Típusok / vese / beteg / wilms-kezelés-pdq
Tartalom
- 1 Wilms-daganat és más gyermekkori vesedaganatok kezelése (®) - beteg verzió
- 1.1 Általános információk a Wilms-daganatról és más gyermekkori vesedaganatokról
- 1.2 Wilms Tumor szakaszai
- 1.3 A kezelési lehetőség áttekintése
- 1.4 A Wilms Tumor kezelési lehetőségei
- 1.5 Egyéb gyermekkori vesedaganatok kezelési lehetőségei
- 1.6 A visszatérő gyermekkori vesedaganatok kezelése
- 1.7 További információ a Wilms-daganatról és más gyermekkori vesedaganatokról
Wilms-daganat és más gyermekkori vesedaganatok kezelése (®) - beteg verzió
Általános információk a Wilms-daganatról és más gyermekkori vesedaganatokról
FŐBB PONTOK
- A gyermekkori vesedaganatok olyan betegségek, amelyekben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a vese szöveteiben.
- A gyermekkori vesedaganatoknak sokféle típusa van.
- Wilms Tumor
- Vesesejtes rák (RCC)
- Rhabdoid vese daganat
- Tiszta sejtes szarkóma a veséből
- Veleszületett mezoblasztikus nephroma
- Ewing Sarcoma a veséből
- Elsődleges vese myoepithelialis carcinoma
- Cisztás, részben differenciált nephroblastoma
- Multilokuláris cisztás nephroma
- Elsődleges vese szinoviális szarkóma
- A vese anaplasztikus szarkómája
- A nephroblastomatosis nem rák, hanem Wilms-daganattá válhat.
- Bizonyos genetikai szindrómák vagy egyéb állapotok növelhetik a Wilms-daganat kockázatát.
- Vizsgálatokat használnak a Wilms-daganat szűrésére.
- Bizonyos állapotok megnövelhetik a vesesejtes rák kockázatát.
- A Wilms-daganat és más gyermekkori vesedaganatok kezelése genetikai tanácsadást tartalmazhat.
- A Wilms-daganat és más gyermekkori vesedaganatok jelei közé tartozik a hasi csomó és a vér a vizeletben.
- A vese és a vér vizsgálatával végzett vizsgálatokat használják a Wilms-daganat és más gyermekkori vese-daganatok diagnosztizálására.
- Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.
A gyermekkori vesedaganatok olyan betegségek, amelyekben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a vese szöveteiben.
Két vese van, egy a gerinc mindkét oldalán, a derék felett. A vesék apró tubulusai szűrik és tisztítják a vért. Kivesznek salakanyagokat és vizeletet készítenek. A vizelet minden veséből egy hosszú, ureter nevű csövön keresztül jut a hólyagba. A hólyag addig tartja a vizeletet, amíg az áthalad a húgycsövön és elhagyja a testet.
A gyermekkori vesedaganatoknak sokféle típusa van.
Wilms Tumor
Wilms-daganatban egy vagy több daganat található az egyik vagy mindkét vesében. A Wilms-daganat átterjedhet a tüdőbe, a májba, a csontba, az agyba vagy a közeli nyirokcsomókba. 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél és serdülőknél a legtöbb veserák Wilms-daganat.
Vesesejtes rák (RCC)
A vesesejtes rák ritka 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél és serdülőknél. Sokkal gyakoribb 15 és 19 év közötti serdülőknél. A gyermekeknél és serdülőknél nagyobb eséllyel diagnosztizálható egy terjedő vese sejtdaganat vagy rák. A vesesejtes rák átterjedhet a tüdőbe, a májba vagy a nyirokcsomókba. A vesesejtes rákot vesesejtes karcinómának is nevezhetjük.
Rhabdoid vese daganat
A vese rhabdoid daganata egyfajta veserák, amely főleg csecsemőknél és kisgyermekeknél fordul elő. Gyakran előrehaladott a diagnózis idején. A vese rhabdoid daganata gyorsan növekszik és terjed, gyakran a tüdőbe vagy az agyba.
A SMARCB1 gén bizonyos változásával járó gyermekeket rendszeresen ellenőrizzük, hogy rhabdoid tumor képződött-e a vesében vagy átterjedt-e az agyba:
- Az egy évnél fiatalabb gyermekeknél két-három havonta ultrahangvizsgálatot végeznek a hasban, havonta pedig a fej ultrahangját.
- Az egy-négy éves gyermekek ultrahanggal vizsgálják a hasat, az agy és a gerinc MR-vizsgálata pedig három havonta történik.
Tiszta sejtes szarkóma a veséből
A vese tiszta sejtes szarkóma egyfajta vesedaganat, amely átterjedhet a tüdőbe, a csontba, az agyba vagy a lágy szövetekbe. A kezelés után akár 14 évig is megismétlődhet (visszatérhet), és gyakran megismétlődik az agyban vagy a tüdőben.
Veleszületett mezoblasztikus nephroma
A veleszületett mezoblasztikus nephroma a vese daganata, amelyet gyakran az első életévben diagnosztizálnak. Általában gyógyítható.
Ewing Sarcoma a veséből
A vese Ewing-szarkóma (korábban neuroepitheliális daganatnak nevezték) ritka, és általában fiatal felnőtteknél fordul elő. Ezek a daganatok gyorsan növekednek és átterjednek a test más részeire.
Elsődleges vese myoepithelialis carcinoma
Az elsődleges vese myoepithelialis carcinoma egy ritka típusú rák, amely általában a lágy szöveteket érinti, de néha a belső szervekben (például a vese) képződik. Ez a fajta rák gyorsan növekszik és terjed.
Cisztás, részben differenciált nephroblastoma
A cisztás, részben differenciált nephroblastoma egy nagyon ritka típusú cisztákból álló Wilms-daganat.
Multilokuláris cisztás nephroma
A multilokuláris cisztás nephromák jóindulatú daganatok, amelyek cisztákból állnak, és leggyakrabban csecsemőknél, kisgyermekeknél és felnőtt nőknél fordulnak elő. Ezek a daganatok előfordulhatnak az egyik vagy mindkét vesében.
Az ilyen típusú daganatos gyermekeknél pleuropulmonáris blastoma is előfordulhat, ezért képalkotó teszteket végeznek, amelyek ellenőrzik a tüdőt ciszták vagy szilárd daganatok szempontjából. Mivel a multilokuláris cisztás nephroma örökletes állapot lehet, megfontolható a genetikai tanácsadás és a genetikai tesztelés. További információkért lásd a gyermekkori pleuropulmonalis blastoma kezelés összefoglalóját.
Elsődleges vese szinoviális szarkóma
Az elsődleges vese szinoviális szarkóma a vese cisztaszerű daganata, és leggyakrabban fiatal felnőtteknél fordul elő. Ezek a daganatok gyorsan növekednek és terjednek.
A vese anaplasztikus szarkómája
A vese anaplasztikus szarkóma egy ritka daganat, amely leggyakrabban 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél vagy serdülőknél fordul elő. A vese anaplasztikus szarkóma gyakran terjed a tüdőbe, a májba vagy a csontokba. Képalkotó tesztek végezhetők, amelyek ellenőrzik a tüdőt ciszták vagy szilárd daganatok szempontjából. Mivel az anaplasztikus szarkóma örökletes állapot lehet, megfontolható a genetikai tanácsadás és a genetikai tesztelés.
A nephroblastomatosis nem rák, hanem Wilms-daganattá válhat.
Néha, miután a vesék kialakulnak a magzatban, a vesesejtek rendellenes csoportjai az egyik vagy mindkét vesében megmaradnak. Nephroblastomatosis (diffúz hiperplasztikus perilobáris nephroblastomatosis) esetén ezek a rendellenes sejtcsoportok a vese belsejében sok helyen növekedhetnek, vagy vastag réteget képezhetnek a vese körül. Amikor a kóros sejtek ezen csoportjai megtalálhatók a vesében, miután eltávolították a Wilms-daganat miatt, a gyermeknek megnő a Wilms-daganat kockázata a másik vesében. A gyakori utóellenőrzés fontos legalább 3 havonta, legalább 7 évig a gyermek kezelése után.
Bizonyos genetikai szindrómák vagy egyéb állapotok növelhetik a Wilms-daganat kockázatát.
Bármit, ami növeli a betegség kialakulásának kockázatát, kockázati tényezőnek nevezzük. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen gyermeke orvosával, ha úgy gondolja, hogy gyermeke veszélyben lehet.
A Wilms-daganat egy genetikai szindróma része lehet, amely befolyásolja a növekedést vagy a fejlődést. A genetikai szindróma olyan jelek és tünetek vagy állapotok összessége, amelyek együtt fordulnak elő, és amelyet a gének bizonyos változásai okoznak. Bizonyos állapotok növelhetik a gyermek Wilms-daganat kialakulásának kockázatát is. Ezeket és más genetikai szindrómákat és állapotokat összefüggésbe hozták a Wilms-daganattal:
- WAGR szindróma (Wilms-daganat, aniridia, rendellenes genitourinary rendszer és mentális retardáció).
- Denys-Drash szindróma (abnormális genitourináris rendszer).
- Frasier-szindróma (rendellenes genitourinary rendszer).
- Beckwith-Wiedemann-szindróma (a test egyik oldalának vagy testrészének rendellenesen nagy növekedése, nagy nyelv, születéskor a köldök sérve és rendellenes genitourinary rendszer).
- Wilms-daganat családi kórtörténete.
- Aniridia (hiányzik az írisz, a szem színes része).
- Elszigetelt hemihiperplázia (a test egyik oldalának vagy testrészének abnormálisan nagy növekedése).
- Húgyúti problémák, például kriptorchidizmus vagy hypospadias.
Vizsgálatokat használnak a Wilms-daganat szűrésére.
A szűrővizsgálatokat olyan gyermekeknél végzik, akiknél megnő a Wilms-daganat kockázata. Ezek a tesztek segíthetnek a rák korai megtalálásában, és csökkenthetik a rákból való halál esélyét.
Általánosságban elmondható, hogy a megnövekedett Wilms-daganatos kockázatú gyermekeket háromhavonta át kell szűrni Wilms-daganat szempontjából, legalább 8 éves korukig. A szűréshez általában a has ultrahangvizsgálatát használják. Kis Wilms-daganatok megtalálhatók és eltávolíthatók a tünetek megjelenése előtt.
A Beckwith-Wiedemann-szindrómában vagy hemihyperplasia-ban szenvedő gyermekeket máj- és mellékvese daganatok szempontjából is átvizsgálják, amelyek kapcsolódnak ezekhez a genetikai szindrómákhoz. A vér alfa-fetoprotein (AFP) szintjének ellenőrzésére és a has ultrahangvizsgálatára a gyermek 4 éves koráig kerül sor. A vesék ultrahangját 4 és 7 éves kor között végezzük. A szakember (genetikus vagy gyermek onkológus) által végzett fizikai vizsgálatot évente kétszer elvégzik. Bizonyos génváltozásokkal rendelkező gyermekeknél eltérő ütemtervet lehet alkalmazni a has ultrahangjára.
Az aniridiában és bizonyos génváltozásban szenvedő gyermekeket háromévente szűrjük meg Wilms-daganat miatt, 8 éves korukig. A szűréshez a has ultrahangvizsgálatát használják.
Néhány gyermeknél mindkét vesében Wilms-daganat alakul ki. Ezek gyakran akkor jelennek meg, amikor először diagnosztizálják a Wilms-daganatot, de a Wilms-daganat a második vesében is előfordulhat, miután a gyermeket sikeresen kezelték egy vese Wilms-daganata miatt. Azokat a gyermekeket, akiknél a másik vese második Wilms-daganatának kockázata megnövekedett, háromévente, akár nyolc évig át kell szűrni Wilms-daganat szempontjából. A szűréshez a has ultrahangvizsgálata alkalmazható.
Bizonyos állapotok megnövelhetik a vesesejtes rák kockázatát.
A vesesejtes rák a következő állapotokkal állhat összefüggésben:
- Von Hippel-Lindau betegség (örökletes állapot, amely az erek kóros növekedését okozza). A Von Hippel-Lindau betegségben szenvedő gyermekeket évente 8–11 éves kortól kezdve ellenőrizni kell a hasi ultrahanggal vagy MRI-vel (mágneses rezonancia képalkotás).
- Tuberous sclerosis (örökletes betegség, amelyet a vese nem rákos zsírcisztái jellemeznek).
- Családi vesesejtes rák (örökletes állapot, amely akkor fordul elő, amikor a veserákot okozó gének bizonyos változásai átkerülnek a szülőtől a gyermekhez).
- Vese-medulláris rák (ritka vesetrák, amely gyorsan növekszik és terjed).
- Örökletes leiomyomatosis (örökletes rendellenesség, amely növeli a vese, a bőr és a méh rákos megbetegedésének kockázatát).
A gyermekkori rák korábbi kemoterápiája vagy sugárterápiája, például neuroblasztóma, lágyrész-szarkóma, leukémia vagy Wilms-daganat szintén növelheti a vesesejtes rák kockázatát. További információkért lásd a gyermekkori rák kezelésének késői hatásairól szóló -összefoglaló második rákos szakaszát.
A Wilms-daganat és más gyermekkori vesedaganatok kezelése genetikai tanácsadást tartalmazhat.
Szükség lehet genetikai tanácsadásra (megbeszélés képzett szakemberrel a genetikai betegségekről és a genetikai vizsgálatok szükségességéről), ha a gyermek a következő tünetek vagy állapotok valamelyikével rendelkezik:
- Genetikai szindróma vagy állapot, amely növeli a Wilms-daganat kockázatát.
- Örökletes állapot, amely növeli a vesesejtes rák kockázatát.
- A vese rhabdoid daganata.
- Multilokuláris cisztás nephroma.
A Wilms-daganat és más gyermekkori vesedaganatok jelei közé tartozik a hasi csomó és a vér a vizeletben.
Előfordul, hogy a gyermekkori vesedaganatok nem okoznak tüneteket, és a szülő véletlenül tömeget talál a hasban, vagy a tömeg megtalálható a gyermek egészségi állapotának ellenőrzése során. Ezeket és egyéb jeleket vese daganatok vagy más állapotok okozhatják. Forduljon gyermeke orvosához, ha gyermekének az alábbiak bármelyike fennáll:
- Csomó, duzzanat vagy fájdalom a hasban.
- Vér a vizeletben.
- Magas vérnyomás (fejfájás, nagyon fáradt érzés, mellkasi fájdalom vagy látási vagy légzési nehézség).
- Hiperkalcémia (étvágytalanság, hányinger és hányás, gyengeség vagy nagyon fáradt érzés).
- Láz ismeretlen ok nélkül.
- Étvágytalanság.
- Fogyás ismeretlen ok nélkül.
A tüdőbe vagy a májba terjedő Wilms-daganat a következő tüneteket okozhatja:
- Köhögés.
- Vér a köpetben.
- Légzési nehézség.
- Fájdalom a hasban.
A vese és a vér vizsgálatával végzett vizsgálatokat használják a Wilms-daganat és más gyermekkori vese-daganatok diagnosztizálására.
A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:
- Fizikai vizsga és egészségügyi kórtörténet: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi másnak, ami szokatlannak tűnik. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.
- Teljes vérkép (CBC): Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vesznek és ellenőrzik az alábbiakra:
- A vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék száma.
- A vörösvérsejtekben lévő hemoglobin (az oxigént szállító fehérje) mennyisége.
- A vérminta vörösvérsejtekből álló része.
- Vérkémiai vizsgálatok: Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vizsgálnak a test szervei és szövetei által a vérbe leadott egyes anyagok mennyiségének mérésére. Az anyag szokatlan (a normálnál magasabb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet. Ezt a tesztet a máj és a vesék működésének ellenőrzésére végzik.
- Vesefunkciós teszt: Olyan eljárás, amelynek során vér- vagy vizeletmintákat ellenőriznek a vesék által a vérbe vagy vizeletbe leadott egyes anyagok mennyiségének mérésére. A normálnál magasabb vagy alacsonyabb anyagmennyiség jele lehet annak, hogy a vesék nem úgy működnek, ahogy kellene.
- Vizeletvizsgálat: teszt a vizelet színének és tartalmának, például cukor, fehérje, vér és baktériumok ellenőrzésére.
- Ultrahangvizsgálat: Olyan eljárás, amelynek során nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszaverődnek a belső szövetekről vagy szervekről, és visszhangokat váltanak ki. A visszhangok képet alkotnak a test szöveteiről, amelyet sonogramnak hívnak. A vesetumor diagnosztizálásához a has ultrahangját végzik.
- CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a mellkasról, a hasról és a medencéről, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Festéket injektálnak a vénába vagy lenyelik, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás) gadolíniummal: Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a hasról. A gadolinium nevű anyagot a vénába injektálják. A gadolinium összegyűlik a rákos sejtek körül, így a képen világosabbak lesznek. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.
- Röntgen: A röntgen egy olyan típusú energianyaláb, amely átmehet a testen és a filmre, képet alkotva a test belsejében lévő területekről, például a mellkasról és a hasról.
- PET-CT vizsgálat: Olyan eljárás, amely ötvözi a pozitron emissziós tomográfia (PET) és a számítógépes tomográfia (CT) képeit. A PET és a CT vizsgálatokat egyszerre, ugyanazon a gépen végezzük. A két beolvasás képeit egyesítve részletesebb képet kapunk, mint bármelyik teszt önmagában elkészítené. A PET-vizsgálat a rosszindulatú daganatos sejtek megtalálására szolgáló eljárás. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a vénába. A PET szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy hol használnak glükózt a testben. A rosszindulatú daganatos sejtek világosabbak a képen, mert aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek.
- Biopszia: A sejtek vagy szövetek eltávolítása, hogy mikroszkóp alatt megtekinthessék azokat egy patológus, hogy ellenőrizze a rák jeleit. A biopszia elvégzéséről szóló döntés a következőkön alapul:
- A daganat mérete.
- A rák stádiuma.
- Függetlenül attól, hogy a rák az egyik vagy mindkét vesében van-e.
- A képalkotó vizsgálatok egyértelműen mutatják-e a rákot.
- Hogy a daganat műtéttel eltávolítható-e?
- A beteg klinikai vizsgálatban van-e.
Biopsziát végezhetünk bármilyen kezelés megkezdése előtt, kemoterápia után a daganat csökkentésére vagy műtét után a daganat eltávolítására.
Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.
A Wilms-daganat prognózisa és kezelési lehetőségei a következőktől függenek:
- Mennyire különböznek a tumorsejtek a normál vesesejtektől, ha mikroszkóp alatt nézzük.
- A rák stádiuma.
- A daganat típusa.
- A gyermek életkora.
- Hogy a daganat műtéttel teljesen eltávolítható-e?
- Akár vannak bizonyos változások a kromoszómákban vagy a génekben.
- Függetlenül attól, hogy a rákot éppen diagnosztizálták-e, vagy kiújult-e (jöjjön vissza).
A vesesejtes rák prognózisa a következőktől függ:
- A rák stádiuma.
- A rák átterjedt-e a nyirokcsomókra.
A vese rhabdoid tumorának prognózisa a következőktől függ:
- A gyermek életkora a diagnózis idején.
- A rák stádiuma.
- Függetlenül attól, hogy a rák átterjedt az agyra vagy a gerincvelőre.
A vese tiszta sejtes szarkóma prognózisa az alábbiaktól függ:
- A gyermek életkora a diagnózis idején.
- A rák stádiuma.
Wilms Tumor szakaszai
FŐBB PONTOK
- A Wilms-daganatokat műtét közben és képalkotó vizsgálatokkal rendezik.
- Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.
- A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.
- A stádiumok mellett a Wilms-daganatokat szövettanuk írja le.
- A következő szakaszokat alkalmazzák mind a kedvező szövettani, mind az anaplasztikus Wilms-daganatok esetében:
- I. szakasz
- II. Szakasz
- III. Szakasz
- IV. Szakasz
- V. szakasz
- Más gyermekkori vese daganatok kezelése a daganat típusától függ.
- Néha a Wilms-daganat és más gyermekkori vesedaganatok visszatérnek a kezelés után.
A Wilms-daganatokat műtét közben és képalkotó vizsgálatokkal rendezik.
A folyamatot annak megállapítására, hogy a rák a vesén kívül terjedt-e a test más részeire, stádiumnak nevezzük. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a stádiumot. Az orvos a diagnosztikai és az átmeneti vizsgálatok eredményeit felhasználja a betegség stádiumának kiderítéséhez.
A következő teszteket lehet elvégezni annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a test más helyeire:
- Nyirokcsomó biopszia: A hasi nyirokcsomó egészének vagy egy részének eltávolítása. Egy patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a nyirokcsomó szövetét, hogy ellenőrizze a rákos sejteket. Ezt az eljárást limfadenektómiának vagy nyirokcsomó-boncolásnak is nevezik.
- Májfunkciós teszt: Olyan eljárás, amelynek során vérmintát ellenőriznek a máj által a vérbe felszabaduló egyes anyagok mennyiségének mérésére. Az anyag normálnál nagyobb mennyisége annak jele lehet, hogy a máj nem úgy működik, ahogy kellene.
- A mellkas és a csontok röntgenfelvétele : A röntgen egy olyan típusú energianyaláb, amely átmehet a testen és a filmre, képet alkotva a test belsejében lévő területekről, például a mellkasról.
- CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a hasról, a medencéről, a mellkasról és az agyról, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Festéket injektálnak a vénába vagy lenyelik, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.
- PET-CT vizsgálat: Olyan eljárás, amely ötvözi a pozitron emissziós tomográfia (PET) és a számítógépes tomográfia (CT) képeit. A PET és a CT vizsgálatokat egyszerre, ugyanazon a gépen végezzük. A két beolvasás képeit egyesítve részletesebb képet kapunk, mint bármelyik teszt önmagában elkészítené. A PET-vizsgálat a rosszindulatú daganatos sejtek megtalálására szolgáló eljárás. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a vénába. A PET szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy hol használnak glükózt a testben. A rosszindulatú daganatos sejtek világosabbak a képen, mert aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek.
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a hasról, a medencéről és az agyról. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.
- Csontszkennelés: Eljárás annak ellenőrzésére, hogy vannak-e gyorsan osztódó sejtek, például rákos sejtek a csontban. Nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak egy vénába, és a véráramon keresztül halad. A radioaktív anyag rákban gyűlik össze a csontokban, és egy szkenner észleli.
- Ultrahangvizsgálat: Olyan eljárás, amelynek során nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszaverődnek a belső szövetekről vagy szervekről, és visszhangokat váltanak ki. A visszhangok képet alkotnak a test szöveteiről, amelyet sonogramnak hívnak. A fő szíverek ultrahangját végzik a Wilms-daganat stádiumában.
- Cisztoszkópia: A húgyhólyag és a húgycső belsejének vizsgálata a rendellenes területek ellenőrzésére. Cisztoszkópot helyeznek a húgycsőbe a hólyagba. A cisztoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Rendelkezhet a szövetminták eltávolítására szolgáló eszközzel is, amelyet mikroszkóp alatt ellenőriznek a rák jeleire.
Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.
A rák átterjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:
- Szövet. A rák onnan terjed, hogy a közeli területekre növekedett.
- Nyirokrendszer. A rák a nyirokrendszerbe jutással onnan terjed, ahol kezdődött. A rák a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut.
- Vér. A rák onnan terjed, ahol a vérbe került. A rák az ereken keresztül a test más részeibe jut.
A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.
Amikor a rák átterjed a test egy másik részére, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak onnan, ahol megkezdődtek (az elsődleges daganat), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.
- Nyirokrendszer. A rák bekerül a nyirokrendszerbe, a nyirokereken keresztül haladva daganatot (áttétes daganatot) képez a test másik részében.
- Vér. A rák bejut a vérbe, az ereken keresztül halad és a test másik részében daganatot (áttétes daganatot) képez.
Az áttétes daganat ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha a Wilms-daganat átterjed a tüdőbe, a tüdőben lévő rákos sejtek valójában Wilms-daganatsejtek. A betegség metasztatikus Wilms tumor, nem tüdőrák.
A stádiumok mellett a Wilms-daganatokat szövettanuk írja le.
A daganat szövettana (hogy miként néznek ki a sejtek mikroszkóp alatt) befolyásolja a Wilms-daganat prognózisát és kezelését. A szövettan kedvező vagy anaplasztikus (kedvezőtlen) lehet. A kedvező szövettani daganatok prognózisa jobb, és jobban reagálnak a kemoterápiára, mint az anaplasztikus daganatok. Az anaplasztikus daganatsejtek gyorsan és mikroszkóp alatt osztódnak, és nem úgy néznek ki, mint amilyen sejtekből származnak. Az anaplasztikus daganatokat kemoterápiával nehezebb kezelni, mint az ugyanabban a stádiumban lévő többi Wilms-daganatot.
A következő szakaszokat alkalmazzák mind a kedvező szövettani, mind az anaplasztikus Wilms-daganatok esetében:
I. szakasz
Az I. szakaszban a daganatot műtéttel teljesen eltávolították, és az alábbiak mindegyike igaz:
- A rák csak a vesében volt megtalálható, és nem terjedt át a vese sinusában lévő erekbe (a vese azon részébe, ahol az ureterhez csatlakozik), vagy a nyirokcsomókba.
- A vese külső rétege nem szakadt fel.
- A daganat nem tört fel.
- Biopsziát nem végeztek a tumor eltávolítása előtt.
- A daganat eltávolításának területén nem találtak rákos sejteket.
II. Szakasz
A II. Szakaszban a daganatot műtéttel teljesen eltávolították, és nem találtak rákos sejteket a rák eltávolításának területén. A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra. A daganat eltávolítása előtt az alábbiak egyike igaz volt:
- A rák átterjedt a vese sinusra (a vese azon részére, ahol az ureterhez csatlakozik).
- A rák átterjedt a vese vize képződésén kívüli erekre, például a vese sinusára.
III. Szakasz
A III. Szakaszban a rák a hasban marad a műtét után, és az alábbiak egyike igaz lehet:
- A rák átterjedt a has vagy a medence (a csípő közötti testrész) nyirokcsomóira.
- A rák átterjedt a hashártya felszínére vagy azon keresztül (a szövetréteg, amely a hasüreget béleli és a legtöbb szervet elfedi).
- A tumor biopsziáját elvégezték, mielőtt eltávolították volna.
- A daganat a műtét előtt vagy alatt feltört, hogy eltávolítsa.
- A daganatot egynél több darabban távolították el.
- A ráksejtek a daganat eltávolításának területén találhatók.
- A teljes daganatot nem sikerült eltávolítani, mert a szervezet fontos szervei vagy szövetei károsodtak.
IV. Szakasz
A IV. Szakaszban a rák a véren keresztül olyan szervekbe terjedt át, mint a tüdő, a máj, a csont vagy az agy, vagy a has és a medence külső nyirokcsomóiba.
V. szakasz
Az V. szakaszban a ráksejtek mindkét vesében megtalálhatók, amikor a rákot először diagnosztizálják.
Más gyermekkori vese daganatok kezelése a daganat típusától függ.
Néha a Wilms-daganat és más gyermekkori vesedaganatok visszatérnek a kezelés után.
A gyermekkori Wilms-daganat kiújulhat (visszatérhet) az eredeti helyen, vagy a tüdőben, a hasban, a májban vagy a test más helyein.
A vese gyermekkori tiszta sejtes szarkóma az eredeti helyen, az agyban, a tüdőben vagy a test más helyein visszatérhet.
A gyermekkori veleszületett mezoblasztikus nephroma kiújulhat a vesében vagy a test más helyein.
A kezelési lehetőség áttekintése
FŐBB PONTOK
- Különböző típusú kezelések léteznek a Wilms-daganatos és más gyermekkori vesedaganatokban szenvedő betegek számára.
- A Wilms-daganatos vagy más gyermekkori vesedaganatos gyermekek kezelését az egészségügyi szolgáltatók csoportjának kell megterveznie, akik a gyermekek rákellenes kezelésének szakértői.
- A Wilms-daganat és más gyermekkori vesedaganatok kezelése mellékhatásokat okozhat.
- Ötféle szokásos kezelést alkalmaznak:
- Sebészet
- Sugárkezelés
- Kemoterápia
- Immun terápia
- Nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel
- Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.
- Célzott terápia
- A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.
- A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.
- Utóvizsgálatokra lehet szükség.
Különböző típusú kezelések léteznek a Wilms-daganatos és más gyermekkori vesedaganatokban szenvedő betegek számára.
Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a Wilms-ben és más gyermekkori vesedaganatokban szenvedő gyermekek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat.
Mivel a gyermekeknél a rák ritka, mérlegelni kell a klinikai vizsgálatban való részvételt. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.
A Wilms-daganatos vagy más gyermekkori vesedaganatos gyermekek kezelését az egészségügyi szolgáltatók csoportjának kell megterveznie, akik a gyermekek rákellenes kezelésének szakértői.
Gyermekének kezelését gyermek onkológus felügyeli, a rákos gyermekek kezelésére szakosodott orvos. A gyermek onkológus együttműködik más gyermekorvosi szolgáltatókkal, akik szakértők a Wilms-daganatban vagy más gyermekkori vesedaganatokban szenvedő gyermekek kezelésében, és akik az orvostudomány bizonyos területeire szakosodtak. Ezek a következő szakembereket tartalmazhatják:
- Gyermekorvos.
- Gyermeksebész vagy urológus.
- Sugárzás onkológus.
- Rehabilitációs szakember.
- Gyermekápoló szakorvos.
- Szociális munkás.
A Wilms-daganat és más gyermekkori vesedaganatok kezelése mellékhatásokat okozhat.
A rák kezelése során kezdődő mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.
A rákkezelés mellékhatásait, amelyek a kezelés után kezdődnek és hónapokig vagy évekig tartanak, késői hatásoknak nevezzük. A rákkezelés késői hatásai a következőket tartalmazhatják:
- Fizikai problémák, például szívproblémák, veseproblémák vagy terhesség alatti problémák.
- A hangulat, az érzések, a gondolkodás, a tanulás vagy a memória változásai.
- Második rák (új típusú rák), például a gyomor-bél traktus rákja vagy az emlőrák.
Néhány késői hatás kezelhető vagy kontrollálható. Fontos, hogy beszéljen gyermeke orvosával arról, hogy a rákkezelés milyen hatással lehet gyermekére. (További információkért lásd a gyermekkori rák kezelésének késői hatásairól szóló összefoglalót).
Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy alacsonyabb kemoterápia és sugárterápia használható-e a kezelés késői hatásainak csökkentésére anélkül, hogy megváltoztatnák a kezelés működését.
Ötféle szokásos kezelést alkalmaznak:
Sebészet
Kétféle műtétet alkalmaznak a vesedaganatok kezelésére:
- Nephrectomia: A Wilms-daganatot és más gyermekkori vesedaganatokat általában nephrectomiával (az egész vese eltávolítására szolgáló műtéttel) kezelik. A közeli nyirokcsomók is eltávolíthatók, és ellenőrizhetők a rák jelei. Néha veseátültetést (műtétet végeznek a vese eltávolítására és a donor vese helyettesítésére) akkor végeznek, amikor a rák mindkét vesében van, és a vesék nem működnek megfelelően.
- Részleges nephrectomia: Ha a rák mindkét vesében megtalálható, vagy valószínűleg mindkét vesére átterjed, a műtét részleges nephrectomiát foglalhat magában (a rák eltávolítása a vesében és kis mennyiségű normál szövet körülötte). Részleges nephrectomiát végeznek, hogy a vese minél nagyobb része működjön. A részleges nephrectomiát vesekímélő műtétnek is nevezik.
Miután az orvos eltávolította az összes rákot, amely a műtét idején látható, néhány beteg kemoterápiát vagy sugárterápiát kaphat műtét után, hogy megöli a megmaradt rákos sejteket. A műtét után alkalmazott kezelést a rák visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében adjuváns terápiának hívják. Néha másodlagos műtétet végeznek annak megállapítására, hogy a kemoterápia vagy a sugárterápia után megmarad-e a rák.
Sugárkezelés
A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Kétféle sugárterápia létezik:
- A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ a sugárzás rák felé történő továbbítására.
- A belső sugárterápia olyan tűkbe, magokba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.
A sugárkezelés módja függ a kezelendő rák típusától és stádiumától, valamint hogy a műtét előtt biopsziát végeztek-e a daganat eltávolítására. Külső sugárterápiát alkalmaznak Wilms-daganat és más gyermekkori vesedaganatok kezelésére.
Kemoterápia
A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. Ha a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek főleg ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket (regionális kemoterápia). A kombinált kemoterápia két vagy több rákellenes gyógyszer alkalmazása.
A kemoterápia módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ. A szisztémás kemoterápiát a Wilms-daganat és más gyermekkori vesedaganatok kezelésére alkalmazzák.
Néha a daganatot nem lehet műtéttel eltávolítani a következő okok egyikéből:
- A daganat túl közel van a fontos szervekhez vagy erekhez.
- A daganat túl nagy az eltávolításához.
- A rák mindkét vesében van.
- A máj közelében lévő erekben vérrög van.
- A betegnek nehézségei vannak a légzéssel, mert a rák átterjedt a tüdőbe.
Ebben az esetben először biopsziát végeznek. Ezután kemoterápiát végeznek a daganat méretének csökkentése érdekében a műtét előtt, a lehető legtöbb egészséges szövet megtakarítása és a műtét utáni problémák csökkentése érdekében. Ezt nevezzük neoadjuváns kemoterápiának. A sugárterápiát műtét után végezzük.
További információkért lásd: A Wilms-daganat és más gyermekkori veserák esetében jóváhagyott gyógyszerek.
Immun terápia
Az immunterápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy biológiai terápiának is nevezik.
Az interferon és az interleukin-2 (IL-2) az immunterápia olyan típusai, amelyeket gyermekkori vesesejtes rák kezelésére használnak. Az interferon befolyásolja a rákos sejtek osztódását és lelassíthatja a tumor növekedését. Az IL-2 fokozza számos immunsejt, különösen a limfociták (a fehérvérsejtek egyik típusa) növekedését és aktivitását. A limfociták megtámadhatják és elpusztíthatják a rákos sejteket.
Nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel
Nagy dózisú kemoterápiát adnak a rákos sejtek elpusztításához. Az egészséges sejteket, köztük a vérképző sejteket is elpusztítja a rákkezelés. Az őssejtmentés a vérképző sejtek helyettesítésére szolgáló kezelés. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) eltávolítják a beteg véréből vagy csontvelőjéből, lefagyasztják és tárolják. Miután a páciens befejezte a kemoterápiát, a tárolt őssejteket felolvasztják és infúzió útján adják vissza a betegnek. Ezek az újrafertőzött őssejtek a test vérsejtjeivé nőnek (és helyreállítják).
Nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel alkalmazható a visszatérő Wilms-daganat kezelésére.
Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.
A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.
Célzott terápia
A célzott terápia olyan kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ fel a specifikus rákos sejtek azonosítására és megtámadására a normál sejtek károsítása nélkül. A gyermekkori vesedaganatok kezelésére használt célzott terápia a következőket foglalhatja magában:
- Kinázgátlók: Ez a célzott terápia blokkolja azokat a jeleket, amelyek szerint a rákos sejteknek növekedniük és osztódniuk kell. A LOXO-101 és az entrektinib kinázinhibitorok, amelyeket veleszületett mezoblasztikus nephroma kezelésére vizsgálnak. A tirozin-kináz inhibitorok, például a szunitinib vagy a kabozantinib alkalmazhatók vesesejtes karcinóma kezelésére. Az axitinib egy tirozin-kináz inhibitor, amelyet vesesejtes karcinóma kezelésében vizsgálnak, amelyet műtéttel nem lehet eltávolítani, vagy a test más részeire terjedt át.
- Hiszton-metil-transzferáz inhibitorok: Ez a célzott terápia lelassítja a rákos sejtek növekedési és osztódási képességét. A tazemetosztát egy hiszton-metil-transzferáz inhibitor, amelyet a vese rhabdoid tumorának kezelésére vizsgálnak.
- Monoklonális antitest terápia: Ez a célzott terápia laboratóriumban gyártott antitesteket használ, egyetlen típusú immunrendszeri sejtből. Ezek az antitestek képesek azonosítani a rákos sejteken található anyagokat vagy normál anyagokat, amelyek elősegíthetik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek az anyaghoz kötődve elpusztítják a rákos sejteket, blokkolják növekedésüket, vagy megakadályozzák azok terjedését. A monoklonális antitesteket infúzióval adják. Használhatók önmagukban, vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok közvetlenül a rákos sejtekbe történő szállítására. A nivolumab egy monoklonális antitest, amelyet vesesejtes karcinóma kezelésére vizsgálnak, amelyet műtéttel nem lehet eltávolítani, vagy a test más részeire terjedt át.
Célzott terápiát tanulmányoznak a kiújuló (visszatérő) gyermekkori vesedaganatok kezelésére.
A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.
Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.
A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.
A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.
A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.
Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.
Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.
Utóvizsgálatokra lehet szükség.
A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.
A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy gyermeke állapota megváltozott-e, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.
A Wilms Tumor kezelési lehetőségei
Ebben a részben
- I. szakasz Wilms Tumor
- II. Szakasz Wilms Tumor
- III. Szakasz Wilms Tumor
- IV. Szakasz Wilms Tumor
- V. stádium Wilms-daganat és a kétoldali Wilms-daganat kialakulásának nagy kockázatú betegek
Az alább felsorolt kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.
I. szakasz Wilms Tumor
Az I. stádiumú Wilms tumor kedvező szövettani kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Nephrectomia a nyirokcsomók eltávolításával, amelyet kombinált kemoterápia követ.
- Csak a nephrectomia klinikai vizsgálata.
Az I. stádiumú anaplasztikus Wilms-daganat kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Nephrectomia a nyirokcsomók eltávolításával, amelyet kombinált kemoterápia és sugárterápia követ a szárny területén (a test mindkét oldala a bordák és a csípőcsont között).
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
II. Szakasz Wilms Tumor
A II. Stádiumú Wilms tumor kedvező szövettani kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Nephrectomia a nyirokcsomók eltávolításával, amelyet kombinált kemoterápia követ.
A II. Stádiumú anaplasztikus Wilms-daganat kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Nephrectomia a nyirokcsomók eltávolításával, amelyet a has sugárkezelése és kombinált kemoterápia követ.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
III. Szakasz Wilms Tumor
A Wilms tumor III. Stádiumának kedvező szövettani kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Nephrectomia a nyirokcsomók eltávolításával, amelyet a has sugárkezelése és kombinált kemoterápia követ.
A III. Stádiumú anaplasztikus Wilms-daganat kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Nephrectomia a nyirokcsomók eltávolításával, amelyet a has sugárkezelése és kombinált kemoterápia követ.
- Kombinált kemoterápia, melyet nephrectomia követ, a nyirokcsomók eltávolításával, majd a has sugárterápiája.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
IV. Szakasz Wilms Tumor
A IV. Stádiumú Wilms tumor kedvező szövettani kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Nephrectomia a nyirokcsomók eltávolításával, amelyet a has sugárkezelése és kombinált kemoterápia követ. Ha a rák átterjedt a test más részeire, a betegek sugárterápiát is kapnak ezekre a területekre.
A IV. Stádiumú anaplasztikus Wilms-daganat kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Nephrectomia a nyirokcsomók eltávolításával, amelyet a has sugárkezelése és kombinált kemoterápia követ. Ha a rák átterjedt a test más részeire, a betegek sugárterápiát is kapnak ezekre a területekre.
- A nephrectomia előtt alkalmazott kombinált kemoterápia a nyirokcsomók eltávolításával, majd a has sugárterápiájával. Ha a rák átterjedt a test más részeire, a betegek sugárterápiát is kapnak ezekre a területekre.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
V. stádium Wilms-daganat és a kétoldali Wilms-daganat kialakulásának nagy kockázatú betegek
Az V. stádiumú Wilms-daganat kezelése betegenként eltérő lehet, és a következőket foglalhatja magában:
- Kombinált kemoterápia a daganat csökkentésére, majd 4-8 hét múlva ismételt képalkotás a további terápia (részleges nephrectomia, biopszia, folyamatos kemoterápia és / vagy sugárterápia) eldöntése érdekében.
- A vese biopsziáját kombinált kemoterápia követi a daganat csökkentésére. Egy második műtétet végeznek, hogy a lehető legtöbb rákot eltávolítsák. Ezt további kemoterápia és / vagy sugárterápia követheti, ha a rák a műtét után is megmarad.
Ha veseproblémák miatt veseátültetésre van szükség, akkor a kezelés befejezését követően 1-2 évig késik, és nincsenek rák jelei.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
Egyéb gyermekkori vesedaganatok kezelési lehetőségei
Ebben a részben
- Vesesejtes rák (RCC)
- Rhabdoid vese daganat
- Tiszta sejtes szarkóma a veséből
- Veleszületett mezoblasztikus nephroma
- Ewing Sarcoma a veséből
- Elsődleges vese myoepithelialis carcinoma
- Cisztás, részben differenciált nephroblastoma
- Multilokuláris cisztás nephroma
- Elsődleges vese szinoviális szarkóma
- A vese anaplasztikus szarkómája
- Nephroblastomatosis (diffúz hiperplasztikus perilobáris nephroblastomatosis)
Az alább felsorolt kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.
Vesesejtes rák (RCC)
A vesesejtes rák kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Műtét, amely lehet:
- nephrectomia a nyirokcsomók eltávolításával; vagy
- részleges nephrectomia a nyirokcsomók eltávolításával.
- Immunterápia (interferon és interleukin-2) a test más részeire elterjedt rák esetén.
- Célzott terápia (tirozin-kináz inhibitorok) a test más részeire elterjedt rák esetén.
- Tirozin-kináz inhibitorral és / vagy monoklonális antitest-terápiával végzett célzott terápia klinikai vizsgálata olyan rák esetében, amelynek bizonyos génváltozása van, műtéttel nem lehet eltávolítani, vagy a test más részeire terjedt el.
További információkért lásd a vesesejtes rák kezeléséről szóló összefoglalót.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
Rhabdoid vese daganat
A vese rhabdoid daganatának nincs standard kezelési módja. A kezelés magában foglalhatja:
- A műtét, kemoterápia és / vagy sugárterápia kombinációja.
- A célzott terápia klinikai vizsgálata (tazemetostat).
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
Tiszta sejtes szarkóma a veséből
A vese tiszta sejtes szarkómájának kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Nephrectomia a nyirokcsomók eltávolításával, amelyet kombinált kemoterápia és sugárterápia követ a has felé.
- Egy új kezelés klinikai vizsgálata.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
Veleszületett mezoblasztikus nephroma
Az I., II. Stádiumú, és bizonyos, III.
- Sebészet.
A III. Stádiumú veleszületett mezoblasztikus nephromában szenvedő betegek kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Műtét, amelyet kemoterápia követhet.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
Ewing Sarcoma a veséből
A vese Ewing-szarkóma esetében nincs standard kezelés. A kezelés magában foglalhatja:
- A műtét, a kemoterápia és a sugárterápia kombinációja.
Ugyanúgy kezelhető, mint az Ewing-szarkóma. További információkért lásd az Ewing Sarcoma kezeléssel kapcsolatos összefoglalót.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
Elsődleges vese myoepithelialis carcinoma
Az elsődleges vese myoepithelialis carcinoma esetében nincs standard kezelés. A kezelés magában foglalhatja:
- A műtét, a kemoterápia és a sugárterápia kombinációja.
Cisztás, részben differenciált nephroblastoma
A cisztás, részben differenciált nephroblastoma kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Műtét, amelyet kemoterápia követhet.
Multilokuláris cisztás nephroma
A multilokuláris cisztás nephroma kezelése általában a következőket tartalmazza:
- Sebészet.
Elsődleges vese szinoviális szarkóma
Az elsődleges vese szinoviális szarkóma kezelése általában a következőket tartalmazza:
- Kemoterápia.
A vese anaplasztikus szarkómája
A vese anaplasztikus szarkóma esetében nincs standard kezelés. A kezelés általában ugyanaz az kezelés, amelyet anaplasztikus Wilms-daganat esetén alkalmaznak.
Nephroblastomatosis (diffúz hiperplasztikus perilobáris nephroblastomatosis)
A nephroblastomatosis kezelése a következőktől függ:
- Függetlenül attól, hogy a gyermek kóros sejtcsoportokkal rendelkezik-e az egyik vagy mindkét vesében.
- Hogy a gyermeknek van-e Wilms-daganata az egyik vesében, és kóros sejtcsoportjai vannak-e a másikban.
A nephroblastomatosis kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Kemoterápia, majd nephrectomia. Néha részleges nephrectomiát lehet végezni a lehető legtöbb veseműködés fenntartása érdekében.
A visszatérő gyermekkori vesedaganatok kezelése
Az alább felsorolt kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.
A visszatérő Wilms-daganat kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Kombinált kemoterápia, műtét és sugárterápia.
- Kombinált kemoterápia, műtét és sugárterápia, majd őssejtmentés, a gyermek saját vér őssejtjeinek felhasználásával.
- Klinikai vizsgálat, amely ellenőrzi a beteg daganatának mintáját bizonyos génváltozások szempontjából. A betegnek megkapott célzott terápia típusa a génváltozás típusától függ.
A vese visszatérő rhabdoid tumorának kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Klinikai vizsgálat, amely ellenőrzi a beteg daganatának mintáját bizonyos génváltozások szempontjából. A betegnek megkapott célzott terápia típusa a génváltozás típusától függ.
A vese visszatérő tiszta sejtes szarkómájának kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Kombinált kemoterápia, műtét a tumor eltávolítására (ha lehetséges) és / vagy sugárterápia.
- Klinikai vizsgálat, amely ellenőrzi a beteg daganatának mintáját bizonyos génváltozások szempontjából. A betegnek megkapott célzott terápia típusa a génváltozás típusától függ.
A visszatérő veleszületett mezoblasztos nephroma kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Kombinált kemoterápia, műtét és sugárterápia.
- Klinikai vizsgálat, amely ellenőrzi a beteg daganatának mintáját bizonyos génváltozások szempontjából. A betegnek megkapott célzott terápia típusa a génváltozás típusától függ.
- Célzott terápia (LOXO-101 vagy entrektinib) klinikai vizsgálata.
Az egyéb visszatérő gyermekkori vesedaganatok kezelése általában egy klinikai vizsgálat részét képezi.
Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.
További információ a Wilms-daganatról és más gyermekkori vesedaganatokról
Az Országos Rákkutató Intézet a Wilms-daganattal és más gyermekkori vese-daganatokkal kapcsolatos további információkért lásd:
- Vese rák kezdőlap
- Számított tomográfia (CT) vizsgálatok és rák
- A Wilms Tumor és más gyermekkori veserákok esetében jóváhagyott gyógyszerek
- Immunterápia a rák kezelésére
- Genetikai tesztelés örökletes rákérzékenységi szindrómák esetén
További információ a gyermekkori rákról és egyéb általános rákforrásokról:
- A rákról
- Gyermekkori rákok
- CureSearch for Children CancerExit nyilatkozat
- A gyermekkori rák kezelésének késői hatásai
- Serdülők és fiatal felnőttek rákban
- Rákos gyermekek: Útmutató a szülőknek
- Rák gyermekeknél és serdülőknél
- Stádium
- Megbirkózni a rákkal
- Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban
- Túlélők és gondozók számára
Engedélyezze a megjegyzés automatikus frissítését