Típusok / gyomor / beteg / gyomor-kezelés-pdq

Gyomorrák kezelés változata

Általános információk a gyomorrákról

FŐBB PONTOK

• A gyomorrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a gyomor bélésében.

• Az életkor, az étrend és a gyomorbetegség befolyásolhatja a gyomorrák kialakulásának kockázatát.

• A gyomorrák tünetei közé tartozik az emésztési zavar és a gyomorpanaszok vagy fájdalom.

• A gyomor és a nyelőcsövet vizsgáló teszteket használják a gyomorrák kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására.

• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A gyomorrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a gyomor bélésében.

A gyomor egy J alakú szerv a has felső részén. Ez az emésztőrendszer része, amely az elfogyasztott élelmiszerekben feldolgozza a tápanyagokat (vitaminokat, ásványi anyagokat, szénhidrátokat, zsírokat, fehérjéket és vizet), és segíti a hulladék eltávolítását a szervezetből. Az étel a torkról a gyomorra halad egy üreges, izmos csövön keresztül, amelyet nyelőcsőnek neveznek. A gyomor elhagyása után a részben megemésztett táplálék a vékonybélbe, majd a vastagbélbe kerül.

A nyelőcső és a gyomor a felső emésztőrendszer (emésztőrendszer) része.

A gyomor falát 5 szövetréteg alkotja. A legbelső rétegtől a legkülső rétegig a gyomor falának rétegei: nyálkahártya, submucosa, izom, subserosa (kötőszövet) és serosa. A gyomorrák a nyálkahártyában kezdődik, és növekedésével a külső rétegeken keresztül terjed.

A gyomor stromalis daganatai a kötőszövet támogatásában kezdődnek, és a gyomorráktól eltérően kezelik őket. További információkért lásd a gasztrointesztinális stromális tumorok összefoglalóját.

A gyomorrákról a következő -összefoglalókról talál további információt:

• A gyermekkori kezelés szokatlan rákjai

• A gyomorrák megelőzése

• Gyomor (gyomor) rákszűrés

Az életkor, az étrend és a gyomorbetegség befolyásolhatja a gyomorrák kialakulásának kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kialakulásának kockázatát, kockázati tényezőnek nevezzük. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyben lehet. A gyomorrák kockázati tényezői a következők:

• Az alábbi egészségi állapotok bármelyikével rendelkezik:

• Helicobacter pylori (H. pylori) gyomorfertőzés.

• Krónikus gyomorhurut (gyomor gyulladása).

• Átfogó vérszegénység.

• Bél metaplázia (olyan állapot, amelyben a normál gyomornyálkahártya helyébe a beleket szegélyező sejtek lépnek).

• Gyomorpolipok.

• Epstein-Barr vírus.

• Családi szindrómák (beleértve a családi adenomatózus polipózist is).

• A sózott, füstölt ételek, valamint a gyümölcsök és zöldségek kevés étrendjének fogyasztása.

• Nem megfelelően elkészített vagy tárolt ételek fogyasztása.

• Mivel idősebb vagy férfi.

• Cigarettázni.

• Olyan anya, apa, nővér vagy testvér van gyomorrákban.

A gyomorrák tünetei közé tartozik az emésztési zavar és a gyomorpanaszok vagy fájdalom.

Ezeket és egyéb jeleket gyomorrák vagy más állapotok okozhatják.

A gyomorrák korai szakaszában a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Emésztési zavarok és gyomorpanaszok.

• Duzzadt érzés evés után.

• Enyhe hányinger.

• Étvágytalanság.

• Gyomorégés.

A gyomorrák előrehaladottabb szakaszában a következő jelek és tünetek jelentkezhetnek:

• Vér a székletben.

• Hányás.

• Fogyás ismeretlen ok nélkül.

• Gyomorfájdalom.

• Sárgaság (a szem és a bőr sárgulása).

• Ascites (folyadék felhalmozódása a hasban).

• Nyelési nehézség.

Kérdezze meg kezelőorvosát, ha bármilyen problémája van.

A gyomor és a nyelőcsövet vizsgáló teszteket használják a gyomorrák kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és előzmények: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi más szokatlannak tűnő tüneteinek ellenőrzését. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.

• Vérkémiai vizsgálatok: Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vizsgálnak a test szervei és szövetei által a vérbe leadott egyes anyagok mennyiségének mérésére. Az anyag szokatlan (a normálnál magasabb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet.

• Teljes vérkép (CBC): Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vesznek és ellenőrzik az alábbiakra:

• A vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék száma.

• A vörösvérsejtekben lévő hemoglobin (az oxigént szállító fehérje) mennyisége.

• A minta vörösvértestekből álló része.

• Felső endoszkópia: A nyelőcső, a gyomor és a duodenum (a vékonybél első része) belsejébe történő belenézés a rendellenes területek ellenőrzésére. Endoszkópot (vékony, megvilágított csövet) vezetnek a szájon át és a torkon keresztül a nyelőcsőbe.

Felső endoszkópia. A szájon keresztül vékony, megvilágított csövet helyeznek be a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részének rendellenes területeinek keresésére.

• Báriumfecske: A nyelőcső és a gyomor röntgensorozata. A páciens folyadékot iszik, amely báriumot tartalmaz (ezüstfehér fémvegyület). A folyadék bevonja a nyelőcsövet és a gyomrot, és röntgenfelvételt készítenek. Ezt az eljárást felső GI sorozatnak is nevezik.

Báriumfecske gyomorrák esetén. A beteg lenyeli a bárium folyadékot, és az a nyelőcsövön át a gyomorba áramlik. Röntgenfelvételeket végeznek a rendellenes területek felkutatására.

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

• Biopszia: A sejtek vagy szövetek eltávolítása, így mikroszkóp alatt megtekinthetők a rák jeleinek ellenőrzésére. A gyomor biopsziáját általában az endoszkópia során végezzük.

A szövetmintát ellenőrizhetjük annak mérésére, hogy hány HER2 gén van és mennyi HER2 fehérje készül. Ha a normálnál több HER2 gén vagy magasabb HER2 fehérje szint van, akkor a rákot HER2 pozitívnak nevezik. A HER2-pozitív gyomorrák monoklonális antitesttel kezelhető, amely a HER2 fehérjét célozza meg.

A szövetmintában ellenőrizhető a Helicobacter pylori (H. pylori) fertőzés.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

• A rák stádiuma (függetlenül attól, hogy csak a gyomorban van-e, vagy átterjedt-e a nyirokcsomókra vagy a test más részeire).

• A beteg általános egészségi állapota.

Amikor a gyomorrákot nagyon korán találják meg, nagyobb az esély a gyógyulásra. A gyomorrák gyakran előrehaladott stádiumban van, amikor diagnosztizálják. A későbbi szakaszokban a gyomorrák kezelhető, de ritkán gyógyítható meg. Figyelembe kell venni a kezelés javítása érdekében végzett egyik klinikai vizsgálatban való részvételt. A folyamatban lévő klinikai vizsgálatokról az NCI honlapján találhatók információk.

A gyomorrák szakaszai

FŐBB PONTOK

• A gyomorrák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a gyomorban vagy a test más részein.

• Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

• A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

• A gyomorrák esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:

• 0. szakasz (Carcinoma in situ)

• I. szakasz

• II. Szakasz

• III. Szakasz

• IV. Szakasz

A gyomorrák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a gyomorban vagy a test más részein.

A folyamatot annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a gyomorban vagy a test más részeire, stádiumnak nevezzük. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a stádiumot.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók a szakaszos folyamatban:

• Endoszkópos ultrahang (EUS): Olyan eljárás, amelynek során egy endoszkópot helyeznek a testbe, általában a szájon vagy a végbélen keresztül. Az endoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Az endoszkóp végén található szondát használják a nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszaverésére a belső szövetekről vagy szervekről és visszhangok létrehozására. A visszhangok képet alkotnak a test szöveteiről, amelyet sonogramnak hívnak. Ezt az eljárást endoszonográfiának is nevezik.

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a mellkasról, a hasról vagy a medencéről, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

• PET-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfiai vizsgálat): eljárás a szervezetben található rosszindulatú daganatos sejtek megtalálásához. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a vénába. A PET szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy hol használnak glükózt a testben. A rosszindulatú daganatos sejtek világosabbak a képen, mert aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek. PET-vizsgálat és CT-vizsgálat egyszerre végezhető el. Ezt PET-CT-nek hívják.

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) gadolíniummal: Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében található területekről. A gadolinium nevű anyagot a vénába injektálják. A gadolinium összegyűlik a rákos sejtek körül, így a képen világosabbak lesznek. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.

• Laparoszkópia: Sebészeti beavatkozás a hasüregben lévő szervek vizsgálatára a betegség jeleinek ellenőrzésére. Kis hasításokat (vágásokat) végeznek a hasfalban, és az egyik metszésbe laparoszkópot (vékony, megvilágított csövet) helyeznek. Más műszereket lehet behelyezni ugyanazon vagy más bemetszéseken keresztül olyan eljárások elvégzésére, mint a szervek eltávolítása vagy a szövetminták vétele, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőriznek a rák jelei szempontjából. Az oldatot lehet lemosni a hasi szervek felületén, majd eltávolítani a sejtek összegyűjtése érdekében. Ezeket a sejteket mikroszkóp alatt is megvizsgálják, hogy ellenőrizzék-e a rák jeleit.

Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

A rák átterjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:

• Szövet. A rák onnan terjed, hogy a közeli területekre növekedett.

• Nyirokrendszer. A rák a nyirokrendszerbe jutással onnan terjed, ahol kezdődött. A rák a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut.

• Vér. A rák onnan terjed, ahol a vérbe került. A rák az ereken keresztül a test más részeibe jut.

A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

Amikor a rák átterjed a test egy másik részére, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak onnan, ahol megkezdődtek (az elsődleges daganat), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.

• Nyirokrendszer. A rák bekerül a nyirokrendszerbe, a nyirokereken keresztül haladva daganatot (áttétes daganatot) képez a test másik részében.

• Vér. A rák bejut a vérbe, az ereken keresztül halad és a test másik részében daganatot (áttétes daganatot) képez.

Az áttétes daganat ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha a gyomorrák átterjed a májra, a máj rákos sejtjei valójában gyomorrák sejtek. A betegség metasztatikus gyomorrák, nem májrák.

A gyomorrák esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:

0. szakasz (Carcinoma in situ)

A 0. szakaszban rendellenes sejtek találhatók a gyomor falának nyálkahártyájában (legbelső rétege). Ezek a kóros sejtek rákká válhatnak és átterjedhetnek a közeli normál szövetbe. A 0. stádiumot in situ karcinómának is nevezik.

A gyomor falának rétegei. A gyomor falát a nyálkahártya (legbelső réteg), a submucosa, az izomréteg, a subserosa és a serosa (a legkülső réteg) alkotja. A gyomor egy szerv a has felső részén.

I. szakasz

Az I. szakasz az IA és az IB szakaszra oszlik.

• IA szakasz: A rák kialakult a gyomor falának nyálkahártyájában (legbelső rétege), és átterjedhet a submucosára (a nyálkahártya melletti szövetrétegre).

• IB szakasz: rák:

• a gyomor falának nyálkahártyájában (legbelső rétege) képződött és átterjedhet a submucosára (a nyálkahártya melletti szövetrétegre). A rák 1 vagy 2 közeli nyirokcsomóra terjedt; vagy

• a gyomor falának nyálkahártyájában képződött és átterjedt az izomrétegre.

II. Szakasz

A gyomorrák II. Szakasza IIA és IIB szakaszra oszlik.

• IIA. Szakasz: Rák:

• átterjedhet a gyomor falának submucosájára (a nyálkahártya melletti szövetrétegre). A rák 3–6 közeli nyirokcsomóra terjedt; vagy

• átterjedt a gyomor falának izomrétegére. A rák 1 vagy 2 közeli nyirokcsomóra terjedt; vagy

• átterjedt a gyomor falának suberosára (az izomréteg mellett található kötőszöveti réteg).

• IIB. Szakasz: Rák:

• átterjedhet a gyomor falának submucosájára (a nyálkahártya melletti szövetrétegre). A rák 7-15 közeli nyirokcsomóra terjedt el; vagy

• átterjedt a gyomor falának izomrétegére. A rák 3–6 közeli nyirokcsomóra terjedt; vagy

• átterjedt a gyomor falának suberosára (az izomréteg mellett található kötőszöveti réteg). A rák 1 vagy 2 közeli nyirokcsomóra terjedt; vagy

• átterjedt a gyomor falának serosára (legkülső rétege).

III. Szakasz

A gyomorrák III. Szakasza a IIIA, IIIB és IIIC szakaszokra oszlik.

• IIIA szakasz: A rák elterjedt:

• a gyomor falának izomrétegéhez. A rák 7-15 közeli nyirokcsomóra terjedt el; vagy

• a gyomor falának suberosa (az izomréteg melletti kötőszövet réteg) felé. A rák 3–6 közeli nyirokcsomóra terjedt; vagy

• a gyomor falának serosához (legkülső rétegéhez). A rák 1-6 közeli nyirokcsomóra terjedt; vagy

• a közeli szervekhez, mint például a lép, a vastagbél, a máj, a rekeszizom, a hasnyálmirigy, a hasfal, a mellékvese, a vese vagy a vékonybél, vagy a has hátsó részébe.

• IIIB. Szakasz: Rák:

• átterjedhet a submucosára (a nyálkahártya melletti szövetrétegre) vagy a gyomor falának izomrétegére. A rák 16 vagy több közeli nyirokcsomóra terjedt; vagy

• átterjedt a subserosa-ra (az izomréteg melletti kötőszövetrétegre) vagy a gyomor falának serosára (legkülső rétegére). A rák 7-15 közeli nyirokcsomóra terjedt el; vagy

• átterjedt a gyomorból a közeli szervekbe, mint például a lép, a vastagbél, a máj, a rekeszizom, a hasnyálmirigy, a hasfal, a mellékvese, a vese vagy a vékonybél, vagy a has hátsó részébe.

A rák 1-6 közeli nyirokcsomóra terjedt.

• IIIC. Szakasz: A rák elterjedt:

• a suberosa (az izomréteg melletti kötőszövet réteg) vagy a gyomor falának serosa (legkülső rétege) felé. A rák 16 vagy több közeli nyirokcsomóra terjedt; vagy

• a gyomorból a közeli szervekbe, mint például a lép, a vastagbél, a máj, a rekeszizom, a hasnyálmirigy, a hasfal, a mellékvese, a vese vagy a vékonybél, vagy a has hátsó részébe. A rák átterjedt 7 vagy több közeli nyirokcsomóra.

IV. Szakasz

A IV. Szakaszban a rák átterjedt a test más részeire, például a tüdőbe, a májba, a távoli nyirokcsomókba és a hasfalat szegélyező szövetbe.

Ismétlődő gyomorrák

A visszatérő gyomorrák olyan rák, amely a kezelés után kiújult (visszatér). A rák visszatérhet a gyomorban vagy a test más részein, például a májban vagy a nyirokcsomókban.

A kezelési lehetőség áttekintése

FŐBB PONTOK

• A gyomorrákos betegek kezelésének különféle típusai vannak.

• Hétféle szokásos kezelést alkalmaznak:

• Sebészet

• Endoszkópos nyálkahártya reszekció

• Kemoterápia

• Sugárkezelés

• Kemoradiáció

• Célzott terápia

• Immun terápia

• Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

• A gyomorrák kezelése mellékhatásokat okozhat.

• A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

• A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

• Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A gyomorrákos betegek kezelésének különféle típusai vannak.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a gyomorrákban szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

Hétféle szokásos kezelést alkalmaznak:

Sebészet

A műtét a gyomorrák minden szakaszának gyakori kezelése. A következő típusú műtétek alkalmazhatók:

• Gasztrektómia részösszege: A gyomor rákot tartalmazó részének eltávolítása, a közeli nyirokcsomók, valamint a daganat közelében lévő egyéb szövetek és szervek részei. A lép eltávolítható. A lép olyan szerv, amely limfocitákat állít elő, vörösvértesteket és limfocitákat tárol, szűr a vért és elpusztítja a régi vérsejteket. A lép a has bal oldalán található a gyomor közelében.

• Teljes gasztrektómia: A teljes gyomor, a közeli nyirokcsomók és a nyelőcső, a vékonybél és a tumor közelében lévő egyéb szövetek eltávolítása. A lép eltávolítható. A nyelőcső a vékonybélhez kapcsolódik, így a beteg továbbra is étkezhet és nyelhet.

Ha a daganat blokkolja a gyomrot, de a rákot nem lehet teljesen eltávolítani szokásos műtéttel, akkor a következő eljárásokat lehet alkalmazni:

• Endoluminalis stent elhelyezése: eljárás stent (vékony, tágítható cső) behelyezésére annak érdekében, hogy az átjáró (például artériák vagy nyelőcső) nyitva maradjon. A gyomorba vagy a gyomorba való bejutást gátló daganatok esetén műtét végezhető, hogy a nyelőcsőből a gyomorba vagy a gyomorból a vékonybélbe sztentet helyezzenek, hogy a beteg normálisan étkezhessen.

• Endoluminális lézerterápia: Olyan eljárás, amelynek során egy endoszkópot (egy vékony, megvilágított csövet), amelyhez lézer csatlakozik, a testbe helyezzük. A lézer egy erős fénysugár, amely késként használható.

• Gastrojejunostomia: Sebészeti beavatkozás a gyomor rákos részének eltávolítására, amely gátolja a vékonybélben való nyílást. A gyomor csatlakozik a jejunumhoz (a vékonybél egy része), hogy az élelmiszer és a gyógyszer átjuthasson a gyomorból a vékonybélbe.

Endoszkópos nyálkahártya reszekció

Az endoszkópos nyálkahártya reszekció olyan eljárás, amely endoszkóppal eltávolítja a korai stádiumú rákot és a rák előtti daganatokat az emésztőrendszer béléséből műtét nélkül. Az endoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Tartalmazhat olyan eszközöket is, amelyek eltávolítják a növekedéseket az emésztőrendszer béléséből.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek főleg ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket (regionális kemoterápia). A kemoterápia módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ.

A gyomorrák kezelésére vizsgált regionális kemoterápia egy típusa az intraperitoneális (IP) kemoterápia. Az IP kemoterápiában a rákellenes szereket egy vékony csövön keresztül közvetlenül a hasüregbe (a hasi szerveket tartalmazó térbe) viszik.

A hipertermikus intraperitoneális kemoterápia (HIPEC) a műtét során alkalmazott kezelés, amelyet gyomorrák esetén vizsgálnak. Miután a sebész eltávolította a lehető legtöbb daganatszövetet, a felmelegedett kemoterápiát közvetlenül a hasüregbe küldik.

További információkért lásd a gyomorrákra jóváhagyott gyógyszereket.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Kétféle sugárterápia létezik:

• A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ a sugárzás rák felé történő továbbítására.

• A belső sugárterápia olyan tűkbe, magokba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárkezelés módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ. Külső sugárterápiát alkalmaznak a gyomorrák kezelésére.

Kemoradiáció

A kemoradiációs terápia kombinálja a kemoterápiát és a sugárterápiát, hogy fokozza mindkettő hatását. A műtét után alkalmazott kemoradiációt adjuváns terápiának nevezik a rák visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében. A műtét előtt a tumor visszaszorítására alkalmazott kemoradiációt (neoadjuváns terápia) vizsgálják.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan típusú kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ fel a specifikus rákos sejtek azonosítására és megtámadására a normál sejtek károsítása nélkül. A monoklonális antitestek és a multikináz inhibitorok a gyomorrák kezelésében alkalmazott célzott terápiák.

• Monoklonális antitest-terápia: Ez a típusú terápia a laboratóriumban egyetlen típusú immunrendszeri sejtből előállított antitesteket használ. Ezek az antitestek azonosíthatják a rákos sejteken található anyagokat vagy normál anyagokat, amelyek elősegíthetik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek az anyaghoz kötődve elpusztítják a rákos sejteket, blokkolják növekedésüket, vagy megakadályozzák azok terjedését. A monoklonális antitesteket infúzióval adják. Használhatók önmagukban, vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok közvetlenül a rákos sejtekbe történő szállítására.

Különböző típusú monoklonális antitest gyógyszerek léteznek:

• A trasztuzumab blokkolja a növekedési faktor HER2 fehérje hatását, amely növekedési jeleket küld a gyomorrák sejtjeinek.

• A ramucirumab blokkolja bizonyos fehérjék hatását, beleértve az érrendszeri endothel növekedési faktort is. Ez segíthet megakadályozni a rákos sejtek növekedését és megöli őket. Megakadályozhatja a daganatok növekedéséhez szükséges új erek növekedését is.

A trasztuzumabot és a ramucirumabot a IV. Stádiumú gyomorrák és a gyomorrák kezelésében alkalmazzák, amelyeket műtéttel nem lehet eltávolítani, vagy kiújult.

• Multikináz inhibitorok: Ezek olyan kis molekulájú gyógyszerek, amelyek átmennek a sejtmembránon, és a rákos sejtek belsejében dolgoznak, hogy blokkolják a rákos sejtek növekedésének és osztódásának számos fehérjeszignálját. Néhány multikinase-gátlónak angiogenezis-gátló hatása is van. Az angiogenezis gátlók megállítják az új erek növekedését, amelyeknek a daganatoknak növekedniük kell.

Különböző típusú multikináz inhibitorok léteznek:

• A regorafenib egy multikináz-gátló és angiogenezis-gátló, amely blokkolja a tumorsejtekben található több fehérje hatásait. A regorafenibet olyan IV. Stádiumú gyomorrák és gyomorrák kezelésében vizsgálják, amelyeket műtéttel nem lehet eltávolítani, vagy kiújult.

További információkért lásd a gyomorrákra jóváhagyott gyógyszereket.

Immun terápia

Az immunterápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy biológiai terápiának is nevezik.

Az immunellenőrzés gátló terápiája egyfajta immunterápia.

• Immun ellenőrző pont gátló terápia: A PD-1 egy fehérje a T-sejtek felszínén, amely segít kordában tartani a test immunválaszait. Amikor a PD-1 egy másik ráksejten lévő PDL-1 nevű fehérjéhez kapcsolódik, az megakadályozza, hogy a T-sejt elpusztítsa a rákos sejtet. A PD-1 inhibitorok kapcsolódnak a PDL-1-hez, és lehetővé teszik, hogy a T-sejtek elpusztítsák a rákos sejteket. A pembrolizumab egyfajta immunellenőrző inhibitor.

Immun ellenőrző pont gátló. Az ellenőrző pont fehérjék, például a tumorsejteken található PD-L1 és a T-sejteken található PD-1, segítenek az immunválaszok kordában tartásában. A PD-L1 kötése a PD-1-hez megakadályozza, hogy a T-sejtek elpusztítsák a test daganatsejtjeit (bal oldali panel). A PD-L1 és a PD-1 kötődésének blokkolása immunellenőrzési gátlóval (anti-PD-L1 vagy anti-PD-1) lehetővé teszi, hogy a T-sejtek elpusztítsák a tumorsejteket (jobb oldali panel).

További információkért lásd a gyomorrákra jóváhagyott gyógyszereket.

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.

A gyomorrák kezelése mellékhatásokat okozhat.

A rák kezelése által okozott mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.

A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapota, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

Egyéb vizsgálatok is elvégezhetők:

• Carcinoembryonic antigen (CEA) és CA 19-9 assay: Olyan eljárás, amelynek során a mintaszövetet ellenőrzik a testben lévő szervek, szövetek vagy tumorsejtek által előállított egyes anyagok mennyiségének mérésére. Bizonyos anyagok a rák bizonyos típusaihoz kapcsolódnak, ha a szervezetben megnövekedett szintek találhatók benne. Ezeket tumormarkereknek nevezzük. A karcinoembrionális antigén (CEA) és a CA 19-9 normálnál magasabb szintje azt jelentheti, hogy a kezelés után a gyomorrák visszatért.

Kezelési lehetőségek szakaszonként

Ebben a részben

• 0. szakasz (Carcinoma in situ)

• I. szakasz gyomorrák

• II. És III. Szakasz gyomorrák

• IV. Stádiumú gyomorrák, műtéttel nem eltávolítható gyomorrák és visszatérő gyomorrák

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

0. szakasz (Carcinoma in situ)

A 0. szakasz kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét (teljes vagy részösszeg gasztrektómia).

• Endoszkópos nyálkahártya reszekció.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

I. szakasz gyomorrák

Az I. stádiumú gyomorrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét (teljes vagy részösszeg gasztrektómia).

• Endoszkópos nyálkahártya-reszekció bizonyos, IA stádiumú gyomorrákos betegeknél.

• Műtét (teljes vagy részösszeg gasztrektómia), amelyet kemoradiációs terápia követ.

• A műtét előtt elvégzett kemoradiációs terápia klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

II. És III. Szakasz gyomorrák

A II. Stádiumú gyomorrák és a III. Stádiumú gyomorrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét (teljes vagy részösszeg gasztrektómia).

• Kemoterápia műtét előtt.

• Műtét (teljes vagy részösszeg gasztrektómia), amelyet kemoradiációs terápia vagy kemoterápia követ.

• A műtét előtt elvégzett kemoradiációs terápia klinikai vizsgálata.

• A műtét előtt adott kemoterápia klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

IV. Stádiumú gyomorrák, műtéttel nem eltávolítható gyomorrák és visszatérő gyomorrák

A IV. Stádiumú gyomorrák, a műtéttel nem eltávolítható gyomorrák vagy a visszatérő gyomorrák a következőket foglalhatja magában:

• A kemoterápia, mint palliatív terápia a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

• Célzott terápia monoklonális antitesttel kemoterápiával vagy anélkül.

• Immun terápia.

• Endoluminalis lézeres terápia vagy endoluminális stent elhelyezés a gyomor elzáródásának enyhítésére, vagy gastrojejunostomia a blokk megkerülésére.

• A sugárterápia palliatív terápiaként a vérzés leállítására, a fájdalom enyhítésére vagy a gyomrot elzáró daganat zsugorítására.

• A műtét palliatív terápiaként a vérzés megállítására vagy a gyomrot elzáró daganat zsugorítására.

• A kemoterápia, mint palliatív terápia új kombinációinak klinikai vizsgálata a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

• A célzott terápia klinikai vizsgálata multikináz inhibitorral.

• A műtét és a hipertermikus intraperitoneális kemoterápia (HIPEC) klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

További információ a gyomorrákról

A National Cancer Institute további információi a gyomorrákról:

• Gyomor (gyomor) rák kezdőlap

• A gyomorrák megelőzése

• Gyomor (gyomor) rákszűrés

• A gyermekkori kezelés szokatlan rákjai

• Lézerek a rák kezelésében

• Gyomorrákra jóváhagyott gyógyszerek

• Dohány (a leszokással kapcsolatos segítséget is tartalmazza)

• Helicobacter pylori és rák

A rákkal kapcsolatos általános információk és az Országos Rákintézet egyéb forrásai:

• A rákról

• Stádium

• Kemoterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Sugárterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Megbirkózni a rákkal

• Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban

• Túlélők és gondozók számára