Típusok / agy / beteg / gyermek-asztrocitóma-kezelés-pdq

Gyermekkori asztrocitómák kezelése (®) - beteg verzió

Általános információk a gyermekkori asztrocitómákról

FŐBB PONTOK

• A gyermekkori asztrocitóma olyan betegség, amelyben jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek az agy szöveteiben.

• Az asztrocitómák lehetnek jóindulatúak (nem rákosak) vagy rosszindulatúak (rákosak).

• A központi idegrendszer számos fontos testfunkciót irányít.

• A gyermekkori agydaganatok többségének oka nem ismert.

• Az asztrocitómák jelei és tünetei nem azonosak minden gyermeknél.

• Az agyat és a gerincvelőt vizsgáló teszteket a gyermekkori asztrocitómák kimutatására használják.

• A gyermekkori asztrocitómákat általában a műtét során diagnosztizálják és eltávolítják.

• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A gyermekkori asztrocitóma olyan betegség, amelyben jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek az agy szöveteiben.

Az asztrocitómák olyan daganatok, amelyek csillag alakú agysejtekben, úgynevezett asztrocitákban indulnak ki. Az asztrocita egyfajta gliasejt. A gliasejtek a helyükön tartják az idegsejteket, táplálékot és oxigént hoznak hozzájuk, és segítenek megvédeni őket a betegségektől, például a fertőzéstől. A glioomák olyan glia sejtekből kialakuló daganatok. Az asztrocitóma egyfajta glioma.

Az asztrocitóma a gyermekeknél diagnosztizált glioma leggyakoribb típusa. Bárhol kialakulhat a központi idegrendszerben (agy és gerincvelő).

Ez az összefoglaló az agy asztrocitáiban kezdődő daganatok (elsődleges agydaganatok) kezeléséről szól. A metasztatikus agydaganatokat a rákos sejtek alkotják, amelyek a test más részein kezdődnek és átterjednek az agyba. A metasztatikus agydaganatok kezeléséről itt nincs szó.

Agydaganatok gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulhatnak. A gyermekek kezelése azonban eltérhet a felnőttek kezelésétől. A gyermekek és felnőttek más típusú agydaganataival kapcsolatos további információkért lásd a következő összefoglalókat:

• Gyermekkori agy- és gerincvelői daganatok kezelésének áttekintése

• Felnőtt központi idegrendszeri daganatok kezelése

Az asztrocitómák lehetnek jóindulatúak (nem rákosak) vagy rosszindulatúak (rákosak).

A jóindulatú agydaganatok növekednek és az agy közeli területeit nyomják. Ritkán terjednek más szövetekbe. A rosszindulatú agydaganatok valószínűleg gyorsan növekednek és átterjednek más agyszövetekbe. Amikor a daganat az agy egy területére nő, vagy megnyomja azt, akkor megakadályozhatja, hogy az agy egy része úgy működjön, ahogy kellene. A jóindulatú és a rosszindulatú agydaganatok egyaránt jeleket és tüneteket okozhatnak, és szinte mindegyikük kezelést igényel.

A központi idegrendszer számos fontos testfunkciót irányít.

Az asztrocitómák a leggyakoribbak a központi idegrendszer (CNS) ezen részein:

• Cerebrum: Az agy legnagyobb része, a fej tetején. Az agy szabályozza a gondolkodást, a tanulást, a problémamegoldást, a beszédet, az érzelmeket, az olvasást, az írást és az önkéntes mozgást.

• Cerebellum: Az agy alsó, hátsó része (a fej hátsó részének közepe közelében). A kisagy szabályozza a mozgást, az egyensúlyt és a testtartást.

• Agyszár: Az a rész, amely összeköti az agyat a gerincvelővel, az agy legalsó részén (közvetlenül a nyak hátsó része felett). Az agytörzs szabályozza a légzést, a pulzusszámot, valamint a látáshoz, halláshoz, járáshoz, beszélgetéshez és evéshez használt idegeket és izmokat.

• Hypothalamus: Az agy tövének közepén lévő terület. Ellenőrzi a testhőmérsékletet, az éhséget és a szomjat.

• Vizuális út: Az idegek csoportja, amely összeköti a szemet az agyval.

• Gerincvelő: Az agyból futó idegszövet oszlopa a hátsó rész közepén húzódik. Három vékony szövetréteg borítja membránnak. A gerincvelőt és a membránokat a csigolyák veszik körül (hátsó csontok). A gerincvelő idegei üzeneteket hordoznak az agy és a test többi része között, például egy üzenetet az agyból, hogy az izmok mozogjanak, vagy egy üzenetet a bőrtől az agyig, hogy érezzék az érintést.

Az agy anatómiája. A supratentorialis terület (az agy felső része) tartalmazza az agyat, az oldalsó kamrát és a harmadik kamrát (a cerebrospinalis folyadék kék színnel látható), a choroid plexust, a tobozmirigyet, a hipotalamust, az agyalapi mirigyet és a látóideget. A hátsó fossa / infratentorialis terület (az agy alsó hátsó része) tartalmazza a kisagyat, a tectumot, a negyedik kamrát és az agytörzset (középagy, pons és medulla). A tentórium elválasztja a supratentóriumot az infratentóriumtól (jobb oldali panel). A koponya és az agyhártya védi az agyat és a gerincvelőt (bal oldali panel).

A gyermekkori agydaganatok többségének oka nem ismert.

Bármit, ami növeli a betegség kialakulásának kockázatát, kockázati tényezőnek nevezzük. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen gyermeke orvosával, ha úgy gondolja, hogy gyermeke veszélyben lehet. Az asztrocitóma lehetséges kockázati tényezői a következők:

• Az agy korábbi sugárterápiája.

• Bizonyos genetikai rendellenességek, például 1-es típusú neurofibromatosis (NF1) vagy gumós szklerózis.

Az asztrocitómák jelei és tünetei nem azonosak minden gyermeknél.

A jelek és tünetek a következőktől függenek:

• Ahol a daganat kialakul az agyban vagy a gerincvelőben.

• A daganat mérete.

• Milyen gyorsan növekszik a daganat.

• A gyermek életkora és fejlettsége.

Egyes daganatok nem okoznak jeleket vagy tüneteket. A jeleket és tüneteket gyermekkori asztrocitómák vagy más állapotok okozhatják. Forduljon gyermeke orvosához, ha gyermekének az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Reggeli fejfájás vagy hányás után elmúló fejfájás.

• Hányinger és hányás.

• Látási, hallási és beszédproblémák.

• Az egyensúly elvesztése és a járási nehézségek.

• A kézírás rosszabbodása vagy a lassú beszéd.

• Gyengeség vagy érzésváltozás a test egyik oldalán.

• Szokatlan álmosság.

• Több vagy kevesebb energia, mint általában.

• Változás a személyiségben vagy a viselkedésben.

• Rohamok.

• Fogyás vagy súlygyarapodás ismeretlen ok nélkül.

• A fej méretének növekedése (csecsemőknél).

Az agyat és a gerincvelőt vizsgáló teszteket a gyermekkori asztrocitómák kimutatására használják.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és történelem: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére. Ide tartozik a betegség jeleinek ellenőrzése, például csomók vagy bármi más, ami szokatlannak tűnik. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.

• Neurológiai vizsga: Kérdések és tesztek sora az agy, a gerincvelő és az idegműködés ellenőrzésére. A vizsga ellenőrzi az ember mentális állapotát, koordinációját és normális járási képességét, valamint az izmok, érzékek és reflexek működését. Ezt nevezhetjük neuro- vagy neurológiai vizsgálatnak is.

• Vizuális terepvizsga: Vizsga az ember látómezejének (a tárgyak teljes területe) ellenörzésére. Ez a teszt mind a központi látást (mennyit lát az ember, ha egyenesen előre néz), mind a perifériás látást (mennyit lát az ember minden más irányba, miközben egyenesen előre bámul). A szemeket egyenként tesztelik. A nem tesztelt szem letakarva.

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) gadolíniummal: Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít az agyról és a gerincvelőről. A gadolinium nevű anyagot a vénába injektálják. A gadolinium összegyűlik a rákos sejtek körül, így a képen világosabbak lesznek. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik. Néha a mágneses rezonancia spektroszkópiát (MRS) ugyanazon MRI vizsgálat során végzik, hogy megvizsgálják az agyszövet kémiai összetételét.

A gyermekkori asztrocitómákat általában a műtét során diagnosztizálják és eltávolítják.

Ha az orvosok azt gondolják, hogy asztrocitóma lehet, biopsziát lehet végezni a szövetminta eltávolítására. Az agy daganatai esetén a koponya egy részét eltávolítják, és tű segítségével eltávolítják a szöveteket. Néha a tűt egy számítógép irányítja. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet, hogy rákos sejteket keressen. Ha rákos sejteket találnak, az orvos a lehető legtöbb daganatot eltávolíthatja ugyanazon műtét során. Mivel nehéz megkülönböztetni az agydaganatok típusait, érdemes lehet, hogy gyermekének szövetmintáját egy olyan patológus ellenőrizze, akinek van tapasztalata az agydaganatok diagnosztizálásában.

Craniotomia: A koponyában nyílás készül, és a koponya egy darabját eltávolítják az agy egy részének megjelenítésére.

A következő teszt elvégezhető az eltávolított szöveten:

• Immunhisztokémia: laboratóriumi vizsgálat, amely antitesteket használ bizonyos antigének (markerek) ellenőrzésére a beteg szövetmintájában. Az antitestek általában egy enzimhez vagy egy fluoreszcens festékhez kapcsolódnak. Miután az antitestek kötődnek a szövetmintában lévő specifikus antigénhez, az enzim vagy a festék aktiválódik, majd az antigén mikroszkóp alatt látható. Ezt a fajta tesztet használják a rák diagnosztizálásában, és segítenek megkülönböztetni az egyik típusú rákot egy másik típusú ráktól. Az MIB-1 teszt egy olyan immunhisztokémiai típus, amely ellenőrzi a daganatszövetben az MIB-1 nevű antigént. Ez megmutathatja, hogy milyen gyorsan növekszik a daganat.

Néha a daganatok olyan helyen alakulnak ki, amely miatt nehéz eltávolítani őket. Ha a daganat eltávolítása súlyos fizikai, érzelmi vagy tanulási problémákat okozhat, biopsziát végeznek, és a biopszia után további kezelést végeznek.

Az NF1-ben szenvedő gyermekek alacsony fokú asztrocitómát képezhetnek az agy területén, amely kontrollálja a látást, és lehet, hogy nincs szükségük biopsziára. Ha a daganat nem növekszik tovább, vagy tünetek nem jelentkeznek, akkor előfordulhat, hogy a daganat eltávolítására nincs szükség műtétre.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

• Akár a tumor alacsony fokú, akár magas fokú asztrocitóma.

• Ahol a daganat a központi idegrendszerben kialakult és átterjedt a közeli szövetekre vagy a test más részeire.

• Milyen gyorsan növekszik a daganat.

• A gyermek életkora.

• A műtét után megmaradnak-e a rákos sejtek.

• Vannak-e változások bizonyos génekben.

• Függetlenül attól, hogy a gyermek NF1 vagy gumós szklerózisban szenved-e.

• Hogy a gyermeknek van-e diencephalicus szindróma (olyan állapot, amely lelassítja a fizikai növekedést).

• Az, hogy a gyermek intracranialis hipertóniában szenved-e (a koponyán belül a cerebrospinalis folyadék nyomása magas) a diagnózis felállításakor.

• Függetlenül attól, hogy az asztrocitómát éppen diagnosztizálták-e, vagy kiújult-e (jöjjön vissza).

A visszatérő asztrocitóma esetében a prognózis és a kezelés attól függ, hogy mennyi idő telt el a kezelés befejezése és az asztrocitóma kiújulása között.

A gyermekkori asztrocitómák szakaszai

FŐBB PONTOK

• A daganat fokozatát a rák kezelésének tervezésére használják.

• Alacsony fokú asztrocitómák

• Magas fokú asztrocitómák

• MRI műtét után készül.

A daganat fokozatát a rák kezelésének tervezésére használják.

A stádium az a folyamat, amelyet annak kiderítésére használnak, hogy mennyi a rák, és hogy a rák terjedt-e. A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a stádiumot.

A gyermekkori asztrocitómában nincs szabványos állomásrendszer. A kezelés a következőkön alapul:

• Függetlenül attól, hogy a daganat alacsony vagy magas fokú.

• Függetlenül attól, hogy a tumor újonnan diagnosztizált vagy visszatérő (a kezelés után visszatért).

A daganat fokozata leírja, hogy a rákos sejtek mikroszkóppal néznek ki rendellenesen, és hogy a daganat milyen gyorsan növekszik és terjed.

A következő fokozatokat használják:

Alacsony fokú asztrocitómák

Az alacsony fokú asztrocitómák lassan növekszenek, és ritkán terjednek az agy más részeire és a gerincvelőre vagy a test más részeire. Sokféle alacsony fokú asztrocitóma létezik. Az alacsony fokú asztrocitómák lehetnek:

• I. fokú daganatok – pilocytás asztrocitóma, szubependimális óriássejtes daganat vagy angiocentrikus glioma.

• II. Fokozatú daganatok - diffúz asztrocytoma, pleomorf xanthoastrocytoma vagy a harmadik kamra choroid glioma.

Az 1-es típusú neurofibromatosisban szenvedő gyermekeknél egynél több alacsony fokú daganat fordulhat elő az agyban. A gumós szklerózisban szenvedő gyermekeknél fokozott a subependymális óriássejtes asztrocitóma kockázata.

Magas fokú asztrocitómák

A magas fokú asztrocitómák gyorsan növekednek, és gyakran elterjednek az agyban és a gerincvelőben. A magas fokú asztrocitómáknak többféle típusa van. A magas fokú asztrocitómák lehetnek:

• III. Fokozatú daganatok - anaplasztikus asztrocytoma vagy anaplasztikus pleomorf xanthoastrocytoma.

• IV. Fokozatú daganatok – glioblastoma vagy diffúz középvonalú glioma.

A gyermekkori asztrocitómák általában nem terjednek át a test más részeire.

MRI műtét után készül.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás) készül a műtét utáni első napokban. Ennek célja annak kiderítése, hogy a műtét után mennyi daganat marad, ha van ilyen, és megtervezzük a további kezelést.

Ismétlődő gyermekkori asztrocitómák

A visszatérő gyermekkori asztrocitóma olyan asztrocitóma, amely a kezelés után kiújult (visszatér). A rák ugyanabban a helyen térhet vissza, mint az első daganat, vagy a test más részein. A magas fokú asztrocitómák gyakran 3 éven belül kiújulnak, vagy azon a helyen, ahol a rák először kialakult, vagy valahol másutt a központi idegrendszerben.

A kezelési lehetőség áttekintése

FŐBB PONTOK

• Különböző típusú kezelések léteznek a gyermekkori asztrocitómában szenvedő betegek számára.

• Az asztrocitómában szenvedő gyermekek kezelését az egészségügyi szolgáltatók csoportjának kell megterveznie, akik szakértők a gyermekkori agydaganatok kezelésében.

• A gyermekkori agydaganatok olyan jeleket vagy tüneteket okozhatnak, amelyek a rák diagnosztizálása előtt kezdődnek és hónapokig vagy évekig tartanak.

• A gyermekkori asztrocitómák kezelése mellékhatásokat okozhat.

• Hatféle kezelést alkalmaznak:

• Sebészet

• Megfigyelés

• Sugárkezelés

• Kemoterápia

• Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval

• Célzott terápia

• Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

• Egyéb gyógyszeres terápia

• Immun terápia

• Ha az agy és a gerincvelő körül folyadék halmozódik fel, a cerebrospinalis folyadék átirányítási eljárást lehet végezni.

• A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

• A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

• Utóvizsgálatokra lehet szükség.

Különböző típusú kezelések léteznek a gyermekkori asztrocitómában szenvedő betegek számára.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre az asztrocitómában szenvedő gyermekek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat.

Mivel a gyermekeknél a rák ritka, mérlegelni kell a klinikai vizsgálatban való részvételt. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

Az asztrocitómában szenvedő gyermekek kezelését az egészségügyi szolgáltatók csoportjának kell megterveznie, akik szakértők a gyermekkori agydaganatok kezelésében.

A kezelést gyermek onkológus felügyeli, a rákos gyermekek kezelésére szakosodott orvos. A gyermek onkológus más egészségügyi szolgáltatókkal dolgozik együtt, akik szakértők az agydaganatos gyermekek kezelésében, és akik az orvostudomány bizonyos területeire szakosodtak. Ezek a következő szakembereket tartalmazhatják:

• Gyermekorvos.

• Gyermek idegsebész.

• Neurológus.

• Neuropatológus.

• Neuroradiológus.

• Rehabilitációs szakember.

• Sugárzás onkológus.

• Endokrinológus.

• Pszichológus.

A gyermekkori agydaganatok olyan jeleket vagy tüneteket okozhatnak, amelyek a rák diagnosztizálása előtt kezdődnek és hónapokig vagy évekig tartanak.

A daganat által okozott jelek vagy tünetek a diagnózis előtt megkezdődhetnek. Ezek a tünetek hónapokig vagy évekig tarthatnak. Fontos, hogy beszéljen gyermeke orvosával a daganat által okozott tünetekről vagy tünetekről, amelyek a kezelés után is folytatódhatnak.

A gyermekkori asztrocitómák kezelése mellékhatásokat okozhat.

A rák kezelése során kezdődő mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.

A rákkezelés mellékhatásait, amelyek a kezelés után kezdődnek és hónapokig vagy évekig tartanak, késői hatásoknak nevezzük. A rákkezelés késői hatásai a következőket tartalmazhatják:

• Fizikai problémák.

• A hangulat, az érzések, a gondolkodás, a tanulás vagy a memória változásai.

• Második rák (új típusú rák).

Néhány késői hatás kezelhető vagy kontrollálható. Fontos, hogy beszéljen gyermeke orvosával arról, hogy a rákkezelés milyen hatással lehet gyermekére. (További információkért lásd a gyermekkori rák kezelésének késői hatásairól szóló összefoglalót.)

Hatféle kezelést alkalmaznak:

Sebészet

A műtétet a gyermekkori asztrocitóma diagnosztizálására és kezelésére használják, amint ezt az összefoglaló Általános információk című szakasza tárgyalja. Ha a rákos sejtek megmaradnak a műtét után, a további kezelés a következőktől függ:

• Hol vannak a megmaradt rákos sejtek.

• A daganat fokozata.

• A gyermek életkora.

Miután az orvos eltávolította az összes rákot, amely a műtét idején látható, néhány beteg kemoterápiát vagy sugárterápiát kaphat műtét után, hogy megöli a megmaradt rákos sejteket. A műtét után alkalmazott kezelést a rák visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében adjuváns terápiának hívják.

Megfigyelés

A megfigyelés a beteg állapotának szoros figyelemmel kísérése nélkül végez kezelést, amíg a jelek vagy tünetek meg nem jelennek vagy megváltoznak. Megfigyelés használható:

• Ha a betegnek nincsenek tünetei, például neurofibromatosis típusú betegek1.

• Ha a daganat kicsi és más egészségügyi probléma diagnosztizálásakor vagy kezelésénél található.

• Miután a daganatot műtéttel eltávolították, amíg a jelek vagy tünetek megjelennek vagy megváltoznak.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Kétféle sugárterápia létezik:

• A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ a sugárzás rák felé történő továbbítására. A sugárkezelés bizonyos módjai segíthetnek abban, hogy a sugárzás ne károsítsa a közeli egészséges szöveteket. Az ilyen típusú sugárterápia a következőket tartalmazza:

• Konformális sugárterápia: A konform sugárterápia egy olyan külső sugárterápia, amely egy számítógép segítségével háromdimenziós (3-D) képet készít a daganatról, és a sugárnyalábokat a daganathoz igazítja.

• Intenzitás-modulált sugárterápia (IMRT): Az IMRT egy olyan háromdimenziós (3-D) külső sugárterápia, amely számítógép segítségével képeket készít a daganat méretéről és alakjáról. Különböző intenzitású (erősségű) vékony sugárnyalábok sok szempontból irányulnak a tumorra.

• Sztereotaktikus sugárterápia: A sztereotaktikus sugárterápia egyfajta külső sugárterápia. A koponyához merev fejkeretet rögzítenek, hogy a fej mozdulatlan maradjon a sugárkezelés alatt. Egy gép a sugárzást közvetlenül a tumorra irányítja. A teljes sugárzási dózist több kisebb dózisra osztják, több napon keresztül. Ezt az eljárást sztereotaktikus külső sugárterápiának és sztereotaxiás sugárterápiának is nevezik.

• Protonsugaras sugárterápia: A protonsugaras terápia egy nagy energiájú, külső sugárterápia. A sugárterápiás gép protonokat (apró, láthatatlan, pozitív töltésű részecskéket) irányít a rákos sejtekre, hogy elpusztítsa őket.

• A belső sugárterápia olyan tűkbe, magokba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárkezelés módja a daganat típusától és attól függ, hogy a daganat hol alakult ki az agyban vagy a gerincvelőben. Külső sugárterápiát alkalmaznak a gyermekkori asztrocitómák kezelésére.

Az agy sugárterápiája hatással lehet a növekedésre és a fejlődésre, különösen kisgyermekeknél. 3 évesnél fiatalabb gyermekek esetében kemoterápiát lehet alkalmazni a sugárterápia szükségességének késleltetése vagy csökkentése érdekében.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek főleg ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket (regionális kemoterápia). A kombinált kemoterápia egynél több rákellenes gyógyszer alkalmazása.

A kemoterápia beadásának módja a daganat típusától és attól függ, hogy a tumor hol alakult ki az agyban vagy a gerincvelőben. A szisztémás kombinált kemoterápiát az asztrocitómában szenvedő gyermekek kezelésében alkalmazzák. Nagy dózisú kemoterápia alkalmazható újonnan diagnosztizált, magas fokú asztrocitómában szenvedő gyermekek kezelésében.

Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval

Nagy dózisú kemoterápiát adnak a rákos sejtek elpusztításához. Az egészséges sejteket, köztük a vérképző sejteket is elpusztítja a rákkezelés. Az őssejt-transzplantáció a vérképző sejtek helyettesítésére szolgáló kezelés. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) eltávolítják a beteg vagy egy donor véréből vagy csontvelőjéből, majd lefagyasztják és tárolják. Miután a páciens befejezte a kemoterápiát, a tárolt őssejteket felolvasztják és infúzió útján adják vissza a betegnek. Ezek az újrafertőzött őssejtek a test vérsejtjeivé nőnek (és helyreállítják).

A kezelés után visszatért magas fokú asztrocitómában nagy dózisú kemoterápiát alkalmaznak őssejt-transzplantációval, ha csak kis mennyiségű daganat van.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan típusú kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ fel a specifikus rákos sejtek azonosítására és megtámadására a normál sejtek károsítása nélkül.

Különböző típusú célzott terápia létezik:

• A monoklonális antitestterápia laboratóriumban előállított antitesteket használ, egyetlen típusú immunrendszeri sejtből, a rákos sejtek megállítására. Ezek az antitestek képesek azonosítani a rákos sejteken található anyagokat vagy normál anyagokat, amelyek elősegíthetik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek az anyaghoz kötődve elpusztítják a rákos sejteket, blokkolják növekedésüket, vagy megakadályozzák azok terjedését. A monoklonális antitesteket vénába történő infúzió útján adják be. Használhatók önmagukban, vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok közvetlenül a rákos sejtekbe történő szállítására.

A vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) gátló terápia egyfajta monoklonális antitest terápia:

• VEGF-gátló terápia: A rákos sejtek egy VEGF nevű anyagot állítanak elő, amely új erek kialakulását okozza (angiogenezis) és elősegíti a rák növekedését. A VEGF-gátlók blokkolják a VEGF-et és megakadályozzák az új erek képződését. Ez elpusztíthatja a rákos sejteket, mert új erekre van szükségük a növekedéshez. A bevacizumab egy VEGF-gátló és angiogenezis-gátló, amelyet gyermekkori asztrocitóma kezelésére használnak.

• A protein-kináz inhibitorok különböző módon működnek. A protein-kináz inhibitoroknak többféle fajtája létezik.

• Az mTOR inhibitorok megakadályozzák a sejtek osztódását, és megakadályozhatják a daganatok növekedéséhez szükséges új erek növekedését. Az everolimus és a sirolimus az mTOR inhibitor, amelyet gyermekkori szubependimális óriássejtes asztrocitómák kezelésére használnak. Az mTOR-gátlókat is tanulmányozzák a kiújuló alacsony fokú asztrocitóma kezelésére.

• A BRAF inhibitorok blokkolják a sejtnövekedéshez szükséges fehérjéket, és elpusztíthatják a rákos sejteket. A BRAF gén mutált (megváltozott) formában található meg egyes gliomákban, és blokkolása segíthet megakadályozni a rákos sejtek növekedését. A BRAF gátló dabrafenibet tanulmányozzák a kiújuló alacsony fokú asztrocitóma kezelésére. Egyéb BRAF-gátlókat, köztük a vemurafenibet és a trametinibet, gyermekeknél vizsgálnak.

• A MEK inhibitorok blokkolják a sejtnövekedéshez szükséges fehérjéket, és elpusztíthatják a rákos sejteket. A MEK-gátlókat, például a szeluminetinibet tanulmányozzák a kiújuló alacsony fokú asztrocitóma kezelésére.

• A PARP inhibitorok blokkolják a PARP nevű enzimet, amely számos sejtfunkcióban részt vesz. A PARP blokkolása segíthet megakadályozni, hogy a rákos sejtek helyreállítsák sérült DNS-ét, ami pusztulást okozhat. A veliparib egy PARP inhibitor, amelyet sugárterápiával és kemoterápiával kombinálva vizsgálnak az újonnan diagnosztizált rosszindulatú glioma kezelésére, amelynek nincsenek mutációi (változásai) a BRAF génben.

További információkért lásd: Az agydaganatok számára jóváhagyott gyógyszerek.

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

Ez az összefoglaló szakasz azokat a kezeléseket írja le, amelyeket klinikai vizsgálatok során vizsgálnak. Lehet, hogy nem említ minden új vizsgált kezelést. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.

Egyéb gyógyszeres terápia

A lenalidomid az angiogenezis gátlóinak egy típusa. Megakadályozza a daganat növekedéséhez szükséges új erek növekedését.

Immun terápia

Az immunterápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy biológiai terápiának is nevezik.

• Immun ellenőrző pont gátló terápia: A PD-1 egy fehérje a T-sejtek felszínén, amely segít kordában tartani a test immunválaszait. Amikor a PD-1 egy másik ráksejten lévő PDL-1 nevű fehérjéhez kapcsolódik, az megakadályozza, hogy a T-sejt elpusztítsa a rákos sejtet. A PD-1 inhibitorok kapcsolódnak a PDL-1-hez, és lehetővé teszik, hogy a T-sejtek elpusztítsák a rákos sejteket. A PD-1 inhibitorokat a kiújuló magas fokú asztrocitóma kezelésére tanulmányozzák.

Immun ellenőrző pont gátló. Az ellenőrző pont fehérjék, például a tumorsejteken található PD-L1 és a T-sejteken található PD-1, segítenek az immunválaszok kordában tartásában. A PD-L1 kötése a PD-1-hez megakadályozza, hogy a T-sejtek elpusztítsák a test daganatsejtjeit (bal oldali panel). A PD-L1 és a PD-1 kötődésének blokkolása immunellenőrzési gátlóval (anti-PD-L1 vagy anti-PD-1) lehetővé teszi, hogy a T-sejtek elpusztítsák a tumorsejteket (jobb oldali panel).

Ha az agy és a gerincvelő körül folyadék halmozódik fel, a cerebrospinalis folyadék átirányítási eljárást lehet végezni.

A cerebrospinális folyadék elterelése az agy és a gerincvelő körül kialakult folyadék elvezetésére szolgáló módszer. A sönt (hosszú, vékony cső) az agy kamrájába (folyadékkal töltött térbe) helyezzük, és a bőr alá fűzzük egy másik testrészhez, általában a hashoz. A sönt extra folyadékot visz le az agyból, így felszívódhat a test másutt.

Cerebrospinalis folyadék (CSF) elterelése. Az extra CSF-et egy söntön (csövön) keresztül eltávolítják az agy kamrájából, és a hasba ürítik. Egy szelep vezérli a CSF áramlását.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. (A tesztek felsorolását lásd az Általános információk részben.) Néhány vizsgálatot megismételünk annak érdekében, hogy lássuk, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.

A rendszeres MRI-vizsgálatokat a kezelés befejezése után folytatjuk. Az MRI eredményei megmutathatják, hogy gyermeke állapota megváltozott-e, vagy az asztrocitoma kiújult-e (jöjjön vissza). Ha az MRI eredményei tömegeket mutatnak az agyban, akkor biopsziát lehet végezni annak megállapítására, hogy elhalt tumorsejtek-e, vagy új rákos sejtek nőnek-e.

A gyermekkori asztrocitómák kezelési lehetőségei

Ebben a részben

• Újonnan diagnosztizált gyermekkori alacsony fokú asztrocitómák

• Visszatérő gyermekkori alacsony fokú asztrocitómák

• Újonnan diagnosztizált gyermekkori magas fokú asztrocitómák

• Visszatérő gyermekkori magas fokú asztrocitómák

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

Újonnan diagnosztizált gyermekkori alacsony fokú asztrocitómák

A tumor első diagnosztizálásakor a gyermekkori alacsony fokú asztrocytoma kezelése attól függ, hogy hol található a daganat, és általában műtét. MRI-t végeznek a műtét után, hogy megnézzék, marad-e még tumor.

Ha a daganatot műtéttel teljesen eltávolították, előfordulhat, hogy nincs szükség további kezelésre, és a gyermeket szorosan figyelik, hogy jelek vagy tünetek jelennek-e meg vagy változnak-e. Ezt nevezzük megfigyelésnek.

Ha a műtét után daganat marad, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Megfigyelés.

• Egy második műtét a daganat eltávolítására.

• Sugárterápia, amely magában foglalhatja a konformális sugárterápiát, az intenzitás által modulált sugárterápiát, a protonsugaras sugárterápiát vagy a sztereotaktikus sugárterápiát, amikor a daganat ismét növekedni kezd.

• Kombinált kemoterápia sugárterápiával vagy anélkül.

• BRAF-gátlók (dabrafenib és trametinib) kombinációjával végzett célzott terápia klinikai vizsgálata a BRAF-gén mutációiban szenvedő betegeknél.

Bizonyos esetekben a megfigyelést olyan gyermekeknél alkalmazzák, akiknek vizuális útja glioma van. Más esetekben a kezelés magában foglalhatja a daganat eltávolítására irányuló műtétet, sugárterápiát vagy kemoterápiát. A kezelés célja a lehető legtöbb látás mentése. A kezelés során szorosan figyelemmel kísérjük a tumor növekedésének a gyermek látására gyakorolt ​​hatását.

Az 1-es típusú neurofibromatosisban (NF1) szenvedő gyermekeknek nincs szükségük kezelésre, hacsak a tumor nem növekszik, vagy jelek vagy tünetek, például látási problémák nem jelennek meg. Amikor a daganat növekszik, vagy jelek vagy tünetek jelentkeznek, a kezelés magában foglalhatja a daganat eltávolítására irányuló műtétet, sugárterápiát és / vagy kemoterápiát.

A gumós szklerózisban szenvedő gyermekeknél jóindulatú (nem rákos) daganatok alakulhatnak ki az agyban, az úgynevezett subependymális óriássejt-asztrocitómáknak (SEGA). A daganatok visszaszorítására műtét helyett everolimusszal vagy szirolimussal célzott terápia alkalmazható.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Visszatérő gyermekkori alacsony fokú asztrocitómák

Amikor az alacsony fokú asztrocitóma a kezelés után megismétlődik, általában visszatér, ahol a daganat először kialakult. Mielőtt újabb rákkezelést végeznének, képalkotó teszteket, biopsziát vagy műtétet végeznek, hogy kiderítsék, van-e rák és mennyi van.

A visszatérő gyermekkori alacsony fokú asztrocytoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Egy második műtét a tumor eltávolítására, ha a daganat első diagnosztizálásakor a műtét volt az egyetlen kezelés.

• Csak a daganat sugárterápiája, ha a daganat első diagnosztizálásakor nem alkalmaztak sugárterápiát. Megfelelő sugárterápia adható.

• Kemoterápia, ha a daganat kiújult ott, ahol műtéttel nem lehet eltávolítani, vagy a beteg sugárterápiát kapott, amikor a daganatot először diagnosztizálták.

• Célzott terápia monoklonális antitesttel (bevacizumab) kemoterápiával vagy anélkül.

• Klinikai vizsgálat, amely ellenőrzi a beteg daganatának mintáját bizonyos génváltozások szempontjából. A betegnek megkapott célzott terápia típusa a génváltozás típusától függ.

• Célzott terápia klinikai vizsgálata BRAF-gátlóval (dabrafenib), mTOR-gátlóval (everolimusz) vagy MEK-gátlóval (szelumetinib).

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Újonnan diagnosztizált gyermekkori magas fokú asztrocitómák

A gyermekkori magas fokú asztrocitóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a tumor eltávolítására, majd kemoterápia és / vagy sugárterápia.

• Egy új kezelés klinikai vizsgálata.

• PARP gátlóval (veliparib) végzett célzott terápia klinikai vizsgálata sugárterápiával és kemoterápiával kombinálva az újonnan diagnosztizált rosszindulatú glioma kezelésére, amelynek nincsenek mutációi (változásai) a BRAF génben.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

Visszatérő gyermekkori magas fokú asztrocitómák

Amikor a kezelés után a magas fokú asztrocitóma megismétlődik, általában ott tér vissza, ahol a daganat először kialakult. Mielőtt újabb rákkezelést végeznének, képalkotó teszteket, biopsziát vagy műtétet végeznek, hogy kiderítsék, van-e rák és mennyi van.

A visszatérő gyermekkori magas fokú asztrocitóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a daganat eltávolítására.

• Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval.

• Célzott terápia BRAF-gátlóval (vemurafenib vagy dabrafenib).

• Az immunterápia klinikai vizsgálata immunellenőrző gátlóval.

• Klinikai vizsgálat, amely ellenőrzi a beteg daganatának mintáját bizonyos génváltozások szempontjából. A betegnek megkapott célzott terápia típusa a génváltozás típusától függ.

• BRAF-gátlók (dabrafenib és trametinib) kombinációjával végzett célzott terápia klinikai vizsgálata a BRAF-gén mutációiban szenvedő betegeknél.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.

To Learn More About Childhood Astrocytomas

For more information about childhood astrocytomas, see the following:

• Targeted Cancer Therapies

• Pediatric Brain Tumor Consortium (PBTC)Exit Disclaimer

For more childhood cancer information and other general cancer resources, see the following:

• About Cancer

• Childhood Cancers

• CureSearch for Children's CancerExit Disclaimer

• Late Effects of Treatment for Childhood Cancer

• Adolescents and Young Adults with Cancer

• Children with Cancer: A Guide for Parents

• Cancer in Children and Adolescents

• Staging

• Coping with Cancer

• Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban

• Túlélők és gondozók számára