Types/bone/bone-fact-sheet

From love.co
Langsung ke navigasi Langsung ke pencarian
This page contains changes which are not marked for translation.

Kanker Tulang Primer

Apa itu tumor tulang?

Beberapa jenis tumor dapat tumbuh di tulang: tumor tulang primer, yang terbentuk dari jaringan tulang dan dapat bersifat ganas (bersifat kanker) atau jinak (bukan kanker), dan tumor metastatik (tumor yang berkembang dari sel kanker yang terbentuk di tempat lain di tubuh dan kemudian menyebar ke tulang). Tumor tulang primer ganas (kanker tulang primer) lebih jarang terjadi dibandingkan tumor tulang primer jinak. Kedua jenis tumor tulang primer dapat tumbuh dan menekan jaringan tulang yang sehat, tetapi tumor jinak biasanya tidak menyebar atau menghancurkan jaringan tulang dan jarang menjadi ancaman bagi kehidupan.

Kanker tulang primer termasuk dalam kategori kanker yang lebih luas yang disebut sarkoma. (Sarkoma jaringan lunak — sarkoma yang berawal di otot, lemak, jaringan fibrosa, pembuluh darah, atau jaringan pendukung tubuh lainnya, termasuk sarkoma sinovial — tidak dibahas dalam lembar fakta ini.)

Kanker tulang primer jarang terjadi. Ini menyumbang kurang dari 1% dari semua kanker baru yang didiagnosis. Pada tahun 2018, diperkirakan 3.450 kasus baru kanker tulang primer akan didiagnosis di Amerika Serikat (1).

Kanker yang bermetastasis (menyebar) ke tulang dari bagian tubuh lain disebut kanker tulang metastasis (atau sekunder) dan disebut dengan organ atau jaringan tempat dimulainya — misalnya, sebagai kanker payudara yang telah bermetastasis ke tulang . Pada orang dewasa, tumor kanker yang telah menyebar ke tulang jauh lebih umum daripada kanker tulang primer. Misalnya, pada akhir tahun 2008, diperkirakan 280.000 orang dewasa usia 18-64 tahun di Amerika Serikat hidup dengan kanker metastatik di tulang (2).

Meskipun sebagian besar jenis kanker dapat menyebar ke tulang, metastasis tulang sangat mungkin terjadi pada kanker tertentu, termasuk kanker payudara dan prostat. Tumor metastasis di tulang dapat menyebabkan patah tulang, nyeri, dan tingginya kadar kalsium dalam darah, suatu kondisi yang disebut hiperkalsemia.

Apa saja jenis kanker tulang primer?

Jenis-jenis kanker tulang primer ditentukan oleh sel-sel mana di dalam tulang yang memunculkannya.

Osteosarcoma

Osteosarkoma muncul dari sel pembentuk tulang yang disebut osteoblas di jaringan osteoid (jaringan tulang yang belum matang). Tumor ini biasanya terjadi di lengan dekat bahu dan di kaki dekat lutut pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda (3) tetapi dapat terjadi di tulang mana pun, terutama pada orang dewasa yang lebih tua. Seringkali tumbuh dengan cepat dan menyebar ke bagian tubuh lain, termasuk paru-paru. Risiko osteosarkoma paling tinggi pada anak-anak dan remaja usia 10 dan 19 tahun. Laki-laki lebih mungkin mengembangkan osteosarkoma daripada perempuan. Di antara anak-anak, osteosarkoma lebih sering terjadi pada orang kulit hitam dan kelompok ras / etnis lain daripada orang kulit putih, tetapi di antara orang dewasa hal ini lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada di kelompok ras / etnis lainnya.

Chondrosarcoma

Chondrosarcoma dimulai di jaringan tulang rawan. Tulang rawan adalah sejenis jaringan ikat yang menutupi ujung tulang dan melapisi persendian. Chondrosarcoma paling sering terbentuk di panggul, tungkai atas, dan bahu dan biasanya tumbuh perlahan, meski terkadang bisa tumbuh dengan cepat dan menyebar ke bagian tubuh lain. Chondrosarcoma terjadi terutama pada orang dewasa yang lebih tua (di atas usia 40). Risikonya meningkat seiring bertambahnya usia. Jenis chondrosarcoma langka yang disebut chondrosarcoma ekstraskeletal tidak terbentuk di tulang rawan tulang. Sebaliknya, itu terbentuk di jaringan lunak bagian atas lengan dan kaki.

Sarkoma Ewing

Sarkoma Ewing biasanya timbul di tulang tetapi mungkin juga jarang timbul di jaringan lunak (otot, lemak, jaringan fibrosa, pembuluh darah, atau jaringan pendukung lainnya). Sarkoma Ewing biasanya terbentuk di panggul, tungkai, atau tulang rusuk, tetapi dapat terbentuk di tulang mana pun (3). Tumor ini seringkali tumbuh dengan cepat dan menyebar ke bagian tubuh lain, termasuk paru-paru. Risiko sarkoma Ewing paling tinggi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 19 tahun. Anak laki-laki lebih mungkin mengembangkan sarkoma Ewing daripada anak perempuan. Sarkoma Ewing lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada orang kulit hitam atau orang Asia.

Chordoma

Chordoma adalah tumor yang sangat langka yang terbentuk di tulang tulang belakang. Tumor ini biasanya terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dan biasanya terbentuk di dasar tulang belakang (sakrum) dan di dasar tengkorak. Sekitar dua kali lebih banyak pria daripada wanita yang didiagnosis dengan chordoma. Ketika terjadi pada orang yang lebih muda dan anak-anak, mereka biasanya ditemukan di dasar tengkorak dan di tulang belakang leher (leher).

Beberapa jenis tumor tulang jinak, dalam kasus yang jarang terjadi, menjadi ganas dan menyebar ke bagian tubuh lain (4). Ini termasuk tumor sel raksasa tulang (juga disebut osteoklastoma) dan osteoblastoma. Tumor sel raksasa tulang sebagian besar terjadi di ujung tulang panjang lengan dan kaki, seringkali dekat dengan sendi lutut (5). Tumor ini, yang biasanya terjadi pada orang dewasa muda dan paruh baya, dapat menjadi agresif secara lokal, menyebabkan kerusakan tulang. Dalam kasus yang jarang mereka dapat menyebar (bermetastasis), seringkali ke paru-paru. Osteoblastoma menggantikan jaringan tulang keras normal dengan bentuk yang lebih lemah yang disebut osteoid. Tumor ini terjadi terutama di tulang belakang (6). Ini tumbuh lambat dan terjadi pada orang dewasa muda dan paruh baya. Kasus langka tumor ini menjadi ganas telah dilaporkan.

Apa kemungkinan penyebab kanker tulang?

Meskipun kanker tulang primer tidak memiliki penyebab yang jelas, para peneliti telah mengidentifikasi beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya tumor ini.

  • Pengobatan kanker sebelumnya dengan radiasi, kemoterapi, atau transplantasi sel induk. Osteosarcoma lebih sering terjadi pada orang yang pernah menjalani terapi radiasi eksternal dosis tinggi (terutama di lokasi tubuh di mana radiasi diberikan) atau pengobatan dengan obat antikanker tertentu, terutama agen alkilasi; mereka yang dirawat selama masa kanak-kanak berada pada risiko tertentu. Selain itu, osteosarkoma berkembang pada persentase kecil (sekitar 5%) pada anak-anak yang menjalani transplantasi sel induk hematopoietik myeloablative.
  • Kondisi warisan tertentu.Sejumlah kecil kanker tulang disebabkan oleh kondisi keturunan (3). Misalnya, anak-anak yang menderita retinoblastoma herediter (kanker mata yang tidak umum) berisiko lebih tinggi terkena osteosarcoma, terutama jika mereka diobati dengan radiasi. Anggota keluarga dengan sindrom Li-Fraumeni berisiko lebih tinggi terkena osteosarcoma dan chondrosarcoma serta jenis kanker lainnya. Selain itu, orang yang memiliki kelainan bawaan pada tulang memiliki peningkatan risiko seumur hidup terkena chondrosarcoma. Chordoma pada masa kanak-kanak terkait dengan kompleks sklerosis tuberous, kelainan genetik di mana tumor jinak terbentuk di ginjal, otak, mata, jantung, paru-paru, dan kulit. Meskipun sarkoma Ewing tidak terkait kuat dengan sindrom kanker hereditas atau penyakit anak bawaan (7, 8),
  • Kondisi tulang jinak tertentu. Orang yang berusia di atas 40 tahun yang menderita penyakit Paget tulang (kondisi jinak yang ditandai dengan perkembangan abnormal sel-sel tulang baru) berisiko lebih tinggi terkena osteosarkoma.

Apa saja gejala kanker tulang?

Nyeri adalah gejala kanker tulang yang paling umum, tetapi tidak semua kanker tulang menyebabkan rasa sakit. Nyeri yang terus-menerus atau tidak biasa atau bengkak di dalam atau di dekat tulang dapat disebabkan oleh kanker atau kondisi lain. Gejala kanker tulang lainnya termasuk benjolan (yang mungkin terasa lembut dan hangat) di lengan, kaki, dada, atau panggul; demam yang tidak bisa dijelaskan; dan tulang yang patah tanpa alasan yang diketahui. Penting untuk menemui dokter untuk mengetahui penyebab gejala tulang apa pun.

Bagaimana kanker tulang didiagnosis?

Untuk membantu mendiagnosis kanker tulang, dokter menanyakan tentang riwayat kesehatan pribadi dan keluarga pasien. Dokter juga melakukan pemeriksaan fisik dan mungkin memesan laboratorium dan tes diagnostik lainnya. Tes ini mungkin termasuk yang berikut:

  • Sinar-X, yang dapat menunjukkan lokasi, ukuran, dan bentuk tumor tulang. Jika sinar-X menunjukkan bahwa area abnormal mungkin merupakan kanker, dokter kemungkinan akan merekomendasikan tes pencitraan khusus. Meskipun rontgen menunjukkan bahwa area abnormal tersebut jinak, dokter mungkin ingin melakukan pemeriksaan lebih lanjut, terutama jika pasien mengalami nyeri yang tidak biasa atau terus-menerus.
  • Scan tulang, yang merupakan tes di mana sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke dalam pembuluh darah dan mengalir melalui aliran darah; kemudian terkumpul di tulang dan dideteksi oleh pemindai.
  • Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT atau CAT), yang merupakan rangkaian gambar detail area di dalam tubuh, diambil dari berbagai sudut, yang dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X.
  • Prosedur magnetic resonance imaging (MRI), yang menggunakan magnet kuat yang dihubungkan ke komputer untuk membuat gambar detail area di dalam tubuh tanpa menggunakan sinar-x.
  • Pemindaian positron emission tomography (PET), di mana sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke pembuluh darah, dan pemindai digunakan untuk membuat gambar rinci dan terkomputerisasi dari area di dalam tubuh tempat glukosa digunakan. Karena sel kanker sering kali menggunakan lebih banyak glukosa daripada sel normal, gambar tersebut dapat digunakan untuk menemukan sel kanker di dalam tubuh.
  • Angiogram, yang merupakan rontgen pembuluh darah.
  • Biopsi (pengangkatan sampel jaringan dari tumor tulang) untuk menentukan apakah ada kanker. Dokter bedah dapat melakukan biopsi jarum, biopsi eksisi, atau biopsi insisi. Selama biopsi jarum, ahli bedah membuat lubang kecil di tulang dan mengambil sampel jaringan dari tumor dengan alat seperti jarum. Untuk biopsi eksisi, ahli bedah mengangkat seluruh benjolan atau area yang mencurigakan untuk diagnosis. Dalam biopsi insisi, ahli bedah memotong tumor dan mengambil sampel jaringan. Biopsi paling baik dilakukan oleh ahli onkologi ortopedi (dokter yang berpengalaman dalam pengobatan kanker tulang) karena penempatan sayatan biopsi dapat memengaruhi pilihan pembedahan selanjutnya. Seorang ahli patologi (dokter yang mengidentifikasi penyakit dengan mempelajari sel dan jaringan di bawah mikroskop) memeriksa jaringan untuk menentukan apakah itu bersifat kanker.
  • Tes darah untuk mengetahui kadar dua enzim yang disebut alkaline phosphatase dan lactate dehydrogenase. Sejumlah besar enzim ini mungkin terdapat dalam darah penderita osteosarcoma atau sarkoma Ewing. Kadar alkali fosfatase dalam darah yang tinggi terjadi ketika sel-sel yang membentuk jaringan tulang sangat aktif — saat anak-anak tumbuh, saat patah tulang sembuh, atau saat penyakit atau tumor menyebabkan produksi jaringan tulang yang tidak normal. Karena kadar alkali fosfatase yang tinggi adalah normal pada anak-anak dan remaja yang sedang tumbuh, tes ini bukan merupakan indikator yang dapat diandalkan untuk kanker tulang.

Bagaimana pengobatan kanker tulang primer?

Pilihan pengobatan tergantung pada jenis, ukuran, lokasi, dan stadium kanker, serta usia dan kesehatan umum orang tersebut. Pilihan pengobatan untuk kanker tulang termasuk pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, cryosurgery, dan terapi bertarget.

  • Pembedahan adalah pengobatan biasa untuk kanker tulang. Dokter bedah mengangkat seluruh tumor dengan margin negatif (yaitu, tidak ada sel kanker yang ditemukan di tepi jaringan yang diangkat selama operasi). Dokter bedah juga dapat menggunakan teknik bedah khusus untuk meminimalkan jumlah jaringan sehat yang diangkat bersama dengan tumor. Perbaikan dramatis dalam teknik bedah dan pengobatan tumor pra operasi telah memungkinkan sebagian besar pasien dengan kanker tulang di lengan atau tungkai untuk menghindari prosedur bedah radikal (yaitu, pengangkatan seluruh anggota tubuh). Namun, sebagian besar pasien yang menjalani operasi hemat tungkai memerlukan pembedahan rekonstruktif untuk mendapatkan kembali fungsi tungkai (3).
  • Kemoterapi adalah penggunaan obat antikanker untuk membunuh sel kanker. Pasien yang menderita sarkoma Ewing (baru didiagnosis dan kambuh) atau osteosarkoma yang baru didiagnosis biasanya menerima kombinasi obat antikanker sebelum menjalani operasi. Kemoterapi biasanya tidak digunakan untuk mengobati chondrosarcoma atau chordoma (3).
  • Terapi radiasi, juga disebut radioterapi, melibatkan penggunaan sinar-X berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker. Perawatan ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan operasi. Ini sering digunakan untuk mengobati sarkoma Ewing (3). Ini juga dapat digunakan dengan perawatan lain untuk osteosarcoma, chondrosarcoma, dan chordoma, terutama ketika sejumlah kecil kanker tetap ada setelah operasi. Ini juga dapat digunakan untuk pasien yang tidak menjalani operasi. Zat radioaktif yang terkumpul di tulang, disebut samarium, adalah bentuk internal terapi radiasi yang dapat digunakan sendiri atau dengan transplantasi sel induk untuk mengobati osteosarkoma yang muncul kembali setelah pengobatan di tulang yang berbeda.
  • Cryosurgery adalah penggunaan nitrogen cair untuk membekukan dan membunuh sel kanker. Teknik ini terkadang dapat digunakan sebagai pengganti operasi konvensional untuk menghancurkan tumor di tulang (10).
  • Terapi target adalah penggunaan obat yang dirancang untuk berinteraksi dengan molekul tertentu yang terlibat dalam pertumbuhan dan penyebaran sel kanker. Antibodi monoklonal denosumab (Xgeva®) adalah terapi bertarget yang disetujui untuk merawat orang dewasa dan remaja dewasa dengan tumor sel tulang raksasa yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan. Ini mencegah kerusakan tulang yang disebabkan oleh jenis sel tulang yang disebut osteoklas.

Informasi lebih lanjut tentang pengobatan untuk jenis kanker tulang tertentu dapat ditemukan dalam ringkasan pengobatan kanker ® berikut ini:

  • Pengobatan Ewing Sarcoma
  • Osteosarcoma dan Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone Treatment
  • Perawatan Kanker Anak yang Tidak Biasa (bagian tentang Chordoma)

Apa saja efek samping dari pengobatan kanker tulang?

Orang yang telah dirawat karena kanker tulang memiliki kemungkinan lebih besar untuk mengembangkan efek akhir pengobatan seiring bertambahnya usia mereka. Efek akhir ini bergantung pada jenis pengobatan dan usia pasien saat pengobatan dan termasuk masalah fisik yang melibatkan jantung, paru-paru, pendengaran, kesuburan, dan tulang; masalah neurologis; dan kanker kedua (leukemia myeloid akut, sindrom myelodysplastic, dan sarkoma akibat radiasi). Perawatan tumor tulang dengan cryosurgery dapat menyebabkan kerusakan jaringan tulang di dekatnya dan mengakibatkan patah tulang, tetapi efek ini mungkin tidak terlihat untuk beberapa waktu setelah perawatan awal.

Kanker tulang terkadang bermetastasis, terutama ke paru-paru, atau bisa kambuh (kembali), baik di lokasi yang sama atau di tulang lain di tubuh. Orang yang pernah menderita kanker tulang harus menemui dokter mereka secara teratur dan harus segera melaporkan gejala yang tidak biasa. Tindak lanjut bervariasi untuk berbagai jenis dan stadium kanker tulang. Umumnya, pasien sering diperiksa oleh dokter mereka dan menjalani tes darah dan rontgen secara teratur. Perawatan lanjutan yang teratur memastikan bahwa perubahan kesehatan dibahas dan masalah ditangani secepat mungkin.

Referensi yang Dipilih '

  1. Siegel RL, Miller KD, Statistik Jemal A. Cancer, 2018. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2018; 68 (1): 7-30. [Abstrak PubMed]
  2. Li S, Peng Y, Weinhandl ED, dkk. Perkiraan jumlah kasus umum penyakit tulang metastatik pada populasi orang dewasa AS. Epidemiologi Klinis 2012; 4: 87-93. [Abstrak PubMed]
  3. O'Donnell RJ, DuBois SG, Haas-Kogan DA. Sarkoma Bone. Dalam: DeVita, Hellman, dan Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. Edisi ke-10. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2015. Diperbarui 26 Juli 2017.
  4. Hakim DN, Pelly T, Kulendran M, Caris JA. Tumor tulang jinak: Tinjauan. Jurnal Onkologi Tulang 2015; 4 (2): 37-41. [Abstrak PubMed]
  5. Sobti A, Agrawal P, Agarwala S, Agarwal M. Tumor sel raksasa tulang - Gambaran umum. Arsip Bedah Tulang dan Sendi 2016; 4 (1): 2-9. [Abstrak PubMed]
  6. Zhang Y, Rosenberg AE. Tumor pembentuk tulang. Klinik Patologi Bedah 2017; 10 (3): 513-535. [Abstrak PubMed]
  7. Mirabello L, Curtis RE, Savage SA. Kanker Tulang. Masuk: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, editor. Schottenfeld dan Fraumeni, Epidemiologi dan Pencegahan Kanker. Edisi keempat. New York: Oxford University Press, 2018.
  8. Roman E, Lightfoot T, Picton S Kinsey S. Kanker Anak. Masuk: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, editor. Schottenfeld dan Fraumeni, Epidemiologi dan Pencegahan Kanker. Edisi keempat. New York: Oxford University Press, 2018.
  9. Machiela MJ, Grünewald TGP, Surdez D, dkk. Studi asosiasi genom mengidentifikasi beberapa lokus baru yang terkait dengan kerentanan sarkoma Ewing. Nature Communications 2018; 9 (1): 3184. [Abstrak PubMed]
  10. Chen C, Garlich J, Vincent K, Brien E. Komplikasi pasca operasi dengan cryotherapy pada tumor tulang. Jurnal Onkologi Tulang 2017; 7: 13-17. [Abstrak PubMed]


Tambahkan komentar Anda
love.co menerima semua komentar . Jika Anda tidak ingin menjadi anonim, daftar atau masuk . Ini gratis.

Retrieved from "http://love.co/index.php?title=Types/bone/bone-fact-sheet&oldid=37390"