Típusok / herék / betegek / herék-kezelések-pdq

A hererák kezelésének változata

Általános információk a hererákról

FŐBB PONTOK

• A hererák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek az egyik vagy mindkét here szöveteiben.

• Az egészségi állapot befolyásolhatja a hererák kockázatát.

• A hererák jelei és tünetei közé tartozik a herezacskó duzzanata vagy kellemetlen érzése.

• A herét és a vért vizsgáló teszteket a hererák kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására használják.

• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

• A hererák kezelése meddőséget okozhat.

A hererák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek az egyik vagy mindkét here szöveteiben.

A herék 2 tojás alakú mirigyek, amelyek a herezacskóban helyezkednek el (laza bőrzsák, amely közvetlenül a pénisz alatt fekszik). A heréket a herezacskóban tartja a spermatikus zsinór, amely tartalmazza a vas deferenseket és a herék edényeit és idegeit is.

A férfi reproduktív és húgyúti rendszer anatómiája, amely megmutatja a heréket, a prosztatát, a hólyagot és más szerveket.

A herék a hím nemi mirigyek, amelyek tesztoszteront és spermiumokat termelnek. A herékben lévő csírasejtek éretlen spermiumokat termelnek, amelyek a tubulusok (apró csövek) és a nagyobb csövek hálózaton keresztül jutnak el az epididymisbe (a herék mellett hosszú tekercselt csőbe), ahol a sperma érik és tárolódik.

Szinte az összes hererák a csírasejtekben kezdődik. A herék ivarsejtjeinek két fő típusa a szeminóma és a nonszeminóma. Ez a 2 típus másképpen növekszik és terjed, és másként kezelik őket. A nonszeminómák általában gyorsabban növekednek és terjednek, mint a szeminómák. A szeminómák érzékenyebbek a sugárzásra. A heremadaganatot, amely mind szeminómát, mind nonszeminóma sejteket tartalmaz, nonseminomaként kezelnek.

A hererák a 20-35 éves férfiak leggyakoribb rákja.

Az egészségi állapot befolyásolhatja a hererák kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kialakulásának esélyét, kockázati tényezőnek nevezik. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyben lehet. A hererák kockázati tényezői a következők:

• Miután leszállatlan heréje volt.

• Miután a herék rendellenes fejlődése volt.

• Személyes kórtörténete a hererák.

• Családi kórtörténetében van hererák (különösen apa vagy testvér esetében).

• Fehérnek lenni.

A hererák jelei és tünetei közé tartozik a herezacskó duzzanata vagy kellemetlen érzése.

Ezeket és egyéb jeleket a hererák vagy más állapotok okozhatják. Forduljon orvosához, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Fájdalommentes csomó vagy duzzanat bármelyik herében.

• Változás a herében.

• Tompa fájdalom az alsó hasban vagy az ágyékban.

• Hirtelen folyadékgyülem a herezacskóban.

• Fájdalom vagy kellemetlen érzés a herében vagy a herezacskóban.

A herét és a vért vizsgáló teszteket a hererák kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására használják.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és előzmények: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi más szokatlannak tűnő tüneteinek ellenőrzését. A heréket megvizsgáljuk, hogy ellenőrizzük-e a csomókat, a duzzanatot vagy a fájdalmat. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.

• A herék ultrahangvizsgálata: Olyan eljárás, amelynek során nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszaverődnek a belső szövetekről vagy szervekről, és visszhangokat váltanak ki. A visszhangok képet alkotnak a test szöveteiről, amelyet sonogramnak hívnak.

• Szérumdaganat-teszt: Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vizsgálnak a testben lévő szervek, szövetek vagy tumorsejtek által a vérbe leadott egyes anyagok mennyiségének mérésére. Bizonyos anyagok a rák bizonyos típusaihoz kapcsolódnak, ha a vér megnövekedett szintjében találhatók meg. Ezeket tumormarkereknek nevezzük. A hererák kimutatására a következő daganatjelzőket használják:

• Alfa-fetoprotein (AFP).

• Béta-humán koriongonadotropin (β-hCG).

A tumor marker szintjét az inguinalis orchiectomia és a biopszia előtt mérik, hogy segítsenek a hererák diagnosztizálásában.

• Lágyéki orchiectomia: Az egész herét eltávolító eljárás az ágyék metszésén keresztül. Ezután a heréből származó szövetmintát mikroszkóp alatt megnézzük, hogy ellenőrizzük-e a rákos sejteket. (A sebész nem vágja át a herezacskót a herébe, hogy eltávolítsa a szövetmintát biopsziához, mert ha rák van jelen, ez az eljárás azt okozhatja, hogy elterjed a herezacskóban és a nyirokcsomókban. Fontos, hogy válasszon egy olyan sebészt, akinek van tapasztalata ilyen műtéttel.) Ha rákot találnak, meghatározzák a sejttípust (seminoma vagy nonseminoma) a kezelés megtervezésének elősegítése érdekében.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

• A rák stádiuma (függetlenül attól, hogy a herében vagy annak közelében van-e, vagy átterjedt-e a test más helyeire, valamint az AFP, β-hCG és LDH vérszintje).

• A rák típusa.

• A daganat mérete.

• A retroperitoneális nyirokcsomók száma és mérete.

A hererák általában gyógyítható azoknál a betegeknél, akik elsődleges kezelésük után adjuváns kemoterápiában vagy sugárterápiában részesülnek.

A hererák kezelése meddőséget okozhat.

A hererák bizonyos kezelése meddőséget okozhat, amely tartós lehet. Azoknak a betegeknek, akik gyermeket szeretnének szülni, fontolóra kell venniük a spermiumok banki kezelését a kezelés megkezdése előtt. A sperma banki eljárás a sperma fagyasztása és tárolása későbbi felhasználás céljából.

A hererák szakaszai

FŐBB PONTOK

• A hererák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a herékben vagy a test más részein.

• Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

• A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

• Inguinalis orchiectomiát végeznek a betegség stádiumának megismerése érdekében.

• A hererák esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:

• 0. szakasz

• I. szakasz

• II. Szakasz

• III. Szakasz

A hererák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a herékben vagy a test más részein.

A folyamatot annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a herékben vagy a test más részein, stádiumnak nevezzük. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a stádiumot.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók a szakaszos folyamatban:

• Mellkas röntgen: A mellkason található szervek és csontok röntgenfelvétele. A röntgen egy olyan sugárfajta, amely átmehet a testen és a filmre, képet készítve a test belsejében lévő területekről.

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a hasról, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a hasról. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.

• Hasi nyirokcsomó-boncolás: Sebészeti beavatkozás, amelynek során a hasi nyirokcsomókat eltávolítják, és a szövetmintát mikroszkóp alatt ellenőrzik a rák jelei szempontjából. Ezt az eljárást lymphadenectomiának is nevezik. Nonseminomában szenvedő betegek számára a nyirokcsomók eltávolítása segíthet megállítani a betegség terjedését. A seminoma betegek nyirokcsomóinak rákos sejtjei sugárterápiával kezelhetők.

• Szérumdaganat-teszt: Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vizsgálnak a testben lévő szervek, szövetek vagy tumorsejtek által a vérbe leadott egyes anyagok mennyiségének mérésére. Bizonyos anyagok a rák bizonyos típusaihoz kapcsolódnak, ha a vér megnövekedett szintjében találhatók meg. Ezeket tumormarkereknek nevezzük. A hererák stádiumában a következő 3 tumor markert alkalmazzák:

• Alfa-fetoprotein (AFP)

• Béta-humán koriongonadotropin (β-hCG).

• Laktát-dehidrogenáz (LDH).

A rák stádiumának meghatározása érdekében az inguinalis orchiectomia és a biopszia után ismét megmérjük a tumor marker szintjét. Ez segít megmutatni, hogy az összes rákot eltávolították-e, vagy további kezelésre van-e szükség. A daganat marker szintjét a nyomon követés során is mérik annak ellenőrzésére, hogy a rák visszatért-e.

Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

A rák átterjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:

• Szövet. A rák onnan terjed, hogy a közeli területekre növekedett.

• Nyirokrendszer. A rák a nyirokrendszerbe jutással onnan terjed, ahol kezdődött. A rák a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut.

• Vér. A rák onnan terjed, ahol a vérbe került. A rák az ereken keresztül a test más részeibe jut.

A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

Amikor a rák átterjed a test egy másik részére, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak onnan, ahol megkezdődtek (az elsődleges daganat), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.

• Nyirokrendszer. A rák bekerül a nyirokrendszerbe, a nyirokereken keresztül haladva daganatot (áttétes daganatot) képez a test másik részében.

• Vér. A rák bejut a vérbe, az ereken keresztül halad és a test másik részében daganatot (áttétes daganatot) képez.

Az áttétes daganat ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha a hererák átterjed a tüdőbe, a tüdőben lévő rákos sejtek valójában hererákos sejtek. A betegség metasztatikus hererák, nem tüdőrák.

Inguinalis orchiectomiát végeznek a betegség stádiumának megismerése érdekében.

A hererák esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:

0. szakasz

A 0. szakaszban rendellenes sejtek találhatók az apró tubulusokban, ahol a spermium sejtek fejlődni kezdenek. Ezek a kóros sejtek rákká válhatnak és átterjedhetnek a közeli normál szövetbe. Az összes tumor marker szint normális. A 0. stádiumot csírasejt neopláziának is nevezik in situ.

I. szakasz

Az I. szakaszban a rák kialakult. Az I. szakasz az IA, IB és IS szakaszokra oszlik.

• Az IA stádiumban a rák megtalálható a herében, beleértve a rete herét is, de nem terjedt el a herében lévő erekre vagy nyirokerekre.

Az összes tumor marker szint normális.

• Az IB stádiumban a rák:

• megtalálható a herében, beleértve a rete herét is, és átterjedt a herében lévő erekre vagy nyirokerekekre; vagy

• elterjedt a vidám lágyszövetben (rostokból és zsírból készült szövet, erekkel és nyirokerekkel), az epididymisban vagy a herét körülvevő külső hártyákban; vagy

• elterjedt a spermatikus zsinórra; vagy

• átterjedt a herezacskóra.

Az összes tumor marker szint normális.

• Az IS stádiumban a rák a herében bárhol megtalálható, és terjedhet a spermatikus zsinórba vagy a herezacskóba.

A tumor marker szintje a normálistól kissé meghaladja a magasat.

A daganat méretét gyakran centiméterben (cm) vagy hüvelykben mérik. A daganat méretének cm-ben történő megjelenítésére használható általános élelmiszerek a következők: borsó (1 cm), mogyoró (2 cm), szőlő (3 cm), dió (4 cm), mész (5 cm vagy 2 cm) hüvelyk), egy tojást (6 cm), egy barackot (7 cm) és egy grapefruitot (10 cm vagy 4 hüvelyk).

II. Szakasz

A II. Szakasz a IIA., IIB. És IIC. Szakaszra oszlik.

• A IIA stádiumban a rák a herében bárhol megtalálható, és átterjedhet a spermatikus zsinórba vagy a herezacskóba. A rák 1–5 közeli nyirokcsomóra terjedt el, és a nyirokcsomók 2 centiméter vagy annál kisebbek.

Az összes tumor marker szint normális vagy kissé meghaladja a normát.

• A IIB stádiumban a rák a herében bárhol megtalálható, és átterjedhet a spermatikus zsinórba vagy a herezacskóba. A rák átterjedt:

• 1 közeli nyirokcsomó és a nyirokcsomó nagyobb, mint 2 centiméter, de legfeljebb 5 centiméter; vagy

• több mint 5 közeli nyirokcsomó és a nyirokcsomók nem nagyobbak, mint 5 centiméter; vagy

• egy közeli nyirokcsomó és a rák a nyirokcsomón kívül terjedt el.

Az összes tumor marker szint normális vagy kissé meghaladja a normát.

• A IIC stádiumban a rák a herében bárhol megtalálható, és terjedhet a spermatikus zsinórba vagy a herezacskóba. A rák átterjedt egy közeli nyirokcsomóra, és a nyirokcsomó nagyobb, mint 5 centiméter.

Az összes tumor marker szint normális vagy kissé meghaladja a normát.

III. Szakasz

A III. Szakasz a IIIA, IIIB és IIIC szakaszokra oszlik.

• A IIIA stádiumban a rák a herében bárhol megtalálható, és átterjedhet a spermatikus zsinórba vagy a herezacskóba. A rák átterjedhet egy vagy több közeli nyirokcsomóra. A rák távoli nyirokcsomókba vagy a tüdőbe terjedt.

Az összes tumor marker szint normális vagy kissé meghaladja a normát.

• A IIIB. Stádiumban a rák a herében bárhol megtalálható, és átterjedhet a spermatikus zsinórba vagy a herezacskóba. A rák elterjedt:

• egy vagy több közeli nyirokcsomóba, és nem terjedt át a test más részeire; vagy

• egy vagy több közeli nyirokcsomóba. A rák távoli nyirokcsomókba vagy a tüdőbe terjedt.

Egy vagy több tumormarker szintje közepesen meghaladja a normálist.

• A IIIC stádiumban a rák a herében bárhol megtalálható, és átterjedhet a spermatikus zsinórba vagy a herezacskóba. A rák elterjedt:

• egy vagy több közeli nyirokcsomóba, és nem terjedt át a test más részeire; vagy

• egy vagy több közeli nyirokcsomóba. A rák távoli nyirokcsomókba vagy a tüdőbe terjedt.

Egy vagy több tumormarker szintje magas.

vagy

A rák a herében bárhol megtalálható, és elterjedhet a spermatikus zsinórban vagy a herezacskóban. A rák nem terjedt el távoli nyirokcsomókra vagy a tüdőbe, hanem a test más részeire, például a májra vagy a csontra.

A tumor marker szintje normálistól magasig terjedhet.

Ismétlődő hererák

A visszatérő hererák olyan rák, amely a kezelés után kiújult (visszatér). A rák sok évvel a kezdeti rák után visszatérhet, a másik herében vagy a test más részeiben.

A kezelési lehetőség áttekintése

FŐBB PONTOK

• Különféle kezelési módok léteznek a hererákban szenvedő betegek számára.

• A heredaganatok 3 csoportra oszthatók annak alapján, hogy a daganatok várhatóan mennyire reagálnak a kezelésre.

• Jó prognózis

• Közbenső prognózis

• Gyenge előrejelzés

• Ötféle szokásos kezelést alkalmaznak:

• Sebészet

• Sugárkezelés

• Kemoterápia

• Felügyelet

• Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval

• Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

• A hererák kezelése mellékhatásokat okozhat.

• A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

• A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

• Utóvizsgálatokra lehet szükség.

Különféle kezelési módok léteznek a hererákban szenvedő betegek számára.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a hererákban szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

A heredaganatok 3 csoportra oszthatók annak alapján, hogy a daganatok várhatóan mennyire reagálnak a kezelésre.

Jó prognózis

A nonszeminóma esetében az alábbiak mindegyikének igaznak kell lennie:

• A daganat csak a herében vagy a retroperitoneumban található (a hasfalon kívül vagy mögött); és

• A daganat a tüdőn kívül más szervekre nem terjedt át; és

• Az összes tumormarker szintje kissé meghaladja a normálist.

A seminoma esetében a következők mindegyikének igaznak kell lennie:

• A daganat a tüdőn kívül más szervekre nem terjedt át; és

• Az alfa-fetoprotein (AFP) szintje normális. A béta-humán koriongonadotropin (β-hCG) és a laktát-dehidrogenáz (LDH) bármilyen szinten lehet.

• Közbenső prognózis

A nonszeminóma esetében az alábbiak mindegyikének igaznak kell lennie:

• A daganat csak egy herében vagy a retroperitoneumban található (a hasfalon kívül vagy mögött); és

• A daganat a tüdőn kívül más szervekre nem terjedt át; és

• A tumor markerek bármelyikének szintje több mint kissé meghaladja a normálist.

A seminoma esetében a következők mindegyikének igaznak kell lennie:

• A daganat a tüdőn kívül más szervekre is átterjedt; és

• Az AFP szintje normális. A β-hCG és az LDH bármilyen szinten lehet.

Gyenge előrejelzés

Nonseminoma esetén az alábbiak közül legalább az egyiknek igaznak kell lennie:

• A daganat a mellkas közepén van a tüdő között; vagy

• A daganat a tüdőn kívül más szervekre is átterjedt; vagy

• Az egyik daganatjelző szintje magas.

A szeminóma heredaganatok esetében nincs rossz prognózis-csoportosítás.

Ötféle szokásos kezelést alkalmaznak:

Sebészet

A herét (inguinalis orchiectomia) és néhány nyirokcsomót eltávolító műtét elvégezhető a diagnózis felállításakor és a stádiumban. (Lásd ennek az összefoglalónak az Általános információk és szakaszai című szakaszát.) A test más helyeire elterjedt daganatok részben vagy egészben műtéttel eltávolíthatók.

Miután az orvos eltávolította az összes rákot, amely a műtét idején látható, néhány beteg kemoterápiát vagy sugárterápiát kaphat műtét után, hogy megöli a megmaradt rákos sejteket. A műtét után alkalmazott kezelést a rák visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében adjuváns terápiának hívják.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Kétféle sugárterápia létezik:

• A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ a sugárzás rák felé történő továbbítására.

• A belső sugárterápia olyan tűkbe, magokba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárkezelés módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ. Külső sugárterápiát alkalmaznak a hererák kezelésére.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár a sejtek szétválásának megakadályozásával. Ha a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek főleg ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket (regionális kemoterápia). A kemoterápia módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ.

További információkért lásd: A hererákra jóváhagyott gyógyszerek.

Felügyelet

A megfigyelés szoros figyelemmel kíséri a beteg állapotát anélkül, hogy bármilyen kezelést végezne, hacsak nem változnak a teszt eredményei. A rák kiújulásának (visszajövetel) korai jeleinek felkutatására használják. A megfigyelés során a betegek bizonyos vizsgálatokat és teszteket kapnak, rendszeres ütemezés szerint.

Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval

Nagy dózisú kemoterápiát adnak a rákos sejtek elpusztításához. Az egészséges sejteket, köztük a vérképző sejteket is elpusztítja a rákkezelés. Az őssejt-transzplantáció a vérképző sejtek helyettesítésére szolgáló kezelés. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) eltávolítják a beteg vagy egy donor véréből vagy csontvelőjéből, majd lefagyasztják és tárolják. Miután a páciens befejezte a kemoterápiát, a tárolt őssejteket felolvasztják és infúzió útján adják vissza a betegnek. Ezek az újrafertőzött őssejtek a test vérsejtjeivé nőnek (és helyreállítják).

További információkért lásd: A hererákra jóváhagyott gyógyszerek.

Őssejt-transzplantáció. (1. lépés): A vért a donor karjának vénájából veszik. A beteg vagy egy másik személy lehet a donor. A vér egy gépen áramlik, amely eltávolítja az őssejteket. Ezután a vért a másik karban lévő vénán keresztül juttatják vissza a donorhoz. (2. lépés): A beteg kemoterápiát kap a vérképző sejtek elpusztítására. A beteg sugárterápiát kaphat (nem látható). (3. lépés): A beteg az őssejteket a mellkasban lévő erekbe helyezett katéteren keresztül kapja meg.

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.

A hererák kezelése mellékhatásokat okozhat.

A rák kezelése által okozott mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.

A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapota, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

Azoknál a férfiaknál, akiknek hererákja volt, megnő a rák kialakulásának kockázata a másik herében. A betegnek azt javasoljuk, hogy rendszeresen ellenőrizze a másik herét, és azonnal jelezze az orvosnak a szokatlan tüneteket.

A hosszú távú klinikai vizsgálatok nagyon fontosak. A beteget valószínűleg gyakran ellenőrizik a műtétet követő első évben, ezt követően pedig ritkábban.

Kezelési lehetőségek szakaszonként

Ebben a részben

• 0. szakasz (herék intraepithelialis neoplázia)

• I. szakasz A hererák

• II. Stádiumú hererák

• III. Stádiumú hererák

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

0. szakasz (herék intraepithelialis neoplázia)

A 0. szakasz kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Sugárkezelés.

• Felügyelet.

• Műtét a herék eltávolítására.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

I. szakasz A hererák

Az I. stádiumú hererák kezelése attól függ, hogy a rák szeminóma vagy nem szeminóma.

A szeminoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• A herét eltávolító műtét, majd megfigyelés.

• Azoknál a betegeknél, akik aktív kezelésre, nem pedig felügyeletre vágynak, a kezelés magában foglalhatja:

• A herét eltávolító műtét, majd kemoterápia.

A nonszeminóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a herék eltávolítására, hosszú távú nyomon követéssel.

• Műtét a hasi herék és nyirokcsomók eltávolítására, hosszú távú nyomon követéssel.

• Műtét, amelyet kemoterápia követ a magas visszatérési kockázatú betegek számára, hosszú távú nyomon követéssel.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

II. Stádiumú hererák

A hererák II. Stádiumának kezelése attól függ, hogy a rák szeminóma vagy nem szeminóma.

A szeminoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Ha a daganat 5 centiméter vagy kisebb:

• A herét eltávolító műtét, majd sugárterápia a has és a medence nyirokcsomóira.

• Kombinált kemoterápia.

• Műtét a has és a nyirokcsomók eltávolítására.

• Ha a daganat nagyobb, mint 5 centiméter:

• A herét eltávolító műtét, amelyet kombinált kemoterápia vagy sugárterápia követ a has és a medence nyirokcsomóiban, hosszú távú nyomon követéssel.

A nonszeminóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a herék és a nyirokcsomók eltávolítására, hosszú távú nyomon követéssel.

• A herét és a nyirokcsomókat eltávolító műtét, amelyet kombinált kemoterápia és hosszú távú követés követ.

• A herét eltávolító műtét, amelyet kombinált kemoterápia és egy második műtét követ, ha a rák továbbra is fennáll, hosszú távú nyomon követéssel.

• Kombinált kemoterápia műtét előtt a herék eltávolítására olyan rák esetén, amely elterjedt és életveszélyesnek tartják.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

III. Stádiumú hererák

A herékrák III. Stádiumának kezelése attól függ, hogy a rák szeminóma vagy nem szeminóma.

A szeminoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a herék eltávolítására, majd kombinált kemoterápia. Ha a kemoterápia után daganatok maradtak fenn, a kezelés az alábbiak egyike lehet:

• Felügyelet kezelés nélkül, hacsak a daganatok nem nőnek.

• 3 cm-nél kisebb daganatok megfigyelése és 3 cm-nél nagyobb daganatok eltávolítására irányuló műtét.

• PET-vizsgálat két hónappal a kemoterápia és a műtét után, hogy eltávolítsuk azokat a daganatokat, amelyek rákban jelentkeznek a vizsgálat során.

• A kemoterápia klinikai vizsgálata.

A nonszeminóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a herék eltávolítására, majd kombinált kemoterápia.

• Kombinált kemoterápia, majd műtét a herék és az összes megmaradt daganat eltávolítására. További kemoterápia adható, ha az eltávolított daganatos szövet növekvő rákos sejteket tartalmaz, vagy ha az utóvizsgálatok azt mutatják, hogy a rák előrehalad.

• Kombinált kemoterápia műtét előtt a herék eltávolítására olyan rák esetén, amely elterjedt és életveszélyesnek tartják.

• A kemoterápia klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

A visszatérő hererák kezelési lehetőségei

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

A visszatérő hererák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.

• Nagy dózisú kemoterápia és őssejt-transzplantáció.

• Műtét a rák eltávolítására, amelynek:

• visszatérjen több mint 2 évvel a teljes remisszió után; vagy

• csak egy helyen térjen vissza, és nem reagál a kemoterápiára.

• Egy új terápia klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

További információ a hererákról

A hererákról az Országos Rákkutató Intézettől további információt az alábbiakban talál:

• A hererák honlapja

• A hererák szűrése

• A hererákra jóváhagyott gyógyszerek

A rákkal kapcsolatos általános információk és az Országos Rákintézet egyéb forrásai:

• A rákról

• Stádium

• Kemoterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Sugárterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Megbirkózni a rákkal

• Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban

• Túlélők és gondozók számára