Kalite / lesemi / pasyan / timoun-tout-tretman-pdq

Tretman Timoun egi lenfoblastik lesemi (®) –Vèsyon pasyan an

Enfòmasyon Jeneral sou Timoun egi lenfoblastik lesemi

PWEN KLE

• Timoun egi lenfoblastik lesemi (TOUT) se yon kalite kansè nan ki mwèl zo a fè twòp lenfosit imatur (yon kalite globil blan).

• Lesemi ka afekte globil wouj, globil blan, ak plakèt.

• Tretman sot pase yo pou kansè ak sèten kondisyon jenetik afekte risk pou yo gen timoun tout.

• Siy timoun tout gen ladan lafyèv ak ematom.

• Tès ki egzamine san an ak mwèl zo yo itilize pou detekte (jwenn) ak dyagnostike tout timoun.

• Sèten faktè afekte pronostik (chans pou rekiperasyon) ak opsyon tretman.

Timoun egi lenfoblastik lesemi (TOUT) se yon kalite kansè nan ki mwèl zo a fè twòp lenfosit imatur (yon kalite globil blan).

Timoun egi lenfoblastik lesemi (yo rele tou TOUT oswa egi lesemi lenfositik) se yon kansè nan san an ak mwèl zo. Sa a ki kalite kansè anjeneral vin pi mal byen vit si li pa trete.

Anatomi nan zo a. Zo a fèt ak zo kontra enfòmèl ant, zo eponj, ak mwèl zo. Zo kontra enfòmèl ant fè kouch ekstèn zo a. Se zo eponj jwenn sitou nan pwent zo yo epi li gen mwèl wouj. Yo jwenn mwèl zo nan sant pifò zo e li gen anpil veso sangen. Gen de kalite mwèl zo: wouj ak jòn. Mwèl wouj gen selil souch nan san ki ka vin globil wouj, globil blan, oswa plakèt. Se mwèl jòn sitou nan grès.

TOUT se kalite kansè ki pi komen nan timoun yo.

Lesemi ka afekte globil wouj, globil blan, ak plakèt.

Nan yon timoun ki an sante, mwèl zo a fè selil souch san (selil imatur) ki vin selil san ki gen matirite sou tan. Yon selil souch san ka vin yon selil souch myeloid oswa yon selil souch lenfoid.

Yon selil tij myeloid vin youn nan twa kalite selil san ki gen matirite:

• Globil wouj ki pote oksijèn ak lòt sibstans nan tout tisi kò a.

• Plakèt ki fòme boul nan san pou sispann senyen.

• Globil blan ki konbat enfeksyon ak maladi.

Yon selil souch lenfoid vin tounen yon selil lenfoblast epi apresa youn nan twa kalite lenfosit (globil blan):

• Lenfosit B ki fè antikò pou ede konbat enfeksyon.

• Lenfosit T ki ede lenfosit B yo fè antikò ki ede konbat enfeksyon yo.

• Selil asasen natirèl ki atake selil kansè yo ak viris yo.

Devlopman selil san. Yon selil souch nan san ale nan plizyè etap pou vin yon globil wouj, plakèt, oswa globil blan.

Nan yon timoun ki gen TOUT, twòp selil souch vin lenfoblast, lenfosit B, oswa lenfosit T. Selil yo pa travay tankou lenfosit nòmal epi yo pa kapab goumen kont enfeksyon trè byen. Selil sa yo se selil kansè (lesemi). Epitou, kòm kantite selil lesemi ogmante nan san ak mwèl zo, gen mwens plas pou globil blan ki an sante, globil wouj, ak plakèt. Sa ka lakòz enfeksyon, anemi, ak senyen fasil.

Rezime sa a se sou lesemi lenfoblastik egi nan timoun, adolesan, ak jèn adilt. Gade rezime sa yo pou enfòmasyon sou lòt kalite lesemi:

• Timoun egi Myeloid Leukemia / Lòt Maladi Myeloid Tretman

• Adilt Tretman Limfoblastik Lesemi

• Tretman kwonik lenfositik lesemi

• Adilt Tretman Lesemi Myeloid egi

• Kwonik Myelogenous tretman lesemi

• Hairy Selil Tretman Lesemi

Tretman sot pase yo pou kansè ak sèten kondisyon jenetik afekte risk pou yo gen timoun tout.

Nenpòt bagay ki ogmante risk pou w trape yon maladi yo rele sa yon faktè risk. Èske w gen yon faktè risk pa vle di ke ou pral jwenn kansè; pa gen faktè risk pa vle di ke ou pa pral jwenn kansè. Pale ak doktè pitit ou a si ou panse pitit ou a ka riske.

Faktè risk posib pou tout gen ladan bagay sa yo:

• Lè ou ekspoze a radyografi anvan nesans.

• Lè ou ekspoze a radyasyon.

• Tretman sot pase yo ak chimyoterapi.

• Èske w gen sèten kondisyon jenetik, tankou:

• Sendwòm Dawonn.

• Neurofibromatoz tip 1.

• Sendwòm Bloom.

• Fanconi anemi.

• Ataxia-telangiectasia.

• Li-Fraumeni sendwòm.

• Konstitisyonèl defisyans reparasyon enkonvenyans (mitasyon nan jèn sèten ki sispann ADN soti nan repare tèt li, ki mennen nan kwasans lan nan kansè nan yon laj byen bonè).

• Èske w gen sèten chanjman nan kwomozòm yo oswa jèn yo.

Siy timoun tout gen ladan lafyèv ak ematom.

Sa yo ak lòt siy ak sentòm yo ka koze pa anfans TOUT oswa pa lòt kondisyon. Tcheke avèk doktè pitit ou a si pitit ou a gen nenpòt nan bagay sa yo:

• Lafyèv.

• Fasil ematom oswa senyen.

• Petechiae (plat, identifier, tach nwa-wouj anba po a ki te koze pa senyen).

• Zo oswa doulè nan jwenti.

• Boul san doulè nan kou, underarm, vant, oswa lenn.

• Doulè oswa santi plenite anba zo kòt yo.

• Feblès, santi w fatige, oswa gade pal.

• Pèdi apeti.

Tès ki egzamine san an ak mwèl zo yo itilize pou detekte (jwenn) ak dyagnostike tout timoun.

Tès sa yo ak pwosedi yo ka itilize pou fè dyagnostik TOUT timoun epi chèche konnen si selil lesemi yo gaye nan lòt pati nan kò a tankou sèvo a oswa tèstikul:

Egzamen fizik ak istwa: Yon egzamen nan kò a yo tcheke siy jeneral nan sante, ki gen ladan tcheke pou siy maladi, tankou boul oswa nenpòt lòt bagay ki sanble dwòl. Yon istwa sou abitid sante pasyan an ak maladi sot pase yo ak tretman yo pral pran tou.

Ranpli konte san (CBC) ak diferans: Yon pwosedi nan ki se yon echantiyon nan san trase epi tcheke pou bagay sa yo:

• Nimewo a nan globil wouj nan san ak plakèt.

• Nimewo ak kalite globil blan yo.

• Kantite emoglobin (pwoteyin ki pote oksijèn) nan globil wouj yo.

• Pòsyon echantiyon an ki fèt ak globil wouj nan san.

Ranpli konte san (CBC). San ranmase pa mete yon zegwi nan yon venn ak pèmèt san an koule nan yon tib. Echantiyon san an voye nan laboratwa a epi yo konte globil wouj yo, globil blan yo, ak plakèt yo. CBC la itilize pou teste, dyagnostike, ak kontwole anpil kondisyon diferan.

• Syans chimi san: Yon pwosedi kote yon echantiyon san tcheke pou mezire kantite sibstans ki sou ògàn ak tisi nan kò a lage nan san an. Yon kantite dwòl (pi wo oswa pi ba pase nòmal) nan yon sibstans ki kapab yon siy maladi.

• Aspirasyon mwèl zo ak byopsi: retire nan mwèl zo ak yon ti moso nan zo pa mete yon zegwi kre nan zo rèl la oswa tete. Yon patolojis wè mwèl zo a ak zo anba yon mikwoskòp pou chèche siy kansè.

Aspirasyon mwèl zo ak byopsi. Aprè yon ti zòn nan po a angoudi, yo mete yon zegwi mwèl zo nan zo anch timoun nan. Echantiyon san, zo, ak mwèl zo yo retire pou egzamen anba yon mikwoskòp.

Tès sa yo fèt sou san oswa tisi mwèl zo ke yo retire:

• Analiz sitojenetik: Yon tès laboratwa kote kwomozòm selil yo nan yon echantiyon san oswa mwèl zo yo konte epi tcheke pou nenpòt chanjman, tankou kase, ki manke, rearanje, oswa siplemantè kwomozòm. Chanjman nan sèten kwomozòm ka yon siy kansè. Pou egzanp, nan Philadelphia kwomozòm-pozitif TOUT, yon pati nan yon sèl kwomozòm chanje kote ki gen yon pati nan yon lòt kwomozòm. Yo rele sa "kwomozòm Philadelphia." Yo itilize analiz sitojenetik pou ede dyagnostike kansè, planifye tretman, oswa chèche konnen kijan tretman an ap mache.

Philadelphia kwomozòm. Yon moso kwomozòm 9 ak yon moso kwomozòm 22 kraze ak komès kote. Jèn BCR-ABL la fòme sou kwomozòm 22 kote moso kwomozòm 9 la atache. Chanjman 22 kwomozòm yo rele kwomozòm Philadelphia.

• Imunofenotip: Yon tès laboratwa ki itilize antikò pou idantifye selil kansè ki baze sou kalite antijèn oswa makè sou sifas selil yo. Tès sa a itilize pou ede dyagnostike kalite espesifik lesemi. Pou egzanp, selil kansè yo tcheke pou wè si yo se lenfosit B oswa lenfosit T.

• Ponksyon lonbèr: Yon pwosedi ki itilize pou kolekte yon echantiyon likid serebrospinal (CSF) nan kolòn epinyè a. Sa a se fè pa mete yon zegwi ant de zo nan kolòn vètebral la ak nan CSF a alantou kòd epinyè a epi retire yon echantiyon nan likid la. Echantiyon CSF la tcheke anba yon mikwoskòp pou siy ke selil lesemi yo gaye nan sèvo a ak mwal epinyè a. Pwosedi sa a yo rele tou yon LP oswa tiyo epinyè.

Twou lonbèr. Yon pasyan kouche nan yon pozisyon anroule sou yon tab. Apre yon ti zòn sou do ki pi ba a angoudi, yon zegwi epinyè (yon long, zegwi mens) eleman nan pati ki pi ba nan kolòn epinyè a pou retire likid serebrospinal (CSF, yo montre nan ble). Yo ka voye likid la nan yon laboratwa pou fè tès la.

Pwosedi sa a fè apre yo fin dyagnostike lesemi pou chèche konnen si selil lesemi yo gaye nan sèvo a ak mwal epinyè a. Chimyoterapi intrathecal yo bay apre echantiyon an nan likid retire nan trete nenpòt selil lesemi ki ka gaye nan sèvo a ak mwal epinyè.

• X-ray nan lestomak: Yon radyografi nan ògàn yo ak zo andedan pwatrin lan. Yon x-ray se yon kalite gwo bout bwa enèji ki ka ale nan kò a ak sou fim, fè yon foto nan zòn andedan kò a. Radyografi pwatrin lan fèt pou wè si selil lesemi yo te fòme yon mas nan mitan pwatrin lan.

Sèten faktè afekte pronostik (chans pou rekiperasyon) ak opsyon tretman.

Pronostik la (chans pou rekiperasyon) depann sou:

• Kouman byen vit ak kouman ba konte selil lesemi a gout apre premye mwa tretman an.

• Laj nan moman dyagnostik, sèks, ras, ak background etnik.

• Kantite globil blan nan san an nan moman dyagnostik la.

• Kit selil lesemi yo te kòmanse nan lenfosit B oswa lenfosit T.

• Kit gen sèten chanjman nan kwomozòm yo oswa jèn nan lenfosit yo ak kansè.

• Kit timoun nan gen sendwòm Dawonn.

• Kit selil lesemi yo jwenn nan likid serebrospinal la.

• Pwa timoun nan nan moman dyagnostik la ak pandan tretman an.

Opsyon tretman depann sou:

• Kit selil lesemi yo te kòmanse nan lenfosit B oswa lenfosit T.

• Kit timoun nan gen tout risk estanda, ki gen anpil risk, oswa ki gen anpil risk TOUT.

• Laj timoun nan nan moman dyagnostik la.

• Kit gen sèten chanjman nan kwomozòm lenfosit yo, tankou kwomozòm Philadelphia.

• Kit timoun nan te trete ak estewoyid anvan kòmansman terapi endiksyon.

• Kouman byen vit ak ki jan ba kantite selil lesemi a gout pandan tretman an.

Pou lesemi ki rplonje (retounen) apre tretman, pronostik la ak opsyon tretman depann an pati sou sa ki annapre yo:

• Konbyen tan li se ant tan an nan dyagnostik ak lè lesemi a tounen.

• Kit lesemi a retounen nan mwèl zo a oswa nan lòt pati nan kò a.

Gwoup Risk pou Timoun Leucemia Linfoblastik egi

PWEN KLE

• Nan anfans TOUT, gwoup risk yo te itilize pou planifye tretman an.

• Timoun ki repete tout se kansè ki te retounen apre li fin trete.

Nan anfans TOUT, gwoup risk yo te itilize pou planifye tretman an.

Gen twa gwoup risk nan anfans TOUT. Yo dekri tankou:

• Estanda (ba) risk: Gen ladan timoun ki gen laj 1 a pi piti pase 10 ane ki gen yon konte globil blan nan mwens pase 50,000 / µL nan moman dyagnostik la.

• Gwo risk: Gen ladan timoun ki gen 10 zan ak plis ak / oswa timoun ki gen yon konte globil blan nan 50,000 / µL oswa plis nan moman dyagnostik la.

• Risk trè wo: Gen ladan timoun ki gen mwens pase laj 1, timoun ki gen sèten chanjman nan jèn yo, timoun ki gen yon repons dousman nan tretman inisyal, ak timoun ki gen siy lesemi apre 4 premye semèn yo nan tretman an.

Lòt faktè ki afekte gwoup risk la enkli bagay sa yo:

• Kit selil lesemi yo te kòmanse nan lenfosit B oswa lenfosit T.

• Kit gen sèten chanjman nan kwomozòm yo oswa jèn lenfosit yo.

• Kouman byen vit ak ki jan ba kantite selil lesemi a gout apre tretman inisyal la.

• Kit selil lesemi yo jwenn nan likid serebrospinal la nan moman dyagnostik la.

Li enpòtan pou konnen gwoup risk la pou yo ka planifye tretman an. Timoun ki gen anpil risk oswa ki gen anpil risk TOUT anjeneral resevwa plis dwòg anti kansè ak / oswa pi wo dòz dwòg anti kansè pase timoun ki gen estanda risk TOUT.

Timoun ki repete tout se kansè ki te retounen apre li fin trete.

Lesemi a ka retounen nan san ak mwèl zo, sèvo, mwal epinyè, tèstikul, oswa lòt pati nan kò a.

Timoun REFRACTORY TOUT se kansè ki pa reponn a tretman an.

Tretman Opsyon Apèsi sou lekòl la

PWEN KLE

• Gen diferan kalite tretman pou lesemi lenfoblastik egi timoun (TOUT).

• Timoun ki gen TOUT yo ta dwe gen tretman yo planifye pa yon ekip doktè ki ekspè nan trete lesemi timoun.

• Tretman pou lesemi lenfoblastik egi timoun ka lakòz efè segondè.

• Tretman an nan anfans TOUT anjeneral gen twa faz.

• Kat kalite tretman estanda yo te itilize:

• Chimyoterapi

• Terapi radyasyon

• Chimyoterapi ak transplantasyon selil souch

• Terapi ki vize

• Yo bay tretman pou touye selil lesemi ki gaye oswa ki ka gaye nan sèvo, mwal epinyè, oswa tèstikul.

• Nouvo kalite tretman yo te teste nan esè klinik yo.

• Chimerik reseptè antijèn (CAR) terapi T-selil

• Pasyan yo ka vle reflechi sou patisipe nan yon esè klinik.

• Pasyan yo ka antre nan esè klinik anvan, pandan, oswa apre yo fin kòmanse tretman kansè yo.

• Tès swivi yo ka nesesè.

Gen diferan kalite tretman pou lesemi lenfoblastik egi timoun (TOUT).

Diferan kalite tretman ki disponib pou timoun ki gen lesemi lenfoblastik egi (TOUT). Gen kèk tretman ki estanda (tretman yo itilize kounye a), ak kèk yo te teste nan esè klinik yo. Yon tretman nan klinik esè se yon etid rechèch vle di ke yo ede amelyore tretman aktyèl oswa jwenn enfòmasyon sou nouvo tretman pou pasyan ki gen kansè. Lè esè klinik yo montre ke yon nouvo tretman pi bon pase tretman estanda a, nouvo tretman an ka vin tretman estanda a.

Paske kansè nan timoun yo ra, yo ta dwe patisipe nan yon esè klinik. Kèk esè klinik yo louvri sèlman pou pasyan ki pa te kòmanse tretman an.

Timoun ki gen TOUT yo ta dwe gen tretman yo planifye pa yon ekip doktè ki ekspè nan trete lesemi timoun. Tretman yo pral sipèvize pa yon onkolojis pedyatrik, yon doktè ki espesyalize nan trete timoun ki gen kansè. Onkolojis pedyatrik la travay avèk lòt pwofesyonèl sante pedyatrik ki ekspè nan trete timoun ki gen lesemi epi ki espesyalize nan sèten domèn medikaman. Sa yo ka gen ladan espesyalis sa yo:

• Pedyat.

• Ematològ.

• Onkolojis medikal.

• Chirijyen pedyatrik.

• Onkolojis radyasyon.

• Newològ.

• Patolojis.

• Radyològ.

• Espesyalis enfimyè pedyatrik.

• Travayè sosyal.

• Espesyalis Reyabilitasyon.

• Sikològ.

• Espesyalis lavi timoun.

Tretman pou lesemi lenfoblastik egi timoun ka lakòz efè segondè.

Pou enfòmasyon sou efè segondè ki kòmanse pandan tretman pou kansè, gade paj Efè segondè nou yo.

Egzamen regilye swivi yo trè enpòtan. Efè segondè nan tretman kansè ki kòmanse apre tretman epi kontinye pou mwa oswa ane yo rele efè an reta.

Efè an reta nan tretman kansè ka gen ladan bagay sa yo:

• Pwoblèm fizik, ki gen ladan pwoblèm ak kè a, veso sangen, fwa, oswa zo, ak fètilite. Lè yo bay dexrazoxane ak dwòg chimyoterapi ki rele anthracyclines, risk pou efè kè an reta diminye.

• Chanjman nan atitid, santiman, panse, aprantisaj, oswa memwa. Timoun ki gen mwens pase 4 an ki te resevwa terapi radyasyon nan sèvo a gen yon pi gwo risk pou efè sa yo.

• Dezyèm kansè (nouvo kalite kansè) oswa lòt kondisyon, tankou timè nan sèvo, kansè tiwoyid, lesemi myeloid egi, ak sendwòm myelodysplastic.

Kèk efè an reta ka trete oswa kontwole. Li enpòtan pou pale ak doktè pitit ou a sou posib efè an reta ki te koze pa kèk tretman. Gade rezime la sou efè anreta tretman pou kansè nan anfans.

Tretman an nan anfans TOUT anjeneral gen twa faz.

Tretman an nan tout timoun fè nan faz:

• Remisyon endiksyon: Sa a se premye faz nan tretman an. Objektif la se touye selil yo lesemi nan san an ak mwèl zo. Sa a mete lesemi a nan remisyon.

• Konsolidasyon / entansifikasyon: Sa a se dezyèm faz tretman an. Li kòmanse yon fwa lesemi a nan remisyon. Objektif la nan terapi konsolidasyon / entansifye se touye nenpòt selil lesemi ki rete nan kò a epi yo ka lakòz yon rplonje.

• Antretyen: Sa a se twazyèm faz tretman an. Objektif la se touye nenpòt ki selil lesemi ki rete ki ka rejenerasyon ak lakòz yon rplonje. Souvan tretman kansè yo bay nan dòz pi ba pase sa yo itilize pandan endiksyon remisyon ak faz konsolidasyon / entansifikasyon. Pa pran medikaman jan doktè a te bay lòd la pandan terapi antretyen ogmante chans pou kansè a tounen. Yo rele sa tou faz terapi kontinyasyon an.

Kat kalite tretman estanda yo te itilize:

Chimyoterapi

Chimyoterapi se yon tretman kansè ki itilize dwòg pou sispann kwasans selil kansè yo, swa nan touye selil yo oswa lè yo sispann divize yo. Lè chimyoterapi pran nan bouch oswa sou fòm piki nan yon venn oswa nan misk, dwòg yo antre nan san epi yo ka rive jwenn selil kansè nan tout kò a (sistemik chimyoterapi). Lè chimyoterapi yo mete dirèkteman nan likid serebospinal la (entratèkal), yon ògàn, oswa yon kavite kò tankou vant la, dwòg yo sitou afekte selil kansè nan zòn sa yo (chimyoterapi rejyonal). Konbinezon chimyoterapi se tretman lè l sèvi avèk plis pase yon dwòg antikanse.

Fason yo bay chimyoterapi a depann de gwoup risk timoun nan. Timoun ki gen anpil risk TOUT resevwa plis dwòg anti kansè ak pi wo dòz dwòg anti kansè pase timoun ki gen estanda risk TOUT. Chimyoterapi entratèkal ka itilize pou trete tout timoun ki gaye, oswa ki ka gaye, nan sèvo a ak mwal epinyè a.

Gade Dwòg apwouve pou lesemi lenfoblastik egi pou plis enfòmasyon.

Terapi radyasyon

Radyoterapi se yon tretman kansè ki itilize gwo enèji radyografi oswa lòt kalite radyasyon pou touye selil kansè yo oswa pou anpeche yo grandi. Gen de kalite terapi radyasyon:

• Terapi radyasyon ekstèn itilize yon machin deyò kò a pou voye radyasyon nan direksyon kansè a.

• Terapi radyasyon entèn itilize yon sibstans radyoaktif ki sele nan zegwi, grenn, fil, oswa katetè ke yo mete dirèkteman nan oswa tou pre kansè a.

Fason yo bay terapi radyasyon an depann sou kalite kansè yo trete a. Terapi radyasyon ekstèn ka itilize pou trete timoun tout bagay ki gaye, oswa ki ka gaye, nan sèvo, mwal epinyè, oswa tèstikul. Li ka itilize tou pou prepare mwèl zo a pou yon transplantasyon selil souch.

Chimyoterapi ak transplantasyon selil souch

Chimyoterapi ak pafwa total-kò iradyasyon yo bay touye selil kansè yo. Selil ki an sante, ki gen ladan selil san-fòme, yo tou detwi pa tretman kansè nan. Transplantasyon selil souch se yon tretman pou ranplase selil ki fòme san yo. Selil souch (selil san frelikè) yo retire nan san an oswa mwèl zo nan pasyan an oswa yon donatè epi yo nan frizè ak estoke. Aprè pasyan an fini chimyoterapi ak terapi radyasyon, selil souch ki estoke yo deglase epi remèt yo bay pasyan an nan yon perfusion. Sa yo selil souch reinfused grandi nan (ak retabli) selil san kò a.

Transplante selil souch yo raman itilize kòm tretman inisyal pou timoun ak adolesan ki gen TOUT. Li se itilize pi souvan kòm yon pati nan tretman pou tout moun ki rplonje (vini tounen apre tretman).

Gade Dwòg apwouve pou lesemi lenfoblastik egi pou plis enfòmasyon.

Transplantasyon selil souch. (Etap 1): Yo pran san nan yon venn nan bra donatè a. San an ap koule nan yon machin ki retire selil souch yo. Lè sa a, san an retounen bay donatè a nan yon venn nan lòt bra a. (Etap 2): Pasyan an resevwa chimyoterapi pou touye selil ki fòme san yo. Pasyan an ka resevwa terapi radyasyon (pa montre). (Etap 3): Pasyan an resevwa selil souch nan yon katetè mete nan yon veso sangen nan pwatrin lan.

Terapi ki vize

Terapi vize se yon tretman ki itilize dwòg oswa lòt sibstans pou idantifye ak atake selil kansè espesifik san yo pa mal selil nòmal yo. Gen diferan kalite terapi vize:

• Tirosin kinaz inibitè (TKIs) yo vize dwòg terapi ki bloke anzim la, tirozin kinaz, ki lakòz selil souch yo vin plis globil blan oswa eksplozyon pase kò a bezwen. Imatinib mesilat se yon TKI yo itilize nan tretman timoun ki gen Philadelphia kwomozòm-pozitif TOUT. Dasatinib ak ruxolitinib yo se TKIs ke yo te etidye nan tretman ki fèk dyagnostike tout moun ki gen anpil risk.

• Terapi monoklonal antikò se yon tretman kansè ki itilize antikò ki fèt nan laboratwa a, ki soti nan yon sèl kalite selil sistèm iminitè a. Antikò sa yo ka idantifye sibstans ki sou selil kansè yo oswa sibstans nòmal ki ka ede selil kansè yo grandi. Antikò yo tache ak sibstans ki sou yo epi touye selil kansè yo, bloke kwasans yo, oswa anpeche yo gaye. Antikò monoklonal yo bay pa perfusion. Yo ka itilize pou kont yo oswa pou pote dwòg, toksin, oswa materyèl radyoaktif dirèkteman nan selil kansè yo. Blinatumomab ak inotuzumab yo se antikò monoklonal ke yo te etidye nan tretman an nan timoun REFRACTORY TOUT.

• Terapi inhibiteur proteasom se yon kalite terapi vize ki bloke aksyon proteasom nan selil kansè yo. Pwoteyom retire pwoteyin selil la pa bezwen ankò. Lè proteasom yo bloke, pwoteyin yo bati nan selil la epi yo ka lakòz selil kansè a mouri. Bortezomib se yon kalite terapi inhibiteur proteazòm ki itilize pou trete timoun yo retounen.

Nouvo kalite terapi vize yo tou ke yo te etidye nan tretman an nan tout timoun.

Gade Dwòg apwouve pou lesemi lenfoblastik egi pou plis enfòmasyon.

Yo bay tretman pou touye selil lesemi ki gaye oswa ki ka gaye nan sèvo, mwal epinyè, oswa tèstikul.

Tretman pou touye selil lesemi oswa anpeche pwopagasyon selil lesemi nan sèvo ak mwal epinyè (sistèm nève santral; CNS) yo rele terapi CNS-dirije. Chimioterapi ka itilize pou trete selil lesemi ki gaye, oswa ki ka gaye, nan sèvo a ak mwal epinyè a. Paske dòz estanda chimyoterapi ka pa rive nan selil lesemi nan CNS yo, selil yo kapab kache nan CNS yo. Chimyoterapi sistemik yo bay nan dòz segondè oswa chimyoterapi entratèkal (nan likid la serebrospinal) se kapab rive nan selil lesemi nan CNS la. Pafwa yo bay terapi radyasyon ekstèn nan sèvo a tou.

Chimyoterapi entratèkal. Dwòg anti-kansè yo sou fòm piki nan espas intrathecal la, ki se espas ki kenbe likid serebrospinal la (CSF, ki montre nan ble). Gen de fason diferan pou fè sa. Yon fason, yo montre nan pati anwo nan figi a, se enjekte dwòg yo nan yon rezèvwa Ommaya (yon veso ki gen fòm dòm ki mete anba po tèt la pandan operasyon; li kenbe dwòg yo pandan y ap koule nan yon ti tib nan sèvo a ). Lòt fason an, yo montre nan pati anba a nan figi a, se enjekte dwòg yo dirèkteman nan CSF la nan pati ki pi ba nan kolòn nan kolòn vètebral, apre yo fin yon ti zòn sou do a pi ba angoudi.

Tretman sa yo bay nan adisyon a tretman ki itilize pou touye selil lesemi nan rès kò a. Tout timoun ki gen tout resevwa terapi CNS-dirije kòm yon pati nan terapi endiksyon ak konsolidasyon / terapi entansifikasyon epi pafwa pandan terapi antretyen.

Si selil lesemi yo gaye nan tèstikul yo, tretman an gen ladan dòz segondè nan chimyoterapi sistemik epi pafwa terapi radyasyon.

Nouvo kalite tretman yo te teste nan esè klinik yo.

Seksyon rezime sa a dekri tretman ke yo te etidye nan esè klinik yo. Li ka pa mansyone tout nouvo tretman ke yo te etidye. Enfòmasyon sou esè klinik ki disponib nan sit entènèt NCI la.

Chimerik reseptè antijèn (CAR) terapi T-selil

CAR terapi selil T se yon kalite iminoterapi ki chanje selil T pasyan an (yon kalite selil sistèm iminitè) pou yo ka atake sèten pwoteyin sou sifas selil kansè yo. Selil T yo pran nan pasyan an ak reseptè espesyal yo ajoute nan sifas yo nan laboratwa a. Selil yo chanje yo rele chimerik antijèn reseptè (CAR) selil T. Selil T CAR yo grandi nan laboratwa a epi yo bay pasyan an pa perfusion. Selil T CAR yo miltipliye nan san pasyan an epi atake selil kansè yo. MACHIN terapi T-selil yo te etidye nan tretman an nan anfans TOUT ki te retounen (tounen) yon dezyèm fwa.

MACHIN terapi selil T. Yon kalite tretman nan ki selil T yon pasyan an (yon kalite selil iminitè) yo chanje nan laboratwa a pou yo pral mare nan selil kansè ak touye yo. San ki sòti nan yon venn nan bra pasyan an ap koule nan yon tib nan yon machin aferez (pa montre), ki retire globil blan yo, ki gen ladan selil T yo, epi voye rès san an tounen bay pasyan an. Lè sa a, jèn pou yon reseptè espesyal ki rele yon reseptè antijèn chimerik (CAR) antre nan selil T yo nan laboratwa a. Dè milyon de selil T CAR yo grandi nan laboratwa a ak Lè sa a, bay pasyan an pa perfusion. Selil T CAR yo kapab mare nan yon antijèn sou selil kansè yo epi touye yo.

Pasyan yo ka vle reflechi sou patisipe nan yon esè klinik.

Pou kèk pasyan, patisipe nan yon esè klinik ka pi bon chwa tretman an. Esè klinik yo fè pati pwosesis rechèch kansè a. Esè klinik yo fè pou chèche konnen si nouvo tretman kansè yo san danje epi efikas oswa pi bon pase tretman estanda a.

Anpil nan tretman estanda jodi a pou kansè yo baze sou esè klinik pi bonè. Pasyan ki patisipe nan yon esè klinik ka resevwa tretman estanda a oswa yo dwe pami premye moun ki resevwa yon nouvo tretman.

Pasyan ki patisipe nan esè klinik yo ede tou amelyore fason kansè yo pral trete nan lavni. Menm lè esè klinik yo pa mennen nan nouvo tretman efikas, yo souvan reponn kesyon enpòtan epi ede avanse rechèch.

Pasyan yo ka antre nan esè klinik anvan, pandan, oswa apre yo fin kòmanse tretman kansè yo.

Gen kèk esè klinik ki gen ladan sèlman pasyan ki poko resevwa tretman. Lòt esè tretman tès pou pasyan ki gen kansè pa te vin pi bon. Genyen tou esè klinik ki teste nouvo fason yo sispann kansè nan renouvlab (vini tounen) oswa diminye efè segondè yo nan tretman kansè.

Esè klinik yo ap fèt nan anpil pati nan peyi a. Ou ka jwenn enfòmasyon sou esè klinik ki sipòte pa NCI sou paj wèb rechèch esè klinik NCI a. Esè klinik sipòte pa lòt òganizasyon ka jwenn sou sit entènèt la ClinicalTrials.gov.

Tès swivi yo ka nesesè.

Gen kèk nan tès yo ki te fè pou fè dyagnostik kansè a oswa pou chèche konnen etap kansè a ka repete. Kèk tès yo pral repete yo nan lòd yo wè ki jan tretman an ap travay byen. Desizyon sou si wi ou non kontinye, chanje, oswa sispann tretman ka baze sou rezilta tès sa yo.

Kèk nan tès yo ap kontinye fèt de tan zan tan apre tretman an fini. Rezilta tès sa yo ka montre si kondisyon pitit ou a chanje oswa si kansè a repete (retounen). Tès sa yo pafwa yo rele tès swivi oswa tchèk.

Se aspirasyon mwèl zo ak byopsi fè pandan tout faz nan tretman yo wè ki jan tretman an ap travay byen.

Opsyon Tretman pou Timoun egi lenfoblastik lesemi

Nan Seksyon sa a

• Dyagnostike ki fèk dyagnostike Timoun egi lenfoblastik lesemi (Risk estanda)

• Ki fèk dyagnostike Timoun egi lenfoblastik lesemi (gwo risk)

• Dyagnostike ki fèk dyagnostike Timoun egi lenfoblastik lesemi (trè wo risk)

• Dyagnostike ki fèk dyagnostike Timoun egi lenfoblastik lesemi (Gwoup espesyal)

• T-selil timoun egi lenfoblastik lesemi

• Tibebe ki gen TOUT

• Timoun 10 zan ak pi gran ak adolesan ki gen TOUT

• Philadelphia kwomozòm – pozitif TOUT

• Réfractaires Timoun egi lenfoblastik lesemi

• Rkid Timoun egi lenfoblastik lesemi

Pou enfòmasyon sou tretman yo ki nan lis anba a, gade seksyon Apèsi sou lekòl la.

Dyagnostike ki fèk dyagnostike Timoun egi lenfoblastik lesemi (Risk estanda)

Tretman an nan estanda-risk timoun egi lenfoblastik lesemi (TOUT) pandan endiksyon an remisyon, konsolidasyon / entansifye, ak faz antretyen toujou gen ladan konbinezon chimyoterapi. Lè timoun yo nan remisyon apre terapi endiksyon remisyon, yo ka fè yon transplantasyon selil souch lè l sèvi avèk selil souch nan yon donatè. Lè timoun yo pa nan remisyon apre terapi endiksyon remisyon, tretman plis se nòmalman menm tretman yo bay timoun ki gen anpil risk TOUT.

Chimyoterapi intrathecal yo bay yo anpeche pwopagasyon selil lesemi nan sèvo a ak mwal epinyè.

Tretman yo te etidye nan esè klinik pou estanda-risk TOUT gen ladan rejim chimyoterapi nouvo.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Ki fèk dyagnostike Timoun egi lenfoblastik lesemi (gwo risk)

Tretman ki gen gwo risk pou timoun ki gen lesemi lenfoblastik egi (TOUT) pandan endiksyon remisyon, konsolidasyon / entansifye, ak faz antretyen toujou gen ladan chimyoterapi konbinezon. Timoun ki nan gwo risk pou tout gwoup yo bay plis dwòg anti-kansè ak pi wo dòz dwòg anti-kansè, sitou pandan faz konsolidasyon / entansifikasyon, pase timoun ki nan gwoup estanda-risk la.

Chimyoterapi intrathecal ak sistemik yo bay yo anpeche oswa trete pwopagasyon selil lesemi nan sèvo a ak mwal epinyè. Pafwa yo bay terapi radyasyon nan sèvo a tou.

Tretman yo te etidye nan esè klinik pou gwo risk TOUT gen ladan rejim chimyoterapi nouvo avèk oswa san terapi vize oswa transplantasyon selil souch.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Dyagnostike ki fèk dyagnostike Timoun egi lenfoblastik lesemi (trè wo risk)

Tretman timoun ki gen anpil risk pou lesemi lenfoblastik egi (TOUT) pandan endiksyon remisyon, konsolidasyon / entansifikasyon, ak faz antretyen toujou gen ladan chimyoterapi konbinezon. Timoun ki nan tout gwo risk tout gwoup yo bay plis dwòg anti kansè pase timoun ki nan gwoup ki gen anpil risk yo. Li pa klè si yon transplantasyon selil souch pandan premye padon pral ede timoun nan viv pi lontan.

Chimyoterapi intrathecal ak sistemik yo bay yo anpeche oswa trete pwopagasyon selil lesemi nan sèvo a ak mwal epinyè. Pafwa yo bay terapi radyasyon nan sèvo a tou.

Tretman yo te etidye nan esè klinik pou risk trè wo tout gen ladan rejim chimyoterapi nouvo avèk oswa san terapi vize.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Dyagnostike ki fèk dyagnostike Timoun egi lenfoblastik lesemi (Gwoup espesyal)

T-selil timoun egi lenfoblastik lesemi

Tretman T-selil timoun egi lenfoblastik lesemi (TOUT) pandan endiksyon remisyon, konsolidasyon / entansifye, ak faz antretyen toujou gen ladan chimyoterapi konbinezon. Timoun ki gen T-selil TOUT yo bay plis dwòg anti-kansè ak pi wo dòz dwòg anti-kansè pase timoun ki fèk dyagnostike estanda-gwoup risk la.

Chimyoterapi intrathecal ak sistemik yo bay yo anpeche pwopagasyon selil lesemi nan sèvo a ak mwal epinyè. Pafwa yo bay terapi radyasyon nan sèvo a tou.

Tretman yo te etidye nan esè klinik pou T-selil TOUT gen ladan nouvo ajan antikanse ak rejim chimyoterapi avèk oswa san terapi vize.

Tibebe ki gen TOUT

Tretman ti bebe ki gen TOUT pandan endiksyon remisyon, konsolidasyon / entansifikasyon, ak faz antretyen toujou gen ladan chimyoterapi konbinezon. Tibebe ki gen TOUT yo bay dwòg diferan kont kansè ak pi wo dòz dwòg kont kansè pase timoun ki gen 1 an oswa plis nan gwoup estanda-risk la. Li pa klè si yon transplantasyon selil souch pandan premye padon pral ede timoun nan viv pi lontan.

Chimyoterapi intrathecal ak sistemik yo bay yo anpeche pwopagasyon selil lesemi nan sèvo a ak mwal epinyè.

Tretman yo te etidye nan esè klinik pou tibebe ki gen TOUT gen ladan chimyoterapi pou tibebe ki gen yon chanjman jèn sèten.

Timoun 10 zan ak pi gran ak adolesan ki gen TOUT

Tretman TOUT nan timoun ak adolesan (10 zan ak plis) pandan endiksyon remisyon, konsolidasyon / entansifikasyon, ak faz antretyen toujou gen ladan chimyoterapi konbinezon. Timoun ki gen 10 zan ak pi gran ak adolesan ki gen TOUT yo bay plis dwòg anti-kansè ak pi wo dòz dwòg anti-kansè pase timoun ki nan gwoup estanda-risk la.

Chimyoterapi intrathecal ak sistemik yo bay yo anpeche pwopagasyon selil lesemi nan sèvo a ak mwal epinyè. Pafwa yo bay terapi radyasyon nan sèvo a tou.

Tretman yo te etidye nan esè klinik pou timoun 10 zan ak pi gran ak adolesan ki gen TOUT gen ladan nouvo ajan antikanse ak rejim chimyoterapi avèk oswa san terapi vize.

Philadelphia kwomozòm – pozitif TOUT

Tretman an nan Philadelphia kwomozòm-pozitif anfans TOUT pandan endiksyon an remisyon, konsolidasyon / entansifye, ak faz antretyen ka gen ladan bagay sa yo:

• Konbinezon chimyoterapi ak terapi vize ak yon inibitè tirosin kinaz (imatinib mesilat) avèk oswa san yon transplantasyon selil souch lè l sèvi avèk selil souch nan yon donatè.

Tretman yo te etidye nan esè klinik pou Philadelphia kwomozòm-pozitif timoun tout gen ladan yon rejim nouvo nan terapi vize (imatinib mesilat) ak konbinezon chimyoterapi avèk oswa san yon transplantasyon selil souch.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Réfractaires Timoun egi lenfoblastik lesemi

Pa gen okenn tretman estanda pou tretman pou timoun ki gen REFRACTORY lesemi lenfoblastik egi (TOUT).

Tretman an nan timoun REFRACTORY TOUT ka gen ladan bagay sa yo:

• Terapi ki vize (blinatumomab oswa inotuzumab).

• Chimerik reseptè antijèn (CAR) terapi T-selil.

Rkid Timoun egi lenfoblastik lesemi

Tretman estanda nan lesemi lenfoblastik egi timoun (TOUT) ki retounen nan mwèl zo a ka gen ladan bagay sa yo:

• Konbinezon chimyoterapi avèk oswa san terapi vize (bortezomib).

• Transplante selil souch, lè l sèvi avèk selil souch nan yon donatè.

Tretman estanda nan lesemi lenfoblastik egi timoun (TOUT) ki retounen deyò mwèl zo a ka gen ladan bagay sa yo:

• Chimyoterapi sistemik ak chimyoterapi intrathecal ak terapi radyasyon nan sèvo a ak / oswa mwal epinyè pou kansè ki vini tounen nan sèvo a ak mwal epinyè sèlman.

• Konbinezon chimyoterapi ak terapi radyasyon pou kansè ki vini tounen nan tèstikul yo sèlman.

• Transplantasyon selil souch pou kansè ki repete nan sèvo ak / oswa mwal epinyè.

Gen kèk nan tretman yo te etidye nan esè klinik pou timoun retounen tout gen ladan yo:

• Yon nouvo rejim konbinezon chimyoterapi ak terapi vize (blinatumomab).

• Yon nouvo kalite dwòg chimyoterapi.

• Chimerik reseptè antijèn (CAR) terapi T-selil.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Pou aprann plis sou Timoun egi lenfoblastik lesemi

Pou plis enfòmasyon ki soti nan Enstiti Nasyonal Kansè sou lesemi lenfoblastik egi timoun, gade sa ki annapre yo:

• Computed Tomography (CT) Analiz ak kansè

• Dwòg apwouve pou lesemi lenfoblastik egi

• San-Fòme transplantasyon selil souch

• Terapi Kansè Sible

Pou plis enfòmasyon kansè timoun ak lòt resous kansè jeneral, gade sa ki annapre yo:

• Konsènan Kansè

• Kansè timoun

• CureSearch pou Kansè Timoun yo Sòti Limit responsabilite nou

• Efè anreta nan tretman pou kansè nan anfans

• Adolesan ak jèn adilt ki gen kansè

• Timoun ki gen kansè: yon gid pou paran yo

• Kansè nan timoun ak adolesan

• Etap

• Fè fas ak kansè

• Kesyon Poze Doktè w sou kansè

• Pou sivivan ak moun kap bay swen