Típusok / mielóma / beteg / mielóma-kezelés-pdq
Tartalom
- 1 Plazmasejt-daganatok (beleértve a mielóma multiplexet is) - kezelés (®) - beteg verzió
- 1.1 Általános információk a plazmasejt-daganatokról
- 1.2 A plazmasejt-daganatok szakaszai
- 1.3 A kezelési lehetőség áttekintése
- 1.4 Meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia kezelése
- 1.5 Az izolált csont plazmacytoma kezelése
- 1.6 Extramedulláris plazmacytoma kezelése
- 1.7 Myeloma multiplex kezelése
- 1.8 Relapszusos vagy refrakter myeloma multiplex kezelése
- 1.9 Tudjon meg többet a plazmasejt-daganatokról
Plazmasejt-daganatok (beleértve a mielóma multiplexet is) - kezelés (®) - beteg verzió
Általános információk a plazmasejt-daganatokról
FŐBB PONTOK
- A plazma sejt neoplazmák olyan betegségek, amelyekben a test túl sok plazma sejtet termel.
- A plazmasejt-daganatok lehetnek jóindulatúak (nem rákosak) vagy rosszindulatúak (rákosak).
- A plazma sejt neoplazmáknak több típusa létezik.
- Meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS)
- Plasmacytoma
- Myeloma multiplex
- A mielóma multiplex és más plazmasejtes neoplazmák az amiloidózis nevű állapotot okozhatják.
- Az életkor befolyásolhatja a plazmasejt-daganatok kockázatát.
- A vért, a csontvelőt és a vizeletet vizsgáló teszteket a mielóma multiplex és más plazmasejt-daganatok diagnosztizálására használják.
- Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.
A plazma sejt neoplazmák olyan betegségek, amelyekben a test túl sok plazma sejtet termel.
A plazmasejtek a B-limfocitákból (B-sejtek) fejlődnek ki, a fehérvérsejtek egyik típusából, amely a csontvelőben keletkezik. Normális esetben, amikor baktériumok vagy vírusok belépnek a testbe, a B-sejtek egy része plazma-sejtekké változik. A plazmasejtek antitesteket állítanak elő a baktériumok és vírusok elleni küzdelem, a fertőzés és a betegségek megállítása érdekében.
A plazma sejt neoplazmák olyan betegségek, amelyekben a kóros plazma sejtek vagy mieloma sejtek tumorokat képeznek a test csontjaiban vagy lágy szöveteiben. A plazmasejtek olyan antitestfehérjét is gyártanak, az úgynevezett M-fehérjét, amelyre a szervezetnek nincs szüksége, és amely nem segít a fertőzések leküzdésében. Ezek az antitestfehérjék felhalmozódnak a csontvelőben, és a vér megvastagodását vagy a vesék károsodását okozhatják.
A plazmasejt-daganatok lehetnek jóindulatúak (nem rákosak) vagy rosszindulatúak (rákosak).
A meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS) nem rák, hanem rákká válhat. A következő típusú plazmasejt-daganatok a rák:
- Limfoplazmatikus limfóma. (További információkért lásd: Felnőttek nem Hodgkin-limfóma kezelése.)
- Plasmacytoma.
- Myeloma multiplex.
A plazma sejt neoplazmáknak több típusa létezik.
A plazmasejt-daganatok a következőket tartalmazzák:
Meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS)
Az ilyen típusú plazmasejt-daganatokban a csontvelő kevesebb, mint 10% -a rendellenes plazmasejtekből áll, és nincs rák. A kóros plazmasejtek M-fehérjét termelnek, amely néha egy rutin vér- vagy vizeletvizsgálat során található meg. A legtöbb betegben az M-fehérje mennyisége változatlan marad, és nincsenek tünetek, tünetek vagy egészségügyi problémák.
Néhány betegnél az MGUS később súlyosabbá válhat, például amiloidózissá válhat, vagy problémákat okozhat a vesében, a szívben vagy az idegekben. Az MGUS rákká is válhat, például myeloma multiplex, lymphoplasmacytic lymphoma vagy krónikus lymphocytás leukémia.
Plasmacytoma
Az ilyen típusú plazmasejt-daganatokban a kóros plazmasejtek (mielómasejtek) egy helyen vannak, és egy tumort alkotnak, amelyet plazmacitómának hívnak. Néha a plazmacytoma gyógyítható. Kétféle plazmacytoma létezik.
- Az izolált csont plazmacitómában egy plazma sejt daganat található a csontban, a csontvelő kevesebb, mint 10% -a plazma sejtekből áll, és a ráknak nincsenek egyéb jelei. A csont plazmacytoma gyakran myeloma multiplexré válik.
- Extramedulláris plazmacytomában egy plazma sejt daganat található a lágy szövetekben, de a csontban vagy a csontvelőben nem. Az extramedulláris plazmacytomák általában a torok, a mandulák és az orrmelléküregek szöveteiben képződnek.
A jelek és tünetek a daganat helyétől függenek.
- Csontban a plazmacytoma fájdalmat vagy csonttörést okozhat.
- A lágyrészekben a daganat nyomást gyakorolhat a közeli területekre, és fájdalmat vagy más problémákat okozhat. Például a torokban lévő plazmacytoma megnehezítheti a lenyelést.
Myeloma multiplex
A mielóma multiplexben abnormális plazmasejtek (mielómasejtek) épülnek fel a csontvelőben, és a test számos csontjában daganatot képeznek. Ezek a daganatok megakadályozhatják, hogy a csontvelő elegendő egészséges vérsejtet termeljen. Normális esetben a csontvelő olyan őssejteket (éretlen sejteket) hoz létre, amelyek az érett vérsejtek három típusává válnak:
- Vörösvérsejtek, amelyek oxigént és más anyagokat szállítanak a test minden szövetébe.
- Fehérvérsejtek, amelyek küzdenek a fertőzések és a betegségek ellen.
- Vérrögöket képző vérlemezkék, amelyek segítenek megakadályozni a vérzést.
A myeloma sejtek számának növekedésével kevesebb vörösvértest, fehérvérsejt és vérlemezke keletkezik. A mieloma sejtek károsítják és gyengítik a csontot is.
Néha a myeloma multiplex nem okoz semmilyen jelet vagy tünetet. Ezt nevezzük parázsló myeloma multiplexnek. Megtalálható, ha vér- vagy vizeletvizsgálatot végeznek egy másik állapotra. A tüneteket myeloma multiplex vagy más állapotok okozhatják. Forduljon orvosához, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
- Csontfájdalom, különösen a háton vagy a bordákon.
- Könnyen eltörő csontok
- Láz nem ismert ok vagy gyakori fertőzések.
- Könnyű véraláfutás vagy vérzés.
- Légzési nehézség.
- A karok vagy lábak gyengesége.
- Nagyon fáradtnak érzi magát.
A daganat károsíthatja a csontot és hiperkalcémiát (túl sok kalciumot a vérben) okozhat. Ez a test számos szervét érintheti, beleértve a veséket, az idegeket, a szívet, az izmokat és az emésztőrendszert, és súlyos egészségügyi problémákat okozhat.
A hiperkalcémia a következő tüneteket és tüneteket okozhatja:
- Étvágytalanság.
- Hányinger vagy hányás.
- Szomjas érzés.
- Gyakori vizelés.
- Székrekedés.
- Nagyon fáradtnak érzi magát.
- Izomgyengeség.
- Nyugtalanság.
- Zavar vagy gondolkodási zavar.
A mielóma multiplex és más plazmasejtes neoplazmák az amiloidózis nevű állapotot okozhatják.
Ritka esetekben a myeloma multiplex okozhatja a perifériás idegek (az idegek, amelyek nincsenek az agyban vagy a gerincvelőben) és a szervek meghibásodását. Ennek oka lehet az amiloidózis nevű állapot. Az antitestfehérjék felhalmozódnak és összetapadnak a perifériás idegekben és szervekben, például a vese és a szív. Ez azt eredményezheti, hogy az idegek és a szervek megmerevednek, és nem tudnak úgy működni, ahogy kellene.
Az amiloidózis a következő tüneteket és tüneteket okozhatja:
- Nagyon fáradtnak érzi magát.
- Lila foltok a bőrön.
- Megnagyobbodott nyelv.
- Hasmenés.
- A test szöveteiben lévő folyadék okozta duzzanat.
- A lábak és a lábak bizsergése vagy zsibbadása.
Az életkor befolyásolhatja a plazmasejt-daganatok kockázatát.
Bármit, ami növeli a betegség kialakulásának kockázatát, kockázati tényezőnek nevezzük. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyben lehet.
A plazmasejt-daganatok leggyakrabban középkorúak vagy idősebbek. A myeloma multiplex és a plazmacytoma esetében más kockázati tényezők a következők:
- Fekete lenni.
- Férfi lévén.
- Személyes kórtörténete van MGUS-nak vagy plazmacytomának.
- Sugárzásnak vagy bizonyos vegyi anyagoknak kitéve.
A vért, a csontvelőt és a vizeletet vizsgáló teszteket a mielóma multiplex és más plazmasejt-daganatok diagnosztizálására használják.
A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:
- Fizikai vizsga és egészségügyi kórtörténet: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi másnak, ami szokatlannak tűnik. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.
- Vér és vizelet immunglobulin vizsgálatok: Olyan eljárás, amelyben vér- vagy vizeletmintát ellenőriznek bizonyos antitestek (immunglobulinok) mennyiségének mérésére. A mielóma multiplex esetében megmérik a béta-2-mikroglobulint, az M-fehérjét, a szabad könnyű láncokat és a myeloma sejtek által előállított más fehérjéket. Ezen anyagok normálnál nagyobb mennyisége a betegség jele lehet.
- Csontvelő aspiráció és biopszia: A csontvelő, a vér és egy kis csontdarab eltávolítása üreges tűvel a csípőcsontba vagy a mellcsontba. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a csontvelőt, a vért és a csontot, hogy kóros sejteket keressen.
A csontvelő aspirációja és biopszia során eltávolított szövetmintán a következő vizsgálatokat lehet elvégezni:
- Citogenetikai elemzés: laboratóriumi vizsgálat, amelynek során a csontvelő mintájában lévő sejtek kromoszómáit megszámoljuk és ellenőrizzük az esetleges változásokat, például törött, hiányzó, átrendezett vagy extra kromoszómákat. Bizonyos kromoszómákban bekövetkező változások a rák jele lehet. A citogenetikai elemzést a rák diagnosztizálásában, a kezelés megtervezésében vagy a kezelés eredményességének kiderítésében használják.
- FISH (fluoreszcencia in situ hibridizáció): laboratóriumi vizsgálat, amelyet a sejtekben és szövetekben lévő gének vagy kromoszómák megtekintésére és számlálására használnak. Fluoreszcens festékeket tartalmazó DNS-darabokat a laboratóriumban készítenek, és hozzáadják a beteg sejtjeinek vagy szöveteinek mintájához. Amikor ezek a festett DNS-darabok a mintában lévő bizonyos génekhez vagy kromoszómaterületekhez kapcsolódnak, fluoreszcens mikroszkóp alatt nézve kigyulladnak. A FISH tesztet a rák diagnosztizálásában és a kezelés megtervezésében segítik.
- Áramlási citometria: laboratóriumi vizsgálat, amely méri a mintában lévő sejtek számát, a mintában lévő élő sejtek százalékos arányát, valamint a sejtek bizonyos jellemzőit, például méretét, alakját és a tumor (vagy más) markerek jelenlétét a sejtfelszín. A páciens csontvelőjének mintáit sejteket fluoreszkáló festékkel festjük, folyadékba helyezzük, majd egyenként átengedjük egy fénysugáron. A vizsgálati eredmények azon alapulnak, hogy a fluoreszcens festékkel festett sejtek hogyan reagálnak a fénysugárra. Ezt a tesztet használják bizonyos típusú rákok, például leukémia és limfóma diagnosztizálásához és kezeléséhez.
- Csontváz-csont felmérés: Csontváz-csont felmérés során a test összes csontjáról röntgenfelvételt készítenek. A röntgensugarakkal olyan területeket találnak, ahol a csont sérült. A röntgen egy olyan sugárfajta, amely átmehet a testen és a filmre, képet készítve a test belsejében lévő területekről.
- Teljes vérkép (CBC) differenciálművel: olyan eljárás, amelynek során vérmintát vesznek és ellenőrzik a következőkre:
- A vörösvérsejtek és a vérlemezkék száma.
- A fehérvérsejtek száma és típusa.
- A vörösvérsejtekben lévő hemoglobin (az oxigént szállító fehérje) mennyisége.
- A vérminta vörösvérsejtekből álló része.
- Vérkémiai vizsgálatok: Olyan eljárás, amelynek során vérmintát ellenőriznek bizonyos anyagok, például kalcium vagy albumin mennyiségének mérésére, amelyet a test szervei és szövetei juttatnak a vérbe. Az anyag szokatlan (a normálnál magasabb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet.
- Huszonnégy órás vizeletvizsgálat: Olyan vizsgálat, amelynek során 24 órán át gyűjtenek vizeletet bizonyos anyagok mennyiségének mérésére. Az anyag szokatlan (a normálnál magasabb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet az azt előidéző szervben vagy szövetben. A normálnál nagyobb mennyiségű fehérje a myeloma multiplex jele lehet.
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében található területekről. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik. A gerinc és a medence MRI-jével fel lehet keresni azokat a területeket, ahol a csont sérült.
- PET-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfia-vizsgálat): eljárás a szervezetben található rosszindulatú daganatos sejtek megtalálásához. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a vénába. A PET szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy hol használnak glükózt a testben. A rosszindulatú daganatos sejtek világosabbak a képen, mert aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek.
- CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a gerincről, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.
- PET-CT vizsgálat: Olyan eljárás, amely ötvözi a pozitron emissziós tomográfia (PET) és a számítógépes tomográfia (CT) képeit. A PET és a CT vizsgálatokat egyszerre, ugyanazzal a géppel végezzük. A kombinált szkennelések részletesebb képet adnak a test belsejében lévő területekről, például a gerincről, mint bármelyik szkennelés önmagában.
Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.
A prognózis a következőktől függ:
- A plazma sejt neoplazma típusa.
- A betegség stádiuma.
- Egy bizonyos immunglobulin (antitest) jelenléte.
- Vannak-e bizonyos genetikai változások.
- Hogy a vese sérült-e.
- Függetlenül attól, hogy a rák reagál-e az első kezelésre, vagy visszatér-e (visszatér).
A kezelési lehetőségek a következőktől függenek:
- A plazma sejt neoplazma típusa.
- A beteg életkora és általános egészségi állapota.
- Legyen-e a betegséghez kapcsolódó jelek, tünetek vagy egészségügyi problémák, például veseelégtelenség vagy fertőzés.
- Függetlenül attól, hogy a rák reagál-e az első kezelésre, vagy visszatér-e (visszatér).
A plazmasejt-daganatok szakaszai
FŐBB PONTOK
- Nincs meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS) és plazmacytoma standard stádiumrendszere.
- A mielóma multiplex diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy mennyi rák van a szervezetben.
- A mielóma multiplex stádiuma a vérben lévő béta-2-mikroglobulin és albumin szintjén alapul.
- A mielóma multiplex esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:
- I. szakasz myeloma multiplex
- II. Stádiumú myeloma multiplex
- III. Stádiumú myeloma multiplex
- A plazmasejt-daganatok nem reagálhatnak a kezelésre, vagy a kezelés után visszatérhetnek.
Nincs meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS) és plazmacytoma standard stádiumrendszere.
A mielóma multiplex diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy mennyi rák van a szervezetben.
A szervezetben a rák mennyiségének kiderítésére használt eljárást stádiumnak nevezzük. A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a stádiumot.
A következő tesztek és eljárások felhasználhatók annak kiderítésére, hogy mennyi a rák a szervezetben:
- Csontváz-csont felmérés: Csontváz-csont felmérés során a test összes csontjáról röntgenfelvételt készítenek. A röntgensugarakkal olyan területeket találnak, ahol a csont sérült. A röntgen egy olyan sugárfajta, amely átmehet a testen és a filmre, képet készítve a test belsejében lévő területekről.
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a csontvelőről. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.
- Csontdenzitometria: Olyan eljárás, amely speciális típusú röntgenfelvételt használ a csontsűrűség mérésére.
A mielóma multiplex stádiuma a vérben lévő béta-2-mikroglobulin és albumin szintjén alapul.
A vérben béta-2-mikroglobulin és albumin található. A béta-2-mikroglobulin a plazmasejtekben található fehérje. Az albumin teszi ki a vérplazma legnagyobb részét. Megakadályozza a folyadék szivárgását az erekből. Ezenkívül tápanyagokat juttat a szövetekbe, és hormonokat, vitaminokat, gyógyszereket és egyéb anyagokat, például kalciumot hordoz a szervezetben. A mielóma multiplexben szenvedő betegek vérében a béta-2-mikroglobulin mennyisége nő, az albumin mennyisége pedig csökken.
A mielóma multiplex esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:
I. szakasz myeloma multiplex
Az I. stádiumú myeloma multiplexben a vérszint a következő:
- a béta-2-mikroglobulin szint alacsonyabb, mint 3,5 mg / l; és
- az albumin szintje 3,5 g / dl vagy magasabb.
II. Stádiumú myeloma multiplex
A II. Stádiumú myeloma multiplexben a vér szintje az I. és a III.
III. Stádiumú myeloma multiplex
A III. Stádiumú myeloma multiplexben a béta-2-mikroglobulin vérszintje 5,5 mg / l vagy annál magasabb, és a páciensnek az alábbiak egyike is van:
- magas szintű laktát-dehidrogenáz (LDH); vagy
- a kromoszómák bizonyos változásai.
A plazmasejt-daganatok nem reagálhatnak a kezelésre, vagy a kezelés után visszatérhetnek.
A plazmasejt neoplazmákat refraktereknek nevezik, amikor a plazma sejtek száma folyamatosan növekszik, annak ellenére, hogy kezelést végeznek. A plazma sejt neoplazmákat akkor hívják visszaesőknek, amikor a kezelés után visszatértek.
A kezelési lehetőség áttekintése
FŐBB PONTOK
- Különböző típusú kezelések vannak a plazmasejtes daganatokban szenvedő betegek számára.
- Nyolcféle kezelést alkalmaznak:
- Kemoterápia
- Egyéb gyógyszeres terápia
- Célzott terápia
- Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval
- Immun terápia
- Sugárkezelés
- Sebészet
- Figyelmes várakozás
- Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.
- A terápiák új kombinációi
- A plazmasejt-daganatok kezelése mellékhatásokat okozhat.
- A betegség vagy annak kezelése által okozott problémák csökkentése érdekében támogató ellátást kapnak.
- A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.
- A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.
- Utóvizsgálatokra lehet szükség.
Különböző típusú kezelések vannak a plazmasejtes daganatokban szenvedő betegek számára.
Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a plazmasejtes daganatokban szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.
Nyolcféle kezelést alkalmaznak:
Kemoterápia
A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. Ha a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia).
További információkért lásd: Myeloma multiplex és más plazmasejt-daganatok esetén jóváhagyott gyógyszerek.
Egyéb gyógyszeres terápia
A kortikoszteroidok olyan szteroidok, amelyek tumorellenes hatással bírnak a myeloma multiplexben.
Célzott terápia
A célzott terápia olyan kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ fel a specifikus rákos sejtek azonosítására és megtámadására. A célzott terápia kevesebb kárt okozhat a normális sejtekben, mint a kemoterápia vagy a sugárterápia. A myeloma multiplex és más plazmasejt-daganatok kezelésére többféle célzott terápia alkalmazható. Különböző típusú célzott terápia létezik:
- Proteasome inhibitor terápia: Ez a kezelés blokkolja a proteasomák hatását a rákos sejtekben. A proteázóma olyan fehérje, amely eltávolítja a sejt számára már nem szükséges más fehérjéket. Ha a fehérjéket nem távolítják el a sejtből, felépülnek, és a rákos sejtek pusztulását okozhatják. A bortezomib, a karfilzomib és az ixazomib proteaszóma inhibitorok, amelyeket myeloma multiplex és más plazmasejtes daganatok kezelésében alkalmaznak.
- Monoklonális antitest terápia: Ez a kezelés laboratóriumban előállított antitesteket használ, egyetlen típusú immunrendszeri sejtből. Ezek az antitestek képesek azonosítani a rákos sejteken található anyagokat vagy normál anyagokat, amelyek elősegíthetik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek az anyagokhoz kötődve elpusztítják a rákos sejteket, blokkolják növekedésüket, vagy megakadályozzák azok terjedését. A monoklonális antitesteket infúzióval adják. Használhatók önmagukban, vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok közvetlenül a rákos sejtekbe történő szállítására. A daratumumab és az elotuzumab monoklonális antitest, amelyet myeloma multiplex és más plazmasejt-daganatok kezelésében alkalmaznak. A denosumab egy monoklonális antitest, amelyet a csontvesztés lassítására és a csontfájdalom csökkentésére alkalmaznak myeloma multiplexben szenvedő betegeknél.
- Hiszton-dezacetiláz (HDAC) gátló terápia: Ez a kezelés blokkolja a sejtosztódáshoz szükséges enzimeket, és megállíthatja a rákos sejtek növekedését. A panobinostat egy HDAC inhibitor, amelyet myeloma multiplex és más plazmasejt-daganatok kezelésében alkalmaznak.
- BCL2 inhibitor terápia: Ez a kezelés blokkolja a BCL2 nevű fehérjét. Ennek a fehérjének a blokkolása segíthet elpusztítani a rákos sejteket, és érzékenyebbé teheti őket a rákellenes gyógyszerekkel szemben. A Venetoclax egy BCL2 inhibitor, amelyet a relapszusos vagy refrakter multiplex myeloma kezelésében vizsgálnak.
További információkért lásd: Myeloma multiplex és más plazmasejt-daganatok esetén jóváhagyott gyógyszerek.
Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval
Nagy dózisú kemoterápiát adnak a rákos sejtek elpusztításához. Az egészséges sejteket, köztük a vérképző sejteket is elpusztítja a rákkezelés. Az őssejt-transzplantáció a vérképző sejtek helyettesítésére szolgáló kezelés. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) eltávolítják a páciens (autológ) vagy egy donor (allogén) véréből vagy csontvelőjéből, majd lefagyasztják és tárolják. Miután a páciens befejezte a kemoterápiát, a tárolt őssejteket felolvasztják és infúzió útján adják vissza a betegnek. Ezek az újrafertőzött őssejtek a test vérsejtjeivé nőnek (és helyreállítják).
Immun terápia
Az immunterápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy biológiai terápiának is nevezik.
- Immunmodulátor terápia: A talidomid, a lenalidomid és a pomalidomid olyan immunmodulátor, amelyet myeloma multiplex és más plazmasejtes neoplazmák kezelésére használnak.
- Interferon: Ez a kezelés befolyásolja a rákos sejtek osztódását és lelassíthatja a tumor növekedését.
- CAR T-sejt-terápia: Ez a kezelés megváltoztatja a beteg T-sejtjeit (az immunrendszer sejtjeinek egy típusát), így azok megtámadnak bizonyos fehérjéket a rákos sejtek felszínén. A T-sejteket kivesszük a páciensből, és speciális receptorokat adunk a felületükre a laboratóriumban. A megváltozott sejteket kiméra antigén receptor (CAR) T-sejteknek nevezzük. A CAR T-sejteket a laboratóriumban növesztik, és infúzióval adják be a betegnek. A CAR T-sejtek szaporodnak a beteg vérében, és megtámadják a rákos sejteket. A CAR T-sejt terápiát a kiújult (visszatérő) myeloma multiplex kezelésében vizsgálják.
További információkért lásd: Myeloma multiplex és más plazmasejt-daganatok esetén jóváhagyott gyógyszerek.
Sugárkezelés
A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. A külső sugárterápia a testen kívüli gép segítségével sugárzást küld a rákos test területe felé.
Sebészet
A daganat eltávolítására műtét végezhető. Miután az orvos eltávolította az összes rákot, amely a műtét idején látható, néhány beteg műtét után sugárkezelést kaphat a megmaradt rákos sejtek elpusztítására. A műtét után alkalmazott kezelést a rák visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében adjuváns terápiának hívják.
Figyelmes várakozás
Az éber várakozás szorosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát anélkül, hogy kezelést végezne, amíg a jelek vagy tünetek meg nem jelennek vagy megváltoznak.
Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.
Ez az összefoglaló szakasz azokat a kezeléseket írja le, amelyeket klinikai vizsgálatok során vizsgálnak. Lehet, hogy nem említ minden új vizsgált kezelést. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.
A terápiák új kombinációi
A klinikai vizsgálatok az immunterápia, a kemoterápia, a szteroid terápia és a gyógyszerek különböző kombinációit tanulmányozzák. A selinexort alkalmazó új kezelési rendeket is tanulmányozzák.
A plazmasejt-daganatok kezelése mellékhatásokat okozhat.
A rák kezelése által okozott mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.
A betegség vagy annak kezelése által okozott problémák csökkentése érdekében támogató ellátást kapnak.
Ez a terápia szabályozza a betegség vagy annak kezelése által okozott problémákat vagy mellékhatásokat, és javítja az életminőséget. Támogató kezelést kapnak a myeloma multiplex és más plazma sejt neoplazmák okozta problémák kezelésére.
A támogató ellátás a következőket foglalhatja magában:
- Plazmaferezis: Ha a vér vastagabbá válik extra antitest fehérjékkel és zavarja a keringést, plazmaferezist végeznek az extra plazma és antitest fehérjék eltávolítására a vérből. Ebben az eljárásban a vért eltávolítják a páciensből, és egy olyan gépen keresztül küldik, amely elválasztja a plazmát (a vér folyékony részét) a vérsejtektől. A páciens plazmája szükségtelen antitesteket tartalmaz, és nem kerül vissza a betegbe. A normál vérsejtek adományozott plazmával vagy plazmapótlással együtt visszatérnek a véráramba. A plazmaferezis nem akadályozza az új antitestek képződését.
- Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval: Ha amiloidózis lép fel, a kezelés magában foglalhatja a nagy dózisú kemoterápiát, amelyet őssejt-transzplantáció követ a beteg saját őssejtjeivel.
- Immunterápia: Talidomiddal, lenalidomiddal vagy pomalidomiddal végzett immunterápiát adnak az amiloidózis kezelésére.
- Célzott terápia: Célzott terápiát proteaszóma-gátlókkal végeznek az immunoglobulin M mennyiségének csökkentésére a vérben és az amiloidózis kezelésére. Célzott terápiát monoklonális antitesttel végeznek a csontvesztés lassítása és a csontfájdalom csökkentése érdekében.
- Sugárterápia: Sugárterápiát adnak a gerinc csontelváltozásaira.
- Kemoterápia: kemoterápiát adnak a csontritkulás vagy a gerinc kompressziós törése miatti hátfájás csökkentésére.
- Biszfoszfonát terápia: A biszfoszfonát terápiát lassú csontvesztés és csontfájdalom csökkentése céljából alkalmazzák. A biszfoszfonátokról és a használatukkal kapcsolatos problémákról a következő összefoglalókban olvashat:
- Rákfájdalom
- A kemoterápia és a fej / nyak sugárzásának orális szövődményei
A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.
Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.
A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.
A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.
A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.
Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.
Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.
Utóvizsgálatokra lehet szükség.
A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.
A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapota, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.
Meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia kezelése
Az alább felsorolt kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.
A meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS) kezelése általában éber várakozás. Rendszeres vérvizsgálatokat végeznek az M-fehérje szintjének ellenőrzésére, valamint fizikai vizsgálatokat végeznek a rák jeleinek vagy tüneteinek ellenőrzésére.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
Az izolált csont plazmacytoma kezelése
Az alább felsorolt kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.
Az izolált csont plazmacytoma kezelése általában a csontelváltozás sugárterápiája.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
Extramedulláris plazmacytoma kezelése
Az alább felsorolt kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.
Az extramedulláris plazmacytoma kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Sugárterápia a tumorra és a közeli nyirokcsomókra.
- Műtét, amelyet általában sugárterápia követ.
- Óvatos várakozás a kezdeti kezelés után, amelyet sugárterápia, műtét vagy kemoterápia követ, ha a daganat növekszik, vagy jeleket vagy tüneteket okoz.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
Myeloma multiplex kezelése
Az alább felsorolt kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.
Előfordulhat, hogy a tünetek nélküli betegek nem szorulnak kezelésre. Ezeknek a betegeknek éber várakozásuk lehet a jelek vagy tünetek megjelenéséig.
A tünetek megjelenésekor két kategóriát különböztethetünk meg a kezelésben részesülő betegek számára:
- Fiatalabb, fitt betegek, akik alkalmasak őssejt-transzplantációra.
- Idősebb, alkalmatlan betegek, akik nem alkalmasak őssejt-transzplantációra.
A 65 évesnél fiatalabb betegeket általában fiatalabbnak és fittnek tekintik. A 75 évnél idősebb betegek általában nem jogosultak őssejt-transzplantációra. A 65 és 75 év közötti betegek esetében az alkalmasságot általános egészségi állapotuk és egyéb tényezők határozzák meg.
A myeloma multiplex kezelését általában szakaszokban végzik:
- Indukciós terápia: Ez a kezelés első szakasza. Célja a betegség mennyiségének csökkentése, és az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmazhat:
- Fiatalabb, alkalmas betegek (transzplantációra jogosultak):
- Kemoterápia.
- Célzott terápia proteaszóma inhibitorral (bortezomib).
- Immunterápia (lenalidomid).
- Kortikoszteroid terápia.
- Idősebb, alkalmatlan betegek (nem alkalmasak transzplantációra):
- Kemoterápia.
- Célzott terápia proteaszóma-gátlóval (bortezomib vagy karfilzomib) vagy monoklonális antitesttel (daratumumab).
- Immunterápia (lenalidomid).
- Kortikoszteroid terápia.
- Konszolidációs kemoterápia: Ez a kezelés második szakasza. A konszolidációs szakaszban végzett kezelés a megmaradt rákos sejtek elpusztítását jelenti. A nagy dózisú kemoterápiát a következők követik:
- egy autológ őssejt-transzplantáció, amelyben a beteg vérből vagy csontvelőből származó őssejtjeit alkalmazzák; vagy
- két autológ őssejt-transzplantáció, amelyet autológ vagy allogén őssejt-transzplantáció követ, amelyben a beteg őssejteket kap egy donor véréből vagy csontvelőjéből; vagy
- egy allogén őssejt-transzplantáció.
- Fenntartó terápia: A kezdeti kezelés után gyakran fenntartó terápiát végeznek, hogy a betegség hosszabb ideig remisszióban maradjon. Számos kezeléstípust vizsgálnak erre a célra, beleértve a következőket:
- Kemoterápia.
- Immunterápia (interferon vagy lenalidomid).
- Kortikoszteroid terápia.
- Célzott terápia proteaszóma inhibitorral (bortezomib vagy ixazomib).
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
Relapszusos vagy refrakter myeloma multiplex kezelése
Az alább felsorolt kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.
A visszaeső vagy refrakter multiplex myeloma kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Figyelmes várakozás azokra a betegekre, akiknek betegsége stabil.
- A már alkalmazott kezeléstől eltérő kezelés azoknál a betegeknél, akiknek a daganata folyamatosan nőtt a kezelés során. (Lásd: Myeloma multiplex kezelési lehetőségek.)
- Ugyanazok a gyógyszerek alkalmazhatók, amelyeket a visszaesés előtt használtak, ha a visszaesés egy vagy több évvel a kezdeti kezelés után következik be. (Lásd: Myeloma multiplex kezelési lehetőségek.)
A felhasznált gyógyszerek a következőket tartalmazhatják:
- Célzott terápia monoklonális antitestekkel (daratumumab vagy elotuzumab).
- Célzott terápia proteaszóma inhibitorokkal (bortezomib, karfilzomib vagy ixazomib).
- Immunterápia (pomalidomid, lenalidomid vagy talidomid).
- Kemoterápia.
- Hiszton-dezacetiláz-inhibitor terápia panobinosztáttal.
- Kortikoszteroid terápia.
- A CAR T-sejt terápia klinikai vizsgálata.
- Célterápia klinikai vizsgálata kis molekulájú inhibitorokkal (selinexor) és kortikoszteroid terápia.
- A célzott terápia klinikai vizsgálata BCL2 gátlóval (venetoclax).
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
Tudjon meg többet a plazmasejt-daganatokról
A National Cancer Institute további információi a mielóma multiplexről és más plazmasejtes neoplazmákról az alábbiak:
- Myeloma multiplex / egyéb plazmasejt-daganatok kezdőlap
- A myeloma multiplex és más plazmasejt-daganatok ellen jóváhagyott gyógyszerek
- Célzott rákterápiák
- Vérképző őssejt-transzplantációk
- Immunterápia a rák kezelésére
A rákkal kapcsolatos általános információk és az Országos Rákintézet egyéb forrásai:
- A rákról
- Stádium
- Kemoterápia és Ön: A rákos betegek támogatása
- Sugárterápia és Ön: A rákos betegek támogatása
- Megbirkózni a rákkal
- Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban
- Túlélők és gondozók számára
Engedélyezze a megjegyzés automatikus frissítését