lebih cerah pada gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal. Pemindaian PET dan CT scan sering dilakukan pada waktu yang bersamaan. Jika ada kanker apapun, ini meningkatkan kemungkinan ditemukannya kanker.

Pemindaian positron emission tomography (PET). Anak itu berbaring di atas meja yang meluncur melalui pemindai PET. Sandaran kepala dan tali putih membantu anak berbaring diam. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke pembuluh darah anak, dan pemindai membuat gambaran di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel kanker tampak lebih cerah dalam gambar karena mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.

• Pemindaian tulang: Prosedur untuk memeriksa apakah ada sel yang membelah dengan cepat, seperti sel kanker, di dalam tulang. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah dan mengalir melalui aliran darah. Bahan radioaktif terkumpul di tulang dengan kanker dan dideteksi oleh pemindai.

Pemindai tulang. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah anak dan mengalir melalui darah. Bahan radioaktif terkumpul di tulang. Saat anak berbaring di atas meja yang meluncur di bawah pemindai, bahan radioaktif terdeteksi dan gambar dibuat di layar komputer.

• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang: Pengangkatan sumsum tulang dan sebagian kecil tulang dengan memasukkan jarum berlubang ke dalam tulang pinggul. Sampel dikeluarkan dari kedua tulang pinggul. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang dan tulang di bawah mikroskop untuk melihat apakah kanker telah menyebar.

Aspirasi dan biopsi sumsum tulang. Setelah area kecil kulit mati rasa, jarum sumsum tulang dimasukkan ke tulang pinggul anak. Sampel darah, tulang, dan sumsum tulang dikeluarkan untuk diperiksa di bawah mikroskop.

• X-ray: X-ray adalah jenis pancaran energi yang dapat menembus tubuh dan menuju film, membuat gambar area di dalam tubuh, seperti dada atau area di mana tumor terbentuk.

• Hitung darah lengkap (CBC): Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa sebagai berikut:

• Jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

• Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.

• Porsi sampel darah terdiri dari sel darah merah.

• Studi kimia darah: Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu, seperti laktat dehidrogenase (LDH), yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan di tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya) dapat menjadi tanda penyakit.

Biopsi dilakukan untuk mendiagnosis sarkoma Ewing.

Sampel jaringan dikeluarkan selama biopsi sehingga dapat dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Akan sangat membantu jika biopsi dilakukan di pusat yang sama di mana pengobatan akan diberikan.

• Biopsi jarum: Untuk biopsi jarum, jaringan diangkat menggunakan jarum. Jenis biopsi ini dapat dilakukan jika memungkinkan untuk mengambil sampel jaringan yang cukup besar untuk digunakan dalam pengujian.

• Biopsi insisi: Untuk biopsi insisi, sampel jaringan diambil melalui sayatan di kulit.

• Biopsi eksisi: Pengangkatan seluruh benjolan atau area jaringan yang tidak terlihat normal.

Para spesialis (ahli patologi, ahli onkologi radiasi, dan ahli bedah) yang akan merawat pasien biasanya bekerja sama untuk menentukan tempat terbaik untuk memasang jarum atau sayatan biopsi. Pemilihan tempat biopsi itu penting. Situs biopsi yang tidak dipilih dengan benar dapat mengakibatkan operasi yang lebih ekstensif untuk mengangkat tumor atau area yang lebih luas yang dirawat dengan terapi radiasi.

Jika ada kemungkinan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, satu atau lebih kelenjar getah bening mungkin diangkat dan diperiksa untuk tanda-tanda kanker.

Tes berikut dapat dilakukan pada jaringan yang diangkat:

• Analisis sitogenetik: Tes laboratorium di mana kromosom sel dalam sampel jaringan dihitung dan diperiksa untuk setiap perubahan, seperti kromosom rusak, hilang, tersusun ulang, atau ekstra. Perubahan kromosom tertentu mungkin merupakan tanda kanker. Analisis sitogenetik digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker, merencanakan pengobatan, atau mencari tahu seberapa baik pengobatan bekerja.

• Imunohistokimia: Tes laboratorium yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen (penanda) tertentu dalam sampel jaringan pasien. Antibodi biasanya terkait dengan enzim atau pewarna fluoresen. Setelah antibodi mengikat antigen tertentu dalam sampel jaringan, enzim atau pewarna diaktifkan, dan antigen kemudian dapat dilihat di bawah mikroskop. Jenis tes ini digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker dan untuk membantu membedakan satu jenis kanker dari jenis kanker lainnya.

• Flow cytometry: Tes laboratorium yang mengukur jumlah sel dalam sampel, persentase sel hidup dalam sampel, dan karakteristik sel tertentu, seperti ukuran, bentuk, dan keberadaan penanda tumor (atau lainnya) pada permukaan sel. Sel-sel dari sampel darah pasien, sumsum tulang, atau jaringan lain diwarnai dengan pewarna fluoresen, dimasukkan ke dalam cairan, dan kemudian dilewatkan satu per satu melalui seberkas cahaya. Hasil pengujian didasarkan pada bagaimana sel-sel yang diwarnai dengan pewarna fluoresen bereaksi terhadap berkas cahaya.

Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (kemungkinan sembuh).

Faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis (kemungkinan sembuh) berbeda sebelum dan sesudah pengobatan.

Sebelum pengobatan apapun diberikan, prognosis tergantung pada:

• Apakah tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh yang jauh.

• Di bagian tubuh mana tumor dimulai.

• Baik tumor terbentuk di tulang atau di jaringan lunak.

• Seberapa besar tumor ketika tumor didiagnosis.

• Apakah tumor telah menyebabkan patah tulang.

• Apakah kadar LDH dalam darah lebih tinggi dari biasanya.

• Apakah tumor memiliki perubahan gen tertentu.

• Apakah pasien lebih muda dari 15 tahun.

• Jenis kelamin pasien.

• Apakah pasien pernah menjalani pengobatan untuk kanker yang berbeda.

• Apakah tumor baru saja didiagnosis atau kambuh (kembali).

Setelah pengobatan diberikan, prognosis dipengaruhi oleh:

• Apakah tumor telah diangkat seluruhnya dengan operasi.

• Apakah tumor merespon kemoterapi atau terapi radiasi.

Jika kanker kambuh setelah pengobatan awal, prognosis bergantung pada:

• Apakah kanker muncul kembali lebih dari dua tahun setelah pengobatan awal.

• Apakah kanker muncul kembali di tempat pertama kali terbentuk atau di bagian tubuh lainnya.

Tahapan Ewing Sarcoma

POIN PENTING

• Hasil tes diagnostik dan staging digunakan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar.

• Sarkoma Ewing digambarkan sebagai terlokalisasi, bermetastasis, atau berulang.

• Sarkoma Ewing yang dilokalkan

• Sarkoma Ewing metastatis

• Sarkoma Ewing berulang

• Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

• Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.

Hasil tes diagnostik dan staging digunakan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lain disebut stadium. Tidak ada sistem pementasan standar untuk sarkoma Ewing. Hasil dari tes dan prosedur yang dilakukan untuk mendiagnosis dan stadium Ewing sarcoma digunakan untuk menggambarkan tumor sebagai terlokalisasi atau bermetastasis.

Sarkoma Ewing digambarkan sebagai terlokalisasi, bermetastasis, atau berulang.

Sarkoma Ewing digambarkan sebagai terlokalisasi, bermetastasis, atau berulang.

Sarkoma Ewing yang dilokalkan

Kanker ditemukan di tulang atau jaringan lunak tempat ia bermula dan mungkin telah menyebar ke jaringan terdekat, termasuk kelenjar getah bening di dekatnya.

Sarkoma Ewing metastatis

Kanker telah menyebar dari tulang atau jaringan lunak tempat ia bermula ke bagian tubuh lainnya. Pada tumor tulang Ewing, kanker paling sering menyebar ke paru-paru, tulang lain, dan sumsum tulang.

Sarkoma Ewing berulang

Kanker telah kambuh (kembali) setelah dirawat. Kanker dapat muncul kembali di tulang atau jaringan lunak tempat ia bermula atau di bagian tubuh lain.

Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Jaringan. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan tumbuh ke area terdekat.

• Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker menyebar melalui pembuluh getah bening ke bagian tubuh lainnya.

• Darah. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke dalam darah. Kanker menyebar melalui pembuluh darah ke bagian tubuh lainnya.

Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.

Ketika kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain, itu disebut metastasis. Sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka bermula (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah.

• Sistem getah bening. Kanker masuk ke sistem getah bening, berjalan melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain tubuh.

• Darah. Kanker masuk ke dalam darah, berjalan melalui pembuluh darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian tubuh yang lain.

Tumor metastasis adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika sarkoma Ewing menyebar ke paru-paru, sel kanker di paru-paru sebenarnya adalah sel sarkoma Ewing. Penyakitnya adalah sarkoma Ewing metastatik, bukan kanker paru-paru.

Ikhtisar Opsi Perawatan

POIN PENTING

• Ada berbagai jenis pengobatan untuk anak penderita sarkoma Ewing.

• Anak-anak dengan sarkoma Ewing harus menjalani perawatannya yang direncanakan oleh tim penyedia layanan kesehatan yang ahli dalam mengobati kanker pada anak.

• Perawatan untuk sarkoma Ewing dapat menyebabkan efek samping.

• Empat jenis perawatan standar digunakan:

• Kemoterapi

• Terapi radiasi

• Operasi

• Kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk

• Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

• Terapi bertarget

• Imunoterapi

• Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

• Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

• Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Ada berbagai jenis pengobatan untuk anak penderita sarkoma Ewing.

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk anak-anak penderita sarkoma Ewing. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar.

Karena kanker pada anak-anak dan remaja jarang terjadi, mengambil bagian dalam uji klinis harus dipertimbangkan. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Anak-anak dengan sarkoma Ewing harus menjalani perawatannya yang direncanakan oleh tim penyedia layanan kesehatan yang ahli dalam mengobati kanker pada anak.

Perawatan akan diawasi oleh ahli onkologi pediatrik, dokter yang mengkhususkan diri dalam menangani anak-anak penderita kanker. Ahli onkologi pediatrik bekerja dengan penyedia layanan kesehatan lain yang ahli dalam merawat anak-anak dengan sarkoma Ewing dan yang berspesialisasi dalam bidang pengobatan tertentu. Ini mungkin termasuk spesialis berikut:

• Dokter Spesialis Anak.

• Ahli onkologi bedah atau ahli onkologi ortopedi.

• Ahli onkologi radiasi.

• Spesialis perawat anak.

• Pekerja sosial.

• Spesialis rehabilitasi.

• Psikolog.

Perawatan untuk sarkoma Ewing dapat menyebabkan efek samping.

Untuk informasi tentang efek samping yang dimulai selama pengobatan kanker, lihat halaman Efek Samping kami.

Efek samping dari pengobatan kanker yang dimulai setelah pengobatan dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun disebut efek terlambat. Efek akhir pengobatan kanker mungkin termasuk yang berikut ini:

• Masalah fisik.

• Perubahan mood, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau memori.

• Kanker kedua (jenis kanker baru). Pasien yang dirawat karena sarkoma Ewing memiliki peningkatan risiko leukemia myeloid akut dan sindrom myelodysplastic. Ada juga peningkatan risiko sarkoma di area yang dirawat dengan terapi radiasi.

Beberapa efek terlambat dapat diobati atau dikendalikan. Penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda tentang efek pengobatan kanker pada anak Anda. (Lihat ringkasan tentang Efek Akhir Pengobatan untuk Kanker Anak untuk informasi lebih lanjut.)

Empat jenis perawatan standar digunakan:

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan cara membunuh sel atau dengan menghentikannya agar tidak membelah. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat masuk ke aliran darah dan bisa mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan tersebut terutama mempengaruhi sel-sel kanker di area tersebut (kemoterapi regional). Kemoterapi kombinasi adalah pengobatan dengan menggunakan lebih dari satu obat antikanker.

Kemoterapi kombinasi sistemik adalah bagian dari pengobatan untuk semua pasien dengan tumor Ewing. Ini seringkali merupakan pengobatan pertama yang diberikan dan berlangsung selama sekitar 6 hingga 12 bulan. Kemoterapi sering diberikan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi atau terapi radiasi dan untuk membunuh sel tumor yang mungkin telah menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Sarkoma Jaringan Lunak untuk informasi lebih lanjut.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh atau mencegah pertumbuhan sel kanker. Ada dua jenis terapi radiasi:

• Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke arah kanker.

• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel di jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung di dalam atau di dekat kanker.

Terapi radiasi eksternal digunakan untuk mengobati sarkoma Ewing.

Terapi radiasi digunakan bila tumor tidak dapat diangkat dengan pembedahan atau bila pembedahan untuk mengangkat tumor akan mempengaruhi fungsi penting tubuh atau penampilan anak. Ini dapat digunakan untuk memperkecil tumor dan mengurangi jumlah jaringan yang perlu diangkat selama operasi. Ini juga dapat digunakan untuk mengobati tumor yang tersisa setelah operasi dan tumor yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Operasi

Pembedahan biasanya dilakukan untuk mengangkat kanker yang tersisa setelah kemoterapi atau terapi radiasi. Jika memungkinkan, seluruh tumor diangkat dengan operasi. Jaringan dan tulang yang diangkat dapat diganti dengan graft, yang menggunakan jaringan dan tulang yang diambil dari bagian lain tubuh pasien atau donor. Terkadang implan, seperti tulang buatan, digunakan.

Setelah dokter mengangkat semua kanker yang terlihat pada saat pembedahan, beberapa pasien mungkin diberikan kemoterapi atau terapi radiasi setelah pembedahan untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Perawatan yang diberikan setelah operasi, untuk menurunkan risiko kembalinya kanker, disebut terapi adjuvan.

Kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk

Kemoterapi dosis tinggi diberikan untuk membunuh sel kanker. Sel sehat, termasuk sel pembentuk darah, juga dihancurkan oleh pengobatan kanker. Transplantasi sel induk adalah pengobatan untuk menggantikan sel pembentuk darah. Sel induk (sel darah yang belum matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien atau donor dan dibekukan dan disimpan. Setelah pasien menyelesaikan kemoterapi, sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pasien melalui infus. Sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel darah tubuh. Kemoterapi dengan penyelamatan sel induk digunakan untuk mengobati sarkoma Ewing lokal dan berulang.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Ini mungkin tidak menyebutkan setiap pengobatan baru yang sedang dipelajari. Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs NCI.

Terapi bertarget

Terapi target adalah perawatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk mengganggu proses yang dibutuhkan sel kanker untuk tumbuh dan berkembang. Jenis terapi bertarget yang digunakan untuk mengobati kanker anak yang tidak biasa meliputi yang berikut ini:

• Terapi antibodi monoklonal: Antibodi monoklonal dibuat di laboratorium dari satu jenis sel sistem kekebalan. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal yang dapat membantu pertumbuhan sel kanker. Antibodi menempel pada zat dan membunuh sel kanker, menghalangi pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker. Ganitumab sedang dipelajari untuk pengobatan sarkoma Ewing metastatik.

• Terapi penghambat kinase: Penghambat kinase adalah obat yang memblokir protein yang dibutuhkan untuk membelah sel kanker. Mereka sedang dipelajari untuk mengobati sarkoma Ewing berulang.

• Terapi inhibitor NEDD8-activating enzyme (NAE): Inhibitor NAE adalah obat yang menempel pada NAE dan menghentikan pembelahan sel kanker. Pevonedistat sedang dipelajari dalam pengobatan sarkoma Ewing berulang.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Jenis pengobatan kanker ini juga disebut bioterapi atau terapi biologis.

• Terapi penghambat pos pemeriksaan kekebalan: Penghambat pos pemeriksaan kekebalan memblokir protein tertentu yang dibuat oleh beberapa sel sistem kekebalan, seperti sel T, dan beberapa sel kanker. Protein ini membantu menjaga respons kekebalan dan dapat mencegah sel T membunuh sel kanker. Ketika protein ini diblokir, “rem” pada sistem kekebalan dilepaskan dan sel T mampu membunuh sel kanker dengan lebih baik. Nivolumab dan ipilimumab adalah jenis penghambat pos pemeriksaan kekebalan yang sedang dipelajari untuk mengobati sarkoma Ewing berulang.

• Chimeric antigen receptor (CAR) Terapi sel T: CAR Terapi sel T adalah jenis imunoterapi yang mengubah sel T pasien (sejenis sel sistem kekebalan) sehingga akan menyerang protein tertentu pada permukaan sel kanker. Sel T diambil dari pasien dan reseptor khusus ditambahkan ke permukaannya di laboratorium. Sel yang berubah disebut sel T reseptor antigen chimeric (CAR). Sel CAR T ditanam di laboratorium dan diberikan kepada pasien melalui infus. Sel CAR T berkembang biak dalam darah pasien dan menyerang sel kanker. Terapi sel-T CAR sedang dipelajari dalam pengobatan sarkoma Ewing berulang.

Terapi sel-T CAR. Suatu jenis pengobatan di mana sel T pasien (sejenis sel kekebalan) diubah di laboratorium sehingga mereka akan mengikat sel kanker dan membunuhnya. Darah dari vena di lengan pasien mengalir melalui tabung ke mesin apheresis (tidak diperlihatkan), yang menghilangkan sel darah putih, termasuk sel T, dan mengirimkan sisa darah kembali ke pasien. Kemudian, gen untuk reseptor khusus yang disebut reseptor antigen chimeric (CAR) dimasukkan ke dalam sel T di laboratorium. Jutaan sel CAR T ditanam di laboratorium dan kemudian diberikan kepada pasien melalui infus. Sel CAR T mampu mengikat antigen pada sel kanker dan membunuhnya.

Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengikuti uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik dari pengobatan standar.

Banyak pengobatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima pengobatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara pengobatan kanker di masa mendatang. Meskipun uji klinis tidak menghasilkan pengobatan baru yang efektif, uji klinis tersebut sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lain menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kambuhnya kanker (kembali) atau mengurangi efek samping pengobatan kanker.

Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara. Informasi tentang uji klinis yang didukung oleh NCI dapat ditemukan di halaman web pencarian uji klinis NCI. Uji klinis yang didukung oleh organisasi lain dapat ditemukan di situs web ClinicalTrials.gov.

Tes lanjutan mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulangi. Beberapa tes akan diulangi untuk melihat seberapa baik pengobatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi anak Anda telah berubah atau jika kankernya kambuh (kembali). Tes ini terkadang disebut tes lanjutan atau pemeriksaan.

Pilihan Perawatan untuk Ewing Sarcoma

Di bagian ini

• Sarkoma Ewing Lokal

• Sarkoma Ewing Metastatis

• Sarkoma Ewing Berulang

Untuk informasi tentang perawatan yang tercantum di bawah ini, lihat bagian Ikhtisar Opsi Perawatan.

Sarkoma Ewing Lokal

Perawatan standar untuk sarkoma Ewing lokal meliputi:

• Kemoterapi.

• Pembedahan dan / atau terapi radiasi.

• Kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Sarkoma Ewing Metastatis

Perawatan standar untuk sarkoma Ewing metastatik meliputi:

• Kemoterapi.

• Operasi.

• Terapi radiasi.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Sarkoma Ewing Berulang

Tidak ada pengobatan standar untuk sarkoma Ewing berulang, tetapi pilihan pengobatan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi.

• Terapi radiasi untuk tumor tulang, sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

• Terapi radiasi yang dapat diikuti dengan pembedahan untuk mengangkat tumor yang telah menyebar ke paru-paru.

• Kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk.

Pilihan pengobatan yang sedang dipelajari untuk sarkoma Ewing berulang meliputi:

• Memeriksa sampel tumor pasien untuk mengetahui perubahan gen tertentu. Jenis terapi target yang akan diberikan kepada pasien bergantung pada jenis perubahan gen.

• Terapi yang ditargetkan dengan inhibitor tirosin kinase (cabozantinib).

• Imunoterapi dengan penghambat checkpoint imun (nivolumab atau ipilimumab).

• Terapi sel-T reseptor antigen chimeric (CAR).

• Terapi yang ditargetkan dengan inhibitor enzim pengaktif NEDD8 (pevonedistat) dan kemoterapi.

• Uji klinis jenis baru terapi bertarget.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.

To Learn More About Ewing Sarcoma

For more information from the National Cancer Institute about Ewing sarcoma, see the following:

• Bone Cancer Home Page

• Computed Tomography (CT) Scans and Cancer

• Targeted Cancer Therapies

• Bone Cancer

For more childhood cancer information and other general cancer resources, see the following:

• About Cancer

• Childhood Cancers

• CureSearch for Children's CancerExit Disclaimer

• Late Effects of Treatment for Childhood Cancer

• Adolescents and Young Adults with Cancer

• Children with Cancer: A Guide for Parents

• Cancer in Children and Adolescents

• Staging

• Mengatasi Kanker

• Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Kanker

• Untuk Korban dan Pengasuh