Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Felnőtt akut limfoblasztos leukémia kezelés (?) - beteg verzió

Általános információk a felnőttek akut limfoblasztos leukémiájáról

FŐBB PONTOK

• A felnőttkori akut limfoblasztos leukémia (ALL) egy olyan típusú rák, amelyben a csontvelő túl sok limfocitát (egyfajta fehérvérsejtet) termel.

• A leukémia befolyásolhatja a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket.

• A korábbi kemoterápia és a sugárterhelés növelheti az ALL kialakulásának kockázatát.

• A felnőttkori ALL jelei és tünetei közé tartozik a láz, a fáradtság érzése és a könnyed véraláfutás vagy vérzés.

• A vér és a csontvelőt vizsgáló vizsgálatokat használják a felnőttkori ALL kimutatására (felkutatására) és diagnosztizálására.

• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A felnőttkori akut limfoblasztos leukémia (ALL) egy olyan típusú rák, amelyben a csontvelő túl sok limfocitát (egyfajta fehérvérsejtet) termel.

A felnőttkori akut limfoblasztos leukémia (ALL; akut lymphocytás leukémiának is nevezik) a vér és a csontvelő rákja. Ez a típusú rák általában gyorsan súlyosbodik, ha nem kezelik.

A csont anatómiája. A csont tömör csontból, szivacsos csontból és csontvelőből áll. A tömör csont alkotja a csont külső rétegét. A szivacsos csont többnyire a csontok végén található, és vörös velőt tartalmaz. A csontvelő a legtöbb csont közepén található, és sok erével rendelkezik. Kétféle csontvelő létezik: vörös és sárga. A vörös velő olyan vér őssejteket tartalmaz, amelyek vörösvérsejtekké, fehérvérsejtekké vagy vérlemezkékké válhatnak. A sárga velő többnyire zsírból készül.

A leukémia befolyásolhatja a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket.

Normális esetben a csontvelő olyan vér őssejteket (éretlen sejteket) gyárt, amelyek idővel érett vérsejtekké válnak. A vér őssejtje lehet myeloid őssejt vagy limfoid őssejt.

A mieloid őssejt az érett vérsejtek három típusának egyikévé válik:

• Vörösvérsejtek, amelyek oxigént és más anyagokat szállítanak a test minden szövetébe.

• Vérrögöket képző vérlemezkék a vérzés megakadályozására.

• Granulociták (fehérvérsejtek), amelyek leküzdik a fertőzéseket és a betegségeket.

A limfoid őssejtből limfoblaszt sejt lesz, majd a limfociták (fehérvérsejtek) három típusának egyike:

• B-limfociták, amelyek antitesteket állítanak elő a fertőzés leküzdésében.

• A T-limfociták, amelyek segítenek a B-limfocitáknak az ellenanyagok előállításában, amelyek segítenek a fertőzés elleni küzdelemben.

• Természetes gyilkos sejtek, amelyek megtámadják a rákos sejteket és vírusokat.

Vérsejtek fejlődése. A vér őssejtje több lépésen megy keresztül, hogy vörösvérsejtekké, vérlemezkévé vagy fehérvérsejtté váljon.

ALL-ben túl sok őssejt válik limfoblasztokká, B-limfocitává vagy T-limfocitává. Ezeket a sejteket leukémiás sejteknek is nevezik. Ezek a leukémia sejtek nem képesek túl jól harcolni a fertőzésekkel. Továbbá, mivel a leukémia sejtek száma növekszik a vérben és a csontvelőben, kevesebb hely jut egészséges fehérvérsejteknek, vörösvértesteknek és vérlemezkéknek. Ez fertőzést, vérszegénységet és könnyű vérzést okozhat. A rák átterjedhet a központi idegrendszerre is (agy és gerincvelő).

Ez az összefoglaló a felnőttek akut limfoblasztos leukémiájáról szól. A leukémia más típusairól az alábbi összefoglalók tartalmaznak információkat:

• Gyermekkori akut limfoblasztos leukémia kezelés.

• Felnőtt akut myeloid leukémia kezelés.

• Gyermekkori akut myeloid leukémia / egyéb myeloid malignus daganatok kezelése.

• Krónikus limfocita leukémia kezelése.

• Krónikus mielogén leukémia kezelés.

• Hajsejtes leukémia kezelés.

A korábbi kemoterápia és a sugárterhelés növelheti az ALL kialakulásának kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kialakulásának kockázatát, kockázati tényezőnek nevezzük. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyben lehet. Az ALL lehetséges kockázati tényezői a következők:

• Férfi lévén.

• Fehérnek lenni.

• 70 évesnél idősebb.

• Kemoterápiával vagy sugárterápiával végzett korábbi kezelés.

• Magas szintű sugárzásnak van kitéve a környezetben (például nukleáris sugárzás).

• Bizonyos genetikai rendellenességek, például Down-szindróma.

A felnőttkori ALL jelei és tünetei közé tartozik a láz, a fáradtság érzése és a könnyed véraláfutás vagy vérzés.

Az ALL korai jelei és tünetei olyanok lehetnek, mint az influenza vagy más gyakori betegségek. Forduljon orvosához, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Gyengeség vagy fáradtság érzése.

• Láz vagy éjszakai izzadás.

• Könnyű véraláfutás vagy vérzés.

• Petechiae (lapos, pontos foltok a bőr alatt, vérzés okozta).

• Légszomj.

• Fogyás vagy étvágytalanság.

• Fájdalom a csontokban vagy a gyomorban.

• Fájdalom vagy teltségérzet a bordák alatt.

• Fájdalommentes csomók a nyakon, hónaljban, gyomorban vagy ágyékban.

• Sok fertőzés.

Ezeket és egyéb jeleket felnőttkori akut limfoblasztos leukémia vagy más állapotok okozhatják.

A vér és a csontvelőt vizsgáló vizsgálatokat használják a felnőttkori ALL kimutatására (felkutatására) és diagnosztizálására.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és kórtörténet: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a fertőzésnek vagy bármi másnak, ami szokatlannak tűnik. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.

• Teljes vérkép (CBC) differenciálművel: olyan eljárás, amelynek során vérmintát vesznek és ellenőrzik a következőkre:

• A vörösvérsejtek és a vérlemezkék száma.

• A fehérvérsejtek száma és típusa.

• A vörösvérsejtekben lévő hemoglobin (az oxigént szállító fehérje) mennyisége.

• A vérminta vörösvérsejtekből álló része.

Teljes vérkép (CBC). A vért úgy gyűjtik össze, hogy tűt helyeznek a vénába, és hagyják, hogy a vér csőbe áramoljon. A vérmintát laboratóriumba küldik, és megszámlálják a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket. A CBC-t számos különböző állapot tesztelésére, diagnosztizálására és monitorozására használják.

• Vérkémiai vizsgálatok: Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vizsgálnak a test szervei és szövetei által a vérbe leadott egyes anyagok mennyiségének mérésére. Az anyag szokatlan (a normálnál magasabb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet.

• Perifériás vérkenet: Olyan eljárás, amelynek során a vérmintát ellenőrzik robbanássejtek, a fehérvérsejtek száma és fajtája, a vérlemezkék száma és a vérsejtek alakjának megváltozása szempontjából.

• Csontvelő aspiráció és biopszia: A csontvelő, a vér és egy kis csontdarab eltávolítása üreges tűvel a csípőcsontba vagy a mellcsontba. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a csontvelőt, a vért és a csontot, hogy kóros sejteket keressen.

Csontvelő aspiráció és biopszia. Miután egy kis bőrterület el van zsibbadva, csontvelőtűt helyeznek a beteg csípőcsontjába. A vér-, csont- és csontvelőmintákat mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából eltávolítjuk.

A következő vizsgálatokat lehet elvégezni az eltávolított vér- vagy csontvelő-szövetmintákon:

• Citogenetikai elemzés: laboratóriumi vizsgálat, amelyben a vér- vagy csontvelőmintában lévő sejtek kromoszómáit megszámoljuk, és ellenőrizzük az esetleges változásokat, például törött, hiányzó, átrendeződött vagy extra kromoszómákat. Bizonyos kromoszómákban bekövetkező változások a rák jele lehet. Például Philadelphia kromoszóma-pozitív ALL-ben az egyik kromoszóma egy része helyet cserél egy másik kromoszóma egy részével. Ezt „Philadelphia kromoszómának” nevezik. A citogenetikai elemzést a rák diagnosztizálásában, a kezelés megtervezésében vagy a kezelés eredményességének kiderítésében használják.

Philadelphia kromoszóma. A 9. kromoszóma egy darabja és a 22. kromoszóma egy része letörik és kereskedelmet folytat. A BCR-ABL gén a 22. kromoszómán képződik, ahol a 9. kromoszóma darabja kapcsolódik. A megváltozott 22. kromoszómát Philadelphia kromoszómának nevezzük.

• Immunfenotipizálás: laboratóriumi vizsgálat, amely antitesteket használ a rákos sejtek azonosítására a sejtek felszínén található antigének vagy markerek típusai alapján. Ezt a tesztet a leukémia bizonyos típusainak diagnosztizálásához használják. Például egy citokémiai vizsgálat kémiai anyagok (színezékek) segítségével tesztelheti a sejteket egy szövetmintában, hogy bizonyos változásokat keressen a mintában. Egy vegyi anyag színváltozást okozhat a leukémia egyik típusában, a másik típusú leukémiás sejtben azonban nem.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

• A beteg életkora.

• Függetlenül attól, hogy a rák átterjedt az agyra vagy a gerincvelőre.

• Hogy vannak-e bizonyos változások a génekben, beleértve a Philadelphia kromoszómát?

• Függetlenül attól, hogy a rákot korábban kezelték-e, vagy kiújult-e (gyere vissza)

A felnőttkori akut limfoblasztos leukémia szakaszai

FŐBB PONTOK

• Miután a felnőttkori ALL-t diagnosztizálták, teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a központi idegrendszerre (agy és gerincvelő) vagy a test más részeire.

• Nincs standard színpadi rendszer felnőtt ALL-hez.

Miután a felnőttkori ALL-t diagnosztizálták, teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a központi idegrendszerre (agy és gerincvelő) vagy a test más részeire.

A rák mértékét vagy terjedését általában szakaszként írják le. A kezelés megtervezéséhez fontos tudni, hogy a leukémia terjedt-e a véren és a csontvelőn kívül. A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók a leukémia terjedésének megállapítására:

• Mellkas röntgen: A mellkason található szervek és csontok röntgenfelvétele. A röntgen egy olyan sugárfajta, amely átmehet a testen és a filmre, képet készítve a test belsejében lévő területekről.

• Lumbális szúrás: A cerebrospinalis folyadék (CSF) mintájának a gerincoszlopból történő összegyűjtésére szolgáló eljárás. Ezt úgy végezzük, hogy tűt helyezünk a gerincoszlop két csontja közé és a gerincvelő körüli CSF-be, és eltávolítunk egy mintát a folyadékból. A CSF mintáját mikroszkóp alatt ellenőrizzük, hogy a leukémia sejtek átterjedtek-e az agyra és a gerincvelőre. Ezt az eljárást LP-nek vagy gerinccsapolásnak is nevezik.

Ágyéki szúrás. A beteg göndör helyzetben fekszik az asztalon. Miután a hátsó alsó részen egy kis terület el van zsibbadva, a gerincoszlop alsó részébe gerinc tűt (hosszú, vékony tűt) helyeznek, hogy eltávolítsák a cerebrospinalis folyadékot (CSF, kék színnel). A folyadékot laboratóriumba lehet küldeni tesztelés céljából.

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely a has részletes képsorozatát készíti, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében található területekről. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.

Nincs standard színpadi rendszer felnőtt ALL-hez.

A betegséget kezeletlen, remissziós vagy visszatérő betegségként írják le.

Kezeletlen felnőtt ALL

Az ALL újonnan diagnosztizált, és csak a tünetek, például a láz, a vérzés vagy a fájdalom enyhítésére kezelték.

• A teljes vérkép rendellenes.

• A csontvelőben lévő sejtek több mint 5% -a blaszt (leukémia sejt).

• A leukémia jelei és tünetei vannak.

Felnőtt ALL remisszióban

Az ALL kezelése megtörtént.

• A teljes vérkép normális.

• A csontvelőben lévő sejtek 5% -a vagy annál kevesebb blaszt (leukémia sejt).

• A leukémia jelei vagy tünetei csak a csontvelőben vannak.

Kiújuló felnőtt akut limfoblasztos leukémia

A visszatérő felnőtt akut limfoblasztos leukémia (ALL) olyan rák, amely remisszió után visszatér (visszatér). Az ALL visszatérhet a vérben, a csontvelőben vagy a test más részeiben.

A kezelési lehetőség áttekintése

FŐBB PONTOK

• Különböző típusú kezelések léteznek felnőtt ALL-ben szenvedő betegek számára.
• A felnőttkori ALL kezelésének általában két fázisa van.
• Négyféle szokásos kezelést alkalmaznak:

• Kemoterápia

• Sugárkezelés

• Kemoterápia őssejt-transzplantációval

• Célzott terápia

• Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

• Immun terápia

• A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

• A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

• A felnőttkori akut limfoblasztos leukémia kezelése mellékhatásokat okozhat.

• Utóvizsgálatokra lehet szükség.

Különböző típusú kezelések léteznek felnőtt ALL-ben szenvedő betegek számára.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre felnőtt akut limfoblasztos leukémiában (ALL) szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

A felnőttkori ALL kezelésének általában két fázisa van.

A felnőtt ALL kezelését fázisokban végzik:

• Remisszió indukciós terápia: Ez a kezelés első fázisa. A cél a vér és a csontvelő leukémiás sejtjeinek elpusztítása. Ez a leukémiát remisszióba helyezi.

• Remisszió utáni terápia: Ez a kezelés második szakasza. Akkor kezdődik, amikor a leukémia remisszióban van. A remisszió utáni terápia célja olyan megmaradt leukémiás sejtek elpusztítása, amelyek esetleg nem aktívak, de elkezdhetik az újranövekedést és visszaesést okozhatnak. Ezt a fázist remisszió folytató terápiának is nevezik.

A központi idegrendszer (CNS) profilaktikus terápiának nevezett kezelést általában a terápia minden szakaszában elvégzik. Mivel a kemoterápia szokásos dózisa nem biztos, hogy eléri a központi idegrendszeri leukémia sejteket (agy és gerincvelő), a leukémia sejtek képesek elrejtőzni a központi idegrendszerben. Nagy dózisban alkalmazott szisztémás kemoterápia, intratekális kemoterápia és az agy sugárterápiája képes elérni a központi idegrendszer leukémiás sejtjeit. Ezeket a kezeléseket a leukémia sejtek elpusztítására használják, és csökkentik a leukémia kiújulásának (visszatérésének) esélyét.

Négyféle szokásos kezelést alkalmaznak:

Kemoterápia

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinalis folyadékba (intrathecalis kemoterápia), egy szervbe vagy egy testüregbe, például hasba helyezik, a gyógyszerek főleg ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket (regionális kemoterápia). A kombinált kemoterápia egynél több rákellenes gyógyszer alkalmazása. A kemoterápia módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ.

Az intrathecalis kemoterápia alkalmazható az agyba és a gerincvelőbe átterjedt vagy terjedő felnőtt ALL kezelésére. Ha a leukémia sejtjeinek az agyba és a gerincvelőbe történő átterjedésének csökkentésére használják, ezt CNS-profilaxisnak nevezik.

Intrathecalis kemoterápia. A rákellenes gyógyszereket az intratekális térbe injektálják, amely a cerebrospinális folyadékot tároló tér (CSF, kék színnel látható). Ennek kétféle módja van. Az ábra egyik részén látható egyik módszer az, hogy a gyógyszereket egy Ommaya tartályba fecskendezzük (egy kupola alakú edénybe, amelyet a műtét során a fejbőr alá helyeznek; ez tartja a gyógyszereket, amikor egy kis csövön keresztül áramlanak az agyba ). Az ábra alsó részén látható másik módszer az, hogy a gyógyszereket közvetlenül a gerincoszlop alsó részében lévő CSF-be injektálják, miután a hát alsó részén kis terület el van zsibbadva.

További információkért lásd: Az akut limfoblasztos leukémia szempontjából jóváhagyott gyógyszerek.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Kétféle sugárterápia létezik:

• A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ a sugárzás rák felé történő továbbítására.

• A belső sugárterápia olyan tűkbe, magokba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárkezelés módja a rák típusától függ. Külső sugárterápiát lehet alkalmazni az agyba és a gerincvelőbe átterjedt vagy terjedő felnőtt ALL kezelésére. Ilyen módon központi idegrendszeri (CNS) szentélyterápiának vagy CNS-profilaxisnak hívják. A külső sugárterápia palliatív terápiaként is alkalmazható a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

Kemoterápia őssejt-transzplantációval

Kemoterápiát alkalmaznak a rákos sejtek elpusztítására. Az egészséges sejteket, köztük a vérképző sejteket is elpusztítja a rákkezelés. Az őssejt-transzplantáció a vérképző sejtek helyettesítésére szolgáló kezelés. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) eltávolítják a beteg vagy egy donor véréből vagy csontvelőjéből, majd lefagyasztják és tárolják. Miután a páciens befejezte a kemoterápiát, a tárolt őssejteket felolvasztják és infúzió útján adják vissza a betegnek. Ezek az újrafertőzött őssejtek a test vérsejtjeivé nőnek (és helyreállítják).

További információkért lásd: Az akut limfoblasztos leukémia szempontjából jóváhagyott gyógyszerek.

Őssejt-transzplantáció. (1. lépés): A vért a donor karjának vénájából veszik. A beteg vagy egy másik személy lehet a donor. A vér egy gépen áramlik, amely eltávolítja az őssejteket. Ezután a vért a másik karban lévő vénán keresztül juttatják vissza a donorhoz. (2. lépés): A beteg kemoterápiát kap a vérképző sejtek elpusztítására. A beteg sugárterápiát kaphat (nem látható). (3. lépés): A beteg az őssejteket a mellkasban lévő erekbe helyezett katéteren keresztül kapja meg.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan típusú kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ fel a specifikus rákos sejtek azonosítására és megtámadására a normál sejtek károsítása nélkül. A monoklonális antitest terápia és a tirozin kináz inhibitor terápia a felnőttek ALL kezelésére alkalmazott célzott terápia.

A monoklonális antitest-terápia olyan rákkezelés, amely laboratóriumban gyártott antitesteket használ, egyetlen típusú immunrendszeri sejtből. Ezek az antitestek képesek azonosítani a rákos sejteken található anyagokat vagy normál anyagokat, amelyek elősegíthetik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek az anyagokhoz kötődve elpusztítják a rákos sejteket, blokkolják növekedésüket, vagy megakadályozzák azok terjedését. A monoklonális antitesteket infúzióval adják. Használhatók önmagukban, vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok közvetlenül a rákos sejtekbe történő szállítására. A blinatumomab és az inotuzumab-ozogamicin monoklonális antitestek, amelyeket őssejt-transzplantációval alkalmaznak a felnőttkori ALL kezelésére.

A tirozin-kináz gátló terápia blokkolja az enzimet, a tirozin-kinázt, amely miatt az őssejtek több fehérvérsejtté (blasztokká) fejlődnek, mint amennyire a testnek szüksége van. Az imatinib-mezilát (Gleevec), a dasatinib és a nilotinib tirozin-kináz inhibitorok, amelyeket felnőtt ALL kezelésére alkalmaznak.

További információkért lásd: Az akut limfoblasztos leukémia szempontjából jóváhagyott gyógyszerek.

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

Ez az összefoglaló szakasz azokat a kezeléseket írja le, amelyeket klinikai vizsgálatok során vizsgálnak. Lehet, hogy nem említ minden új vizsgált kezelést. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.

Immun terápia

Az immunterápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy biológiai terápiának is nevezik.

A CAR T-sejtes terápia egyfajta immunterápia, amely megváltoztatja a beteg T-sejtjeit (az immunrendszer sejtjeinek egy típusát), így azok megtámadnak bizonyos fehérjéket a rákos sejtek felszínén. A T-sejteket kivesszük a páciensből, és speciális receptorokat adunk a felületükre a laboratóriumban. A megváltozott sejteket kiméra antigén receptor (CAR) T-sejteknek nevezzük. A CAR T-sejteket a laboratóriumban növesztik, és infúzióval adják be a betegnek. A CAR T-sejtek szaporodnak a beteg vérében, és megtámadják a rákos sejteket. A CAR T-sejt terápiát a felnőttek ALL kezelésében vizsgálják, amelyek visszatérnek (visszatérnek).

CAR T-sejt terápia. Egy olyan típusú kezelés, amelyben a beteg T-sejtjeit (egyfajta immunsejtet) megváltoztatják a laboratóriumban, így azok kötődnek a rákos sejtekhez és megölik azokat. A páciens karjának vénájából származó vér egy csövön keresztül egy aferézisgépbe áramlik (nem látható), amely eltávolítja a fehérvérsejteket, beleértve a T-sejteket, és a vér többi részét visszaküldi a betegnek. Ezután a kiméra antigénreceptornak (CAR) nevezett speciális receptor génjét a laboratóriumba inszertáljuk a T-sejtekbe. A CAR T-sejtek millióit növesztik a laboratóriumban, majd infúzióval adják be a betegnek. A CAR T sejtek képesek a rákos sejtek antigénjéhez kötődni és elpusztítani őket.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.

A felnőttkori akut limfoblasztos leukémia kezelése mellékhatásokat okozhat.

A rák kezelése során kezdődő mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.

A rákkezelés mellékhatásait, amelyek a kezelés után kezdődnek és hónapokig vagy évekig tartanak, késői hatásoknak nevezzük. Az ALL kezelés késői hatása magában foglalhatja a második rák (új típusú rák) kockázatát. A rendszeres utóvizsgák nagyon fontosak a hosszú távon túlélők számára.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.

A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapota, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

A felnőttkori akut limfoblasztos leukémia kezelési lehetőségei

Ebben a részben

• Kezeletlen felnőtt akut limfoblasztos leukémia

• Felnőtt akut limfoblasztos leukémia remisszióban

• Kiújuló felnőtt akut limfoblasztos leukémia

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

Kezeletlen felnőtt akut limfoblasztos leukémia

A felnőttkori akut limfoblasztos leukémia (ALL) standard kezelése a remisszió indukciós szakaszában a következőket tartalmazza:

• Kombinált kemoterápia.

• Tirozin-kináz inhibitor terápia imatinib-meziláttal, bizonyos betegeknél. Ezen betegek egy részének kombinált kemoterápiája is lesz.

• Támogató ellátás, beleértve az antibiotikumokat, valamint a vörösvértestek és a vérlemezkék transzfúzióját.

• CNS-profilaxis terápia, beleértve kemoterápiát (intratekális és / vagy szisztémás) az agy sugárterápiájával vagy anélkül.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Felnőtt akut limfoblasztos leukémia remisszióban

A felnőttkori ALL standard kezelése a remisszió utáni szakaszban a következőket tartalmazza:

• Kemoterápia.

• Tirozin-kináz inhibitor terápia imatinib, nilotinib vagy dasatinib alkalmazásával.

• Kemoterápia őssejt-transzplantációval.

• CNS-profilaxis terápia, beleértve kemoterápiát (intratekális és / vagy szisztémás) az agy sugárterápiájával vagy anélkül.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Kiújuló felnőtt akut limfoblasztos leukémia

A visszatérő felnőtt ALL standard kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia, majd őssejt-transzplantáció.

• Monoklonális antitest-terápia (blinatumomab vagy inotuzumab-ozogamicin), amelyet őssejt-transzplantáció követ.

• Alacsony dózisú sugárterápia palliatív ellátásként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

• Tirozin-kináz inhibitor terápia dazatinibel bizonyos betegeknél.

A visszatérő felnőtt ALL klinikai vizsgálata során vizsgált kezelések egy része a következőket tartalmazza:

• Az őssejt-transzplantáció klinikai vizsgálata a beteg őssejtjeivel.

• A célzott terápia klinikai vizsgálata.

• A kiméra antigén receptor (CAR) T-sejt terápia klinikai vizsgálata.

• Új rákellenes gyógyszerek klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

További információ a felnőttek akut limfoblasztos leukémiájáról

Az Országos Rákkutató Intézetről a felnőttek akut limfoblasztos leukémiájával kapcsolatos további információkért lásd:

• Leukémia kezdőlap

• Az akut limfoblasztos leukémia miatt jóváhagyott gyógyszerek

• Vérképző őssejt-transzplantációk

• Célzott rákterápiák

A rákkal kapcsolatos általános információk és az Országos Rákintézet egyéb forrásai:

• A rákról

• Stádium

• Kemoterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Sugárterápia és Ön: A rákos betegek támogatása

• Megbirkózni a rákkal

• Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban

• Túlélők és gondozók számára