Típusok / tüdő / beteg / nem kissejtes-tüdő-kezelés-pdq

Nem kissejtes tüdőrák kezelési verzió

Általános információk a nem kissejtes tüdőrákról

FŐBB PONTOK

• A nem kissejtes tüdőrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a tüdő szöveteiben.

• A nem kissejtes tüdőráknak többféle típusa van.

• A dohányzás a nem kissejtes tüdőrák fő kockázati tényezője.

• A nem kissejtes tüdőrák jelei közé tartozik a nem múló köhögés és a légszomj.

• A tüdőt vizsgáló teszteket a nem kissejtes tüdőrák kimutatására (felkutatására), diagnosztizálására és stádiumára használják.

• Ha tüdőrák gyanúja merül fel, biopsziát végeznek.

• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

• A nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek többségénél a jelenlegi kezelések nem gyógyítják meg a rákot.

A nem kissejtes tüdőrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a tüdő szöveteiben.

A tüdő egy pár kúp alakú légzőszerv a mellkasban. A tüdő oxigént juttat a testbe, amikor belélegzik. Kilégzéskor szén-dioxidot, a test sejtjeinek salakanyagát szabadítja fel. Mindegyik tüdőnek vannak lebenyének nevezett szakaszai. A bal tüdőnek két karéja van. A jobb tüdő kissé nagyobb, és három karéja van. Két hörgőnek nevezett cső vezet a légcsőből (légcső) a jobb és a bal tüdőbe. A hörgők néha részt vesznek a tüdőrákban is. Az alveolusoknak nevezett apró légzsákok és a bronchioláknak nevezett kis csövek alkotják a tüdő belsejét.

A légzőrendszer anatómiája, bemutatva a légcsövet és a tüdőt, valamint a karéjukat és a légutakat. A nyirokcsomók és a rekeszizom is látható. Az oxigént belélegzik a tüdőbe, és átjut az alveolusok vékony membránján és a véráramba (lásd a betétet).

A pleura nevű vékony membrán borítja az egyes tüdők külsejét, és a mellkasüreg belső falát vonja be. Ez létrehoz egy tasakot, amelyet pleurális üregnek neveznek. A mellhártyaüreg általában kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, amely segíti a tüdő zökkenőmentes mozgását a mellkasban, amikor lélegzik.

A tüdőráknak két fő típusa van: a nem kissejtes tüdőrák és a kissejtes tüdőrák.

A tüdőrákkal kapcsolatos további információkért lásd a következő összefoglalókat:

• Kissejtes tüdőrák kezelése

• A gyermekkori kezelés szokatlan rákjai

• A tüdőrák megelőzése

• Tüdőrák szűrés

A nem kissejtes tüdőráknak többféle típusa van.

A nem kissejtes tüdőrák minden típusának különféle rákos sejtjei vannak. Az egyes típusú rákos sejtek különböző módon nőnek és terjednek. A nem kissejtes tüdőrák típusait a rákban található sejtek típusa és a sejtek mikroszkóp alatt történő megnevezése alapján nevezik meg:

• Laphámsejtes karcinóma: A tüdő belsejét bélelő vékony, lapos sejtekben képződő rák. Ezt epidermoid karcinómának is nevezik.

• Nagysejtes karcinóma: A rák többféle nagysejtben is elkezdődhet.

• Adenocarcinoma: Az a sejt, amely az alveolusokat szegélyezi és olyan anyagokat hoz létre, mint a nyálka.

A nem kissejtes tüdőrák egyéb kevésbé elterjedt típusai: pleomorf, carcinoid tumor, nyálmirigy carcinoma és osztályozatlan carcinoma.

A dohányzás a nem kissejtes tüdőrák fő kockázati tényezője.

Bármit, ami növeli az esélyt a betegségre, kockázati tényezőnek nevezik. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy fennáll a kockázata a tüdőráknak.

A tüdőrák kockázati tényezői a következők:

• Cigaretta, pipa vagy szivar dohányzása, most vagy régebben. Ez a tüdőrák legfontosabb kockázati tényezője. Minél korábban kezdi el az ember a dohányzást, annál gyakrabban dohányzik, és minél több évet dohányzik, annál nagyobb a tüdőrák kockázata.

• Használt füstnek van kitéve.

• Azbeszt, arzén, króm, berillium, nikkel, korom vagy kátrány kitettsége a munkahelyen.

• Az alábbiak bármelyikének sugárzásnak kitéve:

• Sugárterápia az emlőre vagy a mellkasra.

• Radon az otthonban vagy a munkahelyen.

• Képalkotó tesztek, például CT-vizsgálatok.

• Atombomba sugárzás.

• Élni ott, ahol levegőszennyezés van.

• Családi kórelőzményben szerepel a tüdőrák.

• Emberi immunhiányos vírussal (HIV) fertőzött.

• Béta-karotin-kiegészítők szedése és erős dohányzás.

Az idősebb életkor a fő kockázati tényező a legtöbb rákos megbetegedésben. Az idősebb korban növekszik a rákos megbetegedések esélye.

Ha a dohányzást más kockázati tényezőkkel kombinálják, a tüdőrák kockázata megnő.

A nem kissejtes tüdőrák jelei közé tartozik a nem múló köhögés és a légszomj.

Néha a tüdőrák nem okoz semmilyen jelet vagy tünetet. Lehet, hogy mellkas röntgensugárzásakor más állapot esetén végezzük. A tüneteket tüdőrák vagy más állapotok okozhatják. Forduljon orvosához, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Mellkasi kényelmetlenség vagy fájdalom.

• A köhögés, amely nem múlik el vagy idővel súlyosbodik.

• Légzési nehézség.

• Zihálás.

• Vér a köpetben (nyálka köhögött fel a tüdőből).

• Rekedtség.

• Étvágytalanság.

• Fogyás ismeretlen ok nélkül.

• Nagyon fáradtnak érzi magát.

• Nyelési nehézség.

• Duzzanat az arcon és / vagy a nyaki vénákban.

A tüdőt vizsgáló teszteket a nem kissejtes tüdőrák kimutatására (felkutatására), diagnosztizálására és stádiumára használják.

A nem kissejtes tüdőrák kimutatására, diagnosztizálására és stádiumára vonatkozó vizsgálatokat és eljárásokat gyakran egy időben végezzük. A következő tesztek és eljárások közül néhány alkalmazható:

• Fizikai vizsga és előzmények: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi más szokatlannak tűnő tüneteinek ellenőrzését. A beteg egészségi szokásait, köztük a dohányzást, a korábbi munkákat, betegségeket és kezeléseket is felmérjük.

• Laboratóriumi vizsgálatok: Olyan orvosi eljárások, amelyek szöveti, vér-, vizelet- vagy egyéb testmintákat vizsgálnak. Ezek a tesztek segítenek a betegség diagnosztizálásában, a kezelés megtervezésében és ellenőrzésében, vagy a betegség időbeli ellenőrzésében.

• Mellkas röntgen: A mellkason található szervek és csontok röntgenfelvétele. A röntgen egy olyan sugárfajta, amely átmehet a testen és a filmre, képet készítve a test belsejében lévő területekről.

A mellkas röntgenfelvétele. A röntgensugarakat a mellkas szerveinek és csontjainak fényképezésére használják. A röntgensugarak átjutnak a betegen a filmre.

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a mellkasról, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

• Köpet-citológia: Olyan eljárás, amelynek során a patológus mikroszkóp alatt megnézi a köpet mintáját (a tüdőből felköhögött nyálka) mikroszkóp alatt, hogy ellenőrizze a rákos sejteket.

• Thoracentesis: A folyadék eltávolítása a mellkas bélése és a tüdő közötti térből tű segítségével. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a folyadékot, hogy rákos sejteket keressen.

Ha tüdőrák gyanúja merül fel, biopsziát végeznek.

A következő biopsziák egyikét szokás használni:

• Finomtű aspirációs (FNA) tüdőbiopszia: A szövet vagy folyadék eltávolítása a tüdőről egy vékony tű segítségével. CT-vizsgálat, ultrahang vagy más képalkotó eljárás segítségével a rendellenes szövetet vagy folyadékot megtalálják a tüdőben. Kis bemetszést végezhetünk a bőrön, ahol a biopsziás tűt a rendellenes szövetbe vagy folyadékba helyezzük. A mintát a tűvel eltávolítják és laboratóriumba küldik. Ezután egy patológus mikroszkóp alatt vizsgálja meg a mintát, hogy rákos sejteket keressen. Az eljárás után mellkasröntgen készül, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tüdőből nem szivárog a levegő a mellkasba.

Finomtűs aspirációs biopszia a tüdőben. A páciens egy asztalon fekszik, amely áthúzódik a számítógépes tomográfiai (CT) gépen, amely röntgenfelvételeket készít a test belsejéről. A röntgenfelvételek segítik az orvost abban, hogy megnézze, hol van a rendellenes szövet a tüdőben. Biopsziás tűt helyeznek a mellkas falán keresztül a rendellenes tüdőszövet területére. A tűn keresztül eltávolítanak egy kis szövetdarabot, és mikroszkóp alatt ellenőrzik a rák jeleit.

Az endoszkópos ultrahang (EUS) egy olyan típusú ultrahang, amelyet fel lehet használni a tüdő, a nyirokcsomók vagy más területek FNA biopsziájának irányítására. Az EUS egy olyan eljárás, amelynek során endoszkópot helyeznek a testbe. Az endoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Az endoszkóp végén található szondát használják a nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszaverésére a belső szövetekről vagy szervekről és visszhangok létrehozására. A visszhangok képet alkotnak a test szöveteiről, amelyet sonogramnak hívnak.

Endoszkópos ultrahang-vezérelt finom tűvel történő aspirációs biopszia. Ultrahangos szondával és biopsziás tűvel ellátott endoszkópot helyeznek a szájba és a nyelőcsőbe. A szonda visszahúzza a testhullámokból a hanghullámokat, hogy visszhangokat hozzon létre, amelyek a nyelőcső közelében lévő nyirokcsomók szonogramját (számítógépes képet) alkotják. A szonogram segítségével az orvos megtudhatja, hova helyezze a biopsziás tűt a szövet eltávolítására a nyirokcsomókból. Ezt a szövetet mikroszkóp alatt ellenőrizzük a rák jelei szempontjából.

• Bronchoszkópia: eljárás a légcső és a tüdő nagy légutai belsejében történő kóros területek keresésére. Az orrán vagy a száján keresztül egy hörgoszkóp kerül a légcsőbe és a tüdőbe. A bronchoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Rendelkezhet a szövetminták eltávolítására szolgáló eszközzel is, amelyet mikroszkóp alatt ellenőriznek a rák jeleire.

Bronchoscopy. A rendellenes területek felkutatása érdekében a szájon, a légcsövön és a fő hörgőkön keresztül hörgoszkópot helyeznek a tüdőbe. A bronchoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Lehet, hogy van vágószerszáma is. A szövetmintákból mikroszkóp alatt ellenőrizhetők a betegség jelei.

• Thoracoscopy: Sebészeti beavatkozás a mellkason lévő szervek vizsgálatára a rendellenes területek ellenőrzésére. Két borda között bemetszést (vágást) végeznek, és a mellkasba torakoszkópot helyeznek. A torakoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Rendelkezhet eszközzel a szövet- vagy nyirokcsomó-minták eltávolítására is, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőriznek a rák jeleire. Bizonyos esetekben ezt az eljárást használják a nyelőcső vagy a tüdő egy részének eltávolítására. Ha bizonyos szövetek, szervek vagy nyirokcsomók nem érhetők el, akkor thoracotomiát lehet végezni. Ebben az eljárásban nagyobb bemetszést végeznek a bordák között, és a mellkas kinyílik.

• Mediastinoscopy: Sebészeti beavatkozás a tüdő közötti szervek, szövetek és nyirokcsomók vizsgálatára rendellenes területek esetén. A mellcsont tetején bemetszést (vágást) végeznek, és a mellkasba mediastinoszkópot helyeznek. A mediastinoscope egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Rendelkezhet eszközzel a szövet- vagy nyirokcsomó-minták eltávolítására is, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőriznek a rák jeleire.

Mediastinoscopy. Mediastinoscope-ot helyeznek a mellkasba a mellcsont feletti bemetszésen keresztül, hogy a tüdő közötti rendellenes területeket keresse. A mediastinoscope egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Lehet, hogy van vágószerszáma is. Szövetmintákat lehet venni a mellkas jobb oldalán lévő nyirokcsomókból, és mikroszkóp alatt ellenőrizni a rák jeleit. Elülső mediastinotomiában (Chamberlain-eljárás) a metszést a mellcsont mellett végezzük, hogy eltávolítsuk a szövetmintákat a mellkas bal oldalán található nyirokcsomókból.

• Elülső mediastinotomia: Sebészeti beavatkozás a tüdő, valamint a mell és a szív közötti szervek és szövetek megvizsgálására rendellenes területek esetén. A mellcsont mellett bemetszést (vágást) végeznek, és a mellkasba mediastinoszkópot helyeznek. A mediastinoscope egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Rendelkezhet eszközzel a szövet- vagy nyirokcsomó-minták eltávolítására is, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőriznek a rák jeleire. Ezt hívják Chamberlain-eljárásnak is.

• Nyirokcsomó biopszia: A nyirokcsomó egészének vagy egy részének eltávolítása. Egy patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a nyirokcsomó szövetét, hogy ellenőrizze a rákos sejteket.

A szövetminták tanulmányozásához a következő laboratóriumi vizsgálatok közül egyet vagy többet lehet elvégezni:

• Molekuláris teszt: laboratóriumi vizsgálat bizonyos gének, fehérjék vagy más molekulák ellenőrzésére szövet-, vér- vagy egyéb testnedv mintájában. A molekuláris tesztek ellenőriznek bizonyos gén- vagy kromoszóma-változásokat, amelyek a nem kissejtes tüdőrákban fordulnak elő.

• Immunhisztokémia: laboratóriumi vizsgálat, amely antitesteket használ bizonyos antigének (markerek) ellenőrzésére a beteg szövetmintájában. Az antitestek általában egy enzimhez vagy egy fluoreszcens festékhez kapcsolódnak. Miután az antitestek kötődnek a szövetmintában lévő specifikus antigénhez, az enzim vagy a festék aktiválódik, majd az antigén mikroszkóp alatt látható. Ezt a fajta tesztet használják a rák diagnosztizálásában, és segítenek megkülönböztetni az egyik típusú rákot egy másik típusú ráktól.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

• A rák stádiuma (a daganat mérete és az, hogy csak a tüdőben van-e, vagy átterjedt-e a test más helyeire).
• A tüdőrák típusa.

• Függetlenül attól, hogy a ráknak vannak-e mutációi (változásai) bizonyos génekben, például az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) génben vagy az anaplasztikus lymphoma kináz (ALK) génben.

• Legyen-e olyan jel és tünet, mint köhögés vagy légzési nehézség.

• A beteg általános egészségi állapota.

A nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek többségénél a jelenlegi kezelések nem gyógyítják meg a rákot.

Ha tüdőrákot találnak, mérlegelni kell a kezelés javítása érdekében végzett számos klinikai vizsgálat egyikén való részvételt. Az ország nagy részén klinikai vizsgálatokat végeznek a nem kissejtes tüdőrák minden stádiumában szenvedő betegek számára. A folyamatban lévő klinikai vizsgálatokról az NCI honlapján találhatók információk.

A nem kissejtes tüdőrák stádiuma

FŐBB PONTOK

• A tüdőrák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a tüdőben vagy a test más részein.

• Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

• A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

• A nem kissejtes tüdőrák esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:

• Okkult (rejtett) színpad

• 0. szakasz

• I. szakasz

• II. Szakasz

• III. Szakasz

• IV. Szakasz

A tüdőrák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a tüdőben vagy a test más részein.

A folyamatot annak kiderítésére, hogy a rák átterjedt-e a tüdőben vagy a test más részein, stádiumnak nevezzük. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a stádiumot. A nem kissejtes tüdőrák diagnosztizálására használt tesztek egy részét a betegség stádiumában is felhasználják. (Lásd az Általános információk részt.)

A szakaszos eljárásban alkalmazható egyéb vizsgálatok és eljárások a következők:

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például az agyról. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például az agyról, a hasról és a nyirokcsomókról, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

• PET-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfia-vizsgálat): eljárás a szervezetben található rosszindulatú daganatos sejtek megtalálásához. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a vénába. A PET szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy hol használnak glükózt a testben. A rosszindulatú daganatos sejtek világosabbak a képen, mert aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek.

PET (pozitronemissziós tomográfia) vizsgálat. A beteg egy asztalon fekszik, amely átsuhan a PET-gépen. A fejtámla és a fehér heveder segítik a beteget nyugodtan feküdni. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a beteg vénájába, és egy szkenner képet készít arról, hogy a glükózt hol használják a szervezetben. A rákos sejtek világosabbak a képen, mert több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek.

• Csontszkennelés: Eljárás annak ellenőrzésére, hogy vannak-e gyorsan osztódó sejtek, például rákos sejtek a csontban. Nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak egy vénába, és a véráramon keresztül halad. A radioaktív anyag rákban gyűlik össze a csontokban, és egy szkenner észleli.

• Tüdőfunkciós teszt (PFT): teszt a tüdő működésének ellenőrzésére. Azt méri, hogy a tüdő mennyi levegőt képes megtartani, és milyen gyorsan mozog a levegő a tüdőbe és onnan ki. Azt is méri, hogy mennyi oxigént használnak fel és mennyi szén-dioxidot adnak ki légzés közben. Ezt nevezik tüdőfunkciós tesztnek is.

• Csontvelő aspiráció és biopszia: A csontvelő, a vér és egy kis csontdarab eltávolítása üreges tűvel a csípőcsontba vagy a mellcsontba. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a csontvelőt, a vért és a csontot, hogy a rák jeleit keresse.

Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

A rák átterjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:

• Szövet. A rák onnan terjed, hogy a közeli területekre növekedett.

• Nyirokrendszer. A rák a nyirokrendszerbe jutással onnan terjed, ahol kezdődött. A rák a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut.

• Vér. A rák onnan terjed, ahol a vérbe került. A rák az ereken keresztül a test más részeibe jut.

A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

Amikor a rák átterjed a test egy másik részére, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak onnan, ahol megkezdődtek (az elsődleges daganat), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.

• Nyirokrendszer. A rák bekerül a nyirokrendszerbe, a nyirokereken keresztül haladva daganatot (áttétes daganatot) képez a test másik részében.

• Vér. A rák bejut a vérbe, az ereken keresztül halad és a test másik részében daganatot (áttétes daganatot) képez.

Az áttétes daganat ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha a nem kissejtes tüdőrák átterjed az agyba, az agy rákos sejtjei valójában tüdőrákos sejtek. A betegség metasztatikus tüdőrák, nem agyrák.

A nem kissejtes tüdőrák esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:

Okkult (rejtett) színpad

Az okkult (rejtett) stádiumban a rák nem látható képalkotással vagy bronchoszkópiával. A rákos sejtek a köpetben vagy a hörgőmosásokban találhatók (a légutak belsejéből vett sejtminta, amely a tüdőbe vezet). A rák átterjedhet a test más részeire.

0. szakasz

A 0. szakaszban rendellenes sejtek találhatók a légutak bélésében. Ezek a kóros sejtek rákká válhatnak és átterjedhetnek a közeli normál szövetbe. A 0. szakasz lehet in situ adenocarcinoma (AIS) vagy in situ laphám (SCIS).

I. szakasz

Az I. szakaszban a rák kialakult. Az I. szakasz az IA és az IB szakaszra oszlik.

• IA szakasz:

IA stádiumú tüdőrák. A daganat csak a tüdőben van, és legfeljebb 3 centiméter. A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra.

A daganat csak a tüdőben van, és legfeljebb 3 centiméter. A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra.

• IB szakasz:

IB stádiumú tüdőrák. A daganat nagyobb, mint 3 centiméter, de nem nagyobb, mint 4 centiméter. A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra; VAGY a daganat 4 centiméter vagy kisebb. A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra, és az alábbiak közül egy vagy több található: (a) a rák átterjedt a fő hörgőre, de nem terjedt el a karinára; és / vagy (b) a rák átterjedt a tüdőt borító belső membránra; és / vagy (c) a tüdő egy része vagy az egész tüdő összeomlott, vagy tüdőgyulladása van (tüdőgyulladás).

A daganat nagyobb, mint 3 centiméter, de nem nagyobb, mint 4 centiméter. A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra.

vagy

A daganat 4 centiméter vagy kisebb, és az alábbiak közül egy vagy több található:

• A rák átterjedt a fő hörgőre, de nem terjedt el a karinára.

• A rák átterjedt a tüdőt borító membrán legbelső rétegére.

• A tüdő egy része vagy az egész tüdő összeomlott vagy pneumonitis alakult ki.

A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra.

II. Szakasz

A II. Szakasz a IIA. És IIB. Szakaszra oszlik.

• IIA. Szakasz:

IIA stádiumú tüdőrák. A daganat nagyobb, mint 4 centiméter, de nem nagyobb, mint 5 centiméter. A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra, és az alábbiak közül egy vagy több megtalálható: a) a rák átterjedt a fő hörgőre, de nem terjedt el a karinára; és / vagy (b) a rák átterjedt a tüdőt borító belső membránra; és / vagy (c) a tüdő egy része vagy az egész tüdő összeomlott, vagy tüdőgyulladása van (tüdőgyulladás).

A daganat nagyobb, mint 4 centiméter, de nem nagyobb, mint 5 centiméter. A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra, és az alábbiak közül egy vagy több megtalálható:

• A rák átterjedt a fő hörgőre, de nem terjedt el a karinára.

• A rák átterjedt a tüdőt borító membrán legbelső rétegére.

• A tüdő egy része vagy az egész tüdő összeomlott vagy pneumonitis alakult ki.

• IIB. Szakasz:

IIB stádiumú tüdőrák (1). Az elsődleges tumor 5 centiméter vagy kisebb, és a rák átterjedt a mellkas ugyanazon oldalán található nyirokcsomókra, mint az elsődleges daganat. A rákos nyirokcsomók a tüdőben vagy a hörgő közelében vannak.

A daganat 5 centiméter vagy kisebb, és a rák átterjedt a mellkas ugyanazon oldalán található nyirokcsomókra, mint az elsődleges daganat. A rákos nyirokcsomók a tüdőben vagy a hörgő közelében vannak. Az alábbiak közül egy vagy több megtalálható:

• A rák átterjedt a fő hörgőre, de nem terjedt el a karinára.

• A rák átterjedt a tüdőt borító membrán legbelső rétegére.

• A tüdő egy része vagy az egész tüdő összeomlott vagy pneumonitis alakult ki.

vagy

IIB stádiumú tüdőrák (2). A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra, és az alábbiak közül egy vagy több található: a) az elsődleges daganat nagyobb, mint 5 centiméter, de nem nagyobb, mint 7 centiméter; és / vagy (b) egy vagy több különálló daganat van a tüdő ugyanazon lebenyében, mint az elsődleges daganat; és / vagy a rák átterjedt az alábbiak bármelyikére: (c) a mellkasfal és / vagy a mellkasfal belsejét vonalzó membrán, (d) a rekeszizmát irányító ideg, és / vagy (e) a külső rekesz a szív körüli tasak szövetrétege.

A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra, és az alábbiak közül egyet vagy többet találtak:

• A daganat nagyobb, mint 5 centiméter, de nem nagyobb, mint 7 centiméter.

• A tüdő ugyanazon lebenyében egy vagy több különálló daganat található, mint az elsődleges daganat.

• A rák a következők bármelyikére terjedt:

• A membrán, amely a mellkas falának belsejét szegélyezi.

• Mellkas.

• A rekeszizmát irányító ideg.

• A szív körüli tasak külső szövetrétege.

III. Szakasz

A III. Szakasz a IIIA, IIIB és IIIC szakaszokra oszlik.

• IIIA. Szakasz:

IIIA stádiumú tüdőrák (1). A daganat 5 centiméter vagy kisebb, és a rák átterjedt a mellkas ugyanazon oldalán található nyirokcsomókra, mint az elsődleges daganat. A rákos nyirokcsomók a légcső vagy az aorta körül vannak (nem látható), vagy ott, ahol a légcső feloszlik a hörgőkre. Az alábbiak közül egy vagy több megtalálható: (a) a rák átterjedt a fő hörgőre, de nem terjedt el a karinára; és / vagy (b) a rák átterjedt a tüdőt borító belső membránra; és / vagy (c) a tüdő egy része vagy az egész tüdő összeomlott, vagy tüdőgyulladása van (tüdőgyulladás).

A daganat 5 centiméter vagy kisebb, és a rák átterjedt a mellkas ugyanazon oldalán található nyirokcsomókra, mint az elsődleges daganat. A rákos nyirokcsomók a légcső vagy az aorta körül vannak, vagy ahol a légcső a hörgőkre oszlik. Az alábbiak közül egy vagy több megtalálható:

• A rák átterjedt a fő hörgőre, de nem terjedt el a karinára.

• A rák átterjedt a tüdőt borító membrán legbelső rétegére.

• A tüdő egy része vagy az egész tüdő összeomlott vagy pneumonitis alakult ki.

vagy

IIIA stádiumú tüdőrák (2). A rák átterjedt a mellkas ugyanazon oldalán lévő nyirokcsomókra, mint az elsődleges daganat. A rákos nyirokcsomók a tüdőben vagy a hörgő közelében vannak. Az alábbiak közül egy vagy több található: (a) a daganat nagyobb, mint 5 centiméter, de nem nagyobb, mint 7 centiméter; és / vagy (b) egy vagy több különálló daganat van a tüdő ugyanazon lebenyében, mint az elsődleges daganat; és / vagy a rák átterjedt az alábbiak bármelyikére: (c) a mellkasfal és / vagy a mellkasfal belsejét vonalzó membrán, (d) a rekeszizmát irányító ideg, és / vagy (e) a külső rekesz a szív körüli tasak szövetrétege.

A rák átterjedt a mellkas ugyanazon oldalán lévő nyirokcsomókra, mint az elsődleges daganat. A rákos nyirokcsomók a tüdőben vagy a hörgő közelében vannak. A következők közül egy vagy több található:

• A daganat nagyobb, mint 5 centiméter, de nem nagyobb, mint 7 centiméter.

• A tüdő ugyanazon lebenyében egy vagy több különálló daganat található, mint az elsődleges daganat.

• A rák a következők bármelyikére terjedt:

• A membrán, amely a mellkas falának belsejét szegélyezi.

• Mellkas.

• A rekeszizmát irányító ideg.

• A szív körüli tasak külső szövetrétege.

vagy

IIIA stádiumú tüdőrák (3). A rák átterjedhet a mellkas ugyanazon oldalán lévő nyirokcsomókra, mint az elsődleges daganat. A rákos nyirokcsomók a tüdőben vagy a hörgő közelében vannak. Az alábbiak közül egy vagy több található: (a) az elsődleges daganat nagyobb, mint 7 centiméter; és / vagy (b) egy vagy több különálló daganat van a tüdő különböző lebenyében az elsődleges daganattal; és / vagy a daganat bármilyen méretű és a rák átterjedt az alábbiak bármelyikére: (c) légcső, (d) carina, (e) nyelőcső, (f) mell vagy gerinc, (g) rekeszizom, (h) szív, i. a szívbe vagy a szívből (aorta vagy vena cava), vagy a gégét irányító ideg (vagy nem látható) fő erek.

A rák átterjedhet a mellkas ugyanazon oldalán lévő nyirokcsomókra, mint az elsődleges daganat. A rákos nyirokcsomók a tüdőben vagy a hörgő közelében vannak. A következők közül egy vagy több található:

• A daganat nagyobb, mint 7 centiméter.

• Egy vagy több különálló daganat található a tüdő különböző lebenyében, az elsődleges daganattal együtt.

• A daganat bármilyen méretű és a rák az alábbiak bármelyikére terjedt:

• Légcső.

• Carina.

• Nyelőcső.

• Mell- vagy gerinc.

• Diafragma.

• Szív.

• A szívbe vagy a szívből (aorta vagy vena cava) vezető fő erek.

• A gégét (hangdobozt) irányító ideg.

• IIIB. Szakasz:

IIIB. Stádiumú tüdőrák (1). Az elsődleges tumor 5 centiméter vagy annál kisebb, és a rák átterjedt a kulcscsont fölötti nyirokcsomókba a mellkas ugyanazon oldalán, mint az elsődleges daganat, vagy a mellkas bármelyik oldalán lévő bármely nyirokcsomóba, mint az elsődleges daganat. Az alábbiak közül egy vagy több megtalálható: (a) a rák átterjedt a fő hörgőre, de nem terjedt el a karinára; és / vagy (b) a rák átterjedt a tüdőt borító belső membránra; és / vagy (c) a tüdő egy része vagy az egész tüdő összeomlott, vagy tüdőgyulladása van (tüdőgyulladás).

A daganat 5 centiméter vagy annál kisebb, és a rák átterjedt a kulcscsont fölötti nyirokcsomókra a mellkas ugyanazon oldalán, mint az elsődleges daganat, vagy a nyirokcsomókba a mellkas másik oldalán, mint az elsődleges daganat. Az alábbiak közül egy vagy több megtalálható:

• A rák átterjedt a fő hörgőre, de nem terjedt el a karinára.

• A rák átterjedt a tüdőt borító membrán legbelső rétegére.

• A tüdő egy része vagy az egész tüdő összeomlott vagy pneumonitis alakult ki.

vagy

IIIB stádiumú tüdőrák (2). A daganat bármilyen méretű lehet, és a rák átterjedt a mellkas ugyanazon oldalán lévő nyirokcsomókra, mint az elsődleges daganat. A rákos nyirokcsomók a légcső vagy az aorta körül vannak (nem látható), vagy ott, ahol a légcső feloszlik a hörgőkre. Ezenkívül az alábbiak közül egyet vagy többet találunk: (a) egy vagy több különálló daganat van az elsődleges daganattal egy vagy több különböző tüdőben; és / vagy b) a rák átterjedt a következők bármelyikére: a mellkas falára vagy a mellkas falának belső oldalát szegélyező membránra, a hangdobozot irányító idegre, a légcsőre, a carinára, a nyelőcsőre, a mellcsontra vagy gerincváz (nem látható), a rekeszizom, a rekeszizmát irányító ideg, a szív, a szívbe vagy a szívbe vezető fő erek (aorta vagy vena cava),

A daganat bármilyen méretű lehet, és a rák átterjedt a mellkas ugyanazon oldalán lévő nyirokcsomókra, mint az elsődleges daganat. A rákos nyirokcsomók a légcső vagy az aorta körül vannak, vagy ahol a légcső a hörgőkre oszlik. A következők közül egy vagy több található:

• Az elsődleges daganattal egy vagy több különböző tüdő van egy vagy több különálló tüdőben.

• A rák a következők bármelyikére terjedt:

• A membrán, amely a mellkas falának belsejét szegélyezi.

• Mellkas.

• A rekeszizmát irányító ideg.

• A szív körüli tasak külső szövetrétege.

• Légcső.

• Carina.

• Nyelőcső.

• Mell- vagy gerinc.

• Diafragma.

• Szív.

• A szívbe vagy a szívből (aorta vagy vena cava) vezető fő erek.

• A gégét (hangdobozt) irányító ideg.

• IIIC. Szakasz:

IIIC stádiumú tüdőrák. A daganat bármilyen méretű lehet, és a rák átterjedt a kulcscsont fölötti nyirokcsomókra a mellkas ugyanazon oldalán, mint az elsődleges daganat, vagy a nyirokcsomókba a mellkas másik oldalán, mint az elsődleges daganat. Ezenkívül az alábbiak közül egyet vagy többet találunk: (a) egy vagy több különálló daganat van az elsődleges daganattal egy vagy több különböző tüdőben; és / vagy (b) a rák a következők bármelyikére átterjedt: a mellkas falára vagy a mellkas falának belső oldalát szegélyező membránra, a hangdobozot irányító idegre, a légcsőre, a carinára, a nyelőcsőre, a mellcsontra vagy gerincváz (nem látható), a rekeszizom, a rekeszizmát irányító ideg, a szív, a fő erek, amelyek a szívbe vagy a szívből vezetnek (aorta vagy vena cava), vagy a szív körüli tasak külső szövetrétege.

A daganat bármilyen méretű lehet, és a rák átterjedt a kulcscsont fölötti nyirokcsomókra a mellkas ugyanazon oldalán, mint az elsődleges daganat, vagy a nyirokcsomókba a mellkas másik oldalán, mint az elsődleges daganat. A következők közül egy vagy több található:

• Az elsődleges daganattal egy vagy több különböző tüdő van egy vagy több különálló tüdőben.

• A rák a következők bármelyikére terjedt:

• A membrán, amely a mellkas falának belsejét szegélyezi.

• Mellkas.

• A rekeszizmát irányító ideg.

• A szív körüli tasak külső szövetrétege.

• Légcső.

• Carina.

• Nyelőcső.

• Mell- vagy gerinc.

• Diafragma.

• Szív.

• A szívbe vagy a szívből (aorta vagy vena cava) vezető fő erek.

• A gégét (hangdobozt) irányító ideg.

IV. Szakasz

A IV. Szakasz IVA és IVB szakaszra oszlik.

• IVA. Szakasz:

IVA stádiumú tüdőrák. A daganat bármilyen méretű lehet, és a rák átterjedhet a nyirokcsomókra. Az alábbiak közül egy vagy több található: (a) a tüdőben van egy vagy több olyan daganat, amely nem rendelkezik az elsődleges daganattal; és / vagy (b) a rák a tüdő vagy a szív körüli folyadékban található, vagy a tüdő körüli bélésben vagy a szív körüli tasakban vannak rákcsomók; és / vagy (c) a rák átterjedt egy olyan helyre egy szervben vagy szövetben, amely nem a tüdő közelében van, például az agyban, a mellékvese, a vese, a máj vagy a csont, vagy egy olyan nyirokcsomóba, amely nincs a tüdő közelében.

A daganat bármilyen méretű lehet, és a rák átterjedhet a nyirokcsomókra. Az alábbiak közül egy vagy több található:

• A tüdőben egy vagy több daganat van, amely nem rendelkezik az elsődleges daganattal.

• A rák a tüdő körüli bélésben vagy a szív körüli tasakban található.

• A rák a tüdő vagy a szív körüli folyadékban található.

• A rák átterjedt egy olyan helyre egy szervben, amely nem a tüdő közelében van, például az agyban, a májban, a mellékvese, a vese, a csont, vagy egy olyan nyirokcsomóba, amely nincs a tüdő közelében.

• IVB. Szakasz:

IVB stádiumú tüdőrák. A rák több helyre terjedt el egy vagy több olyan szervben, amelyek nincsenek a tüdő közelében, mint például az agy, a mellékvese, a vese, a máj, a távoli nyirokcsomók vagy a csont.

A rák több helyen elterjedt egy vagy több szervben, amelyek nincsenek a tüdő közelében.

Ismétlődő nem kissejtes tüdőrák

A visszatérő nem kissejtes tüdőrák olyan rák, amely a kezelés után kiújult (visszatér). A rák visszatérhet az agyba, a tüdőbe vagy a test más részeibe.

A kezelési lehetőség áttekintése

FŐBB PONTOK

• Különböző típusú kezelések léteznek a nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek számára.

• Tízféle szokásos kezelést alkalmaznak:

• Sebészet

• Sugárkezelés

• Kemoterápia

• Célzott terápia

• Immun terápia

• Lézerterápia

• Fotodinamikai terápia (PDT)

• Kriosebészet

• Elektrokauter

• Figyelmes várakozás

• Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

• Kemoterápia

• Sugárérzékenyítők

• Új kombinációk

• A nem kissejtes tüdőrák kezelése mellékhatásokat okozhat.

• A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

• A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

• Utóvizsgálatokra lehet szükség.

Különböző típusú kezelések léteznek a nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek számára.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

Tízféle szokásos kezelést alkalmaznak:

Sebészet

Négyféle műtétet alkalmaznak a tüdőrák kezelésére:

• Ék reszekció: Műtét a daganat és a körülötte lévő normál szövet egy részének eltávolítására. Ha valamivel nagyobb mennyiségű szövetet veszünk, akkor ezt szegmentális reszekciónak nevezzük.

A tüdő ékrezekciója. A rákot tartalmazó tüdőlebeny egy részét és a körülötte lévő kis mennyiségű egészséges szövetet eltávolítják.

• Lobectomia: Műtét a tüdő teljes lebenyének (szakaszának) eltávolítására.

Lobectomia. A tüdő lebenyét eltávolítják.

• Pneumonectomia: Műtét egy teljes tüdő eltávolítására.

Pneumonectomia. Az egész tüdő eltávolításra kerül.

• Hüvely reszekció: Műtét a hörgő egy részének eltávolítására.

Miután az orvos eltávolította az összes rákot, amely a műtét idején látható, néhány beteg kemoterápiát vagy sugárterápiát kaphat műtét után, hogy megöli a megmaradt rákos sejteket. A műtét után alkalmazott kezelést a rák visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében adjuváns terápiának hívják.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Kétféle sugárterápia létezik:

• A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ a sugárzás rák felé történő továbbítására.

• A belső sugárterápia olyan tűkbe, magokba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sztereotaktikus test sugárterápia egyfajta külső sugárterápia. Különleges felszereléssel a beteget ugyanabba a helyzetbe helyezik minden sugárkezelésnél. Naponta egyszer, több napig, egy sugárzási készülék a szokásosnál nagyobb sugárzási dózist irányít közvetlenül a tumorra. Azáltal, hogy a beteg minden kezelésnél azonos helyzetben van, kevésbé károsodik a közeli egészséges szövet. Ezt az eljárást sztereotaktikus külső sugárterápiának és sztereotaxiás sugárterápiának is nevezik.

A sztereotaktikus sugársebészet egyfajta külső sugárterápia, amelyet az agyba átterjedt tüdőrák kezelésére használnak. A koponyához merev fejkeretet rögzítenek, hogy a fej mozdulatlan maradjon a sugárkezelés alatt. A gép egyetlen nagy dózisú sugárzást irányít közvetlenül az agy daganatába. Ez az eljárás nem jár műtéttel. Sztereotaxiás rádiósebészetnek, rádiósebészetnek és sugársebészetnek is nevezik.

A légutakban található daganatok esetében a sugárzást közvetlenül a daganat kapja endoszkópon keresztül.

A sugárkezelés módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ. Ez attól is függ, hol található a rák. Külső és belső sugárterápiát alkalmaznak a nem kissejtes tüdőrák kezelésére.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. Ha a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek főleg ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket (regionális kemoterápia).

A kemoterápia módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ.

További információkért lásd: Nem kissejtes tüdőrák esetén jóváhagyott gyógyszerek.

Célzott terápia

A célzott terápia egy olyan típusú kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat alkalmaz a specifikus rákos sejtek megtámadására. A célzott terápiák általában kevesebb kárt okoznak a normális sejtekben, mint a kemoterápia vagy a sugárterápia. A monoklonális antitestek és a tirozin-kináz inhibitorok a célzott terápia két fő típusa, amelyet előrehaladott, áttétes vagy visszatérő nem kissejtes tüdőrák kezelésére alkalmaznak.

Monoklonális antitestek

A monoklonális antitest terápia olyan rákkezelés, amely a laboratóriumban egyetlen típusú immunrendszeri sejtből előállított antitesteket használ. Ezek az antitestek képesek azonosítani a rákos sejteken található anyagokat vagy a vérben vagy a szövetekben lévő normális anyagokat, amelyek elősegíthetik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek az anyaghoz kötődve elpusztítják a rákos sejteket, blokkolják növekedésüket, vagy megakadályozzák azok terjedését. A monoklonális antitesteket infúzióval adják. Használhatók önmagukban, vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok közvetlenül a rákos sejtekbe történő szállítására.

Különböző típusú monoklonális antitest-terápia létezik:

• Vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) gátló terápia: A rákos sejtek egy VEGF nevű anyagot állítanak elő, amely új erek kialakulását okozza (angiogenezis) és elősegíti a rák növekedését. A VEGF-gátlók blokkolják a VEGF-et és megakadályozzák az új erek képződését. Ez elpusztíthatja a rákos sejteket, mert új erekre van szükségük a növekedéshez. A bevacizumab és a ramucirumab VEGF-gátló és angiogenezis-gátló.

• Az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) gátló terápia: Az EGFR-ek bizonyos sejtek felszínén található fehérjék, beleértve a rákos sejteket is. Az epidermális növekedési faktor a sejt felszínén kapcsolódik az EGFR-hez, és a sejtek növekedését és osztódását okozza. Az EGFR-gátlók blokkolják a receptort, és megakadályozzák az epidermális növekedési faktor kapcsolódását a rákos sejtekhez. Ez megakadályozza a rákos sejtek növekedését és osztódását. A cetuximab és a necitumumab EGFR-gátló.

Tirozin-kináz inhibitorok

A tirozin-kináz inhibitorok olyan kis molekulájú gyógyszerek, amelyek átjutnak a sejtmembránon és a rákos sejtek belsejében dolgoznak, hogy blokkolják a rákos sejtek növekedésének és osztódásának szükségességét. Néhány tirozin-kináz-gátlónak angiogenezis-gátló hatása is van.

Különböző típusú tirozin-kináz inhibitorok léteznek:

• Az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) tirozin-kináz inhibitorok: Az EGFR-ek bizonyos sejtek felszínén és belsejében található fehérjék, beleértve a rákos sejteket is. Az epidermális növekedési faktor a sejt belsejében lévő EGFR-hez kötődik, és jeleket küld a sejt tirozin-kináz területére, amely megmondja a sejtnek, hogy nőjön és osztódjon. Az EGFR tirozin-kináz inhibitorok megállítják ezeket a jeleket, és megakadályozzák a rákos sejtek növekedését és osztódását. Az erlotinib, a gefitinib, az afatinib és az osimertinib az EGFR tirozin-kináz inhibitorok típusai. Ezen gyógyszerek egy része jobban működik, ha mutáció (változás) is van az EGFR génben.

• Kináz inhibitorok, amelyek bizonyos génváltozásokkal befolyásolják a sejteket: Az ALK, ROS1, BRAF és MEK gének bizonyos változásai és az NTRK génfúziók miatt túl sok fehérje keletkezik. Ezeknek a fehérjéknek a blokkolása megakadályozhatja a rák növekedését és terjedését. A crizotinibet a fehérjék ALK és ROS1 gének általi előállításának megakadályozására használják. Ceritinibet, alektinibet, brigatinibet és lorlatinibet használnak a fehérjék ALK gén általi előállításának megakadályozására. A dabrafenibet a BRAF gén által termelt fehérjék leállítására használják. A trametinibet a MEK gén által termelt fehérjék leállítására használják. A larotrektinibet az NTRK génfúzióval történő fehérjék előállításának megakadályozására használják.

További információkért lásd: Nem kissejtes tüdőrák esetén jóváhagyott gyógyszerek.

Immun terápia

Az immunterápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy biológiai terápiának is nevezik.

Az immunellenőrzés gátló terápiája egyfajta immunterápia.

• Immun ellenőrző pont gátló terápia: A PD-1 egy fehérje a T-sejtek felszínén, amely segít kordában tartani a test immunválaszait. Amikor a PD-1 egy másik ráksejten lévő PDL-1 nevű fehérjéhez kapcsolódik, az megakadályozza, hogy a T-sejt elpusztítsa a rákos sejtet. A PD-1 inhibitorok kapcsolódnak a PDL-1-hez, és lehetővé teszik, hogy a T-sejtek elpusztítsák a rákos sejteket. A nivolumab, a pembrolizumab, az atezolizumab és a durvalumab az immunellenőrzés gátlóinak típusa.

Immun ellenőrző pont gátló. Az ellenőrző pont fehérjék, például a tumorsejteken található PD-L1 és a T-sejteken található PD-1, segítenek az immunválaszok kordában tartásában. A PD-L1 kötése a PD-1-hez megakadályozza, hogy a T-sejtek elpusztítsák a test daganatsejtjeit (bal oldali panel). A PD-L1 és a PD-1 kötődésének blokkolása immunellenőrzési gátlóval (anti-PD-L1 vagy anti-PD-1) lehetővé teszi, hogy a T-sejtek elpusztítsák a tumorsejteket (jobb oldali panel).

További információkért lásd: Nem kissejtes tüdőrák esetén jóváhagyott gyógyszerek.

Lézerterápia

A lézerterápia olyan rákkezelés, amely lézersugarat (keskeny intenzív fénysugarat) használ a rákos sejtek elpusztítására.

Fotodinamikai terápia (PDT)

A fotodinamikai terápia (PDT) egy rákkezelés, amely gyógyszert és egy bizonyos típusú lézerfényt használ a rákos sejtek elpusztítására. Olyan gyógyszert, amely addig nem aktív, amíg fény nem éri, vénába injektálják. A gyógyszer többet gyűjt a rákos sejtekben, mint a normál sejtekben. Ezután a száloptikás csövek segítségével a lézerfény eljut a rákos sejtekhez, ahol a gyógyszer aktívvá válik és elpusztítja a sejteket. A fotodinamikai terápia alig károsítja az egészséges szöveteket. Főleg a bőrön vagy közvetlenül a bőr alatt vagy a belső szervek bélésében található daganatok kezelésére szolgál. Amikor a daganat a légutakban van, a PDT-t egy endoszkópon keresztül közvetlenül a tumorhoz juttatják.

Kriosebészet

A kriosebészet olyan kezelés, amely eszközzel kóros szövetek, például karcinóma in situ lefagyasztására és elpusztítására szolgál. Ezt a fajta kezelést krioterápiának is nevezik. A légúti daganatok esetében a kriosebészeti beavatkozást endoszkópon keresztül végezzük.

Elektrokauter

Az elektrokauterálás olyan kezelés, amely elektromos áram által melegített szondát vagy tűt használ a rendellenes szövetek elpusztítására. A légutakban előforduló daganatok esetén az elektrokautériát endoszkópon keresztül végezzük.

Figyelmes várakozás

Az éber várakozás szorosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát anélkül, hogy kezelést végezne, amíg a jelek vagy tünetek meg nem jelennek vagy megváltoznak. Ez bizonyos ritka esetekben megtehető nem kissejtes tüdőrákban.

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

Ez az összefoglaló szakasz azokat a kezeléseket írja le, amelyeket klinikai vizsgálatok során vizsgálnak. Lehet, hogy nem említ minden új vizsgált kezelést. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.

Kemoterápia

A kemoprevenció olyan gyógyszerek, vitaminok vagy más anyagok használata, amelyek csökkentik a rák kockázatát, vagy csökkentik annak kockázatát, hogy a rák visszatér (visszatér). A tüdőrák esetében kemoprevenciót alkalmaznak annak csökkentésére, hogy új daganat alakuljon ki a tüdőben.

Sugárérzékenyítők

A sugárérzékenyítők olyan anyagok, amelyek megkönnyítik a tumorsejtek elpusztítását sugárterápiával. A kemoterápia és a sugárterápia kombinációját egy radioszenzibilizálóval együtt vizsgálják a nem kissejtes tüdőrák kezelésében.

Új kombinációk

A kezelések új kombinációit tanulmányozzák klinikai vizsgálatok során.

A nem kissejtes tüdőrák kezelése mellékhatásokat okozhat.

A rák kezelése által okozott mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.

A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapota, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

Kezelési lehetőségek szakaszonként

Ebben a részben

• Okkult nem kissejtes tüdőrák

• 0. szakasz

• I. szakasz Nem kissejtes tüdőrák

• II. Stádiumú nem kissejtes tüdőrák

• IIIA stádiumú nem kissejtes tüdőrák

• IIIB. És IIIC. Stádiumú nem kissejtes tüdőrák

• Újonnan diagnosztizált IV. Stádium, visszaeső és visszatérő nem kissejtes tüdőrák

• Progresszív IV. Stádium, visszaeső és visszatérő nem kissejtes tüdőrák

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

Okkult nem kissejtes tüdőrák

Az okkult nem kissejtes tüdőrák kezelése a betegség stádiumától függ. Az okkult daganatok gyakran korai stádiumban találhatók (a daganat csak a tüdőben van), és néha műtéttel gyógyítható.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

0. szakasz

A 0. szakasz kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét (ékrezekció vagy szegmentális reszekció).

• Fotodinamikai terápia, elektrokauterálás, kriosebészet vagy lézeres műtét a hörgőben vagy annak közelében található daganatok esetén.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

I. szakasz Nem kissejtes tüdőrák

Az IA stádiumú nem kissejtes tüdőrák és az IB stádiumú nem kissejtes tüdőrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét (ékrezekció, szegmentális reszekció, hüvelyrezekció vagy lobectomia).

• Külső sugárterápia, beleértve a sztereotaktikus test sugárterápiát azoknak a betegeknek, akiknek nem lehet műtétje, vagy nem műtét mellett döntenek.

• A műtétet követő kemoterápia vagy sugárterápia klinikai vizsgálata.

• Az endoszkópon keresztül végzett kezelés klinikai vizsgálata, például fotodinamikai terápia (PDT).

• A műtét klinikai vizsgálata kemoprevencióval.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

II. Stádiumú nem kissejtes tüdőrák

A IIA stádiumú nem kissejtes tüdőrák és a IIB stádiumú nem kissejtes tüdőrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét (ékrezekció, szegmentális reszekció, hüvelyreszekció, lobectomia vagy pneumonectomia).

• Kemoterápia, majd műtét.

• Műtét, majd kemoterápia.

• Külső sugárterápia olyan betegek számára, akiknek nem lehet műtéte.

• A műtétet követő sugárterápia klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

IIIA stádiumú nem kissejtes tüdőrák

A IIIA stádiumú műtéttel eltávolítható nem kissejtes tüdőrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét, majd kemoterápia.

• Műtét, majd sugárterápia.

• Kemoterápia, majd műtét.

• Műtét, amelyet kemoterápia követ, sugárterápiával kombinálva.

• Kemoterápia és sugárterápia, majd műtét.

• A kezelések új kombinációinak klinikai vizsgálata.

A IIIA stádiumú, nem kissejtes tüdőrák kezelése, amelyet műtéttel nem lehet eltávolítani, a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia és sugárterápia ugyanazon időtartam alatt, vagy az egyik után következik.

• Külső sugárterápia önmagában azoknál a betegeknél, akik nem kezelhetők kombinált terápiával, vagy palliatív kezelésként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

• Belső sugárterápia vagy lézeres műtét, palliatív kezelésként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

• Kemoterápia és sugárterápia, amelyet immunterápia követ, immunellenőrző gátlóval, például durvalumabbal.

• A kezelések új kombinációinak klinikai vizsgálata.

A tünetek, köztük a köhögés, a légszomj és a mellkasi fájdalom szupportív kezelésével kapcsolatos további információkért lásd a kardiopulmonáris szindrómákról szóló összefoglalót

A felsőbb sulcus nem kissejtes tüdőrákja, amelyet gyakran Pancoast-daganatnak hívnak, a tüdő felső részében kezdődik, és átterjed a közeli szövetekre, például a mellkasfalra, a nagy erekre és a gerincre. A Pancoast tumorok kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Csak sugárterápia.

• Sebészet.

• Kemoterápia és sugárterápia, majd műtét.

• A kezelések új kombinációinak klinikai vizsgálata.

Néhány IIIA stádiumú, nem kissejtes tüdőtumor, amely a mellkas falába nőtt, teljesen eltávolítható. A mellkasi daganatok kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Sebészet.

• Műtét és sugárterápia.

• Csak sugárterápia.

• Kemoterápia sugárterápiával és / vagy műtéttel kombinálva.

• A kezelések új kombinációinak klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

IIIB. És IIIC. Stádiumú nem kissejtes tüdőrák

A IIIB stádiumú nem kissejtes tüdőrák és a IIIC stádiumú nem kissejtes tüdőrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia, majd külső sugárterápia.

• Kemoterápia és sugárterápia, külön kezelésekként, ugyanabban az időszakban.

• A kemoterápia és a sugárterápia külön kezelésként, ugyanabban az időszakban, a sugárterápia dózisának növekedésével az idő múlásával.

• Kemoterápia és sugárterápia, külön kezelésekként, ugyanabban az időszakban. A kemoterápiát önmagában adják a kezelések előtt vagy után.

• Kemoterápia és sugárterápia, amelyet immunterápia követ, immunellenőrző gátlóval, például durvalumabbal.

• Csak külső sugárterápia azoknál a betegeknél, akik nem kezelhetők kemoterápiával.

• A külső sugárterápia palliatív terápiaként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

• Lézerterápia és / vagy belső sugárterápia a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

• Új külső sugárterápiás ütemtervek és új típusú kezelések klinikai vizsgálata.

• A kemoterápia és a sugárterápia klinikai vizsgálata rádióérzékenyítővel kombinálva.

• A célzott terápia klinikai vizsgálata kemoterápiával és sugárterápiával kombinálva.

A tünetek, például a köhögés, a légszomj és a mellkasi fájdalom támogató kezelésével kapcsolatos további információkért lásd a következő összefoglalókat:

• Kardiopulmonáris szindrómák

• Rákfájdalom

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Újonnan diagnosztizált IV. Stádium, visszaeső és visszatérő nem kissejtes tüdőrák

Az újonnan diagnosztizált IV. Stádiumú, visszatérő és visszatérő nem kissejtes tüdőrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.

• Kombinált kemoterápia és célzott terápia monoklonális antitesttel, például bevacizumabbal, cetuximabbal vagy necitumumabbal.

• Kombinált kemoterápia, amelyet további kemoterápia követ, mint fenntartó terápia, hogy megakadályozza a rák fejlődését.

• Célzott terápia epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) tirozin-kináz gátlóval, mint például osimertinib, gefitinib, erlotinib vagy afatinib.

• Célzott terápia anaplasztikus lymphoma kináz (ALK) gátlóval, például alektinib, crizotinib, ceritinib, brigatinib vagy lorlatinib.

• Célzott terápia BRAF vagy MEK inhibitorokkal, például dabrafenib vagy trametinib.

• Célzott terápia NTRK-gátlóval, például larotrektinibel.

• Immunterápia immunellenőrző gátlóval, például pembrolizumabbal, kemoterápiával vagy anélkül.

• Lézerterápia és / vagy belső sugárterápia a légutakat elzáró daganatok esetén.

• A külső sugárterápia palliatív terápiaként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

• Műtét egy második primer daganat eltávolítására.

• Műtét az agyba átterjedt rák eltávolítására, majd sugárterápia az egész agyra.

• Sztereotaktikus rádiósebészet olyan daganatok esetében, amelyek átterjedtek az agyban és nem kezelhetők műtéttel.

• Új gyógyszerek és kezelési kombinációk klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Progresszív IV. Stádium, visszaeső és visszatérő nem kissejtes tüdőrák

A progresszív IV stádiumú, visszaeső és visszatérő nem kissejtes tüdőrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia.

• Célzott terápia epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) tirozin kináz inhibitorral, például erlotinib, gefitinib, afatinib vagy osimertinib.

• Célzott terápia anaplasztikus lymphoma kináz (ALK) inhibitorokkal, például crizotinib, ceritinib, alektinib vagy brigatinib.

• Célzott terápia BRAF vagy MEK inhibitorokkal, például dabrafenib vagy trametinib.

• Immunterápia immunellenőrző gátlóval, például nivolumab, pembrolizumab vagy atezolizumab.

• Új gyógyszerek és kezelési kombinációk klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

További információ a nem kissejtes tüdőrákról

A nem rákos tüdőrákról az Országos Rákkutató Intézettől további információkat az alábbiakban talál:

• Tüdőrák kezdőlap

• A tüdőrák megelőzése

• Tüdőrák szűrés

• A nem kissejtes tüdőrák ellen jóváhagyott gyógyszerek

• Célzott rákterápiák

• Lézerek a rák kezelésében

• Fotodinamikai terápia a rák ellen

• Kriosebészet a rák kezelésében

• Dohány (a leszokással kapcsolatos segítséget is tartalmazza)

• Használt füst és rák

A rákkal kapcsolatos általános információk és az Országos Rákintézet egyéb forrásai:

• A rákról

• Stádium

• Kemoterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Sugárterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Megbirkózni a rákkal

• Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban

• Túlélők és gondozók számára