Típusok / leukémia / beteg / cml-kezelés-pdq
Krónikus mielogén leukémia kezelés (®) - beteg verzió
Általános információk a krónikus mielogén leukémiáról
FŐBB PONTOK
- A krónikus mielogén leukémia olyan betegség, amelyben a csontvelő túl sok fehérvérsejtet termel.
- A leukémia befolyásolhatja a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket.
- A krónikus mielogén leukémia tünetei közé tartozik a láz, az éjszakai izzadás és a fáradtság.
- A CML-ben szenvedő emberek többségének Philadelphia kromoszómának nevezett génmutációja (változása) van.
- A vér- és csontvelőt vizsgáló teszteket a krónikus mielogén leukémia kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására használják.
- Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.
A krónikus mielogén leukémia olyan betegség, amelyben a csontvelő túl sok fehérvérsejtet termel.
A krónikus mielogén leukémia (más néven CML vagy krónikus granulocita leukémia) egy lassan előrehaladó vér- és csontvelő betegség, amely általában középkorban vagy után következik be, és ritkán fordul elő gyermekeknél.

A leukémia befolyásolhatja a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket.
Normális esetben a csontvelő olyan vér őssejteket (éretlen sejteket) gyárt, amelyek idővel érett vérsejtekké válnak. A vér őssejtje lehet myeloid őssejt vagy limfoid őssejt. A limfoid őssejtből fehérvérsejt válik.
A mieloid őssejt az érett vérsejtek három típusának egyikévé válik:
- Vörösvérsejtek, amelyek oxigént és más anyagokat szállítanak a test minden szövetébe.
- Vérrögöket képző vérlemezkék a vérzés megakadályozására.
- Granulociták (fehérvérsejtek), amelyek leküzdik a fertőzéseket és a betegségeket.
A CML-ben túl sok vér őssejt válik a fehérvérsejtek egyik típusává, úgynevezett granulocitákká. Ezek a granulociták rendellenesek és nem válnak egészséges fehérvérsejtekké. Leukémiás sejteknek is nevezik őket. A leukémia sejtek felhalmozódhatnak a vérben és a csontvelőben, így kevesebb hely jut az egészséges fehérvérsejteknek, vörösvértesteknek és vérlemezkéknek. Amikor ez megtörténik, fertőzés, vérszegénység vagy könnyű vérzés léphet fel.
Ez az összefoglaló a krónikus mielogén leukémiáról szól. A leukémiával kapcsolatos további információkért lásd a következő összefoglalókat:
- Felnőtt akut limfoblasztos leukémia kezelés
- Gyermekkori akut limfoblasztos leukémia kezelés
- Felnőtt akut myeloid leukémia kezelés
- Gyermekkori akut myeloid leukémia / egyéb myeloid malignus daganatok kezelése
- Krónikus limfocita leukémia kezelése
- Hajsejtes leukémia kezelés
A krónikus mielogén leukémia tünetei közé tartozik a láz, az éjszakai izzadás és a fáradtság.
Ezeket és más jeleket és tüneteket CML vagy más állapotok okozhatják. Forduljon orvosához, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
- Nagyon fáradtnak érzi magát.
- Fogyás ismeretlen ok nélkül.
- Éjjeli izzadás.
- Láz.
- Fájdalom vagy teltségérzet a bal oldali bordák alatt.
- Néha a CML egyáltalán nem okoz tüneteket.
A CML-ben szenvedő emberek többségének Philadelphia kromoszómának nevezett génmutációja (változása) van.
A test minden sejtje tartalmaz DNS-t (genetikai anyagot), amely meghatározza a sejt kinézetét és működését. A DNS a kromoszómákban található. A CML-ben az egyik kromoszómából származó DNS egy része egy másik kromoszómába kerül. Ezt a változást „Philadelphia kromoszómának” nevezik. Ennek eredményeként a csontvelő olyan fehérjét hoz létre, az úgynevezett tirozin-kinázt, amely miatt túl sok őssejt válik fehérvérsejtté (granulociták vagy blasztok).
A Philadelphia kromoszóma nem kerül át a szülőtől a gyermekhez.
A vér- és csontvelőt vizsgáló teszteket a krónikus mielogén leukémia kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására használják.
A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:
Fizikai vizsga és egészségügyi kórtörténet: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a megnagyobbodott lépnek az ellenőrzését. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.
Teljes vérkép (CBC) differenciálművel: olyan eljárás, amelynek során vérmintát vesznek és ellenőrzik a következőkre:
- A vörösvérsejtek és a vérlemezkék száma.
- A fehérvérsejtek száma és típusa.
- A vörösvérsejtekben lévő hemoglobin (az oxigént szállító fehérje) mennyisége.
- A vérminta vörösvérsejtekből álló része.

- Vérkémiai vizsgálatok: Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vizsgálnak a test szervei és szövetei által a vérbe leadott egyes anyagok mennyiségének mérésére. Az anyag szokatlan (a normálnál magasabb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet.
- Csontvelő aspiráció és biopszia: A csontvelő, a vér és egy kis csontdarab eltávolítása tűvel a csípőcsontba vagy a mellcsontba. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a csontvelőt, a vért és a csontot, hogy kóros sejteket keressen.
A következő vizsgálatok egyikét elvégezhetjük az eltávolított vér- vagy csontvelő-szövetmintákkal:
- Citogenetikai elemzés: laboratóriumi vizsgálat, amelynek során a vér- vagy csontvelőmintában lévő sejtek kromoszómáit megszámolják, és ellenőrzik-e az esetleges változásokat, például törött, hiányzó, átrendeződött vagy extra kromoszómákat. Bizonyos kromoszómák, például a Philadelphia kromoszómájának változásai a rák jele lehet. A citogenetikai elemzést a rák diagnosztizálásában, a kezelés megtervezésében vagy a kezelés eredményességének kiderítésében használják.
- FISH (fluoreszcencia in situ hibridizáció): laboratóriumi vizsgálat, amelyet a sejtekben és szövetekben lévő gének vagy kromoszómák megtekintésére és számlálására használnak. Fluoreszcens festékeket tartalmazó DNS-darabokat a laboratóriumban készítenek, és hozzáadják a beteg sejtjeinek vagy szöveteinek mintájához. Amikor ezek a festett DNS-darabok a mintában lévő bizonyos génekhez vagy kromoszómaterületekhez kapcsolódnak, fluoreszcens mikroszkóp alatt nézve kigyulladnak. A FISH tesztet a rák diagnosztizálásában és a kezelés megtervezésében segítik.
- Fordított transzkripció – polimeráz láncreakció teszt (RT – PCR): laboratóriumi vizsgálat, amelyben egy meghatározott gén által készített mRNS nevű genetikai anyag mennyiségét mérik. A reverz transzkriptáz nevű enzimet arra használják, hogy egy adott RNS-darabot megfelelő DNS-részdé alakítsanak, amelyet egy másik, DNS-polimeráz nevű enzim képes amplifikálni (nagy számban előállítani). Az amplifikált DNS-másolatok segítenek megmondani, hogy egy specifikus mRNS-t készít-e egy gén. Az RT-PCR segítségével ellenőrizhető bizonyos gének aktivációja, amelyek a rákos sejtek jelenlétére utalhatnak. Ezt a tesztet fel lehet használni bizonyos gén vagy kromoszóma változásainak felkutatására, amelyek segíthetnek a rák diagnosztizálásában.
Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.
A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:
- a beteg életkora.
- A CML fázisa.
- A robbanások mennyisége a vérben vagy a csontvelőben.
- A lép mérete a diagnózis felállításakor.
A krónikus mielogén leukémia szakaszai
FŐBB PONTOK
- A krónikus mielogén leukémia diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rák átterjedt-e.
- A krónikus mielogén leukémiának 3 fázisa van.
- Krónikus fázis
- Gyorsított fázis
- Blasztikus szakasz
- A beteg általános egészségi állapota.
A krónikus mielogén leukémia diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rák átterjedt-e.
A stádium a rák terjedésének megismerésére szolgáló folyamat. A krónikus mielogén leukémia (CML) esetében nincs szabványos stádiumrendszer. Ehelyett a betegséget fázisok szerint osztályozzák: krónikus, gyorsított vagy blasztikus fázis. A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a fázist. A krónikus mielogén leukémia kimutatására (megkeresésére) és diagnosztizálására szolgáló vizsgálatokból és eljárásokból származó információkat a kezelés megtervezésére is felhasználják.
A krónikus mielogén leukémiának 3 fázisa van.
Ahogy a blasztsejtek mennyisége növekszik a vérben és a csontvelőben, kevesebb hely jut egészséges fehérvérsejteknek, vörösvértesteknek és vérlemezkéknek. Ez fertőzéseket, vérszegénységet és könnyű vérzést, valamint csontfájdalmat és fájdalmat vagy teltségérzetet eredményezhet a bal oldali bordák alatt. A vérben és a csontvelőben a robbanó sejtek száma, valamint a jelek vagy tünetek súlyossága határozza meg a betegség fázisát.
Krónikus fázis
Krónikus fázisú CML-ben a vér és a csontvelő sejtjeinek kevesebb mint 10% -a robbanássejt.
Gyorsított fázis
Gyorsított fázisú CML-ben a vér és a csontvelő sejtjeinek 10–19% -a robbanássejt.
Blasztikus szakasz
A blasztos fázisú CML-ben a vér vagy a csontvelő sejtjeinek legalább 20% -a robbanássejt. Ha fáradtság, láz és megnagyobbodott lép jelentkezik a blasztos szakaszban, akkor azt robbanásválságnak nevezzük.
Kiújult krónikus mielogén leukémia
Relapszusos CML-ben a remisszió után megnő a blasztsejtek száma.
A kezelési lehetőség áttekintése
FŐBB PONTOK
- Különböző típusú kezelések léteznek krónikus mielogén leukémiában szenvedő betegek számára.
- Hatféle szokásos kezelést alkalmaznak:
- Célzott terápia
- Kemoterápia
- Biológiai terápia
- Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval
- Donor limfocita infúzió (DLI)
- Sebészet
- Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.
- A krónikus mielogén leukémia kezelése mellékhatásokat okozhat.
- A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.
- A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.
- Utóvizsgálatokra lehet szükség.
Különböző típusú kezelések léteznek krónikus mielogén leukémiában szenvedő betegek számára.
Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre krónikus mielogén leukémiában (CML) szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása, vagy információk megszerzése a rákos betegek új kezeléseiről. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.
Hatféle szokásos kezelést alkalmaznak:
Célzott terápia
A célzott terápia olyan típusú kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ fel a specifikus rákos sejtek azonosítására és megtámadására a normál sejtek károsítása nélkül. A tirozin-kináz inhibitorok célzott terápiás gyógyszerek, amelyeket krónikus mielogén leukémia kezelésére használnak.
Az imatinib-mezilát, a nilotinib, a dasatinib és a ponatinib tirozin-kináz inhibitorok, amelyeket a CML kezelésére használnak.
További információkért lásd: Krónikus mielogén leukémiára jóváhagyott gyógyszerek.
Kemoterápia
A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. Ha a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek főleg ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket (regionális kemoterápia). A kemoterápia módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ.
További információkért lásd: Krónikus mielogén leukémiára jóváhagyott gyógyszerek.
Biológiai terápia
A biológiai terápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy immunterápiának is nevezik.
További információkért lásd: Krónikus mielogén leukémiára jóváhagyott gyógyszerek.
Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval
Nagy dózisú kemoterápiát adnak a rákos sejtek elpusztításához. Az egészséges sejteket, köztük a vérképző sejteket is elpusztítja a rákkezelés. Az őssejt-transzplantáció a vérképző sejtek helyettesítésére szolgáló kezelés. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) eltávolítják a beteg vagy egy donor véréből vagy csontvelőjéből, majd lefagyasztják és tárolják. Miután a páciens befejezte a kemoterápiát, a tárolt őssejteket felolvasztják és infúzió útján adják vissza a betegnek. Ezek az újrafertőzött őssejtek a test vérsejtjeivé nőnek (és helyreállítják).
További információkért lásd: Krónikus mielogén leukémiára jóváhagyott gyógyszerek.

Donor limfocita infúzió (DLI)
A donor limfocita infúzió (DLI) egy rákkezelés, amelyet őssejt-transzplantáció után lehet alkalmazni. Az őssejt-átültetett donor limfocitáit (a fehérvérsejtek egy típusa) eltávolítják a donor véréből, és tárolás céljából lefagyaszthatók. A donor limfocitáit megolvasztják, ha lefagyasztják, majd egy vagy több infúzióval adják a betegnek. A limfociták úgy látják, hogy a beteg rákos sejtjei nem tartoznak a testhez, és megtámadják őket.
Sebészet
A splenectomia a lép eltávolítására szolgáló műtét.
Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.
A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.
A krónikus mielogén leukémia kezelése mellékhatásokat okozhat.
A rák kezelése által okozott mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.
A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.
Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.
A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.
A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.
A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.
Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.
Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.
Utóvizsgálatokra lehet szükség.
A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.
A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapota, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.
A krónikus mielogén leukémia kezelési lehetőségei
Ebben a részben
- Krónikus fázis Krónikus mielogén leukémia
- Gyorsított fázisú krónikus mielogén leukémia
- Blasztikus fázisú krónikus mielogén leukémia
- Kiújult krónikus mielogén leukémia
Az alább felsorolt kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.
Krónikus fázis Krónikus mielogén leukémia
A krónikus fázisú krónikus mielogén leukémia kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Célzott terápia tirozin-kináz inhibitorral.
- Nagy dózisú kemoterápia donor őssejt transzplantációval.
- Kemoterápia.
- Splenectomia.
- Alacsonyabb dózisú kemoterápia klinikai vizsgálata donor őssejt transzplantációval.
- Egy új kezelés klinikai vizsgálata.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
Gyorsított fázisú krónikus mielogén leukémia
A gyorsított fázisú krónikus mielogén leukémia kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Donor őssejt transzplantáció.
- Célzott terápia tirozin-kináz inhibitorral.
- Tirozin-kináz inhibitor terápia, amelyet donor őssejt transzplantáció követ.
- Biológiai terápia (interferon) kemoterápiával vagy anélkül.
- Nagy dózisú kemoterápia.
- Kemoterápia.
- Transzfúziós terápia a vörösvérsejtek, a vérlemezkék és néha a fehérvérsejtek pótlására, a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
- Egy új kezelés klinikai vizsgálata.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
Blasztikus fázisú krónikus mielogén leukémia
A blasztikus fázisú krónikus mielogén leukémia kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Célzott terápia tirozin-kináz inhibitorral.
- Kemoterápia egy vagy több gyógyszer alkalmazásával.
- Nagy dózisú kemoterápia.
- Donor őssejt transzplantáció.
- A kemoterápia palliatív terápiaként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
- Egy új kezelés klinikai vizsgálata.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
Kiújult krónikus mielogén leukémia
A kiújuló krónikus mielogén leukémia kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Célzott terápia tirozin-kináz inhibitorral.
- Donor őssejt transzplantáció.
- Kemoterápia.
- Donor limfocita infúzió.
- Biológiai terápia (interferon).
- A clinical trial of new types or higher doses of targeted therapy or donor stem cell transplant.
Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.
To Learn More About Chronic Myelogenous Leukemia
For more information from the National Cancer Institute about chronic myelogenous leukemia, see the following:
- Leukemia Home Page
- Targeted Cancer Therapies
- Drugs Approved for Chronic Myelogenous Leukemia
- Drugs Approved for Myeloproliferative Neoplasms
- Immunotherapy to Treat Cancer
- Blood-Forming Stem Cell Transplants
For general cancer information and other resources from the National Cancer Institute, see the following:
- About Cancer
- Stádium
- Kemoterápia és Ön: A rákos betegek támogatása
- Sugárterápia és Ön: A rákos betegek támogatása
- Megbirkózni a rákkal
- Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban
- Túlélők és gondozók számára