Types/retinoblastoma/patient/retinoblastoma-treatment-pdq

Retinoblastoma kezelés változata

Általános információk a retinoblastomáról

FŐBB PONTOK

• A retinoblastoma olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a retina szöveteiben.

• A retinoblasztóma öröklődő és nem öröklődő formában fordul elő.

• A retinoblastoma mindkét formájának kezelése magában foglalja a genetikai tanácsadást.

• A retinoblasztóma családi kórtörténetében lévő gyermekeknek szemvizsgálatot kell végezniük a retinoblastoma ellenőrzésére.

• Az örökletes retinoblasztómában szenvedő gyermeknél nagyobb a trilaterális retinoblastoma és más rákos megbetegedések kockázata.

• A retinoblastoma jelei és tünetei a "fehér pupilla" és a szemfájdalom vagy bőrpír.

• A retinát vizsgáló teszteket a retinoblasztóma kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására használják.

• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A retinoblastoma olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a retina szöveteiben.

A retina az az idegszövet, amely a szem hátsó részének belsejét szegélyezi. A retina érzékeli a fényt, és képeket küld az agyba a látóideg útján.

A szem anatómiája, amely a szem külső és belső oldalát mutatja, ideértve a sclera, a szaruhártya, az írisz, a ciliáris test, a choroid, a retina, az üvegtest és a látóideg. Az üveges humor egy gél, amely kitölti a szem közepét.

Bár a retinoblastoma bármely életkorban előfordulhat, leggyakrabban 2 évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő. A rák lehet egy szem (egyoldalú) vagy mindkét szem (kétoldalú). A retinoblastoma ritkán terjed a szemből a közeli szövetbe vagy a test más részeibe.

Az üreges retinoblasztóma a retinoblastoma ritka típusa, amelyben üregek (üreges terek) képződnek a daganaton belül.

A retinoblasztóma öröklődő és nem öröklődő formában fordul elő.

Úgy gondolják, hogy a gyermeknek öröklődő formája van a retinoblasztóma, ha az alábbiak egyike igaz:

• A retinoblastoma családi kórtörténetében szerepel.

• Van egy bizonyos mutáció (változás) az RB1 génben. Az RB1 gén mutációja átadható a szülőtől a gyermekhez, vagy előfordulhat a petesejtben vagy a spermiumban a fogantatás előtt vagy nem sokkal a fogantatás után.

• A szemben egynél több daganat van, vagy mindkét szemben van daganat.

• Az egyik szemben daganat van, és a gyermek 1 évnél fiatalabb.

Az örökletes retinoblasztóma diagnosztizálása és kezelése után néhány évig új daganatok alakulhatnak ki. Az új daganatok ellenőrzésére szolgáló rendszeres szemvizsgálatokat általában 2–4 havonta, legalább 28 hónapig végzik.

Az öröklődő retinoblasztóma olyan retinoblasztóma, amely nem az öröklődő forma. A retinoblastoma legtöbb esete nem öröklődő forma.

A retinoblastoma mindkét formájának kezelése magában foglalja a genetikai tanácsadást.

A szülőknek genetikai tanácsadást kell kapniuk (egy megbeszélést egy képzett szakemberrel a genetikai betegségek kockázatáról), hogy megvitassák a genetikai teszteket az RB1 gén mutációjának (változásának) ellenőrzésére. A genetikai tanácsadás magában foglalja a retinoblastoma kockázatának megbeszélését a gyermek és a gyermek testvérei számára.

A retinoblasztóma családi kórtörténetében lévő gyermekeknek szemvizsgálatot kell végezniük a retinoblastoma ellenőrzésére.

A retinoblastoma családi kórtörténetében lévő gyermeknek rendszeres szemvizsgálatot kell végeznie az élet elején, hogy ellenőrizze a retinoblastoma előfordulását, hacsak nem ismert, hogy a gyermeknél nincs RB1 génváltozás. A retinoblastoma korai diagnózisa azt jelentheti, hogy a gyermeknek kevésbé intenzív kezelésre lesz szüksége.

A retinoblasztómában szenvedő gyermek testvéreinek rendszeres szemvizsgálatot kell végezniük egy szemésztől 3-5 éves korig, hacsak nem ismert, hogy a testvérnek nincs RB1 génváltozása.

Az örökletes retinoblasztómában szenvedő gyermeknél nagyobb a trilaterális retinoblastoma és más rákos megbetegedések kockázata.

Az öröklődő retinoblasztómában szenvedő gyermeknél fokozott a tobozdaganat kockázata az agyban. Amikor a retinoblastoma és az agydaganat egyszerre fordul elő, akkor ezt háromoldalú retinoblastomának nevezzük. Az agydaganatot általában 20 és 36 hónapos kor között diagnosztizálják. Rendszeres szűrés MRI (mágneses rezonancia képalkotás) alkalmazásával elvégezhető egy örökletes retinoblasztómában szenvedő gyermek vagy egy szem retinoblasztómában szenvedő gyermek és a betegség családi kórtörténetében. A CT (számítógépes tomográfia) vizsgálatokat általában nem használják rutinszűrésre annak elkerülése érdekében, hogy a gyermeket ionizáló sugárzásnak tegyék ki.

Az öröklődő retinoblasztóma a későbbi években növeli a gyermek más ráktípusok, például tüdőrák, hólyagrák vagy melanoma kockázatát is. Fontos a rendszeres utóvizsga.

A retinoblastoma jelei és tünetei a "fehér pupilla" és a szemfájdalom vagy bőrpír.

Ezeket és más jeleket és tüneteket a retinoblastoma vagy más állapotok okozhatják. Forduljon orvoshoz, ha gyermekének az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• A szem tanuló vörös helyett fehérnek tűnik, amikor fény világít rá. Ez látható a gyermek flash fényképein.

• Úgy tűnik, hogy a szemek különböző irányokba néznek (lusta szem).

• Fájdalom vagy bőrpír a szemben.

• A szem körüli fertőzés.

• A szemgolyó nagyobb a normálnál.

• A szem és a pupilla színes része felhősnek tűnik.

A retinát vizsgáló teszteket a retinoblasztóma kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására használják.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és előzmények: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi más szokatlannak tűnő tüneteinek ellenőrzését. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik. Az orvos megkérdezi, van-e családjában retinoblastoma.

• Szemvizsgálat kitágult pupillával: A szem vizsgálata, amelynek során a pupilla gyógyszeres szemcseppekkel kitágul (szélesebbre nyílik), hogy az orvos átnézhessen a lencsén és a pupilla a retinához. A szem belsejét, beleértve a retinát és a látóideget, fénnyel vizsgálják. A gyermek életkorától függően ez a vizsga érzéstelenítésben végezhető.

A szemvizsgálatnak több típusa van, amelyet a pupilla kitágult:

• Oftalmoszkópia: A szem hátsó részének vizsgálata a retina és a látóideg ellenőrzésére egy kis nagyító lencse és egy fény segítségével.

• Réslámpás biomikroszkópia: A szem belsejének vizsgálata a retina, a látóideg és a szem egyéb részeinek ellenőrzésére erős fénysugár és mikroszkóp segítségével.

• Fluoreszcein angiográfia: Az erek és a szem belsejében lévő vér áramlásának vizsgálata. A narancssárga, fluoreszcein nevű fluoreszcens festéket a kar véredényébe injektálják, és a véráramba kerülnek. Amint a festék a szem erein keresztül halad, egy speciális kamera lefényképezi a retinát és a choroidot, hogy megtalálja az elzáródott vagy szivárgó ereket.

• RB1 génteszt: laboratóriumi vizsgálat, amelyben vér- vagy szövetmintát vizsgálnak az RB1 gén változására.

• A szem ultrahangvizsgálata: Olyan eljárás, amelynek során nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszaverődnek a szem belső szöveteiről, hogy visszhangokat hozzanak létre. A szemcseppeket a szem zsibbadására használják, és egy kis szondát, amely hanghullámokat küld és fogad, finoman a szem felületére helyezik. A visszhangok képet alkotnak a szem belsejéről, és megmérik a szaruhártyától a retináig terjedő távolságot. A szonogramnak nevezett kép az ultrahangos monitor képernyőjén látható. A kép kinyomtatható, hogy később megnézhesse.

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a szemről. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a szemről, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

A fej és a nyak számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálata. A gyermek egy asztalon fekszik, amely áthúzódik a CT-szkenneren, amely röntgenfelvételeket készít a fej és a nyak belsejéről.

A retinoblastoma általában biopszia nélkül diagnosztizálható.

Amikor a retinoblastoma az egyik szemben van, néha a másik szemben alakul ki. Az érintetlen szem vizsgálatait addig végezzük, amíg meg nem tudjuk, hogy a retinoblasztóma az örökletes forma-e.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

• Függetlenül attól, hogy a rák az egyik vagy mindkét szem.

• A daganatok mérete és száma.

• Függetlenül attól, hogy a daganat átterjedt-e a szem környékére, az agyra vagy a test más részeire.

• Függetlenül attól, hogy vannak-e tünetek a diagnózis felállításakor, a háromoldalú retinoblastoma esetén.

• A gyermek életkora.

• Mennyire valószínű, hogy a látás megmenthető az egyik vagy mindkét szemben.

• Hogy kialakult-e egy második típusú rák.

A retinoblastoma szakaszai

FŐBB PONTOK

• A retinoblastoma diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a szemen vagy a test más részein.

• A retinoblastoma stádiumában a Nemzetközi Retinoblastoma Staging System (IRSS) alkalmazható.

• 0. szakasz

• I. szakasz

• II. Szakasz

• III. Szakasz

• IV. Szakasz

• Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

• A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

• A retinoblastoma kezelése attól függ, hogy intraokuláris (a szemen belül) vagy extraokuláris (a szemen kívül).

• Intraokuláris retinoblasztóma

• Extraokuláris retinoblasztóma (metasztatikus)

A retinoblastoma diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a szemen vagy a test más részein.

A folyamatot annak kiderítésére, hogy a rák átterjedt-e a szemen vagy a test más részein, stádiumnak nevezzük. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák, hogy a retinoblastoma csak a szemben van-e (intraokuláris), vagy terjedt-e a szemen kívül (extraokuláris). A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a stádiumot. A rák diagnosztizálásához használt tesztek eredményeit gyakran használják a betegség stádiumában is. (Lásd az Általános információk részt.)

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók a szakaszos folyamatban:

• Csontszkennelés: Eljárás annak ellenőrzésére, hogy vannak-e gyorsan osztódó sejtek, például rákos sejtek a csontban. Nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak egy vénába, és a véráramon keresztül halad. A radioaktív anyag rákban gyűlik össze a csontokban, és egy szkenner észleli, amely képet készít a testről is. A rákos csontterületek világosabbak a képen, mert több radioaktív anyagot vesznek fel, mint a normál csontsejtek.

Csontszkennelés. Kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak a gyermek vénájába, és a véren keresztül halad. A radioaktív anyag összegyűlik a csontokban. Amint a gyermek a szkenner alá csúszó asztalon fekszik, a radioaktív anyag észlelhető és képeket készít a számítógép képernyőjén.

• Csontvelő aspiráció és biopszia: A csontvelő és egy kis csontdarab eltávolítása üreges tűvel a csípőcsontba vagy a mellcsontba. Egy patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a csontvelőt, hogy a rák jeleit keresse. A csontvelő aspirációja és biopsziája akkor történik, ha az orvos úgy gondolja, hogy a rák a szemen kívül terjedt el.

• Lumbális szúrás: A cerebrospinalis folyadék (CSF) összegyűjtésére szolgáló eljárás a gerincoszlopból. Ezt úgy végezzük, hogy tűt helyezünk a gerincoszlop két csontja közé és a gerincvelő körüli CSF-be, és eltávolítunk egy mintát a folyadékból. A CSF mintáját mikroszkóp alatt ellenőrizzük annak megállapítására, hogy a rák átterjedt az agyra és a gerincvelőre. Ezt az eljárást LP-nek vagy gerinccsapolásnak is nevezik.

A retinoblastoma stádiumában a Nemzetközi Retinoblastoma Staging System (IRSS) alkalmazható.

A retinoblasztóma számára több állomásrendszer létezik. Az IRSS szakaszai azon alapulnak, hogy a daganat eltávolítására irányuló műtét után mennyi rák van még hátra, és hogy a rák átterjedt-e.

0. szakasz

A daganat csak a szemben van. A szemet nem távolították el, és a daganatot műtét nélkül kezelték.

I. szakasz

A daganat csak a szemben van. A szemet eltávolították, és nem maradtak rákos sejtek.

II. Szakasz

A daganat csak a szemben van. A szemet eltávolították, és maradtak rákos sejtek, amelyek csak mikroszkóppal láthatók.

III. Szakasz

A III. Szakasz a IIIa. És a IIIb. Szakaszra oszlik:

• A IIIa. Szakaszban a rák átterjedt a szemről a szemüreg körüli szövetekre.

• A IIIb. Szakaszban a rák átterjedt a szemről a fül melletti vagy a nyaki nyirokcsomókra.

IV. Szakasz

A IV. Szakasz a IVa. És IVb. Szakaszra oszlik:

• A IVa stádiumban a rák átterjedt a vérre, de nem az agyra vagy a gerincvelőre. Egy vagy több daganat átterjedhet a test más részeire, például a csontra vagy a májra.

• A IVb stádiumban a rák átterjedt az agyra vagy a gerincvelőre. Elterjedhet a test más részeire is.

Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

A rák átterjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:

• Szövet. A rák onnan terjed, hogy a közeli területekre növekedett.

• Nyirokrendszer. A rák a nyirokrendszerbe jutással onnan terjed, ahol kezdődött. A rák a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut.

• Vér. A rák onnan terjed, ahol a vérbe került. A rák az ereken keresztül a test más részeibe jut.

A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

Amikor a rák átterjed a test egy másik részére, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak onnan, ahol megkezdődtek (az elsődleges daganat), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.

• Nyirokrendszer. A rák bekerül a nyirokrendszerbe, a nyirokereken keresztül haladva daganatot (áttétes daganatot) képez a test másik részében.

• Vér. A rák bejut a vérbe, az ereken keresztül halad és a test másik részében daganatot (áttétes daganatot) képez.

Az áttétes daganat ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha a retinoblastoma átterjed a csontra, a csontban található rákos sejtek valójában retinoblastoma sejtek. A betegség metasztatikus retinoblasztóma, nem csontrák.

A retinoblastoma kezelése attól függ, hogy intraokuláris (a szemen belül) vagy extraokuláris (a szemen kívül).

Intraokuláris retinoblasztóma

Az intraokuláris retinoblasztóma esetében a rák az egyik vagy mindkét szemben megtalálható, és csak a retinában lehet, vagy a szem más részeiben is előfordulhat, például a choroidban, a ciliáris testben vagy a látóideg egy részében. A rák nem terjedt át a szem külső része körüli szövetekben vagy a test más részein.

Extraokuláris retinoblasztóma (metasztatikus)

Extraokuláris retinoblasztóma esetén a rák a szemen túl is terjedt. Megtalálható a szem körüli szövetekben (orbitális retinoblasztóma), vagy átterjedhet a központi idegrendszerre (agy és gerincvelő) vagy a test más részeire, mint például a máj, a csontok, a csontvelő vagy a nyirokcsomók.

Progresszív és visszatérő retinoblasztóma

A progresszív retinoblastoma olyan retinoblastoma, amely nem reagál a kezelésre. Ehelyett a rák növekszik, terjed vagy rosszabbodik.

A visszatérő retinoblastoma olyan rák, amely a kezelés után kiújult (visszatér). A rák kiújulhat a szemben, a szem körüli szövetekben vagy a test más helyein.

A kezelési lehetőség áttekintése

FŐBB PONTOK

• Különböző típusú kezelések léteznek a retinoblasztómában szenvedő betegek számára.

• A retinoblasztómában szenvedő gyermekek kezelését egy egészségügyi szolgáltató csapatnak kell megterveznie, akik szakértők a gyermekek rák kezelésében.

• A retinoblastoma kezelése mellékhatásokat okozhat.

• Hatféle szokásos kezelést alkalmaznak:

• Krioterápia

• Hőterápia

• Kemoterápia

• Sugárkezelés

• Nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel

• Műtét (enukleáció)

• Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

• Célzott terápia

• A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

• A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

• Utóvizsgálatokra lehet szükség.

Különböző típusú kezelések léteznek a retinoblasztómában szenvedő betegek számára.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a retinoblasztómában szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat.

Mivel a gyermekeknél a rák ritka, mérlegelni kell a klinikai vizsgálatban való részvételt. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

A retinoblasztómában szenvedő gyermekek kezelését egy egészségügyi szolgáltató csapatnak kell megterveznie, akik szakértők a gyermekek rák kezelésében.

A kezelés célja a gyermek életének megmentése, a látás és a szem mentése, valamint a súlyos mellékhatások megelőzése. A kezelést gyermek onkológus felügyeli, a rákos gyermekek kezelésére szakosodott orvos. A gyermek onkológus más egészségügyi szolgáltatókkal dolgozik együtt, akik szakértők a szemdaganatos gyermekek kezelésében, és akik az orvostudomány bizonyos területeire szakosodtak. Ide tartozhat egy gyermek szemész (gyermek szemorvos), aki nagy tapasztalattal rendelkezik a retinoblastoma kezelésében, és a következő szakemberek:

• Gyermeksebész.

• Sugárzás onkológus.

• Gyermekorvos.

• Gyermekápoló szakorvos.

• Rehabilitációs szakember.

• Szociális munkás.

• Genetikus vagy genetikai tanácsadó.

A retinoblastoma kezelése mellékhatásokat okozhat.

A rák kezelése során kezdődő mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.

A rákkezelés mellékhatásait, amelyek a kezelés után kezdődnek és hónapokig vagy évekig tartanak, késői hatásoknak nevezzük. A retinoblastoma kezelésének késői hatásai a következők lehetnek:

• Fizikai problémák, például látási vagy hallási problémák, vagy a szem eltávolítása esetén a szem körüli csont alakjának és méretének megváltozása.

• A hangulat, az érzések, a gondolkodás, a tanulás vagy a memória változásai.

• Második rák (új típusú rák), például tüdő- és hólyagrák, oszteoszarkóma, lágyrész-szarkóma vagy melanoma.

A következő kockázati tényezők növelhetik az újabb rák kialakulásának kockázatát:

• A retinoblastoma örökletes formája.

• Sugárterápiával végzett korábbi kezelés, különösen 1 éves kor előtt.

• Miután már volt egy korábbi második rákom.

Fontos, hogy beszéljen gyermeke orvosával arról, hogy a rákkezelés milyen hatással lehet gyermekére. Fontos az egészségügyi szakemberek rendszeres nyomon követése, akik szakértők a késői hatások diagnosztizálásában és kezelésében. További információkért lásd a gyermekkori rák kezelésének késői hatásairól szóló összefoglalót.

Hatféle szokásos kezelést alkalmaznak:

Krioterápia

A krioterápia olyan kezelés, amely műszerrel fagyasztja le és pusztítja el a kóros szöveteket. Ezt a fajta kezelést kriosebészetnek is nevezik.

Hőterápia

A hőterápia a hő alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására. A hőterápiát meg lehet adni egy lézersugárral, amely a kitágult pupillán keresztül vagy a szemgolyó külsejére irányul. A hőterápia alkalmazható önmagában kisméretű daganatok esetén, vagy kombinálva kemoterápiával nagyobb daganatok esetén. Ez a kezelés egyfajta lézeres terápia.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. A kemoterápia módja a rák stádiumától és a rák helyétől függ.

Különböző típusú kemoterápia létezik:

• Szisztémás kemoterápia: Ha a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak. A szisztémás kemoterápiát a daganat csökkentésére (kemoredukció) és a szem eltávolítására irányuló műtétek elkerülésére végzik. A kemoredukció után más kezelések lehetnek sugárterápia, krioterápia, lézerterápia vagy regionális kemoterápia.

Szisztémás kemoterápia is adható a kezdeti kezelés után megmaradt rákos sejtek elpusztítására, vagy a szemen kívüli retinoblasztómában szenvedő betegeknek. Az első kezelés után alkalmazott kezelést a rák visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében adjuváns terápiának nevezik.

• Regionális kemoterápia: Ha a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinalis folyadékba (intratekális kemoterápia), egy szervbe (például a szem) vagy a testüregbe helyezik, a gyógyszerek főként ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket. A retinoblasztóma kezelésére számos regionális kemoterápiát alkalmaznak.

• Szemészeti artériás infúziós kemoterápia: Az artériás szemészeti infúziós kemoterápia a rákellenes gyógyszereket közvetlenül a szemre viszi. A katétert egy artériába teszik, amely a szem felé vezet, és a rákellenes gyógyszert a katéteren keresztül adják be. A gyógyszer beadása után egy kis lufi helyezhető az artériába, hogy blokkolja azt, és a rákellenes gyógyszer nagy részét a daganat közelében tartsa. Ez a fajta kemoterápia adható kezdeti kezelésként, ha a daganat csak a szemben van, vagy ha a daganat nem reagál más típusú kezelésekre. Az artériás szeminfúziós kemoterápiát speciális retinoblastoma kezelési központokban végzik.

• Intravitreális kemoterápia: Az intravitreali kemoterápia a rákellenes gyógyszerek injekciója közvetlenül a szem belsejében lévő üvegtestbe (zselés szerű anyag). Az üvegtestre terjedő rák kezelésére alkalmazzák, amely nem reagál a kezelésre, vagy a kezelés után visszatért.

További információkért lásd: Retinoblastoma kezelésére jóváhagyott gyógyszerek.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Kétféle sugárterápia létezik:

• A külső sugárterápiával a testen kívüli gép segítségével sugárzást juttatnak a rák felé. A sugárkezelés bizonyos módjai segíthetnek abban, hogy a sugárzás ne károsítsa a közeli egészséges szöveteket. Az ilyen típusú sugárterápia a következőket tartalmazza:

• Intenzitás-modulált sugárterápia (IMRT): Az IMRT egy olyan háromdimenziós (3-D) külső sugárterápia, amely számítógép segítségével képeket készít a daganat méretéről és alakjáról. Különböző intenzitású (erősségű) vékony sugárnyalábok sok szempontból irányulnak a tumorra.

• Protonsugaras sugárterápia: A protonsugaras terápia egy nagy energiájú, külső sugárterápia. A sugárterápiás gép protonokat (apró, láthatatlan, pozitív töltésű részecskéket) irányít a rákos sejtekre, hogy elpusztítsa őket.

• A belső sugárterápia olyan tűkbe, magokba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el. A sugárkezelés bizonyos módjai segíthetnek abban, hogy a sugárzás ne károsítsa a közeli egészséges szöveteket. Ez a fajta belső sugárterápia a következőket foglalhatja magában:

• Plakk sugárterápia: A radioaktív magokat a korong egyik oldalához rögzítik, plakknak hívják, és közvetlenül a szem külső falára helyezik a daganat közelében. A lepedéknek a magjaival ellátott oldala a szemgolyó felé néz, sugárzást irányítva a tumorra. A lepedék segít megvédeni a közelben lévő szöveteket a sugárzástól.

A szem plakkos sugárterápiája. A sugárterápia egy típusa, amelyet szemdaganatok kezelésére használnak. A radioaktív magokat egy vékony fémdarab (általában arany) egyik oldalán, plakettnek nevezik. Az emléktáblát a szem külső falára varrják. A magok sugárzást bocsátanak ki, amely megöli a rákot. A plakkot a kezelés végén eltávolítják, amely általában több napig tart.

A sugárkezelés módja függ a kezelendő rák típusától és stádiumától, valamint attól, hogy a rák hogyan reagált más kezelésekre. Külső és belső sugárterápiát alkalmaznak a retinoblasztóma kezelésére.

Nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel

Nagy dózisú kemoterápiát adnak a rákos sejtek elpusztításához. Az egészséges sejteket, köztük a vérképző sejteket is elpusztítja a rákkezelés. Az őssejtmentés a vérképző sejtek helyettesítésére szolgáló kezelés. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) eltávolítják a beteg véréből vagy csontvelőjéből, lefagyasztják és tárolják. Miután a páciens befejezte a kemoterápiát, a tárolt őssejteket felolvasztják és infúzió útján adják vissza a betegnek. Ezek az újrafertőzött őssejtek a test vérsejtjeivé nőnek (és helyreállítják).

További információkért lásd: Retinoblastoma kezelésére jóváhagyott gyógyszerek.

Műtét (enukleáció)

Az enukleáció a szem és a látóideg egy részének eltávolítására irányuló műtét. Az eltávolított szemszövet mintáját mikroszkóp alatt ellenőrizzük, hogy vannak-e olyan jelek, amelyek szerint a rák valószínűleg átterjed a test más részeire. Ezt egy tapasztalt patológusnak kell elvégeznie, aki ismeri a retinoblasztómát és a szem egyéb betegségeit. Az enukleációt akkor végezzük, ha alig vagy egyáltalán nincs esély a látás megmentésére, és ha a daganat nagy, nem reagál a kezelésre, vagy a kezelés után visszatér. A beteget műszemmel látják el.

Szoros nyomon követésre van szükség legalább 2 évig, hogy ellenőrizzék a kiújulás jeleit az érintett szem környékén, és ellenőrizzék a másik szemet.

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

Ez az összefoglaló szakasz azokat a kezeléseket írja le, amelyeket klinikai vizsgálatok során vizsgálnak. Lehet, hogy nem említ minden új vizsgált kezelést. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan típusú kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ a rákos sejtek megtámadására. A célzott terápiák általában kevesebb kárt okoznak a normális sejtekben, mint a kemoterápia vagy a sugárterápia.

A célzott terápiát tanulmányozzák a kiújuló (visszatérő) retinoblastoma kezelésére.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.

A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy gyermeke állapota megváltozott-e, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

A retinoblasztóma kezelési lehetőségei

Ebben a részben

• Az egyoldalú, a bilaterális és az üreges retinoblasztóma kezelése

• Extraokuláris retinoblasztóma kezelése

• Progresszív vagy visszatérő retinoblastoma kezelése

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

Az egyoldalú, a bilaterális és az üreges retinoblasztóma kezelése

Ha valószínű, hogy a szem megmenthető, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Szisztémás kemoterápia vagy szemartériás infúziós kemoterápia, intravitrealis kemoterápiával vagy anélkül, a daganat csökkentésére. Ezt követheti az alábbiak közül egy vagy több:

• Krioterápia.

• Hőterápia.

• Plakk sugárterápia.

• Külső sugárterápiás kezelés kétoldalú intraokuláris retinoblasztóma esetén, amely nem reagál más kezelésekre.

Ha a daganat nagy, és nem valószínű, hogy a szem megmenthető, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Műtét (enukleáció). A műtét után szisztémás kemoterápia végezhető annak csökkentése érdekében, hogy a rák átterjedjen a test más részeire.

Amikor a retinoblasztóma mindkét szemben van, az egyes szemek kezelése eltérő lehet, attól függően, hogy a daganat mekkora és valószínű-e, hogy a szem megmenthető. A szisztémás kemoterápia dózisa általában azon a szemen alapul, amelynek több rákja van.

A cavitary retinoblastoma, az intraokuláris retinoblastoma egyik típusa, a következőket foglalhatja magában:

• Szisztémás kemoterápia vagy szemészeti artéria infúziós kemoterápia.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Extraokuláris retinoblasztóma kezelése

A szem körüli területre terjedő extraokuláris retinoblasztóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Szisztémás kemoterápia és külső sugárterápia.

• Szisztémás kemoterápia, majd műtét (enukleáció). A műtét után külső sugárterápiát és további kemoterápiát lehet végezni.

Az agyba terjedő extraokuláris retinoblasztóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Szisztémás vagy intrathecalis kemoterápia.

• Az agy és a gerincvelő külső sugárterápiája.

• Kemoterápia, majd nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel.

Nem világos, hogy a kemoterápiával, sugárterápiával vagy az őssejtmentéssel végzett nagy dózisú kemoterápia elősegíti-e az extraokuláris retinoblasztómában szenvedő betegek hosszabb életet.

A háromoldalú retinoblasztóma esetében a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Szisztémás kemoterápia, majd nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel.

• Szisztémás kemoterápia, amelyet műtét és külső sugárterápia követ.

A test más részeire terjedő retinoblastoma esetén, de az agyban nem, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia, majd nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel és külső sugárterápiával.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Progresszív vagy visszatérő retinoblastoma kezelése

A progresszív vagy visszatérő intraokuláris retinoblastoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Külsõ sugárterápia vagy plakk sugárterápia.

• Krioterápia.

• Hőterápia.

• Szisztémás kemoterápia vagy szemészeti artéria infúziós kemoterápia.

• Intravitrealis kemoterápia.

• Műtét (enukleáció).

Klinikai vizsgálat, amely ellenőrzi a beteg daganatának mintáját bizonyos génváltozások szempontjából. A betegnek megkapott célzott terápia típusa a génváltozás típusától függ. A progresszív vagy visszatérő extraokuláris retinoblastoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Szisztémás kemoterápia és külső sugárterápia retinoblastoma esetén, amely a szem eltávolítására szolgáló műtét után jön vissza.

• Szisztémás kemoterápia, majd nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel és külső sugárterápiával.

• Klinikai vizsgálat, amely ellenőrzi a beteg daganatának mintáját bizonyos génváltozások szempontjából. A betegnek megkapott célzott terápia típusa a génváltozás típusától függ.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

További információ a gyermekkori rákról

A retinoblasztóma kezelésével kapcsolatos további információk az Országos Rákkutató Intézettől:

• Retinoblastoma kezdőlap

• Számított tomográfia (CT) vizsgálatok és rák

• Kriosebészet a rák kezelésében: kérdések és válaszok

• Retinoblastoma kezelésére jóváhagyott gyógyszerek

• Genetikai tesztelés örökletes rákérzékenységi szindrómák esetén

További információ a gyermekkori rákról és egyéb általános rákforrásokról:

• A rákról

• Gyermekkori rákok

• CureSearch for Children CancerExit nyilatkozat

• A gyermekkori rák kezelésének késői hatásai

• Serdülők és fiatal felnőttek rákban

• Rákos gyermekek: Útmutató a szülőknek

• Rák gyermekeknél és serdülőknél

• Stádium

• Megbirkózni a rákkal

• Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban

• Túlélők és gondozók számára