Kalite / pwostat / pasyan / pwostat-tretman-pdq

Tretman Kansè Pwostat (®) –Vèsyon Pasyan an

Enfòmasyon jeneral sou kansè pwostat

PWEN KLE

• Kansè pwostat se yon maladi kote selil malfezan (kansè) fòme nan tisi pwostat yo.

• Siy kansè nan pwostat gen ladan yon koule fèb nan pipi oswa pipi souvan.

• Tès ki egzamine pwostat la ak san yo itilize pou fè dyagnostik kansè nan pwostat.

• Yo fè yon byopsi pou fè dyagnostik kansè nan pwostat epi chèche konnen klas kansè a (nòt Gleason).

• Sèten faktè afekte pronostik (chans pou rekiperasyon) ak opsyon tretman.

Kansè pwostat se yon maladi kote selil malfezan (kansè) fòme nan tisi pwostat yo.

Pwostat la se yon glann nan sistèm repwodiksyon gason an. Li bay manti jis anba a nan blad pipi a (ògàn nan ki kolekte ak vide pipi) ak devan rektòm lan (pati ki pi ba nan trip la). Li se sou gwosè a nan yon zanmann ak antoure yon pati nan urèt la (tib la ki vide pipi soti nan blad pipi a). Glann pwostat la fè likid ki fè pati espèm oswa dechaj la.

Anatomi nan sistèm repwodiktif gason ak urin yo, ki montre pwostat la, tèstikul yo, nan blad pipi a, ak lòt ògàn yo.

Kansè pwostat la pi komen nan granmoun gason yo. Ozetazini, apeprè 1 sou 5 gason pral dyagnostike ak kansè nan pwostat.

Siy kansè nan pwostat gen ladan yon koule fèb nan pipi oswa pipi souvan.

Sa yo ak lòt siy ak sentòm yo ka koze pa kansè nan pwostat oswa pa lòt kondisyon. Tcheke avèk doktè ou si ou gen nenpòt nan bagay sa yo:

• Fèb oswa koupe ("sispann-ak-ale") koule nan pipi.

• Sibit ankouraje pipi.

• Souvan pipi (sitou nan mitan lannwit).

• Pwoblèm pou kòmanse koule nan pipi.

• Pwoblèm pou vide blad pipi a nèt.

• Doulè oswa boule pandan y ap pipi.

• San nan pipi a oswa espèm oswa dechaj.

• Yon doulè nan do, ranch, oswa basen ki pa ale.

• Souf anlè, santi w fatige, batman kè rapid, vètij, oswa po pal ki te koze pa anemi.

Lòt kondisyon ka lakòz menm sentòm yo. Kòm gason laj, pwostat la ka vin pi gwo ak bloke urèt la oswa nan blad pipi. Sa ka lakòz pwoblèm pipi oswa pwoblèm seksyèl. Kondisyon sa a rele hyperplasia benign prostatic (BPH), e byenke li pa kansè, yo ka bezwen operasyon. Sentòm hyperplasia benign prostatik oswa lòt pwoblèm nan pwostat la ka tankou sentòm kansè nan pwostat.

Nòmal pwostat ak benign hyperplasia prostatik (BPH). Yon pwostat nòmal pa bloke koule nan pipi soti nan blad pipi a. Yon pwostat elaji près sou blad pipi a ak urèt ak blòk koule nan pipi.

Tès ki egzamine pwostat la ak san yo itilize pou fè dyagnostik kansè nan pwostat.

Tès sa yo ak pwosedi yo ka itilize:

• Egzamen fizik ak istwa sante: Yon egzamen nan kò a yo tcheke siy jeneral nan sante, ki gen ladan tcheke pou siy maladi, tankou boul oswa nenpòt lòt bagay ki sanble dwòl. Yon istwa sou abitid sante pasyan an ak maladi sot pase yo ak tretman yo pral pran tou.

• Digital egzamen rektal (DRE): Yon egzamen nan rektòm lan. Doktè a oswa enfimyè foure yon dwèt grese, gan nan rektòm lan epi li santi pwostat la nan miray rektal la pou boul oswa zòn ki pa nòmal.

Egzamen rektal dijital (DRE). Doktè a foure yon dwèt gan, grese nan rektòm lan epi li santi rektòm, anus, ak pwostat (nan gason) pou tcheke pou nenpòt bagay ki pa nòmal.

• Tès antijèn espesifik pwostat (PSA): Yon tès ki mezire nivo PSA nan san an. PSA se yon sibstans ki fèt pa pwostat la ki ka jwenn nan pi wo pase kantite nòmal nan san an nan moun ki gen kansè nan pwostat. Nivo PSA yo ka wo tou nan gason ki gen yon enfeksyon oswa enflamasyon nan pwostat la oswa BPH (yon pwostat elaji, men ki pa kansè).

• Transrectal ultrason: Yon pwosedi nan ki se yon pwofonde ki se sou gwosè a nan yon dwèt eleman nan rektòm lan yo tcheke pwostat la. Se pwofonde a itilize rebondisman vag son enèji (ultrason) nan tisi entèn oswa ògàn yo epi fè eko. Eko yo fòme yon foto nan tisi kò yo rele yon sonogram. Transrectal ultrason ka itilize pandan yon pwosedi byopsi. Yo rele sa transrèktal ultrason gide byopsi.

Transrectal ultrason. Yon sond ultrason yo mete nan rektòm lan pou tcheke pwostat la. Sonde a rebondi vag son nan tisi kò yo fè eko ki fòme yon sonogram (foto òdinatè) nan pwostat la.

• Transrectal D 'sonorite mayetik (MRI): Yon pwosedi ki itilize yon leman fò, vag radyo, ak yon òdinatè fè yon seri de foto detaye nan zòn andedan kò a. Yon pwofonde ki bay vag radyo se eleman nan rektòm lan tou pre pwostat la. Sa a ede machin nan MRI fè foto pi klè nan pwostat la ak tisi ki tou pre. Yo fè yon MRI transrèktal pou chèche konnen si kansè a gaye deyò pwostat la nan tisi ki tou pre yo. Pwosedi sa a yo rele tou imaj nikleyè sonorite mayetik (NMRI). Transrectal MRI ka itilize pandan yon pwosedi byopsi. Yo rele sa transrèktal MRI byopsi gide.

Yo fè yon byopsi pou fè dyagnostik kansè nan pwostat epi chèche konnen klas kansè a (nòt Gleason).

Yo itilize yon byopsi transrèktal pou fè dyagnostik kansè nan pwostat. Yon byopsi transrèktal se retire nan tisi nan pwostat la pa mete yon zegwi mens nan rektòm lan ak nan pwostat la. Pwosedi sa a ka fè lè l sèvi avèk ultrason transrèktal oswa transrèktal MRI ede gide kote echantiyon nan tisi yo te pran nan men. Yon patolojis wè tisi a anba yon mikwoskòp pou chèche selil kansè yo.

Biyopsi transrèktal. Yon sond ultrason yo mete nan rektòm lan pou montre ki kote timè a ye. Lè sa a, se yon zegwi eleman nan rektòm lan nan pwostat la yo retire tisi nan pwostat la.

Pafwa yo fè yon byopsi lè l sèvi avèk yon echantiyon nan tisi ki te retire pandan yon resèksyon transuretral nan pwostat la (TURP) nan trete Benign hyperplasia prostatik.

Si yo jwenn kansè, patolojis la ap bay kansè a yon nòt. Klas la nan kansè nan dekri ki jan nòmal selil yo kansè gade anba yon mikwoskòp ak ki jan byen vit kansè nan gen chans rive nan grandi ak gaye. Klas kansè a rele nòt Gleason.

Pou bay kansè a yon klas, patolojis la tcheke echantiyon tisi pwostat yo pou wè ki kantite tisi timè a tankou tisi nòmal pwostat la epi jwenn de modèl selil prensipal yo. Modèl prensipal la dekri modèl tisi ki pi komen, ak modèl segondè a dekri pwochen modèl ki pi komen an. Chak modèl yo bay yon klas ki soti nan 3 a 5, ak klas 3 kap pi tankou tisi nòmal pwostat la ak klas 5 kap pi nòmal la. De klas yo Lè sa a, te ajoute yo ka resevwa yon nòt Gleason.

Nòt la Gleason ka varye ant 6 a 10. Pi wo a nòt la Gleason, gen plis chans kansè nan ap grandi ak gaye byen vit. Yon nòt Gleason nan 6 se yon kansè nan klas ki ba; yon nòt 7 se yon kansè mwayen-klas; ak yon nòt nan 8, 9, oswa 10 se yon kansè nan klas segondè. Pou egzanp, si modèl la tisi ki pi komen se klas 3 ak modèl segondè a se klas 4, sa vle di ke pi fò nan kansè nan se klas 3 ak mwens nan kansè nan se klas 4. Klas yo yo te ajoute pou yon nòt Gleason nan 7, epi li se yon kansè mwayen-klas. Nòt Gleason la ka ekri kòm 3 + 4 = 7, Gleason 7/10, oswa nòt Gleason konbine 7.

Sèten faktè afekte pronostik (chans pou rekiperasyon) ak opsyon tretman.

Pwognostik la ak opsyon tretman depann de bagay sa yo:

• Etap kansè a (nivo PSA, nòt Gleason, Gwoup Klas, ki kantite nan pwostat la ki afekte nan kansè a, epi si kansè a gaye nan lòt kote nan kò a).

• Laj pasyan an.

• Si wi ou non kansè a te jis dyagnostike oswa te repete (tounen).

Opsyon tretman tou ka depann de bagay sa yo:

• Kit pasyan an gen lòt pwoblèm sante.

• Efè segondè yo espere nan tretman an.

• Tretman pase pou kansè nan pwostat.

• Volonte pasyan an.

Pifò gason ki dyagnostike ak kansè nan pwostat pa mouri nan li.

Etap nan kansè nan pwostat

PWEN KLE

• Apre yo fin dyagnostike kansè nan pwostat, yo fè tès yo pou konnen si selil kansè yo gaye nan pwostat la oswa nan lòt pati nan kò a.

• Gen twa fason kansè gaye nan kò a.

• Kansè ka gaye soti nan kote li te kòmanse nan lòt pati nan kò a.

• Gwoup Klas la ak nivo PSA yo itilize nan etap kansè nan pwostat.

• Etap sa yo yo te itilize pou kansè nan pwostat:

• Etap mwen

• Etap II

• Etap III

• Etap IV

• Kansè pwostat ka repete (retounen) apre li fin trete.

Apre yo fin dyagnostike kansè nan pwostat, yo fè tès yo pou konnen si selil kansè yo gaye nan pwostat la oswa nan lòt pati nan kò a.

Pwosesis la itilize pou chèche konnen si kansè gaye nan pwostat la oswa nan lòt pati nan kò a yo rele staj. Enfòmasyon yo ranmase nan pwosesis staj la detèmine etap maladi a. Li enpòtan pou konnen sèn nan pou planifye tretman an. Rezilta tès yo itilize pou fè dyagnostik kansè nan pwostat yo souvan itilize tou nan etap maladi a. (Gade seksyon Enfòmasyon Jeneral la.) Nan kansè nan pwostat, tès etap yo pa ka fèt sòf si pasyan an gen sentòm oswa siy kansè a gaye, tankou doulè nan zo, yon nivo PSA wo, oswa yon nòt Gleason segondè.

Tès sa yo ak pwosedi yo ka itilize tou nan pwosesis staj:

• Zo eskanè: Yon pwosedi pou tcheke si gen selil k ap divize rapidman, tankou selil kansè, nan zo a. Yon ti kantite materyèl radyo-aktif sou fòm piki nan yon venn ak vwayaje nan san an. Materyèl radyoaktif la kolekte nan zo ki gen kansè epi li detekte avèk yon scanner.

Zo eskanè. Yon ti kantite materyèl radyo-aktif sou fòm piki nan san pasyan an ak kolekte nan selil nòmal nan zo yo. Kòm pasyan an kouche sou yon tab ki glise anba scanner a, se materyèl la radyo-aktif detekte ak imaj yo te fè sou yon ekran òdinatè oswa fim.

• MRI (mayetik sonorite D): Yon pwosedi ki itilize yon leman, vag radyo, ak yon òdinatè fè yon seri de foto detaye nan zòn andedan kò a. Pwosedi sa a yo rele tou imaj nikleyè sonorite mayetik (NMRI).

• CT eskanè (CAT eskanè): Yon pwosedi ki fè yon seri de foto detaye nan zòn andedan kò a, yo te pran nan ang diferan. Foto yo fèt pa yon òdinatè ki lye nan yon machin radyografi. Yo ka enjekte yon lank nan yon venn oswa vale pou ede ògàn yo oswa tisi yo parèt pi klè. Pwosedi sa a yo rele tou konpitè tomografi, enfòmatik tomografi, oswa enfòmatik tomografi axial.

• Lenfadenektomi basen: Yon pwosedi chirijikal pou retire nœuds lenfatik nan basen yo. Yon patolojis wè tisi a anba yon mikwoskòp pou chèche selil kansè yo.

• Biyopsi vesikil seminal: retire likid nan vesikil seminal yo (glann ki fè espèm) lè l sèvi avèk yon zegwi. Yon patolojis wè likid la anba yon mikwoskòp pou chèche selil kansè yo.

• ProstaScint eskanè: Yon pwosedi pou tcheke pou kansè ki gaye soti nan pwostat nan lòt pati nan kò a, tankou nœuds lenfatik yo. Yon ti kantite materyèl radyo-aktif sou fòm piki nan yon venn ak vwayaje nan san an. Materyèl radyoaktif la atache nan selil kansè pwostat yo epi detekte avèk yon scanner. Materyèl radyoaktif la parèt tankou yon tach klere sou foto a nan zòn kote gen anpil selil kansè nan pwostat.

Gen twa fason kansè gaye nan kò a.

Kansè ka gaye nan tisi, sistèm lenfatik la, ak san an:

• Tisi. Kansè a gaye soti nan kote li te kòmanse pa ap grandi nan zòn ki tou pre.

• Sistèm lenfatik. Kansè a gaye soti nan kote li te kòmanse pa trape nan sistèm lenfatik la. Kansè a vwayaje nan veso lenfatik yo nan lòt pati nan kò a.

• San. Kansè a gaye soti nan kote li te kòmanse pa antre nan san an. Kansè a vwayaje nan veso sangen yo nan lòt pati nan kò a.

Kansè ka gaye soti nan kote li te kòmanse nan lòt pati nan kò a.

Lè kansè gaye nan yon lòt pati nan kò a, yo rele sa metastaz. Selil kansè yo kraze kote yo te kòmanse (timè prensipal la) epi vwayaje nan sistèm lenfatik la oswa san.

• Sistèm lenfatik. Kansè a antre nan sistèm lenfatik la, vwayaje nan veso lenfatik yo, epi fòme yon timè (timè metastatik) nan yon lòt pati nan kò a.

• San. Kansè a vin nan san an, vwayaje nan veso sangen yo, epi fòme yon timè (timè metastatik) nan yon lòt pati nan kò a.

Timè metastatik la se menm kalite kansè tankou timè prensipal la. Pou egzanp, si kansè nan pwostat gaye nan zo a, selil yo kansè nan zo a se aktyèlman selil kansè nan pwostat. Maladi a se kansè nan pwostat metastatik, pa kansè nan zo.

Denosumab, yon antikò monoklonal, ka itilize pou anpeche metastaz zo yo.

Gwoup Klas la ak nivo PSA yo itilize nan etap kansè nan pwostat.

Etap kansè a baze sou rezilta tès staging ak dyagnostik yo, ki gen ladan tès antijèn pwostat-espesifik (PSA) ak Gwoup Klas la. Echantiyon yo tisi retire pandan byopsi a yo te itilize yo chèche konnen nòt la Gleason. Nòt la Gleason chenn nan 2 a 10 ak dekri ki jan diferan selil yo kansè gade soti nan selil nòmal anba yon mikwoskòp ak ki jan chans li se ke timè a pral gaye. Pi ba kantite a, plis selil kansè yo sanble selil nòmal epi yo gen anpil chans pou yo grandi ak gaye tou dousman.

Gwoup Klas la depann de nòt Gleason. Gade seksyon Enfòmasyon Jeneral la pou plis enfòmasyon sou nòt Gleason la.

• Gwoup Klas 1 se yon nòt Gleason nan 6 oswa mwens.

• Gwoup Klas 2 oswa 3 se yon nòt Gleason nan 7.

• Gwoup 4 klas la se yon nòt Gleason 8.

• Gwoup Klas 5 se yon nòt Gleason nan 9 oswa 10.

Tès PSA a mezire nivo PSA nan san an. PSA se yon sibstans ki fèt pa pwostat la ki ka jwenn nan yon kantite lajan ogmante nan san an nan moun ki gen kansè nan pwostat.

Etap sa yo yo te itilize pou kansè nan pwostat:

Etap mwen

Etap mwen kansè nan pwostat. Kansè yo jwenn nan pwostat la sèlman. Kansè a pa santi l pandan yon egzamen rektal dijital epi li jwenn pa byopsi zegwi fè pou nivo antijèn pwostat espesifik (PSA) oswa nan yon echantiyon tisi yo retire pandan operasyon pou lòt rezon. Nivo PSA a mwens pase 10 ak Gwoup Klas la se 1; OSWA kansè a te santi pandan yon egzamen rektal dijital epi li jwenn nan yon mwatye oswa mwens nan yon sèl bò nan pwostat la. Nivo PSA a mwens pase 10 ak Gwoup Klas la se 1.

• pa santi pandan yon egzamen rektal dijital epi li jwenn pa byopsi zegwi (fè pou yon wo nivo PSA) oswa nan yon echantiyon nan tisi retire pandan operasyon pou lòt rezon (tankou Benign hyperplasia prostatik). Nivo PSA a pi ba pase 10 ak Gwoup Klas la se 1; oswa

• se te santi pandan yon egzamen rektal dijital ak yo te jwenn nan yon mwatye oswa mwens nan yon sèl bò nan pwostat la. Nivo PSA a pi ba pase 10 e Gwoup Klas la se 1.

Etap II

Nan etap II, kansè nan pi avanse pase nan etap I, men li pa gaye deyò pwostat la. Etap II divize an etap IIA, IIB, ak IIC.

Etap IIA kansè nan pwostat. Kansè yo jwenn nan pwostat la sèlman. Kansè yo jwenn nan yon mwatye oswa mwens nan yon sèl bò nan pwostat la. Nivo antijèn espesifik pwostat la (PSA) se omwen 10 men mwens pase 20 ak Gwoup Klas la se 1; OSWA kansè yo jwenn nan plis pase mwatye nan yon sèl bò nan pwostat la oswa nan tou de bò pwostat la. Nivo PSA a mwens pase 20 ak Gwoup Klas la se 1.

Nan etap IIA, kansè:

• yo jwenn nan yon mwatye oswa mwens nan yon sèl bò nan pwostat la. Nivo PSA a omwen 10 men pi ba pase 20 ak Gwoup Klas la se 1; oswa

• yo jwenn li nan plis pase mwatye nan yon sèl bò nan pwostat la oswa nan tou de bò pwostat la. Nivo PSA a pi ba pase 20 ak Gwoup Klas la se 1.

Etap IIB kansè nan pwostat. Kansè yo jwenn nan pwostat la sèlman. Kansè yo jwenn nan youn oswa toude bò pwostat la. Nivo antijèn espesifik pwostat la mwens pase 20 ak Gwoup Klas la se 2.

Nan etap IIB, kansè:

• yo jwenn nan youn oswa toude bò pwostat la. Nivo PSA a pi ba pase 20 ak Gwoup Klas la se 2.

Etap IIC kansè nan pwostat. Kansè yo jwenn nan pwostat la sèlman. Kansè yo jwenn nan youn oswa toude bò pwostat la. Nivo antijèn espesifik pwostat la mwens pase 20 ak Gwoup Klas la se 3 oswa 4.

Nan etap IIC, kansè:

• yo jwenn nan youn oswa toude bò pwostat la. Nivo PSA a pi ba pase 20 ak Gwoup Klas la se 3 oswa 4.

Etap III

Etap III divize an etap IIIA, IIIB, ak IIIC.

Etap IIIA kansè nan pwostat. Kansè yo jwenn nan pwostat la sèlman. Kansè yo jwenn nan youn oswa toude bò pwostat la. Nivo antijèn espesifik pwostat la se omwen 20 epi Gwoup Klas la se 1, 2, 3, oswa 4.

Nan etap IIIA, kansè:

• yo jwenn nan youn oswa toude bò pwostat la. Nivo PSA a se omwen 20 ak Gwoup Klas la se 1, 2, 3, oswa 4.

Etap IIIB kansè nan pwostat. Kansè gaye soti nan pwostat la nan vesikul yo fondamantal oswa nan tisi ki tou pre oswa ògàn, tankou rektòm, nan blad pipi a, oswa miray basen. Antigèn nan pwostat-espesifik ka nenpòt nivo ak Gwoup Klas la se 1, 2, 3, oswa 4.

Nan etap IIIB, kansè:

• te gaye soti nan pwostat la nan vezikul yo seminal oswa nan tisi ki tou pre oswa ògàn, tankou rektòm, nan blad pipi a, oswa miray basen. PSA a kapab nenpòt nivo ak Gwoup Klas la se 1, 2, 3, oswa 4.

Etap IIIC kansè nan pwostat. Kansè yo jwenn nan youn oswa toude bò pwostat yo epi yo ka gaye nan vesikil seminal yo oswa nan tisi ki tou pre oswa ògàn yo, tankou rektòm, blad pipi a, oswa miray basen. Antigèn nan pwostat-espesifik ka nenpòt nivo ak Gwoup Klas la se 5.

Nan etap IIIC, kansè:

• yo jwenn nan youn oswa toude bò pwostat yo epi yo ka gaye nan vesikil seminal yo oswa nan tisi ki tou pre oswa ògàn yo, tankou rektòm, blad pipi a, oswa miray basen. PSA a kapab nenpòt nivo ak Gwoup Klas la se 5.

Etap IV

Etap IV divize an etap IVA ak IVB.

Etap IVA kansè nan pwostat. Kansè yo jwenn nan youn oswa toude bò pwostat yo epi yo ka gaye nan vesikil seminal yo oswa nan tisi ki tou pre oswa ògàn yo, tankou rektòm, blad pipi a, oswa miray basen. Kansè gaye nan nœuds lenfatik ki tou pre. Antigèn nan pwostat-espesifik ka nenpòt nivo ak Gwoup Klas la se 1, 2, 3, 4, oswa 5.

Nan etap IVA, kansè:

• yo jwenn nan youn oswa toude bò pwostat yo epi yo ka gaye nan vesikil seminal yo oswa nan tisi ki tou pre oswa ògàn yo, tankou rektòm, blad pipi a, oswa miray basen. Kansè gaye nan nœuds lenfatik ki tou pre. PSA a kapab nenpòt ki nivo ak Gwoup Klas la se 1, 2, 3, 4, oswa 5.

Etap IVB kansè nan pwostat. Kansè gaye nan lòt pati nan kò a, tankou zo yo oswa nœuds lenfatik byen lwen.

Nan etap IVB, kansè:

• te gaye nan lòt pati nan kò a, tankou zo yo oswa nœuds lenfatik byen lwen. Kansè pwostat souvan gaye nan zo yo.

Kansè pwostat ka repete (retounen) apre li fin trete.

Kansè a ka tounen nan pwostat la oswa nan lòt pati nan kò a.

Tretman Opsyon Apèsi sou lekòl la

PWEN KLE

• Gen diferan kalite tretman pou pasyan ki gen kansè nan pwostat.

• Sèt kalite tretman estanda yo te itilize:

• Ap tann vijilan oswa siveyans aktif

• Operasyon

• Terapi radyasyon ak terapi radiofarmasetik

• Terapi òmòn

• Chimyoterapi

• Iminoterapi

• Terapi bisfosfonat

• Gen tretman pou doulè nan zo ki te koze pa metastaz zo oswa terapi òmòn.

• Nouvo kalite tretman yo te teste nan esè klinik yo.

• Cryosurgery

• Segondè entansite-konsantre terapi ultrason

• Terapi radyasyon pwoton

• Terapi fotodinamik

• Tretman pou kansè nan pwostat ka lakòz efè segondè.

• Pasyan yo ka vle reflechi sou patisipe nan yon esè klinik.

• Pasyan yo ka antre nan esè klinik anvan, pandan, oswa apre yo fin kòmanse tretman kansè yo.

• Tès swivi yo ka nesesè.

Gen diferan kalite tretman pou pasyan ki gen kansè nan pwostat.

Diferan kalite tretman ki disponib pou pasyan ki gen kansè nan pwostat. Gen kèk tretman ki estanda (tretman yo itilize kounye a), ak kèk yo te teste nan esè klinik yo. Yon tretman nan klinik esè se yon etid rechèch vle di ke yo ede amelyore tretman aktyèl oswa jwenn enfòmasyon sou nouvo tretman pou pasyan ki gen kansè. Lè esè klinik yo montre ke yon nouvo tretman pi bon pase tretman estanda a, nouvo tretman an ka vin tretman estanda a. Pasyan yo ka vle reflechi sou patisipe nan yon esè klinik. Kèk esè klinik yo louvri sèlman pou pasyan ki pa te kòmanse tretman an.

Sèt kalite tretman estanda yo te itilize:

Ap tann vijilan oswa siveyans aktif

Ap tann vijilan ak siveyans aktif se tretman yo itilize pou granmoun aje ki pa gen siy oswa sentòm oswa ki gen lòt kondisyon medikal ak pou gason ki gen kansè nan pwostat yo te jwenn pandan yon tès depistaj.

Ap tann vijilan se siveyans byen yon kondisyon pasyan an san yo pa bay okenn tretman jiskaske siy oswa sentòm parèt oswa chanje. Yo bay tretman pou soulaje sentòm yo ak amelyore kalite lavi yo.

Siveyans aktif ap swiv kondisyon pasyan an byen san li pa bay okenn tretman sof si gen chanjman nan rezilta tès yo. Li itilize pou jwenn siy bonè ke kondisyon an ap vin pi mal. Nan siveyans aktif, pasyan yo bay egzamen sèten ak tès, ki gen ladan egzamen rektal dijital, tès PSA, ultrason transrèktal, ak biyopsi zegwi transrèktal, yo tcheke si kansè a ap grandi. Lè kansè a kòmanse grandi, yo bay tretman pou geri kansè a.

Lòt tèm ke yo itilize pou dekri pa bay tretman pou geri kansè nan pwostat touswit apre dyagnostik yo se obsèvasyon, gade epi rete tann, ak jesyon lespwa.

Operasyon

Pasyan ki gen bon sante ki gen timè nan glann pwostat la sèlman ka trete avèk operasyon pou retire timè a. Kalite operasyon sa yo yo te itilize:

• Prostatèktomi radikal: Yon pwosedi chirijikal pou retire pwostat la, tisi ki antoure a, ak vesikil seminal. Retire nœuds lenfatik ki tou pre yo ka fèt an menm tan. Kalite prensipal yo nan pwostatèktomi radikal gen ladan yo:

• Louvri prostatektomi radikal: Yon coupure (koupe) fèt nan zòn retropubik (anba vant) oswa perineom (zòn ant anus ak skrotòm). Operasyon fèt nan ensizyon an. Li pi difisil pou chirijyen a epaye nè yo tou pre pwostat la oswa yo retire nœuds lenfatik ki tou pre ak apwòch la perineum.

• Radikal laparoskopik prostatektomi: Plizyè ti ensizyon (koupe) yo te fè nan miray la nan vant la. Yon laparoskop (yon mens, enstriman tib ki tankou yon limyè ak lantiy pou gade) se eleman nan yon sèl ouvèti gid operasyon an. Enstriman chirijikal yo eleman nan lòt ouvèti pou fè operasyon an.

• Robo-ede laparoskopik radikal prostatektomi: Plizyè ti koupe yo te fè nan miray la nan vant la, tankou nan regilye laparoskopik prostatektomi. Chirijyen an foure yon enstriman ak yon kamera nan youn nan ouvèti yo ak enstriman chirijikal nan ouvèti yo lòt lè l sèvi avèk bra Robotics. Kamera a bay chirijyen an yon View 3-dimansyon nan pwostat la ak estrikti ki antoure. Chirijyen an itilize bra yo Robotics fè operasyon an pandan y ap chita nan yon monitè òdinatè tou pre tab la opere.

De kalite prostatektomi radikal. Nan yon prostatektomi retropubik, yo retire pwostat la atravè yon ensizyon nan miray la nan vant la. Nan yon prostatektomi perineal, yo retire pwostat la nan yon ensizyon nan zòn ki genyen ant skrotom la ak anus la.

• Lenfadenektomi basen: Yon pwosedi chirijikal pou retire nœuds lenfatik nan basen yo. Yon patolojis wè tisi a anba yon mikwoskòp pou chèche selil kansè yo. Si nœuds lenfatik yo gen kansè, doktè a pa pral retire pwostat la epi li ka rekòmande lòt tretman.

• Rezeksyon transuretral nan pwostat la (TURP): Yon pwosedi chirijikal yo retire tisi nan pwostat la lè l sèvi avèk yon resectoskop (yon mens, tib limen ak yon zouti koupe) eleman nan uretra a. Pwosedi sa a fèt pou trete ipertrofi benign prostatik epi pafwa li fè pou soulaje sentòm ki te koze pa yon timè anvan yo bay lòt tretman kansè. TURP ka fèt tou nan gason ki gen timè nan pwostat la sèlman epi ki pa ka gen yon prostatektomi radikal.

Rezeksyon transuretral nan pwostat la (TURP). Tisi yo retire nan pwostat la lè l sèvi avèk yon rèktoskòp (yon mens, tib limen ak yon zouti koupe nan fen a) eleman nan urèt la. Tisi pwostat ki bloke urèt la koupe epi yo retire nan resectoskop la.

Nan kèk ka, nè yo ki kontwole batiman peni ka sove ak operasyon nè-ekonomize. Sepandan, sa ka pa posib nan gason ki gen gwo timè oswa timè ki trè pre nè yo.

Pwoblèm posib apre operasyon kansè nan pwostat gen ladan bagay sa yo:

• Enpotans.

• Flit nan pipi nan blad pipi a oswa poupou soti nan rektòm lan.

• Mantèg nan pati gason an (1 a 2 santimèt). Rezon ki fè egzak pou sa a pa li te ye.

• Èrni inguinal (gonfle nan grès oswa yon pati nan trip la ti nan misk fèb nan lenn lan). Èrni inguinal ka rive pi souvan nan gason trete ak prostatektomi radikal pase nan gason ki gen kèk lòt kalite operasyon pwostat, terapi radyasyon, oswa byopsi pwostat pou kont li. Li gen plis chans rive nan 2 premye ane yo apre prostatektomi radikal.

Terapi radyasyon ak terapi radiofarmasetik

Radyoterapi se yon tretman kansè ki itilize gwo enèji radyografi oswa lòt kalite radyasyon pou touye selil kansè yo oswa pou anpeche yo grandi. Gen diferan kalite terapi radyasyon:

• Terapi radyasyon ekstèn itilize yon machin deyò kò a pou voye radyasyon nan direksyon zòn nan kò a ki gen kansè. Radyasyon konfòm se yon kalite terapi radyasyon ekstèn ki itilize yon òdinatè pou fè yon foto 3-dimansyon (3-D) nan timè a ak fòm travès radyasyon yo pou anfòm timè a. Sa pèmèt yon dòz segondè nan radyasyon yo rive jwenn timè a ak lakòz mwens domaj nan tisi ki tou pre an sante.

Terapi radyasyon Hypofractionated ka bay paske li gen yon orè tretman pi pratik. Terapi radyasyon Hypofractionated se tretman radyasyon nan ki se yon pi gwo pase nòmal dòz total de radyasyon yo bay yon fwa chak jou sou yon peryòd tan ki pi kout (mwens jou) konpare ak terapi radyasyon estanda. Terapi radyasyon Hypofractionated ka gen pi move efè segondè pase terapi radyasyon estanda, tou depann de orè yo itilize.

• Terapi radyasyon entèn itilize yon sibstans radyoaktif ki sele nan zegwi, grenn, fil, oswa katetè ke yo mete dirèkteman nan oswa tou pre kansè a. Nan premye etap kansè nan pwostat, grenn radyoaktif yo mete nan pwostat la lè l sèvi avèk zegwi ki mete nan po a ant skrotòm ​​la ak rektòm. Plasman grenn radyoaktif nan pwostat la gide pa imaj ki soti nan ultrason transrèktal oswa tomografi enfòmatik (CT). Zegwi yo retire apre grenn radyoaktif yo mete nan pwostat la.

• Terapi radiofarmasetik itilize yon sibstans radyoaktif pou trete kansè. Terapi radiofarmasetik gen ladan bagay sa yo:

• Terapi radyasyon Alpha emeteur itilize yon sibstans radyo-aktif pou trete kansè pwostat ki gaye nan zo a. Yon sibstans radyoaktif ki rele radium-223 sou fòm piki nan yon venn ak vwayaje nan san an. Radium-223 la kolekte nan zòn nan zo ki gen kansè epi li touye selil kansè yo.

Fason yo bay terapi radyasyon an depann de kalite ak etap kansè ke yo te trete a. Terapi radyasyon ekstèn, terapi radyasyon entèn, ak terapi radiofarmasetik yo itilize pou trete kansè nan pwostat.

Gason trete ak terapi radyasyon pou kansè nan pwostat gen yon risk ogmante pou yo gen nan blad pipi ak / oswa gastwoentestinal kansè.

Terapi radyasyon ka lakòz fèblès ak pwoblèm urin ki ka vin pi mal ak laj.

Terapi òmòn

Terapi òmòn se yon tretman kansè ki retire òmòn oswa bloke aksyon yo epi ki anpeche selil kansè yo grandi. Ormmòn yo se sibstans ki fèt pa glann nan kò a ak sikile nan san an. Nan kansè nan pwostat, òmòn sèks gason ka lakòz kansè nan pwostat yo grandi. Dwòg, operasyon, oswa lòt òmòn yo itilize pou diminye kantite òmòn gason oswa bloke yo pou yo pa travay. Yo rele sa terapi privasyon androjèn (ADT).

Terapi òmòn pou kansè nan pwostat ka gen ladan bagay sa yo:

• Abiraterone acetate ka anpeche selil kansè pwostat yo fè androjèn. Li se itilize nan gason ki gen kansè pwostat avanse ki pa te vin pi bon ak terapi òmòn lòt.

• Orchiectomy se yon pwosedi chirijikal yo retire youn oswa toude tèstikul, sous prensipal la nan òmòn gason, tankou testostewòn, diminye kantite òmòn yo te fè.

• Estwojèn (òmòn ki ankouraje karakteristik sèks fi) ka anpeche tèstikul yo fè testostewòn. Sepandan, estwojèn yo raman itilize jodi a nan tretman kansè nan pwostat paske nan risk pou yo gen efè segondè grav.

• Luteinizan òmòn-divilge òmòn agonist ka sispann tèstikul yo soti nan fè testostewòn. Egzanp yo se leuprolide, goserelin, ak buserelin.

• Antiandrogens ka bloke aksyon an nan androjèn (òmòn ki ankouraje karakteristik sèks gason), tankou testostewòn. Egzanp yo se flutamid, bicalutamide, enzalutamide, apalutamide, ak nilutamide.

• Dwòg ki ka anpeche glann adrenal yo fè androjèn gen ladan ketokonazòl, aminoglutetimid, idrokortizon, ak pwojestewòn.

Kliyot cho, fonksyon seksyèl ki gen pwoblèm, pèt dezi pou fè sèks, ak zo febli ka rive nan gason trete ak terapi òmòn. Lòt efè segondè gen ladan dyare, kè plen, ak demanjezon.

Gade dwòg ki apwouve pou kansè pwostat pou plis enfòmasyon.

Chimyoterapi

Chimyoterapi se yon tretman kansè ki itilize dwòg pou sispann kwasans selil kansè yo, swa nan touye selil yo oswa lè yo sispann divize yo. Lè chimyoterapi pran nan bouch oswa sou fòm piki nan yon venn oswa nan misk, dwòg yo antre nan san epi yo ka rive jwenn selil kansè nan tout kò a (sistemik chimyoterapi).

Gade dwòg ki apwouve pou kansè pwostat pou plis enfòmasyon.

Iminoterapi

Iminoterapi se yon tretman ki itilize sistèm iminitè pasyan an pou konbat kansè. Sibstans ki fèt nan kò a oswa ki fèt nan yon laboratwa yo itilize ranfòse, dirije, oswa retabli defans natirèl kò a kont kansè. Tretman kansè sa a se yon kalite terapi byolojik. Sipuleucel-T se yon kalite iminoterapi ki itilize pou trete kansè pwostat ki gen metastaz (gaye nan lòt pati nan kò a).

Gade dwòg ki apwouve pou kansè pwostat pou plis enfòmasyon.

Terapi bisfosfonat

Dwòg bisfosfonat, tankou klodronat oswa zoledronat, diminye maladi zo lè kansè a gaye nan zo a. Gason ki trete avèk terapi antiandrogen oswa orchiectomy yo nan yon risk ogmante nan pèt zo. Nan mesye sa yo, dwòg bisfosfonat diminye risk pou ka zo kase zo (repo). Sèvi ak dwòg bisfosfonat pou anpeche oswa ralanti kwasans metastaz zo yo te etidye nan esè klinik yo.

Gen tretman pou doulè nan zo ki te koze pa metastaz zo oswa terapi òmòn.

Kansè pwostat ki te gaye nan zo a ak sèten kalite terapi òmòn ka febli zo ak mennen nan doulè nan zo. Tretman pou doulè nan zo gen ladan bagay sa yo:

• Medikaman pou doulè.

• Terapi radyasyon ekstèn.

• Estwontyòm-89 (yon izotòp radyo).

• Terapi ki vize avèk yon antikò monoklonal, tankou denosumab.

• Terapi bisfosfonat.

• Kortikoterapi.

Gade rezime la sou Doulè pou plis enfòmasyon.

Nouvo kalite tretman yo te teste nan esè klinik yo.

Seksyon rezime sa a dekri tretman ke yo te etidye nan esè klinik yo. Li ka pa mansyone tout nouvo tretman ke yo te etidye. Enfòmasyon sou esè klinik ki disponib nan sit entènèt NCI la.

Cryosurgery

Kriyochirurji se yon tretman ki itilize yon enstriman pou friz epi detwi selil kansè pwostat yo. Ltrason yo itilize pou jwenn zòn ke yo pral trete a. Sa a ki kalite tretman yo rele tou kriyoterapi.

Cryosurgery ka lakòz fèblès ak flit nan pipi nan blad pipi a oswa poupou soti nan rektòm la.

Segondè entansite-konsantre terapi ultrason

Terapi ultrason ki gen gwo entansite konsantre se yon tretman ki itilize ultrason (vag son ki gen anpil enèji) pou detwi selil kansè yo. Pou trete kansè pwostat, yo itilize yon sond endorektal pou fè vag son yo.

Terapi radyasyon pwoton

Terapi radyasyon pwoton gwo bout bwa se yon kalite segondè-enèji, terapi radyasyon ekstèn ki vize timè ak kouran nan pwoton (ti, patikil pozitivman chaje). Sa a ki kalite terapi radyasyon ke yo te etidye nan tretman kansè nan pwostat.

Terapi fotodinamik

Yon tretman kansè ki itilize yon dwòg ak yon sèten kalite limyè lazè pou touye selil kansè yo. Yon dwòg ki pa aktif jiskaske li ekspoze a limyè sou fòm piki nan yon venn. Dwòg la kolekte plis nan selil kansè yo pase nan selil nòmal yo. Lè sa a, yo itilize tib fiboptik pou pote limyè lazè a nan selil kansè yo, kote dwòg la vin aktif epi li touye selil yo. Terapi fotodinamik lakòz ti domaj nan tisi an sante. Li itilize sitou pou trete timè sou oswa jis anba po a oswa nan pawa ògàn entèn yo.

Tretman pou kansè nan pwostat ka lakòz efè segondè.

Pou enfòmasyon sou efè segondè ki te koze pa tretman pou kansè, gade paj Efè segondè nou yo.

Pasyan yo ka vle reflechi sou patisipe nan yon esè klinik.

Pou kèk pasyan, patisipe nan yon esè klinik ka pi bon chwa tretman an. Esè klinik yo fè pati pwosesis rechèch kansè a. Esè klinik yo fè pou chèche konnen si nouvo tretman kansè yo san danje epi efikas oswa pi bon pase tretman estanda a.

Anpil nan tretman estanda jodi a pou kansè yo baze sou esè klinik pi bonè. Pasyan ki patisipe nan yon esè klinik ka resevwa tretman estanda a oswa yo dwe pami premye moun ki resevwa yon nouvo tretman.

Pasyan ki patisipe nan esè klinik yo ede tou amelyore fason kansè yo pral trete nan lavni. Menm lè esè klinik yo pa mennen nan nouvo tretman efikas, yo souvan reponn kesyon enpòtan epi ede avanse rechèch.

Pasyan yo ka antre nan esè klinik anvan, pandan, oswa apre yo fin kòmanse tretman kansè yo.

Gen kèk esè klinik ki gen ladan sèlman pasyan ki poko resevwa tretman. Lòt esè tretman tès pou pasyan ki gen kansè pa te vin pi bon. Genyen tou esè klinik ki teste nouvo fason yo sispann kansè nan renouvlab (vini tounen) oswa diminye efè segondè yo nan tretman kansè.

Esè klinik yo ap fèt nan anpil pati nan peyi a. Ou ka jwenn enfòmasyon sou esè klinik ki sipòte pa NCI sou paj wèb rechèch esè klinik NCI a. Esè klinik sipòte pa lòt òganizasyon ka jwenn sou sit entènèt la ClinicalTrials.gov.

Tès swivi yo ka nesesè.

Gen kèk nan tès yo ki te fè pou fè dyagnostik kansè a oswa pou chèche konnen etap kansè a ka repete. Kèk tès yo pral repete yo nan lòd yo wè ki jan tretman an ap travay byen. Desizyon sou si wi ou non kontinye, chanje, oswa sispann tretman ka baze sou rezilta tès sa yo.

Kèk nan tès yo ap kontinye fèt de tan zan tan apre tretman an fini. Rezilta tès sa yo ka montre si kondisyon ou chanje oswa si kansè a repete (tounen). Tès sa yo pafwa yo rele tès swivi oswa tchèk.

Tretman nan kansè nan pwostat Etap mwen an

Pou enfòmasyon sou tretman yo ki nan lis anba a, gade seksyon Apèsi sou lekòl la.

Tretman estanda nan kansè nan pwostat etap I ka gen ladan bagay sa yo:

• Ap tann vijilan.

• Siveyans aktif. Si kansè nan kòmanse grandi, yo ka bay terapi òmòn.

• Radikal prostatektomi, anjeneral ak lenfadenèktomi basen. Yo ka bay terapi radyasyon apre operasyon an.

• Terapi radyasyon ekstèn. Terapi òmòn ka bay apre terapi radyasyon.

• Terapi radyasyon entèn ak grenn radyoaktif.

• Yon esè klinik nan terapi ultrason ki gen gwo entansite ki konsantre.

• Yon esè klinik nan terapi fotodinamik.

• Yon esè klinik nan cryosurgery.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Tretman Kansè Pwostat Etap II

Pou enfòmasyon sou tretman yo ki nan lis anba a, gade seksyon Apèsi sou lekòl la.

Tretman estanda nan kansè nan pwostat etap II ka gen ladan bagay sa yo:

• Ap tann vijilan.

• Siveyans aktif. Si kansè nan kòmanse grandi, yo ka bay terapi òmòn.

• Radikal prostatektomi, anjeneral ak lenfadenèktomi basen. Yo ka bay terapi radyasyon apre operasyon an.

• Terapi radyasyon ekstèn. Terapi òmòn ka bay apre terapi radyasyon.

• Terapi radyasyon entèn ak grenn radyoaktif.

• Yon esè klinik nan cryosurgery.

• Yon esè klinik nan terapi ultrason ki gen gwo entansite ki konsantre.

• Yon esè klinik nan terapi radyasyon pwoton.

• Yon esè klinik nan terapi fotodinamik.

• Esè klinik nan nouvo kalite tretman, tankou terapi òmòn ki te swiv pa prostatektomi radikal.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Tretman Kansè nan Pwostat Etap III

Pou enfòmasyon sou tretman yo ki nan lis anba a, gade seksyon Apèsi sou lekòl la.

Tretman estanda nan etap III kansè nan pwostat ka gen ladan bagay sa yo:

• Terapi radyasyon ekstèn. Terapi òmòn ka bay apre terapi radyasyon.

• Terapi òmòn. Terapi radyasyon ka bay apre terapi òmòn.

• Radikal prostatektomi. Yo ka bay terapi radyasyon apre operasyon an.

• Ap tann vijilan.

• Siveyans aktif. Si kansè nan kòmanse grandi, yo ka bay terapi òmòn.

Tretman pou kontwole kansè ki nan pwostat la ak diminye sentòm urin yo ka gen ladan bagay sa yo:

• Terapi radyasyon ekstèn.

• Terapi radyasyon entèn ak grenn radyoaktif.

• Terapi òmòn.

• Rezeksyon transuretral nan pwostat la (TURP).

• Yon esè klinik nan nouvo kalite terapi radyasyon.

• Yon esè klinik nan cryosurgery.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Tretman nan kansè nan pwostat Etap IV

Pou enfòmasyon sou tretman yo ki nan lis anba a, gade seksyon Apèsi sou lekòl la.

Tretman estanda nan kansè nan pwostat IV etap ka gen ladan bagay sa yo:

• Terapi òmòn.

• Terapi òmòn konbine avèk chimyoterapi.

• Terapi bisfosfonat.

• Terapi radyasyon ekstèn. Terapi òmòn ka bay apre terapi radyasyon.

• Terapi radyasyon Alpha emeteur.

• Ap tann vijilan.

• Siveyans aktif. Si kansè nan kòmanse grandi, yo ka bay terapi òmòn.

• Yon esè klinik nan prostatektomi radikal ak orchiectomy.

Tretman pou kontwole kansè ki nan pwostat la ak diminye sentòm urin yo ka gen ladan bagay sa yo:

• Rezeksyon transuretral nan pwostat la (TURP).

• Terapi radyasyon.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Tretman nan kansè nan pwostat frekan oswa òmòn ki reziste

Pou enfòmasyon sou tretman yo ki nan lis anba a, gade seksyon Apèsi sou lekòl la.

Tretman estanda nan kansè nan pwostat frekan oswa òmòn ki reziste ka gen ladan bagay sa yo:

• Terapi òmòn.

• Chimyoterapi pou pasyan ki deja trete avèk terapi òmòn.

• Terapi byolojik ak sipuleucel-T pou pasyan ki deja trete avèk terapi òmòn.

• Terapi radyasyon ekstèn.

• Prostatèktomi pou pasyan ki deja trete avèk terapi radyasyon.

• Terapi radyasyon Alpha emeteur.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Pou aprann plis sou kansè pwostat

Pou plis enfòmasyon nan Enstiti Nasyonal Kansè sou kansè nan pwostat, gade sa ki annapre yo:

• Page Kay Kansè Pwostat

• Kansè pwostat, nitrisyon, ak sipleman dyetetik

• Prevansyon Kansè Pwostat

• Depistaj Kansè Pwostat

• Dwòg apwouve pou kansè pwostat

• Pwostat-espesifik antijèn (PSA) Tès

• Terapi òmòn pou kansè nan pwostat

• Chwa Tretman pou Gason ki gen Premye Etap Kansè Pwostat

• Cryosurgery nan tretman kansè

Pou enfòmasyon jeneral sou kansè ak lòt resous ki soti nan Enstiti Nasyonal pou Kansè, gade sa ki annapre yo:

• Konsènan Kansè

• Etap

• Chimyoterapi ak ou: Sipò pou moun ki gen kansè

• Terapi radyasyon ak ou: Sipò pou moun ki gen kansè

• Fè fas ak kansè

• Kesyon Poze Doktè w sou kansè

• Pou sivivan ak moun kap bay swen

Triye pa dat Triye pa nòt

Pèmèt kòmantè oto-resiklaj

Ajoute kòmantè ou

love.co resevwa tout kòmantè . Si ou pa vle anonim, enskri oswa konekte . Li gratis.