Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok kezelése (®) - beteg verzió

Általános információk a gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatokról

FŐBB PONTOK

• A központi idegrendszer (CNS) embrionális daganatai megkezdődhetnek azokban az embrionális (magzati) sejtekben, amelyek a születés után az agyban maradnak.

• Különböző típusú CNS embrionális daganatok vannak.

• A tobozmirigy sejtjeiben pinoblastómák képződnek.

• Bizonyos genetikai állapotok növelik a gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok kockázatát.

• A gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok vagy pineoblastomák jelei és tünetei a gyermek korától és a daganat helyétől függenek.

• Az agyat és a gerincvelőt vizsgáló teszteket a gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok vagy pineoblastomák kimutatására használják.

• Biopsziát lehet végezni a központi idegrendszeri embrionális tumor vagy a pineoblastoma diagnózisának biztosítása érdekében.

• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A központi idegrendszer (CNS) embrionális daganatai megkezdődhetnek azokban az embrionális (magzati) sejtekben, amelyek a születés után az agyban maradnak.

A központi idegrendszer (CNS) embrionális daganatai olyan embrionális sejtekben képződnek, amelyek a születés után az agyban maradnak. A központi idegrendszer embrionális daganatai általában a cerebrospinalis folyadékon (CSF) keresztül terjednek az agy és a gerincvelő más részeire.

A daganatok lehetnek rosszindulatúak (rák) vagy jóindulatúak (nem rákosak). A legtöbb központi idegrendszeri embrionális daganat rosszindulatú. A rosszindulatú agydaganatok valószínűleg gyorsan növekednek és átterjednek az agy más részeire. Amikor a daganat az agy egy területére nő, vagy megnyomja azt, akkor megakadályozhatja, hogy az agy egy része úgy működjön, ahogy kellene. A jóindulatú agydaganatok növekednek és az agy közeli területeit nyomják. Ritkán terjednek az agy más részeire. A jóindulatú és a rosszindulatú agydaganatok egyaránt jeleket vagy tüneteket okozhatnak, és kezelést igényelhetnek.

Bár a rák ritka a gyermekeknél, az agydaganatok a gyermekkori rák második leggyakoribb típusa, a leukémia után. Ez az összefoglaló az elsődleges agydaganatok (az agyban kezdődő daganatok) kezeléséről szól. A metasztatikus agydaganatok kezelését, amelyek a test más részein kezdődnek és átterjednek az agyra, ebben az összefoglalóban nem tárgyaljuk. Az agy- és gerincvelő-daganatok különféle típusairól a -összefoglalóban olvashat a gyermekkori agy- és gerincvelő-daganatok kezelésének áttekintésében.

Agydaganatok gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulnak. A felnőttek kezelése eltérhet a gyermekek kezelésétől. A felnőttek kezelésével kapcsolatos további információkért lásd a felnőttek központi idegrendszeri daganatok kezelésének összefoglalóját.

Különböző típusú CNS embrionális daganatok vannak.

Az agy belsejének anatómiája, amely megmutatja a toboz- és az agyalapi mirigyeket, a látóideget, a kamrákat (kék színű cerebrospinalis folyadékkal) és az agy egyéb részeit.

A központi idegrendszeri embrionális daganatok különféle típusai a következők:

Medulloblastomas

A legtöbb központi idegrendszeri embrionális daganat medulloblastoma. A medulloblastomák gyorsan növekvő daganatok, amelyek az agy kissejtjeiben alakulnak ki. A kisagy az agy hátsó alsó részén található a kisagy és az agytörzs között. A kisagy szabályozza a mozgást, az egyensúlyt és a testtartást. A medulloblastomák néha átterjednek a csontra, a csontvelőre, a tüdőbe vagy a test más részeire, de ez ritka.

Nonmedulloblastoma embrionális daganatok

A nonmedulloblastoma embrió tumorok gyorsan növekvő daganatok, amelyek általában az agy agysejtjeiben alakulnak ki. Az agy a fej tetején található, és az agy legnagyobb része. Az agy szabályozza a gondolkodást, a tanulást, a problémamegoldást, az érzelmeket, a beszédet, az olvasást, az írást és az önkéntes mozgást. Nonmedulloblastoma embrió tumorok is kialakulhatnak az agytörzsben vagy a gerincvelőben.

A nonmedulloblastoma embrionális daganatok négy típusa létezik:

• Embrionális daganatok többrétegű rozettákkal

Az embrionális daganatok többrétegű rozettával (ETMR) ritka daganatok, amelyek az agyban és a gerincvelőben alakulnak ki. Az ETMR leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő, és gyorsan növekvő daganatok.

• Medulloepitheliomák

A medulloepitheliomák gyorsan növekvő daganatok, amelyek általában az agyban, a gerincvelőben vagy az idegekben alakulnak ki közvetlenül a gerincoszlopon kívül. Leggyakrabban csecsemőknél és kisgyermekeknél fordulnak elő.

• CNS neuroblasztómák

A központi idegrendszeri neuroblasztómák nagyon ritka típusú neuroblasztómák, amelyek az agy idegszövetében vagy az agyat és a gerincvelőt borító szövetrétegekben képződnek. A központi idegrendszeri neuroblasztómák nagyok lehetnek, és átterjedhetnek az agy vagy a gerincvelő más részeire.

• CNS ganglioneuroblastomák

A központi idegrendszeri ganglioneuroblastomák ritka daganatok, amelyek az agy és a gerincvelő idegszövetében képződnek. Kialakulhatnak egy területen, gyorsan növekedhetnek, vagy több területen is kialakulhatnak, és lassan növekedhetnek.

A gyermekkori központi idegrendszeri atipikus teratoid / rhabdoid tumor szintén egyfajta embrionális daganat, de másként kezelik, mint más gyermekkori központi idegrendszeri embrionális tumorokat. További információkért lásd a gyermekkori központi idegrendszer atipikus teratoid / rhabdoid tumor kezelésének összefoglalóját.

A tobozmirigy sejtjeiben pinoblastómák képződnek.

A tobozmirigy egy apró szerv az agy közepén. A mirigy melatonint állít elő, amely az alvási ciklusunk ellenőrzését segíti elő.

A pinoblastomák a tobozmirigy sejtjeiben képződnek, és általában rosszindulatúak. A pinoblastomák gyorsan növekvő daganatok, sejtjeik nagyon eltérnek a normál tobozmirigy sejtjeitől. A pinoblastomák nem egyfajta CNS embrionális daganatok, de a kezelésük sokban hasonlít a CNS embrió tumorok kezelésére.

A pinoblastoma a retinoblastoma (RB1) gén örökletes változásaihoz kapcsolódik. A retinoblasztóma örökletes formájú gyermeknél (rák, mint a retina szöveteiben kialakuló formában) megnövekedett a pineoblastoma kockázata. Amikor a retinoblastoma a tobozmirigyben vagy annak közelében található daganattal egyidőben alakul ki, akkor ezt háromoldalú retinoblastomának nevezzük. A retinoblasztómában szenvedő gyermekek MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálata korai stádiumban észlelheti a pineoblastomát, amikor sikeresen kezelhető.

Bizonyos genetikai állapotok növelik a gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kialakulásának kockázatát, kockázati tényezőnek nevezzük. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen gyermeke orvosával, ha úgy gondolja, hogy gyermeke veszélyben lehet.

A központi idegrendszeri embrionális daganatok kockázati tényezői közé tartozik a következő örökletes betegségek:

• Turcot szindróma.

• Rubinstein-Taybi szindróma.

• Nevoid bazális sejtes karcinóma (Gorlin) szindróma.

• Li-Fraumeni szindróma.

• Fanconi vérszegénység.

Bizonyos génváltozásokkal rendelkező gyermekek vagy a BRCA gén változásával összefüggő rákos megbetegedések családi kórtörténetében figyelembe vehetők a genetikai vizsgálatok során. Bár ritka, ennek célja annak ellenőrzése, hogy a gyermeknek van-e olyan rákra hajlamos szindróma, amely veszélyezteti a gyermeket más betegségek vagy daganattípusok szempontjából.

A legtöbb esetben a CNS embrionális daganatok oka nem ismert.

A gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok vagy pineoblastomák jelei és tünetei a gyermek korától és a daganat helyétől függenek.

Ezeket és más jeleket és tüneteket gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok, pineoblastomák vagy más állapotok okozhatják. Forduljon gyermeke orvosához, ha gyermekének az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Egyensúlyvesztés, járási nehézség, romló kézírás vagy lassú beszéd.

• A koordináció hiánya.

• Fejfájás, különösen reggel, vagy hányás után elmúló fejfájás.

• Kettős látás vagy egyéb szemproblémák.

• Hányinger és hányás.

• Általános gyengeség vagy gyengeség az arc egyik oldalán.

• Szokatlan álmosság vagy az energiaszint megváltozása.

• Rohamok.

Az ilyen daganatokban szenvedő csecsemők és kisgyermekek ingerlékenyek vagy lassan növekedhetnek. Lehet, hogy nem esznek jól, vagy nem felelnek meg olyan fejlődési mérföldköveknek, mint az ülés, a sétálás és a mondatokkal való beszélgetés.

Az agyat és a gerincvelőt vizsgáló teszteket a gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok vagy pineoblastomák kimutatására használják.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és előzmények: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi más szokatlannak tűnő tüneteinek ellenőrzését. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.

• Neurológiai vizsga: Kérdések és tesztek sora az agy, a gerincvelő és az idegműködés ellenőrzésére. A vizsga ellenőrzi a beteg mentális állapotát, koordinációját és normális járási képességét, valamint az izmok, érzékek és reflexek működését. Ezt nevezhetjük neuro- vagy neurológiai vizsgálatnak is.

• Az agy és a gerincvelő MRI (mágneses rezonancia képalkotása) gadoliniummal: Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít az agy és a gerincvelő belsejéről. A gadolinium nevű anyagot a vénába injektálják. A gadolinium összegyűlik a rákos sejtek körül, így a képen világosabbak lesznek. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik. Néha mágneses rezonancia spektroszkópiát (MRS) végeznek az MRI vizsgálat során, hogy megvizsgálják az agyszövetben lévő kémiai anyagokat.

• Lumbális szúrás: A cerebrospinalis folyadék (CSF) összegyűjtésére szolgáló eljárás a gerincoszlopból. Ezt úgy végezzük, hogy tűt helyezünk a gerincoszlop két csontja közé és a gerincvelő körüli CSF-be, és eltávolítunk egy mintát a folyadékból. A CSF mintáját mikroszkóp alatt ellenőrizzük a tumorsejtek jeleire. A mintában ellenőrizhető a fehérje és a glükóz mennyisége is. A normálnál magasabb fehérje vagy a normálnál alacsonyabb glükóz mennyisége a daganat jele lehet. Ezt az eljárást LP-nek vagy gerinccsapolásnak is nevezik.

Ágyéki szúrás. A beteg göndör helyzetben fekszik az asztalon. Miután a hátsó alsó részen egy kis terület el van zsibbadva, a gerincoszlop alsó részébe gerinc tűt (hosszú, vékony tűt) helyeznek, hogy eltávolítsák a cerebrospinalis folyadékot (CSF, kék színnel). A folyadékot laboratóriumba lehet küldeni tesztelés céljából.

Biopsziát lehet végezni a központi idegrendszeri embrionális tumor vagy a pineoblastoma diagnózisának biztosítása érdekében.

Ha az orvosok úgy gondolják, hogy gyermekének központi idegrendszeri embrionális daganata vagy pineoblastoma lehet, biopsziát lehet végezni. Agydaganatok esetében a biopsziát a koponya egy részének eltávolításával és a szövetminta eltávolításához tűvel végezzük. Néha számítógéppel vezérelt tűt használnak a szövetminta eltávolítására. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet, hogy rákos sejteket keressen. Ha rákos sejteket találnak, az orvos a lehető legtöbb daganatot eltávolíthatja ugyanazon műtét során. A koponyadarabot az eljárás után általában visszahelyezik a helyére.

Craniotomia: A koponyában nyílás készül, és a koponya egy darabját eltávolítják az agy egy részének megjelenítésére.

A következő teszt elvégezhető az eltávolított szövetmintán:

• Immunhisztokémia: laboratóriumi vizsgálat, amely antitesteket használ bizonyos antigének (markerek) ellenőrzésére a beteg szövetmintájában. Az antitestek általában egy enzimhez vagy egy fluoreszcens festékhez kapcsolódnak. Miután az antitestek kötődnek a szövetmintában lévő specifikus antigénhez, az enzim vagy a festék aktiválódik, majd az antigén mikroszkóp alatt látható. Ezt a fajta tesztet használják a rák diagnosztizálásában, és segítenek megkülönböztetni az egyik típusú rákot egy másik típusú ráktól.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

• A daganat típusa és helye az agyban.

• A rák terjedése az agyban és a gerincvelőben, amikor a daganat megtalálható.

• A gyermek életkora, amikor a daganat megtalálható.

• Mennyi marad a daganat a műtét után.

• Akár vannak bizonyos változások a kromoszómákban, génekben vagy agysejtekben.

• Függetlenül attól, hogy a daganatot éppen diagnosztizálták-e, vagy kiújult-e (gyere vissza).

A gyermekkori központi idegrendszer embrionális daganatai

FŐBB PONTOK

• A gyermekkori központi idegrendszeri (CNS) embrionális daganatok és a pineoblastomák kezelése a daganat típusától és a gyermek életkorától függ.

• A medulloblastoma kezelése 3 évnél idősebb gyermekeknél attól is függ, hogy a tumor átlagos kockázatú vagy magas kockázatú-e.

• Átlagos kockázat (3 évnél idősebb gyermek)

• Nagy kockázat (gyermek 3 évnél idősebb)

• A gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok vagy pineoblastomák kimutatására (megtalálásához) végzett vizsgálatokból és eljárásokból származó információkat a rák kezelésének tervezésére használják.

A gyermekkori központi idegrendszeri (CNS) embrionális daganatok és a pineoblastomák kezelése a daganat típusától és a gyermek életkorától függ.

A stádium az a folyamat, amelyet annak kiderítésére használnak, hogy mennyi a rák, és hogy a rák terjedt-e. A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a stádiumot.

A gyermekkori központi idegrendszeri (CNS) embrionális daganatok és a pineoblastomák esetében nincs szabványos rendszer. Ehelyett a kezelés a daganat típusától és a gyermek életkorától (3 éves vagy annál fiatalabb vagy 3 évnél idősebb) függ.

A medulloblastoma kezelése 3 évnél idősebb gyermekeknél attól is függ, hogy a tumor átlagos kockázatú vagy magas kockázatú-e.

Átlagos kockázat (3 évnél idősebb gyermek)

A medulloblastomákat átlagos kockázatnak nevezzük, ha az alábbiak mindegyike igaz:

• A daganatot műtéttel teljesen eltávolították, vagy csak nagyon kis mennyiség volt hátra.

• A rák nem terjedt át a test más részeire.

Nagy kockázat (gyermek 3 évnél idősebb)

A medulloblastomákat nagy kockázatnak nevezik, ha az alábbiak bármelyike ​​igaz:

• A daganat egy részét műtéttel nem sikerült eltávolítani.

• A rák átterjedt az agy vagy a gerincvelő más részeire vagy a test más részeire.

Általánosságban elmondható, hogy a rák nagyobb valószínűséggel kiújul (visszatér) magas kockázatú daganatos betegeknél.

A gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok vagy pineoblastomák kimutatására (megtalálásához) végzett vizsgálatokból és eljárásokból származó információkat a rák kezelésének tervezésére használják.

A gyermekkori központi idegrendszeri embrionális tumorok vagy pineoblastomák kimutatására használt tesztek egy részét a daganat eltávolítására szolgáló műtét után megismételjük. (Lásd az Általános információk részt.) Ez annak kiderítésére szolgál, hogy a műtét után mekkora daganat marad fenn.

Egyéb vizsgálatok és eljárások végezhetők annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e:

• Csontvelő aspiráció és biopszia: A csontvelő, a vér és egy kis csontdarab eltávolítása üreges tűvel a csípőcsontba vagy a mellcsontba. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a csontvelőt, a vért és a csontot, hogy a rák jeleit keresse. A csontvelő aspirációja és biopsziája csak akkor történik, ha a rák átterjedt a csontvelőre.

Csontvelő aspiráció és biopszia. Miután egy kis bőrfelület zsibbadt, csontvelőtűt helyeznek a gyermek csípőcsontjába. A vér-, csont- és csontvelőmintákat mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából eltávolítjuk.

• Csontszkennelés: Eljárás annak ellenőrzésére, hogy vannak-e gyorsan osztódó sejtek, például rákos sejtek a csontban. Nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak egy vénába, és a véráramon keresztül halad. A radioaktív anyag rákban gyűlik össze a csontokban, és egy szkenner észleli. Csontvizsgálatot csak akkor végeznek, ha vannak olyan jelek vagy tünetek, amelyek szerint a rák átterjedt a csontra.

• Lumbális szúrás: A cerebrospinalis folyadék (CSF) összegyűjtésére szolgáló eljárás a gerincoszlopból. Ezt úgy végezzük, hogy tűt helyezünk a gerincoszlop két csontja közé és a gerincvelő körüli CSF-be, és eltávolítunk egy mintát a folyadékból. A CSF mintáját mikroszkóp alatt ellenőrizzük a tumorsejtek jeleire. A mintában ellenőrizhető a fehérje és a glükóz mennyisége is. A normálnál magasabb fehérje vagy a normálnál alacsonyabb glükóz mennyisége a daganat jele lehet. Ezt az eljárást LP-nek vagy gerinccsapolásnak is nevezik.

Kiújuló gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok

A visszatérő gyermekkori központi idegrendszeri (CNS) embrionális daganat olyan daganat, amely kezelés után visszatér (visszatér). A gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok leggyakrabban a kezelés után 3 éven belül jelentkeznek, de sok évvel később visszatérhetnek. Az ismétlődő gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok az eredeti daganattal megegyező helyre és / vagy az agy vagy a gerincvelő más helyére kerülhetnek vissza. A központi idegrendszer embrionális daganatai ritkán terjednek a test más részeire.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

A kezelési lehetőség áttekintése

FŐBB PONTOK

• Különböző típusú kezelések léteznek azoknál a gyermekeknél, akiknek központi idegrendszeri (CNS) embrionális daganata van.

• Azoknak a gyermekeknek, akiknek központi idegrendszeri embrionális daganata van, a kezelést egy olyan egészségügyi szolgáltató csoportnak kell megterveznie, amely szakértő a gyermekek agydaganatai kezelésében.

• A gyermekkori agydaganatok olyan jeleket vagy tüneteket okozhatnak, amelyek a rák diagnosztizálása előtt kezdődnek és hónapokig vagy évekig tartanak.

• A gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok kezelése mellékhatásokat okozhat.

• Ötféle kezelést alkalmaznak:

• Sebészet

• Sugárkezelés

• Kemoterápia

• Nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel

• Célzott terápia

• Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

• A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

• A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

• Utóvizsgálatokra lehet szükség.

Különböző típusú kezelések léteznek azoknál a gyermekeknél, akiknek központi idegrendszeri (CNS) embrionális daganata van.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a központi idegrendszer (CNS) embrionális daganatos gyermekei számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat.

Mivel a gyermekeknél a rák ritka, mérlegelni kell a klinikai vizsgálatban való részvételt. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

Azoknak a gyermekeknek, akiknek központi idegrendszeri embrionális daganata van, a kezelést egy olyan egészségügyi szolgáltató csoportnak kell megterveznie, amely szakértő a gyermekek agydaganatai kezelésében.

A kezelést gyermek onkológus felügyeli, a rákos gyermekek kezelésére szakosodott orvos. A gyermek onkológus együttműködik más gyermekgyógyászati ​​szolgáltatókkal, akik szakértők az agydaganatos gyermekek kezelésében, és akik az orvostudomány bizonyos területeire szakosodtak. Ezek a következő szakembereket tartalmazhatják:

• Gyermekorvos.

• Idegsebész.

• Neurológus.

• Neuropatológus.

• Neuroradiológus.

• Rehabilitációs szakember.

• Sugárzás onkológus.

• Pszichológus.

A gyermekkori agydaganatok olyan jeleket vagy tüneteket okozhatnak, amelyek a rák diagnosztizálása előtt kezdődnek és hónapokig vagy évekig tartanak.

A daganat által okozott jelek vagy tünetek a rák diagnosztizálása előtt megkezdődhetnek, és hónapokig vagy évekig tarthatnak. Fontos, hogy beszéljen gyermeke orvosával a daganat által okozott tünetekről vagy tünetekről, amelyek a kezelés után is folytatódhatnak.

A gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok kezelése mellékhatásokat okozhat.

A rák kezelése során kezdődő mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.

A rákkezelés mellékhatásait, amelyek a kezelés után kezdődnek és hónapokig vagy évekig tartanak, késői hatásoknak nevezzük. A rákkezelés késői hatásai a következőket tartalmazhatják:

• Fizikai problémák.

• A hangulat, az érzések, a gondolkodás, a tanulás vagy a memória változásai.

• Második rák (új típusú rák).

A medulloblastomával diagnosztizált gyermekeknek bizonyos problémái lehetnek a műtét vagy a sugárkezelés után, például változások a gondolkodás, a tanulás és a figyelem képességében. A műtét után kisagyi mutizmus szindróma is előfordulhat. Ennek a szindrómának a jelei a következők:

• Késleltetett beszédkészség.

• Lenyelés és evés.

• Az egyensúlyvesztés, a járási nehézségek és a kézírás romlása.

• Az izomtónus elvesztése.

• A hangulat ingadozása és a személyiség változása.

Néhány késői hatás kezelhető vagy kontrollálható. Fontos, hogy beszéljen gyermeke orvosával arról, hogy a rákkezelés milyen hatással lehet gyermekére. (További információkért lásd a gyermekkori rák kezelésének késői hatásairól szóló összefoglalót).

Ötféle kezelést alkalmaznak:

Sebészet

A műtétet gyermekkori központi idegrendszeri embrionális tumor diagnosztizálására és kezelésére használják, az összefoglaló Általános információk szakaszában leírtak szerint.

Miután az orvos eltávolította az összes rákot, amely a műtét idején látható, néhány beteg kemoterápiát, sugárterápiát vagy mindkettőt kaphat műtét után a megmaradt rákos sejtek elpusztítására. A műtét után alkalmazott kezelést a rák visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében adjuváns terápiának hívják.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Kétféle sugárterápia létezik:

• A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ a sugárzás rák felé történő továbbítására. A sugárkezelés bizonyos módjai segíthetnek abban, hogy a sugárzás ne károsítsa a közeli egészséges szöveteket. Az ilyen típusú sugárterápia a következőket tartalmazza:

• Konformális sugárterápia: A konform sugárterápia egy olyan külső sugárterápia, amely egy számítógép segítségével háromdimenziós (3-D) képet készít a daganatról, és a sugárnyalábokat a daganathoz igazítja. Ez lehetővé teszi, hogy nagy dózisú sugárzás elérje a daganatot, és kevesebb kárt okozzon a közeli egészséges szövetekben.

• Sztereotaktikus sugárterápia: A sztereotaktikus sugárterápia egyfajta külső sugárterápia. A koponyához merev fejkeretet rögzítenek, hogy a fej mozdulatlan maradjon a sugárkezelés alatt. Egy gép a sugárzást közvetlenül a tumorra irányítja, kevesebb kárt okozva a közeli egészséges szövetekben. A teljes sugárzási dózist több kisebb dózisra osztják, több napon keresztül. Ezt az eljárást sztereotaktikus külső sugárterápiának és sztereotaxiás sugárterápiának is nevezik.

• A belső sugárterápia olyan tűkbe, magokba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

Az agy sugárterápiája befolyásolhatja a kisgyermekek növekedését és fejlődését. Emiatt a klinikai vizsgálatok a sugárzás új módjait tanulmányozzák, amelyeknek kevesebb mellékhatása lehet, mint a szokásos módszereknek.

A sugárkezelés módja a kezelendő rák típusától függ. Külső sugárterápiát alkalmaznak a gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok kezelésére.

Mivel a sugárkezelés hatással lehet a kisgyermekek, különösen a hároméves vagy annál fiatalabb gyermekek növekedésére és agyi fejlődésére, kemoterápiát lehet alkalmazni a sugárterápia szükségességének késleltetése vagy csökkentése érdekében.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek főleg ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket (regionális kemoterápia). A kombinált kemoterápia egynél több rákellenes gyógyszer alkalmazása. A kemoterápia módja a kezelt rák típusától függ.

A központi idegrendszeri daganatok kezelésére szájon át vagy vénával adott rendszeres dózisú rákellenes gyógyszerek nem léphetnek át a vér-agy gáton, és nem juthatnak be az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadékba. Ehelyett rákellenes gyógyszert injektálnak a folyadékkal töltött térbe, hogy elpusztítsa az ott esetleg elterjedt rákos sejteket. Ezt intratekális vagy intraventrikuláris kemoterápiának hívják.

Intrathecalis kemoterápia. A rákellenes gyógyszereket az intratekális térbe injektálják, amely a cerebrospinális folyadékot tároló tér (CSF, kék színnel látható). Ennek kétféle módja van. Az ábra egyik részén látható egyik módszer az, hogy a gyógyszereket egy Ommaya tartályba fecskendezzük (egy kupola alakú edénybe, amelyet a műtét során a fejbőr alá helyeznek; ez tartja a gyógyszereket, amikor egy kis csövön keresztül áramlanak az agyba ). Az ábra alsó részén látható másik módszer az, hogy a gyógyszereket közvetlenül a gerincoszlop alsó részében lévő CSF-be injektálják, miután a hát alsó részén kis terület el van zsibbadva.

Nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel

Nagy dózisú kemoterápiát adnak a rákos sejtek elpusztításához. Az egészséges sejteket, köztük a vérképző sejteket is elpusztítja a rákkezelés. Az őssejt-transzplantáció a vérképző sejtek helyettesítésére szolgáló kezelés. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) eltávolítják a beteg vagy egy donor véréből vagy csontvelőjéből, majd lefagyasztják és tárolják. Miután a páciens befejezte a kemoterápiát, a tárolt őssejteket felolvasztják és infúzió útján adják vissza a betegnek. Ezek az újrafertőzött őssejtek a test vérsejtjeivé nőnek (és helyreállítják).

Célzott terápia

A célzott terápia olyan típusú kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ a rákos sejtek megtámadására. A célzott terápiák általában kevesebb kárt okoznak a normális sejtekben, mint a kemoterápia vagy a sugárterápia.

A szignáltranszdukciós inhibitorok egyfajta célzott terápia, amelyet a visszatérő medulloblastoma kezelésére használnak. A szignáltranszdukció gátlói blokkolják azokat a szignálokat, amelyek egyik sejtről a másikra jutnak a sejt belsejében. Ezen jelek blokkolása elpusztíthatja a rákos sejteket. A Vismodegib egyfajta szignál transzdukciós inhibitor.

Célzott terápiát tanulmányoznak a gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok kezelésére, amelyek kiújultak (visszatérnek).

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. (A tesztek felsorolását lásd az Általános információk részben.) Néhány vizsgálatot megismételünk annak érdekében, hogy lássuk, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak. Ezt néha újravetítésnek nevezik.

A képalkotó vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e gyermeke állapota, vagy kiújult-e az agydaganat. Ha a képalkotó vizsgálatok kóros szövetet mutatnak az agyban, biopsziát is lehet végezni annak kiderítésére, hogy a szövet elhalt daganatos sejtekből áll-e, vagy új rákos sejtek nőnek-e. Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

A gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok és a gyermekkori pinoblastoma kezelési lehetőségei

Ebben a részben

• Újonnan diagnosztizált gyermekkori Medulloblastoma

• Újonnan diagnosztizált gyermekkori nonmedulloblastoma embrionális daganatok

• Újonnan diagnosztizált gyermekkori embrionális daganat többrétegű rozettákkal vagy medulloepitheliomával

• Újonnan diagnosztizált gyermekkori pinoblastoma

• Kiújuló gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok és pinoblastomák

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

Újonnan diagnosztizált gyermekkori Medulloblastoma

Újonnan diagnosztizált gyermekkori medulloblastoma esetén magát a daganatot nem kezelték. Lehet, hogy a gyermek gyógyszereket vagy kezelést kapott a daganat által okozott tünetek enyhítésére.

3 évnél idősebb gyermekek átlagos kockázatú medulloblastomában

Az átlagos kockázatú medulloblastoma standard kezelése 3 évesnél idősebb gyermekeknél a következőket tartalmazza:

• Műtét a daganat minél nagyobb részének eltávolítására. Ezt követi az agy és a gerincvelő sugárterápiája. A kemoterápiát a sugárterápia alatt és után is alkalmazzák.

• Műtét a tumor eltávolítására, sugárterápia és nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel.

3 évesnél idősebb gyermekek magas kockázatú medulloblastomában

A 3 évesnél idősebb gyermekeknél a magas kockázatú medulloblastoma szokásos kezelése a következőket tartalmazza:

• Műtét a daganat minél nagyobb részének eltávolítására. Ezt követi az agy és a gerincvelő nagyobb dózisú sugárterápiája, mint az átlagos kockázatú medulloblastoma esetén alkalmazott dózis. A kemoterápiát a sugárterápia alatt és után is alkalmazzák.

• Műtét a tumor eltávolítására, sugárterápia és nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel.

• A sugárterápia és a kemoterápia új kombinációinak klinikai vizsgálata.

3 éves vagy annál fiatalabb gyermekek

A medulloblastoma standard kezelése 3 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél:

• Műtét a tumor lehető legnagyobb részének eltávolítására, majd kemoterápia.

A műtét után adható egyéb kezelések a következők:

• Kemoterápia sugárterápiával vagy anélkül a daganat eltávolításának területére.

• Nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Újonnan diagnosztizált gyermekkori nonmedulloblastoma embrionális daganatok

Újonnan diagnosztizált gyermekkori nonmedulloblastoma embrionális daganatokban magát a daganatot nem kezelték. Lehet, hogy a gyermek gyógyszereket vagy kezelést kapott a daganat által okozott tünetek enyhítésére.

3 évnél idősebb gyermekek

A nonmedulloblastoma embrionális daganatok standard kezelése 3 évnél idősebb gyermekeknél:

• Műtét a daganat minél nagyobb részének eltávolítására. Ezt követi az agy és a gerincvelő sugárterápiája. A kemoterápiát a sugárterápia alatt és után is alkalmazzák.

3 éves vagy annál fiatalabb gyermekek

A nonmedulloblastoma embrionális daganatok standard kezelése 3 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél:

• Műtét a tumor lehető legnagyobb részének eltávolítására, majd kemoterápia.

A műtét után adható egyéb kezelések a következők:

• Kemoterápia és sugárterápia a daganat eltávolításának területére.

• Nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Újonnan diagnosztizált gyermekkori embrionális daganat többrétegű rozettákkal vagy medulloepitheliomával

Újonnan diagnosztizált, többrétegű rozettával (ETMR) vagy medulloepitheliomával rendelkező gyermekkori embrionális daganatban magát a daganatot nem kezelték. Lehet, hogy a gyermek gyógyszereket vagy kezelést kapott a daganat által okozott tünetek enyhítésére.

3 évnél idősebb gyermekek

Az ETMR vagy a medulloepithelioma standard kezelése 3 évnél idősebb gyermekeknél a következőket tartalmazza:

• Műtét a daganat minél nagyobb részének eltávolítására. Ezt követi az agy és a gerincvelő sugárterápiája. A kemoterápiát a sugárterápia alatt és után is alkalmazzák.

• Műtét a tumor eltávolítására, sugárterápia és nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel.

• A sugárterápia és a kemoterápia új kombinációinak klinikai vizsgálata.

3 éves vagy annál fiatalabb gyermekek

Az ETMR vagy a medulloepithelioma standard kezelése 3 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél a következőket tartalmazza:

• Műtét a tumor lehető legnagyobb részének eltávolítására, majd kemoterápia.

• Nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel.

• Sugárterápia, amikor a gyermek idősebb.

• A kemoterápia új kombinációinak és ütemezésének, vagy az őssejtmentéssel végzett kemoterápia új kombinációinak klinikai vizsgálata.

Az ETMR vagy a medulloepithelioma kezelése 3 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél gyakran egy klinikai vizsgálat részét képezi.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Újonnan diagnosztizált gyermekkori pinoblastoma

Újonnan diagnosztizált gyermekkori pineoblastoma esetén magát a daganatot nem kezelték. Lehet, hogy a gyermek gyógyszereket vagy kezelést kapott a daganat által okozott tünetek enyhítésére.

3 évnél idősebb gyermekek

A pineoblastoma szokásos kezelése 3 évnél idősebb gyermekeknél a következőket tartalmazza:

• Műtét a daganat eltávolítására. A daganatot általában nem lehet teljesen eltávolítani, mert az agyban van. A műtétet gyakran követi az agy és a gerincvelő sugárterápiája és a kemoterápia.

• A nagy dózisú kemoterápia klinikai vizsgálata sugárterápia és őssejtmentés után.

• A kemoterápia klinikai vizsgálata sugárterápia alatt.

3 éves vagy annál fiatalabb gyermekek

A pineoblastoma szokásos kezelése 3 éves és fiatalabb gyermekeknél a következőket tartalmazza:

• Biopszia a pineoblastoma diagnosztizálására, majd kemoterápia.

• Ha a daganat reagál a kemoterápiára, sugárterápiát végeznek, amikor a gyermek idősebb.

• Nagy dózisú kemoterápia őssejtmentéssel.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Kiújuló gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok és pinoblastomák

A kiújuló (visszatérő) központi idegrendszeri (CNS) embrionális daganatok és pineoblastoma kezelése a következőktől függ:

• A daganat típusa.

• Függetlenül attól, hogy a daganat kiújult-e ott, ahol először kialakult, vagy átterjedt az agy, a gerincvelő vagy a test más részeire.

• A múltban alkalmazott kezelés típusa.

• Mennyi idő telt el az első kezelés befejezése óta.

• Függetlenül attól, hogy a betegnek vannak-e jelei vagy tünetei.

A visszatérő gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatok és a pineoblastomák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Azoknál a gyermekeknél, akik korábban sugárkezelésben és kemoterápiában részesültek, a kezelés magában foglalhatja az ismételt sugárzást azon a helyen, ahol a rák elkezdődött, és ahol a tumor átterjedt. Sztereotaktikus sugárterápia és / vagy kemoterápia is alkalmazható.

• Azoknál a csecsemőknél és kisgyermekeknél, akik korábban csak kemoterápiában részesültek és lokálisan megismétlődtek, a kezelés kemoterápia lehet a daganat és a hozzá közeli terület sugárterápiájával. A daganat eltávolítására szolgáló műtét is elvégezhető.

• Azoknál a betegeknél, akik korábban sugárkezelésben részesültek, nagy dózisú kemoterápia és őssejt-mentés alkalmazható. Nem ismert, hogy ez a kezelés javítja-e a túlélést.

• Célzott terápia szignáltranszdukciós gátlóval azoknak a betegeknek, akiknek a rákja bizonyos változásokkal jár a génekben.

• Klinikai vizsgálat, amely ellenőrzi a beteg daganatának mintáját bizonyos génváltozások szempontjából. A betegnek megkapott célzott terápia típusa a génváltozás típusától függ.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

További információ a gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatokról

További információk a gyermekkori központi idegrendszeri embrionális daganatról:

• Gyermekgyógyászati ​​agytumor konzorcium (PBTC) kilép a felelősség kizárásáról

További információ a gyermekkori rákról és egyéb általános rákforrásokról:

• A rákról

• Gyermekkori rákok

• CureSearch for Children CancerExit nyilatkozat

• A gyermekkori rák kezelésének késői hatásai

• Serdülők és fiatal felnőttek rákban

• Rákos gyermekek: Útmutató a szülőknek

• Rák gyermekeknél és serdülőknél

• Stádium

• Megbirkózni a rákkal

• Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban

• Túlélők és gondozók számára