Kalite / lesemi / pasyan / pitit-aml-tretman-pdq

Timoun egi Myeloid Leukemia / Lòt Maladi Myeloid Tretman (®) –Vèsyon Pasyan

Enfòmasyon Jeneral sou Timoun Leucemia Myeloid egi ak lòt Malignans myeloid

PWEN KLE

• Timoun egi myeloid lesemi (AML) se yon kalite kansè nan ki mwèl zo a fè yon gwo kantite selil san nòmal.

• Lesemi ak lòt maladi nan san an ak mwèl zo ka afekte globil wouj, globil blan, ak plakèt.

• Lòt maladi myeloid ka afekte san an ak mwèl zo.

• Pasajè myelopoiesis nòmal (TAM)

• Lesemi promyelositik egi (APL)

• Lesemi myelomonocytic jivenil (JMML)

• Kwonik lesemi myelogenous (CML)

• Sendwòm Myelodysplastic (MDS)

• AML oswa MDS ka rive apre tretman avèk sèten dwòg chimyoterapi ak / oswa terapi radyasyon.

• Faktè risk pou timoun piti AML, APL, JMML, CML, ak MDS yo sanble.

• Siy ak sentòm AML timoun, APL, JMML, CML, oswa MDS gen ladan lafyèv, santi fatige, ak senyen fasil oswa ematom.

• Tès ki egzamine san ak mwèl zo yo itilize pou detekte (jwenn) ak dyagnostike AML timoun, TAM, APL, JMML, CML, ak MDS.

• Sèten faktè afekte pronostik (chans pou rekiperasyon) ak opsyon tretman.

Timoun egi myeloid lesemi (AML) se yon kalite kansè nan ki mwèl zo a fè yon gwo kantite selil san nòmal.

Timoun egi myeloid lesemi (AML) se yon kansè nan san an ak mwèl zo. AML yo te rele tou lesemi myelogenous egi, lesemi myeloblastik egi, lesemi granulositik egi, ak lesemi nonlymphocytic egi. Kansè ki egi anjeneral vin pi mal byen vit si yo pa trete yo. Kansè ki kwonik anjeneral vin pi mal tou dousman.

Anatomi nan zo a. Zo a fèt ak zo kontra enfòmèl ant, zo eponj, ak mwèl zo. Zo kontra enfòmèl ant fè kouch ekstèn zo a. Se zo eponj jwenn sitou nan pwent zo yo epi li gen mwèl wouj. Yo jwenn mwèl zo nan sant pifò zo e li gen anpil veso sangen. Gen de kalite mwèl zo: wouj ak jòn. Mwèl wouj gen selil souch nan san ki ka vin globil wouj, globil blan, oswa plakèt. Se mwèl jòn sitou nan grès.

Lesemi ak lòt maladi nan san an ak mwèl zo ka afekte globil wouj, globil blan, ak plakèt.

Nòmalman, mwèl zo a fè selil souch san (selil imatur) ki vin selil san ki gen matirite sou tan. Yon selil souch san ka vin yon selil souch myeloid oswa yon selil souch lenfoid. Yon selil souch lenfoid vin yon globil blan.

Yon selil tij myeloid vin youn nan twa kalite selil san ki gen matirite:

• Globil wouj ki pote oksijèn ak lòt sibstans nan tout tisi kò a.

• Globil blan ki konbat enfeksyon ak maladi.

• Plakèt ki fòme boul nan san pou sispann senyen.

Devlopman selil san. Yon selil souch nan san ale nan plizyè etap pou vin yon globil wouj, plakèt, oswa globil blan.

Nan AML, selil tij myeloid yo anjeneral vin yon kalite globil blan imatur ki rele myeloblast (oswa eksplozyon myeloid). Myeloblasts yo, oswa selil lesemi yo, nan AML yo pa nòmal epi yo pa vin globil blan an sante. Selil lesemi yo ka konstwi nan san ak mwèl zo konsa gen mwens espas pou globil blan ki an sante, globil wouj, ak plakèt. Lè sa rive, enfeksyon, anemi, oswa senyen fasil ka rive.

Selil lesemi yo ka gaye deyò san an nan lòt pati nan kò a, ki gen ladan sistèm nève santral la (sèvo ak mwal epinyè), po, ak jansiv. Pafwa selil lesemi yo fòme yon timè solid ki rele yon sarko granulosit oswa klorom.

Lòt maladi myeloid ka afekte san an ak mwèl zo.

Pasajè myelopoiesis nòmal (TAM)

TAM se yon maladi nan mwèl zo ki ka devlope nan tibebe ki fenk fèt ki gen sendwòm Dawonn. Li anjeneral ale pou kont li nan premye 3 mwa yo nan lavi yo. Tibebe ki gen TAM gen yon chans ogmante pou devlope AML anvan laj 3 zan. TAM yo rele tou maladi myeloproliferatif pasajè oswa lesemi pasajè.

Lesemi promyelositik egi (APL)

APL se yon subtip nan AML. Nan APL, kèk jèn sou kwomozòm 15 chanje kote ak kèk jèn sou kwomozòm 17 ak yon jèn nòmal ki rele PML-RARA fèt. Jèn nan PML-RARA voye yon mesaj ki sispann promyelosit (yon kalite globil blan) soti nan lèt. Promyelosit yo (selil lesemi) ka konstwi nan san ak mwèl zo konsa gen mwens plas pou globil blan ki an sante, globil wouj, ak plakèt. Pwoblèm ak senyen grav ak boul nan san ka rive tou. Sa a se yon pwoblèm sante grav ki bezwen tretman pi vit ke posib.

Lesemi myelomonocytic jivenil (JMML)

JMML se yon kansè timoun ki ra ki pi komen nan timoun alantou laj 2 zan e ki pi komen nan ti gason yo. Nan JMML, twòp selil tij san myeloid vin myelosit ak monosit (de kalite globil blan). Kèk nan selil tij san myeloid sa yo pa janm vin globil blan ki gen matirite. Selil sa yo frelikè, ki rele eksplozyon, yo kapab fè travay nòmal yo. Apre yon tan, myelosit yo, monosit yo, ak eksplozyon foul moun soti globil wouj yo ak plakèt nan mwèl zo a. Lè sa rive, enfeksyon, anemi, oswa senyen fasil ka rive.

Kwonik lesemi myelogenous (CML)

CML souvan kòmanse nan yon selil san myeloid byen bonè lè yon chanjman jèn sèten rive. Yon seksyon jèn, ki gen ladan jèn ABL la, sou kwomozòm 9 chanje plas ak yon seksyon jèn sou kwomozòm 22, ki gen jèn BCR la. Sa fè yon kwomozòm 22 trè kout (ki rele kwomozòm Philadelphia) ak yon kwomozòm trè long 9. Yon jèn BCR-ABL ki pa nòmal fòme sou kwomozòm 22. Jèn BCR-ABL di selil san yo pou yo fè twòp nan yon pwoteyin ki rele tirozin. kinase. Tirosin kinaz lakòz twòp globil blan (selil lesemi) fèt nan mwèl zo a. Selil lesemi yo ka konstwi nan san ak mwèl zo konsa gen mwens espas pou globil blan ki an sante, globil wouj, ak plakèt. Lè sa rive, enfeksyon, anemi, oswa senyen fasil ka rive. CML ra nan timoun yo.

Philadelphia kwomozòm. Yon moso kwomozòm 9 ak yon moso kwomozòm 22 kraze ak komès kote. Jèn BCR-ABL la fòme sou kwomozòm 22 kote moso kwomozòm 9 la atache. Chanjman 22 kwomozòm yo rele kwomozòm Philadelphia.

Sendwòm Myelodysplastic (MDS)

MDS rive mwens souvan nan timoun pase nan granmoun. Nan MDS, mwèl zo a fè twò piti kèk globil wouj, globil blan, ak plakèt. Selil san sa yo ka pa gen matirite epi antre nan san an. Kalite MDS depann de ki kalite selil san ki afekte.

Tretman pou MDS depann de ki kantite ki ba nan globil wouj, globil blan, oswa plakèt yo. Apre yon tan, MDS ka vin AML.

Rezime sa a se sou anfans AML, TAM, anfans APL, JMML, anfans CML, ak anfans MDS. Gade rezime Tretman Leucemia Linfoblastik egi anfans lan pou enfòmasyon sou tretman lesemi lenfoblastik egi anfans lan.

AML oswa MDS ka rive apre tretman avèk sèten dwòg chimyoterapi ak / oswa terapi radyasyon.

Tretman kansè ak sèten dwòg chimyoterapi ak / oswa terapi radyasyon ka lakòz terapi ki gen rapò AML (t-AML) oswa terapi ki gen rapò ak MDS (t-MDS). Risk maladi terapi ki gen rapò ak myeloid sa yo depann sou dòz total dwòg chimyoterapi yo itilize ak dòz radyasyon ak jaden tretman an. Gen kèk pasyan ki gen yon risk eritye pou t-AML ak t-MDS. Terapi ki gen rapò ak maladi sa yo anjeneral rive nan lespas 7 ane apre tretman, men yo ra nan timoun yo.

Faktè risk pou timoun piti AML, APL, JMML, CML, ak MDS yo sanble.

Nenpòt bagay ki ogmante risk pou w trape yon maladi yo rele sa yon faktè risk. Èske w gen yon faktè risk pa vle di ke ou pral jwenn kansè; pa gen faktè risk pa vle di ke ou pa pral jwenn kansè. Pale ak doktè pitit ou a si ou panse pitit ou a ka riske. Faktè sa yo ak lòt ka ogmante risk pou timoun AML, APL, JMML, CML, ak MDS:

• Èske w gen yon frè oswa yon sè, espesyalman yon jimo, ki gen lesemi.

• Lè ou Panyòl.

• Lè ou ekspoze a lafimen sigarèt oswa alkòl anvan ou fèt.

• Èske w gen yon istwa pèsonèl nan anemi aplastik.

• Èske w gen yon istwa pèsonèl oswa fanmi nan MDS.

• Èske w gen yon istwa fanmi nan AML.

• Tretman sot pase yo ak chimyoterapi oswa terapi radyasyon.

• Lè ou ekspoze a radyasyon iyonizan oswa pwodwi chimik tankou benzèn.

• Èske w gen sendwòm sèten oswa maladi eritye, tankou:

• Sendwòm Dawonn.

• Anemi aplastik.

• Fanconi anemi.

• Neurofibromatoz tip 1.

• Sendwòm Noonan.

• Sendwòm Shwachman-Diamond.

• Li-Fraumeni sendwòm.

Siy ak sentòm AML timoun, APL, JMML, CML, oswa MDS gen ladan lafyèv, santi fatige, ak senyen fasil oswa ematom.

Sa yo ak lòt siy ak sentòm yo ka koze pa AML timoun piti, APL, JMML, CML, oswa MDS oswa pa lòt kondisyon. Tcheke avèk yon doktè si pitit ou a gen nenpòt nan bagay sa yo:

• Lafyèv avèk oswa san enfeksyon.

• Swe lannwit.

• Souf anlè.

• Feblès oswa santi fatige.

• Fasil ematom oswa senyen.

• Petechiae (plat, tach idantifye anba po a ki te koze pa senyen).

• Doulè nan zo yo oswa jwenti.

• Doulè oswa santi plenite anba zo kòt yo.

• Boul san doulè nan kou, underarm, vant, lenn, oswa lòt pati nan kò a. Nan anfans AML, sa yo fèt yon sèl kou, ki rele lesemi

• kuti, pouvwa gen ble oswa koulè wouj violèt.

• Boul san doulè ki pafwa alantou je yo. Sa yo boul, ki rele klorom, yo pafwa wè nan anfans AML epi yo ka ble-vèt.

• Yon gratèl po ekzema ki tankou.

Siy ak sentòm TAM ka gen ladan bagay sa yo:

• Anfle sou tout kò a.

• Souf anlè.

• Pwoblèm pou respire.

• Feblès oswa santi fatige.

• Senyen anpil, menm nan yon ti koupe.

• Petechiae (plat, tach idantifye anba po a ki te koze pa senyen).

• Doulè anba zo kòt yo.

• Gratèl po.

• Jaundice (jòn nan po a ak blan nan je yo).

• Maltèt, pwoblèm pou wè, ak konfizyon.

Pafwa TAM pa lakòz okenn sentòm ditou epi yo dyagnostike apre yon tès san woutin.

Tès ki egzamine san ak mwèl zo yo itilize pou detekte (jwenn) ak dyagnostike AML timoun, TAM, APL, JMML, CML, ak MDS. Tès sa yo ak pwosedi yo ka itilize:

• Egzamen fizik ak istwa: Yon egzamen nan kò a yo tcheke siy jeneral nan sante, ki gen ladan tcheke pou siy maladi, tankou boul oswa nenpòt lòt bagay ki sanble dwòl. Yon istwa sou abitid sante pasyan an ak maladi sot pase yo ak tretman yo pral pran tou.
• Ranpli konte san (CBC) ak diferans: Yon pwosedi nan ki se yon echantiyon nan san trase epi tcheke pou bagay sa yo:

• Nimewo a nan globil wouj nan san ak plakèt.

• Nimewo ak kalite globil blan yo.

• Kantite emoglobin (pwoteyin ki pote oksijèn) nan globil wouj yo.

• Pòsyon echantiyon san an ki fèt ak globil wouj nan san.

Ranpli konte san (CBC). San ranmase pa mete yon zegwi nan yon venn ak pèmèt san an koule nan yon tib. Echantiyon san an voye nan laboratwa a epi yo konte globil wouj yo, globil blan yo, ak plakèt yo. CBC la itilize pou teste, dyagnostike, ak kontwole anpil kondisyon diferan.

Syans chimi san: Yon pwosedi kote yon echantiyon san tcheke pou mezire kantite sibstans ki sou ògàn ak tisi nan kò a lage nan san an. Yon kantite dwòl (pi wo oswa pi ba pase nòmal) nan yon sibstans ki kapab yon siy maladi.

• X-ray nan lestomak: Yon radyografi nan ògàn yo ak zo andedan pwatrin lan. Yon x-ray se yon kalite gwo bout bwa enèji ki ka ale nan kò a ak sou fim, fè yon foto nan zòn andedan kò a.

• Biyopsi: retire yon selil oswa tisi pou yo ka wè yo anba yon mikwoskòp pa yon patolojis pou tcheke si gen siy kansè. Byopsi ki ka fè gen ladan bagay sa yo:

• Aspirasyon mwèl zo ak byopsi: retire nan mwèl zo, san, ak yon ti moso nan zo pa mete yon zegwi kre nan zo rèl la oswa tete.

Aspirasyon mwèl zo ak byopsi. Aprè yon ti zòn nan po a angoudi, yo mete yon zegwi mwèl zo nan zo anch timoun nan. Echantiyon san, zo, ak mwèl zo yo retire pou egzamen anba yon mikwoskòp.

• Biyopsi timè: Yo ka fè yon byopsi nan yon kloroma.

• Biyopsi lenfatik lenfatik: retire tout oswa yon pati nan yon ne lenfatik.

• Imunofenotip: Yon tès laboratwa ki itilize antikò pou idantifye selil kansè ki baze sou kalite antijèn oswa makè sou sifas selil yo. Tès sa a itilize pou ede dyagnostike kalite espesifik lesemi.

• Analiz sitojenetik: Yon tès laboratwa kote kwomozòm selil yo nan yon echantiyon san oswa mwèl zo yo konte epi tcheke pou nenpòt chanjman, tankou kase, ki manke, rearanje, oswa siplemantè kwomozòm. Chanjman nan sèten kwomozòm ka yon siy kansè. Yo itilize analiz sitojenetik pou ede dyagnostike kansè, planifye tretman, oswa chèche konnen kijan tretman an ap mache.

Tès sa a se yon kalite analiz sitojenetik:

• FISH (fluoresans nan ibridasyon situ): Yon tès laboratwa ki itilize pou gade epi konte jèn oswa kwomozòm nan selil ak tisi yo. Moso ADN ki gen koloran fliyoresan yo fèt nan laboratwa a epi yo ajoute nan yon echantiyon selil oswa tisi pasyan an. Lè moso ADN kolore sa yo tache ak sèten jèn oswa zòn kwomozòm nan echantiyon an, yo limen lè yo wè yo anba yon mikwoskòp fluoresan. Yo itilize tès FISH la pou ede dyagnostike kansè epi ede planifye tretman an.

• Tès molekilè: Yon tès laboratwa pou tcheke pou sèten jèn, pwoteyin, oswa lòt molekil nan yon echantiyon san oswa mwèl zo. Tès molekilè tcheke tou pou sèten chanjman nan yon jèn oswa kwomozòm ki ka lakòz oswa afekte chans pou devlope AML. Yo ka itilize yon tès molekilè pou ede planifye tretman, chèche konnen kijan tretman an ap mache, oswa fè yon pronostik.

• Ponksyon lonbèr: Yon pwosedi ki itilize pou kolekte yon echantiyon likid serebrospinal (CSF) nan kolòn epinyè a. Sa a se fè pa mete yon zegwi ant de zo nan kolòn vètebral la ak nan CSF a alantou kòd epinyè a epi retire yon echantiyon nan likid la. Echantiyon CSF la tcheke anba yon mikwoskòp pou siy ke selil lesemi yo gaye nan sèvo a ak mwal epinyè a. Pwosedi sa a yo rele tou yon LP oswa tiyo epinyè.

Twou lonbèr. Yon pasyan kouche nan yon pozisyon anroule sou yon tab. Apre yon ti zòn sou do ki pi ba a angoudi, yon zegwi epinyè (yon long, zegwi mens) eleman nan pati ki pi ba nan kolòn epinyè a pou retire likid serebrospinal (CSF, yo montre nan ble). Yo ka voye likid la nan yon laboratwa pou fè tès la.

Sèten faktè afekte pronostik (chans pou rekiperasyon) ak opsyon tretman.

Pronostik la (chans pou rekiperasyon) ak opsyon tretman pou AML timoun depann sou sa ki annapre yo:

• Laj timoun nan lè yo dyagnostike kansè a.

• Ras la oswa gwoup etnik timoun nan.

• Kit timoun nan twò gwo.

• Kantite globil blan nan san an nan dyagnostik.

• Kit AML la te fèt apre tretman kansè anvan an.

• Soustip nan AML.

• Kit gen sèten kwomozòm oswa chanjman jèn nan selil lesemi yo.

• Kit timoun nan gen sendwòm Dawonn. Pifò timoun ki gen AML ak Sendwòm Dawonn ka geri nan lesemi yo.

• Kit lesemi a se nan sistèm nève santral la (sèvo ak mwal epinyè).

• Kouman byen vit lesemi a reponn a tretman an.

• Si wi ou non AML la fèk dyagnostike (trete) oswa te repete apre tretman an.

• Longè tan depi tretman an te fini, pou AML ki te repete.

Pronostik la pou timoun APL depann de bagay sa yo:

• Kantite globil blan nan san an nan dyagnostik.

• Kit gen sèten kwomozòm oswa chanjman jèn nan selil lesemi yo.

• Kit APL la fèk dyagnostike (trete) oswa li te repete apre tretman an.

Pwognostik la ak opsyon tretman pou JMML depann de bagay sa yo:

• Laj timoun nan lè yo dyagnostike kansè a.

• Kalite jèn ki afekte ak kantite jèn ki gen chanjman.

• Konbyen monosit (yon kalite globil blan) ki nan san an.

• Ki kantite emoglobin nan san an.

• Si wi ou non JMML a fèk dyagnostike (trete) oswa te repete apre tretman an.

Pronostik la ak opsyon tretman pou CML timoun depann sou sa ki annapre yo:

• Konbyen tan li te depi pasyan an te dyagnostike.

• Konbyen selil eksplozyon ki nan san an.

• Kit ak ki jan konplètman selil yo eksplozyon disparèt nan san an ak mwèl zo apre terapi te kòmanse.

• Si wi ou non CML a fèk dyagnostike (trete) oswa te repete apre tretman an.

Pwognostik la ak opsyon tretman pou MDS depann de bagay sa yo:

• Kit MDS la te koze pa tretman kansè anvan yo.

• Ki jan ki ba kantite globil wouj, globil blan, oswa plakèt yo.

• Kit MDS la fèk dyagnostike (trete) oswa li te repete apre tretman an.

Etap nan Timoun Leucemia Myeloid egi ak Lòt Malignans myeloid

PWEN KLE

• Yon fwa yo te dyagnostike lesemi myeloid egi timoun (AML), tès yo fè pou chèche konnen si kansè a gaye nan lòt pati nan kò a.

• Pa gen okenn sistèm staging estanda pou timoun AML, timoun egi lesemi promyelocytic (APL), jivenil myelomonocytic lesemi (JMML), timoun kwonik myelogenous lesemi (CML), oswa myelodysplastic sendwòm (MDS).

• AML timoun ki frekan te retounen apre li te trete.

Yon fwa yo te dyagnostike lesemi myeloid egi timoun (AML), tès yo fè pou chèche konnen si kansè a gaye nan lòt pati nan kò a.

Tès sa yo ak pwosedi yo ka itilize pou detèmine si lesemi a gaye soti nan san an nan lòt pati nan kò a:

• Ponksyon lonbèr: Yon pwosedi ki itilize pou kolekte yon echantiyon likid serebrospinal (CSF) nan kolòn epinyè a. Sa a se fè pa mete yon zegwi ant de zo nan kolòn vètebral la ak nan CSF a alantou kòd epinyè a epi retire yon echantiyon nan likid la. Echantiyon CSF la tcheke anba yon mikwoskòp pou siy ke selil lesemi yo gaye nan sèvo a ak mwal epinyè a. Pwosedi sa a yo rele tou yon LP oswa tiyo epinyè.

• Biyopsi nan tèstikul yo, ovè yo, oswa po: Retire selil yo oswa tisi yo nan tèstikul yo, ovè yo, oswa po pou yo ka wè yo anba yon mikwoskòp pou tcheke si gen siy kansè. Sa a fèt sèlman si yo jwenn yon bagay dwòl sou tèstikul yo, ovè, oswa po pandan egzamen fizik la.

Pa gen okenn sistèm staging estanda pou timoun AML, timoun egi lesemi promyelocytic (APL), jivenil myelomonocytic lesemi (JMML), timoun kwonik myelogenous lesemi (CML), oswa myelodysplastic sendwòm (MDS).

Limit la oswa gaye nan kansè nan anjeneral dekri kòm etap. Olye pou yo etap, tretman nan anfans AML, anfans APL, JMML, anfans CML, ak MDS baze sou youn oswa plis nan bagay sa yo:

• Kalite maladi a oswa subtip AML la.

• Kit lesemi gaye deyò san ak mwèl zo.

• Kit maladi a fèk dyagnostike, nan remisyon, oswa frekan.

Ki fèk dyagnostike AML timoun piti

AML timoun ki fèk dyagnostike pa te trete eksepte pou soulaje siy ak sentòm tankou lafyèv, senyen, oswa doulè, epi yo jwenn youn nan bagay sa yo:

• Plis pase 20% nan selil ki nan mwèl zo a se eksplozyon (selil lesemi).

oswa

• Mwens pase 20% nan selil yo nan mwèl zo a se eksplozyon e gen yon chanjman sèten nan kwomozòm lan.

Childhood AML nan remisyon

Nan anfans AML nan remisyon, yo te trete maladi a epi yo jwenn bagay sa yo:

• Kantite san konplè a prèske nòmal.

• Mwens pase 5% nan selil yo nan mwèl zo a se eksplozyon (selil lesemi).

• Pa gen okenn siy oswa sentòm lesemi nan sèvo a, mwal epinyè, oswa lòt pati nan kò a.

AML timoun ki frekan te retounen apre li te trete.

Nan AML timoun ki frekan, kansè a ka tounen nan san ak mwèl zo oswa nan lòt pati nan kò a, tankou sistèm nève santral la (sèvo ak mwal epinyè).

Nan AML refractory timoun, kansè a pa reponn a tretman an.

Tretman Opsyon Apèsi sou lekòl la

PWEN KLE

• Gen diferan kalite tretman pou timoun ki gen AML, TAM, APL, JMML, CML, ak MDS.

• Tretman planifye pa yon ekip founisè swen sante ki ekspè nan trete lesemi timoun ak lòt maladi nan san an.

• Tretman pou lesemi myeloid egi timoun ka lakòz efè segondè.

• Tretman an nan timoun AML anjeneral gen de faz.

• Sèt kalite tretman estanda yo te itilize pou anfans AML, TAM, anfans APL, JMML, anfans CML, ak MDS.

• Chimyoterapi

• Terapi radyasyon

• Transplantasyon selil souch

• Terapi ki vize

• Lòt terapi dwòg

• Ap tann vijilan

• Sipò pou swen

• Nouvo kalite tretman yo te teste nan esè klinik yo.

• Iminoterapi

• Pasyan yo ka vle reflechi sou patisipe nan yon esè klinik.

• Pasyan yo ka antre nan esè klinik anvan, pandan, oswa apre yo fin kòmanse tretman kansè yo.

• Tès swivi yo ka nesesè.

Gen diferan kalite tretman pou timoun ki gen AML, TAM, APL, JMML, CML, ak MDS.

Diferan kalite tretman ki disponib pou timoun ki gen lesemi myeloid egi (AML), pasajè myelopoiesis nòmal (TAM), egi promyelositik lesemi (APL), jivenil myelomonocytic lesemi (JMML), kwonik myelogenous lesemi (CML), ak myelodysplastic syndromes (MDS) . Gen kèk tretman ki estanda (tretman yo itilize kounye a), ak kèk yo te teste nan esè klinik yo. Yon tretman nan klinik esè se yon etid rechèch vle di ke yo ede amelyore tretman aktyèl oswa jwenn enfòmasyon sou nouvo tretman pou pasyan ki gen kansè. Lè esè klinik yo montre ke yon nouvo tretman pi bon pase tretman estanda a, nouvo tretman an ka vin tretman estanda a.

Paske AML ak lòt maladi myeloid yo ra nan timoun yo, yo ta dwe patisipe nan yon esè klinik. Kèk esè klinik yo louvri sèlman pou pasyan ki poko kòmanse tretman an.

Tretman planifye pa yon ekip founisè swen sante ki ekspè nan trete lesemi timoun ak lòt maladi nan san an.

Tretman yo pral sipèvize pa yon onkolojis pedyatrik, yon doktè ki espesyalize nan trete timoun ki gen kansè. Onkolojis pedyatrik la travay avèk lòt founisè swen sante ki ekspè nan trete timoun ki gen lesemi epi ki espesyalize nan sèten domèn medikaman. Sa yo ka gen ladan espesyalis sa yo:

• Pedyat.

• Ematològ.

• Onkolojis medikal.

• Chirijyen pedyatrik.

• Onkolojis radyasyon.

• Newològ.

• Neuropathologist.

• Neuroradiologist.

• Espesyalis enfimyè pedyatrik.

• Travayè sosyal.

• Espesyalis Reyabilitasyon.

• Sikològ.

Tretman pou lesemi myeloid egi timoun ka lakòz efè segondè.

Pou enfòmasyon sou efè segondè ki kòmanse pandan tretman pou kansè, gade paj Efè segondè nou yo.

Egzamen regilye swivi yo trè enpòtan. Efè segondè nan tretman kansè ki kòmanse apre tretman epi kontinye pou mwa oswa ane yo rele efè an reta. Efè an reta nan tretman kansè ka gen ladan bagay sa yo:

• Pwoblèm fizik.

• Chanjman nan atitid, santiman, panse, aprantisaj, oswa memwa.

• Dezyèm kansè (nouvo kalite kansè).

Kèk efè an reta ka trete oswa kontwole. Li enpòtan pou paran timoun ki trete pou AML oswa lòt maladi nan san pale ak doktè pitit yo sou efè tretman kansè ka genyen sou pitit yo. (Gade rezime la sou efè anreta tretman pou kansè timoun pou plis enfòmasyon).

Tretman an nan timoun AML anjeneral gen de faz.

Tretman AML timoun lan fèt nan faz:

• Terapi endiksyon: Sa a se premye faz tretman an. Objektif la se touye selil yo lesemi nan san an ak mwèl zo. Sa a mete lesemi a nan remisyon.

• Terapi konsolidasyon / entansifikasyon: Sa a se dezyèm faz tretman an. Li kòmanse yon fwa lesemi a nan remisyon. Objektif la nan terapi se yo touye nenpòt ki selil lesemi ki rete ki kache epi yo ka pa aktif, men li te kapab kòmanse regrow ak lakòz yon rplonje.

Tretman ki rele terapi pwofilaktik sistèm nève santral (CNS) ka bay pandan faz endiksyon terapi a. Paske dòz estanda chimyoterapi pa ka rive jwenn selil lesemi nan CNS (sèvo ak mwal epinyè), selil lesemi yo kapab kache nan CNS la. Chimyoterapi intrathecal se kapab rive nan selil lesemi nan CNS la. Yo bay li pou touye selil lesemi yo epi diminye chans pou lesemi a repete (tounen).

Sèt kalite tretman estanda yo te itilize pou anfans AML, TAM, anfans APL, JMML, anfans CML, ak MDS.

Chimyoterapi

Chimyoterapi se yon tretman kansè ki itilize dwòg pou sispann kwasans selil kansè yo, swa nan touye selil yo oswa lè yo sispann divize yo. Lè chimyoterapi pran nan bouch oswa sou fòm piki nan yon venn oswa nan misk, dwòg yo antre nan san epi yo ka rive jwenn selil kansè nan tout kò a (sistemik chimyoterapi). Lè chimyoterapi yo mete dirèkteman nan likid serebospinal la (chimyoterapi entratèkal), yon ògàn, oswa yon kavite kò tankou vant la, dwòg yo sitou afekte selil kansè nan zòn sa yo (chimyoterapi rejyonal). Konbinezon chimyoterapi se tretman lè l sèvi avèk plis pase yon dwòg chimyoterapi.

Fason yo bay chimyoterapi a depann sou kalite kansè ke yo trete. Nan AML, chimyoterapi yo bay nan bouch, nan venn, oswa nan likid serebrospinal la itilize.

Nan AML, selil lesemi yo ka gaye nan sèvo ak / oswa mwal epinyè. Chimyoterapi yo bay nan bouch oswa nan venn pou trete AML pa ka travèse baryè san-sèvo a pou antre nan likid ki antoure sèvo a ak mwal epinyè a. Olye de sa, chimyoterapi sou fòm piki nan espas likid ki ranpli pou touye selil lesemi ki ka gaye la (chimyoterapi entratèkal).

Chimyoterapi entratèkal. Dwòg anti-kansè yo sou fòm piki nan espas intrathecal la, ki se espas ki kenbe likid serebrospinal la (CSF, ki montre nan ble). Gen de fason diferan pou fè sa. Yon fason, yo montre nan pati anwo nan figi a, se enjekte dwòg yo nan yon rezèvwa Ommaya (yon veso ki gen fòm dòm ki mete anba po tèt la pandan operasyon; li kenbe dwòg yo pandan y ap koule nan yon ti tib nan sèvo a ). Lòt fason an, yo montre nan pati anba a nan figi a, se enjekte dwòg yo dirèkteman nan CSF la nan pati ki pi ba nan kolòn nan kolòn vètebral, apre yo fin yon ti zòn sou do a pi ba angoudi.

Gade Dwòg ki apwouve pou lesemi Myeloid egi pou plis enfòmasyon.

Terapi radyasyon

Radyoterapi se yon tretman kansè ki itilize gwo enèji radyografi oswa lòt kalite radyasyon pou touye selil kansè yo oswa pou anpeche yo grandi. Gen de kalite terapi radyasyon:

• Terapi radyasyon ekstèn itilize yon machin deyò kò a pou voye radyasyon nan direksyon kansè a.

• Terapi radyasyon entèn itilize yon sibstans radyoaktif ki sele nan zegwi, grenn, fil, oswa katetè ke yo mete dirèkteman nan oswa tou pre kansè a.

Fason yo bay terapi radyasyon an depann sou kalite kansè yo trete a. Nan timoun AML, yo ka itilize terapi radyasyon ekstèn pou trete yon kloroma ki pa reponn ak chimyoterapi.

Transplantasyon selil souch

Yo bay chimyoterapi pou touye selil kansè yo oswa lòt selil san nòmal. Selil ki an sante, ki gen ladan selil san-fòme, yo tou detwi pa tretman kansè nan. Transplantasyon selil souch se yon tretman pou ranplase selil ki fòme san yo. Selil souch yo (selil san frelikè) yo retire nan san oswa mwèl zo pasyan an oswa yon donatè epi yo jele epi estoke. Apre pasyan an konplete chimyoterapi, selil souch ki estoke yo deglase epi yo bay pasyan an tounen nan yon perfusion. Sa yo selil souch reinfused grandi nan (ak retabli) selil san kò a.

Transplantasyon selil souch. (Etap 1): Yo pran san nan yon venn nan bra donatè a. Pasyan an oswa yon lòt moun ka donatè a. San an ap koule nan yon machin ki retire selil souch yo. Lè sa a, san an retounen bay donatè a nan yon venn nan lòt bra a. (Etap 2): Pasyan an resevwa chimyoterapi pou touye selil ki fòme san yo. Pasyan an ka resevwa terapi radyasyon (pa montre). (Etap 3): Pasyan an resevwa selil souch nan yon katetè mete nan yon veso sangen nan pwatrin lan.

Terapi ki vize

Terapi vize se yon kalite tretman ki itilize dwòg oswa lòt sibstans pou idantifye ak atake selil kansè espesifik san yo pa mal selil nòmal yo. Kalite terapi vize gen ladan sa ki annapre yo:

• Terapi inhibiteur tirozin kinaz: terapi inhibitor tirozin kinaz (TKI) bloke siyal ki nesesè pou timè yo grandi. TKIs bloke anzim lan (tirozin kinaz) ki lakòz selil souch yo vin plis globil blan (eksplozyon) pase kò a bezwen. TKIs yo ka itilize ak dwòg chimyoterapi kòm terapi adjuvant (tretman yo bay apre tretman inisyal la, pou diminye risk kansè a ap retounen).

• Imatinib, dasatinib, ak nilotinib yo se kalite TKIs ke yo itilize pou trete CML timoun piti.

• Sorafenib ak trametinib yo te etidye nan tretman an nan lesemi timoun.

• Terapi monoklonal antikò: terapi monoklonal antikò itilize antikò ki fèt nan laboratwa a, ki soti nan yon sèl kalite selil sistèm iminitè a. Antikò sa yo ka idantifye sibstans ki sou selil kansè yo oswa sibstans nòmal ki ka ede selil kansè yo grandi. Antikò yo tache ak sibstans ki sou yo epi yo touye selil kansè yo, bloke kwasans yo, oswa anpeche yo gaye. Antikò monoklonal yo bay pa perfusion. Yo ka itilize pou kont yo oswa pou pote dwòg, toksin, oswa materyèl radyoaktif dirèkteman nan selil kansè yo.

• Gemtuzumab se yon kalite antikò monoklonal ki atache ak yon dwòg chimyoterapi. Li itilize nan tretman AML.

Selinexor se yon dwòg terapi vize ke yo te etidye pou trete AML refractory oswa frekan.

Gade Dwòg ki apwouve pou lesemi pou plis enfòmasyon.

Lòt terapi dwòg

Lenalidomid ka itilize pou diminye bezwen transfizyon nan pasyan ki gen sendwòm myelodysplastik ki te koze pa yon chanjman kwomozòm espesifik. Li se tou ke yo te etidye nan tretman timoun ki gen AML frekan ak REFRACTORY.

Triyoksid asenik ak tout asid retinoik (ATRA) se dwòg ki touye sèten kalite selil lesemi, sispann selil lesemi yo divize, oswa ede selil lesemi yo gen matirite nan globil blan. Dwòg sa yo yo te itilize nan tretman an nan lesemi promyelositik egi.

Gade Dwòg ki apwouve pou lesemi Myeloid egi pou plis enfòmasyon.

Ap tann vijilan

Ap tann vijilan se siveyans byen yon kondisyon pasyan an san yo pa bay okenn tretman jiskaske siy oswa sentòm parèt oswa chanje. Li se pafwa itilize nan trete MDS oswa pasajè myelopoiesis nòmal (TAM).

Sipò pou swen

Swen sipò yo bay diminye pwoblèm yo ki te koze pa maladi a oswa tretman li yo. Tout pasyan ki gen lesemi resevwa tretman swen sipò. Swen sipò ka gen ladan bagay sa yo:

• Terapi transfizyon: Yon fason pou bay globil wouj, globil blan, oswa plakèt pou ranplase globil san ki detwi pa maladi oswa tretman kansè. San an ka bay nan men yon lòt moun oswa li ka te pran nan men pasyan an pi bonè epi estoke jiskaske li nesesè.

• Terapi dwòg, tankou antibyotik oswa ajan antifonjik.

• Leukapheresis: Yon pwosedi kote yo itilize yon machin espesyal pou retire globil blan nan san an. San yo pran nan pasyan an epi yo mete nan yon separatè selil san kote globil blan yo retire. Se rès san an Lè sa a, retounen nan san pasyan an. Leukapheresis itilize pou trete pasyan ki gen anpil globil blan nan san.

Nouvo kalite tretman yo te teste nan esè klinik yo.

Seksyon rezime sa a dekri tretman ke yo te etidye nan esè klinik yo. Li ka pa mansyone tout nouvo tretman ke yo te etidye. Enfòmasyon sou esè klinik ki disponib nan sit entènèt NCI la.

Iminoterapi

Iminoterapi se yon tretman ki itilize sistèm iminitè pasyan an pou konbat kansè. Sibstans ki fèt nan kò a oswa ki fèt nan yon laboratwa yo itilize ranfòse, dirije, oswa retabli defans natirèl kò a kont kansè. Sa a ki kalite tretman kansè yo rele tou byoterapi oswa terapi byolojik.

Pasyan yo ka vle reflechi sou patisipe nan yon esè klinik.

Pou kèk pasyan, patisipe nan yon esè klinik ka pi bon chwa tretman an. Esè klinik yo fè pati pwosesis rechèch kansè a. Esè klinik yo fè pou chèche konnen si nouvo tretman kansè yo san danje epi efikas oswa pi bon pase tretman estanda a.

Anpil nan tretman estanda jodi a pou kansè yo baze sou esè klinik pi bonè. Pasyan ki patisipe nan yon esè klinik ka resevwa tretman estanda a oswa yo dwe pami premye moun ki resevwa yon nouvo tretman.

Pasyan ki patisipe nan esè klinik yo ede tou amelyore fason kansè yo pral trete nan lavni. Menm lè esè klinik yo pa mennen nan nouvo tretman efikas, yo souvan reponn kesyon enpòtan epi ede avanse rechèch.

Pasyan yo ka antre nan esè klinik anvan, pandan, oswa apre yo fin kòmanse tretman kansè yo. Gen kèk esè klinik ki gen ladan sèlman pasyan ki poko resevwa tretman. Lòt esè tretman tès pou pasyan ki gen kansè pa te vin pi bon. Genyen tou esè klinik ki teste nouvo fason yo sispann kansè nan renouvlab (vini tounen) oswa diminye efè segondè yo nan tretman kansè.

Esè klinik yo ap fèt nan anpil pati nan peyi a. Ou ka jwenn enfòmasyon sou esè klinik ki sipòte pa NCI sou paj wèb rechèch esè klinik NCI a. Esè klinik sipòte pa lòt òganizasyon ka jwenn sou sit entènèt la ClinicalTrials.gov.

Tès swivi yo ka nesesè.

Gen kèk nan tès yo ki te fè pou fè dyagnostik kansè a oswa pou chèche konnen etap kansè a ka repete. Kèk tès yo pral repete yo nan lòd yo wè ki jan tretman an ap travay byen. Desizyon sou si wi ou non kontinye, chanje, oswa sispann tretman ka baze sou rezilta tès sa yo.

Kèk nan tès yo ap kontinye fèt de tan zan tan apre tretman an fini. Rezilta tès sa yo ka montre si kondisyon pitit ou a chanje oswa si kansè a repete (retounen). Tès sa yo pafwa yo rele tès swivi oswa tchèk.

Opsyon Tretman pou Timoun Leukemi egi myeloid

Pou enfòmasyon sou tretman yo ki nan lis anba a, gade seksyon Apèsi sou lekòl la.

Tretman ki fèk dyagnostike timoun lesemi myeloid egi (AML) pandan faz endiksyon an ka gen ladan bagay sa yo:

• Konbinezon chimyoterapi.

• Terapi ki vize avèk yon antikò monoklonal (gemtuzumab).

• Santral nève terapi pwofilaksi sistèm ak chimyoterapi entratèkal.

• Terapi radyasyon, pou pasyan ki gen yon sarko granulositik (kloroma) si chimyoterapi pa mache.

• Transplantasyon selil souch, pou pasyan ki gen terapi ki gen rapò ak AML.

Tretman AML timoun pandan faz remisyon an (konsolidasyon / terapi entansifikasyon) depann sou subtip AML la epi li ka gen ladan bagay sa yo:

• Konbinezon chimyoterapi.

• High-dòz chimyoterapi ki te swiv pa transplantasyon selil souch lè l sèvi avèk selil souch san nan yon donatè.

Tretman nan AML refractory timoun ka gen ladan bagay sa yo:

• Terapi lenalidomid.

• Yon esè klinik nan chimyoterapi ak terapi vize (selinexor).

• Yon nouvo rejim chimyoterapi konbinezon.

Tretman nan AML timoun frekan ka gen ladan bagay sa yo:

• Konbinezon chimyoterapi.

• Konbinezon chimyoterapi ak transplantasyon selil souch, pou pasyan ki te gen yon dezyèm remisyon konplè.

• Yon dezyèm transplantasyon selil souch, pou pasyan ki gen maladi tounen apre transplantasyon an premye selil souch.

• Yon esè klinik nan chimyoterapi ak terapi vize (selinexor).

Opsyon Tretman pou Myelopoiesis pasajè anòmal oswa timoun ki gen Sendwòm Dawonn ak AML

Pou enfòmasyon sou tretman yo ki nan lis anba a, gade seksyon Apèsi sou lekòl la.

Pasajè myelopoiesis nòmal (TAM) anjeneral ale sou pwòp li yo. Pou TAM ki pa ale pou kont li oswa ki lakòz lòt pwoblèm sante, tretman ka gen ladan bagay sa yo:

• Swen sipò, ki gen ladan terapi transfizyon oswa leukapheresis.

• Chimyoterapi.

Tretman nan lesemi myeloid egi (AML) nan timoun ki gen 4 an oswa pi piti ki gen sendwòm Dawonn ka gen ladan bagay sa yo:

• Konbinezon chimyoterapi plis terapi santral pwofilaktik sistèm nève ak chimyoterapi entratèkal.

• Yon esè klinik nan yon rejim chimyoterapi nouvo ki depann sou ki jan timoun nan reponn a chimyoterapi inisyal la.

Tretman AML nan timoun ki gen plis pase 4 an ki gen sendwòm Dawonn ka menm ak tretman pou timoun ki pa gen sendwòm Dawonn.

Opsyon Tretman pou Timoun Leukemi egi Promyelocytic

Pou enfòmasyon sou tretman yo ki nan lis anba a, gade seksyon Apèsi sou lekòl la.

Tretman nan fèk dyagnostike timoun lesi egi promyelositik (APL) ka gen ladan bagay sa yo:

• Tout-trans asid retinoik (ATRA) plis chimyoterapi.

• Terapi triyoksid asenik.

• Yon esè klinik nan terapi ATRA ak asenik triyoksid avèk oswa san chimyoterapi.

Tretman timoun APL pandan faz remisyon an (konsolidasyon / entansifikasyon terapi) ka gen ladan bagay sa yo:

• Tout-trans asid retinoik (ATRA) plis chimyoterapi.

Tretman nan APL timoun frekan ka gen ladan bagay sa yo:

• Terapi triyoksid asenik.

• Tout-trans terapi asid retinoik (ATRA) plis chimyoterapi.

• Terapi ki vize avèk yon antikò monoklonal (gemtuzumab).

• Transplante selil souch lè l sèvi avèk selil souch san nan pasyan an oswa yon donatè.

Opsyon Tretman pou Leukemi Myelomonocytic Jivenil

Pou enfòmasyon sou tretman yo ki nan lis anba a, gade seksyon Apèsi sou lekòl la.

Tretman nan lesemi myelomonocytic jivenil (JMML) ka gen ladan bagay sa yo:

• Konbinezon chimyoterapi ki te swiv pa transplantasyon selil souch. Si JMML repete apre transplantasyon selil souch, yo ka fè yon dezyèm transplantasyon selil souch.

Tretman nan refractory oswa frekan JMML timoun ka gen ladan bagay sa yo:

• Yon esè klinik nan terapi vize ak yon inibitè tirozin kinaz (trametinib).

Opsyon Tretman pou Timoun kwonik Myelogenous lesemi

Pou enfòmasyon sou tretman yo ki nan lis anba a, gade seksyon Apèsi sou lekòl la.

Tretman pou timoun lesemi kwonik myelogenous (CML) ka gen ladan bagay sa yo:

• Terapi ki vize avèk yon inibitè tirozin kinaz (imatinib, dasatinib, oswa nilotinib).

Tretman nan refractory oswa frekan CML timoun ka gen ladan bagay sa yo:

• Terapi ki vize avèk yon inibitè tirozin kinaz (dasatinib oswa nilotinib).

• Transplantasyon selil souch lè l sèvi avèk selil souch san nan yon donatè.

Opsyon Tretman pou Sendwòm Myelodysplastic Childhood

Pou enfòmasyon sou tretman yo ki nan lis anba a, gade seksyon Apèsi sou lekòl la.

Tretman nan sendwòm myelodysplastic timoun yo (MDS) ka gen ladan bagay sa yo:

• Transplantasyon selil souch lè l sèvi avèk selil souch san nan yon donatè.

• Swen sipò, ki gen ladan terapi transfizyon ak antibyotik.

• Terapi lenalidomid, pou pasyan ki gen sèten chanjman jèn.

• Yon esè klinik nan terapi vize.

Si MDS vin lesemi myeloid egi (AML), tretman yo pral menm jan ak tretman pou fèk dyagnostike AML.

Pou aprann plis sou Timoun Leucemia Myeloid egi ak lòt Malignans myeloid

Pou plis enfòmasyon nan Enstiti Nasyonal Kansè sou lesemi myeloid egi timoun ak lòt maladi myeloid, gade sa ki annapre yo:

• Dwòg apwouve pou lesemi Myeloid egi

• Dwòg apwouve pou Neoplasms Myeloproliferative

• San-Fòme transplantasyon selil souch

• Terapi Kansè Sible

Pou plis enfòmasyon kansè timoun ak lòt resous kansè jeneral, gade sa ki annapre yo:

• Konsènan Kansè

• Kansè timoun

• CureSearch pou Kansè Timoun yo Sòti Limit responsabilite nou

• Efè anreta nan tretman pou kansè nan anfans

• Adolesan ak jèn adilt ki gen kansè

• Timoun ki gen kansè: yon gid pou paran yo

• Kansè nan timoun ak adolesan

• Etap

• Fè fas ak kansè

• Kesyon Poze Doktè w sou kansè

• Pou sivivan ak moun kap bay swen