Típusok / bőr / beteg / bőrkezelés-pdq

Bőrrák kezelése

Általános információk a bőrrákról

FŐBB PONTOK

• A bőrrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a bőr szöveteiben.

• Különböző típusú rák indul ki a bőrből.

• A bőrszín és a napfény hatására fokozódhat a bazális sejtes karcinóma és a bőr laphámsejtes karcinóma kockázata.

• A bazálsejtes karcinóma, a bőr laphámsejtes karcinóma és az aktinikus keratózis gyakran a bőr változásaként jelenik meg.

• A bőrt vizsgáló teszteket vagy eljárásokat a bazális sejtes karcinóma és a pikkelyes sejtek karcinóma kimutatására (felkutatására) és diagnosztizálására használják.

• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A bőrrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a bőr szöveteiben.

A bőr a test legnagyobb szerve. Védelmet nyújt a hő, a napfény, a sérülések és a fertőzések ellen. A bőr a testhőmérséklet szabályozásában is segít, és tárolja a vizet, a zsírt és a D-vitamint. A bőrnek több rétege van, de a két fő réteg az epidermisz (felső vagy külső réteg) és a dermis (alsó vagy belső réteg). A bőrrák az epidermiszben kezdődik, amely háromféle sejtből áll:

• Laphámsejtek: Vékony, lapos sejtek, amelyek az epidermisz felső rétegét képezik.

• Bazális sejtek: Kerek sejtek a laphámsejtek alatt.

• Melanociták: Melanint termelő sejtek, amelyek az epidermisz alsó részében találhatók. A melanin az a pigment, amely a bőr természetes színét adja. Amikor a bőr napsugárzásnak van kitéve, a melanociták több pigmentet termelnek, és a bőr sötétebbé válnak.

A bőr anatómiája, amely megmutatja az epidermist (beleértve a laphámsejtet és az alapsejteket), a dermist, a bőr alatti szöveteket és a bőr egyéb részeit.

A bőrrák a test bármely pontján előfordulhat, de leggyakrabban olyan bőrön fordul elő, amely gyakran napfénynek van kitéve, például az arc, a nyak és a kéz.

Különböző típusú rák indul ki a bőrből.

Bőrrák képződhet bazális sejtekben vagy laphámsejtekben. A bazálsejtes karcinóma és a pikkelysmr a leggyakoribb bőrrák. Nonmelanoma bőrráknak is nevezik őket. Az aktinikus keratózis olyan bőrbetegség, amely néha laphámrákká válik.

A melanoma ritkábban fordul elő, mint a bazális sejtes vagy a pikkelyes sejtes karcinóma. Valószínűbb, hogy behatol a közeli szövetekbe és átterjed a test más részeire.

Ez az összefoglaló a bazális sejtes karcinómáról, a bőr laphámsejtes karcinómájáról és az aktinikus keratózisról szól. A melanoma és más, a bőrt érintő daganattípusokról lásd az alábbi összefoglalókat:

• Melanoma kezelés

• Mycosis Fungoides (beleértve a Sézary-szindrómát is) kezelése

• Kaposi szarkóma kezelés

• Merkel-sejtes karcinóma kezelése

• A gyermekkori kezelés szokatlan rákjai

• A bőrrák genetikája

A bőrszín és a napfény hatására fokozódhat a bazális sejtes karcinóma és a bőr laphámsejtes karcinóma kockázata.

Bármit, ami növeli az esélyt a betegségre, kockázati tényezőnek nevezik. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyben lehet.

A bazális sejtes karcinóma és a bőr laphámsejtes rizikófaktorai a következők:

• Hosszú ideig természetes napfénynek vagy mesterséges napfénynek van kitéve (például a szoláriumoktól).

• Korrekt arcszín, amely a következőket tartalmazza:

• Könnyű, szeplős és könnyen égő, nem barnul és rosszul barnul a bőr.

• Kék, zöld vagy más világos színű szem.

• Vörös vagy szőke haj.

Annak ellenére, hogy a megfelelő arcbőr kockázati tényező a bőrrák kialakulásában, minden bőrszínű ember bőrrákot kaphat.

• Annak története, hogy leégett.

• Személyes vagy családi kórtörténetében bazális sejtes karcinóma, a bőr laphámsejtes karcinóma, aktinikus keratózis, családi dysplasticus nevus szindróma vagy szokatlan anyajegyek szerepelnek.

• Bizonyos változások a bőrrákhoz kapcsolódó génekben vagy örökletes szindrómákban, például a bazális sejt nevus szindrómában.

• Hosszú ideig tartó bőrgyulladás.

• Gyengült immunrendszer.

• Arzénnak kitéve.

• Korábbi sugárkezelés.

Az idősebb életkor a fő kockázati tényező a legtöbb rákos megbetegedésben. Az idősebb korban növekszik a rákos megbetegedések esélye.

A bazálsejtes karcinóma, a bőr laphámsejtes karcinóma és az aktinikus keratózis gyakran a bőr változásaként jelenik meg.

A bőr minden változása nem a bazális sejtes karcinóma, a bőr laphámsejtes karcinómájának vagy az aktinikus keratózisnak a jele. Forduljon orvosához, ha bármilyen változást észlel a bőrén.

A bazális sejtes karcinóma és a bőr laphámrák jelei a következők:

• Fájdalom, amely nem gyógyul meg.

• A bőr azon területei, amelyek:

• Emelt, sima, fényes és gyöngyház színű.

• Feszes és hegszerű, fehér, sárga vagy viaszos lehet.

• Emelt és vörös vagy vörösesbarna.

• Pikkelyes, vérző vagy kérges.

A bazális sejtes karcinóma és a bőr laphámrákja leggyakrabban a napsugárzásnak kitett bőrterületeken fordul elő, például orrban, fülben, alsó ajakban vagy a kéz tetején.

Az aktinikus keratózis jelei a következők:

• Durva, vörös, rózsaszín vagy barna, pikkelyes folt a bőrön, amely lehet lapos vagy felemelt.

• Az alsó ajak repedése vagy hámlása, amelyen nem segít az ajakbalzsam vagy a vazelin.

Az aktinikus keratózis leggyakrabban az arcon vagy a kezek tetején fordul elő.

A bőrt vizsgáló teszteket vagy eljárásokat a bazális sejtes karcinóma és a pikkelyes sejtek karcinóma kimutatására (felkutatására) és diagnosztizálására használják.

A következő eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és előzmények: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi más szokatlannak tűnő tüneteinek ellenőrzését. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.

• Bőrvizsgálat: A bőr vizsgálata olyan dudorok vagy foltok után, amelyek színe, mérete, alakja vagy textúrája rendellenesnek tűnik.

• Bőrbiopszia: A kóros kinézetű növekedés egészét vagy egy részét kivágják a bőrről, és egy patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a rák jeleinek ellenőrzésére. A bőrbiopsziának négy fő típusa van:

• Borotválkozási biopszia: Steril borotvapengét használnak a rendellenes kinézetű növekedés „leborotválására”.

• Lyukasztó biopszia: lyukasztónak vagy trephinnek nevezett speciális műszert használnak a szöveti kör eltávolítására a rendellenes kinézetű növekedésből.

Lyukasztásos biopszia. Üreges, körkörös szikével vágják a bőr elváltozásába. A műszert az óramutató járásával megegyező irányba és az óramutató járásával ellentétes irányba forgatva körülbelül 4 millimétert (mm) vágunk le a dermis alatti zsírszövetrétegig. Egy kis szövetmintát eltávolítunk és mikroszkóp alatt ellenőrizzük. A bőr vastagsága a test különböző részein eltérő.

• Incíziós biopszia: Szikét használunk a növekedés egy részének eltávolítására.

• Kivételes biopszia: A teljes növekedés eltávolítására szikét használnak.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A bőr laphámsejtes karcinómájának prognózisa (a gyógyulás esélye) leginkább az alábbiaktól függ:

• A rák szakasza.

• A beteg immunszuppresszált-e.

• Dohányzik-e a beteg.

• A beteg általános egészségi állapota.

A bazális sejtes karcinóma és a bőr laphámsejtes karcinóma kezelési lehetőségei a következőktől függenek:

• A rák típusa.

• A rák stádiuma, laphámrák esetén.

• A daganat mérete és a test milyen része befolyásolja.

• A beteg általános egészségi állapota.

A bőrrák szakaszai

FŐBB PONTOK

• Miután a bőr laphámrákját diagnosztizálták, teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a bőrön vagy a test más részein.

• Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

• A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

• A bazális sejtes karcinóma és a bőr laphámsejtes állomása a rák kialakulásának helyétől függ.

• A következő szakaszokat alkalmazzák a bazális sejtes karcinóma és a bőr laphámsejtes karcinóma esetén, amely a fején vagy a nyakán van, de nem a szemhéjon:

• 0. szakasz (Carcinoma in situ)

• I. szakasz

• II. Szakasz

• III. Szakasz

• IV. Szakasz

• A következő szakaszokat alkalmazzák a bazális sejtes karcinóma és a szemhéj bőrének laphámsejtes karcinóma esetén:

• 0. szakasz (Carcinoma in situ)

• I. szakasz

• II. Szakasz

• III. Szakasz

• IV. Szakasz

• A kezelés a bőrrák vagy más diagnosztizált bőrbetegség típusától függ:

• Basal carcinoma

• Laphámsejtes karcinóma

• Aktinikus keratózis

Miután a bőr laphámrákját diagnosztizálták, teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a bőrön vagy a test más részein.

A folyamatot annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a bőrön vagy a test más részein, stádiumnak nevezzük. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. Fontos tudni a stádiumot a bőr laphámrák-kezelésének megtervezéséhez.

A bőr bazális sejtes karcinóma ritkán terjed a test más részeire. Általában nincs szükség szakaszos tesztekre annak ellenőrzésére, hogy a bőr bazális sejtes karcinóma átterjedt-e.

Az alábbi tesztek és eljárások alkalmazhatók a bőr laphámsejtes karcinóma stádiumában:

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a fejről, a nyakról és a mellkasról, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

• Mellkas röntgen: A mellkason található szervek és csontok röntgenfelvétele. A röntgen egy olyan sugárfajta, amely átmehet a testen és a filmre, képet készítve a test belsejében lévő területekről.

• PET-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfiai vizsgálat): eljárás a szervezetben található rosszindulatú daganatos sejtek megtalálásához. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a vénába. A PET szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy hol használnak glükózt a testben. A rosszindulatú daganatos sejtek világosabbak a képen, mert aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek. Néha PET-vizsgálatot és CT-vizsgálatot egyszerre végeznek.

• Ultrahangvizsgálat: Olyan eljárás, amelynek során nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszaverődnek a belső szövetekről, például nyirokcsomókról vagy szervekről, és visszhangokat hoznak létre. A visszhangok képet alkotnak a test szöveteiről, amelyet sonogramnak hívnak. A kép kinyomtatható, hogy később megnézhesse. A regionális nyirokcsomók ultrahangvizsgálata elvégezhető a bazális sejtes karcinóma és a bőr laphámrákja esetén.

• Szemvizsgálat kitágult pupillával: A szem vizsgálata, amelynek során a pupilla gyógyszeres szemcseppekkel kitágul (szélesebbre nyílik), hogy az orvos átnézhessen a lencsén és a pupillán keresztül a retinára és a látóidegre. A szem belsejét, beleértve a retinát és a látóideget, fénnyel vizsgálják.

• Nyirokcsomó biopszia: A nyirokcsomó egészének vagy egy részének eltávolítása. Egy patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a nyirokcsomó szövetét, hogy ellenőrizze a rákos sejteket. Nyirokcsomó-biopszia végezhető a bőr laphámsejtes karcinóma esetén.

Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

A rák átterjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:

• Szövet. A rák onnan terjed, hogy a közeli területekre növekedett.

• Nyirokrendszer. A rák a nyirokrendszerbe jutással onnan terjed, ahol kezdődött. A rák a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut.

• Vér. A rák onnan terjed, ahol a vérbe került. A rák az ereken keresztül a test más részeibe jut.

A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

Amikor a rák átterjed a test egy másik részére, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak onnan, ahol megkezdődtek (az elsődleges daganat), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.

• Nyirokrendszer. A rák bekerül a nyirokrendszerbe, a nyirokereken keresztül haladva daganatot (áttétes daganatot) képez a test másik részében.

• Vér. A rák bejut a vérbe, az ereken keresztül halad és a test másik részében daganatot (áttétes daganatot) képez.

Az áttétes daganat ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha a bőrrák átterjed a tüdőbe, a tüdőben található rákos sejtek valójában bőrrákos sejtek. A betegség metasztatikus bőrrák, nem tüdőrák.

A bazális sejtes karcinóma és a bőr laphámsejtes állomása a rák kialakulásának helyétől függ.

A bazális sejtes karcinóma és a szemhéj pikkelyes sejtes karcinómájának stádiuma eltér a bazális sejt karcinóma és a fej vagy a nyak más területein található laphám karcinóma stádiumától. Nincs olyan stádiumrendszer a bazális sejtes karcinómához vagy a laphámsejtes karcinómához, amely ne található meg a fején vagy a nyakán.

Az elsődleges daganat és a rendellenes nyirokcsomók eltávolítására szolgáló műtétet úgy végezzük, hogy a szövetmintákat mikroszkóp alatt tanulmányozzuk. Ezt patológiás stádiumnak hívják, és a megállapításokat az alábbiakban leírtak szerint használják a stádiumra. Ha a daganat eltávolítását célzó műtét előtt szakaszolást végeznek, klinikai stádiumnak nevezik. A klinikai szakasz eltérhet a kóros stádiumtól.

A következő szakaszokat alkalmazzák a bazális sejtes karcinóma és a bőr laphámsejtes karcinóma esetén, amely a fején vagy a nyakán van, de nem a szemhéjon:

0. szakasz (Carcinoma in situ)

A 0. szakaszban kóros sejtek találhatók az epidermisz pikkelyes sejtjeiben vagy bazális sejtjeiben. Ezek a kóros sejtek rákká válhatnak és átterjedhetnek a közeli normál szövetbe. A 0. stádiumot in situ karcinómának is nevezik.

I. szakasz

Az I. stádiumban rák alakult ki, és a daganat 2 centiméter vagy annál kisebb.

II. Szakasz

A II. Szakaszban a daganat nagyobb, mint 2 centiméter, de nem nagyobb, mint 4 centiméter.

III. Szakasz

A III. Szakaszban az alábbiak egyikét találjuk:

• a daganat nagyobb, mint 4 centiméter, vagy a rák átterjedt a csontra, és a csont alig károsodott, vagy a rák átterjedt a dermis alatti idegeket borító szövetekre, vagy a szubkután szövet alatt terjedt el. A rák átterjedhet a daganattal azonos testrészen található egyik nyirokcsomóra is, és a csomópont 3 cm vagy annál kisebb; vagy

• a daganat 4 centiméter vagy kisebb. A rák átterjedt egy, a daganattal azonos testrészen található nyirokcsomóra, és a csomópont 3 centiméter vagy annál kisebb.

IV. Szakasz

A IV. Szakaszban a következők egyikét találjuk:

• a daganat bármilyen méretű, és a rák átterjedhet a csontra, és a csont alig károsodik, vagy a dermis alatt vagy a bőr alatti szövet alatt az idegeket borító szövetben. A rák a következőképpen terjedt át a nyirokcsomókra:

• egy nyirokcsomó a testtel azonos oldalon, a daganattal, az érintett csomópont 3 cm vagy annál kisebb, és a rák a nyirokcsomón kívül terjedt el; vagy

• az egyik nyirokcsomó a daganattal azonos testrészen, az érintett csomópont nagyobb, mint 3 centiméter, de nem nagyobb, mint 6 centiméter, és a rák nem terjedt el a nyirokcsomón kívül; vagy

• egynél több nyirokcsomó a test ugyanazon oldalán, mint a daganat, az érintett csomópontok 6 cm-es vagy annál kisebbek, és a rák nem terjedt el a nyirokcsomókon kívül; vagy

• egy vagy több nyirokcsomó a test ellenkező oldalán, mint daganat, vagy a test mindkét oldalán, az érintett csomópontok 6 centiméteres vagy kisebbek, és a rák nem terjedt el a nyirokcsomókon kívül.

a daganat bármilyen méretű, és a rák átterjedhet a dermis alatti idegeket borító szövetekre vagy a bőr alatti szövetek alá, vagy a csontvelőre vagy a csontig, beleértve a koponya alját is. Szintén:

• a rák átterjedt egy nyirokcsomóra, amely nagyobb, mint 6 centiméter, és a rák nem terjedt el a nyirokcsomón kívül; vagy

• a rák átterjedt a testtel azonos oldalon lévő egyik nyirokcsomópontra, mint a daganat, az érintett csomópont nagyobb, mint 3 centiméter, a rák pedig a nyirokcsomón kívül terjedt el; vagy

• a rák átterjedt a test ellenkező oldalán lévő egyik nyirokcsomóra, mint a daganat, az érintett csomópont bármilyen méretű, és a rák a nyirokcsomón kívül terjedt el; vagy

• a rák a test egyik vagy mindkét oldalán egynél több nyirokcsomóba terjedt el, a rák pedig a nyirokcsomókon kívül.

• a daganat bármilyen méretű és a rák átterjedt a csontvelőre vagy a csontra, beleértve a koponya alját is, és a csont megsérült. A rák átterjedhet a nyirokcsomókra is; vagy

• a rák átterjedt a test más részeire, például a tüdőre.

A következő szakaszokat alkalmazzák a bazális sejtes karcinóma és a szemhéj bőrének laphámsejtes karcinóma esetén:

0. szakasz (Carcinoma in situ)

A 0. szakaszban rendellenes sejtek találhatók az epidermiszben, általában a bazális sejtrétegben. Ezek a kóros sejtek rákká válhatnak és átterjedhetnek a közeli normál szövetbe. A 0. stádiumot in situ karcinómának is nevezik.

I. szakasz

Az I. szakaszban a rák kialakult. Az I. szakasz az IA és az IB szakaszra oszlik.

• IA szakasz: A daganat 10 milliméter vagy kisebb, és terjedhet a szemhéj szélére, ahol a szempillák vannak, a szemhéj kötőszövetére vagy a szemhéj teljes vastagságára.

• IB stádium: A daganat nagyobb, mint 10 milliméter, de nem nagyobb, mint 20 milliméter, és a daganat nem terjedt át a szemhéj szélére, ahol a szempillák vannak, vagy a szemhéj kötőszövetére.

II. Szakasz

A II. Szakasz a IIA. És IIB. Szakaszra oszlik.

• A IIA. Szakaszban a következők egyikét találjuk:

• a daganat nagyobb, mint 10 milliméter, de nem nagyobb, mint 20 milliméter, és átterjedt a szemhéj szélére, ahol a szempillák vannak, a szemhéj kötőszövetére vagy a szemhéj teljes vastagságára; vagy

• a tumor nagyobb, mint 20 milliméter, de nem nagyobb, mint 30 milliméter, és átterjedhet a szemhéj szélére, ahol a szempillák vannak, a szemhéj kötőszövetére vagy a szemhéj teljes vastagságára.

• A IIB stádiumban a daganat bármilyen méretű lehet, és átterjedhet a szemre, a szemüregbe, az orrmelléküregekre, a könnycsatornákra vagy az agyra, vagy a szemet támogató szövetekre.

III. Szakasz

A III. Szakasz a IIIA. És a IIIB. Szakaszra oszlik.

• IIIA szakasz: A daganat bármilyen méretű lehet, és átterjedhet a szemhéj szélére, ahol a szempillák vannak, a szemhéj kötőszövetére vagy a szemhéj teljes vastagságára, vagy a szemre, a szemüregre, az orrmelléküregekre. , könnycsatornák, agy vagy a szemet támogató szövetek. A rák átterjedt egy, a daganattal azonos testrészen található nyirokcsomóra, és a csomópont 3 centiméter vagy annál kisebb.

• IIIB. Szakasz: A daganat bármilyen méretű lehet, és átterjedhet a szemhéj szélére, ahol a szempillák vannak, a szemhéj kötőszövetére vagy a szemhéj teljes vastagságára, vagy a szemre, a szemüregre, az orrmelléküregekre. , könnycsatornák, agy vagy a szemet támogató szövetek. A rák a következőképpen terjedt el a nyirokcsomókba:

• egy nyirokcsomó a testtel azonos oldalon, a daganattal, és a csomópont nagyobb, mint 3 centiméter; vagy

• egynél több nyirokcsomó a test ellentétes oldalán, mint a daganat, vagy a test mindkét oldalán.

IV. Szakasz

A IV. Szakaszban a daganat átterjedt a test más részeire, például a tüdőbe vagy a májba.

A kezelés a bőrrák vagy más diagnosztizált bőrbetegség típusától függ:

Basal carcinoma

Basal carcinoma. Bőrrák elváltozás, amely vörösesbarnának és kissé megemelkedettnek látszik (bal oldali panel), valamint olyan bőrrákos elváltozás, amely gyöngyház peremű nyílt sebnek tűnik (jobb oldali panel).

A bazális sejtes karcinóma a bőrrák leggyakoribb típusa. Általában azokon a bőrterületeken fordul elő, amelyek napsütésben voltak, leggyakrabban az orrban. Gyakran ez a rák sima és gyöngyszerűnek tűnő emelt dudorként jelenik meg. Egy kevésbé elterjedt típus úgy néz ki, mint egy heg, vagy lapos és feszes, lehet bőrszín, sárga vagy viaszos. A bazális sejtes karcinóma átterjedhet a rák körüli szövetekre, de általában nem terjed a test más részeire.

Laphámsejtes karcinóma

Laphámsejtes karcinóma. Bőrrák elváltozás az arcon, amely felemeltnek és kérgesnek tűnik (bal oldali panel), valamint a bőrrák elváltozása a lábán, amely rózsaszínűnek és felemeltnek tűnik (jobb oldali panel).

A pikkelysmr azokon a bőrterületeken fordul elő, amelyeket a nap károsított, például a füleken, az alsó ajakon és a kéz hátsó részén. A pikkelyes sejtes karcinóma megjelenhet a bőr leégett, vegyi anyagoknak vagy sugárzásnak kitett területein is. Gyakran ez a rák úgy néz ki, mint egy határozott vörös dudor. A daganat pikkelyesnek érezheti magát, vérezhet, vagy kérget képezhet. A laphámsejtek átterjedhetnek a közeli nyirokcsomókra. A nem terjedt laphámsejtes karcinóma általában gyógyítható.

Aktinikus keratózis

Az aktinikus keratózis olyan bőrbetegség, amely nem rák, de néha laphámrákká alakul át. Egy vagy több elváltozás fordulhat elő a napsugárzásnak kitett területeken, például az arc, a kéz hátsó része és az alsó ajak. Durva, vörös, rózsaszínű vagy barna pikkelyes foltoknak tűnik a bőrön, amelyek lehetnek laposak vagy megemelkedettek, vagy repedezett és hámló alsó ajakként, amelyen nem segít az ajakbalzsam vagy a vazelin. Az aktinikus keratózis kezelés nélkül eltűnhet.

A kezelési lehetőség áttekintése

FŐBB PONTOK

• Különböző típusú kezelések léteznek a bazális sejtes karcinómában, a bőr laphámsejtes és aktinikus keratózisában szenvedő betegek számára.

• Nyolcféle szokásos kezelést alkalmaznak:

• Sebészet

• Sugárkezelés

• Kemoterápia

• Fotodinamikai terápia

• Immun terápia

• Célzott terápia

• Kémiai hámlasztás

• Egyéb gyógyszeres terápia

• Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

• A bőrrák kezelése mellékhatásokat okozhat.

• A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

• A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

• Utóvizsgálatokra lehet szükség.

Különböző típusú kezelések léteznek a bazális sejtes karcinómában, a bőr laphámsejtes és aktinikus keratózisában szenvedő betegek számára.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a bazális sejtes karcinómában, a bőr laphámsejtes és aktinikus keratózisában szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

Nyolcféle szokásos kezelést alkalmaznak:

Sebészet

A bazális sejtes karcinóma, a bőr laphámsejtes karcinóma vagy aktinikus keratózis kezelésére a következő műtéti eljárások közül egy vagy több alkalmazható:

• Egyszerű kivágás: A daganatot, a körülötte lévő normál szövet egy részével együtt, kivágják a bőrből.

• Mohs mikrográfiai műtét: A daganatot vékony rétegekben vágják ki a bőrből. Az eljárás során a daganat széleit és az eltávolított tumor minden rétegét mikroszkóppal nézzük meg, hogy ellenőrizzük a rákos sejteket. A rétegek eltávolítása addig folytatódik, amíg több ráksejt nem látható.

Ez a fajta műtét a lehető legkevesebb normális szövetet távolítja el. Gyakran használják az arc, az ujjak vagy a nemi szervek bőrrákjának és a világos határ nélküli bőrrák eltávolítására.

Mohs műtét. Sebészeti beavatkozás a bőrrák eltávolítására több lépésben. Először egy vékony rákos szövetréteget távolítunk el. Ezután egy második vékony szövetréteget eltávolítunk és mikroszkóp alatt megnézzük, hogy ellenőrizzük-e a rákos sejteket. Több réteget egyenként eltávolítunk, amíg a mikroszkóp alatt megtekintett szövet nem mutat maradék rákot. Ezt a típusú műtétet a lehető legkevesebb normál szövet eltávolítására használják, és gyakran használják az arc bőrrákjának eltávolítására.

• Borotválkozás: A rendellenes területet egy kis pengével borotválják le a bőr felszínéről.

• Curettage és elektrodeszkálás: A daganatot egy kurettával (éles, kanál alakú eszköz) vágják le a bőrről. Ezután egy tű alakú elektróddal kezelik a területet egy elektromos árammal, amely megállítja a vérzést és elpusztítja a seb szélén megmaradt rákos sejteket. A folyamat a műtét során egy-három alkalommal megismételhető az összes rák eltávolítása érdekében. Ezt a fajta kezelést elektrochirurgiának is nevezik.

• Kriosebészet: Olyan kezelés, amely műszerrel fagyasztja le és roncsolja a kóros szöveteket, például a carcinoma in situ. Ezt a fajta kezelést krioterápiának is nevezik.

Kriosebészet. Fúvókával ellátott műszert folyékony nitrogén vagy folyékony szén-dioxid permetezésére használnak a rendellenes szövet fagyasztására és elpusztítására.

• Lézeres műtét: Olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során késként lézersugarat (keskeny, intenzív fénysugarat) használnak vér nélküli vágásokra a szövetekben, vagy eltávolíthatnak egy felületi elváltozást, például daganatot.

• Dermabrázió: A bőr felső rétegének eltávolítása forgó kerék vagy apró részecskék segítségével a bőrsejtek dörzsölésére.

Az egyszerű kivágást, a Mohs-féle mikrográfiás műtétet, a kurettázst és az elektrodeszkációt, valamint a kriosebészeti beavatkozásokat alkalmazzák a bazális sejtes karcinóma és a bőr laphámsejtes karcinómájának kezelésére. A lézeres műtétet ritkán alkalmazzák a bazális sejtes karcinóma kezelésében. Az aktinikus keratózis kezelésére egyszerű kivágást, borotválkozási kivágást, kurettázást és kiszárítást, dermabráziót és lézeres műtétet alkalmaznak.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Kétféle sugárterápia létezik:

• A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ a sugárzás rák felé történő továbbítására.

• A belső sugárterápia olyan tűkbe, magokba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárkezelés módja a kezelendő rák típusától függ. Külső sugárterápiát alkalmaznak a bazális sejtes karcinóma és a bőr laphámsejtes karcinómájának kezelésére.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. Ha a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek főleg ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket (regionális kemoterápia).

A bazálsejtes karcinóma, a bőr laphámsejtes karcinóma és az aktinikus keratózis kemoterápiája általában helyi (krémben vagy krémben alkalmazzák a bőrt). A kemoterápia beadásának módja a kezelt állapottól függ. A helyi fluorouracilt (5-FU) a bazális sejtes karcinóma kezelésére használják.

További információkért lásd: A bazális sejtes karcinóma esetében jóváhagyott gyógyszerek.

Fotodinamikai terápia

A fotodinamikai terápia (PDT) egy rákkezelés, amely gyógyszert és egy bizonyos típusú fényt használ a rákos sejtek elpusztítására. Olyan gyógyszert, amely addig nem aktív, amíg fényre nem kerül, vénába injektálják vagy a bőrre teszik. A gyógyszer többet gyűjt a rákos sejtekben, mint a normál sejtekben. A bőrrák esetében a lézerfény ragyog a bőrre, a gyógyszer aktívvá válik és megöli a rákos sejteket. A fotodinamikai terápia alig károsítja az egészséges szöveteket.

A fotodinamikai terápiát aktinikus keratózisok kezelésére is alkalmazzák.

Immun terápia

Az immunterápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy biológiai terápiának is nevezik.

Az interferon és az imikimod immunterápiás gyógyszerek, amelyeket bőrrák kezelésére használnak. Az interferon (injekció formájában) alkalmazható a bőr laphámsejtes karcinómájának kezelésére. Helyi imikimod terápia (a bőrre felvitt krém) alkalmazható néhány bazális sejtes karcinóma kezelésére.

További információkért lásd: A bazális sejtes karcinóma esetében jóváhagyott gyógyszerek.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan típusú kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ a rákos sejtek megtámadására. A célzott terápiák általában kevesebb kárt okoznak a normális sejtekben, mint a kemoterápia vagy a sugárterápia.

Célzott terápiát szignáltranszdukciós inhibitorral alkalmaznak a bazális sejtes karcinóma kezelésére. A szignáltranszdukció gátlói blokkolják azokat a szignálokat, amelyek egyik sejtről a másikra jutnak a sejt belsejében. Ezen jelek blokkolása elpusztíthatja a rákos sejteket. A Vismodegib és a sonidegib a szignál transzdukció inhibitorai, amelyeket bazális sejtes karcinóma kezelésére használnak.

További információkért lásd: A bazális sejtes karcinóma esetében jóváhagyott gyógyszerek.

Kémiai hámlasztás

A kémiai peeling olyan eljárás, amelyet bizonyos bőrbetegségek megjelenésének javítására használnak. Kémiai oldatot tesznek a bőrre a bőrsejtek felső rétegeinek feloldására. Kémiai hámlasztás használható az aktinikus keratózis kezelésére. Ezt a fajta kezelést kemabrasiónak és kémhámlasztásnak is nevezik.

Egyéb gyógyszeres terápia

A retinoidokat (az A-vitaminhoz kapcsolódó gyógyszereket) néha a bőr laphámsejtes karcinóma kezelésére használják. A diklofenak és az ingenol helyi gyógyszerek, amelyeket az aktinikus keratózis kezelésére használnak.

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.

A bőrrák kezelése mellékhatásokat okozhat.

A rák kezelése által okozott mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.

A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapota, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

Ha a bazális sejtes karcinóma és a pikkelyes sejtes karcinóma megismétlődik (visszatér), akkor általában a kezdeti kezeléstől számított 5 éven belül. Beszéljen orvosával arról, hogy milyen gyakran kell ellenőriznie a bőrét a rák jelei szempontjából.

A bazális sejtes karcinóma kezelési lehetőségei

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

A lokalizált bazális sejtes karcinóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Egyszerű kivágás.

• Mohs mikrográfiai műtét.

• Sugárkezelés.

• Curettage és elektrodeszkálás.

• Kriosebészet.

• Fotodinamikai terápia.

• Helyi kemoterápia.

• Helyi immunterápia (imikimod).

• Lézeres műtét (ritkán használják).

Metasztatikus vagy helyi terápiával nem kezelhető bazális sejtes karcinóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Célzott terápia szignál transzdukciós inhibitorral (vismodegib vagy sonidegib).

• Egy új kezelés klinikai vizsgálata.

A nem metasztatikus visszatérő bazális sejtes karcinóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Egyszerű kivágás.

• Mohs mikrográfiai műtét.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

A bőr laphámsejtes karcinómájának kezelési lehetőségei

A lokalizált laphámsejtes karcinóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Egyszerű kivágás.

• Mohs mikrográfiai műtét.

• Sugárkezelés.

• Curettage és elektrodeszkálás.

• Kriosebészet.

• Fotodinamikai terápia laphámsejtes in situ (0. stádium) esetén.

A metasztatikus vagy helyi terápiával nem kezelhető pikkelyes sejtes karcinóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia.

• Retinoid terápia és immunterápia (interferon).

• Egy új kezelés klinikai vizsgálata.

A nem metasztatikus visszatérő laphámrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Egyszerű kivágás.

• Mohs mikrográfiai műtét.

• Sugárkezelés.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Az aktinikus keratózis kezelési lehetőségei

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

Az aktinikus keratózis nem rák, hanem kezelik, mert rákká alakulhat. Az aktinikus keratózis kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Helyi kemoterápia.

• Helyi immunterápia (imikimod).

• Egyéb gyógyszeres terápia (diklofenak vagy ingenol).

• Kémiai hámlasztás.

• Egyszerű kivágás.

• Borotválkozás.

• Curettage és elektrodeszkálás.

• Dermabrázió.

• Fotodinamikai terápia.

• Lézeres műtét.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

További információ a bőrrákról

Az Országos Rákkutató Intézettől a bőrrákkal kapcsolatos további információkért lásd:

• Bőrrák (beleértve a melanomát is) Kezdőlap

• Bőrrák megelőzése

• Bőrrák szűrés

• A gyermekkori kezelés szokatlan rákjai

• Kriosebészet a rák kezelésében

• Lézerek a rák kezelésében

• A bazális sejtes karcinóma ellen jóváhagyott gyógyszerek

• Fotodinamikai terápia a rák ellen

A rákkal kapcsolatos általános információk és az Országos Rákintézet egyéb forrásai:

• A rákról

• Stádium

• Kemoterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Sugárterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Megbirkózni a rákkal

• Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban

• Túlélők és gondozók számára