Típusok / tüdő / beteg / kissejt-tüdő-kezelés-pdq

Kissejtes tüdőrák kezelés (®) - beteg verzió

Általános információk a kissejtes tüdőrákról

FŐBB PONTOK

• A kissejtes tüdőrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a tüdő szöveteiben.

• A kissejtes tüdőráknak két fő típusa van.

• A dohányzás a kissejtes tüdőrák fő kockázati tényezője.

• A kissejtes tüdőrák tünetei közé tartozik a köhögés, a légszomj és a mellkasi fájdalom.

• A tüdőt vizsgáló teszteket és eljárásokat használják a kissejtes tüdőrák kimutatására (felkutatására), diagnosztizálására és szakaszára.

• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

• A legtöbb kissejtes tüdőrákban szenvedő beteg esetében a jelenlegi kezelések nem gyógyítják meg a rákot.

A kissejtes tüdőrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a tüdő szöveteiben.

A tüdő egy kúp alakú légzőszerv pár, amely a mellkasban található. A tüdő oxigént juttat a testbe, amikor belélegzik, és kilélegezve kiveszi a szén-dioxidot. Mindegyik tüdőnek vannak lebenyének nevezett szakaszai. A bal tüdőnek két karéja van. A jobb tüdõnek, amely valamivel nagyobb, három van. A tüdőt vékony, pleura nevű membrán veszi körül. Két hörgőnek nevezett cső vezet a légcsőből (légcső) a jobb és a bal tüdőbe. A hörgőket néha a tüdőrák is befolyásolja. A tüdő belsejét kis hörgőknek nevezett csövek és alveolusoknak nevezett apró légzsákok alkotják.

A légzőrendszer anatómiája, bemutatva a légcsövet és a tüdőt, valamint a karéjukat és a légutakat. A nyirokcsomók és a rekeszizom is látható. Az oxigént belélegzik a tüdőbe, és átjut az alveolusok vékony membránján és a véráramba (lásd a betétet).

A tüdőráknak két típusa van: a kissejtes tüdőrák és a nem kissejtes tüdőrák.

Ez az összefoglaló a kissejtes tüdőrákról és kezeléséről szól. A tüdőrákkal kapcsolatos további információkért lásd a következő összefoglalókat:

• Nem kissejtes tüdőrák kezelése

• A gyermekkori kezelés szokatlan rákjai

• A tüdőrák megelőzése

• Tüdőrák szűrés

A kissejtes tüdőráknak két fő típusa van.

Ez a két típus sokféle sejtet tartalmaz. Az egyes típusú rákos sejtek különböző módon nőnek és terjednek. A kissejtes tüdőrák típusait a rákban található sejtek típusa és a mikroszkóp alatt történő nézésük alapján nevezik el:

• Kissejtes karcinóma (zabsejtes rák).

• Kombinált kissejtes karcinóma.

A dohányzás a kissejtes tüdőrák fő kockázati tényezője.

Bármit, ami növeli az esélyt a betegségre, kockázati tényezőnek nevezik. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy fennáll a kockázata a tüdőráknak.

A tüdőrák kockázati tényezői a következők:

• Cigaretta, pipa vagy szivar dohányzása, most vagy régebben. Ez a tüdőrák legfontosabb kockázati tényezője. Minél korábban kezdi el az ember a dohányzást, annál gyakrabban dohányzik, és minél több évet dohányzik, annál nagyobb a tüdőrák kockázata.

• Használt füstnek van kitéve.

• Azbeszt, arzén, króm, berillium, nikkel, korom vagy kátrány kitettsége a munkahelyen.

• Az alábbiak bármelyikének sugárzásnak kitéve:

• Sugárterápia az emlőre vagy a mellkasra.

• Radon az otthonban vagy a munkahelyen.

• Képalkotó tesztek, például CT-vizsgálatok.

• Atombomba sugárzás.

• Élni ott, ahol levegőszennyezés van.

• Családi kórelőzményben szerepel a tüdőrák.

• Emberi immunhiányos vírussal (HIV) fertőzött.

• Béta-karotin-kiegészítők szedése és erős dohányzás.

Az idősebb életkor a fő kockázati tényező a legtöbb rákos megbetegedésben. Az idősebb korban növekszik a rákos megbetegedések esélye.

Ha a dohányzást más kockázati tényezőkkel kombinálják, a tüdőrák kockázata megnő.

A kissejtes tüdőrák tünetei közé tartozik a köhögés, a légszomj és a mellkasi fájdalom.

Ezeket és egyéb tüneteket kissejtes tüdőrák vagy más állapotok okozhatják. Forduljon orvosához, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Mellkasi kényelmetlenség vagy fájdalom.

• A köhögés, amely nem múlik el vagy idővel súlyosbodik.

• Légzési nehézség.

• Zihálás.

• Vér a köpetben (nyálka köhögött fel a tüdőből).

• Rekedtség.

• Nyelési nehézség.

• Étvágytalanság.

• Fogyás ismeretlen ok nélkül.

• Nagyon fáradtnak érzi magát.

• Duzzanat az arcon és / vagy a nyaki vénákban.

A tüdőt vizsgáló teszteket és eljárásokat használják a kissejtes tüdőrák kimutatására (felkutatására), diagnosztizálására és szakaszára.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és előzmények: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi más szokatlannak tűnő tüneteinek ellenőrzését. A beteg egészségi szokásait, köztük a dohányzást, a korábbi munkákat, betegségeket és kezeléseket is felmérjük.

• Laboratóriumi vizsgálatok: Olyan orvosi eljárások, amelyek szöveti, vér-, vizelet- vagy egyéb testmintákat vizsgálnak. Ezek a tesztek segítenek a betegség diagnosztizálásában, a kezelés megtervezésében és ellenőrzésében, vagy a betegség időbeli ellenőrzésében.

• Mellkas röntgen: A mellkason található szervek és csontok röntgenfelvétele. A röntgen egy olyan sugárfajta, amely átmehet a testen és a filmre, képet készítve a test belsejében lévő területekről.

A mellkas röntgenfelvétele. A röntgensugarakat a mellkas szerveinek és csontjainak fényképezésére használják. A röntgensugarak átjutnak a betegen a filmre.

• Az agy, a mellkas és a has CT-vizsgálata (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belső területeiről, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

• Köpet-citológia: Mikroszkóppal ellenőrizzük a köpet rákos sejtjeit (a tüdőből felköhögött nyálka).

• Biopszia: A sejtek vagy szövetek eltávolítása, hogy mikroszkóp alatt megtekinthessék azokat egy patológus, hogy ellenőrizze a rák jeleit. A biopszia különböző módjai a következők:

• Finomtű aspirációs (FNA) tüdőbiopszia: A szövet vagy folyadék eltávolítása a tüdőről egy vékony tű segítségével. CT-vizsgálat, ultrahang vagy más képalkotó eljárás segítségével a rendellenes szövetet vagy folyadékot megtalálják a tüdőben. Kis bemetszést végezhetünk a bőrön, ahol a biopsziás tűt a rendellenes szövetbe vagy folyadékba helyezzük. A mintát a tűvel eltávolítják és laboratóriumba küldik. Ezután egy patológus mikroszkóp alatt vizsgálja meg a mintát, hogy rákos sejteket keressen. Az eljárás után mellkasröntgen készül, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tüdőből nem szivárog a levegő a mellkasba.

Finomtűs aspirációs biopszia a tüdőben. A páciens egy asztalon fekszik, amely áthúzódik a számítógépes tomográfiai (CT) gépen, amely röntgenfelvételeket készít a test belsejéről. A röntgenfelvételek segítik az orvost abban, hogy megnézze, hol van a rendellenes szövet a tüdőben. Biopsziás tűt helyeznek a mellkas falán keresztül a rendellenes tüdőszövet területére. A tűn keresztül eltávolítanak egy kis szövetdarabot, és mikroszkóp alatt ellenőrzik a rák jeleit.

• Bronchoszkópia: eljárás a légcső és a tüdő nagy légutai belsejében történő kóros területek keresésére. Az orrán vagy a száján keresztül egy hörgoszkóp kerül a légcsőbe és a tüdőbe. A bronchoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Rendelkezhet a szövetminták eltávolítására szolgáló eszközzel is, amelyet mikroszkóp alatt ellenőriznek a rák jeleire.

Bronchoscopy. A rendellenes területek felkutatása érdekében a szájon, a légcsövön és a fő hörgőkön keresztül hörgoszkópot helyeznek a tüdőbe. A bronchoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Lehet, hogy van vágószerszáma is. A szövetmintákból mikroszkóp alatt ellenőrizhetők a betegség jelei.

• Thoracoscopy: Sebészeti beavatkozás a mellkason lévő szervek vizsgálatára a rendellenes területek ellenőrzésére. Két borda között bemetszést (vágást) végeznek, és a mellkasba torakoszkópot helyeznek. A torakoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Rendelkezhet eszközzel a szövet- vagy nyirokcsomó-minták eltávolítására is, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőriznek a rák jeleire. Bizonyos esetekben ezt az eljárást használják a nyelőcső vagy a tüdő egy részének eltávolítására. Ha bizonyos szövetek, szervek vagy nyirokcsomók nem érhetők el, akkor thoracotomiát lehet végezni. Ebben az eljárásban nagyobb bemetszést végeznek a bordák között, és a mellkas kinyílik.

• Thoracentesis: A folyadék eltávolítása a mellkas bélése és a tüdő közötti térből tű segítségével. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a folyadékot, hogy rákos sejteket keressen.

• Mediastinoscopy: Sebészeti beavatkozás a tüdő közötti szervek, szövetek és nyirokcsomók vizsgálatára rendellenes területek esetén. A mellcsont tetején bemetszést (vágást) végeznek, és a mellkasba mediastinoszkópot helyeznek. A mediastinoscope egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Rendelkezhet eszközzel a szövet- vagy nyirokcsomó-minták eltávolítására is, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőriznek a rák jeleire.

• Fény- és elektronmikroszkópia: laboratóriumi vizsgálat, amelynek során a szövetmintában lévő sejteket rendszeres és nagy teljesítményű mikroszkópok alatt vizsgálják, hogy bizonyos változásokat keressenek a sejtekben.

• Immunhisztokémia: laboratóriumi vizsgálat, amely antitesteket használ bizonyos antigének (markerek) ellenőrzésére a beteg szövetmintájában. Az antitestek általában egy enzimhez vagy egy fluoreszcens festékhez kapcsolódnak. Miután az antitestek kötődnek a szövetmintában lévő specifikus antigénhez, az enzim vagy a festék aktiválódik, majd az antigén mikroszkóp alatt látható. Ezt a fajta tesztet használják a rák diagnosztizálásában, és segítenek megkülönböztetni az egyik típusú rákot egy másik típusú ráktól.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

• A rák stádiuma (függetlenül attól, hogy csak a mellkasüregben van-e, vagy átterjedt-e a test más részeire).

• A beteg életkora, neme és általános egészségi állapota.

Bizonyos betegeknél a prognózis attól is függ, hogy kemoterápiával és sugárzással kezelik-e a beteget.

A legtöbb kissejtes tüdőrákban szenvedő beteg esetében a jelenlegi kezelések nem gyógyítják meg a rákot.

Ha tüdőrákot találnak, a betegeknek gondolkodniuk kell azon, hogy részt vesznek a kezelés javítása érdekében végzett számos klinikai vizsgálat egyikében. Az ország nagy részén klinikai vizsgálatokat végeznek a kissejtes tüdőrák minden stádiumában szenvedő betegek számára. A folyamatban lévő klinikai vizsgálatokról az NCI honlapján találhatók információk.

A kissejtes tüdőrák szakaszai

FŐBB PONTOK

• A kissejtes tüdőrák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a mellkason vagy a test más részein.

• Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

• A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

• A kissejtes tüdőrák esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:

• Korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrák

• Kiterjedt stádiumú kissejtes tüdőrák

A kissejtes tüdőrák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a mellkason vagy a test más részein.

A folyamatot annak kiderítésére, hogy a rák átterjedt-e a mellkason vagy a test más részein, stádiumnak nevezzük. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a stádiumot. A kissejtes tüdőrák diagnosztizálásához használt tesztek egy részét a betegség stádiumában is alkalmazzák. (Lásd az Általános információk részt.)

A szakaszos eljárásban alkalmazható egyéb vizsgálatok és eljárások a következők:

• Az agy MRI (mágneses rezonancia képalkotása): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében található területekről. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például az agyról, a mellkasról vagy a felső hasról, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

• PET-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfia-vizsgálat): eljárás a szervezetben található rosszindulatú daganatos sejtek megtalálásához. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a vénába. A PET szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy hol használnak glükózt a testben. A rosszindulatú daganatos sejtek világosabbak a képen, mert aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek. PET-vizsgálat és CT-vizsgálat egyszerre végezhető el. Ezt PET-CT-nek hívják.

• Csontszkennelés: Eljárás annak ellenőrzésére, hogy vannak-e gyorsan osztódó sejtek, például rákos sejtek a csontban. Nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak egy vénába, és a véráramon keresztül halad. A radioaktív anyag rákban gyűlik össze a csontokban, és egy szkenner észleli.

Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

A rák átterjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:

• Szövet. A rák onnan terjed, hogy a közeli területekre növekedett.

• Nyirokrendszer. A rák a nyirokrendszerbe jutással onnan terjed, ahol kezdődött. A rák a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut.

• Vér. A rák onnan terjed, ahol a vérbe került. A rák az ereken keresztül a test más részeibe jut.

A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

Amikor a rák átterjed a test egy másik részére, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak onnan, ahol megkezdődtek (az elsődleges daganat), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.

• Nyirokrendszer. A rák bekerül a nyirokrendszerbe, a nyirokereken keresztül haladva daganatot (áttétes daganatot) képez a test másik részében.

• Vér. A rák bejut a vérbe, az ereken keresztül halad és a test másik részében daganatot (áttétes daganatot) képez.

Az áttétes daganat ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha a kissejtes tüdőrák átterjed az agyba, az agy rákos sejtjei valójában tüdőrákos sejtek. A betegség metasztatikus kissejtes tüdőrák, nem agyrák.

A kissejtes tüdőrák esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:

Korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrák

Korlátozott stádiumban a rák a tüdőben van, ahol kezdődött, és átterjedhet a tüdő közötti területre vagy a kulcscsont fölötti nyirokcsomókra.

Kiterjedt stádiumú kissejtes tüdőrák

Kiterjedt stádiumban a rák átterjedt a tüdőn, a tüdő vagy a kulcscsont fölötti nyirokcsomók közötti területen a test más részeire.

Ismétlődő kissejtes tüdőrák

A visszatérő kissejtes tüdőrák olyan rák, amely a kezelés után kiújult (visszatér). A rák visszatérhet a mellkasba, a központi idegrendszerbe vagy a test más részeibe.

A kezelési lehetőség áttekintése

FŐBB PONTOK

• Különböző típusú kezelések léteznek a kissejtes tüdőrákos betegek számára.

• Hatféle szokásos kezelést alkalmaznak:

• Sebészet

• Kemoterápia

• Sugárkezelés

• Immun terápia

• Lézerterápia

• Endoszkópos stent elhelyezés

• Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

• A kissejtes tüdőrák kezelése mellékhatásokat okozhat.

• A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

• A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

• Utóvizsgálatokra lehet szükség.

Különböző típusú kezelések léteznek a kissejtes tüdőrákos betegek számára.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

Hatféle szokásos kezelést alkalmaznak:

Sebészet

Műtét alkalmazható, ha a rák csak egy tüdőben és a közeli nyirokcsomókban található. Mivel ez a típusú tüdőrák általában mindkét tüdőben megtalálható, önmagában műtétet nem gyakran alkalmaznak. A műtét során az orvos a nyirokcsomókat is eltávolítja, hogy kiderítse, vannak-e rákjaik. Néha műtétet lehet alkalmazni a tüdőszövet mintájának eltávolítására a tüdőrák pontos típusának megismerése érdekében.

Miután az orvos eltávolította az összes rákot, amely a műtét idején látható, néhány beteg kemoterápiát vagy sugárterápiát kaphat műtét után, hogy megöli a megmaradt rákos sejteket. A műtét után alkalmazott kezelést a rák visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében adjuváns terápiának hívják.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. Ha a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek főleg ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket (regionális kemoterápia). A kemoterápia módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ.

További információkért lásd: A kissejtes tüdőrák esetében jóváhagyott gyógyszerek.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Kétféle sugárterápia létezik:

• A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ a sugárzás rák felé történő továbbítására.

• A belső sugárterápia olyan tűkbe, magokba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárkezelés módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ. A külső sugárterápiát a kissejtes tüdőrák kezelésére használják, és palliatív terápiaként is alkalmazhatják a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására. Az agy sugárterápiája is megadható annak érdekében, hogy csökkentsék annak kockázatát, hogy a rák átterjed az agyba.

Immun terápia

Az immunterápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy biológiai terápiának is nevezik.

Az immunellenőrzés gátló terápiája egyfajta immunterápia:

• Immun ellenőrzőpont-gátló terápia: Bizonyos típusú immunsejtek, mint például a T-sejtek, és egyes rákos sejtek felületén vannak bizonyos fehérjék, úgynevezett ellenőrző fehérjék, amelyek kordában tartják az immunválaszokat. Ha a rákos sejtek nagy mennyiségben tartalmazzák ezeket a fehérjéket, a T-sejtek nem támadják meg és nem ölik meg őket. Az immunellenőrző pont gátlói blokkolják ezeket a fehérjéket, és a T-sejtek rákos sejteket elpusztító képessége megnő. Néhány előrehaladott kissejtes tüdőrákos beteg kezelésére szolgálnak.

Az immunellenőrzési pont gátló kezelésének két típusa létezik:

• CTLA-4 inhibitor: A CTLA-4 a T-sejtek felszínén található fehérje, amely segít kordában tartani a szervezet immunválaszát. Amikor a CTLA-4 egy másik ráksejten lévő B7 nevű fehérjéhez kapcsolódik, az megakadályozza a T-sejt elpusztítását a rákos sejtben. A CTLA-4 inhibitorok a CTLA-4-hez kapcsolódnak, és lehetővé teszik, hogy a T-sejtek elpusztítsák a rákos sejteket. Az ipilimumab egyfajta CTLA-4 inhibitor.

Immun ellenőrző pont gátló. Az ellenőrző pont fehérjék, mint például az antigént bemutató sejteken (APC) lévő B7-1 / B7-2 és a T-sejteken található CTLA-4 segítenek a test immunválaszainak kordában tartásában. Amikor a T-sejt receptor (TCR) kötődik az APC-n lévő antigénhez és a fő hisztokompatibilitási komplex (MHC) fehérjékhez, a CD28 pedig az APC-n lévő B7-1 / B7-2-hez, akkor a T-sejt aktiválható. A B7-1 / B7-2 kötődése a CTLA-4-hez azonban inaktív állapotban tartja a T-sejteket, így nem képesek elpusztítani a test tumorsejtjeit (bal oldali panel). A B7-1 / B7-2 CTLA-4-hez történő kötődésének blokkolása immunellenőrző gátlóval (anti-CTLA-4 antitest) lehetővé teszi a T-sejtek aktív működését és a daganatos sejtek elpusztítását (jobb oldali panel).

• PD-1 inhibitor: A PD-1 egy fehérje a T-sejtek felszínén, amely segít kordában tartani a test immunválaszait. Amikor a PD-1 egy másik ráksejten lévő PDL-1 nevű fehérjéhez kapcsolódik, az megakadályozza, hogy a T-sejt elpusztítsa a rákos sejtet. A PD-1 inhibitorok kapcsolódnak a PDL-1-hez, és lehetővé teszik, hogy a T-sejtek elpusztítsák a rákos sejteket. A pembrolizumab és a nivolumab a PD-1 inhibitorok típusa.

Immun ellenőrző pont gátló. Az ellenőrző pont fehérjék, például a tumorsejteken található PD-L1 és a T-sejteken található PD-1, segítenek az immunválaszok kordában tartásában. A PD-L1 kötése a PD-1-hez megakadályozza, hogy a T-sejtek elpusztítsák a test daganatsejtjeit (bal oldali panel). A PD-L1 és a PD-1 kötődésének blokkolása immunellenőrzési gátlóval (anti-PD-L1 vagy anti-PD-1) lehetővé teszi, hogy a T-sejtek elpusztítsák a tumorsejteket (jobb oldali panel).

További információkért lásd: A kissejtes tüdőrák esetében jóváhagyott gyógyszerek.

Lézerterápia

A lézerterápia olyan rákkezelés, amely lézersugarat (keskeny intenzív fénysugarat) használ a rákos sejtek elpusztítására.

Endoszkópos stent elhelyezés

Az endoszkóp egy vékony, csőszerű eszköz, amelyet a test belsejében lévő szövetek megtekintésére használnak. Az endoszkópnak van egy fénye és egy lencséje a megtekintéshez, és felhasználható sztent elhelyezésére egy testszerkezetben, hogy a szerkezet nyitva maradjon. Az endoszkópos stent felhasználható a rendellenes szövet által elzárt légút megnyitására.

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.

A kissejtes tüdőrák kezelése mellékhatásokat okozhat. A rák kezelése által okozott mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.

A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapota, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

Kezelési lehetőségek szakaszonként

Ebben a részben

• Korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrák

• Kiterjedt stádiumú kissejtes tüdőrák

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

Korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrák

A korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia és sugárterápia a mellkasra. Az agy sugárterápiája később teljes válaszokkal rendelkező betegek számára is alkalmazható.

• Kombinált kemoterápia önmagában azoknál a betegeknél, akiknek nem adható sugárterápia.

• Műtét, majd kemoterápia.

• Műtét, amelyet kemoterápia és sugárterápia követ.

• Az agy sugárterápiája adható azoknak a betegeknek, akik teljes választ kaptak, hogy megakadályozzák a rák agyba történő terjedését.

• Új kemoterápia, műtét és sugárkezelések klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Kiterjedt stádiumú kissejtes tüdőrák

Az extenzív stádiumú kissejtes tüdőrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.

• Sugárterápia az agyhoz, a gerinchez, a csonthoz vagy a test más részeihez, ahol a rák átterjedt, palliatív terápiaként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

• A mellkas sugárterápiája adható azoknak a betegeknek, akik reagálnak a kemoterápiára.

• Az agy sugárterápiája adható azoknak a betegeknek, akik teljes választ kaptak, hogy megakadályozzák a rák agyba történő terjedését.
• Új kezelések klinikai vizsgálata kemoterápiával vagy immunterápiával immunellenőrző pont inhibitorokkal.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

A visszatérő kissejtes tüdőrák kezelési lehetőségei

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

A visszatérő kissejtes tüdőrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia.

• Immunterápia immun ellenőrző pont gátlókkal.

• A sugárterápia palliatív terápiaként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

• Lézerterápia, stent elhelyezése a légutak nyitva tartása érdekében és / vagy belső sugárterápia palliatív terápiaként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

• Új kemoterápiás kezelések klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

További információ a kissejtes tüdőrákról

A kissejtes tüdőrákról a National Cancer Institute további információiért lásd:

• Tüdőrák kezdőlap

• A tüdőrák megelőzése

• Tüdőrák szűrés

• A kissejtes tüdőrák ellen jóváhagyott gyógyszerek

• Dohány (a leszokással kapcsolatos segítséget is tartalmazza)

• Cigarettázás: egészségügyi kockázatok és a leszokás módja

• Használt füst és rák

A rákkal kapcsolatos általános információk és az Országos Rákintézet egyéb forrásai:

• A rákról

• Stádium

• Kemoterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Sugárterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Megbirkózni a rákkal

• Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban

• Túlélők és gondozók számára