Kalite / fwa / pasyan / kòlè-kanal-tretman-pdq

Tretman kansè kanal kòlè (Cholangiocarcinoma)

Enfòmasyon Jeneral sou kansè nan kanal kòlè

PWEN KLE

• Kansè kanal kòlè se yon maladi ra nan ki selil malfezan (kansè) fòme nan kanal yo kòlè.

• Èske w gen kolit oswa sèten maladi fwa ka ogmante risk pou kansè nan kanal kòlè.

• Siy kansè nan kanal kòlè gen ladan lajònis ak doulè nan vant la.

• Tès ki egzamine kanal yo kòlè ak ògàn ki tou pre yo te itilize yo detekte (jwenn), dyagnostike, ak etap kansè nan kanal kòlè.

• Diferan pwosedi yo ka itilize pou jwenn yon echantiyon nan tisi ak dyagnostik kansè nan kanal kòlè.

• Sèten faktè afekte pronostik (chans pou rekiperasyon) ak opsyon tretman.

Kansè kanal kòlè se yon maladi ra nan ki selil malfezan (kansè) fòme nan kanal yo kòlè.

Yon rezo tib, ki rele kanal, konekte fwa a, vezikulèr, ak ti trip. Rezo sa a kòmanse nan fwa a kote anpil ti kanal kolekte kòlè (yon likid ki fèt pa fwa a kraze grès pandan dijesyon). Ti kanal yo reyini ansanm pou fòme kanal epatik adwat e agoch, ki mennen nan fwa a. De kanal yo rantre deyò fwa a ak fòme kanal la epatik komen. Kannal la sistik konekte vezikulèr a kanal la epatik komen. Bile nan fwa a pase nan kanal epatik yo, kanal epatik komen, ak kanal sistik epi li estoke nan vezikul la.

Lè yo dijere manje, yo kòlè ki estoke nan vezikulèr la lage epi pase nan kanal la sistik nan kanal la kòlè komen ak nan trip la piti.

Kansè kanal kòlè yo rele tou cholangiokarcinom.

Gen de kalite kansè nan kanal kòlè:

• Kansè nan kanal kòlè intrahepatik: Kalite kansè sa a fòme nan kanal kòlè yo andedan fwa a. Se sèlman yon ti kantite kansè nan kanal kòlè yo intrahepatik. Kansè nan kanal kòlè intrahepatik yo rele tou kolangiokarcinom intrahepatik.

Anatomi nan kanal yo kòlè intrahepatic. Kanal kòlè intrahepatik yo se yon rezo ti tib ki pote kòlè andedan fwa a. Ti kanal yo, ki rele kanal yo, reyini ansanm pou fòme kanal kòlè dwat epatik la ak kanal kòlè gòch epatik la, ki vide kòlè nan fwa a. Kòlè estoke nan vezikulèr la epi li lage lè yo dijere manje.

• Kansè nan kanal kòlè extrahepatik: se kanal la kòlè extrahepatic te fè leve nan rejyon an hilum ak rejyon an distal. Kansè ka fòme nan nenpòt rejyon an:

• Perihilar kansè kanal kòlè: Sa a se kalite kansè yo te jwenn nan rejyon an hilum, zòn nan kote kanal yo dwa ak bò gòch sòti fwa a ak rantre nan yo fòme kanal la epatik komen. Perihilar kansè kanal kòlè yo te rele tou yon timè Klatskin oswa perihilar cholangiocarcinoma.

• Distal kansè nan kanal kòlè extrahepatic: Sa a se kalite kansè yo te jwenn nan rejyon an distal. Se rejyon an distal te fè leve nan kanal la kòlè komen ki pase nan pankreyas la epi li fini nan trip la piti. Distal kansè nan kanal kòlè ekstraepatik yo rele tou kolangiokarcinom ekstrahepatik.

Anatomi nan kanal yo kòlè ekstèhepatik. Kanal kòlè ekstrahepatik yo se ti tib ki pote kòlè deyò nan fwa a. Yo te fè leve nan kanal la epatik komen (rejyon hilum) ak kanal la kòlè komen (rejyon distal). Kòlè se te fè nan fwa a ak koule nan kanal la epatik komen ak kanal la sistik nan vezikulèr a, kote li estoke. Se kòlè lage nan vezikulèr a lè yo dijere manje.

Èske w gen kolit oswa sèten maladi fwa ka ogmante risk pou kansè nan kanal kòlè.

Nenpòt bagay ki ogmante risk pou w trape yon maladi yo rele sa yon faktè risk. Èske w gen yon faktè risk pa vle di ke ou pral jwenn kansè; pa gen faktè risk pa vle di ke ou pa pral jwenn kansè. Moun ki panse ke yo ka nan risk yo ta dwe diskite sou sa ak doktè yo.

Faktè risk pou kansè nan kanal kòlè gen ladan kondisyon sa yo:

• Prensipal kolangit sklerozan (yon maladi pwogresis nan ki kanal yo kòlè vin bloke pa enflamasyon ak sikatris).

• Kolit ilsè kwonik.

• Spor nan kanal yo kòlè (spor bloke koule nan kòlè epi yo ka lakòz kanal kòlè anfle, enflamasyon, ak enfeksyon).

• Enfeksyon ak yon fwa Chinwa parazit fwa.

Siy kansè nan kanal kòlè gen ladan lajònis ak doulè nan vant la.

Sa yo ak lòt siy ak sentòm yo ka koze pa kansè nan kanal kòlè oswa pa lòt kondisyon. Tcheke avèk doktè ou si ou gen nenpòt nan bagay sa yo:

• Jaundice (jòn nan po a oswa blan nan je yo).

• Pipi nwa.

• Poupou ki gen koulè pal.

• Doulè nan vant la.

• Lafyèv.

• Po grate.

• Kè plen ak vomisman.

• Pèdi pwa pou yon rezon enkoni.

Tès ki egzamine kanal yo kòlè ak ògàn ki tou pre yo te itilize yo detekte (jwenn), dyagnostike, ak etap kansè nan kanal kòlè.

Pwosedi ki fè foto kanal yo kòlè ak zòn nan ki tou pre ede dyagnostik kansè nan kanal kòlè epi montre ki jan lwen kansè a gaye. Pwosesis la itilize yo chèche konnen si selil kansè yo gaye nan ak toupatou nan kanal yo kòlè oswa nan pati byen lwen nan kò a yo rele staging.

Yo nan lòd yo planifye tretman, li enpòtan konnen si ka kansè nan kanal kòlè dwe retire nan operasyon. Tès ak pwosedi pou detekte, dyagnostike, ak etap kansè nan kanal kòlè yo anjeneral fè an menm tan.

Tès sa yo ak pwosedi yo ka itilize:

• Egzamen fizik ak istwa: Yon egzamen nan kò a yo tcheke siy jeneral nan sante, ki gen ladan tcheke pou siy maladi, tankou boul oswa nenpòt lòt bagay ki sanble dwòl. Yon istwa sou abitid sante pasyan an ak maladi sot pase yo ak tretman yo pral pran tou.

• Tès fonksyon fwa: Yon pwosedi kote yon echantiyon san tcheke pou mezire kantite bilirubin ak fosfataz alkalin lage nan san an pa fwa a. Yon kantite lajan ki pi wo pase nòmal nan sibstans sa yo kapab yon siy maladi fwa ki ka koze pa kansè nan kanal kòlè.

• Tès laboratwa: Pwosedi medikal ki teste echantiyon tisi, san, pipi, oswa lòt sibstans nan kò a. Tès sa yo ede fè dyagnostik maladi, planifye epi tcheke tretman, oswa kontwole maladi a sou tan.

• Antigèn karsinoembryonik (CEA) ak tès makè timè CA 19-9: Yon pwosedi kote yon echantiyon san, pipi oswa tisi tcheke pou mezire kantite sibstans ki fèt pa ògàn, tisi oswa selil timè nan kò a. Sèten sibstans ki sou yo lye nan kalite espesifik nan kansè lè yo jwenn nan ogmante nivo nan kò a. Yo rele sa makè timè. Pi wo pase nivo nòmal nan antijèn karsinoembryonik (CEA) ak CA 19-9 ka vle di gen kansè nan kanal kòlè.

• Egzamen ultrason: Yon pwosedi nan ki vag son wo-enèji (ultrason) yo rebondi nan tisi entèn oswa ògàn, tankou vant la, epi fè eko. Eko yo fòme yon foto nan tisi kò yo rele yon sonogram. Foto a ka enprime yo dwe gade pita.

• CT eskanè (CAT eskanè): Yon pwosedi ki fè yon seri de foto detaye nan zòn andedan kò a, tankou vant la, yo te pran nan ang diferan. Foto yo fèt pa yon òdinatè ki lye nan yon machin radyografi. Yo ka enjekte yon lank nan yon venn oswa vale pou ede ògàn yo oswa tisi yo parèt pi klè. Pwosedi sa a yo rele tou konpitè tomografi, enfòmatik tomografi, oswa enfòmatik tomografi axial.

• MRI (mayetik sonorite D): Yon pwosedi ki itilize yon leman, vag radyo, ak yon òdinatè fè yon seri de foto detaye nan zòn andedan kò a. Pwosedi sa a yo rele tou imaj nikleyè sonorite mayetik (NMRI).

• MRCP (mayetik sonorite kolangiopankreatografi): Yon pwosedi ki itilize yon leman, vag radyo, ak yon òdinatè pou fè yon seri de foto detaye nan zòn andedan kò a tankou fwa a, kanal kòlè, vezikul, pankreyas, ak kanal pankreyas.

Diferan pwosedi yo ka itilize pou jwenn yon echantiyon nan tisi ak dyagnostik kansè nan kanal kòlè.

Selil yo ak tisi yo retire pandan yon byopsi pou yo ka wè yo anba yon mikwoskòp pa yon patolojis pou tcheke si gen siy kansè. Diferan pwosedi yo ka itilize pou jwenn echantiyon selil ak tisi. Kalite pwosedi yo itilize depann de si pasyan an byen ase pou li fè operasyon.

Kalite pwosedi byopsi yo enkli bagay sa yo:

• Laparoskopi: Yon pwosedi chirijikal yo gade nan ògàn yo andedan vant la, tankou kanal yo kòlè ak fwa, yo tcheke pou siy kansè. Ti ensizyon (koupe) yo te fè nan miray la nan vant la ak yon laparoskop (yon mens, tib limen) se eleman nan youn nan ensizyon yo. Lòt enstriman mizik yo ka mete nan ensizyon yo menm oswa lòt ensizyon fè pwosedi tankou pran echantiyon tisi yo dwe tcheke pou siy kansè.

• Kolangiografi transhepatik percutan (PTC): Yon pwosedi ki itilize pou radyografi fwa ak kanal kòlè yo. Yon zegwi mens se eleman nan po ki anba zo kòt yo ak nan fwa a. Dye sou fòm piki nan fwa a oswa kanal kòlè epi yo pran yon radyografi. Yon echantiyon nan tisi yo retire epi tcheke si gen siy kansè. Si kanal kòlè a bloke, yo ka kite yon tib mens, fleksib ki rele yon stent nan fwa a pou drenaj kòlè nan ti trip la oswa yon sak koleksyon deyò kò a. Pwosedi sa a ka itilize lè yon pasyan pa ka fè operasyon.

• Andoskopik retrograde kolangiopankreatografi (ERCP): Yon pwosedi yo itilize pou radyografi kanal yo (tib) ki pote kòlè soti nan fwa a nan vezikulèr la ak nan vezikulèr a nan trip la piti. Pafwa kansè kanal kòlè lakòz kanal sa yo etwat ak bloke oswa ralanti koule nan kòlè, sa ki lakòz lajònis. Yon andoskop pase nan bouch ak nan lestomak epi nan ti trip la. Dye se sou fòm piki nan andoskop la (mens, enstriman tib ki tankou ak yon limyè ak yon lantiy pou gade) nan kanal yo kòlè ak yon radyografi pran. Yon echantiyon nan tisi yo retire epi tcheke si gen siy kansè. Si kanal la kòlè bloke, yo ka mete yon tib mens nan kanal la pou debloke li. Tib sa a (oswa stent) ka kite an plas pou kenbe kanal la louvri. Pwosedi sa a ka itilize lè yon pasyan pa ka fè operasyon.

• Endoskopi ultrason (EUS): Yon pwosedi kote yon andoskop antre nan kò a, anjeneral nan bouch la oswa rektòm. Yon andoskop se yon mens, enstriman tib ki tankou yon limyè ak yon lantiy pou gade. Yon pwofonde nan fen andoskop la itilize pou rebondi vag son wo enèji (ultrason) nan tisi entèn oswa ògàn yo epi fè eko. Eko yo fòme yon foto nan tisi kò yo rele yon sonogram. Yon echantiyon nan tisi yo retire epi tcheke si gen siy kansè. Pwosedi sa a yo rele tou endosonografi.

Sèten faktè afekte pronostik (chans pou rekiperasyon) ak opsyon tretman.

Pronostik la (chans pou rekiperasyon) ak opsyon tretman depann de bagay sa yo:

• Kit kansè a nan pati anwo oswa pi ba nan sistèm kanal kòlè a.

• Sèn nan nan kansè nan (si li afekte sèlman kanal yo kòlè oswa te gaye nan fwa a, gangliyon lenfatik, oswa lòt kote nan kò a).

• Kit kansè a gaye nan nè oswa venn ki tou pre.

• Kit kansè a ka konplètman retire pa operasyon.

• Kit pasyan an gen lòt kondisyon, tankou kolangit sklerozan prensipal la.

• Kit nivo CA 19-9 la pi wo pase nòmal.

• Si wi ou non kansè a te jis dyagnostike oswa te repete (tounen).

Opsyon tretman ka tou depann sou sentòm yo ki te koze pa kansè nan. Kansè nan kanal kòlè anjeneral yo te jwenn apre li fin gaye epi yo ka raman konplètman retire pa operasyon. Terapi palyatif ka soulaje sentòm yo epi amelyore kalite lavi pasyan an.

Etap nan kansè kanal kòlè

PWEN KLE

• Rezilta tès dyagnostik ak staging yo te itilize pou chèche konnen si selil kansè yo gaye.

• Gen twa fason kansè gaye nan kò a.

• Kansè ka gaye soti nan kote li te kòmanse nan lòt pati nan kò a.

• Etap yo itilize pou dekri diferan kalite kansè nan kanal kòlè.

• Kansè nan kanal kòlè intrahepatik

• Perihilar kansè kanal kòlè

• Distal kansè nan kòlè extrahepatik

• Gwoup sa yo yo te itilize pou planifye tretman:

• Resectable (lokalize) kansè nan kanal kòlè

• Unresectable, metastatik, oswa renouvlab kansè kanal kòlè

Rezilta tès dyagnostik ak staging yo te itilize pou chèche konnen si selil kansè yo gaye.

Pwosesis la itilize pou chèche konnen si kansè gaye nan lòt pati nan kò a yo rele staj. Pou kansè nan kanal kòlè, enfòmasyon yo rasanble nan tès ak pwosedi yo itilize pou planifye tretman, ki gen ladan si wi ou non ka timè a dwe retire nan operasyon.

Gen twa fason kansè gaye nan kò a.

Kansè ka gaye nan tisi, sistèm lenfatik la, ak san an:

• Tisi. Kansè a gaye soti nan kote li te kòmanse pa ap grandi nan zòn ki tou pre.

• Sistèm lenfatik. Kansè a gaye soti nan kote li te kòmanse pa trape nan sistèm lenfatik la. Kansè a vwayaje nan veso lenfatik yo nan lòt pati nan kò a.

• San. Kansè a gaye soti nan kote li te kòmanse pa antre nan san an. Kansè a vwayaje nan veso sangen yo nan lòt pati nan kò a.

Kansè ka gaye soti nan kote li te kòmanse nan lòt pati nan kò a.

Lè kansè gaye nan yon lòt pati nan kò a, yo rele sa metastaz. Selil kansè yo kraze kote yo te kòmanse (timè prensipal la) epi vwayaje nan sistèm lenfatik la oswa san.

• Sistèm lenfatik. Kansè a antre nan sistèm lenfatik la, vwayaje nan veso lenfatik yo, epi fòme yon timè (timè metastatik) nan yon lòt pati nan kò a.

• San. Kansè a vin nan san an, vwayaje nan veso sangen yo, epi fòme yon timè (timè metastatik) nan yon lòt pati nan kò a.

Timè metastatik la se menm kalite kansè tankou timè prensipal la. Pou egzanp, si kansè nan kanal kòlè pwopaje nan fwa a, selil yo kansè nan fwa yo aktyèlman selil kansè nan kanal kòlè. Maladi a se kansè kanal kòlè metastatik, pa kansè nan fwa.

Etap yo itilize pou dekri diferan kalite kansè nan kanal kòlè.

Kansè nan kanal kòlè intrahepatik

• Etap 0: Nan etap 0 kansè nan kòlè entrahepatik, selil nòmal yo jwenn nan kouch enteryè nan tisi pawa kanal la kòlè intrahepatic. Selil nòmal sa yo ka vin kansè epi gaye nan tisi ki tou pre nòmal yo. Etap 0 yo rele tou karsinom nan situ.

• Etap I: Etap mwen kansè nan kòlè intrahepatik divize an etap IA ak IB.

Gwosè timè yo souvan mezire an santimèt (cm) oswa pous. Atik manje komen ki ka itilize pou montre gwosè timè an cm gen ladan yo: yon pwa (1 cm), yon pistach (2 cm), yon rezen (3 cm), yon zanmann (4 cm), yon lacho (5 cm oswa 2 pous), yon ze (6 cm), yon pèch (7 cm), ak yon chadèk (10 cm oswa 4 pous).

• Nan etap IA, kansè te fòme nan yon kanal kòlè intrahepatik ak timè a se 5 santimèt oswa pi piti.

• Nan etap IB, kansè te fòme nan yon kanal kòlè intrahepatik ak timè a pi gwo pase 5 santimèt.

• Etap II: Nan etap II kansè nan kòlè intrahepatic, youn nan sa ki annapre yo jwenn:

• te timè a gaye nan miray la nan yon kanal kòlè intrahepatic ak nan yon veso sangen; oswa

• gen plis pase yon timè ki te fòme nan kanal la kòlè intrahepatic epi yo ka gaye nan yon veso sangen.

• Etap III: Etap III entrahepatic kansè nan kòlè bil divize an etap IIIA ak IIIB.

• Nan etap IIIA, timè a gaye nan kapsil la (pawa ekstèn) nan fwa a.

• Nan etap IIIB, kansè a gaye nan ògàn oswa tisi tou pre fwa a, tankou duodenom, kolon, vant, kanal kòlè komen, miray nan vant, dyafram, oswa pati nan vena cava a dèyè fwa a, oswa kansè a gaye nan nœuds lenfatik ki tou pre.

• Etap IV: Nan etap IV kansè nan kòlè entrahepatik, kansè a gaye nan lòt pati nan kò a, tankou zo a, poumon, nœuds lenfatik byen lwen, oswa tisi pawa miray la nan vant la ak pi ògàn nan vant la.

Perihilar kansè kanal kòlè

• Etap 0: Nan etap 0 kansè kanal perihilar, selil nòmal yo jwenn nan kouch enteryè nan tisi pawa kanal kòlè perihilar la. Selil nòmal sa yo ka vin kansè epi gaye nan tisi ki tou pre nòmal yo. Etap 0 yo rele tou karsinom nan situ oswa displazi segondè-klas.

• Etap I: Nan etap mwen perihilar kansè nan kòlè, kansè te fòme nan kouch enteryè nan tisi pawa kanal la kòlè perihilar e li te gaye nan kouch nan misk oswa kouch tisi fib nan miray la kanal perihilar.

• Etap II: Nan etap II perihilar kansè nan kòlè bil, kansè a gaye nan miray la nan kanal la kòlè perihilar nan tisi gra ki tou pre oswa nan tisi fwa.

• Etap III: Etap III perihilar kansè nan kòlè bil divize an etap IIIA, IIIB, ak IIIC.

• Etap IIIA: kansè a gaye nan branch sou yon bò nan atè a epatik oswa nan venn pòtal la.

• Etap IIIB: kansè a gaye nan youn oswa plis nan bagay sa yo:

• pati prensipal la nan venn pòtal la oswa branch li yo sou tou de bò;

• atè a epatik komen;

• kanal epatik dwat la ak branch gòch atè epatik la oswa nan venn pòtal la;

• kanal epatik gòch la ak branch dwat atè epatik la oswa nan venn pòtal la.

• Etap IIIC: kansè a gaye nan 1 a 3 nœuds lenfatik ki tou pre.

• Etap IV: Etap IV perihilar kansè nan kòlè bil divize an etap IVA ak IVB.

• Etap IVA: Kansè a gaye nan 4 oswa plis nœuds lenfatik ki tou pre.

• Etap IVB: Kansè gaye nan lòt pati nan kò a, tankou fwa a, poumon, zo, sèvo, po, nœuds lenfatik byen lwen, oswa tisi pawa miray la nan vant la ak pifò ògàn nan vant la.

Distal kansè nan kòlè extrahepatik

• Etap 0: Nan etap 0 distal kansè nan kòlè bil epè, selil nòmal yo jwenn nan kouch entim nan tisi pawa distal kòlè a kòlè ekhepatik. Selil nòmal sa yo ka vin kansè epi gaye nan tisi ki tou pre nòmal yo. Etap 0 yo rele tou karsinom nan situ oswa displazi segondè-klas.

Milimèt (mm). Yon pwen kreyon byen file se apeprè 1 mm, yon nouvo pwen kreyon koulè se apeprè 2 mm, ak yon nouvo kreyon gonm se apeprè 5 mm.

• Etap I: Nan etap mwen distal kansè nan kòlè bil epè, kansè a te fòme ak gaye mwens pase 5 milimèt nan miray la nan kanal la kòlè distal ekstèpatik.

• Etap II: Etap II distal kansè nan kanal kòlè extrahepatik divize an etap IIA ak IIB.

• Etap IIA: Kansè gaye:

• mwens pase 5 milimèt nan miray la nan kanal la kòlè distra ekstèpatik epi li gaye nan 1 a 3 nœuds lenfatik ki tou pre; oswa

• 5 a 12 milimèt nan miray la nan kanal la kòlè distra ekstèpatik.

• Etap IIB: Kansè a gaye 5 milimèt oswa plis nan miray la nan kanal la kòlè distra ekstèpatik. Kansè ka gaye nan 1 a 3 nœuds lenfatik ki tou pre.

• Etap III: Etap III distal kansè nan kanal kòlè extrahepatic divize an etap IIIA ak IIIB.

• Etap IIIA: Kansè a gaye nan miray la nan kanal la kòlè distra ekstèpatik ak nan 4 oswa plis nœuds lenfatik ki tou pre.

• Etap IIIB: Kansè a gaye nan veso yo gwo ki pote san nan ògàn yo nan vant la. Kansè ka gaye nan 1 oswa plis nœuds lenfatik ki tou pre.

• Etap IV: Nan etap IV distal kansè nan kòlè bil epè, kansè a gaye nan lòt pati nan kò a, tankou fwa a, poumon, oswa tisi pawa miray la nan vant la ak pi ògàn nan vant la.

Gwoup sa yo yo te itilize pou planifye tretman:

Resectable (lokalize) kansè nan kanal kòlè

Kansè a se nan yon zòn, tankou pati ki pi ba nan kanal la kòlè komen oswa zòn perihilar, kote li ka retire konplètman pa operasyon.

Unresectable, metastatik, oswa renouvlab kansè kanal kòlè

Kansè irézèkabl pa ka retire konplètman pa operasyon. Pifò pasyan ki gen kansè nan kanal kòlè pa ka gen kansè yo konplètman retire nan operasyon.

Metastaz se gaye kansè nan sit prensipal la (kote li te kòmanse) nan lòt kote nan kò a. Kansè kanal kòlè metastatik ka gaye nan fwa a, lòt pati nan kavite nan vant, oswa nan pati byen lwen nan kò a.

Kansè nan kanal kòlè frekan se kansè ki te repete (tounen) apre li fin trete. Kansè a ka retounen nan kanal kòlè yo, nan fwa a, oswa nan vezikulèr. Mwens souvan, li ka retounen nan pati byen lwen nan kò a.

Tretman Opsyon Apèsi sou lekòl la

PWEN KLE

• Gen diferan kalite tretman pou pasyan ki gen kansè nan kanal kòlè.

• Twa kalite tretman estanda yo te itilize:

• Operasyon

• Terapi radyasyon

• Chimyoterapi

• Nouvo kalite tretman yo te teste nan esè klinik yo.

• Grèf fwa

• Tretman pou kansè nan kanal kòlè ka lakòz efè segondè.

• Pasyan yo ka vle reflechi sou patisipe nan yon esè klinik.

• Pasyan yo ka antre nan esè klinik anvan, pandan, oswa apre yo fin kòmanse tretman kansè yo.

• Tès swivi yo ka nesesè.

Gen diferan kalite tretman pou pasyan ki gen kansè nan kanal kòlè.

Diferan kalite tretman ki disponib pou pasyan ki gen kansè nan kanal kòlè. Gen kèk tretman ki estanda (tretman yo itilize kounye a), ak kèk yo te teste nan esè klinik yo. Yon tretman nan klinik esè se yon etid rechèch vle di ke yo ede amelyore tretman aktyèl oswa jwenn enfòmasyon sou nouvo tretman pou pasyan ki gen kansè. Lè esè klinik yo montre ke yon nouvo tretman pi bon pase tretman estanda a, nouvo tretman an ka vin tretman estanda a. Pasyan yo ka vle reflechi sou patisipe nan yon esè klinik. Kèk esè klinik yo louvri sèlman pou pasyan ki pa te kòmanse tretman an.

Twa kalite tretman estanda yo te itilize:

Operasyon

Kalite operasyon sa yo yo itilize pou trete kansè nan kanal kòlè:

• Retire nan kanal la kòlè: Yon pwosedi chirijikal yo retire yon pati nan kanal la kòlè si timè a se ti ak nan kanal la kòlè sèlman. Nœuds lenfatik yo retire epi yo wè tisi nan nœuds lenfatik yo anba yon mikwoskòp pou wè si gen kansè.

• Pasyèl epatèktomi: Yon pwosedi chirijikal kote yo retire pati nan fwa kote yo jwenn kansè a. Pati a retire pouvwa gen yon bon rapò sere nan tisi, yon lobe tout antye, oswa yon pi gwo pati nan fwa a, ansanm ak kèk tisi nòmal bò kote l '.

• Pwosedi Whipple: Yon pwosedi chirijikal nan ki tèt la nan pankreyas la, vezikulèr a, yon pati nan vant lan, yon pati nan ti trip la, ak kanal la kòlè yo retire. Ase nan pankreyas la kite fè ji dijestif ak ensilin.

Aprè doktè a te retire tout kansè ki ka wè nan moman operasyon an, kèk pasyan ka resevwa chimyoterapi oswa radyoterapi apre operasyon pou touye nenpòt selil kansè ki rete yo. Tretman yo bay apre operasyon an, pou diminye risk kansè a ap tounen, yo rele sa terapi adjuvan. Li poko konnen si wi ou non chimyoterapi oswa radyoterapi yo bay apre operasyon ede kenbe kansè nan soti nan retounen.

Kalite operasyon palyatif sa yo ka fè pou soulaje sentòm ki te koze pa yon kanal kòlè bloke ak amelyore kalite lavi:

• Kontoune bilyè: Si kansè nan bloke kanal la kòlè ak kòlè ap bati nan vezikulèr a, yo ka yon kontoune bilyè dwe fè. Pandan operasyon sa a, doktè a pral koupe vezikulèr la oswa kanal kòlè nan zòn nan anvan blokaj la ak koud li nan pati nan kanal la kòlè ki sot pase blokaj la oswa nan ti trip la yo kreye yon nouvo chemen alantou zòn nan bloke.

• Andoskopi plasman stent: Si timè a ap bloke kanal la kòlè, yo ka fè operasyon yo mete nan yon stent (yon tib mens) nan drenaj kòlè ki te bati nan zòn nan. Doktè a ka mete stent la nan yon katetè ki vide kòlè a nan yon sak sou deyò kò a oswa stent la ka ale nan zòn bloke a epi vide kòlè a nan ti trip la.

• Perkutan drenaj bilyè transhepatik: Yon pwosedi yo itilize pou radyografi fwa ak kanal kòlè yo Yon zegwi mens se eleman nan po ki anba zo kòt yo ak nan fwa a. Dye sou fòm piki nan fwa a oswa kanal kòlè epi yo pran yon radyografi. Si kanal la kòlè bloke, yo ka kite yon tib mens, fleksib ki rele yon stent nan fwa a drenaj kòlè nan ti trip la oswa yon sak koleksyon deyò kò a.

Terapi radyasyon

Radyoterapi se yon tretman kansè ki itilize gwo enèji radyografi oswa lòt kalite radyasyon pou touye selil kansè yo oswa pou anpeche yo grandi. Gen de kalite terapi radyasyon:

• Terapi radyasyon ekstèn itilize yon machin deyò kò a pou voye radyasyon nan direksyon kansè a.

• Terapi radyasyon entèn itilize yon sibstans radyoaktif ki sele nan zegwi, grenn, fil, oswa katetè ke yo mete dirèkteman nan oswa tou pre kansè a.

Terapi radyasyon ekstèn ak entèn yo itilize pou trete kansè nan kanal kòlè.

Li poko konnen si wi ou non terapi radyasyon ekstèn ede nan tretman kansè nan kanal kòlè résectable. Nan kansè irèsabl, metastatik, oswa renouvlab kanal kòlè, yo te etidye nouvo fason pou amelyore efè terapi radyasyon ekstèn sou selil kansè yo:

• Terapi Hyperthermia: Yon tretman kote tisi kò a ekspoze a tanperati ki wo pou fè selil kansè yo pi sansib a efè terapi radyasyon ak sèten dwòg anti kansè.

• Radiosensibilizè: Dwòg ki fè selil kansè yo pi sansib a terapi radyasyon. Konbine terapi radyasyon ak radiosensibilizè ka touye plis selil kansè.

Chimyoterapi

Chimyoterapi se yon tretman kansè ki itilize dwòg pou sispann kwasans selil kansè yo, swa nan touye selil yo oswa lè yo sispann divize yo. Lè chimyoterapi pran nan bouch oswa sou fòm piki nan yon venn oswa nan misk, dwòg yo antre nan san epi yo ka rive jwenn selil kansè nan tout kò a (sistemik chimyoterapi). Lè chimyoterapi yo mete dirèkteman nan likid serebrospinal la, yon ògàn, oswa yon kavite kò tankou nan vant, dwòg yo sitou afekte selil kansè nan zòn sa yo (chimyoterapi rejyonal).

Chimyoterapi sistemik yo itilize pou trete kansè irezolabl, metastatik oswa renouvlab. Li poko konnen si wi ou non chimyoterapi sistemik ede nan tretman kansè nan kanal kòlè résectable.

Nan kansè irezolabl, metastatik, oswa renouvlab kanal kòlè, yo te etidye anbolizasyon intra-ateryèl. Li se yon pwosedi nan ki se rezèv la san nan yon timè bloke apre dwòg antikanse yo bay nan veso sangen tou pre timè la. Pafwa, dwòg yo antikanse yo tache ak ti pèl ke yo sou fòm piki nan yon atè ki manje timè la. Pèl yo bloke sikilasyon san nan timè a jan yo lage dwòg la. Sa a pèmèt yon kantite lajan ki pi wo nan dwòg yo rive jwenn timè a pou yon peryòd tan ki pi long, ki ka touye plis selil kansè.

Nouvo kalite tretman yo te teste nan esè klinik yo.

Seksyon rezime sa a dekri tretman ke yo te etidye nan esè klinik yo. Li ka pa mansyone tout nouvo tretman ke yo te etidye. Enfòmasyon sou esè klinik ki disponib nan sit entènèt NCI la.

Grèf fwa

Nan yon transplantasyon fwa, se fwa a tout antye retire ak ranplase ak yon fwa an sante bay. Yon transplantasyon fwa ka fèt nan pasyan ki gen kansè nan kanal perihilar. Si pasyan an oblije rete tann pou yon fwa bay, yo bay lòt tretman jan sa nesesè.

Tretman pou kansè nan kanal kòlè ka lakòz efè segondè. Pou enfòmasyon sou efè segondè ki te koze pa tretman pou kansè, gade paj Efè segondè nou yo.

Pasyan yo ka vle reflechi sou patisipe nan yon esè klinik.

Pou kèk pasyan, patisipe nan yon esè klinik ka pi bon chwa tretman an. Esè klinik yo fè pati pwosesis rechèch kansè a. Esè klinik yo fè pou chèche konnen si nouvo tretman kansè yo san danje epi efikas oswa pi bon pase tretman estanda a.

Anpil nan tretman estanda jodi a pou kansè yo baze sou esè klinik pi bonè. Pasyan ki patisipe nan yon esè klinik ka resevwa tretman estanda a oswa yo dwe pami premye moun ki resevwa yon nouvo tretman.

Pasyan ki patisipe nan esè klinik yo ede tou amelyore fason kansè yo pral trete nan lavni. Menm lè esè klinik yo pa mennen nan nouvo tretman efikas, yo souvan reponn kesyon enpòtan epi ede avanse rechèch.

Pasyan yo ka antre nan esè klinik anvan, pandan, oswa apre yo fin kòmanse tretman kansè yo.

Gen kèk esè klinik ki gen ladan sèlman pasyan ki poko resevwa tretman. Lòt esè tretman tès pou pasyan ki gen kansè pa te vin pi bon. Genyen tou esè klinik ki teste nouvo fason yo sispann kansè nan renouvlab (vini tounen) oswa diminye efè segondè yo nan tretman kansè.

Esè klinik yo ap fèt nan anpil pati nan peyi a. Ou ka jwenn enfòmasyon sou esè klinik ki sipòte pa NCI sou paj wèb rechèch esè klinik NCI a. Esè klinik sipòte pa lòt òganizasyon ka jwenn sou sit entènèt la ClinicalTrials.gov.

Tès swivi yo ka nesesè.

Gen kèk nan tès yo ki te fè pou fè dyagnostik kansè a oswa pou chèche konnen etap kansè a ka repete. Kèk tès yo pral repete yo nan lòd yo wè ki jan tretman an ap travay byen. Desizyon sou si wi ou non kontinye, chanje, oswa sispann tretman ka baze sou rezilta tès sa yo.

Kèk nan tès yo ap kontinye fèt de tan zan tan apre tretman an fini. Rezilta tès sa yo ka montre si kondisyon ou chanje oswa si kansè a repete (tounen). Tès sa yo pafwa yo rele tès swivi oswa tchèk.

Opsyon Tretman pou kansè nan kanal kòlè

Nan Seksyon sa a

• Kansè nan kanal kòlè intrahepatik

• Resectable kansè kanal intrahepatik

• Unresectable, renouvlab, oswa metastatik kansè kanal intrahepatik

• Perihilar kansè kanal kòlè

• Resectable kansè kanal Perihilar

• Kansè irezekabl, frekan, oswa metastatik Perihilar Bile

• Distal kansè kanal kòlè ekstèhepatik

• Resectable Distal kansè kanal kòlè ekstèhepatik

• Unresectable, renouvlab, oswa metastatik Distal kansè kanal kòlè ekstèhepatik

Pou enfòmasyon sou tretman yo ki nan lis anba a, gade seksyon Apèsi sou lekòl la.

Yon lyen nan yon lis esè klinik aktyèl yo enkli pou chak seksyon tretman an. Pou kèk kalite oswa etap kansè, ka pa gen okenn esè ki nan lis la. Tcheke avèk doktè ou pou esè klinik ki pa nan lis la men ki ka bon pou ou.

Kansè nan kanal kòlè intrahepatik

Resectable kansè kanal intrahepatik

Tretman nan kansè nan kanal kòlè intrahepatic ka gen ladan:

• Operasyon yo retire kansè a, ki ka gen ladan epatèktomi pasyèl. Anbolizasyon ka fè anvan operasyon an.

• Operasyon ki te swiv pa chimyoterapi ak / oswa terapi radyasyon.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Unresectable, renouvlab, oswa metastatik kansè kanal intrahepatik

Tretman nan kansè irreseptabl, renouvlab, oswa metastatik kannal kòlè entrahepatik ka gen ladan bagay sa yo:

• Plasman stent kòm tretman palyatif soulaje sentòm yo ak amelyore kalite lavi.

• Terapi radyasyon ekstèn oswa entèn kòm tretman palyatif pou soulaje sentòm yo ak amelyore kalite lavi a.

• Chimyoterapi.

• Yon esè klinik nan terapi radyasyon ekstèn konbine avèk terapi hyperthermia, dwòg radiosensibilizateur, oswa chimyoterapi.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Perihilar kansè kanal kòlè

Resectable kansè kanal Perihilar

Tretman nan kansè nan kanal kòlè perihilar resectable ka gen ladan bagay sa yo:

• Operasyon yo retire kansè a, ki ka gen ladan epatèktomi pasyèl.

• Plasman stent oswa drenaj bilyat transhepatik tankou terapi palyatif, pou soulaje lajònis ak lòt sentòm ak amelyore kalite lavi a.

• Operasyon ki te swiv pa terapi radyasyon ak / oswa chimyoterapi.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Kansè irezekabl, frekan, oswa metastatik Perihilar Bile

Tretman pou kansè irezilabl, frekan, oswa metastatik perihilèr ka gen ladan bagay sa yo:

• Plasman stent oswa kontoune bilyè kòm tretman palyatif soulaje sentòm yo ak amelyore kalite lavi a.

• Terapi radyasyon ekstèn oswa entèn kòm tretman palyatif pou soulaje sentòm yo ak amelyore kalite lavi a.

• Chimyoterapi.

• Yon esè klinik nan terapi radyasyon ekstèn konbine avèk terapi hyperthermia, dwòg radiosensibilizateur, oswa chimyoterapi.

• Yon esè klinik nan chimyoterapi ak terapi radyasyon ki te swiv pa yon transplantasyon fwa.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Distal kansè kanal kòlè ekstèhepatik

Resectable Distal kansè kanal kòlè ekstèhepatik

Tretman nan kansè rezèk distal kòlè kòlè extrahepatik ka gen ladan bagay sa yo:

• Operasyon yo retire kansè a, ki ka gen ladan yon pwosedi Whipple.

• Plasman stent oswa drenaj bilyat transhepatik tankou terapi palyatif, pou soulaje lajònis ak lòt sentòm ak amelyore kalite lavi a.

• Operasyon ki te swiv pa terapi radyasyon ak / oswa chimyoterapi.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Unresectable, renouvlab, oswa metastatik Distal kansè kanal kòlè ekstèhepatik

Tretman nan kansè irresèkabl, renouvlab, oswa metastatik distra ekstèpatik kanal kòlè ka gen ladan bagay sa yo:

• Plasman stent oswa kontoune bilyè kòm tretman palyatif soulaje sentòm yo ak amelyore kalite lavi a.

• Terapi radyasyon ekstèn oswa entèn kòm tretman palyatif pou soulaje sentòm yo ak amelyore kalite lavi a.

• Chimyoterapi.

• Yon esè klinik nan terapi radyasyon ekstèn konbine avèk terapi hyperthermia, dwòg radiosensibilizateur, oswa chimyoterapi.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Pou aprann plis sou kansè nan kanal kòlè

Pou plis enfòmasyon ki soti nan Enstiti Nasyonal Kansè sou kansè nan kanal kòlè, gade sa ki annapre yo:

• Fwa ak kansè nan kanal Page Kay

Pou enfòmasyon jeneral sou kansè ak lòt resous ki soti nan Enstiti Nasyonal pou Kansè, gade sa ki annapre yo:

• Konsènan Kansè

• Etap

• Chimyoterapi ak ou: Sipò pou moun ki gen kansè

• Terapi radyasyon ak ou: Sipò pou moun ki gen kansè

• Fè fas ak kansè

• Kesyon Poze Doktè w sou kansè

• Pou sivivan ak moun kap bay swen