Típusok / máj / beteg / felnőtt-máj-kezelés-pdq

Felnőttek elsődleges májrák kezelése

Általános információk a felnőttkori elsődleges májrákról

FŐBB PONTOK

• A felnőttkori elsődleges májrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a máj szöveteiben.

• A felnőttkori elsődleges májráknak két típusa van.

• A hepatitis vagy a cirrhosis befolyásolhatja a felnőttkori elsődleges májrák kockázatát.

• A felnőttkori elsődleges májrák jelei és tünetei egy csomó vagy fájdalom a jobb oldalon.

• A májat és a vért vizsgáló teszteket a felnőttkori elsődleges májrák kimutatására (felkutatására) és diagnosztizálására használják.

• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A felnőttkori elsődleges májrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a máj szöveteiben.

A máj a test egyik legnagyobb szerve. Két karéja van, és kitölti a has jobb felső oldalát a borda ketrecében. A máj számos fontos funkciója közül három:

• A káros anyagok kiszűrése a vérből, hogy azok a székletből és a vizeletből a szervezetből távozhassanak.

• Epe készítése az ételből származó zsír emésztéséhez.

• Glikogén (cukor) tárolására, amelyet a test energiára használ fel.

A máj anatómiája. A máj a has felső részén található a gyomor, a belek, az epehólyag és a hasnyálmirigy közelében. A májnak van egy jobb és egy bal lebenye. Minden lebeny két részre van osztva (nem látható).

A felnőttkori elsődleges májráknak két típusa van.

A felnőttkori elsődleges májrák két típusa:

• Májtumor.

• Cholangiocarcinoma (epevezeték rák). (További információkért lásd az epevezeték rák (kolangiokarcinóma) kezelésének összefoglalóját.)

A felnőttkori elsődleges májrák leggyakoribb típusa a májsejtes karcinóma. Ez a típusú májrák világszerte a rákhoz kapcsolódó halálozások harmadik vezető oka.

Ez az összefoglaló az elsődleges májrák (a májban kezdődő rák) kezeléséről szól. A test más részein kezdődő és a májba terjedő rák kezelésére ez az összefoglaló nem terjed ki.

Az elsődleges májrák felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat. A gyermekek kezelése azonban más, mint a felnőtteké. (További információkért lásd a gyermekkori májrák kezeléséről szóló összefoglalót.)

A hepatitis vagy a cirrhosis befolyásolhatja a felnőttkori elsődleges májrák kockázatát.

Bármit, ami növeli az esélyt a betegségre, kockázati tényezőnek nevezik. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy fennáll a kockázata a májráknak.

A májrák kockázati tényezői a következők:

• Hepatitis B vagy hepatitis C fertőzés. Mind a hepatitis B, mind a hepatitis C még jobban növeli a kockázatot.

Cirrhosis.

• Erős alkoholfogyasztás. A súlyos alkoholfogyasztás és a hepatitis B fertőzés még tovább növeli a kockázatot.

• Az aflatoxinnal szennyezett ételek fogyasztása (gomba mérge, amely nem megfelelően tárolt élelmiszereken, például szemeken és diókon termeszthető).

• Alkoholmentes steatohepatitis (NASH), amely állapotban a zsír felhalmozódik a májban, és a máj gyulladásává és májsejtkárosodássá válhat.

• Dohányzás, például cigarettázás.

• Bizonyos örökletes vagy ritka rendellenességek, amelyek károsítják a májat, beleértve a következőket:

• Örökletes hemochromatosis, örökletes rendellenesség, amelyben a szervezet több vasat tárol, mint amire szüksége van. Az extra vas többnyire a májban, a szívben, a hasnyálmirigyben, a bőrben és az ízületekben tárolódik.

• Alfa-1 antitripszin hiány, örökletes rendellenesség, amely máj- és tüdőbetegségeket okozhat.

• A glikogén tárolási betegség, egy örökletes rendellenesség, amelyben problémák merülnek fel a glükogénnek nevezett glükóz (cukor) egy formájának a szervezetben történő tárolásával és felhasználásával kapcsolatban.

• A porphyria cutanea tarda, egy ritka rendellenesség, amely a bőrt érinti, és fájdalmas hólyagokat okoz a napsugárzásnak kitett testrészeken, például a kezeken, a karokon és az arcon. Májproblémák is előfordulhatnak.

• Wilson-kór, egy ritka örökletes rendellenesség, amelyben a szervezet több rézet tárol, mint amire szüksége van. Az extra réz a májban, az agyban, a szemekben és más szervekben tárolódik.

Az idősebb életkor a fő kockázati tényező a legtöbb rákos megbetegedésben. Az idősebb korban növekszik a rákos megbetegedések esélye.

A felnőttkori elsődleges májrák jelei és tünetei egy csomó vagy fájdalom a jobb oldalon.

Ezeket és egyéb tüneteket a felnőttkori elsődleges májrák vagy más állapotok okozhatják. Forduljon orvosához, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Kemény csomó a jobb oldalon, közvetlenül a borda alatt.

• Kellemetlenség a has felső részén a jobb oldalon.

• Duzzadt has.

• Fájdalom a jobb lapocka közelében vagy hátul.

• Sárgaság (a bőr és a szemfehérje sárgulása).

• Könnyű véraláfutás vagy vérzés.

• Szokatlan fáradtság vagy gyengeség.

• Hányinger és hányás.

• Étvágycsökkenés vagy teltségérzet egy kis étkezés után.

• Fogyás ismeretlen ok nélkül.

• Halvány, krétás bélmozgás és sötét vizelet.

• Láz.

A májat és a vért vizsgáló teszteket a felnőttkori elsődleges májrák kimutatására (felkutatására) és diagnosztizálására használják.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és előzmények: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi más szokatlannak tűnő tüneteinek ellenőrzését. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.

• Szérumdaganat marker teszt: Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vizsgálnak a testben lévő szervek, szövetek vagy tumorsejtek által a vérbe leadott egyes anyagok mennyiségének mérésére. Bizonyos anyagok a rák bizonyos típusaihoz kapcsolódnak, ha a vér megnövekedett szintjében találhatók meg. Ezeket tumormarkereknek nevezzük. Az alfa-fetoprotein (AFP) emelkedett szintje a vérben a májrák jele lehet. Más rákos megbetegedések és bizonyos nem rákos megbetegedések, beleértve a cirrhosist és a hepatitist, szintén növelhetik az AFP szintjét. Néha az AFP szint akkor is normális, ha májrák van.

• Májfunkciós tesztek: Olyan eljárás, amelynek során vérmintát ellenőriznek a máj által a vérbe kibocsátott egyes anyagok mennyiségének mérésére. Az anyag normálnál nagyobb mennyisége a májrák jele lehet.

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a hasról, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik. A festék beadása után három különböző időpontban készíthetők képek, hogy a lehető legjobb képet kapják a máj rendellenes területeiről. Ezt háromfázisú CT-nek hívják. A spirális vagy spirális CT-vizsgálat nagyon részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről egy röntgengép segítségével, amely spirális úton pásztázza a testet.

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a májról. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik. A májban és annak közelében lévő erekről részletes képek készítéséhez festéket injektálnak a vénába. Ezt az eljárást MRA-nak (mágneses rezonancia angiográfiának) hívják. A festék beadása után három különböző időpontban készíthetők képek, hogy a lehető legjobb képet kapják a máj rendellenes területeiről. Ezt háromfázisú MRI-nek hívják.

• Ultrahangvizsgálat: Olyan eljárás, amelynek során nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszaverődnek a belső szövetekről vagy szervekről, és visszhangokat váltanak ki. A visszhangok képet alkotnak a test szöveteiről, amelyet sonogramnak hívnak. A kép kinyomtatható, hogy később megnézhesse.

• Biopszia: A sejtek vagy szövetek eltávolítása, hogy mikroszkóp alatt megtekinthessék azokat egy patológus, hogy ellenőrizze a rák jeleit. A sejtek vagy szövetek mintájának összegyűjtésére szolgáló eljárások a következők:

• Finomtű aspirációs biopszia: sejtek, szövetek vagy folyadék eltávolítása vékony tűvel.

• Magtű biopszia: A sejtek vagy szövetek eltávolítása valamivel szélesebb tűvel.

• Laparoszkópia: Sebészeti beavatkozás a hasüregben lévő szervek vizsgálatára a betegség jeleinek ellenőrzésére. Kis hasításokat (vágásokat) végeznek a hasfalban, és az egyik metszésbe laparoszkópot (vékony, megvilágított csövet) helyeznek. Egy másik műszert helyeznek be ugyanazon vagy egy másik bemetszésen keresztül a szövetminták eltávolítására.

A felnőttkori elsődleges májrák diagnosztizálásához nem mindig szükséges biopszia.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

• A rák stádiuma (a daganat mérete, függetlenül attól, hogy a máj egy részét vagy egészét érinti-e, vagy átterjedt-e a test más helyeire).

• Milyen jól működik a máj.

• A beteg általános egészségi állapota, beleértve azt is, hogy van-e májcirrhosis.

A felnőttkori elsődleges májrák szakaszai

FŐBB PONTOK

• A felnőttkori elsődleges májrák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a májban vagy a test más részein.

• Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

• A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

• A barcelonai klinika májrák-állomási rendszere alkalmazható a felnőttkori elsődleges májrák stádiumában.

• A következő csoportokat használják a kezelés megtervezéséhez.

• BCLC 0, A és B szakasz

• BCLC C és D szakasz

A felnőttkori elsődleges májrák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a májban vagy a test más részein.

A folyamatot annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a májban vagy a test más részein, stádiumnak nevezzük. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a stádiumot. A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók a szakaszos folyamatban:

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a mellkasról, a hasról és a medencéről, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében található területekről. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.

• PET-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfia-vizsgálat): eljárás a szervezetben található rosszindulatú daganatos sejtek megtalálásához. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a vénába. A PET szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy hol használnak glükózt a testben. A rosszindulatú daganatos sejtek világosabbak a képen, mert aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek.

Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

• A rák átterjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:

• Szövet. A rák onnan terjed, hogy a közeli területekre növekedett.

• Nyirokrendszer. A rák a nyirokrendszerbe jutással onnan terjed, ahol kezdődött. A rák a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut. Vér. A rák onnan terjed, ahol a vérbe került. A rák az ereken keresztül a test más részeibe jut.

A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

Amikor a rák átterjed a test egy másik részére, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak onnan, ahol megkezdődtek (az elsődleges daganat), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.

• Nyirokrendszer. A rák bekerül a nyirokrendszerbe, a nyirokereken keresztül haladva daganatot (áttétes daganatot) képez a test másik részében.

• Vér. A rák bejut a vérbe, az ereken keresztül halad és a test másik részében daganatot (áttétes daganatot) képez.

Az áttétes daganat ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha az elsődleges májrák átterjed a tüdőbe, a tüdőben lévő rákos sejtek valójában májrákos sejtek. A betegség metasztatikus májrák, nem tüdőrák.

A barcelonai klinika májrák-állomási rendszere alkalmazható a felnőttkori elsődleges májrák stádiumában.

A májrák számára több állomásrendszer létezik. A barcelonai klinika májrák (BCLC) stádiumrendszerét széles körben használják, és az alábbiakban ismertetjük. Ezt a rendszert használják a beteg gyógyulási esélyének előrejelzésére és a kezelés megtervezésére, az alábbiak alapján:

• Akár a rák átterjedt a májban, akár a test más részeire.

• Milyen jól működik a máj.

• A beteg általános egészségi állapota és wellness.

• A rák okozta tünetek.

A BCLC állomásrendszer öt szakaszból áll:

• 0. szakasz: Nagyon korán

• A szakasz: korai

• B szakasz: Középfokú

• C. szakasz: Haladó

• D szakasz: Végszakasz

A következő csoportokat használják a kezelés megtervezéséhez.

BCLC 0, A és B szakasz

A rák gyógyítására a kezelést a BCLC 0., A és B. szakaszában végzik.

BCLC C és D szakasz

A májrák okozta tünetek enyhítésére és a beteg életminőségének javítására a BCLC C és D stádiumában kerül sor. A kezelések valószínűleg nem gyógyítják meg a rákot.

Ismétlődő felnőtt primer májrák

A visszatérő felnőtt primer májrák olyan rák, amely a kezelés után kiújult (visszatér). A rák visszatérhet a májba vagy a test más részeibe.

A kezelési lehetőség áttekintése

FŐBB PONTOK

• Különböző típusú kezelések léteznek felnőttkori elsődleges májrákban szenvedő betegek számára.

• A májdaganatos betegeket egy szakembercsoport kezeli, akik szakértők a májrák kezelésében.

• Nyolcféle szokásos kezelést alkalmaznak:

• Felügyelet

• Sebészet

• Májátültetés

• Ablációs terápia

• Embolizációs terápia

• Célzott terápia

• Immun terápia

• Sugárkezelés

• Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

• A felnőttkori elsődleges májrák kezelése mellékhatásokat okozhat.

• A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

• A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

• Utóvizsgálatokra lehet szükség.

Különböző típusú kezelések léteznek felnőttkori elsődleges májrákban szenvedő betegek számára.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre felnőtt primer májrákban szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

A májdaganatos betegeket egy szakembercsoport kezeli, akik szakértők a májrák kezelésében.

A beteg kezelését orvosi onkológus, a rákos betegek kezelésére szakosodott orvos felügyeli. Az orvosi onkológus a beteget más egészségügyi szakemberekhez utalhatja, akik speciális képzésben részesülnek a májrákos betegek kezelésében. Ezek a következő szakembereket tartalmazhatják:

• Hepatológus (májbetegség specialistája).

• Sebészeti onkológus.

• Transzplantációs sebész.

• Sugárzás onkológus.

• Intervenciós radiológus (szakember, aki képalkotás és a lehető legkisebb bemetszések segítségével diagnosztizálja és kezeli a betegségeket).

• Patológus.

Nyolcféle szokásos kezelést alkalmaznak:

Felügyelet

A szűrés során 1 centiméternél kisebb sérülések megfigyelése. A három havonta történő nyomon követés gyakori.

Műtét Részleges hepatectomia (műtét a máj azon részének eltávolítására, ahol rák található) elvégezhető. A szövet ékét, egy egész lebenyét vagy a máj nagyobb részét, valamint a körülötte lévő egészséges szöveteket eltávolítják. A fennmaradó májszövet átveszi a máj funkcióit, és újratermelődhet.

Májátültetés

Májtranszplantáció esetén az egész májat eltávolítják, és egészséges adományozott májra cserélik. Májtranszplantáció elvégezhető, ha a betegség csak a májban van, és adományozott máj található. Ha a betegnek várnia kell egy adományozott májat, szükség szerint más kezelést végeznek.

Ablációs terápia

Az ablációs terápia eltávolítja vagy elpusztítja a szöveteket. Különböző típusú ablációs terápiát alkalmaznak a májrákban:

• Rádiófrekvenciás abláció: Speciális tűk használata, amelyeket közvetlenül a bőrön vagy hasi bemetszésen keresztül helyeznek be a daganat eléréséhez. Nagy energiájú rádióhullámok melegítik a tűket és a daganatot, amely elpusztítja a rákos sejteket.

• Mikrohullámú terápia: olyan típusú kezelés, amelyben a daganat mikrohullámok által létrehozott magas hőmérsékletnek van kitéve. Ez károsíthatja és elpusztíthatja a rákos sejteket, vagy érzékenyebbé teheti őket a sugárzás és egyes rákellenes gyógyszerek hatásaival szemben.

• Perkután etanol injekció: rákkezelés, amelynek során egy kis tűvel etanolt (tiszta alkoholt) injektálnak közvetlenül egy tumorba, hogy elpusztítsák a rákos sejteket. Számos kezelésre lehet szükség. Általában helyi érzéstelenítést alkalmaznak, de ha a betegnek sok daganata van a májban, általános érzéstelenítés alkalmazható.

• Cryoablation: Olyan kezelés, amely műszert használ a rákos sejtek fagyasztására és elpusztítására. Ezt a fajta kezelést krioterápiának és kriosebészetnek is nevezik. Az orvos ultrahang segítségével irányíthatja a műszert.

• Elektroporációs terápia: Olyan kezelés, amely elektromos impulzusokat küld a daganatba helyezett elektródon keresztül a rákos sejtek elpusztítására. Az elektroporációs terápiát klinikai vizsgálatokban tanulmányozzák.

Embolizációs terápia

Az embolizációs terápia olyan anyagok alkalmazása, amelyek blokkolják vagy csökkentik a máj artériáján át a daganatig terjedő véráramlást. Ha a daganat nem kapja meg a szükséges oxigént és tápanyagokat, akkor nem fog tovább növekedni. Az embolizációs terápiát olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem végezhetnek műtétet a daganat eltávolítására vagy az ablációs terápiát, és akiknek daganata nem terjedt el a májon kívül.

A máj vért kap a májkapu vénájából és a májartériából. A máj portális vénájából a májba kerülő vér általában az egészséges májszövetbe kerül. A máj artériából származó vér általában a daganatba kerül. Amikor az embolizációs terápia során a májartéria elzáródik, az egészséges májszövet továbbra is vért kap a májkapu vénájából.

Az embolizációs terápiának két fő típusa van:

• Transzarteriális embolizáció (TAE): A comb belső részén kis bemetszést (bevágást) végeznek, és egy katétert (vékony, hajlékony cső) helyeznek be és vezetnek fel a máj artériába. Miután a katéter a helyére került, egy olyan anyagot injektálnak, amely blokkolja a májartériát és megállítja a daganat véráramlását.

• Transzarteriális kemoembolizáció (TACE): Ez az eljárás olyan, mint a TAE, kivéve, ha rákellenes gyógyszert is adnak. Az eljárást úgy tehetjük meg, hogy a rákellenes gyógyszert apró gyöngyökhöz kötjük, amelyeket a máj artériájába injektálunk, vagy a rákellenes gyógyszert a katéteren keresztül a máj artériájába fecskendezzük, majd az anyag befecskendezésével blokkoljuk a máj artériát. A rákellenes gyógyszer nagy része a tumor közelében rekedt, és csak kis mennyiségű gyógyszer éri el a test más részeit. Ezt a kezeléstípust kemoembolizációnak is nevezik.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ fel a specifikus rákos sejtek azonosítására és megtámadására a normál sejtek károsítása nélkül. A tirozin-kináz inhibitorok egyfajta célzott terápia, amelyet felnőttkori primer májrák kezelésében alkalmaznak.

A tirozin-kináz inhibitorok olyan kis molekulájú gyógyszerek, amelyek átjutnak a sejtmembránon és a rákos sejtek belsejében dolgoznak, hogy blokkolják a rákos sejtek növekedésének és osztódásának szükségességét. Néhány tirozin-kináz-gátlónak angiogenezis-gátló hatása is van. A sorafenib, a lenvatinib és a regorafenib a tirozin-kináz inhibitorok típusai.

További információkért lásd: Májrákra jóváhagyott gyógyszerek.

Immun terápia

Az immunterápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy biológiai terápiának is nevezik.

Az immunellenőrzés gátló terápiája egyfajta immunterápia.

• Immun ellenőrző pont gátló terápia: A PD-1 egy fehérje a T-sejtek felszínén, amely segít kordában tartani a test immunválaszait. Amikor a PD-1 egy másik ráksejten lévő PDL-1 nevű fehérjéhez kapcsolódik, az megakadályozza, hogy a T-sejt elpusztítsa a rákos sejtet. A PD-1 inhibitorok kapcsolódnak a PDL-1-hez, és lehetővé teszik, hogy a T-sejtek elpusztítsák a rákos sejteket. A nivolumab egyfajta immunellenőrző inhibitor.

Immun ellenőrző pont gátló. Az ellenőrző pont fehérjék, például a tumorsejteken található PD-L1 és a T-sejteken található PD-1, segítenek az immunválaszok kordában tartásában. A PD-L1 kötése a PD-1-hez megakadályozza, hogy a T-sejtek elpusztítsák a test daganatsejtjeit (bal oldali panel). A PD-L1 és a PD-1 kötődésének blokkolása immunellenőrzési gátlóval (anti-PD-L1 vagy anti-PD-1) lehetővé teszi, hogy a T-sejtek elpusztítsák a tumorsejteket (jobb oldali panel).

További információkért lásd: Májrákra jóváhagyott gyógyszerek.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Kétféle sugárterápia létezik:

• A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ a sugárzás rák felé történő továbbítására. A sugárkezelés bizonyos módjai segíthetnek abban, hogy a sugárzás ne károsítsa a közeli egészséges szöveteket. Az ilyen típusú külső sugárterápia a következőket tartalmazza:

• Konformális sugárterápia: A konform sugárterápia egy olyan külső sugárterápia, amely egy számítógép segítségével háromdimenziós (3-D) képet készít a daganatról, és a sugárnyalábokat a daganathoz igazítja. Ez lehetővé teszi, hogy nagy dózisú sugárzás elérje a daganatot, és kevesebb kárt okozzon a közeli egészséges szövetekben.

• Sztereotaktikus test sugárterápia: A sztereotaktikus test sugárterápia egyfajta külső sugárterápia. Különleges felszereléssel a beteget ugyanabba a helyzetbe helyezik minden sugárkezelésnél. Naponta egyszer, több napig, egy sugárzási készülék a szokásosnál nagyobb sugárzási dózist irányít közvetlenül a tumorra. Azáltal, hogy a beteg minden kezelésnél azonos helyzetben van, kevésbé károsodik a közeli egészséges szövet. Ezt az eljárást sztereotaktikus külső sugárterápiának és sztereotaxiás sugárterápiának is nevezik.

• Protonsugaras sugárterápia: A protonsugaras terápia egy nagy energiájú, külső sugárterápia. A sugárterápiás gép protonokat (apró, láthatatlan, pozitív töltésű részecskéket) irányít a rákos sejtekre, hogy elpusztítsa őket. Ez a fajta kezelés kevésbé károsítja a közeli egészséges szöveteket.

• A belső sugárterápia olyan tűkbe, magokba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárkezelés módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ. Külső sugárterápiát alkalmaznak a felnőttkori elsődleges májrák kezelésére.

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.

A felnőttkori elsődleges májrák kezelése mellékhatásokat okozhat.

A rák kezelése által okozott mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.

A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapota, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

A felnőttkori elsődleges májrák kezelési lehetőségei

Ebben a részben

• 0., A és B stádiumú felnőtt primer májrák

• C és D stádiumú felnőtt primer májrák

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

0., A és B stádiumú felnőtt primer májrák

A 0, A és B stádiumú felnőtt primer májrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• 1 centiméternél kisebb elváltozások megfigyelése.

• Részleges hepatectomia.

• Teljes hepatectomia és májtranszplantáció.

• A tumor ablációja a következő módszerek egyikével:

• Rádiófrekvenciás abláció.

• Mikrohullámú terápia.

• Perkután etanol injekció.

• Cryoablation.

• Az elektroporációs terápia klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

C és D stádiumú felnőtt primer májrák

A felnőttkori C és D stádiumú elsődleges májrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Embolizációs terápia a következő módszerek egyikével:

• Transzarteriális embolizáció (TAE).

• Transzarteriális kemoembolizáció (TACE).

• Célzott terápia tirozin-kináz inhibitorral.

• Immun terápia.

• Sugárkezelés.

• A célzott terápia klinikai vizsgálata kemoembolizáció után vagy kemoterápiával kombinálva.

• Új célzott terápiás gyógyszerek klinikai vizsgálata.

• Az immunterápia klinikai vizsgálata.

• Célzott terápiával kombinált immunterápia klinikai vizsgálata.

• A sztereotaktikus test-sugárterápia vagy a protonsugaras sugárterápia klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

A visszatérő felnőtt primer májrák kezelése

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

A visszatérő felnőtt primer májrák kezelési lehetőségei a következők lehetnek:

• Teljes hepatectomia és májtranszplantáció.

• Részleges hepatectomia.

• Abláció

• Transzarteriális kemoembolizáció és célzott terápia szorbafinnel, palliatív terápiaként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

• Egy új kezelés klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

További információ a felnőttkori elsődleges májrákról

Az Országos Rákkutató Intézetről a felnőttek elsődleges májrákjával kapcsolatos további információkért lásd:

• Máj- és epevezeték rák kezdőlap

• Máj (hepatocelluláris) rákmegelőzés

• Máj (hepatocelluláris) rákszűrés

• Kriosebészet a rák kezelésében

• Májrákra jóváhagyott gyógyszerek

• Célzott rákterápiák

A rákkal kapcsolatos általános információk és az Országos Rákintézet egyéb forrásai:

• A rákról

• Stádium

• Kemoterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Sugárterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Megbirkózni a rákkal

• Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban

• Túlélők és gondozók számára