Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Hólyagrák kezelés (®) - beteg verzió

Általános információk a hólyagrákról

FŐBB PONTOK

• A hólyagrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a hólyag szöveteiben.
• A dohányzás befolyásolhatja a hólyagrák kockázatát.
• A hólyagrák jelei és tünetei közé tartozik a vér a vizeletben és a vizelés során fellépő fájdalom.
• A vizeletet és a hólyagot vizsgáló teszteket használják a hólyagrák kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására.
• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A hólyagrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a hólyag szöveteiben.

A hólyag egy üreges szerv a has alsó részén. Kis léggömb alakú, és izmos fala lehetővé teszi, hogy nagyobb vagy kisebb legyen a vesék vizeletének tárolására. Két vese van, egy a gerinc mindkét oldalán, a derék felett. A vesék apró tubulusai szűrik és tisztítják a vért. Kivesznek salakanyagokat és vizeletet készítenek. A vizelet minden veséből egy hosszú, ureter nevű csövön keresztül jut a hólyagba. A hólyag addig tartja a vizeletet, amíg az áthalad a húgycsövön és elhagyja a testet.

A férfi vizeletrendszer (bal oldali panel) és a női vizeletrendszer (jobb oldali panel) anatómiája, amely a vesét, az uretereket, a hólyagot és a húgycsövet mutatja. A vizelet a vese tubulusokban készül, és minden vese vese medencéjében gyűlik össze. A vizelet a vesékből az uretereken keresztül a hólyagba áramlik. A vizeletet addig tárolják a hólyagban, amíg el nem távozik a testből a húgycsövön keresztül.

A hólyagráknak három típusa van, amelyek a húgyhólyag bélésében lévő sejtekben kezdődnek. Ezeket a rákokat a rosszindulatúvá (rákossá) váló sejtek típusáról nevezik el:

• Átmeneti sejtes karcinóma: A hólyag legbelső szövetrétegének sejtjeiben kezdődő rák. Ezek a sejtek képesek megnyúlni, amikor a hólyag tele van, és zsugorodnak, amikor kiürülnek. A legtöbb hólyagrák az átmeneti sejtekben kezdődik. Az átmeneti sejtes karcinóma lehet alacsony vagy magas fokú:

• Az alacsony fokozatú átmeneti sejtes karcinóma a kezelés után gyakran kiújul (visszatér), de ritkán terjed át a hólyag izomrétegébe vagy a test más részeire.

• A magas fokú átmeneti sejtes karcinóma a kezelés után gyakran megismétlődik (visszatér), és gyakran átterjed a hólyag izomrétegébe, a test más részeire és a nyirokcsomókba. A hólyagrák szinte minden halála magas fokú betegség következménye.

• Laphámsejtes karcinóma: A laphámsejtekben kezdődő rák (vékony, lapos sejtek, amelyek a hólyag belsejét bélelik). A rák hosszú távú fertőzés vagy irritáció után alakulhat ki.

• Adenokarcinóma: A húgyhólyag bélésében található mirigysejtekben kezdődő rák. A hólyag mirigysejtjei olyan anyagokat hoznak létre, mint a nyálka. Ez egy nagyon ritka húgyhólyagrák.

A hólyag bélésében lévő rákot felszínes hólyagráknak nevezzük. A húgyhólyag bélésén át terjedő és a hólyag izomfalába behatoló vagy a közeli szervekre és nyirokcsomókra terjedő rákot invazív hólyagráknak nevezzük.

További információkért lásd a következő összefoglalókat:

• Vesesejtes rákkezelés

• A vesemedence átmeneti sejtrákja és az ureter kezelés

• Hólyag- és egyéb urotheliális rákok szűrése

• A gyermekkori kezelés szokatlan rákjai

A dohányzás befolyásolhatja a hólyagrák kockázatát.

Bármit, ami növeli az esélyt a betegségre, kockázati tényezőnek nevezik. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy fennáll a kockázata a hólyagráknak.

A hólyagrák kockázati tényezői a következők:

• Dohányzás, különösen dohányzás.

• Ha családjában kórtörténetében szerepel a hólyagrák.

• A húgyhólyagrákhoz kapcsolódó gének bizonyos változásai.

• Festékeknek, festékeknek, fémeknek vagy kőolajtermékeknek való kitettség a munkahelyen.

• A medence sugárterápiájával vagy bizonyos rákellenes szerekkel, például ciklofoszfamiddal vagy ifoszfamiddal végzett korábbi kezelés.

• Aristolochia fangchi, egy kínai gyógynövény szedése.

• A magas arzéntartalmú kútból való ivóvíz.

• Klórral kezelt ivóvíz.

• Hólyagfertőzések, köztük Schistosoma haematobium által okozott hólyagfertőzések.

• Vizeletkatéterek használata hosszú ideig.

Az idősebb kor a legtöbb rákos megbetegedés kockázati tényezője. Az idősebb korban növekszik a rákos megbetegedések esélye.

A hólyagrák jelei és tünetei közé tartozik a vér a vizeletben és a vizelés során fellépő fájdalom.

Ezeket és egyéb jeleket húgyhólyagrák vagy más állapotok okozhatják. Forduljon orvosához, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Vér a vizeletben (enyhén rozsdás vagy élénkpiros színű).

• Gyakori vizelés.

• Fájdalom vizelés közben.

• Derékfájás.

A vizeletet és a hólyagot vizsgáló teszteket használják a hólyagrák kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és előzmények : A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi más szokatlannak tűnő tüneteinek ellenőrzését. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.

• Belső vizsga : A hüvely és / vagy a végbél vizsgálata. Az orvos behúzott, kesztyűs ujjakat a hüvelybe és / vagy a végbélbe helyezi, hogy érezze a csomókat.

• Vizeletvizsgálat : teszt a vizelet színének és tartalmának, például cukor, fehérje, vörösvértestek és fehérvérsejtek ellenőrzésére.

• Vizelet citológia : laboratóriumi vizsgálat, amelyben a vizeletmintát mikroszkóp alatt ellenőrizzük, hogy nincsenek-e rendellenes sejtek.

• Cisztoszkópia : A húgyhólyag és a húgycső belsejének vizsgálata a rendellenes területek ellenőrzésére. Cisztoszkópot helyeznek a húgycsőbe a hólyagba. A cisztoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Rendelkezhet a szövetminták eltávolítására szolgáló eszközzel is, amelyet mikroszkóp alatt ellenőriznek a rák jeleire.

Cisztoszkópia. Cisztoszkópot (vékony, csőszerű műszert, fényt és lencsét biztosítunk a megtekintéshez) a húgycsövön keresztül a hólyagba helyezünk. Folyadékot használnak a hólyag kitöltésére. Az orvos megnézi a hólyag belső falának képét a számítógép monitorán.

Intravénás pyelogram (IVP): A vese, az ureter és a hólyag röntgensorozata, hogy kiderüljön, van-e rák ezekben a szervekben. Kontrasztos festéket injektálnak a vénába. Amint a kontrasztos festék a vesén, az ureteren és a hólyagon keresztül mozog, röntgenfelvételt készítenek, hogy megnézzék, vannak-e dugulások.

Biopszia: A sejtek vagy szövetek eltávolítása, hogy mikroszkóp alatt megtekinthessék azokat egy patológus, hogy ellenőrizze a rák jeleit. A hólyagrák biopsziáját általában cisztoszkópia során végzik. A biopszia során lehetséges lehet a teljes tumor eltávolítása.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a gyógyulás esélye) a következőktől függ:

• A rák stádiuma (akár felületes, akár invazív húgyhólyagrákról van szó, és terjedt-e a test más helyeire is). A korai szakaszban lévő hólyagrák gyakran gyógyítható.

• A hólyagrákos sejtek típusa és mikroszkóp alatt való kinézete.

• Függetlenül attól, hogy van-e carcinoma in situ a hólyag más részein.

• A beteg életkora és általános egészségi állapota.

Ha a rák felszínes, a prognózis a következőktől is függ:

• Hány daganat van.

• A daganatok mérete.

• Hogy a daganat kiújult-e (visszatér-e) a kezelés után.

A kezelési lehetőségek a hólyagrák stádiumától függenek.

A hólyagrák szakaszai

FŐBB PONTOK

• A hólyagrák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek terjedtek-e a hólyagban vagy a test más részein.

• Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

• A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

• A hólyagrák esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:

• 0. szakasz (noninvazív papilláris carcinoma és carcinoma in situ)

• I. szakasz

• II. Szakasz

• III. Szakasz

• IV. Szakasz

A hólyagrák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek terjedtek-e a hólyagban vagy a test más részein.

A folyamatot annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a hólyag bélésén és az izomzatán vagy a test más részein, stádiumnak nevezzük. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a stádiumot. A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók a szakaszos folyamatban:

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat) : Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik. A húgyhólyagrák kialakulásához a CT felvétel készíthet képeket a mellkasról, a hasról és a medencéről.

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) : Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például az agyról. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.

• PET-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfiai vizsgálat) : eljárás a szervezetben található rosszindulatú daganatos sejtek megtalálásához. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a vénába. A PET szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy hol használnak glükózt a testben. A rosszindulatú daganatos sejtek világosabbak a képen, mert aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek. Ezt az eljárást annak ellenőrzésére végzik, hogy vannak-e rosszindulatú daganatos sejtek a nyirokcsomókban.

• Mellkas röntgen : A mellkason található szervek és csontok röntgenfelvétele. A röntgen egy olyan sugárfajta, amely átmehet a testen és a filmre, képet készítve a test belsejében lévő területekről.

Csontszkennelés: Eljárás annak ellenőrzésére, hogy vannak-e gyorsan osztódó sejtek, például rákos sejtek a csontban. Nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak egy vénába, és a véráramon keresztül halad. A radioaktív anyag rákban gyűlik össze a csontokban, és egy szkenner észleli.

Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

A rák átterjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:

• Szövet. A rák onnan terjed, hogy a közeli területekre növekedett.

• Nyirokrendszer. A rák a nyirokrendszerbe jutással onnan terjed, ahol kezdődött. A rák a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut.

Vér. A rák onnan terjed, ahol a vérbe került. A rák az ereken keresztül a test más részeibe jut.

A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.

Amikor a rák átterjed a test egy másik részére, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak onnan, ahol megkezdődtek (az elsődleges daganat), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.

• Nyirokrendszer. A rák bekerül a nyirokrendszerbe, a nyirokereken keresztül haladva daganatot (áttétes daganatot) képez a test másik részében.

• Vér. A rák bejut a vérbe, az ereken keresztül halad és a test másik részében daganatot (áttétes daganatot) képez.

Az áttétes daganat ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha a hólyagrák átterjed a csontra, a csontban található rákos sejtek valójában hólyagrákos sejtek. A betegség metasztatikus hólyagrák, nem csontrák.

Sok rákos halálesetet okoz, ha a rák elmozdul az eredeti daganatból, és átterjed más szövetekre és szervekre. Ezt metasztatikus ráknak nevezik. Ez az animáció bemutatja, hogy a rákos sejtek hogyan jutnak el a test azon helyéből, ahol először kialakultak, a test más részeibe.

A hólyagrák esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:

0. szakasz (noninvazív papilláris carcinoma és carcinoma in situ)

0. stádiumú hólyagrák. Rendellenes sejtek találhatók a hólyag belsejét bélelő szövetben. A 0a stádium (más néven noninvazív papilláris carcinoma) hosszú, vékony növekedéseknek tűnhet, amelyek a hólyag béléséből nőnek ki. A 0is stádium (más néven in situ carcinoma) a hólyag belsejét bélelő szövet lapos daganata.

A 0. szakaszban abnormális sejtek találhatók a hólyag belsejét bélelő szövetekben. Ezek a kóros sejtek rákká válhatnak és átterjedhetnek a közeli normál szövetbe. A 0. stádium 0a és 0is szakaszokra oszlik, a daganat típusától függően:

• A 0a stádiumot noninvazív papilláris carcinomának is nevezik, amely hosszú, vékony növekedésnek tűnhet a hólyag béléséből.

• A 0is stádiumot in situ karcinómának is nevezik, amely a hólyag belsejét bélelő szövet lapos daganata.

I. szakasz

I. szakasz hólyagrák. A rák átterjedt a kötőszövet rétegére a hólyag belső bélése mellett.

Az I. stádiumban a rák kialakult és átterjedt a kötőszövet rétegére a hólyag belső bélése mellett.

II. Szakasz

II. Stádiumú hólyagrák. A rák átterjedt a hólyag izomszövetének rétegeire.

A II. Szakaszban a rák átterjedt a hólyag izomszövetének rétegeire.

III. Szakasz

A III. Szakasz a IIIA. És a IIIB. Szakaszra oszlik.

• A IIIA szakaszban:

• a rák a hólyagból átterjedt a húgyhólyagot körülvevő zsírrétegre, és átterjedhet a szaporodási szervekre (prosztata, szemhólyagok, méh vagy hüvely), és a rák nem terjedt át a nyirokcsomókba; vagy

• a rák a hólyagból a medence egyik nyirokcsomójába terjedt el, amely nincs a közös iliac artériák (a medence fő artériái) közelében.

IIIA stádiumú hólyagrák. A rák a húgyhólyagból átterjedt a) a húgyhólyag körüli zsírrétegre, és terjedhet a prosztatára és / vagy az ivarhólyagokra férfiaknál, a nőknél pedig a méhre és / vagy a hüvelyre, és a rák nem terjedt át a nyirokcsomókra; vagy (b) a medence egyik nyirokcsomója, amely nincs a közös iliac artériák közelében.

• A IIIB. Stádiumban a rák a hólyagból a medence több nyirokcsomójába terjedt el, amely nincs a közös iliac artériák közelében, vagy legalább egy nyirokcsomóba, amely a közös iliac artériák közelében található.

IIIB. Stádiumú hólyagrák. A rák a hólyagból átterjedt a) a medencében egynél több nyirokcsomóra, amely nincs a közös iliac artériák közelében; vagy (b) legalább egy nyirokcsomó, amely a közös iliac artériák közelében található.

IV. Szakasz

IVA és IVB stádiumú hólyagrák. Az IVA stádiumban a rák a hólyagból átterjedt (a) a has vagy a medence falára; vagy (b) nyirokcsomók a közös iliac artériák felett. Az IVB stádiumban a rák átterjedt (c) a test más részeire, például a tüdőre, a májra vagy a csontra.

A IV. Szakasz IVA és IVB szakaszra oszlik.

• Az IVA szakaszban:

• a rák a hólyagtól a has vagy a medence faláig terjedt; vagy

• a rák olyan nyirokcsomókra terjedt el, amelyek a közös iliac artériák (a medence fő artériái) felett vannak.

• Az IVB stádiumban a rák átterjedt a test más részeire, például a tüdőre, a csontra vagy a májra.

Ismétlődő hólyagrák

A visszatérő hólyagrák olyan rák, amely a kezelés után kiújult (visszatér). A rák visszatérhet a hólyagba vagy a test más részeibe.

A kezelési lehetőség áttekintése

FŐBB PONTOK

• Különböző típusú kezelések vannak a hólyagrákban szenvedő betegek számára.

• Négyféle szokásos kezelést alkalmaznak:

• Sebészet

• Sugárkezelés

• Kemoterápia

• Immun terápia

• Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

• A hólyagrák kezelése mellékhatásokat okozhat.

• A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

• A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

• Utóvizsgálatokra lehet szükség.

Különböző típusú kezelések vannak a hólyagrákban szenvedő betegek számára.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a hólyagrákban szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

Négyféle szokásos kezelést alkalmaznak:

Sebészet

A következő típusú műtétek elvégezhetők:

• Transurethralis reszekció (TUR) fulgurációval: Sebészeti beavatkozás, amelynek során a húgyhólyagba egy cisztoszkópot (egy vékony, megvilágított csövet) helyeznek a húgycsövön keresztül. Ezután egy szerszámot, amelynek végén egy kis huzallánc található, eltávolítják a rákot, vagy elégetik a daganatot nagy energiával. Ezt fulgurációnak nevezik.

• Radikális cystectomia: Műtét a hólyag, valamint a rákot tartalmazó nyirokcsomók és közeli szervek eltávolítására. Ezt a műtétet akkor lehet elvégezni, amikor a hólyagrák behatol az izomfalba, vagy amikor a felszíni rák a hólyag nagy részét magában foglalja. Férfiaknál a közeli, eltávolított szervek a prosztata és a maghólyagok. Nőknél a méhet, a petefészket és a hüvely egy részét eltávolítják. Néha, amikor a rák a húgyhólyagon kívül terjedt el, és nem lehet teljesen eltávolítani, csak a húgyhólyag eltávolítására irányuló műtét végezhető a rák okozta vizelet tüneteinek csökkentése érdekében. Amikor a hólyagot el kell távolítani, a sebész egy másik módszert teremt a vizelet elhagyására a testből.

• Részleges cystectomia: Műtét a hólyag egy részének eltávolítására. Ez a műtét olyan betegeknél végezhető el, akiknek alacsony fokú daganata van, amely behatolt a hólyag falába, de csak a hólyag egyik területére korlátozódik. Mivel a hólyagnak csak egy részét távolítják el, a betegek rendesen vizelhetnek, miután felépültek ebből a műtétből. Ezt szegmentális cystectomiának is nevezik.

• Vizeleteltérítés: Műtét a test vizelet tárolásának és ürítésének új módja érdekében.

Miután az orvos eltávolította az összes rákot, amely a műtét idején látható, néhány beteg műtét után kemoterápiát kaphat a megmaradt rákos sejtek elpusztítására. A műtét után alkalmazott kezelést a rák visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében adjuváns terápiának hívják.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Kétféle sugárterápia létezik:

• A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ a sugárzás rák felé történő továbbítására.

• A belső sugárterápia olyan tűkbe, magokba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárkezelés módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ. Külső sugárterápiát alkalmaznak a hólyagrák kezelésére.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek főleg ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket (regionális kemoterápia). Húgyhólyagrák esetén a regionális kemoterápia intravesicalis lehet (a húgyhólyagba a húgycsőbe helyezett csövön keresztül kerülhet). A kemoterápia módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ. A kombinált kemoterápia egynél több rákellenes gyógyszer alkalmazása.

További információ: Hólyagrákra jóváhagyott gyógyszerek.

Immun terápia

Az immunterápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy biológiai terápiának is nevezik.

Különböző típusú immunterápia létezik:

• Immun ellenőrző pont gátló terápia: A PD-1 gátlók egyfajta immun ellenőrző pont gátló terápiát alkalmaznak a hólyagrák kezelésében. A PD-1 egy olyan fehérje a T-sejtek felszínén, amely segít kordában tartani a test immunválaszait. Amikor a PD-1 egy másik ráksejten lévő PDL-1 nevű fehérjéhez kapcsolódik, akkor a T-sejt megakadályozza a rákos sejt elpusztítását. A PD-1 inhibitorok kapcsolódnak a PDL-1-hez, és lehetővé teszik, hogy a T-sejtek elpusztítsák a rákos sejteket. A pembrolizumab, az atezolizumab, a nivolumab, az avelumab és a durvalumab a PD-1 inhibitorok típusa.

Immun ellenőrző pont gátló. Az ellenőrző pont fehérjék, például a tumorsejteken található PD-L1 és a T-sejteken található PD-1, segítenek az immunválaszok kordában tartásában. A PD-L1 kötése a PD-1-hez megakadályozza, hogy a T-sejtek elpusztítsák a test daganatsejtjeit (bal oldali panel). A PD-L1 és a PD-1 kötődésének blokkolása immunellenőrzési gátlóval (anti-PD-L1 vagy anti-PD-1) lehetővé teszi, hogy a T-sejtek elpusztítsák a tumorsejteket (jobb oldali panel).

Az immunterápia a szervezet immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. Ez az animáció elmagyarázza az immunterápia egyik típusát, amely immunellenőrző gátlókat használ a rák kezelésére.

• BCG (bacillus Calmette-Guérin): A hólyagrákot BCG nevű intravesicalis immunterápiával lehet kezelni. A BCG-t oldat formájában adják, amelyet katéter (vékony cső) segítségével közvetlenül a hólyagba helyeznek.

Az immunterápia a szervezet immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. Ez az animáció elmagyarázza az immunterápia egyik típusát, az úgynevezett nemspecifikus immunstimulációt, amelyet a rák kezelésére használnak.

További információ: Hólyagrákra jóváhagyott gyógyszerek.

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI weboldalán érhetők el.

A hólyagrák kezelése mellékhatásokat okozhat.

A rák kezelése által okozott mellékhatásokról a mellékhatások oldalon olvashat.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálatok keresési weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok a ClinicalTrials.gov weboldalon találhatók.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak.

A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapota, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

A hólyagrák gyakran kiújul (visszatér), még akkor is, ha a rák felszínes. A húgyhólyagrák diagnosztizálása után a húgyúti megfigyelés a kiújulás ellenőrzésére szokásos. A megfigyelés szorosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát, de nem ad kezelést, kivéve, ha a teszt eredményeiben változások mutatják az állapot romlását. Az aktív megfigyelés során bizonyos vizsgákat és teszteket rendszeres ütemezés szerint végeznek. A megfigyelés tartalmazhat ureteroszkópiát és képalkotó vizsgálatokat. Lásd fent a szakaszos teszteket.

Kezelési lehetőségek szakaszonként

n Ez a szakasz

• 0. szakasz (noninvazív papilláris carcinoma és carcinoma in situ)
• I. stádiumú hólyagrák
• A hólyagrák II. És III. Szakasza
• IV. Stádiumú hólyagrák
• Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

0. szakasz (noninvazív papilláris carcinoma és carcinoma in situ)

A 0. stádium (noninvazív papilláris carcinoma és in situ carcinoma) kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Transurethralis reszekció fulgurációval. Ezt követheti az alábbiak egyike:

• Intravesicalis kemoterápia közvetlenül a műtét után.
• Intravesicalis kemoterápia közvetlenül a műtét után, majd rendszeres kezelések intravesicalis BCG-vel vagy intravesicalis kemoterápiával.

• Részleges cystectomia.
• Radikális cystectomia.
• Egy új kezelés klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

I. stádiumú hólyagrák

Az I. stádiumú hólyagrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Transurethralis reszekció fulgurációval. Ezt követheti az alábbiak egyike:

  Intravesicalis kemoterápia közvetlenül a műtét után.

  Intravesicalis kemoterápia közvetlenül a műtét után, majd rendszeres kezelések intravesicalis BCG-vel vagy intravesicalis kemoterápiával.

• Részleges cystectomia.
• Radikális cystectomia.
• Egy új kezelés klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

A hólyagrák II. És III. Szakasza

A II. És III. Stádiumú hólyagrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Radikális cystectomia.
• Kombinált kemoterápia, majd radikális cystectomia. Vizeletterelés végezhető.
• Külső sugárterápia kemoterápiával vagy anélkül.
• Részleges cystectomia kemoterápiával vagy anélkül.
• Transurethralis reszekció fulgurációval.
• Egy új kezelés klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

IV. Stádiumú hólyagrák

A IV. Stádiumú hólyagrák kezelése, amely nem terjedt át a test más részeire, a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia.

• A radikális cystectomia önmagában vagy kemoterápia követi.

• Külső sugárterápia kemoterápiával vagy anélkül.

• A vizeleteltérítés vagy cystectomia palliatív terápiaként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

A IV. Stádiumú hólyagrák kezelése, amely átterjedt a test más részeire, például a tüdőbe, a csontba vagy a májba, a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia helyi kezeléssel vagy anélkül (műtét vagy sugárterápia).

• Immunterápia (immunellenőrzés gátló terápia).

• Külső sugárterápia, mint palliatív terápia a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

• A vizeleteltérítés vagy cystectomia palliatív terápiaként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

• Új rákellenes gyógyszerek klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

A visszatérő hólyagrák kezelési lehetőségei

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatos információkért lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése részt.

A visszatérő hólyagrák kezelése a korábbi kezeléstől és a rák kiújulásának helyétől függ. A visszatérő hólyagrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.
• Immunterápia (immunellenőrzés gátló terápia).
• Műtét felszínes vagy lokalizált daganatok esetén. A műtétet biológiai terápia és / vagy kemoterápia követheti.
• A sugárterápia palliatív terápiaként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
• Egy új kezelés klinikai vizsgálata.

Használja klinikai vizsgálatainkat, hogy megtalálja az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokról általános információk is rendelkezésre állnak.

További információ a hólyagrákról

További információ a National Cancer Institute-tól a hólyagrákról:

• Hólyagrák kezdőlap
• Hólyag- és egyéb urotheliális rákok szűrése
• A gyermekkori kezelés szokatlan rákjai
• Hólyagrákra jóváhagyott gyógyszerek
• Biológiai terápiák a rák ellen
• Dohány (a leszokással kapcsolatos segítséget is tartalmazza)

A rákkal kapcsolatos általános információk és az Országos Rákintézet egyéb forrásai:

• A rákról
• Stádium
• Kemoterápia és Ön: A rákos betegek támogatása
• Sugárterápia és Ön: A rákos betegek támogatása
• Megbirkózni a rákkal
• Kérdések, amelyeket orvosának tehet fel a rákkal kapcsolatban
• Túlélők és gondozók számára

A összefoglaló ismertetése

A -ról

Az orvos adatainak lekérdezése () a National Cancer Institute (NCI) átfogó rákinformációs adatbázisa. A adatbázis a rák megelőzésével, felderítésével, genetikájával, kezelésével, szupportív ellátásával, valamint a kiegészítő és alternatív gyógyászattal kapcsolatos legfrissebb publikált információk összefoglalóit tartalmazza. A legtöbb összefoglaló két változatban jelenik meg. Az egészségügyi szakemberek változatai részletes információkat tartalmaznak, műszaki nyelven írva. A betegváltozatok könnyen érthető, nem technikai nyelven íródnak. Mindkét változat pontos és naprakész rákinformációval rendelkezik, és a legtöbb verzió spanyolul is elérhető.

A az NCI szolgáltatása. Az NCI a Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) része. Az NIH a szövetségi kormány központja az orvosbiológiai kutatás területén. A összefoglalók az orvosi szakirodalom független áttekintésén alapulnak. Ezek nem az NCI vagy az NIH politikai nyilatkozatai.

Az összefoglaló célja

Ez a rákról szóló összefoglaló aktuális információkat tartalmaz a hólyagrák kezeléséről. Célja a betegek, családok és gondozók tájékoztatása és segítése. Nem ad hivatalos irányelveket vagy ajánlásokat az egészségügyi ellátással kapcsolatos döntések meghozatalához.

Lektorok és frissítések

A szerkesztõbizottságok megírják és naprakészen tartják a rákra vonatkozó összefoglalókat. Ezeket a testületeket a rákkezelés és a rákhoz kapcsolódó egyéb szakterületek szakértői alkotják. Az összefoglalókat rendszeresen felülvizsgálják, és változtatásokat hajtanak végre, amikor új információk érkeznek. Az egyes összefoglalók ("Frissítve") dátuma a legutóbbi változás dátuma.

Az ebben a beteg összefoglalóban szereplő információk az egészségügyi szakember verziójából származnak, amelyet a Felnőtt Kezelés Szerkesztősége rendszeresen felülvizsgál és szükség szerint frissít.

Klinikai vizsgálati információk

A klinikai vizsgálat egy tudományos kérdés megválaszolására irányuló kutatás, például az, hogy az egyik kezelés jobb-e a másiknál. A vizsgálatok korábbi vizsgálatokon és a laboratóriumban tanultakon alapulnak. Minden vizsgálat megválaszol bizonyos tudományos kérdéseket, hogy új és jobb módszereket találjon a rákos betegek segítésére. A kezelési klinikai vizsgálatok során információkat gyűjtenek az új kezelés hatásairól és működéséről. Ha egy klinikai vizsgálat kimutatja, hogy egy új kezelés jobb, mint a jelenleg alkalmazott, az új kezelés "szabványossá" válhat. A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

A klinikai vizsgálatok online megtalálhatók az NCI honlapján. További információért hívja az NCI kapcsolattartó központját, a Cancer Information Service (CIS) 1-800-4-CANCER telefonszámot (1-800-422-6237).

Az összefoglaló használatának engedélye

A bejegyzett védjegy. A dokumentumok tartalma szabadon használható szövegként. Csak akkor lehet azonosítani NCI rákinformáció-összefoglalóként, ha a teljes összefoglaló megjelenik és rendszeresen frissül. A felhasználónak azonban megengedhető, hogy olyan mondatot írjon, mint például: „Az NCI rákinformációs összefoglalója az emlőrák megelőzéséről a következőképpen mondja ki a kockázatokat: [tartalmazzon kivonatot az összefoglalóból].”

A összefoglaló idézésének legjobb módja a következő:

Az összefoglaló képeit a szerző (k), az előadó és / vagy a kiadó engedélyével használják, kizárólag a összefoglalókban történő felhasználásra. Ha egy -összefoglaló képet szeretne használni, és nem a teljes összefoglalót használja, akkor engedélyt kell kapnia a tulajdonostól. Nem adhatja meg az Országos Rákintézet. Az ebben az összefoglalóban szereplő képek, valamint a rákkal kapcsolatos sok más kép használatával kapcsolatos információk megtalálhatók a Visuals Online-ban. A Visuals Online több mint 3000 tudományos kép gyűjteménye.

Jogi nyilatkozat

Az összefoglalókban szereplő információkat nem szabad felhasználni a biztosítási költségtérítéssel kapcsolatos döntések meghozatalához. További információ a biztosítási fedezetről a Cancer.gov oldalon található a Rákkezelés kezelése oldalon.

Lépjen kapcsolatba velünk

További információ arról, hogy kapcsolatba lép-e velünk, vagy segítséget kap a Cancer.gov webhelyről, a Kapcsolatfelvétel a segítségért oldalon található. A kérdéseket a Cancer.gov webhelyre is el lehet küldeni a weboldal E-mail címen keresztül.