Típusok / prosztata / beteg / prosztata-kezelés-pdq
Tartalom
- 1 Prosztata rák kezelés (®) - beteg verzió
- 1.1 Általános információk a prosztatarákról
- 1.2 A prosztatarák szakaszai
- 1.3 A kezelési lehetőség áttekintése
- 1.4 Az I. stádiumú prosztatarák kezelése
- 1.5 A II. Stádiumú prosztatarák kezelése
- 1.6 A III. Stádiumú prosztatarák kezelése
- 1.7 A IV. Stádiumú prosztatarák kezelése
- 1.8 Ismétlődő vagy hormonrezisztens prosztatarák kezelése
- 1.9 További információ a prosztatarákról
Prosztata rák kezelés (®) - beteg verzió
Általános információk a prosztatarákról
FŐBB PONTOK
- A prosztatarák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a prosztata szöveteiben.
- A prosztatarák jelei közé tartozik a vizelet gyenge áramlása vagy a gyakori vizelés.
- A prosztatát és a vért vizsgáló teszteket használják a prosztatarák diagnosztizálására.
- Biopsziát végeznek a prosztatarák diagnosztizálására és a rák fokozatának (Gleason pontszám) kiderítésére.
- Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.
A prosztatarák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a prosztata szöveteiben.
A prosztata a férfi reproduktív rendszer mirigye. Közvetlenül a hólyag (a vizeletet gyűjtő és ürítő szerv) alatt és a végbél (a bél alsó része) előtt fekszik. Kb. Akkora, mint egy dió, és körülveszi a húgycső (a húgyhólyagból vizet ürítő cső) részét. A prosztata mirigy folyadékot termel, amely része a spermának.
A prosztatarák leggyakoribb az idősebb férfiaknál. Az Egyesült Államokban az öt férfiból körülbelül 1-nél diagnosztizálnak prosztatarákot.
A prosztatarák jelei közé tartozik a vizelet gyenge áramlása vagy a gyakori vizelés.
Ezeket és más jeleket és tüneteket prosztatarák vagy más állapotok okozhatják. Forduljon orvosához, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
- Gyenge vagy megszakadt ("stop-and-go") vizeletáramlás.
- Hirtelen vizelési inger.
- Gyakori vizelés (különösen éjszaka).
- Probléma a vizelet áramlásának elindításakor.
- Probléma a hólyag teljes kiürítésével.
- Fájdalom vagy égés vizelés közben.
- Vér a vizeletben vagy spermában.
- A hát, a csípő vagy a medence fájdalma, amely nem múlik el.
- Légszomj, nagyon fáradt érzés, gyors szívverés, szédülés vagy vérszegénység okozta sápadt bőr.
Más állapotok is ugyanazokat a tüneteket okozhatják. A férfiak életkorával a prosztata nagyobb lehet, és elzárhatja a húgycsövet vagy a hólyagot. Ez vizelési problémákat vagy szexuális problémákat okozhat. Az állapotot jóindulatú prosztata hiperpláziának (BPH) nevezik, és bár ez nem rák, műtétre lehet szükség. A jóindulatú prosztata hiperplázia vagy a prosztata egyéb problémáinak tünetei olyanok lehetnek, mint a prosztatarák tünetei.
A prosztatát és a vért vizsgáló teszteket használják a prosztatarák diagnosztizálására.
A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:
- Fizikai vizsga és egészségügyi kórtörténet: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi másnak, ami szokatlannak tűnik. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.
- Digitális végbélvizsgálat (DRE): A végbél vizsgálata. Az orvos vagy a nővér behúz egy bekent, kesztyűs ujjat a végbélbe, és úgy érzi, hogy a végbél falán keresztül a prosztata csomókat vagy rendellenes területeket észlel.
- Prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt: olyan teszt, amely a vér PSA szintjét méri. A PSA a prosztata által előállított anyag, amely a normálisnál nagyobb mennyiségben található meg a prosztatarákban szenvedő férfiak vérében. A PSA szint magas lehet azoknál a férfiaknál is, akiknél prosztata vagy BPH (megnagyobbodott, de nem rákos prosztata) fertőzés vagy gyulladás van.
- Transrectalis ultrahang: Olyan eljárás, amelynek során körülbelül egy ujj nagyságú szondát helyeznek a végbélbe a prosztata ellenőrzésére. A szondát nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszaverésére használják a belső szövetekről vagy szervekről, és visszhangokat készítenek. A visszhangok képet alkotnak a test szöveteiről, amelyet sonogramnak hívnak. A biopsziás eljárás során transzrektális ultrahang alkalmazható. Ezt nevezzük transzrektális ultrahang-vezérelt biopsziának.
- Transzrektális mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Olyan eljárás, amely erős mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében található területekről. A rádióhullámokat kibocsátó szondát a végbélbe helyezzük a prosztata közelében. Ez segít az MRI-készüléknek tisztább képeket készíteni a prosztatáról és a közeli szövetről. Transrectalis MRI-t végeznek annak kiderítésére, hogy a rák a prosztatán kívül terjedt-e a közeli szövetekbe. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik. A biopsziás eljárás során transzrektális MRI alkalmazható. Ezt nevezzük transzrektális MRI-vezérelt biopsziának.
Biopsziát végeznek a prosztatarák diagnosztizálására és a rák fokozatának (Gleason pontszám) kiderítésére.
A prosztatarák diagnosztizálására transzrektális biopsziát alkalmaznak. A transzrektális biopszia a szövet eltávolítása a prosztatából egy vékony tű behelyezésével a végbélbe és a prosztatába. Ez az eljárás transzrektális ultrahang vagy transzrektális MRI segítségével végezhető el, hogy segítsen eligazodni, honnan vesznek szövetmintákat. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet, hogy rákos sejteket keressen.
Néha biopsziát végeznek egy szövetminta felhasználásával, amelyet a prosztata transzuretrális reszekciója (TURP) során távolítottak el a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére.
Ha rákot találnak, a patológus fokozatot ad a ráknak. A rák fokozata leírja, hogy a rákos sejtek mikroszkóp alatt néznek ki rendellenesen, és hogy a rák valószínűleg milyen gyorsan növekszik és terjed. A rák fokozatát Gleason pontszámnak hívják.
A rák fokozatának megadásához a patológus ellenőrzi a prosztata szövetmintáit, hogy megnézze, mennyi a daganatos szövet, mint a normál prosztata szövet, és megtalálja a két fő sejtmintát. Az elsődleges minta a leggyakoribb szövetmintát írja le, a másodlagos minta pedig a következő leggyakoribb mintát. Minden minta 3 és 5 közötti osztályzatot kap, a 3. fokozat a legjobban hasonlít a normális prosztata szövetre, az 5. fokozat pedig a legjellemzőbbnek. Ezután hozzáadják a két évfolyamot, hogy Gleason-pontszámot kapjanak.
A Gleason pontszám 6 és 10 között lehet. Minél magasabb a Gleason pontszám, annál valószínűbb, hogy a rák gyorsan növekszik és terjed. A Gleason 6-os pontszám alacsony fokú rák; a 7-es pontszám közepes fokú rák; és a 8, 9 vagy 10 pontszám magas fokú rák. Például, ha a leggyakoribb szöveti mintázat a 3. fokozat, a másodlagos mintázat pedig a 4. fokozat, ez azt jelenti, hogy a rák nagy része 3. fokozatú és kevesebb a rák 4. fokozatú. és ez egy közepes fokú rák. A Gleason pontszámot felírhatjuk 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 vagy összesített Gleason 7 ponttal.
Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.
A prognózis és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:
- A rák stádiuma (PSA szint, Gleason pontszám, Grade Group, a prosztata mekkora részét érinti a rák, és hogy a rák átterjedt-e a test más helyeire).
- A beteg életkora.
- Függetlenül attól, hogy a rákot éppen diagnosztizálták-e, vagy kiújult-e (jöjjön vissza).
A kezelési lehetőségek a következőktől is függhetnek:
- A betegnek vannak-e egyéb egészségügyi problémái.
- A kezelés várható mellékhatásai.
- A prosztatarák korábbi kezelése.
- A beteg kívánságai.
A prosztatarákkal diagnosztizált férfiak többsége nem hal bele.
A prosztatarák szakaszai
FŐBB PONTOK
- A prosztatarák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a prosztatában vagy a test más részein.
- Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.
- A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.
- A Grade Group és a PSA szintet használják a prosztatarák stádiumában.
- A prosztatarák esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:
- I. szakasz
- II. Szakasz
- III. Szakasz
- IV. Szakasz
- A prosztatarák a kezelés után kiújulhat (visszatérhet).
A prosztatarák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a prosztatában vagy a test más részein.
A folyamatot annak kiderítésére, hogy a rák átterjedt-e a prosztatán belül vagy a test más részeire, stádiumnak nevezzük. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a stádiumot. A prosztatarák diagnosztizálására használt tesztek eredményeit gyakran használják a betegség stádiumában is. (Lásd az Általános információk részt.) A prosztatarák esetében a szakaszos vizsgálatokat csak akkor lehet elvégezni, ha a betegnek olyan tünetei vagy jelei vannak, hogy a rák átterjedt, például csontfájdalom, magas PSA-szint vagy magas Gleason-pontszám.
A következő tesztek és eljárások is alkalmazhatók a szakaszos folyamatban:
- Csontszkennelés: Eljárás annak ellenőrzésére, hogy vannak-e gyorsan osztódó sejtek, például rákos sejtek a csontban. Nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak egy vénába, és a véráramon keresztül halad. A radioaktív anyag rákban gyűlik össze a csontokban, és egy szkenner észleli.
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében található területekről. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.
- CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.
- Kismedencei lymphadenectomia: Sebészeti beavatkozás a medence nyirokcsomóinak eltávolítására. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet, hogy rákos sejteket keressen.
- Seminalis vezikulum biopszia: A folyadék eltávolítása a szemenerális vezikulákból (spermát képző mirigyekből) tű segítségével. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a folyadékot, hogy rákos sejteket keressen.
- ProstaScint-vizsgálat: A prosztatából a test más részeire, például a nyirokcsomókba átterjedt rák ellenőrzésére szolgáló eljárás. Nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak egy vénába, és a véráramon keresztül halad. A radioaktív anyag a prosztatarák sejtjeihez kapcsolódik, és egy szkenner észleli. A radioaktív anyag fényes foltként jelenik meg a képen olyan területeken, ahol sok a prosztatarák sejtje.
Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.
A rák átterjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:
- Szövet. A rák onnan terjed, hogy a közeli területekre növekedett.
- Nyirokrendszer. A rák a nyirokrendszerbe jutással onnan terjed, ahol kezdődött. A rák a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut.
- Vér. A rák onnan terjed, ahol a vérbe került. A rák az ereken keresztül a test más részeibe jut.
A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.
Amikor a rák átterjed a test egy másik részére, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak onnan, ahol megkezdődtek (az elsődleges daganat), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.
- Nyirokrendszer. A rák bekerül a nyirokrendszerbe, a nyirokereken keresztül haladva daganatot (áttétes daganatot) képez a test másik részében.
- Vér. A rák bejut a vérbe, az ereken keresztül halad és a test másik részében daganatot (áttétes daganatot) képez.
Az áttétes daganat ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha a prosztatarák átterjed a csontra, a csontban található rákos sejtek valójában prosztatarákos sejtek. A betegség áttétes prosztatarák, nem csontrák.
A denosumab, egy monoklonális antitest alkalmazható a csontáttétek megelőzésére.
A Grade Group és a PSA szintet használják a prosztatarák stádiumában.
A rák stádiuma a stádium- és diagnosztikai tesztek eredményein alapul, beleértve a prosztata-specifikus antigén (PSA) tesztet és a fokozatú csoportot. A biopszia során eltávolított szövetmintákat használjuk a Gleason pontszám megismerésére. A Gleason pontszám 2 és 10 között mozog, és leírja, hogy miként különböznek a rákos sejtek a normál sejtektől mikroszkóp alatt, és mennyire valószínű, hogy a tumor elterjed. Minél alacsonyabb a szám, annál több rákos sejt néz ki normál sejtnek, és valószínűleg lassan nő és terjed.
Az évfolyamcsoport a Gleason pontszámától függ. A Gleason pontról további információkat az Általános információk részben talál.
- Az 1. osztályú csoport a Gleason pontszáma 6 vagy annál kevesebb.
- A 2. vagy 3. osztály a Gleason pontszáma 7.
- A 4. osztály a Gleason 8. pontja.
- Az 5. osztály a Gleason pontszáma 9 vagy 10.
A PSA teszt a vér PSA szintjét méri. A PSA a prosztata által előállított anyag, amely megnövekedett mennyiségben található meg a prosztatarákban szenvedő férfiak vérében.
A prosztatarák esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:
I. szakasz
- digitális rektális vizsgálat során nem érezhető, és tűbiopsziával (magas PSA-szint elérése érdekében) vagy a műtét során egyéb okokból (például jóindulatú prosztata-hiperplázia) eltávolított szövetmintában található meg. A PSA szint alacsonyabb, mint 10, a besorolási csoport pedig 1; vagy
- digitális rektális vizsgálat során érezhető, és a prosztata egyik vagy fél felében vagy kevesebbben található meg. A PSA szint alacsonyabb, mint 10, a besorolási csoport pedig 1.
II. Szakasz
A II. Stádiumban a rák előrehaladottabb, mint az I. stádiumban, de nem terjedt el a prosztatán kívül. A II. Szakasz a IIA., IIB. És IIC. Szakaszra oszlik.
A IIA. Szakaszban a rák:
- a prosztata egyik vagy fél felében vagy kevesebbben található. A PSA szint legalább 10, de alacsonyabb, mint 20, a besorolási csoport pedig 1; vagy
- a prosztata egyik oldalának több mint felében vagy a prosztata mindkét oldalán található. A PSA szint alacsonyabb, mint 20, a besorolási csoport pedig 1.
A IIB stádiumban a rák:
- a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. A PSA szint alacsonyabb, mint 20, a besorolási csoport pedig 2.
A IIC stádiumban a rák:
- a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. A PSA szint alacsonyabb, mint 20, a besorolási csoport pedig 3 vagy 4.
III. Szakasz
A III. Szakasz a IIIA, IIIB és IIIC szakaszokra oszlik.
A IIIA stádiumban a rák:
- a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. A PSA szint legalább 20, a besorolási csoport pedig 1, 2, 3 vagy 4.
A IIIB. Szakaszban a rák:
- a prosztatából átterjedt az ivarhólyagokba vagy a közeli szövetekbe vagy szervekbe, például a végbélbe, a hólyagba vagy a medence falába. A PSA bármilyen szint lehet, a besorolási csoport pedig 1, 2, 3 vagy 4.
A IIIC stádiumban a rák:
- a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található, és elterjedhet a szeminális vezikulákban vagy a közeli szövetekben vagy szervekben, például a végbélben, a hólyagban vagy a medence falán. A PSA bármilyen szint lehet, a besorolási csoport pedig 5.
IV. Szakasz
A IV. Szakasz IVA és IVB szakaszra oszlik.
Az IVA stádiumban a rák:
- a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található, és átterjedhet a szeminális vezikulákra vagy a közeli szövetekre vagy szervekre, például a végbélre, a hólyagra vagy a medence falára. A rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra. A PSA bármilyen szint lehet, a besorolási csoport pedig 1, 2, 3, 4 vagy 5.
Az IVB stádiumban a rák:
- átterjedt a test más részeire, például a csontokra vagy távoli nyirokcsomókra. A prosztatarák gyakran átterjed a csontokra.
A prosztatarák a kezelés után kiújulhat (visszatérhet).
A rák visszatérhet a prosztatába vagy a test más részeibe.
A kezelési lehetőség áttekintése
FŐBB PONTOK
- Különböző típusú kezelések vannak a prosztatarákban szenvedő betegek számára.
- Hétféle szokásos kezelést alkalmaznak:
- Figyelmes várakozás vagy aktív megfigyelés
- Sebészet
- Sugárterápia és radiofarmakon terápia
- Hormonterápia
- Kemoterápia
- Immun terápia
- Biszfoszfonát terápia
- Vannak kezelések a csontáttétek vagy a hormonterápia által okozott csontfájdalmakra.
- Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.
- Kriosebészet
- Nagy intenzitású - fókuszált ultrahang terápia
- Protonnyaláb-sugárterápia
- Fotodinamikai terápia
- A prosztatarák kezelése mellékhatásokat okozhat.
- A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.
- A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.
- Utóvizsgálatokra lehet szükség.
Különböző típusú kezelések vannak a prosztatarákban szenvedő betegek számára.
Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a prosztatarákban szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.
Hétféle szokásos kezelést alkalmaznak:
Figyelmes várakozás vagy aktív megfigyelés
Az éber várakozás és az aktív megfigyelés olyan kezelést alkalmaz, amelyet olyan idős férfiak számára használnak, akiknek nincsenek tünetei vagy tünetei, vagy más betegségben szenvednek, valamint azoknak a férfiaknak, akiknek prosztatarákja szűrővizsgálat során található.
Az éber várakozás szorosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát anélkül, hogy kezelést végezne, amíg a jelek vagy tünetek meg nem jelennek vagy megváltoznak. A kezelést a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására végzik.
Az aktív megfigyelés szorosan követi a beteg állapotát, anélkül, hogy bármilyen kezelést végezne, hacsak nem változnak a teszt eredményei. Korai tünetek felkutatására használják, hogy az állapot rosszabbodik. Az aktív megfigyelés során a betegek bizonyos vizsgálatokat és teszteket kapnak, beleértve a digitális rektális vizsgálatot, a PSA-tesztet, a transzrektális ultrahangot és a transzrektális tűbiopsziát annak ellenőrzésére, hogy a rák növekszik-e. Amikor a rák növekedni kezd, kezelést kapnak a rák gyógyítására.
Egyéb kifejezések, amelyek arra utalnak, hogy nem adnak kezelést a prosztatarák gyógyítására közvetlenül a diagnózis után, a megfigyelés, a figyelés és a várakozás, valamint a várandós kezelés.
Sebészet
Azokat a jó egészségű betegeket, akiknek daganata csak a prosztatában van, műtéttel lehet kezelni a daganat eltávolítására. A következő típusú műtéteket alkalmazzák:
- Radikális prosztatektómia: sebészeti beavatkozás a prosztata, a környező szövetek és a maghólyagok eltávolítására. A közeli nyirokcsomók eltávolítása egyidejűleg is elvégezhető. A radikális prosztatektómia fő típusai a következők:
- Nyílt radikális prosztatektómia: A retropubus területén (has alsó részén) vagy a perineumban (a végbélnyílás és a herezacskó közötti területen) bemetszést (vágást) végeznek. A műtétet a metszésen keresztül hajtják végre. A sebész nehezebben kíméli a prosztata közelében lévő idegeket, vagy a közeli nyirokcsomókat eltávolítja a perineum megközelítésével.
- Radikális laparoszkópos prosztatektómia: A hasfalban több apró metszés (vágás) történik. Az egyik nyíláson keresztül laparoszkópot (vékony, csőszerű műszert látnak, amelyhez fény és lencse tartozik), amely a műtétet irányítja. A műtét elvégzéséhez a többi nyíláson keresztül műtéti műszereket helyeznek be.
- Robot-segített laparoszkópos radikális prosztatektómia: A hasfalban számos apró vágás történik, mint a szokásos laparoszkópos prosztatektómiában. A sebész egy kamerával ellátott műszert helyez be az egyik nyíláson, a sebészeti műszer pedig a többi nyíláson keresztül robotkarok segítségével. A kamera háromdimenziós képet ad a sebésznek a prosztatáról és a környező struktúrákról. A sebész robotkarokkal végzi a műtétet, miközben a műtőasztal közelében lévő számítógép-monitor mellett ül.
- Kismedencei lymphadenectomia: Sebészeti beavatkozás a medence nyirokcsomóinak eltávolítására. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet, hogy rákos sejteket keressen. Ha a nyirokcsomók rákot tartalmaznak, az orvos nem távolítja el a prosztatát, és más kezelést javasolhat.
- A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP): Sebészeti beavatkozás a prosztata szövetének eltávolítására a húgycsövön keresztül behelyezett resectoscope (vékony, kivilágított cső, vágóeszközzel) segítségével. Ezt az eljárást a jóindulatú prosztata hipertrófia kezelésére végzik, és néha a daganat által okozott tünetek enyhítésére használják, mielőtt más rákkezelést végeznének. A TURP olyan férfiaknál is elvégezhető, akiknek daganata csak a prosztatában van, és akiknek nem lehet radikális prosztatektómiája.
Bizonyos esetekben idegkímélő műtéttel meg lehet menteni a pénisz erekcióját irányító idegeket. Ez azonban nem biztos, hogy nagy daganatokban vagy olyan daganatokban szenved, akik nagyon közel vannak az idegekhez.
A prosztatarák műtétét követő lehetséges problémák a következők:
- Impotencia.
- Vizelet szivárgása a hólyagból vagy a széklet a végbélből.
- A pénisz rövidülése (1-2 centiméter). Ennek pontos oka nem ismert.
- Lágyéksérv (a zsír vagy a vékonybél egy részének kidudorodása a gyenge izmok révén az ágyékba). Az inguinalis sérv gyakrabban fordulhat elő radikális prosztatektómiával kezelt férfiaknál, mint azoknál a férfiaknál, akiknél más típusú prosztata műtét, sugárterápia vagy csak prosztata biopszia van. A legvalószínűbb a radikális prosztatektómia utáni első 2 évben.
Sugárterápia és radiofarmakon terápia
A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Különböző típusú sugárterápia létezik:
- A külső sugárterápia a testen kívüli gép segítségével sugárzást küld a rákos test területe felé. A konform sugárzás egy olyan külső sugárterápia, amely számítógéppel háromdimenziós (3-D) képet készít a daganatról, és a sugárnyalábokat úgy alakítja, hogy azok illeszkedjenek a daganathoz. Ez lehetővé teszi, hogy nagy dózisú sugárzás elérje a daganatot, és kevesebb kárt okozzon a közeli egészséges szövetekben.
Hipofrakcionált sugárterápia adható, mivel kényelmesebb kezelési ütemezéssel rendelkezik. A hipofrakcionált sugárterápia olyan sugárkezelés, amelynek során a szokásosnál nagyobb sugárzási dózist adnak naponta egyszer, rövidebb idő alatt (kevesebb napon keresztül), mint a szokásos sugárterápia. A hipofrakcionált sugárterápiának rosszabb mellékhatásai lehetnek, mint a szokásos sugárterápiának, az alkalmazott ütemezéstől függően.
- A belső sugárterápia olyan tűkbe, magokba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el. A korai stádiumú prosztatarákban a radioaktív magokat a prosztatában olyan tűk segítségével helyezik el, amelyeket a bőrön keresztül helyeznek a herezacskó és a végbél közé. A radioaktív magvak elhelyezkedését a prosztatában transzrektális ultrahang vagy komputertomográfia (CT) képei vezérlik. A tűket eltávolítják, miután a radioaktív magokat a prosztatába helyezték.
- A radiofarmakon terápia radioaktív anyagot használ a rák kezelésére. A radiofarmakon terápia a következőket tartalmazza:
- Az alfa-sugárzó sugárterápia radioaktív anyagot használ a prosztatarák kezelésére, amely átterjedt a csontra. A rádium-223 nevű radioaktív anyagot egy vénába injektálják, és a véráramon keresztül halad. A rádium-223 a rákos csontterületeken gyűlik össze és megöli a rákos sejteket.
A sugárkezelés módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ. Külső sugárterápiát, belső sugárterápiát és radiofarmakon terápiát alkalmaznak a prosztatarák kezelésére.
A prosztatarák sugárterápiájával kezelt férfiaknál nagyobb a hólyag- és / vagy gyomor-bélrendszeri rák kialakulásának kockázata.
A sugárkezelés impotenciát és vizelési problémákat okozhat, amelyek az életkor előrehaladtával súlyosbodhatnak.
Hormonterápia
A hormonterápia olyan rákkezelés, amely eltávolítja a hormonokat vagy blokkolja azok működését, és megakadályozza a rákos sejtek növekedését. A hormonok a test mirigyei által előállított és a véráramban keringő anyagok. A prosztatarákban a férfi nemi hormonok a prosztatarák növekedését okozhatják. Gyógyszereket, műtéteket vagy más hormonokat használnak a férfihormonok mennyiségének csökkentésére vagy működésük megakadályozására. Ezt hívják androgén-deprivációs terápiának (ADT).
A prosztatarák hormonterápiája a következőket foglalhatja magában:
- Az abirateron-acetát megakadályozhatja a prosztatarák sejtjeinek androgének előállítását. Előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfiaknál alkalmazzák, amelyek más hormonterápiával nem javultak.
- Az orchiectomia egy műtéti eljárás, amely eltávolítja az egyik vagy mindkét herét, amely a férfi hormonok, például a tesztoszteron fő forrása, az előállított hormon mennyiségének csökkentése érdekében.
- Az ösztrogének (a női nemi jellemzőket elősegítő hormonok) megakadályozhatják a herék tesztoszterontermelését. Az ösztrogéneket azonban ritkán alkalmazzák a prosztatarák kezelésében a súlyos mellékhatások kockázata miatt.
- A luteinizáló hormon felszabadító hormon agonisták megakadályozhatják a herék tesztoszterontermelését. Ilyenek például a leuprolid, a goserelin és a buserelin.
- Az antiandrogének blokkolhatják az androgének (hormonok, amelyek elősegítik a férfi nemi jellemzőket), például a tesztoszteron hatását. Ilyen például a flutamid, bikalutamid, enzalutamid, apalutamid és nilutamid.
- Azok a gyógyszerek, amelyek megakadályozhatják a mellékvesék androgének előállítását, a ketokonazol, az aminoglutetimid, a hidrokortizon és a progeszteron.
A hormonterápiával kezelt férfiaknál forró villanások, károsodott szexuális funkciók, szexuális vágy elvesztése és gyengült csontok fordulhatnak elő. Egyéb mellékhatások a hasmenés, émelygés és viszketés.
További információkért lásd: A prosztatarákra jóváhagyott gyógyszerek.
Kemoterápia
A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. Ha a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia).
További információkért lásd: A prosztatarákra jóváhagyott gyógyszerek.
Immun terápia
Az immunterápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ez a rákkezelés egyfajta biológiai terápia. A Sipuleucel-T egy olyan immunterápia, amelyet metasztatizált prosztatarák kezelésére használnak (átterjedt a test más részeire).
További információkért lásd: A prosztatarákra jóváhagyott gyógyszerek.
Biszfoszfonát terápia
A biszfoszfonát-gyógyszerek, például a klodronát vagy a zoledronát, csökkentik a csontbetegséget, ha a rák átterjedt a csontra. Azoknál a férfiaknál, akiket antiandrogén terápiával vagy orchiectomiával kezelnek, fokozott a csontvesztés kockázata. Ezekben a férfiakban a biszfoszfonát gyógyszerek csökkentik a csonttörés (törés) kockázatát. A biszfoszfonát gyógyszerek alkalmazását a csontáttétek növekedésének megakadályozására vagy lassítására a klinikai vizsgálatok során tanulmányozzák.
Vannak kezelések a csontáttétek vagy a hormonterápia által okozott csontfájdalmakra.
A prosztatarák, amely átterjedt a csontra, és bizonyos típusú hormonterápia gyengítheti a csontokat és csontfájdalomhoz vezethet. A csontfájdalom kezelései a következők:
- Fájdalomcsillapító gyógyszer.
- Külső sugárterápia.
- Stroncium-89 (radioizotóp).
- Célzott terápia monoklonális antitesttel, például denosumabbal.
- Biszfoszfonát terápia.
- Kortikoszteroidok.
További információkért lásd a fájdalomról szóló összefoglalót.
Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.
Ez az összefoglaló szakasz azokat a kezeléseket írja le, amelyeket klinikai vizsgálatok során vizsgálnak. Lehet, hogy nem említ minden új vizsgált kezelést. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.
Kriosebészet
A kriosebészet olyan kezelés, amely műszert használ a prosztatarák sejtjeinek fagyasztására és elpusztítására. Az ultrahang segítségével megtalálják a kezelendő területet. Ezt a fajta kezelést krioterápiának is nevezik.
A kriosebészet impotenciát és vizelet szivárgást okozhat a hólyagból vagy a székletből a végbélből.
Nagy intenzitású - fókuszált ultrahang terápia
A nagy intenzitású - fókuszált ultrahangterápia olyan kezelés, amely ultrahanggal (nagy energiájú hanghullámok) használja a rákos sejtek elpusztítását. A prosztatarák kezelésére endorectalis szondát használnak a hanghullámok létrehozására.
Protonnyaláb-sugárterápia
A protonsugaras sugárterápia egy nagy energiájú, külső sugárterápia, amely protonok (kicsi, pozitív töltésű részecskék) folyamaival célozza meg a daganatokat. Ezt a sugárterápiát vizsgálják a prosztatarák kezelésében.
Fotodinamikai terápia
Olyan rákkezelés, amely kábítószert és egy bizonyos típusú lézerfényt használ a rákos sejtek elpusztítására. Olyan gyógyszert, amely addig nem aktív, amíg fény nem éri, vénába injektálják. A gyógyszer többet gyűjt a rákos sejtekben, mint a normál sejtekben. Ezután a száloptikás csövek segítségével a lézerfény eljut a rákos sejtekhez, ahol a gyógyszer aktívvá válik és elpusztítja a sejteket. A fotodinamikai terápia alig károsítja az egészséges szöveteket. Főleg a bőrön vagy közvetlenül a bőr alatt vagy a belső szervek bélésében található daganatok kezelésére szolgál.
A prosztatarák kezelése mellékhatásokat okozhat.
A rák kezelése által okozott mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.
A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.
Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.
A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.
A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.
A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.
Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.
Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.
Utóvizsgálatokra lehet szükség.
A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.
A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapota, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.
Az I. stádiumú prosztatarák kezelése
Az alább felsorolt kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.
Az I. stádiumú prosztatarák szokásos kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Figyelmes várakozás.
- Aktív megfigyelés. Ha a rák növekedni kezd, hormonterápiát lehet végezni.
- Radikális prosztatektómia, általában kismedencei lymphadenectomiával. Sugárterápia adható műtét után.
- Külső sugárterápia. Hormonterápia adható sugárterápia után.
- Belső sugárterápia radioaktív magokkal.
- Nagy intenzitású - fókuszált ultrahangos terápia klinikai vizsgálata.
- A fotodinamikai terápia klinikai vizsgálata.
- A kriosebészet klinikai vizsgálata.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
A II. Stádiumú prosztatarák kezelése
Az alább felsorolt kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.
A II. Stádiumú prosztatarák szokásos kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Figyelmes várakozás.
- Aktív megfigyelés. Ha a rák növekedni kezd, hormonterápiát lehet végezni.
- Radikális prosztatektómia, általában kismedencei lymphadenectomiával. Sugárterápia adható műtét után.
- Külső sugárterápia. Hormonterápia adható sugárterápia után.
- Belső sugárterápia radioaktív magokkal.
- A kriosebészet klinikai vizsgálata.
- Nagy intenzitású - fókuszált ultrahangos terápia klinikai vizsgálata.
- A protonsugaras sugárterápia klinikai vizsgálata.
- A fotodinamikai terápia klinikai vizsgálata.
- Új típusú kezelések klinikai vizsgálata, például hormonterápia, majd radikális prosztatektómia.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
A III. Stádiumú prosztatarák kezelése
Az alább felsorolt kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.
A III. Stádiumú prosztatarák szokásos kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Külső sugárterápia. Hormonterápia adható sugárterápia után.
- Hormonterápia. Sugárterápia adható hormonterápia után.
- Radikális prosztatektómia. Sugárterápia adható műtét után.
- Figyelmes várakozás.
- Aktív megfigyelés. Ha a rák növekedni kezd, hormonterápiát lehet végezni.
A prosztatában lévő rák kezelésére és a vizelési tünetek csökkentésére szolgáló kezelés a következőket foglalhatja magában:
- Külső sugárterápia.
- Belső sugárterápia radioaktív magokkal.
- Hormonterápia.
- A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP).
- Új típusú sugárterápia klinikai vizsgálata.
- A kriosebészet klinikai vizsgálata.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
A IV. Stádiumú prosztatarák kezelése
Az alább felsorolt kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.
A IV. Stádiumú prosztatarák szokásos kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Hormonterápia.
- Hormonterápia kemoterápiával kombinálva.
- Biszfoszfonát terápia.
- Külső sugárterápia. Hormonterápia adható sugárterápia után.
- Alfa-sugárzó sugárterápia.
- Figyelmes várakozás.
- Aktív megfigyelés. Ha a rák növekedni kezd, hormonterápiát lehet végezni.
- A radikális prosztatektómia és az orchiectomia klinikai vizsgálata.
A prosztatában lévő rák kezelésére és a vizelési tünetek csökkentésére szolgáló kezelés a következőket foglalhatja magában:
- A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP).
- Sugárkezelés.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
Ismétlődő vagy hormonrezisztens prosztatarák kezelése
Az alább felsorolt kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.
A visszatérő vagy hormonrezisztens prosztatarák szokásos kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Hormonterápia.
- Kemoterápia a hormonterápiával már kezelt betegek számára.
- Biológiai terápia sipuleucel-T-vel hormonterápiával már kezelt betegek számára.
- Külső sugárterápia.
- Prostatectomia a már sugárterápiával kezelt betegeknél.
- Alfa-sugárzó sugárterápia.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
További információ a prosztatarákról
Az Országos Rákkutató Intézet a prosztatarákkal kapcsolatos további információkért lásd:
- Prosztata rák kezdőlap
- Prosztata rák, táplálkozás és étrend-kiegészítők
- A prosztatarák megelőzése
- Prosztata rák szűrés
- A prosztatarákra jóváhagyott gyógyszerek
- Prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt
- Hormonterápia a prosztatarák ellen
- Kezelési lehetőségek korai stádiumú prosztatarákban szenvedő férfiak számára
- Kriosebészet a rák kezelésében
A rákkal kapcsolatos általános információk és az Országos Rákintézet egyéb forrásai:
- A rákról
- Stádium
- Kemoterápia és Ön: A rákos betegek támogatása
- Sugárterápia és Ön: A rákos betegek támogatása
- Megbirkózni a rákkal
- Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban
- Túlélők és gondozók számára
Engedélyezze a megjegyzés automatikus frissítését