Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

Merkel-sejtes karcinóma kezelése

Általános információk a Merkel-sejtes karcinómáról

FŐBB PONTOK

• A Merkel-sejtes karcinóma nagyon ritka betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a bőrben.

• A napsugárzás és a gyenge immunrendszer befolyásolhatja a Merkel-sejtes karcinóma kockázatát.

• A Merkel-sejtes karcinóma általában egyetlen fájdalommentes csomóként jelenik meg a napsugárzásnak kitett bőrön.

• A bőrt vizsgáló teszteket és eljárásokat használják fel a Merkel-sejtes karcinóma kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására.

• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A Merkel-sejtes karcinóma nagyon ritka betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a bőrben.

A Merkel sejtek a bőr felső rétegében találhatók. Ezek a sejtek nagyon közel vannak az idegvégződésekhez, amelyek megkapják az érintés érzetét. A Merkel-sejtes karcinóma, más néven a bőr neuroendokrin karcinóma vagy trabecularis rák, nagyon ritka bőrrák, amely akkor alakul ki, amikor a Merkel-sejtek kontrollon kívül nőnek. A Merkel-sejtes karcinóma leggyakrabban a napsugárzásnak kitett bőrterületeken kezdődik, különösen a fej és a nyak, valamint a karok, a lábak és a törzs.

A bőr anatómiája, amely az epidermist, a dermist és a szubkután szövetet mutatja. A Merkel-sejtek az epidermisz legmélyebb részén található bazális sejtek rétegében vannak, és idegekhez kapcsolódnak.

A Merkel-sejtes karcinóma hajlamos gyorsan növekedni és korai stádiumban áttétet adni (terjedni). Általában először a közeli nyirokcsomókra terjed, majd a test távoli részein, a tüdőben, az agyban, a csontokban vagy más szervekben lévő nyirokcsomókba vagy bőrbe terjedhet.

A Merkel-sejtes karcinóma a melanoma után a második leggyakoribb oka a bőrrák halálának.

A napsugárzás és a gyenge immunrendszer befolyásolhatja a Merkel-sejtes karcinóma kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kialakulásának kockázatát, kockázati tényezőnek nevezzük. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyben lehet. A Merkel-sejtes karcinóma kockázati tényezői a következők:

• Sok természetes napfénynek van kitéve.

• Mesterséges napfénynek van kitéve, például szoláriumok vagy psoralen és ultraibolya A (PUVA) terápia miatt a pikkelysömörben.

• Immunrendszer, amelyet betegség, például krónikus limfocita leukémia vagy HIV-fertőzés gyengített meg.

• Az immunrendszert kevésbé aktív gyógyszerek szedése, például szervátültetés után.

• A kórtörténetben más típusú rák szerepel.

• 50 évnél idősebb, férfi vagy fehér.

A Merkel-sejtes karcinóma általában egyetlen fájdalommentes csomóként jelenik meg a napsugárzásnak kitett bőrön.

Ezt és a bőr egyéb változásait Merkel-sejtes karcinóma vagy más állapotok okozhatják. Forduljon orvosához, ha változásokat tapasztal a bőrén.

A Merkel-sejtes karcinóma általában a napsugárzásnak kitett bőrön jelenik meg egyetlen csomóként, amely:

• Gyorsan növekvő.

• Fájdalommentes.

• Feszes és kupola alakú vagy felemelt.

• Piros vagy ibolya színű.

A bőrt vizsgáló teszteket és eljárásokat használják fel a Merkel-sejtes karcinóma kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és előzmények: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi más szokatlannak tűnő tüneteinek ellenőrzését. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.

• Teljes testű bőrvizsga: Az orvos vagy a nővér ellenőrzi a bőrt olyan dudorok vagy foltok után, amelyek színe, mérete, alakja vagy textúrája rendellenesnek tűnik. A nyirokcsomók méretét, alakját és állagát is ellenőrizni fogják.

• Bőrbiopszia: A bőrsejtek vagy szövetek eltávolítása, hogy mikroszkóp alatt megtekinthessék azokat egy patológus, hogy ellenőrizze a rák jeleit.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

• A rák stádiuma (a daganat mérete és az, hogy átterjedt-e a nyirokcsomókra vagy a test más részeire).

• Ahol a rák a testben van.

• Függetlenül attól, hogy a rákot éppen diagnosztizálták-e, vagy kiújult-e (jöjjön vissza).

• A beteg életkora és általános egészségi állapota.

A prognózis attól is függ, hogy a daganat milyen mélyen nőtt be a bőrbe.

A Merkel-sejtes karcinóma szakaszai

FŐBB PONTOK

• A Merkel-sejtes karcinóma diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek átterjedtek-e a test más részeire.

• Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

• A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

• A Merkel-sejtes karcinóma a következő szakaszokat alkalmazza:

• 0. szakasz (carcinoma in situ)

• I. szakasz

• II. Szakasz

• III. Szakasz

• IV. Szakasz

A Merkel-sejtes karcinóma diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek átterjedtek-e a test más részeire.

A folyamatot annak kiderítésére, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire, stádiumnak nevezzük. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a stádiumot.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók a szakaszos folyamatban:

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. A mellkas és a has CT-vizsgálata felhasználható az elsődleges kissejtes tüdőrák ellenőrzésére vagy a terjedt Merkel-sejtes karcinóma megtalálására. A fej és a nyak CT-vizsgálata szintén felhasználható a nyirokcsomókba átterjedt Merkel-sejtes karcinóma megtalálásához. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

• PET-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfia-vizsgálat): eljárás a szervezetben található rosszindulatú daganatos sejtek megtalálásához. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a vénába. A PET szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy hol használnak glükózt a testben. A rosszindulatú daganatos sejtek világosabbak a képen, mert aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek.

• Nyirokcsomó biopszia: A Merkel sejtes karcinóma stádiumában többféle nyirokcsomó biopszia létezik.

• Sentinel nyirokcsomó biopszia: Az őrszem nyirokcsomó eltávolítása műtét során. Az őrszem nyirokcsomó az első nyirokcsomó a nyirokcsomók egy csoportjában, amely nyirokelvezetést kap az elsődleges daganatból. Ez az első nyirokcsomó, amelybe a rák valószínűleg az elsődleges daganatból terjed. Radioaktív anyagot és / vagy kék színezéket injektálnak a tumor közelében. Az anyag vagy festék a nyirokcsatornákon keresztül a nyirokcsomókba áramlik. Az anyagot vagy festéket befogadó első nyirokcsomót eltávolítják. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet, hogy rákos sejteket keressen. Ha nem találhatók rákos sejtek, akkor előfordulhat, hogy nem szükséges további nyirokcsomókat eltávolítani. Néha egy őrszem nyirokcsomó több csomópontcsoportban található.

Sentinel nyirokcsomó biopszia a bőrön. Radioaktív anyagot és / vagy kék színezéket injektálnak a tumor közelében (első panel). Az injektált anyagot vizuálisan és / vagy radioaktivitást érzékelő szondával (középső panel) detektáljuk. Az őrszemeket (az első nyirokcsomókat, amelyek felveszik az anyagot) eltávolítják, és ellenőrzik rákos sejteket (utolsó panel).

• Nyirokcsomó-boncolás: Sebészeti beavatkozás, amelynek során a nyirokcsomókat eltávolítják, és a szövetmintát mikroszkóp alatt ellenőrzik a rák jelei szempontjából. A regionális nyirokcsomó-boncoláshoz a tumor területén lévő nyirokcsomók egy részét eltávolítják. A radikális nyirokcsomó-boncoláshoz a daganat területén lévő nyirokcsomók nagy részét vagy egészét eltávolítják. Ezt az eljárást lymphadenectomiának is nevezik.

• Magtű biopszia: eljárás szövetminta eltávolítására széles tű segítségével. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet, hogy rákos sejteket keressen.

• Finomtű aspirációs biopszia: eljárás szövetminta eltávolítására vékony tű segítségével. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet, hogy rákos sejteket keressen.

• Immunhisztokémia: laboratóriumi vizsgálat, amely antitesteket használ bizonyos antigének (markerek) ellenőrzésére a beteg szövetmintájában. Az antitestek általában egy enzimhez vagy egy fluoreszcens festékhez kapcsolódnak. Miután az antitestek kötődnek a szövetmintában lévő specifikus antigénhez, az enzim vagy a festék aktiválódik, majd az antigén mikroszkóp alatt látható. Ezt a fajta tesztet használják a rák diagnosztizálásában, és segítenek megkülönböztetni az egyik típusú rákot egy másik típusú ráktól.

Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

A rák átterjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:

• Szövet. A rák onnan terjed, hogy a közeli területekre növekedett.

• Nyirokrendszer. A rák a nyirokrendszerbe jutással onnan terjed, ahol kezdődött. A rák a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut.

• Vér. A rák onnan terjed, ahol a vérbe került. A rák az ereken keresztül a test más részeibe jut.

A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

Amikor a rák átterjed a test egy másik részére, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak onnan, ahol megkezdődtek (az elsődleges daganat), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.

• Nyirokrendszer. A rák bekerül a nyirokrendszerbe, a nyirokereken keresztül haladva daganatot (áttétes daganatot) képez a test másik részében.

• Vér. A rák bejut a vérbe, az ereken keresztül halad és a test másik részében daganatot (áttétes daganatot) képez.

Az áttétes daganat ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha a Merkel-sejtes karcinóma átterjed a májra, a máj rákos sejtjei valójában rákos Merkel-sejtek. A betegség metasztatikus Merkel-sejtes karcinóma, nem májrák.

A Merkel-sejtes karcinóma a következő szakaszokat alkalmazza:

A daganat méretét gyakran centiméterben (cm) vagy hüvelykben mérik. A daganat méretének cm-ben történő megjelenítésére használható általános élelmiszerek a következők: borsó (1 cm), mogyoró (2 cm), szőlő (3 cm), dió (4 cm), mész (5 cm vagy 2 cm) hüvelyk), egy tojást (6 cm), egy barackot (7 cm) és egy grapefruitot (10 cm vagy 4 hüvelyk).

0. szakasz (carcinoma in situ)

A 0. szakaszban abnormális Merkel-sejtek találhatók a bőr felső rétegében. Ezek a kóros sejtek rákká válhatnak és átterjedhetnek a közeli normál szövetbe.

I. szakasz

Az I. szakaszban a daganat 2 centiméter vagy kisebb.

II. Szakasz

A Merkel sejtes karcinóma II. Szakasza IIA és IIB szakaszra oszlik.

• A IIA stádiumban a daganat nagyobb, mint 2 centiméter.

• A IIB stádiumban a daganat átterjedt a közeli kötőszövetre, izomra, porcra vagy csontra.

III. Szakasz

A III. Stádiumú Merkel-sejtes karcinóma a IIIA és a IIIB szakaszokra oszlik.

A IIIA. Szakaszban az alábbiak bármelyike ​​található:

• a daganat bármilyen méretű lehet, és átterjedhet a közeli kötőszövetre, izomra, porcra vagy csontra. A nyirokcsomó nem érezhető fizikai vizsgálat során, de a rák a nyirokcsomóban őrszem nyirokcsomó biopsziával vagy a nyirokcsomó eltávolítása és mikroszkóp alatt történő ellenőrzése után található meg a rák jeleire; vagy

• duzzadt nyirokcsomó érezhető fizikai vizsgálat során és / vagy látható egy képalkotó teszten. Amikor a nyirokcsomót eltávolítjuk és mikroszkóp alatt ellenőrizzük a rák jeleit, a nyirokcsomóban rák található. A rák kezdetének helye nem ismert.

A IIIB. Szakaszban a daganat bármilyen méretű lehet:

• átterjedhet a közeli kötőszövetre, izomra, porcra vagy csontra. A duzzadt nyirokcsomó fizikai vizsgálat során érezhető és / vagy képalkotó teszten látható. Amikor a nyirokcsomót eltávolítják, és mikroszkóp alatt ellenőrzik a rák jeleit, a nyirokcsomóban rák található; vagy

• a rák egy nyirokerekben van az elsődleges daganat és a közel vagy távol lévő nyirokcsomók között. A rák átterjedhet a nyirokcsomókra.

IV. Szakasz

A IV. Szakaszban a daganat olyan bőrre terjedt, amely nem áll közel az elsődleges daganathoz, vagy a test más részeihez, például a májhoz, a tüdőhöz, a csonthoz vagy az agyhoz.

Kiújuló Merkel-sejtes karcinóma

A visszatérő Merkel-sejtes karcinóma olyan rák, amely a kezelés után kiújult (visszatér). A rák visszatérhet a bőrbe, a nyirokcsomókba vagy a test más részeibe. Gyakran előfordul, hogy a Merkel-sejtes karcinóma kiújul.

A kezelési lehetőség áttekintése

FŐBB PONTOK

• Különböző típusú kezelések vannak a Merkel-sejtes karcinómában szenvedő betegek számára.

• Négyféle szokásos kezelést alkalmaznak:

• Sebészet

• Sugárkezelés

• Kemoterápia

• Immun terápia

• Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

• A Merkel-sejtes karcinóma kezelése mellékhatásokat okozhat.

• A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

• A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

• Utóvizsgálatokra lehet szükség.

Különböző típusú kezelések vannak a Merkel-sejtes karcinómában szenvedő betegek számára.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a Merkel-sejtes karcinómában szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

Négyféle szokásos kezelést alkalmaznak:

Sebészet

A következő műtéti eljárások közül egy vagy több alkalmazható Merkel-sejtes karcinóma kezelésére:

• Széles lokális kivágás: A rákot kivágják a bőrből, a körülötte lévő szövetek egy részével együtt. A széles helyi kivágási eljárás során őrszem nyirokcsomó biopsziát lehet végezni. Ha rák van a nyirokcsomókban, akkor nyirokcsomó-boncolás is elvégezhető.

• Nyirokcsomó-boncolás: Sebészeti beavatkozás, amelynek során a nyirokcsomókat eltávolítják, és a szövetmintát mikroszkóp alatt ellenőrzik a rák jelei szempontjából. A regionális nyirokcsomó-boncoláshoz a tumor területén lévő nyirokcsomók egy részét eltávolítják; egy radikális nyirokcsomó-boncoláshoz a daganat területén lévő nyirokcsomók nagy részét vagy egészét eltávolítják. Ezt az eljárást lymphadenectomiának is nevezik.

Miután az orvos eltávolította az összes rákot, amely a műtét idején látható, néhány beteg kemoterápiát vagy sugárterápiát kaphat műtét után, hogy megöli a megmaradt rákos sejteket. A műtét után alkalmazott kezelést a rák visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében adjuváns terápiának hívják.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Kétféle sugárterápia létezik:

• A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ a sugárzás rák felé történő továbbítására.

• A belső sugárterápia olyan tűkbe, magokba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárkezelés módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ. Külső sugárterápiát alkalmaznak a Merkel-sejtes karcinóma kezelésében, és palliatív terápiaként is alkalmazhatják a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár a sejtek szétválásának megakadályozásával. Ha a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek főleg ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket (regionális kemoterápia). A kemoterápia módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ.

Immun terápia

Az immunterápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy biológiai terápiának is nevezik.

Bizonyos típusú immunsejtek, mint például a T-sejtek, és egyes rákos sejtek felületén vannak bizonyos fehérjék, úgynevezett ellenőrzőpont-fehérjék, amelyek kordában tartják az immunválaszokat. Ha a rákos sejtek nagy mennyiségben tartalmazzák ezeket a fehérjéket, a T-sejtek nem támadják meg és nem ölik meg őket. Az immunellenőrző pont gátlói blokkolják ezeket a fehérjéket, és a T-sejtek rákos sejteket elpusztító képessége megnő.

Az immunellenőrzési pont gátló kezelésének két típusa létezik:

• PD-1 inhibitor: A PD-1 egy fehérje a T-sejtek felszínén, amely segít kordában tartani a test immunválaszait. Amikor a PD-1 egy másik ráksejten lévő PDL-1 nevű fehérjéhez kapcsolódik, az megakadályozza, hogy a T-sejt elpusztítsa a rákos sejtet. A PD-1 inhibitorok kapcsolódnak a PDL-1-hez, és lehetővé teszik, hogy a T-sejtek elpusztítsák a rákos sejteket. Az Avelumab és a pembrolizumab előrehaladott Merkel-sejtes karcinóma kezelésére szolgál. A nivolumabot előrehaladott Merkel-sejtes karcinóma kezelésére tanulmányozzák.

Immun ellenőrző pont gátló. Az ellenőrző pont fehérjék, például a tumorsejteken található PD-L1 és a T-sejteken található PD-1, segítenek az immunválaszok kordában tartásában. A PD-L1 kötése a PD-1-hez megakadályozza, hogy a T-sejtek elpusztítsák a test daganatsejtjeit (bal oldali panel). A PD-L1 és a PD-1 kötődésének blokkolása immunellenőrzési gátlóval (anti-PD-L1 vagy anti-PD-1) lehetővé teszi, hogy a T-sejtek elpusztítsák a tumorsejteket (jobb oldali panel).

• CTLA-4 inhibitor: A CTLA-4 a T-sejtek felszínén található fehérje, amely segít kordában tartani a szervezet immunválaszát. Amikor a CTLA-4 egy másik ráksejten lévő B7 nevű fehérjéhez kapcsolódik, az megakadályozza a T-sejt elpusztítását a rákos sejtben. A CTLA-4 inhibitorok a CTLA-4-hez kapcsolódnak, és lehetővé teszik, hogy a T-sejtek elpusztítsák a rákos sejteket. Az ipilimumab a CTLA-4 gátlóinak egy típusa, amelyet előrehaladott Merkel-sejtes karcinóma kezelésére vizsgálnak.

Immun ellenőrző pont gátló. Az ellenőrző pont fehérjék, mint például az antigént bemutató sejteken (APC) lévő B7-1 / B7-2 és a T-sejteken található CTLA-4 segítenek a test immunválaszainak kordában tartásában. Amikor a T-sejt receptor (TCR) kötődik az APC-n lévő antigénhez és a fő hisztokompatibilitási komplex (MHC) fehérjékhez, a CD28 pedig az APC-n lévő B7-1 / B7-2-hez, akkor a T-sejt aktiválható. A B7-1 / B7-2 kötődése a CTLA-4-hez azonban inaktív állapotban tartja a T-sejteket, így nem képesek elpusztítani a test tumorsejtjeit (bal oldali panel). A B7-1 / B7-2 CTLA-4-hez történő kötődésének blokkolása immunellenőrző gátlóval (anti-CTLA-4 antitest) lehetővé teszi a T-sejtek aktív működését és a daganatos sejtek elpusztítását (jobb oldali panel).

További információkért lásd: Bőrrákra jóváhagyott gyógyszerek.

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.

A Merkel-sejtes karcinóma kezelése mellékhatásokat okozhat.

A rák kezelése által okozott mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.

A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapota, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

Kezelési lehetőségek szakaszonként

Ebben a részben

• I. és II. Szakasz Merkel-sejtes karcinóma

• III. Stádiumú Merkel-sejtes karcinóma

• IV. Szakasz Merkel-sejtes karcinóma

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

I. és II. Szakasz Merkel-sejtes karcinóma

Az I. és a II. Stádiumú Merkel-sejtes karcinóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• A daganat eltávolítására szolgáló műtét, például széles lokális kivágás nyirokcsomó-disszekcióval vagy anélkül.

• Sugárterápia műtét után.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

III. Stádiumú Merkel-sejtes karcinóma

A III. Stádiumú Merkel-sejtes karcinóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Széles lokális kivágás nyirokcsomó-boncolással vagy anélkül.

• Sugárkezelés.

• Immunterápia (immunellenőrzés gátló terápia pembrolizumab alkalmazásával), olyan daganatok esetén, amelyeket műtéttel nem lehet eltávolítani.

• A kemoterápia klinikai vizsgálata.

• Az immunterápia (nivolumab) klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

IV. Szakasz Merkel-sejtes karcinóma A IV. Szakaszú Merkel-sejtes karcinóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

Immunterápia (immunkontroll-gátló terápia avelumab vagy pembrolizumab alkalmazásával). Kemoterápia, műtét vagy sugárterápia palliatív kezelésként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására. Az immunterápia (nivolumab és ipilimumab) klinikai vizsgálata. Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

A visszatérő Merkel-sejtes karcinóma kezelési lehetőségei

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

A visszatérő Merkel-sejtes karcinóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Széles helyi kivágás a szövet nagyobb területének eltávolításához, mint amit a korábbi műtét során eltávolítottak. Nyirokcsomó-boncolás is elvégezhető.

• Sugárterápia műtét után.

• Kemoterápia.

• Sugárterápia és / vagy műtét palliatív kezelésként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

További információ a Merkel-sejtes karcinómáról

A Merkel-sejtes karcinóma kapcsán az Országos Rákkutató Intézettől további információkat az alábbiakban talál:

• Bőrrák (beleértve a melanomát is) Kezdőlap

• Bőrrák megelőzése

• Bőrrák szűrés

• Sentinel nyirokcsomó biopszia

A rákkal kapcsolatos általános információk és az Országos Rákintézet egyéb forrásai:

• A rákról

• Stádium

• Kemoterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Sugárterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Megbirkózni a rákkal

• Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban

• Túlélők és gondozók számára