Tentang-kanker / pengobatan / jenis / pembedahan / lembar fakta fotodinamik
Isi
Terapi Fotodinamik untuk Kanker
Apa itu terapi fotodinamik?
Terapi fotodinamik (PDT) adalah pengobatan yang menggunakan obat, yang disebut fotosensitizer atau agen fotosensitisasi, dan jenis cahaya tertentu. Ketika fotosensitizer terpapar pada panjang gelombang cahaya tertentu, fotosensitizer menghasilkan bentuk oksigen yang membunuh sel-sel di dekatnya (1 ?? 3).
Setiap fotosensitizer diaktifkan oleh cahaya dengan panjang gelombang tertentu (3, 4). Panjang gelombang ini menentukan seberapa jauh cahaya dapat merambat ke dalam tubuh (3, 5). Oleh karena itu, dokter menggunakan fotosensitizer dan panjang gelombang cahaya khusus untuk merawat area tubuh yang berbeda dengan PDT.
Bagaimana PDT digunakan untuk mengobati kanker?
Pada langkah pertama PDT untuk pengobatan kanker, agen fotosensitisasi disuntikkan ke dalam aliran darah. Agen diserap oleh sel di seluruh tubuh tetapi tetap berada di sel kanker lebih lama daripada di sel normal. Kira-kira 24 hingga 72 jam setelah injeksi (1), ketika sebagian besar agen telah meninggalkan sel normal tetapi tetap dalam sel kanker, tumor terpapar cahaya. Fotosensitizer dalam tumor menyerap cahaya dan menghasilkan bentuk aktif oksigen yang menghancurkan sel-sel kanker di dekatnya (1 ?? 3).
Selain membunuh sel kanker secara langsung, PDT tampaknya mengecilkan atau menghancurkan tumor dengan dua cara lain (1 ?? 4). Fotosensitizer dapat merusak pembuluh darah di tumor, sehingga mencegah kanker menerima nutrisi yang diperlukan. PDT juga dapat mengaktifkan sistem kekebalan untuk menyerang sel tumor.
Cahaya yang digunakan untuk PDT dapat berasal dari laser atau sumber lain (2, 5). Cahaya laser dapat diarahkan melalui kabel serat optik (serat tipis yang memancarkan cahaya) untuk mengirimkan cahaya ke area di dalam tubuh (2). Misalnya, kabel serat optik dapat dimasukkan melalui endoskopi (tabung tipis berlampu yang digunakan untuk melihat jaringan di dalam tubuh) ke dalam paru-paru atau kerongkongan untuk mengobati kanker di organ-organ ini. Sumber cahaya lain termasuk light-emitting diodes (LEDs), yang dapat digunakan untuk tumor permukaan, seperti kanker kulit (5).
PDT biasanya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan (6). PDT juga dapat diulang dan dapat digunakan dengan terapi lain, seperti pembedahan, terapi radiasi, atau kemoterapi (2).
Extracorporeal photopheresis (ECP) adalah jenis PDT di mana mesin digunakan untuk mengumpulkan sel darah pasien, merawatnya di luar tubuh dengan agen fotosensitisasi, memaparkannya ke cahaya, dan kemudian mengembalikannya ke pasien. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah menyetujui ECP untuk membantu mengurangi keparahan gejala limfoma sel-T pada kulit yang tidak merespons terapi lain. Penelitian sedang dilakukan untuk menentukan apakah ECP mungkin memiliki beberapa aplikasi untuk kanker darah lainnya, dan juga untuk membantu mengurangi penolakan setelah transplantasi.
Jenis kanker apa yang saat ini diobati dengan PDT?
Hingga saat ini, FDA telah menyetujui agen fotosensitisasi yang disebut porfimer sodium, atau Photofrin®, untuk digunakan dalam PDT untuk mengobati atau meringankan gejala kanker esofagus dan kanker paru non-sel kecil. Porfimer sodium disetujui untuk meredakan gejala kanker esofagus saat kanker menghalangi esofagus atau saat kanker tidak dapat diobati secara memuaskan dengan terapi laser saja. Porfimer natrium digunakan untuk mengobati kanker paru-paru non-sel kecil pada pasien yang pengobatannya tidak sesuai, dan untuk meredakan gejala pada pasien dengan kanker paru-paru bukan sel kecil yang menyumbat saluran udara. Pada tahun 2003, FDA menyetujui porfimer sodium untuk pengobatan lesi prakanker pada pasien esofagus Barrett, suatu kondisi yang dapat menyebabkan kanker esofagus.
Apa batasan PDT?
Cahaya yang dibutuhkan untuk mengaktifkan sebagian besar fotosensitizer tidak dapat melewati lebih dari sepertiga inci jaringan (1 sentimeter). Untuk alasan ini, PDT biasanya digunakan untuk mengobati tumor pada atau tepat di bawah kulit atau pada lapisan organ dalam atau gigi berlubang (3). PDT juga kurang efektif dalam mengobati tumor besar, karena cahaya tidak dapat masuk jauh ke dalam tumor ini (2, 3, 6). PDT merupakan pengobatan lokal dan umumnya tidak dapat digunakan untuk mengobati kanker yang telah menyebar (bermetastasis) (6).
Apakah PDT memiliki komplikasi atau efek samping?
Porfimer sodium membuat kulit dan mata sensitif terhadap cahaya selama kurang lebih 6 minggu setelah perawatan (1, 3, 6). Oleh karena itu, pasien disarankan untuk menghindari sinar matahari langsung dan cahaya terang dalam ruangan setidaknya selama 6 minggu.
Fotosensitizer cenderung menumpuk di tumor dan cahaya pengaktifan difokuskan pada tumor. Akibatnya, kerusakan jaringan sehat menjadi minimal. Namun, PDT dapat menyebabkan luka bakar, bengkak, nyeri, dan jaringan parut di sekitar jaringan sehat (3). Efek samping lain dari PDT terkait dengan area yang dirawat. Gejala tersebut dapat berupa batuk, kesulitan menelan, sakit perut, nyeri saat bernapas, atau sesak napas; efek samping ini biasanya bersifat sementara.
Bagaimana masa depan PDT?
Peneliti terus mempelajari cara untuk meningkatkan efektivitas PDT dan mengembangkannya ke kanker lain. Uji klinis (studi penelitian) sedang dilakukan untuk mengevaluasi penggunaan PDT untuk kanker otak, kulit, prostat, serviks, dan rongga peritoneal (ruang di perut yang berisi usus, lambung, dan hati). Penelitian lain difokuskan pada pengembangan fotosensitizer yang lebih kuat (1), lebih spesifik menargetkan sel kanker (1, 3, 5), dan diaktifkan oleh cahaya yang dapat menembus jaringan dan mengobati tumor dalam atau besar (2). Para peneliti juga menyelidiki cara untuk meningkatkan peralatan (1) dan pengiriman lampu pengaktif (5).
Referensi yang Dipilih
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Terapi fotodinamik untuk kanker. Ulasan Alam Kanker 2003; 3 (5): 380–387. [Abstrak PubMed]
- Wilson BC. Terapi fotodinamik untuk kanker: prinsip. Jurnal Gastroenterologi Kanada 2002; 16 (6): 393–396. [Abstrak PubMed]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Prinsip dasar, aplikasi dalam onkologi dan peningkatan selektivitas terapi fotodinamik. Penelitian Antikanker 2003; 23 (1B): 505–522. [Abstrak PubMed]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, dkk. Terapi fotodinamik. Jurnal Institut Kanker Nasional 1998; 90 (12): 889–905. [Abstrak PubMed]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Arah baru dalam terapi fotodinamik. Biologi Seluler dan Molekuler 2002; 48 (8): 939–954. [Abstrak PubMed]
- Capella MA, Capella LS. Cahaya dalam resistensi multidrug: pengobatan fotodinamik tumor resisten multidrug. Jurnal Ilmu Biomedis 2003; 10 (4): 361–366. [Abstrak PubMed]
Aktifkan penyegar otomatis komentar