Típusok / lágyrész-szarkóma / beteg / lényeg-kezelés-pdq

Gasztrointesztinális stromális tumorok kezelése (®) - beteg verzió

Általános információk a gasztrointesztinális stromális daganatokról

A gasztrointesztinális stromális daganat olyan betegség, amelyben rendellenes sejtek alakulnak ki a gyomor-bél traktus szöveteiben.

A gyomor-bél traktus a test emésztőrendszerének része. Segít megemészteni az ételeket, és tápanyagokat (vitaminokat, ásványi anyagokat, szénhidrátokat, zsírokat, fehérjéket és vizet) vesz fel az ételből, így a szervezet felhasználhatja őket. A GI traktus a következő szervekből áll:

• Gyomor.

• Vékonybél.

• Vastagbél (vastagbél).

A gasztrointesztinális stromalis daganatok (GIST) lehetnek rosszindulatúak (rák) vagy jóindulatúak (nem rákosak). Leggyakrabban a gyomorban és a vékonybélben találhatók, de a GI traktusban vagy annak közelében bárhol megtalálhatók. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a GIST a Cajal (ICC) intersticiális sejtjeinek nevezett sejtekben, a GI traktus falában kezdődik.

A gasztrointesztinális stromalis daganatok (GIST) bárhol megtalálhatók a gyomor-bél traktusban vagy annak közelében.

A gyermekek GIST kezelésével kapcsolatos információkért lásd a gyermekkori kezelés szokatlan rákjairól szóló összefoglalót.

A genetikai tényezők növelhetik a gasztrointesztinális stromalis tumor kialakulásának kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kialakulásának kockázatát, kockázati tényezőnek nevezzük. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyben lehet.

A sejtekben található gének hordozzák az ember szüleitől kapott örökletes információkat. A GIST kockázata megnő azoknál az embereknél, akik örököltek egy mutációt (változást) egy bizonyos génben. Ritka esetekben a GIST-k ugyanazon család több tagjában megtalálhatók.

A GIST egy genetikai szindróma része lehet, de ez ritka. A genetikai szindróma olyan tünetek vagy állapotok összessége, amelyek együtt fordulnak elő, és általában abnormális gének okozzák. A következő genetikai szindrómák kapcsolódtak a GIST-hez:

• 1. típusú neurofibromatosis (NF1).

• Carney triád.

A gyomor-bél stromális daganatok jelei közé tartozik a vér a székletben vagy a hányás.

Ezeket és egyéb jeleket GIST vagy más állapotok okozhatják. Forduljon orvosához, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Vér (akár élénkpiros, akár nagyon sötét) a székletben vagy hányás.

• Fájdalom a hasban, amely súlyos lehet.

• Nagyon fáradtnak érzi magát.

• Baj vagy fájdalom nyeléskor.

• Telt érzés, miután csak egy kis ételt fogyasztunk.

A GI traktust vizsgáló teszteket a gasztrointesztinális stromalis daganatok kimutatására (megkeresésére) és diagnosztizálására használják.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és előzmények: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi más szokatlannak tűnő tüneteinek ellenőrzését. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében található területekről. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.

• Endoszkópos ultrahang és biopszia: Az endoszkópiával és az ultrahanggal képet készítenek a felső GI traktusról, és biopsziát készítenek. Az endoszkópot (vékony, csőszerű műszert, amelyhez fény és lencse tartozik a megtekintéshez) a szájon keresztül, a nyelőcsőbe, a gyomorba és a vékonybél első részébe helyezzük. Az endoszkóp végén található szondát használják a nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszaverésére a belső szövetekről vagy szervekről és visszhangok létrehozására. A visszhangok képet alkotnak a test szöveteiről, amelyet sonogramnak hívnak. Ezt az eljárást endoszonográfiának is nevezik. A szonogram alapján az orvos vékony, üreges tűvel távolítja el a szöveteket. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet, hogy rákos sejteket keressen.

Ha rákot találnak, a következő teszteket lehet elvégezni a rákos sejtek tanulmányozására:

• Immunhisztokémia: laboratóriumi vizsgálat, amely antitesteket használ bizonyos antigének (markerek) ellenőrzésére a beteg szövetmintájában. Az antitestek általában egy enzimhez vagy egy fluoreszcens festékhez kapcsolódnak. Miután az antitestek kötődnek a szövetmintában lévő specifikus antigénhez, az enzim vagy a festék aktiválódik, majd az antigén mikroszkóp alatt látható. Ezt a fajta tesztet használják a rák diagnosztizálásában, és segítenek megkülönböztetni az egyik típusú rákot egy másik típusú ráktól.

• Mitotikus sebesség: annak mérése, hogy a rákos sejtek milyen gyorsan osztódnak és növekednek. A mitotikus sebességet úgy találjuk meg, hogy megszámoljuk a rákszövet bizonyos mennyiségében osztódó sejtek számát.

Nagyon kicsi a GIST.

Néha a GIST-k kisebbek, mint a ceruza tetején található radír. A daganatok megtalálhatók olyan eljárás során, amelyet más okból végeznek, például röntgen vagy műtét. Ezek a kis daganatok némelyike ​​nem fog növekedni, és nem okoz tüneteket vagy terjed a hasban vagy a test más részein. Az orvosok nem értenek egyet abban, hogy ezeket a kis daganatokat el kell-e távolítani, vagy figyelni kell rájuk, hogy növekedni kezdenek-e.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

• Milyen gyorsan nőnek és osztódnak a rákos sejtek.

• A daganat mérete.

• Ahol a daganat a testben van.

• Hogy a daganat műtéttel teljesen eltávolítható-e?

• A tumor átterjedt-e a test más részeire.

A gasztrointesztinális stromális daganatok szakaszai

FŐBB PONTOK

• A gyomor-bél stromális tumor diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a gyomor-bél traktusban vagy a test más részein.

• Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

• A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

• A diagnosztikai és stádiumvizsgálatok eredményeit felhasználják a kezelés megtervezéséhez.

A gyomor-bél stromális tumor diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a gyomor-bél traktusban vagy a test más részein.

A folyamatot annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a gyomor-bél traktusban vagy a test más részeire, stádiumnak nevezzük. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók a szakaszos folyamatban:

• PET-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfia-vizsgálat): eljárás a szervezetben található rosszindulatú daganatos sejtek megtalálásához. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a vénába. A PET szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy hol használnak glükózt a testben. A rosszindulatú daganatos sejtek világosabbak a képen, mert aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek.

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében található területekről. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.

• Mellkas röntgen: A mellkason található szervek és csontok röntgenfelvétele. A röntgen egy olyan sugárfajta, amely átmehet a testen és a filmre, képet készítve a test belsejében lévő területekről.

• Csontszkennelés: Eljárás annak ellenőrzésére, hogy vannak-e gyorsan osztódó sejtek, például rákos sejtek a csontban. Nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak egy vénába, és a véráramon keresztül halad. A radioaktív anyag rákban gyűlik össze a csontokban, és egy szkenner észleli.

Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

A rák átterjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:

• Szövet. A rák onnan terjed, hogy a közeli területekre növekedett.

• Nyirokrendszer. A rák a nyirokrendszerbe jutással onnan terjed, ahol kezdődött. A rák a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut.

• Vér. A rák onnan terjed, ahol a vérbe került. A rák az ereken keresztül a test más részeibe jut.

A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

Amikor a rák átterjed a test egy másik részére, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak onnan, ahol megkezdődtek (az elsődleges daganat), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.

• Nyirokrendszer. A rák bekerül a nyirokrendszerbe, a nyirokereken keresztül haladva daganatot (áttétes daganatot) képez a test másik részében.

• Vér. A rák bejut a vérbe, az ereken keresztül halad és a test másik részében daganatot (áttétes daganatot) képez.

Az áttétes daganat ugyanolyan típusú, mint az elsődleges daganat. Például, ha egy gasztrointesztinális stromalis tumor (GIST) átterjed a májra, a máj tumorsejtjei valójában GIST-sejtek. A betegség áttétes GIST, nem májrák.

A diagnosztikai és stádiumvizsgálatok eredményeit felhasználják a kezelés megtervezéséhez.

Számos rák esetében fontos tudni a rák stádiumát a kezelés megtervezéséhez. A GIST kezelése azonban nem a rák stádiumán alapszik. A kezelés azon alapszik, hogy a daganat műtéttel eltávolítható-e, és a daganat átterjedt-e a has más részeire vagy a test távoli részeire.

A kezelés azon alapul, hogy a daganat:

• Resectable: Ezek a daganatok műtéttel eltávolíthatók.

• Feloldhatatlan: Ezeket a daganatokat nem lehet teljesen eltávolítani műtéttel.

• Metasztatikus és visszatérő: A metasztatikus daganatok a test más részeire is átterjedtek. A visszatérő daganatok a kezelés után kiújultak (visszatérnek). A visszatérő GIST-k visszatérhetnek a gyomor-bél traktusba vagy a test más részeibe. Általában a hasban, a hashártyában és / vagy a májban találhatók.

• Tűzálló: Ezek a daganatok nem javultak a kezelés során.

A kezelési lehetőség áttekintése

FŐBB PONTOK

• Különböző típusú kezelések vannak a gasztrointesztinális stromalis daganatokban szenvedő betegek számára.

• Négyféle szokásos kezelést alkalmaznak:

• Sebészet

• Célzott terápia

• Figyelmes várakozás

• Támogató gondoskodás

• Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

• A gasztrointesztinális stromalis daganatok kezelése mellékhatásokat okozhat.

• A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

• A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

• Utóvizsgálatokra lehet szükség.

Különböző típusú kezelések vannak a gasztrointesztinális stromalis daganatokban szenvedő betegek számára.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre gyomor-bél stromalis daganatokban (GIST) szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

Négyféle szokásos kezelést alkalmaznak:

• Sebészet

Ha a GIST nem terjedt el, és olyan helyen van, ahol biztonságosan elvégezhető a műtét, a tumor és a körülötte lévő szövetek egy része eltávolítható. Néha a műtét laparoszkóp (vékony, megvilágított cső) segítségével történik, hogy lássa a test belsejét. Kis hasításokat (vágásokat) végeznek a hasfalban, és az egyik metszésbe laparoszkópot helyeznek. Az eszközöket ugyanazon bemetszéssel vagy más bemetszésekkel lehet behelyezni a szervek vagy szövetek eltávolítására.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan típusú kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ fel a specifikus rákos sejtek azonosítására és megtámadására a normál sejtek károsítása nélkül.

A tirozin-kináz inhibitorok (TKI) célzott terápiás gyógyszerek, amelyek blokkolják a daganatok növekedéséhez szükséges jeleket. A TKI-k felhasználhatók olyan GIST-ek kezelésére, amelyeket műtéttel nem lehet eltávolítani, vagy GIST-ek zsugorítására, így azok elég kicsiek lesznek ahhoz, hogy műtéttel eltávolíthatók legyenek. Az imatinib-mezilát és a szunitinib két TKI, amelyet a GIST kezelésére használnak. A TKI-ket néha addig adják, amíg a tumor nem növekszik, és súlyos mellékhatások nem jelentkeznek.

További információ: Gasztrointesztinális stromális daganatok esetén jóváhagyott gyógyszerek.

Figyelmes várakozás

Az éber várakozás szorosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát anélkül, hogy kezelést végezne, amíg a jelek vagy tünetek meg nem jelennek vagy megváltoznak.

Támogató gondoskodás

Ha a GIST rosszabbodik a kezelés során, vagy vannak mellékhatásai, általában támogató ellátást végeznek. A szupportív ellátás célja a betegség tüneteinek, a kezelés által okozott mellékhatások, valamint a betegséggel vagy annak kezelésével kapcsolatos pszichológiai, társadalmi és lelki problémák megelőzése vagy kezelése. A szupportív ellátás elősegíti a súlyos vagy életveszélyes betegségben szenvedő betegek életminőségének javítását. A sugárterápiát néha szupportív kezelésként alkalmazzák a fájdalom enyhítésére terjedő nagy daganatokban szenvedő betegeknél.

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.

A gasztrointesztinális stromalis daganatok kezelése mellékhatásokat okozhat.

A rák kezelése által okozott mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.

A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapota, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

A műtéttel eltávolított GIST-k nyomon követése magában foglalhatja a máj és a medence CT-vizsgálatát vagy az éber várakozást. A tirozin-kináz-gátlókkal kezelt GIST-ek esetében utólagos teszteket, például CT, MRI vagy PET vizsgálatokat lehet végezni annak ellenőrzésére, hogy a célzott terápia mennyire működik jól.

A gasztrointesztinális stromális daganatok kezelési lehetőségei

Ebben a részben

• Kivehető gasztrointesztinális stromális daganatok

• Fel nem oldható gasztrointesztinális stromális daganatok

• Metasztatikus és visszatérő gasztrointesztinális stromális daganatok

• Refrakter gasztrointesztinális stromális daganatok

• Kezelési lehetőségek a klinikai vizsgálatokban

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

Kivehető gasztrointesztinális stromális daganatok

A reszekálható gyomor-bél stromális daganatok (GIST) műtéttel teljesen vagy szinte teljesen eltávolíthatók. A kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Műtét 2 cm-es vagy annál nagyobb daganatok eltávolítására. Laparoszkópos műtét elvégezhető, ha a daganat 5 cm vagy kisebb. Ha a daganat eltávolításának szélein maradtak rákos sejtek, akkor figyelő várakozás vagy célzott terápia következhet imatinib-meziláttal.

• A műtét utáni célzott terápia klinikai vizsgálata az imatinib-meziláttal annak érdekében, hogy csökkentse a daganat kiújulásának esélyét.

Fel nem oldható gasztrointesztinális stromális daganatok

A fel nem oldható GIST-ket műtéttel nem lehet teljesen eltávolítani, mert azok túl nagyok, vagy olyan helyen vannak, ahol a daganat eltávolításakor túl sok kárt okozna a közeli szervekben. A kezelés általában az imatinib-meziláttal végzett célzott terápia klinikai vizsgálata a daganat visszaszorítása érdekében, majd műtét a daganat lehető legnagyobb részének eltávolítására.

Metasztatikus és visszatérő gasztrointesztinális stromális daganatok

A metasztatikus (a test más részeire terjedő) vagy visszatérő (a kezelés után visszatért) GIST-k kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Célzott terápia imatinib-meziláttal.

• Célzott szunitinib-terápia, ha a daganat növekedni kezd az imatinib-mezilát terápia során, vagy ha a mellékhatások túl rosszak.

• Műtét célzott terápiával kezelt és zsugorodó, stabil (nem változó) vagy kissé megnövekedett daganatok eltávolítására. A célzott terápia a műtét után is folytatódhat.

• Műtét a daganatok eltávolítására, ha súlyos szövődmények vannak, például vérzés, lyuk a gyomor-bél traktusban, elzáródott GI traktus vagy fertőzés.

• Egy új kezelés klinikai vizsgálata.

Refrakter gasztrointesztinális stromális daganatok

Sok tirozin-kináz gátlóval (TKI) kezelt GIST egy idő után refrakterré válik (leáll a reakció). A kezelés általában egy másik TKI-vel végzett klinikai vizsgálat vagy egy új gyógyszer klinikai vizsgálata.

Kezelési lehetőségek a klinikai vizsgálatokban

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

További információ a gasztrointesztinális stromális daganatokról

A National Cancer Institute további információi a gasztrointesztinális stromalis daganatokról:

• Puha szövet szarkóma kezdőlap

• A gyermekkori kezelés szokatlan rákjai

• Gyomor-bél stromális daganatokra jóváhagyott gyógyszerek

• Célzott rákterápiák

• Angiogenezis gátlók

A rákkal kapcsolatos általános információk és az Országos Rákintézet egyéb forrásai:

• A rákról

• Stádium

• Kemoterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Sugárterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Megbirkózni a rákkal

• Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban

• Túlélők és gondozók számára