Típusok / neuroblastoma / beteg / neuroblastoma-kezelés-pdq

Neuroblastoma kezelés (®) - beteg verzió

Általános információk a neuroblastomáról

FŐBB PONTOK

• A neuroblastoma olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a mellékvesékben, a nyakban, a mellkasban vagy a gerincvelőben lévő idegsejtekben (éretlen idegszövetekben).

• A neuroblasztómát néha a szülőtől a gyermekhez átvitt génmutáció (változás) okozza.

• A neuroblasztóma jelei és tünetei a has, a nyak, a mellkas vagy a csont fájdalma.

• A neuroblasztóma diagnosztizálására olyan teszteket használnak, amelyek sokféle testszövetet és folyadékot vizsgálnak.

• Biopsziát végeznek a neuroblasztóma diagnosztizálására.

• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A neuroblastoma olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a mellékvesékben, a nyakban, a mellkasban vagy a gerincvelőben lévő idegsejtekben (éretlen idegszövetekben).

A neuroblastoma gyakran a mellékvesék idegszövetében kezdődik. Két mellékvese van, mindegyik vese tetején, a has felső részén. A mellékvesék fontos hormonokat alkotnak, amelyek segítenek szabályozni a pulzusszámot, a vérnyomást, a vércukorszintet és a test reakcióját a stresszre. A neuroblastoma a nyak, a mellkas, a has vagy a medence idegszövetében is elkezdődhet.

A neuroblastoma megtalálható a mellékvesékben és a paraspinalis idegszövetben a nyaktól a medencéig.

A neuroblastoma leggyakrabban csecsemőkorban kezdődik. Általában az élet első hónapja és az ötéves életkor között diagnosztizálják. Akkor találják meg, amikor a daganat növekszik és jeleket vagy tüneteket okoz. Néha születés előtt alakul ki, és a baba ultrahangja során található meg.

A rák diagnosztizálásáig általában áttétet adott (elterjedt). A neuroblastoma csecsemők és gyermekek leggyakrabban a nyirokcsomókra, a csontokra, a csontvelőre, a májra és a bőrre terjed. A serdülők áttétet szenvedhetnek a tüdőben és az agyban is.

A neuroblasztómát néha a szülőtől a gyermekhez átvitt génmutáció (változás) okozza.

A neuroblastoma kockázatát növelő génmutációk néha öröklődnek (a szülőtől a gyermekhez kerülnek). A génmutációval rendelkező gyermekeknél a neuroblastoma általában fiatalabb korban fordul elő, és egynél több daganat képződhet a mellékvesékben vagy a nyak, a mellkas, a has vagy a medence idegszövetében.

Bizonyos génmutációkkal vagy örökletes (örökletes) szindrómákkal küzdő gyermekeket 10 éves korukig ellenőrizni kell a neuroblastoma jeleit illetően. A következő tesztek használhatók:

• Hasi ultrahang: teszt, amelynek során nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) pattannak le a hasról, és visszhangokat idéznek elő. A visszhangok a has képét képezik, amelyet sonogramnak hívnak. A kép kinyomtatható, hogy később megnézhesse.

• Vizelet katekolamin vizsgálatok: Olyan vizsgálat, amelynek során vizeletmintát ellenőriznek bizonyos anyagok, a vanilil-mandulasav (VMA) és a homovanillinsav (HVA) mennyiségének mérésére, amelyek akkor jönnek létre, amikor a katekolaminok lebomlanak és a vizeletbe kerülnek. A normálnál magasabb VMA vagy HVA mennyiség a neuroblastoma jele lehet.

• Mellkas röntgen: A mellkason található szervek és csontok röntgenfelvétele. A röntgen egy olyan sugárfajta, amely átmehet a testen és a filmre, képet készítve a test belsejében lévő területekről.

Beszéljen gyermeke orvosával arról, hogy milyen gyakran kell elvégezni ezeket a vizsgálatokat.

A neuroblasztóma jelei és tünetei a has, a nyak, a mellkas vagy a csont fájdalma.

A neuroblasztóma leggyakoribb jeleit és tüneteit az okozza, ha a daganat növekedés közben a közeli szöveteket nyomja, vagy a rák átterjed a csontra. Ezeket és egyéb jeleket neuroblasztóma vagy más állapotok okozhatják.

Forduljon gyermeke orvosához, ha gyermekének az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Csomó a hasban, a nyakon vagy a mellkasban.

• Csontfájdalom.

• Duzzadt gyomor és légzési nehézség (csecsemőknél).

• Kidülledő szemek.

• A szem körül sötét karikák ("fekete szemek").

• Fájdalommentes, kékes csomók a bőr alatt (csecsemőknél).

• Gyengeség vagy bénulás (testrész mozgatásának elvesztése).

A neuroblastoma kevésbé gyakori jelei és tünetei a következők:

• Láz.

• Légszomj.

• Fáradt érzés.

• Könnyű véraláfutás vagy vérzés.

• Petechiae (vérzés által okozott lapos, pontos foltok a bőr alatt).

• Magas vérnyomás.

• Súlyos vizes hasmenés.

• Horner-szindróma (megereszkedett szemhéj, kisebb pupilla és kevésbé izzad az arc egyik oldalán).

• Rángatózó izommozgások.

• Ellenőrizetlen szemmozgások.

A neuroblasztóma diagnosztizálására olyan teszteket használnak, amelyek sokféle testszövetet és folyadékot vizsgálnak.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók a neuroblasztóma diagnosztizálására:

• Fizikai vizsga és egészségügyi kórtörténet: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi másnak, ami szokatlannak tűnik. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.

• Neurológiai vizsga: Kérdések és tesztek sora az agy, a gerincvelő és az idegműködés ellenőrzésére. A vizsga ellenőrzi az ember mentális állapotát, koordinációját, normális járási képességét, valamint az izmok, érzékek és reflexek működését. Ezt nevezhetjük neuro- vagy neurológiai vizsgálatnak is.

• Vizelet katekolamin vizsgálatok: Olyan vizsgálat, amelynek során vizeletmintát ellenőriznek bizonyos anyagok, a vanilil-mandulasav (VMA) és a homovanillinsav (HVA) mennyiségének mérésére, amelyek akkor jönnek létre, amikor a katekolaminok lebomlanak és a vizeletbe kerülnek. A normálnál magasabb VMA vagy HVA mennyiség a neuroblastoma jele lehet.

• Vérkémiai vizsgálatok: Olyan teszt, amelynek során vérmintát ellenőriznek a test szervei és szövetei által a vérbe kibocsátott egyes anyagok mennyiségének mérésére. Az anyag normálnál magasabb vagy alacsonyabb mennyisége a betegség jele lehet.

• MIBG-vizsgálat: A neuroendokrin daganatok, például a neuroblastoma megtalálásához használt eljárás. Nagyon kis mennyiségű radioaktív MIBG nevű anyagot injektálnak egy vénába, és a véráramon keresztül halad. A neuroendokrin tumorsejtek felveszik a radioaktív MIBG-t, és egy szkenner detektálja őket. A vizsgálat 1-3 napig tart. Jódoldatot adhatunk a vizsgálat előtt vagy alatt, hogy a pajzsmirigy ne szívja fel túlságosan az MIBG-t. Ezt a tesztet arra is felhasználják, hogy megtudják, mennyire reagál a tumor a kezelésre. A MIBG-t nagy dózisban alkalmazzák a neuroblasztóma kezelésére.

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

A hasi számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata. A gyermek egy asztalon fekszik, amely áthúzódik a CT-szkenneren, amely röntgenfelvételeket készít a has belsejéről.

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) gadolíniummal: Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében található területekről. A gadolinium nevű anyagot a vénába injektálják. A gadolinium összegyűlik a rákos sejtek körül, így a képen világosabbak lesznek. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.

A has mágneses rezonancia képalkotása (MRI). A gyermek egy asztalon fekszik, amely becsúszik az MRI szkennerbe, amely képeket készít a test belsejéről. A gyermek hasán lévő betét segít a képek tisztábbá tételében.

• PET-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfia-vizsgálat): eljárás a szervezetben található rosszindulatú daganatos sejtek megtalálásához. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a vénába. A PET szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy hol használnak glükózt a testben. A rosszindulatú daganatos sejtek világosabbak a képen, mert aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek.

• A mellkas vagy a csont röntgenfelvétele : A röntgen egy olyan típusú energianyaláb, amely átmehet a testen és a filmre, képet alkotva a test belsejében lévő területekről.

• Ultrahangvizsgálat: Olyan eljárás, amelynek során nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszaverődnek a belső szövetekről vagy szervekről, és visszhangokat váltanak ki. A visszhangok képet alkotnak a test szöveteiről, amelyet sonogramnak hívnak. A kép kinyomtatható, hogy később megnézhesse. Ultrahangos vizsgálatot nem végeznek, ha CT / MRI-t végeztek.

Hasi ultrahang. A számítógéphez csatlakoztatott ultrahang-jelátalakítót a has bőréhez nyomják. Az átalakító visszaveri a hanghullámokat a belső szervekről és szövetekről, hogy visszhangokat hozzon létre, amelyek sonogramot (számítógépes képet) alkotnak.

Biopsziát végeznek a neuroblasztóma diagnosztizálására.

A sejteket és szöveteket egy biopszia során eltávolítják, így mikroszkóp alatt megtekinthetik őket a patológusok, hogy ellenőrizzék a rák jeleit. A biopszia elvégzésének módja attól függ, hogy a tumor hol helyezkedik el a testben. Néha az egész daganatot eltávolítják a biopszia elvégzésével.

A következő vizsgálatokat lehet elvégezni az eltávolított szöveten:

• Citogenetikai elemzés: laboratóriumi vizsgálat, amelyben a szövetmintában lévő sejtek kromoszómáit megszámolják, és ellenőrzik-e bármilyen változás, például törött, hiányzó, átrendeződött vagy extra kromoszómák szempontjából. Bizonyos kromoszómákban bekövetkező változások a rák jele lehet. A citogenetikai elemzést a rák diagnosztizálásában, a kezelés megtervezésében vagy a kezelés eredményességének kiderítésében használják.

• Fénymikroszkópia: laboratóriumi vizsgálat, amelynek során a szövetmintában lévő sejteket rendszeres és nagy teljesítményű mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy bizonyos változásokat keressenek a sejtekben.

• Immunhisztokémia: laboratóriumi vizsgálat, amely antitesteket használ bizonyos antigének (markerek) ellenőrzésére a beteg szövetmintájában. Az antitestek általában egy enzimhez vagy egy fluoreszcens festékhez kapcsolódnak. Miután az antitestek kötődnek a szövetmintában lévő specifikus antigénhez, az enzim vagy a festék aktiválódik, majd az antigén mikroszkóp alatt látható. Ezt a fajta tesztet használják a rák diagnosztizálásában, és segítenek megkülönböztetni az egyik típusú rákot egy másik típusú ráktól.

• MYCN amplifikációs vizsgálat: laboratóriumi vizsgálat, amelyben a tumor vagy a csontvelő sejtjeit ellenőrzik a MYCN szintjére. A MYCN fontos a sejtek növekedése szempontjából. A MYCN magasabb szintjét (a gén több mint 10 példánya) MYCN amplifikációnak nevezzük. A MYCN amplifikációval járó neuroblastoma nagyobb valószínűséggel terjed a testben, és kevésbé reagál a kezelésre.

A 6 hónapos korig nem szükséges biopszia vagy műtét szükséges a daganat eltávolításához, mert a daganat kezelés nélkül eltűnhet.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

• Életkor a diagnózis idején.

• A tumor szövettana (a tumorsejtek alakja, funkciója és szerkezete).

• A gyermek kockázati csoportja.

• Vannak-e bizonyos változások a génekben.

• A testben hol kezdődött a daganat.

• A rák stádiuma.

• Hogyan reagál a tumor a kezelésre.

• Mennyi idő telt el a diagnózis között, és amikor a rák kiújult (visszatérő rák esetén).

A neuroblastoma prognózisát és kezelési lehetőségeit a tumorbiológia is befolyásolja, amely a következőket tartalmazza:

• A daganatsejtek mintázata.

• Mennyire különböznek a tumorsejtek a normál sejtektől.

• Milyen gyorsan nőnek a tumorsejtek.

• Hogy a tumor mutat-e MYCN amplifikációt?

• Hogy a daganatnak vannak-e változásai az ALK génben?

A daganatbiológiát ezen tényezőktől függően kedvezőnek vagy kedvezőtlennek mondják. A kedvező tumorbiológiájú gyermek nagyobb eséllyel gyógyul meg.

Néhány, legfeljebb 6 hónapos gyermeknél a neuroblastoma kezelés nélkül eltűnhet. Ezt spontán regressziónak nevezzük. A gyermeket szorosan figyelik a neuroblastoma jeleire vagy tüneteire. Ha tünetek jelentkeznek, kezelésre lehet szükség.

A Neuroblastoma szakaszai

FŐBB PONTOK

• A neuroblasztóma diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e onnan, ahol elindult, a test más részeire.

• Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

• A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

• A neuroblasztóma esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:

• 1. szakasz

• 2. szakasz

• 3. szakasz

• 4. szakasz

• A neuroblastoma kezelése kockázati csoportokon alapul.

• Néha a neuroblastoma nem reagál a kezelésre, vagy a kezelés után visszatér.

A neuroblasztóma diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e onnan, ahol elindult, a test más részeire.

A rák mértékének vagy terjedésének megismerésére használt eljárást stádiumnak nevezzük. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk segítenek meghatározni a betegség stádiumát. A neuroblasztóma esetében a betegség stádiuma befolyásolja, hogy a rák alacsony, közepes vagy magas kockázatú-e. Ez befolyásolja a kezelési tervet is. A neuroblasztóma diagnosztizálásához használt egyes vizsgálatok és eljárások eredményei felhasználhatók a stádiumban. Ezen tesztek és eljárások leírását lásd az Általános információk részben.

A szakasz meghatározásához a következő tesztek és eljárások is alkalmazhatók:

• Csontvelő aspiráció és biopszia: A csontvelő, a vér és egy kis csontdarab eltávolítása üreges tűvel a csípőcsontba vagy a mellcsontba. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a csontvelőt, a vért és a csontot, hogy a rák jeleit keresse.

Csontvelő aspiráció és biopszia. Miután egy kis bőrfelület zsibbadt, csontvelőtűt helyeznek a gyermek csípőcsontjába. A vér-, csont- és csontvelőmintákat mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából eltávolítjuk.

• Nyirokcsomó biopszia: A nyirokcsomó egészének vagy egy részének eltávolítása. Egy patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a nyirokcsomó szövetét, hogy ellenőrizze a rákos sejteket. Az alábbi típusú biopsziák elvégezhetők:

• Kivételes biopszia: Egy teljes nyirokcsomó eltávolítása.

• Incíziós biopszia: A nyirokcsomó egy részének eltávolítása.

• Magbiopszia: A szövet eltávolítása egy nyirokcsomóból széles tű segítségével.

• Finomtű aspirációs (FNA) biopszia: A szövet vagy folyadék eltávolítása a nyirokcsomóból vékony tű segítségével.

Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

A rák átterjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:

• Szövet. A rák onnan terjed, hogy a közeli területekre növekedett.

• Nyirokrendszer. A rák a nyirokrendszerbe jutással onnan terjed, ahol kezdődött. A rák a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut.

• Vér. A rák onnan terjed, ahol a vérbe került. A rák az ereken keresztül a test más részeibe jut.

A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

Amikor a rák átterjed a test egy másik részére, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak onnan, ahol megkezdődtek (az elsődleges daganat), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.

• Nyirokrendszer. A rák bekerül a nyirokrendszerbe, a nyirokereken keresztül haladva daganatot (áttétes daganatot) képez a test másik részében.

• Vér. A rák bejut a vérbe, az ereken keresztül halad és a test másik részében daganatot (áttétes daganatot) képez.

Az áttétes daganat ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha a neuroblastoma átterjed a májra, a máj rákos sejtjei valójában neuroblastoma sejtek. A betegség metasztatikus neuroblastoma, nem májrák.

A neuroblasztóma esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:

1. szakasz

Az 1. szakaszban a rák csak egy területen van, és a műtét során az összes látható rák teljesen eltávolításra kerül.

2. szakasz

A 2. szakasz a 2A. És a 2B. Szakaszra van felosztva.

• 2A. Szakasz: A rák csak egy területen van, és az összes látható rák nem teljesen távolodik el a műtét során.

• 2B. Szakasz: A rák csak egy területen van, és az összes látható rák lehet, hogy nem teljesen eltávolítható a műtét során. A rákos sejtek a tumor közelében lévő nyirokcsomókban találhatók.

3. szakasz

A 3. szakaszban az alábbiak egyike igaz:

• a műtét során a rák nem távolítható el teljesen, és a test egyik oldaláról átterjedt a másik oldalra, és átterjedhet a közeli nyirokcsomókra is; vagy

• a rák a test egyik oldalán található, és a test másik oldalán lévő nyirokcsomókba terjedt el; vagy

• a rák a test közepén található, és a test mindkét oldalán lévő szövetekre vagy nyirokcsomókra terjedt el, és a rák műtéttel nem távolítható el.

4. szakasz

A 4. szakasz a 4. és a 4S. Szakaszra oszlik.

• A 4. szakaszban a rák távoli nyirokcsomókba vagy a test más részeire terjedt át.

• A 4S stádiumban a gyermek 12 hónapnál fiatalabb, és:

• a rák átterjedt a bőrre, a májra és / vagy a csontvelőre; vagy

• a rák csak egy területen van, és az összes látható rák a műtét során teljesen eltávolítható vagy nem; vagy

• rákos sejtek találhatók a tumor közelében lévő nyirokcsomókban.

A neuroblastoma kezelése kockázati csoportokon alapul.

A rák számos típusa esetében szakaszokat alkalmaznak a kezelés megtervezésére. A neuroblastoma esetében a kezelés a beteg kockázati csoportjától függ. A neuroblastoma stádiuma az egyik tényező a kockázati csoport meghatározására. További tényezők az életkor, a tumor szövettana és a tumor biológiája.

Három kockázati csoport létezik: alacsony kockázatú, közepes kockázatú és magas kockázatú.

• Az alacsony kockázatú és a közepes kockázatú neuroblastoma jó eséllyel gyógyul.

• A magas kockázatú neuroblastoma nehéz lehet gyógyítani.

Néha a neuroblastoma nem reagál a kezelésre, vagy a kezelés után visszatér.

A refrakter neuroblasztóma olyan tumor, amely nem reagál a kezelésre.

A visszatérő neuroblastoma olyan rák, amely a kezelés után kiújult (visszatér). A daganat visszatérhet a kezdet helyén vagy a központi idegrendszerben.

A kezelési lehetőség áttekintése

FŐBB PONTOK

• Különböző típusú kezelések vannak a neuroblasztómában szenvedő betegek számára.

• A neuroblasztómában szenvedő gyermekek kezelését egy olyan orvoscsoportnak kell megterveznie, amely szakértő a gyermekkori rák, különösen a neuroblastoma kezelésében.

• Hétféle szokásos kezelést alkalmaznak:

• Megfigyelés

• Sebészet

• Sugárkezelés

• Jód 131-MIBG terápia

• Kemoterápia

• Nagy dózisú kemoterápia és sugárterápia őssejtmentéssel

• Célzott terápia

• Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

• Immun terápia

• A neuroblastoma kezelése mellékhatásokat és késői hatásokat okoz.

• A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

• A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

• Utóvizsgálatokra lehet szükség.

Különböző típusú kezelések vannak a neuroblasztómában szenvedő betegek számára.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a neuroblasztómában szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat.

Mivel a gyermekeknél a rák ritka, mérlegelni kell a klinikai vizsgálatban való részvételt. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

A neuroblasztómában szenvedő gyermekek kezelését egy olyan orvoscsoportnak kell megterveznie, amely szakértő a gyermekkori rák, különösen a neuroblastoma kezelésében.

A kezelést gyermek onkológus felügyeli, a rákos gyermekek kezelésére szakosodott orvos. A gyermek onkológus együttműködik más gyermekgyógyászati ​​szolgáltatókkal, akik szakértők a neuroblasztómában szenvedő gyermekek kezelésében, és akik az orvostudomány bizonyos területeire szakosodtak. Ezek a következő szakembereket tartalmazhatják:

• Gyermeksebész.

• Gyermek sugárzás onkológus.

• Endokrinológus.

• Neurológus.

• Gyermek neuropatológus.

• Neuroradiológus.

• Gyermekorvos.

• Gyermekápoló szakorvos.

• Szociális munkás.

• Gyermek életszakmai szakember.

• Pszichológus.

Hétféle szokásos kezelést alkalmaznak:

Megfigyelés

A megfigyelés a beteg állapotának szoros figyelemmel kísérése nélkül végez kezelést, amíg a jelek vagy tünetek meg nem jelennek vagy megváltoznak.

Sebészet

A műtétet olyan neuroblasztóma kezelésére használják, amely nem terjedt át a test más részeire. A daganatnak annyi része távolítható el, amely biztonságosan lehetséges. A nyirokcsomókat is eltávolítják, és ellenőrzik a rák jeleit.

Ha a daganatot nem lehet eltávolítani, helyette biopsziát lehet végezni.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. A külső sugárterápia a testen kívüli gép segítségével sugárzást küld a rákos test területe felé.

Jód 131-MIBG terápia

A jód 131-MIBG terápia radioaktív jóddal történő kezelés. A radioaktív jódot intravénás (IV) vonalon keresztül adják be, és bejut a véráramba, amely a sugárzást közvetlenül a tumorsejtekbe továbbítja. A radioaktív jód összegyűlik a neuroblasztóma sejtekben és megöli őket a leadott sugárzással. A jód 131-MIBG terápiát néha olyan magas kockázatú neuroblastoma kezelésére alkalmazzák, amely a kezdeti kezelés után visszatér.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. Ha a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia).

Két vagy több rákellenes gyógyszer alkalmazását kombinált kemoterápiának nevezzük.

További információ: Neuroblastoma esetén jóváhagyott gyógyszerek.

Nagy dózisú kemoterápia és sugárterápia őssejtmentéssel

Nagy dózisú kemoterápiát és sugárterápiát végeznek minden olyan rákos sejt elpusztítására, amely újratermelődhet, és a rák visszatérését okozhatja. Az egészséges sejteket, köztük a vérképző sejteket is elpusztítja a rákkezelés. Az őssejtmentés a vérképző sejtek helyettesítésére szolgáló kezelés. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) eltávolítják a beteg véréből vagy csontvelőjéből, lefagyasztják és tárolják. Miután a páciens befejezte a kemoterápiát és a sugárterápiát, a tárolt őssejteket felolvasztják és infúzió útján adják vissza a betegnek. Ezek az újrafertőzött őssejtek a test vérsejtjeivé nőnek (és helyreállítják).

A fenntartó terápiát nagy dózisú kemoterápia és sugárterápia után, őssejtmentéssel végzik 6 hónapig, és a következő kezeléseket tartalmazza:

• Izotretinoin: Vitaminszerű gyógyszer, amely lelassítja a rák képességét több ráksejt előállítására, és megváltoztatja ezeknek a sejteknek a megjelenését és működését. Ezt a gyógyszert szájon át szedik.

• Dinutuximab: Olyan monoklonális antitest terápia, amely a laboratóriumban egyetlen típusú immunrendszeri sejtből készített antitestet használ. A dinutuximab azonosítja a GD2 nevű anyagot, és ahhoz kapcsolódik a neuroblasztóma sejtek felszínén. Miután a dinutuximab kapcsolódik a GD2-hez, jelet küld az immunrendszernek, hogy idegen anyagot találtak és meg kell ölni. Ezután a test immunrendszere megöli a neuroblasztóma sejtet. A Dinutuximab infúzióval adható. Ez egyfajta célzott terápia.

• Granulocita-makrofág kolóniastimuláló faktor (GM-CSF): Olyan citokin, amely több immunrendszeri sejtet, különösen granulocitákat és makrofágokat (fehérvérsejteket) képes előállítani, amelyek képesek támadni és elpusztítani a rákos sejteket.

• Interleukin-2 (IL-2): Olyan immunterápia, amely számos immunsejt, különösen a limfociták (a fehérvérsejtek egyik típusa) növekedését és aktivitását fokozza. A limfociták megtámadhatják és elpusztíthatják a rákos sejteket.

További információ: Neuroblastoma esetén jóváhagyott gyógyszerek.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ fel a specifikus rákos sejtek azonosítására és megtámadására. A célzott terápiák általában kevesebb kárt okoznak a normális sejtekben, mint a kemoterápia vagy a sugárterápia. Különböző típusú célzott terápiák léteznek:

• Monoklonális antitest terápia: A monoklonális antitestek immunrendszeri fehérjék, amelyeket a laboratóriumban számos betegség, köztük a rák kezelésére gyártanak. Rákkezelésként ezek az antitestek a rákos sejtek vagy más sejtek specifikus célpontjához kapcsolódhatnak, amelyek segíthetik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek képesek elpusztítani a rákos sejteket, blokkolni növekedésüket, vagy megakadályozni azok terjedését. A monoklonális antitesteket infúzióval adják. Használhatók önmagukban, vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok közvetlenül a rákos sejtekbe történő szállítására.

A pembrolizumab és a dinutuximab monoklonális antitestek, amelyeket a kezelés után visszatért vagy a kezelésre nem reagáló neuroblasztóma kezelésére vizsgálnak.

• Tirozin-kináz inhibitor terápia: Ezek a célzott terápiás gyógyszerek blokkolják a daganatok növekedéséhez szükséges jeleket.

A crizotinib egy tirozin-kináz inhibitor, amelyet a kezelés után visszatért neuroblasztóma kezelésére használnak. Az AZD1775 és a lorlatinib tirozin-kináz inhibitorok, amelyeket a kezelés után visszatért vagy a kezelésre nem reagáló neuroblasztóma kezelésére vizsgálnak.

• Hiszton-dezacetiláz-gátló terápia: Ez a kezelés kémiai változást okoz, amely megakadályozza a rákos sejtek növekedését és osztódását.

A Vorinostat egy olyan hiszton-deacetiláz inhibitor, amelyet a kezelés után visszatért vagy a kezelésre nem reagáló neuroblastoma kezelésére tanulmányoznak.

• Ornitin-dekarboxiláz-gátló terápia: Ez a kezelés lassítja a rákos sejtek növekedését és osztódását.

Az eflornitin egyfajta ornitin-dekarboxiláz-inhibitor, amelyet a kezelés után visszatért vagy a kezelésre nem reagáló neuroblasztóma kezelésére tanulmányoznak.

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

Ez az összefoglaló szakasz azokat a kezeléseket írja le, amelyeket klinikai vizsgálatok során vizsgálnak. Lehet, hogy nem említ minden új vizsgált kezelést. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.

Immun terápia

Az immunterápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ez a rákkezelés egyfajta biológiai terápia.

• CAR T-sejt-terápia: A beteg T-sejtjeit (az immunrendszer sejtjeinek egy típusát) megváltoztatják úgy, hogy bizonyos fehérjéket megtámadjanak a rákos sejtek felszínén. A T-sejteket kivesszük a páciensből, és speciális receptorokat adunk a felületükre a laboratóriumban. A megváltozott sejteket kiméra antigén receptor (CAR) T-sejteknek nevezzük. A CAR T-sejteket a laboratóriumban növesztik, és infúzióval adják be a betegnek. A CAR T-sejtek szaporodnak a beteg vérében, és megtámadják a rákos sejteket.

CAR T-sejt terápia. Egy olyan típusú kezelés, amelyben a beteg T-sejtjeit (egyfajta immunsejtet) megváltoztatják a laboratóriumban, így azok kötődnek a rákos sejtekhez és megölik azokat. A páciens karjának vénájából származó vér egy csövön keresztül egy aferézisgépbe áramlik (nem látható), amely eltávolítja a fehérvérsejteket, beleértve a T-sejteket, és a vér többi részét visszaküldi a betegnek. Ezután a kiméra antigénreceptornak (CAR) nevezett speciális receptor génjét a laboratóriumba inszertáljuk a T-sejtekbe. A CAR T-sejtek millióit növesztik a laboratóriumban, majd infúzióval adják be a betegnek. A CAR T sejtek képesek a rákos sejtek antigénjéhez kötődni és elpusztítani őket.

A CAR T-sejtes terápiát olyan neuroblasztóma kezelésére tanulmányozzák, amely a kezelés után visszatért vagy nem reagált a kezelésre.

A neuroblastoma kezelése mellékhatásokat és késői hatásokat okoz.

A rák kezelése során kezdődő mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.

A rákkezelés mellékhatásait, amelyek a kezelés után kezdődnek és hónapokig vagy évekig tartanak, késői hatásoknak nevezzük. A rákkezelés késői hatásai lehetnek:

• Fizikai problémák.

• Fogfejlődés.

• Bélelzáródás (elzáródás).

• A csont és a porc növekedése.

• Hallás funkció.

• Metabolikus szindróma (emelkedett vérnyomás, emelkedett trigliceridszint, emelkedett koleszterinszint, megnövekedett testzsír százalék).

• A hangulat, az érzések, a gondolkodás, a tanulás vagy a memória változásai.

• Második rák (új típusú rák).

Néhány késői hatás kezelhető vagy kontrollálható. Fontos, hogy beszéljen gyermeke orvosával arról, hogy a rákkezelés milyen hatással lehet gyermekére. További információkért lásd a gyermekkori rák kezelésének késői hatásairól szóló összefoglalót.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.

A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy gyermeke állapota megváltozott-e, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

A neuroblasztómában szenvedő betegek utánkövetési tesztjei a következők:

• Vizelet katekolamin vizsgálatok.

• MIBG vizsgálat.

Alacsony kockázatú neuroblasztóma kezelése

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

Az újonnan diagnosztizált, alacsony kockázatú neuroblastoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét, majd megfigyelés.

• Kemoterápia és műtét tünetekkel küzdő gyermekek vagy olyan gyermekek számára, akiknek a daganata tovább nőtt és műtéttel nem távolíthatók el.

• Kemoterápia, bizonyos betegek számára.

• Egyedül a megfigyelés 6 hónapnál fiatalabb csecsemőknél, akiknek kicsi a mellékvese daganata, vagy olyan csecsemőknél, akiknek nincsenek neuroblastoma jelei vagy tünetei.

• Sugárterápia olyan daganatok kezelésére, amelyek komoly problémákat okoznak, és nem reagálnak gyorsan kemoterápiára vagy műtétre.

• A kezelés klinikai vizsgálata a tumor kezelésre adott válaszán és a tumorbiológián alapul.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Közepes kockázatú neuroblasztóma kezelése

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

Az újonnan diagnosztizált közepes kockázatú neuroblastoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia tünetekkel küzdő gyermekek vagy műtéttel nem eltávolítható daganat csökkentése érdekében. A műtét kemoterápia után is elvégezhető.

• Műtét egyedül csecsemők számára.

• Egyedül megfigyelés csecsemők számára.

• Sugárterápia azoknak a daganatoknak a kezelésére, amelyek kemoterápiás kezelés alatt tovább nőttek, vagy olyan daganatok, amelyeket műtéttel nem lehet eltávolítani, és a kemoterápiás kezelés után is tovább nőttek.

• A kezelés klinikai vizsgálata a tumor kezelésre adott válaszán és a tumorbiológián alapul.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

A magas kockázatú neuroblasztóma kezelése

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

Az újonnan diagnosztizált, magas kockázatú neuroblastoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• A következő kezelések rendje:

• Kombinált kemoterápia.

• Sebészet.

• Két nagy dózisú kombinált kemoterápia, majd őssejtmentés.

• Sugárkezelés.

• Monoklonális antitest-terápia (dinutuximab) interleukin-2-vel (IL-2), granulocita-makrofág kolóniastimuláló faktorral (GM-CSF) és izotretinoinnal.

• A jód 131-MIBG terápia vagy a célzott terápia (crizotinib) és más kezelések klinikai vizsgálata.

• A monoklonális antitest terápia (dinutuximab), a GM-CSF és a kombinált kemoterápia klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

A 4S stádiumú neuroblasztóma kezelése

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

Az újonnan diagnosztizált 4S stádiumú neuroblasztóma esetében nincs standard kezelés, de a kezelési lehetőségek a következőket tartalmazzák:

• Megfigyelés és támogató ellátás olyan gyermekek számára, akik kedvező tumorbiológiával rendelkeznek, és nincsenek jeleik vagy tüneteik.

• Kemoterápia gyermekek számára, akiknek tünetei vannak, nagyon fiatal csecsemőknek vagy kedvezőtlen daganatos biológiájú gyermekek számára.

• Sugárterápia a májban elterjedt neuroblasztómában szenvedő gyermekek számára.

• A kezelés klinikai vizsgálata a tumor kezelésre adott válaszán és a tumorbiológián alapul.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

A visszatérő neuroblastoma kezelése

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

Először alacsony kockázatú neuroblasztóma miatt kezelt betegek

A visszatérő neuroblastoma kezelése, amely visszatér a rák első kialakulásának területére, a következőket foglalhatja magában:

• Műtét, amelyet megfigyelés vagy kemoterápia követ.

• Kemoterápia, amelyet műtét követhet.

A visszatérő neuroblasztóma kezelése, amely a test más részein visszatér, vagy amely nem reagál a kezelésre, a következőket foglalhatja magában:

• Megfigyelés.

• Kemoterápia.

• Műtét, majd kemoterápia.

• Kezelés, mint az újonnan diagnosztizált, magas kockázatú neuroblastoma, 1 évnél idősebb gyermekeknél.

Azok a betegek, akiket először köztes kockázatú neuroblasztóma miatt kezeltek

A visszatérő neuroblastoma kezelése, amely visszatér a rák első kialakulásának területére, a következőket foglalhatja magában:

• Műtét, amelyet kemoterápia követhet.

• Sugárterápia azoknak a gyermekeknek, akiknek betegsége súlyosbodott kemoterápia és másodlagos műtét után.

A test más részein visszatérő visszatérő neuroblastoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kezelés, mint az újonnan diagnosztizált, magas kockázatú neuroblastoma, 1 évnél idősebb gyermekeknél.

A magas kockázatú neuroblasztóma miatt először kezelt betegek

A visszatérő neuroblasztóma esetében nincs standard kezelés azoknál a betegeknél, akiket először magas kockázatú neuroblastoma miatt kezeltek. A kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia.

• Kombinált kemoterápia monoklonális antitest terápiával (dinutuximab).

• Jód 131-MIBG terápia a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására. Adható önmagában vagy kemoterápiával kombinálva.

• Crizotinib vagy más ALK-gátlók célzott terápiája azoknak a betegeknek, akiknek megváltozása van az ALK-génben.

Mivel nincs standard kezelés, a magas kockázatú neuroblasztóma miatt először kezelt betegek klinikai vizsgálatot fontolgathatnak. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információkért kérjük, olvassa el az NCI weboldalát.

Visszatérő központi idegrendszeri neuroblastomában szenvedő betegek

A központi idegrendszerben (CNS; agy és gerincvelő) visszatérő (visszatérő) neuroblastoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a tumor eltávolítására a központi idegrendszerben, majd sugárterápia.

• Egy új terápia klinikai vizsgálata.

A progresszív / visszatérő neuroblasztóma szempontjából vizsgált kezelések

A kiújuló (visszatérő) vagy előrehaladó (növekszik, terjed, vagy nem reagál a kezelésre) neuroblasztóma klinikai vizsgálata során vizsgált kezelések egy része a következőket tartalmazza:

• Kemoterápia és célzott terápia (dinutuximab eflornitinnel vagy anélkül).

• A beteg tumorának mintájának ellenőrzése bizonyos génváltozások szempontjából. A betegnek megkapott célzott terápia típusa a génváltozás típusától függ.

• Célzott terápia (AZD1775) és kemoterápia.

• Célzott terápia (pembrolizumab vagy lorlatinib).

• Immunterápia (CAR T-sejtes terápia).

• Jód 131-MIBG terápia önmagában vagy más rákellenes gyógyszerekkel együtt.

• Jód 131-MIBG terápia és célzott terápia (dinutuximab).

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

További információ a neuroblasztómáról

A Nemzeti Rákkutató Intézetről a neuroblasztómával kapcsolatos további információkért lásd:

• Neuroblastoma kezdőlap

• Neuroblastoma szűrés

• Számított tomográfia (CT) vizsgálatok és rák

• A neuroblastoma ellen jóváhagyott gyógyszerek

• Célzott rákterápiák

• Immunterápia a rák kezelésére

• A Neuroblastoma-terápia új megközelítései (NANT) Kilépés a felelősség kizárásáról

További információ a gyermekkori rákról és egyéb általános rákforrásokról:

• A rákról

• Gyermekkori rákok

• CureSearch for Children CancerExit nyilatkozat

• A gyermekkori rák kezelésének késői hatásai

• Serdülők és fiatal felnőttek rákban

• Rákos gyermekek: Útmutató a szülőknek

• Rák gyermekeknél és serdülőknél

• Stádium

• Megbirkózni a rákkal

• Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban

• Túlélők és gondozók számára

Rendezés dátum szerint Rendezés pontszám szerint

Engedélyezze a megjegyzés automatikus frissítését

Add meg a megjegyzést

A love.co minden megjegyzést örömmel fogad . Ha nem akar névtelen lenni, regisztráljon vagy jelentkezzen be . Ingyen van.