Típusok / hasnyálmirigy / beteg / pnet-kezelés-pdq

Hasnyálmirigy-neuroendokrin daganatok (szigetsejt-daganatok) kezelése (®) - beteg verzió

Általános információk a hasnyálmirigy neuroendokrin daganatairól (szigetsejt tumorok)

FŐBB PONTOK

• A hasnyálmirigy neuroendokrin daganatai a hasnyálmirigy hormonképző sejtjeiben (szigetsejtjeiben) alakulnak ki.

• A hasnyálmirigy-NET okozhat vagy nem okozhat jeleket vagy tüneteket.

• Különböző típusú funkcionális hasnyálmirigy-NET-ek vannak.

• Bizonyos szindrómák megnövelhetik a hasnyálmirigy-NET kockázatát.

• A különböző típusú hasnyálmirigy-NET-eknek különböző jelei és tünetei vannak.

• Laboratóriumi vizsgálatokat és képalkotó teszteket alkalmaznak a hasnyálmirigy NET-ek detektálására (megtalálására) és diagnosztizálására.

• Más típusú laboratóriumi vizsgálatokat használnak a hasnyálmirigy-NET specifikus típusának ellenőrzésére.

• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A hasnyálmirigy neuroendokrin daganatai a hasnyálmirigy hormonképző sejtjeiben (szigetsejtjeiben) alakulnak ki.

A hasnyálmirigy körülbelül 6 hüvelyk hosszú mirigy, amely olyan alakú, mint egy vékony körte, amely az oldalán fekszik. A hasnyálmirigy szélesebb végét fejnek, a középső részt testnek, a keskeny végét faroknak nevezzük. A hasnyálmirigy a gyomor mögött és a gerinc előtt fekszik.

A hasnyálmirigy anatómiája. A hasnyálmirigynek három területe van: fej, test és farok. A hasban található a gyomor, a belek és más szervek közelében.

Kétféle sejt van a hasnyálmirigyben:

• Az endokrin hasnyálmirigy-sejtek többféle hormont (vegyi anyagok, amelyek szabályozzák a test egyes sejtjeinek vagy szerveinek működését) termelnek, például az inzulint a vércukorszint szabályozására. Számos kis csoportban (szigeteken) csoportosulnak a hasnyálmirigyben. Az endokrin hasnyálmirigy-sejteket szigetsejteknek vagy Langerhans-szigeteknek is nevezik. A szigetsejtekben képződő daganatokat szigetsejt-daganatoknak, hasnyálmirigy-endokrin daganatoknak vagy hasnyálmirigy-neuroendokrin daganatoknak (hasnyálmirigy-NET-k) nevezzük.

• Az exokrin hasnyálmirigy-sejtek enzimeket állítanak elő, amelyek a vékonybélbe kerülnek, hogy elősegítsék a szervezet számára az élelmiszer emésztését. A hasnyálmirigy nagy része olyan csatornákból készül, amelyeknek a csatornák végén kis tasakok vannak, amelyeket exokrin sejtek szegélyeznek.

Ez az összefoglaló az endokrin hasnyálmirigy szigeti sejtdaganatait tárgyalja. Az exokrin hasnyálmirigyrákról lásd a Hasnyálmirigy rák kezelésének (felnőtt) összefoglalóját.

A hasnyálmirigy neuroendokrin daganatai (NET) lehetnek jóindulatúak (nem rákosak) vagy rosszindulatúak (rákosak). Amikor a hasnyálmirigy-NET-ek rosszindulatúak, hasnyálmirigy-endokrin ráknak vagy szigetsejtes karcinómának nevezik őket.

A hasnyálmirigy-NET-ek sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a hasnyálmirigy exokrin daganatai, és jobb a prognózisuk.

A hasnyálmirigy-NET okozhat vagy nem okozhat jeleket vagy tüneteket.

A hasnyálmirigy-NET-ek lehetnek funkcionálisak vagy nem működőképesek:

• A funkcionális daganatok extra mennyiségű hormont, például gasztrint, inzulint és glükagont termelnek, amelyek tüneteket okoznak.

• A nem funkcionális daganatok nem termelnek extra mennyiségű hormont. A jeleket és tüneteket a tumor okozza, amikor terjed és növekszik. A legtöbb nem működőképes daganat rosszindulatú (rák).

A legtöbb hasnyálmirigy-NET funkcionális daganat.

Különböző típusú funkcionális hasnyálmirigy-NET-ek vannak.

A hasnyálmirigy-NET-ek különféle hormonokat állítanak elő, például gasztrint, inzulint és glükagont. A funkcionális hasnyálmirigy-hálózatok a következőket tartalmazzák:

• Gastrinoma: A gasztrint előállító sejtekben képződő tumor. A gasztrin egy olyan hormon, amelynek hatására a gyomor savat bocsát ki, amely segíti az ételek emésztését. A gasztrinómák mind a gasztrint, mind a gyomorsavat növelik. Amikor a megnövekedett gyomorsavat, gyomorfekélyt és hasmenést egy daganat okozza, amely gasztrint termel, akkor ezt Zollinger-Ellison szindrómának nevezik. A gastrinoma általában a hasnyálmirigy fejében alakul ki, és néha a vékonybélben is kialakul. A legtöbb gasztrinóma rosszindulatú (rák).

• Insulinoma: Inzulint termelő sejtekben képződő tumor. Az inzulin egy olyan hormon, amely szabályozza a vér glükóz (cukor) mennyiségét. A glükózt a sejtekbe mozgatja, ahol a test felhasználhatja energiára. Az inzulinómák általában lassan növekvő daganatok, amelyek ritkán terjednek. Inzulinoma képződik a hasnyálmirigy fejében, testében vagy farka részén. Az inzulinómák általában jóindulatúak (nem rákosak).

• Glukagonoma: Glükagont termelő sejtekben képződő tumor. A glükagon olyan hormon, amely növeli a vér glükóz mennyiségét. A máj lebontja a glikogént. A túl sok glükagon hiperglikémiát (magas vércukorszintet) okoz. A glükagonoma általában a hasnyálmirigy farkában képződik. A legtöbb glükagonoma rosszindulatú (rák).

• Más típusú daganatok: Vannak más ritka típusú funkcionális hasnyálmirigy-NET-ek, amelyek hormonokat állítanak elő, beleértve azokat a hormonokat is, amelyek szabályozzák a cukor, a só és a víz egyensúlyát a szervezetben. Ezek a daganatok a következők:

• VIPomák, amelyek vazoaktív bélpeptidet állítanak elő. A VIPoma nevezhető Verner-Morrison szindrómának is.

• Szomatosztatinómák, amelyek szomatosztatint állítanak elő.

Ezeket a daganattípusokat azért csoportosítják, mert ugyanúgy kezelik őket.

Bizonyos szindrómák megnövelhetik a hasnyálmirigy-NET kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kialakulásának kockázatát, kockázati tényezőnek nevezzük. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyben lehet.

Az 1-es típusú endokrin neoplazia multiplex (MEN1) szindróma a hasnyálmirigy-NET kockázati tényezője.

A különböző típusú hasnyálmirigy-NET-eknek különböző jelei és tünetei vannak.

A jeleket vagy tüneteket a daganat növekedése és / vagy a tumor által előidézett hormonok vagy más állapotok okozhatják. Néhány daganat nem okozhat tüneteket. Kérdezze meg kezelőorvosát, ha bármilyen problémája van.

A nem funkcionális hasnyálmirigy NET jelei és tünetei

A nem funkcionális hasnyálmirigy-NET hosszú ideig növekedhet anélkül, hogy jeleket vagy tüneteket okozna. Nagyra nőhet, vagy átterjedhet a test más részeire, mielőtt olyan tüneteket okozna, mint például:

• Hasmenés.

• Emésztési zavar.

• Csomó a hasban.

• Fájdalom a hasban vagy a hátban.

• A bőr és a szemfehérje sárgulása.

A funkcionális hasnyálmirigy NET jelei és tünetei

A funkcionális hasnyálmirigy-NET jelei és tünetei az előállított hormon típusától függenek.

Túl sok gasztrin okozhat:

• Gyomorfekélyek, amelyek folyamatosan visszatérnek.

• Fájdalom a hasban, amely átterjedhet a hátára. A fájdalom jöhet és elmúlik, és elmúlik az antacid szedése után.

• A gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe (gastrooesophagealis reflux).

• Hasmenés.

Túl sok inzulin okozhatja:

• Alacsony vércukorszint. Ez homályos látást, fejfájást és szédülést, fáradtságot, gyengeséget, remegést, idegességet, ingerlékenységet, izzadtságot, zavartságot vagy éhséget okozhat.

• Gyors szívverés.

A túl sok glükagon okozhatja:

• Bőrkiütés az arcon, a gyomorban vagy a lábakon.

• Magas vércukorszint. Ez fejfájást, gyakori vizelést, bőr- és szájszárazságot, éhes, szomjas, fáradt vagy gyengeséget okozhat.

• Vérrögök. A tüdőben lévő vérrögök légszomjat, köhögést vagy fájdalmat okozhatnak a mellkasban. A karban vagy a lábban lévő vérrögök fájdalmat, duzzanatot, meleget vagy bőrpírt okozhatnak.

• Hasmenés.

• Fogyás ismeretlen ok nélkül.

• Fájó nyelv vagy sebek a szájzugokban.

A túl sok vazoaktív bélpeptid (VIP) a következőket okozhatja:

• Nagyon nagy mennyiségű vizes hasmenés.

• Kiszáradás. Ez szomjúságérzetet, kevesebb vizeletet, bőr- és szájszárazságot, fejfájást, szédülést vagy fáradtságot okozhat.

• Alacsony káliumszint a vérben. Ez izomgyengeséget, fájdalmat vagy görcsöket, zsibbadást és bizsergést, gyakori vizeletet, gyors szívverést, zavart vagy szomjas érzést okozhat.

• Görcsök vagy fájdalom a hasban.

• Fogyás ismeretlen ok nélkül.

A túl sok szomatosztatin okozhatja:

• Magas vércukorszint. Ez fejfájást, gyakori vizelést, bőr- és szájszárazságot, éhes, szomjas, fáradt vagy gyengeséget okozhat.

• Hasmenés.

• Steatorrhea (nagyon büdös széklet, amely úszik).

• Epekövek.

• A bőr és a szemfehérje sárgulása.

• Fogyás ismeretlen ok nélkül.

A hasnyálmirigy-NET túl sok adrenokortikotrop hormont (ACTH) termelhet és Cushing-szindrómát okozhat. A Cushing-szindróma tünetei a következők:

• Fejfájás.

• Némi látásvesztés.

• Súlygyarapodás az arcon, a nyakon és a test törzsén, valamint a vékony karokon és lábakon.

• Zsírcsomó a tarkóján.

• Vékony bőr, amelyen lila vagy rózsaszín striák lehetnek a mellkason vagy a hason.

• Könnyű sérülés.

• A finom haj növekedése az arcon, a hát felső részén vagy a karokon.

• Könnyen eltörő csontok

• Lassan gyógyuló sebek vagy vágások.

• Szorongás, ingerlékenység és depresszió.

A túl sok ACTH-t és Cushing-szindrómát termelő hasnyálmirigy-NET-ek kezelését ez az összefoglaló nem tárgyalja.

Laboratóriumi vizsgálatokat és képalkotó teszteket alkalmaznak a hasnyálmirigy NET-ek detektálására (megtalálására) és diagnosztizálására.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és előzmények: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi más szokatlannak tűnő tüneteinek ellenőrzését. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.

• Vérkémiai vizsgálatok: Olyan eljárás, amelynek során vérmintát ellenőriznek bizonyos anyagok, például glükóz (cukor) mennyiségének mérésére, amelyet a test szervei és szövetei juttatnak a vérbe. Az anyag szokatlan (a normálnál magasabb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet.

• Chromogranin A teszt: Olyan teszt, amelynek során vérmintát vizsgálnak a kromogranin A vérben való mennyiségének mérésére. A normálnál nagyobb mennyiségű kromogranin A és normális mennyiségű hormon, például gasztrin, inzulin és glükagon a nem funkcionális hasnyálmirigy-NET jele lehet.

• Hasi CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely számos, különböző szögből készített részletes képet készít a hasról. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében található területekről. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.

• Szomatosztatin-receptor szcintigráfia: A radionuklid-vizsgálat egyik típusa, amely felhasználható kis hasnyálmirigy-NET-ek megtalálásához. Kis mennyiségű radioaktív oktreotidot (a daganatokhoz kötődő hormon) fecskendeznek a vénába, és a véren keresztül halad. A radioaktív oktreotid a daganathoz kapcsolódik, és egy speciális kamerával, amely érzékeli a radioaktivitást, megmutatják, hol vannak a daganatok a testben. Ezt az eljárást oktreotid-szkennelésnek és SRS-nek is nevezik.

• Endoszkópos ultrahang (EUS): Olyan eljárás, amelynek során egy endoszkópot helyeznek a testbe, általában a szájon vagy a végbélen keresztül. Az endoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Az endoszkóp végén található szondát használják a nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszaverésére a belső szövetekről vagy szervekről és visszhangok létrehozására. A visszhangok képet alkotnak a test szöveteiről, amelyet sonogramnak hívnak. Ezt az eljárást endoszonográfiának is nevezik.

• Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP):Az epét a májból az epehólyagba és az epehólyagból a vékonybélbe szállító csatornák (csövek) röntgenvizsgálatára szolgáló eljárás. Néha a hasnyálmirigyrák miatt ezek a csatornák szűkítik és blokkolják vagy lassítják az epe áramlását, ami sárgaságot okoz. Az endoszkópot a szájon, a nyelőcsövön és a gyomorban vezetik át a vékonybél első részébe. Az endoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Ezután katétert (egy kisebb csövet) helyeznek az endoszkópon keresztül a hasnyálmirigy-csatornákba. A katéteren keresztül festéket injektálnak a csatornákba, és röntgenfelvételt készítenek. Ha a csatornákat daganat blokkolja, akkor a csőbe egy finom csövet helyezhetnek be, hogy feloldja azt. Ez a cső (vagy stent) a helyén maradhat, hogy a csatorna nyitva maradjon. Szövetmintákat is lehet venni és mikroszkóp alatt ellenőrizni a rák jelei szempontjából.

• Angiogram: Az erek és a vér áramlásának vizsgálatára szolgáló eljárás. Kontrasztos festéket injektálnak az erbe. Amint a kontrasztfesték az eren mozog, röntgenfelvételeket készítenek annak eldöntésére, hogy vannak-e dugulások.

• Laparotómia: Sebészeti beavatkozás, amelynek során bemetszést (vágást) végeznek a hasfalban, hogy ellenőrizzék a has belsejét a betegség jelei szempontjából. A metszés nagysága attól függ, hogy miért hajtják végre a laparotómiát. Néha eltávolítják a szerveket, vagy szövetmintákat vesznek, és mikroszkóp alatt ellenőrzik a betegség jeleit.

• Intraoperatív ultrahang: Olyan eljárás, amely nagy energiájú hanghullámokat (ultrahang) használ a belső szervek vagy szövetek képeinek létrehozására a műtét során. Közvetlenül a szervre vagy szövetre helyezett átalakítót használnak a hanghullámok előállítására, amelyek visszhangokat hoznak létre. Az átalakító fogadja az visszhangokat, és elküldi őket egy számítógépre, amely a visszhangok segítségével képeket készít, amelyeket sonogramnak neveznek.

• Biopszia: A sejtek vagy szövetek eltávolítása, hogy mikroszkóp alatt megtekinthessék azokat egy patológus, hogy ellenőrizze a rák jeleit. A hasnyálmirigy-NET-ek biopsziájának elvégzésére többféle mód van. A sejteket egy finom vagy széles tű segítségével lehet eltávolítani a hasnyálmirigybe röntgen vagy ultrahang során. A szövet eltávolítható laparoszkópia során is (a hasfalba tett műtéti bemetszés).

• Csontszkennelés: Eljárás annak ellenőrzésére, hogy vannak-e gyorsan osztódó sejtek, például rákos sejtek a csontban. Nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak egy vénába, és a véráramon keresztül halad. A radioaktív anyag a rákos csontokban gyűlik össze, és egy szkenner észleli őket.

Más típusú laboratóriumi vizsgálatokat használnak a hasnyálmirigy-NET specifikus típusának ellenőrzésére.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

Gastrinoma

• Böjt szérum gasztrin teszt: olyan vizsgálat, amelynek során vérmintát ellenőriznek a vér gasztrin mennyiségének mérésére. Ezt a vizsgálatot azután végezzük, hogy a páciensnek legalább 8 órán keresztül nem volt mit ennie vagy inni. A gasztrinómától eltérő állapotok a gasztrin mennyiségének növekedését okozhatják a vérben.

• Bázsav kibocsátási teszt: teszt a gyomor által előállított sav mennyiségének mérésére. A vizsgálatot azután végezzük, hogy a betegnek legalább 8 órán keresztül nem volt mit ennie vagy inni. Az orron vagy a torokon keresztül egy csövet helyeznek a gyomorba. A gyomor tartalmát eltávolítjuk, és a gyomorsavból négy mintát eltávolítunk a csövön keresztül. Ezeket a mintákat arra használják, hogy megtudják a teszt során előállított gyomorsav mennyiségét és a gyomor váladékának pH-szintjét.

• Szekretin stimulációs teszt: Ha az alapsav kimeneti teszt eredménye nem normális, akkor sekretin stimulációs tesztet lehet végezni. A csövet a vékonybélbe mozgatjuk, és a vékonybélből mintákat veszünk, miután szekretin nevű gyógyszert fecskendezünk be. A szekretin a vékonybelet savanyítja. Gasztrinóma esetén a szekretin megnöveli a gyomorsav mennyiségét és a vér gasztrinszintjét.

• Szomatosztatin-receptor szcintigráfia: A radionuklid-vizsgálat egyik típusa, amely felhasználható kis hasnyálmirigy-NET-ek megtalálásához. Kis mennyiségű radioaktív oktreotidot (a daganatokhoz kötődő hormon) fecskendeznek a vénába, és a véren keresztül halad. A radioaktív oktreotid a daganathoz kapcsolódik, és egy speciális kamerával, amely érzékeli a radioaktivitást, megmutatják, hol vannak a daganatok a testben. Ezt az eljárást oktreotid-szkennelésnek és SRS-nek is nevezik.

Insulinoma

• Böjt szérum glükóz- és inzulinvizsgálat: Olyan teszt, amelynek során vérmintát ellenőriznek a vér glükóz (cukor) és inzulin mennyiségének mérésére. A vizsgálatot azután végezzük, hogy a páciensnek legalább 24 órán keresztül nem volt mit ennie vagy inni.

Glucagonoma [[[

• Böjt szérum glükagon teszt: olyan vizsgálat, amelyben vérmintát ellenőriznek a vér glükagon mennyiségének mérésére. A vizsgálatot azután végezzük, hogy a páciensnek legalább 8 órán keresztül nem volt mit ennie vagy inni.

Egyéb daganattípusok

• VIPoma

• Szérum VIP (vazoaktív bélpeptid) teszt: Olyan teszt, amelyben vérmintát ellenőriznek a VIP mennyiségének mérésére.

• Vérkémiai vizsgálatok: Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vizsgálnak a test szervei és szövetei által a vérbe leadott egyes anyagok mennyiségének mérésére. Az anyag szokatlan (a normálnál magasabb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet. A VIPomában a normálnál alacsonyabb a káliummennyiség.

• Székletelemzés: A székletmintában ellenőrizzük a normálnál magasabb nátrium- (só-) és káliumszintet.

• Szomatosztatinoma

• Böjt szérum szomatosztatin teszt: olyan vizsgálat, amelynek során vérmintát ellenőriznek a vér szomatosztatin mennyiségének mérésére. A vizsgálatot azután végezzük, hogy a páciensnek legalább 8 órán keresztül nem volt mit ennie vagy inni.

• Szomatosztatin-receptor szcintigráfia: A radionuklid-vizsgálat egyik típusa, amely felhasználható kis hasnyálmirigy-NET-ek megtalálásához. Kis mennyiségű radioaktív oktreotidot (a daganatokhoz kötődő hormon) fecskendeznek a vénába, és a véren keresztül halad. A radioaktív oktreotid a daganathoz kapcsolódik, és egy speciális kamerával, amely érzékeli a radioaktivitást, megmutatják, hol vannak a daganatok a testben. Ezt az eljárást oktreotid-szkennelésnek és SRS-nek is nevezik.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A hasnyálmirigy-NET-ek gyakran gyógyíthatók. A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

• A rákos sejtek típusa.

• Ahol a daganat a hasnyálmirigyben található.

• Függetlenül attól, hogy a daganat a hasnyálmirigy több helyén vagy más testrészeken terjedt-e el.

• A beteg MEN1-szindrómában szenved-e.

• A beteg életkora és általános egészségi állapota.

• Függetlenül attól, hogy a rákot éppen diagnosztizálták-e, vagy kiújult-e (jöjjön vissza).

A hasnyálmirigy neuroendokrin daganatai

FŐBB PONTOK

• A rák kezelésének terve attól függ, hogy a NET hol található a hasnyálmirigyben, és elterjedt-e.

• Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

• A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

A rák kezelésének terve attól függ, hogy a NET hol található a hasnyálmirigyben, és elterjedt-e.

A folyamatot annak kiderítésére, hogy a rák átterjedt-e a hasnyálmirigyen vagy a test más részein, stádiumnak nevezzük. A hasnyálmirigy neuroendokrin daganatok (NET) diagnosztizálásához használt vizsgálatok és eljárások eredményeit arra is felhasználják, hogy kiderítsék, a rák átterjedt-e. Ezen tesztek és eljárások leírását lásd az Általános információk részben.

Habár a hasnyálmirigy-NET-ek esetében létezik szabványos stádiumrendszer, a kezelés megtervezésére nem használják. A hasnyálmirigy-NET-k kezelése a következőkön alapul:

• Függetlenül attól, hogy a rák egy helyen található-e a hasnyálmirigyben.

• Függetlenül attól, hogy a rák a hasnyálmirigyben több helyen található-e.

• Akár a rák átterjedt a hasnyálmirigy közelében lévő nyirokcsomókba, akár a test más részeire, mint például a máj, a tüdő, a hashártya vagy a csont.

Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

A rák átterjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:

• Szövet. A rák onnan terjed, hogy a közeli területekre növekedett.

• Nyirokrendszer. A rák a nyirokrendszerbe jutással onnan terjed, ahol kezdődött. A rák a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut.

• Vér. A rák onnan terjed, ahol a vérbe került. A rák az ereken keresztül a test más részeibe jut.

A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

Amikor a rák átterjed a test egy másik részére, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak onnan, ahol megkezdődtek (az elsődleges daganat), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.

• Nyirokrendszer. A rák bekerül a nyirokrendszerbe, a nyirokereken keresztül haladva daganatot (áttétes daganatot) képez a test másik részében.

• Vér. A rák bejut a vérbe, az ereken keresztül halad és a test másik részében daganatot (áttétes daganatot) képez.

Az áttétes daganat ugyanolyan típusú, mint az elsődleges daganat. Például, ha a hasnyálmirigy neuroendokrin daganata átterjed a májra, a máj tumorsejtjei valójában neuroendokrin tumorsejtek. A betegség metasztatikus hasnyálmirigy neuroendokrin daganat, nem májrák.

Ismétlődő hasnyálmirigy-neuroendokrin daganatok

A visszatérő hasnyálmirigy-neuroendokrin daganatok (NET) olyan daganatok, amelyek a kezelés után kiújultak (visszatérnek). A daganatok visszatérhetnek a hasnyálmirigybe vagy a test más részeibe.

A kezelési lehetőség áttekintése

FŐBB PONTOK

• Különböző típusú kezelések vannak a hasnyálmirigy-NET-ben szenvedő betegek számára.

• Hatféle szokásos kezelést alkalmaznak:

• Sebészet

• Kemoterápia

• Hormonterápia

• Máj artériás elzáródás vagy kemoembolizáció

• Célzott terápia

• Támogató gondoskodás

• Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

• A hasnyálmirigy-neuroendokrin daganatok kezelése mellékhatásokat okozhat.

• A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

• A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

• Utóvizsgálatokra lehet szükség.

Különböző típusú kezelések vannak a hasnyálmirigy-NET-ben szenvedő betegek számára.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a hasnyálmirigy neuroendokrin tumorokban (NET) szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

Hatféle szokásos kezelést alkalmaznak:

Sebészet

A daganat eltávolítására műtét végezhető. A következő műtéttípusok egyike alkalmazható:

• Enukleáció: Műtét csak a daganat eltávolítására. Ez akkor tehető meg, ha a rák a hasnyálmirigy egy helyén fordul elő.

• Pancreatoduodenectomia: Sebészeti beavatkozás, amelynek során eltávolítják a hasnyálmirigy fejét, az epehólyagot, a közeli nyirokcsomókat és a gyomor egy részét, a vékonybelet és az epevezetéket. Elég a hasnyálmirigyből emésztőnedvek és inzulin előállítása. Az eljárás során eltávolított szervek a beteg állapotától függenek. Ezt Whipple-eljárásnak is nevezik.

• Distalis pancreatectomia: Műtét a hasnyálmirigy testének és farkának eltávolítására. A lép akkor is eltávolítható, ha a rák átterjedt a lépre.

• Teljes gasztrektómia: Műtét az egész gyomor eltávolítására.

• Parietális sejt vagotomia: Sebészeti beavatkozás az ideg levágására, amely a gyomorsejtek savanyúvá válását okozza.

• Májreszekció: Műtét a máj egy részének vagy egészének eltávolítására.

• Rádiófrekvenciás abláció: Speciális szonda alkalmazása apró elektródákkal, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Néha a szondát közvetlenül a bőrön keresztül helyezik be, és csak helyi érzéstelenítésre van szükség. Más esetekben a szondát hasi bemetszésen keresztül helyezzük be. Ezt a kórházban végzik általános érzéstelenítéssel.

• Kriosebészeti abláció: olyan eljárás, amelyben a szöveteket lefagyasztják a kóros sejtek elpusztítására. Ez általában egy speciális műszerrel történik, amely folyékony nitrogént vagy folyékony szén-dioxidot tartalmaz. A műszer használható műtét vagy laparoszkópia során, vagy behelyezhető a bőrön keresztül. Ezt az eljárást krioablációnak is nevezik.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. Ha a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek főleg ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket (regionális kemoterápia). A kombinált kemoterápia egynél több rákellenes gyógyszer alkalmazása. A kemoterápia beadásának módja a kezelt rák típusától függ.

Hormonterápia

A hormonterápia olyan rákkezelés, amely eltávolítja a hormonokat vagy blokkolja azok működését, és megakadályozza a rákos sejtek növekedését. A hormonok a test mirigyei által előállított és a véráramban keringő anyagok. Egyes hormonok bizonyos rákok növekedését okozhatják. Ha a tesztek azt mutatják, hogy a rákos sejtekben vannak olyan helyek, ahol a hormonok kapcsolódhatnak (receptorok), gyógyszereket, műtétet vagy sugárterápiát alkalmaznak a hormonok termelésének csökkentésére vagy működésük megakadályozására.

Máj artériás elzáródás vagy kemoembolizáció

A májartériás elzáródás gyógyszereket, apró részecskéket vagy más szereket használ fel a máj artériáján (a fő eren keresztül, amely vért szállít a májba) keresztül történő véráramlás blokkolására vagy csökkentésére. Ez a májban növekvő rákos sejtek elpusztítására szolgál. A daganat megakadályozza a növekedéshez szükséges oxigén és tápanyagok beszerzését. A máj továbbra is vért kap a májkapu vénájából, amely vért szállít a gyomorból és a belből.

A máj artériás elzáródása során nyújtott kemoterápiát kemoembolizációnak nevezzük. A rákellenes gyógyszert katéteren (vékony csövön) keresztül injektálják a máj artériájába. A gyógyszert összekeverik azzal az anyaggal, amely blokkolja az artériát és elzárja a daganat véráramlását. A rákellenes gyógyszer nagy része a tumor közelében rekedt, és csak kis mennyiségű gyógyszer éri el a test más részeit.

Az elzáródás lehet ideiglenes vagy tartós, az artéria elzárására használt anyagtól függően.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan típusú kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ fel a specifikus rákos sejtek azonosítására és megtámadására a normál sejtek károsítása nélkül. A hasnyálmirigy NET kezelésében bizonyos típusú célzott terápiákat vizsgálnak.

Támogató gondoskodás

A betegség vagy annak kezelése által okozott problémák csökkentése érdekében támogató ellátást kapnak. A hasnyálmirigy-NET-ek támogató kezelése magában foglalhatja a következők kezelését:

• A gyomorfekélyeket gyógyszeres terápiával kezelhetjük, például:

• Protonpumpa-gátló gyógyszerek, például omeprazol, lansoprazol vagy pantoprazol.

• A hisztamin blokkoló gyógyszerek, például cimetidin, ranitidin vagy famotidin.

• Szomatosztatin típusú gyógyszerek, például oktreotid.

• A hasmenés kezelhető:

• Intravénás (IV) folyadékok elektrolitokkal, például kálium vagy klorid.

• Szomatosztatin típusú gyógyszerek, például oktreotid.

• Az alacsony vércukorszint kicsi, gyakori étkezésekkel vagy gyógyszeres terápiával kezelhető a normális vércukorszint fenntartása érdekében.

• A magas vércukorszintet szájon át bevitt gyógyszerekkel vagy injekcióval adott inzulinnal lehet kezelni.

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.

A hasnyálmirigy-neuroendokrin daganatok kezelése mellékhatásokat okozhat.

A rák kezelése által okozott mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.

A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapota, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

A hasnyálmirigy neuroendokrin tumorainak kezelési lehetőségei

Ebben a részben

• Gastrinoma

• Insulinoma

• Glucagonoma

• Egyéb hasnyálmirigy-neuroendokrin daganatok (szigetsejt-tumorok)

• Ismétlődő vagy progresszív hasnyálmirigy-neuroendokrin daganatok (szigetsejt-tumorok)

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

Gastrinoma

A gastrinoma kezelése magában foglalhatja a támogató kezelést és a következőket:

• A túl sok gyomorsav okozta tünetek esetén a kezelés olyan gyógyszer lehet, amely csökkenti a gyomor által termelt sav mennyiségét.

• Egyetlen daganat esetén a hasnyálmirigy fejében:

• Műtét a daganat eltávolítására.

• Sebészeti beavatkozás a gyomorsejtek savasságát okozó ideg levágására és a gyomorsavat csökkentő gyógyszerrel történő kezelés.

• Műtét az egész gyomor eltávolítására (ritka).

• A hasnyálmirigy testében vagy farka egyetlen daganata esetén a kezelés általában a hasnyálmirigy testének vagy farának eltávolítására szolgáló műtét.

• A hasnyálmirigy több daganata esetén a kezelés általában a hasnyálmirigy testének vagy farának eltávolítására irányuló műtét. Ha a daganat a műtét után is megmarad, a kezelés az alábbiakat foglalhatja magában:

• Sebészeti beavatkozás a gyomorsejtek savasságát okozó ideg levágására és a gyomorsavat csökkentő gyógyszerrel történő kezelés; vagy

• Műtét az egész gyomor eltávolítására (ritka).

• A duodenum (a vékonybél gyomorhoz csatlakozó része) egy vagy több daganata esetén a kezelés általában pancreatoduodenectomia (műtét a hasnyálmirigy fejének, az epehólyagnak, a közeli nyirokcsomóknak és a gyomor egy részének, a vékonybél eltávolítására). és az epevezeték).

• Ha nem találnak daganatot, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Sebészeti beavatkozás a gyomorsejtek savasságát okozó ideg levágására és a gyomorsavat csökkentő gyógyszerrel történő kezelés.

• Műtét az egész gyomor eltávolítására (ritka).

• Ha a rák átterjedt a májra, a kezelés magában foglalhatja:

• Műtét a máj egy részének vagy egészének eltávolítására.

• Rádiófrekvenciás abláció vagy kriosebészeti abláció.

• Kemoembolizáció.

• Ha a rák átterjedt a test más részeire, vagy nem javul a műtét vagy a gyomorsav csökkentésére szolgáló gyógyszerekkel, a kezelés magában foglalhatja:

• Kemoterápia.

• Hormonterápia.

• Ha a rák leginkább a májat érinti, és a betegnek súlyos tünetei vannak a hormonoktól vagy a daganat méretétől, a kezelés magában foglalhatja:

• Máj artériás elzáródás, szisztémás kemoterápiával vagy anélkül.

• Kemoembolizáció, szisztémás kemoterápiával vagy anélkül.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Insulinoma

Az inzulinoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• A hasnyálmirigy fejében vagy farkában lévő egy kis daganat esetében a kezelés általában a daganat eltávolítására szolgáló műtét.

• A hasnyálmirigy fejének egyik nagy daganata esetében, amelyet műtéttel nem lehet eltávolítani, a kezelés általában pancreatoduodenectomia (a hasnyálmirigy fejének, az epehólyagnak, a közeli nyirokcsomóknak, valamint a gyomor egy részének, a vékonybélnek és az epevezetéknek a eltávolítására szolgáló műtét). .

• A hasnyálmirigy testében vagy farka egyik nagy daganata esetén a kezelés általában distalis pancreatectomia (a hasnyálmirigy testének és farának eltávolítására irányuló műtét).

• Egynél több hasnyálmirigy-daganat esetén a kezelés általában műtét, amely eltávolítja a hasnyálmirigy fejének, valamint a hasnyálmirigy testének és farának esetleges daganatait.

• Daganatok esetén, amelyeket műtéttel nem lehet eltávolítani, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.

• Palliatív gyógyszeres terápia a hasnyálmirigy által termelt inzulin mennyiségének csökkentésére.

• Hormonterápia.

• Rádiófrekvenciás abláció vagy kriosebészeti abláció.

• A nyirokcsomókba vagy a test más részeire terjedő rák esetén a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a rák eltávolítására.

• Rádiófrekvenciás abláció vagy kriosebészeti abláció, ha a rák műtéttel nem távolítható el.

• Ha a rák leginkább a májat érinti, és a betegnek súlyos tünetei vannak a hormonoktól vagy a daganat méretétől, a kezelés magában foglalhatja:

• Máj artériás elzáródás, szisztémás kemoterápiával vagy anélkül.

• Kemoembolizáció, szisztémás kemoterápiával vagy anélkül.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Glucagonoma

A kezelés a következőket foglalhatja magában:

• A hasnyálmirigy fejében vagy farkában lévő egy kis daganat esetében a kezelés általában a daganat eltávolítására szolgáló műtét.

• A hasnyálmirigy fejének egyik nagy daganata esetében, amelyet műtéttel nem lehet eltávolítani, a kezelés általában pancreatoduodenectomia (a hasnyálmirigy fejének, az epehólyagnak, a közeli nyirokcsomóknak, valamint a gyomor egy részének, a vékonybélnek és az epevezetéknek a eltávolítására szolgáló műtét). .

• A hasnyálmirigyben egynél több daganat esetén a kezelés általában a daganat eltávolítására szolgáló műtét vagy a hasnyálmirigy testét és farkát eltávolító műtét.

• Daganatok esetén, amelyeket műtéttel nem lehet eltávolítani, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.

• Hormonterápia.

• Rádiófrekvenciás abláció vagy kriosebészeti abláció.

• A nyirokcsomókba vagy a test más részeire terjedő rák esetén a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a rák eltávolítására.

• Rádiófrekvenciás abláció vagy kriosebészeti abláció, ha a rák műtéttel nem távolítható el.

• Ha a rák leginkább a májat érinti, és a betegnek súlyos tünetei vannak a hormonoktól vagy a daganat méretétől, a kezelés magában foglalhatja:

• Máj artériás elzáródás, szisztémás kemoterápiával vagy anélkül.

• Kemoembolizáció, szisztémás kemoterápiával vagy anélkül.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Egyéb hasnyálmirigy-neuroendokrin daganatok (szigetsejt-tumorok)

A VIPoma esetében a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Folyadékok és hormonterápia a szervezetből elveszített folyadékok és elektrolitok pótlására.

• Műtét a tumor és a közeli nyirokcsomók eltávolítására.

• Műtét a tumor lehető legnagyobb részének eltávolítására, ha a daganat nem távolítható el teljesen, vagy a test távoli részeire terjedt át. Ez a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására szolgáló palliatív terápia.

• A nyirokcsomókba vagy a test más részeire terjedő daganatok esetében a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a daganat eltávolítására.

• Rádiófrekvenciás abláció vagy kriosebészeti abláció, ha a daganatot nem lehet műtéttel eltávolítani.

• Azoknál a daganatoknál, amelyek a kezelés alatt tovább növekednek, vagy a test más részeire terjednek, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia.

• Célzott terápia.

A szomatosztatinoma esetében a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a daganat eltávolítására.

• A távoli testrészekre elterjedt rák esetében a lehető legtöbb rák eltávolítására szolgáló műtét a tünetek enyhítése és az életminőség javítása érdekében.

• Azoknál a daganatoknál, amelyek a kezelés alatt tovább növekednek, vagy a test más részeire terjednek, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia.

• Célzott terápia.

A hasnyálmirigy neuroendokrin daganatok (NET) más típusainak kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a daganat eltávolítására.

• A test távoli részeire elterjedt rák esetében a rák lehető legnagyobb részének eltávolítására irányuló műtét vagy hormonterápia a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

• Azoknál a daganatoknál, amelyek a kezelés alatt tovább növekednek, vagy a test más részeire terjednek, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia.

• Célzott terápia.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Ismétlődő vagy progresszív hasnyálmirigy-neuroendokrin daganatok (szigetsejt-tumorok)

A hasnyálmirigy-neuroendokrin daganatok (NET) kezelése, amelyek a kezelés során tovább növekednek, vagy visszatérnek (visszatérnek), a következőket tartalmazhatják:

• Műtét a daganat eltávolítására.

• Kemoterápia.

• Hormonterápia.

• Célzott terápia.

• Májáttétek esetén:

• Regionális kemoterápia.

• Máj artériás elzáródás vagy kemoembolizáció, szisztémás kemoterápiával vagy anélkül.

• Egy új terápia klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

További információ a hasnyálmirigy neuroendokrin daganatairól (szigetsejt tumorok)

Az Országos Rákkutató Intézetről a hasnyálmirigy neuroendokrin daganatokról (NET) szóló további információkért lásd:

• Hasnyálmirigyrák kezdőlap

• Célzott rákterápiák

A rákkal kapcsolatos általános információk és az Országos Rákintézet egyéb forrásai:

• A rákról

• Stádium

• Kemoterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Sugárterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Megbirkózni a rákkal

• Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban

• Túlélők és gondozók számára

Rendezés dátum szerint Rendezés pontszám szerint

Engedélyezze a megjegyzés automatikus frissítését

Add meg a megjegyzést

A love.co minden megjegyzést örömmel fogad . Ha nem akar névtelen lenni, regisztráljon vagy jelentkezzen be . Ingyen van.